支行长辞职信

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支行长辞职信范文第1篇

3 月11 日，MSCI 公告，提议将A 股部分纳入MSCI 新兴市场指数，初步权重为0.57%，这项提案将在2015 年5 月的半年度会议中进行决议，其结果取决于市场对于该决议的反馈意见。这是继2013年6月MSCI就A股纳入MSCI新兴市场指数启动全球征询工作以来取得的又一实质进展。

MSCI是美国著名指数编制公司美国明晟公司的简称，其旗下编制了多种指数。据了解，MSCI指数是全球投资组合经理最多采用的基准指数。据MSCI估计，在北美及亚洲，超过90%的机构性国际股本资产是以MSCI指数为基准。追踪MSCI指数的基金5719家，资金总额达到3.7万亿美元。

MSCI新兴市场指数是MSCI指数系列的一种，主要面向新兴国家资本市场。目前以MSCI 新兴市场指数作为标杆的资金量超过万亿美元水平。如果A股能够进入MSCI新兴市场指数，意味着有更多的资金会进入中国的资本市场。

中信证券估算，明年如果A 股纳入MSCI 新兴市场指数的初始权重为0.57%，大约可引入16.8 亿美元增量资金，即100 亿人民币。长期来看，随着权重的提升，A 股纳入MSCI 新兴市场指数能够引入约300 亿美元增量资金，即1800 亿人民币。

不过，由于我国资本进出及外汇管理相关政策的限制，即使A股纳入MSCI新兴市场指数后，海外投资者依照MSCI 新兴市场指数灵活投资A 股市场依然面临一定障碍。主要体现在三个方面。

一是QFII 额度上限使得ETF （交易型开放式指数基金）无法按照MSCI 指数中A 股的潜在占比配置A 股。如，假设按照将来A 股权重占MSCI 新兴指数10%来计算，目前最大的新兴市场ETF 规模超过400 亿美元，这意味着其对于A 股的配置应超过40亿美元，但是由于单个QFII有10 亿美元的规模限制，将使得基金经理无法完成组合调整。

支行长辞职信范文第2篇

关键词：慢性牙髓炎，根管填充，Cortisomol，Apexit Plus

慢性牙髓炎是临床上口腔科最为常见的疾病之一，是由于细菌等多种致病物质长期侵犯牙髓组织所引起的慢性炎症反应[1]。其以患牙疼痛作为主要的临床表现，因疼痛时间长而严重降低患者的生活质量，影响患者身心健康。目前根管治疗作为慢性牙髓炎的治疗金标准，具有理想、稳定的临床疗效[2]。根管治疗术主要包括根管预备、消毒、填充三个步骤，其中根管填充的封闭性被认为是根管治疗的关键之一，而糊剂的使用则是根尖封闭的关键[3]。近期研究表明根管充填材料与术后疼痛反应发生密切相关[4]。因此，选择合适的根管充填糊剂在根管治疗中显得尤为重要。目前国内外临床常用的糊剂种类繁多，主要包括以氧化锌为基质的糊剂，例如Cortisomol新型糊剂，和以氢氧化钙为基质的糊剂，例如Apexit Plus新型糊剂等等。本研究比较这两种常用的新型糊剂Cortisomol、Apexit Plus在慢性牙髓炎一次性根管治疗中的疗效，旨在为临床选择合适的根管填充材料提供一定的参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月期间于我院收治的慢性牙髓炎患者作为研究对象，共154例/168颗患牙。纳入标准：1.经过X线及临床检查诊断符合慢性牙髓炎；2.根尖孔发育完全，根管影像清晰，无重度弯曲。3.牙体松动≤2度，无叩痛或轻微叩痛，X线显示根尖区无明显改变，牙槽骨吸收≤1/2，4.患者年龄≥18岁，具有独立思维能力及沟通交流能力，患者合作，开口度正常，能够耐受根管治疗。排除标准：急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作者；患牙经过评估已无治疗及修复价值，或完全无牙髓活力者；既往有过根管治疗史、口腔内环境、牙周环境较差者；有严重高血压、糖尿病、心血管疾病等不适合行根管治疗者；所有患者治疗前均签署知情同意书，治疗方案经过医院医学伦理委员会审核批注。两组患者在一般资料，如年龄、性别、患牙类型等方面均无显著性差异， P >0. 05，具有可比性。

1.2 方法 采用随机数表法将患者随机分为两组。A组77例（82颗患牙）：采用Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充；B组77例（86颗患牙）采用Apexit Plus糊剂（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充。所有患者治疗前均拍摄X线片，以了解牙根形态和走形，以及根尖周围组织情况。符合纳入标准后，行一次性根管治疗。常规局部麻醉下开髓、探查并建立根管通道。确定工作长度，依次先后进行根管冠、中和根尖1/3的预备，其中更换扩挫时使用3%的双氧水与2.5%的次氯酸钠溶液交替冲洗，较细的根管扩挫时使用17%EDTA。根管预备后，冲洗、吸干。根据测量的根管长度，选择匹配的牙胶尖，在其上标好刻度。使用螺旋输送器将糊剂导入根管内，使其均匀填充，将标记好的牙胶尖插入根管内。拍摄术中X线片，确定主尖位置达根管工作位置后，通过根管侧压器侧向挤压填充牙胶尖直至根管充满。常规填充窝洞后，拍摄术后X线片，欠填或者超填均需要重新进行根管填充以达到填充标准。全组所有根管治疗均有一名医生完成。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后1周内的疼痛情况。参照Negm[5]标准评定。轻度为轻微疼痛，无需急诊处理；中度则疼痛尚可耐受，仅经过药物治疗即可缓解；重度则疼痛严重，伴有局部牙龈或颜面部肿胀，药物治疗无效，需要重新根管治疗。术后6个月进行随访，比较两组治疗效果。其中，治疗成功：患者无自觉症状，无叩痛，无窦道或者窦道已闭合；患者咀嚼功能正常；X线片示根尖周透射区消失，牙周间隙恢复正常，硬骨板完整。失败：有自觉症状，有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合；患牙不能咀嚼；X线片示根尖周原有的X射线区不变或扩大，原有根尖周无异常者出现X射线透射区[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间率的比较采用2进行检测，P

2.结果

2.1 两组患者术后1周内疼痛情况 术后1周内A组的疼痛发生率为4.9%明显低于B组（14.0%），且疼痛的严重程度亦明显低于对照组，差异间有统计学意义。（P

表1 两组患者治疗1周内疼痛发生情况

2.2 两组患者治疗6个月后的效果 A组术后复查患牙82颗，随访率达100% ；B组术后复查患牙84 颗，随访率达97.7%。其中A组治疗后成功率达 97.6%，明显高于B组达95.2% ，差异无统计学意义。

3.讨论

慢性牙髓炎是口腔科门诊的常见的疾病，其发病时间长，对患者影响较大，且一般治疗不当的话，极易造成急性发作[6]。目前根管治疗仍是其治疗的金标准，通常可以对该病进行彻底地根治而不会引起不良事件。但是传统的根管治疗方法需要按步骤多次进行，根管的预备、消毒、填充三个主要步骤，每项步骤均需要至少一次就诊，且至少一周以上的时间观察，患者常常需要多次来院就诊，耗时多、疗程长，部分患者由于各种原因不能顺利按时完成方案而影响疗效[7， 8]。一次性根管治疗将根管的预备、消毒、填充三个步骤一次完成，在一次就诊即完成根管填充治疗，大大缩短了患者就诊时间和次数，且根管的及时填充大大降低了术后感染的机会发生[9]，故其在慢性牙髓炎中的应用越来越引起临床医生的关注[10]。但是一次性根管治疗在术后常常会引起疼痛急性反应，这可能与牙髓腔没有得到充分地封药消毒有关[11]。而理想的根管消毒药物则可以有效地降低术后疼痛的发生。因此，在慢性牙髓炎一次性根管治疗中选择合适的根管填充试剂显得尤为重要。

Apexit Plus糊剂是一种新型的氢氧化钙类糊剂，因此它具有氢氧化钙糊剂广谱抗菌和诱导硬组织的优点，同时具有的环氧树脂的结构，使其具有固定后体积不减反而轻微膨胀的效果，使填充更为严密[12]，它克服了既往氢氧化钙类糊剂高溶解率的缺点，组织溶解率低，可以长期稳定固定。且其中不含任何药物如肾上腺皮质激素、甲醛及抗生素等，因此具有极强的组织相容性，可以明显减少术后敏感的发生[13]。而其具有的轻度细胞毒性作用，亦随着时间的推移逐渐地递减[14]。其是目前临床上较为常用的新型的氢氧化钙糊剂。Cortisomol糊剂是法国碧兰公司生产的一种新型氧化锌丁香油糊剂，主要包含：1.1%泼尼松龙醋酸酯、氧化锌、红色氧化铅、多聚甲醛、赋形剂等[3]。其中所含有的泼尼松龙、属于类固醇激素，具有明显地抑制炎症反应的作用，可以减弱炎症早期地渗出、水肿、毛细血管扩张、炎症细胞的浸润等，其是缓解术后疼痛的主要原因，可显著降低术后疼痛持续时间[15]。其中所含有的多聚甲醛具有固定残留牙髓组织的作用，亦可以有效地控制根尖部的炎症，促进恢复。临床研究表明其毒性小、安全性高、对牙髓组织无刺激，稳定性强。由于其吸水性小，故可以长期固定于根管中，能起到很好地填充效果[16]。

本研究，我们发现，采用Apexit Plus糊剂、Cortisomol糊剂术后一周急性炎症反应率均较低，分别为4.9%和14.0%。术后6个月复查，成功率均较高，分别为97.6%和95.2%，。但是与Apexit Plus糊剂相比，Cortisomol糊剂可以取得更低的术后一周内疼痛发生率。探究其原因可能与Cortisomol糊剂含有泼尼松龙醋酸盐有关，其具有较强的抑制炎症反应的作用，可以取得较好地患者体验和疗效。且其毒性小，安全性高，确实可以在一次性根管治疗中取得良好的效果。

综上所述，在慢性牙髓炎一次性根管治疗中，选择合适的根管填充试剂至关重要。Cortisomol糊剂疗效确切，术后疼痛较轻，值得推广。

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支行长辞职信范文第3篇

【关键词】 小儿轮状病毒性肠炎； 葡萄糖酸锌； 山莨菪碱； 临床效果

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Zinc Gluconate combined with Anisodamine on the treatment of infantile rotavirus viral enteritis and discuss the application promotion value，in order to provide guidance for disease rehabilitation.Method：The 380 cases of infantile rotavirus viral enteritis，which admitted in our hospital pediatric from October 2014 to October 2015，were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group，each group of 190 cases，according to random number table method.The control group was given the clinical routine treatment，while the observation group was given the Zinc Gluconate combined with Anisodamine treatment.Treatment effect，virus turns shade rate，average duration time and safety treatment of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group 95.8% was obviously higher than that of the control group（74.2%）；virus turns shade rate 68.4% was significantly higher than the control group （41.1%）；the average duration time （3.48±0.72） d was significantly less than the control group （5.24±0.93） d；adverse reaction rate（6.4%）was less than the control group（23.6%），the differences were significant statistically significant（P

【Key words】 Infantile rotavirus viral enteritis； Zinc Gluconate； Anisodamine； Clinical effect

First-author’s address：The People’s Hospital of Pu’er City，Pu’er 665000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.014

小儿轮状病毒性肠炎是临床常见的以呕吐、腹泻为典型症状的胃肠道疾病，主要是由于消化道被轮状病毒感染而引起，秋季较易发病，属于临床中婴幼儿较为常见的疾病。现阶段临床对小儿轮状病毒性肠炎的治疗尚无有效的方法，常在静脉补液等支持治疗的基础上予以药物进行对症治疗，从而缓解临床症状，进而达到治疗目的[1-2]。但其疗效不能满足临床需要，加之其不良反应高等因素，直接影响了治疗的依从性。因此对小儿轮状病毒性肠炎治疗方法的研究具有重要的临床价值。近年来有资料表明，葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎具有一定的效果[3]。本文就此问题进行深入讨论，探究葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的作用效果，并分析其临床推广价值，为疾病的治疗康复提出指导。研究取得了良好的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2014年10月-2015年10月本院儿科收治的380例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿。按照随机数字法将所有患儿分为对照组和观察组各190例，观察组男92例，女98例，年龄4个月～2.5岁，平均（1.0±0.3）岁；对照组男99例，女91例，年龄5个月～2.7岁，平均（1.0±0.7）岁。两组患者入院时均表现有黄色稀水样便，同时伴发有频繁呕吐、腹泻及严重周围循环障碍症状，患者全身发热、面色潮红，且机体处于严重脱水中。两组患儿的性别、年龄、疾病史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均按照脱水程度予以静脉滴注补液、纠正电解质紊乱、调整酸碱平衡及抗病毒等支持治疗，具体操作如下，（1）补液治疗：①第1天按照重度脱水180 mL/kg、中度脱水150 mL/kg、轻度脱水120 mL/kg的剂量分2～3次静脉滴注氯化钠溶液；对于部分伴有严重周围循环障碍的患儿，在常规补液的基础上给予20 mL /kg的等量含钠溶液于30～60 min内迅速滴入；②待患儿无明显脱水症状后，按照中度脱水80 mL/kg、轻度脱水50 mL/kg口服奥尔舒水溶液；③以患儿病情改善及大便量为依据调整补液量，直至患儿康复。（2）纠正电解质紊乱及调整酸碱平衡：均按临床常规给予药物及操作。（3）抗病毒：按照10 mL/（kg・d）的剂量，以静脉滴注的方式给予利巴韦林注射液。（4）其他支持治疗：根据患儿的伴发症状给予对症治疗，同时给予饮食指导和营养支持，以及全方位多层次的舒适护理服务。

观察组在此基础上加入葡萄糖酸锌和山莨菪碱治疗。葡萄糖酸锌的量由年龄决定，大于6月龄的20 mg/d、小于6月龄的10 mg/d，分3次口服；山莨菪碱给予保留灌肠，在生理盐水20～30 mL中加山莨菪碱0.2～0.3 mg /（kg・d）保留灌肠，每次保留时间10～15 min，2次/d。

1.3 观察指标 观察记录两组患儿的治疗效果、病毒转阴率、平均病程时间及治疗安全性等[4]，并对记录结果进行统计学的分析与处理。

1.4 疗效判定标准 按照《腹泻病疗效判断标准》及相关研究中的有关标准制定研究的观察项目及标准[5-6]，具体内容如下。

1.4.1 疗效 显效：给药72 h内，患者大便的次数、性状均恢复正常，伴随症状完全消失；有效：给药72 h内，患者大便的次数、性状及伴随症状均较治疗前明显好转；无效：治疗已超过72 h，但患儿的大便次数、性状及伴随症状无明显好转或进一步恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 安全性 以治疗过程中患者出现的呕吐、发热、面色潮红等不良反应发生情况作为安全性的评价标准，统计两组患者的不良反应率，若不良反应率越低，则安全性越高。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对研究数据进行统计学的处理与分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗后，对照组患儿总有效率为74.2%，观察组为95.8%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿病毒转阴率及平均病程时间比较 两组患儿的病毒转阴率、平均病程时间比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患儿治疗的安全性比较 两组患儿治疗的安全性比较差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎是临床常见胃肠道疾病，疾病具有自限性，往往能够造成患儿脱水、发热、甚至出现酸碱代谢以及电解质紊乱等症状，严重威胁患儿的身心健康，需要及时发现并给予治疗。一般意义上来讲，小儿轮状病毒性肠炎是患者感染了轮状病毒，病毒侵害十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，导致其顶端上皮脱落，从而造成绒毛缩短，虽然脱落上皮会经新生长上皮替代，但是这些新生长出来的上皮细胞还没有成熟，缺少必要的双糖酶，因此其腹泻出现机制与绒毛破坏、上皮细胞损伤、进入肠腔分泌量升高具有重要的关系[7-10]。

轮状病毒性肠炎与其他病毒性肠炎均容易导致患者呕吐、腹泻不止，因此一般来说并不容易区分，临床上是通过病原学检查加以区分。当患者出现类似呕吐、腹泻症状时应及时就医检查，当出现呕吐、腹泻严重时应注意与胃肠类的食物中毒、霍乱等相鉴别[11]。胃肠类的食物中毒一般是指患者的肠胃出现恶心、呕吐、腹痛等，同时呕吐物多带有血液或黏液，排出物多为黄色稀水样状便，患者的胸腹部出现阵发性的难以忍受的绞痛，且机体具有明显脱水症状，胃肠类食物中毒一般可由葡萄糖链球菌、侵袭性细菌、产气荚膜杆菌等引起，但产气荚膜杆菌引起的胃肠类食物中毒症状一般较轻[12-13]。霍乱也是一种急性胃肠道性疾病，由霍乱弧菌引起，具有较强传染性，起病快，传播猛，是亚非拉等国家腹泻产生的最主要的原因之一，患者发病后一般会由于频繁腹泻或呕吐，机体严重脱水，出现肌肉痉挛等，患者症状会逐渐加重，导致机体各器官长时间缺水，肝肾功能衰竭，如若不及时进行治疗可致患者死亡[14]。

现代医学对病毒性肠炎的发病机制也做出了详尽的研究与观察，结果证实，轮状病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成[15]。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型[16-17]。对其致病机制的研究发现，病毒侵入肠道后，会直接影响肠黏膜上皮细胞，并致其脱落，固有层可见淋巴细胞浸润，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。因此常需要给予对症治疗、药物治疗及抗病毒治疗等综合治疗。山莨菪碱属于抗胆碱药物，具有改善胃肠道平滑肌紧张度等作用，能够有效改善腹泻等临床症状，但其易引发多种不良反应，进而影响其治疗的依从性[18]。葡萄糖酸锌颗粒具有促进生长发育、改善机体衰弱、缓解慢性腹泻等作用。与山莨菪碱联合应用不仅能够增强治疗的效果，而且能够进一步改善预后疗效，具有重要的临床价值[19]。有研究表明，葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎，效果显著。本文即是在此问题上作出的研究，探究葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的作用效果，并分析其临床推广价值，希望能够为疾病的治疗康复提出指导[20]。如果研究证实无误，这无疑将是为患有轮状病毒性肠炎的患儿的治疗注入了新的希望。

本研究是以回顾性选取本院儿科小儿轮状病毒性肠炎患儿共380例作为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，在支持治疗的基础上分别采用临床常规治疗和葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗，并对其疗效及安全性进行组间比较。在本研究中，通过用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱保留灌肠的方式对小儿轮状病毒性肠炎进行治疗，主要目的是想通过这次试验的效果观察，分析得出其临床应用价值，能够为疾病的治疗康复提出指导。本文结果显示，对照组的190例患儿，经治疗显效113例（59.5%）、有效28例（14.7%）、无效49例（25.8%），总有效率为74.2%；而观察组的190例患儿，经治疗显效151例（79.5%）、有效31例（16.3%）、无效8例（4.2%），总有效率为95.8%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P

笔者发现，两种药物结合治疗的效果明显高于一般治疗方法的治疗效果，具有较好的临床推广价值，同时笔者对于葡萄糖酸锌结合山莨菪碱的治疗机制作出了进一步的分析探讨，并咨询了相关专家学者，现总结如下：山莨菪碱能够治疗小儿轮状病毒性肠炎可以明显缩短病程，作用机制包括：（1）止泻：解挛并降低肠蠕动能力，控制肠腺分泌；（2）加快肠功能的恢复：改善微血管循环，修复受损的肠黏膜上皮细胞。锌是多种辅酶重要部分，涉及肠道内多种反应，而且可抑制NO，降低了其对肠黏膜的伤害，从而达到保护肠黏膜的目的。当然，本次研究中受条件的限制，样本量还需要进一步扩大，以便能够具体地观察其应用推广的价值，但目前已经展现了葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床应用前景。

小儿轮状病毒性肠炎治疗方法越来越多，对于自限性的疾病应该使用可降低患者症状，且促进患者功能恢复的手段，有利于患者恢复，缩短病程，进而降低不良反应的发生率，因此，临床上较多的医师喜欢使用简单但实用的治疗方案，不仅仅能够简化患者治疗的过程，减少不必要的医疗花费，而且能够在促进患者及早恢复的基础上减轻患者痛苦。综上所述，较临床常规的治疗方法，小儿轮状病毒性肠炎采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗效果显著，应当引起广大医学卫生工作者的关注。

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