超声医学基础知识
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超声医学基础知识范文第1篇
关键词：疼痛；介入治疗；超声诊断学；教学；培训
【中图分类号】R614
近年来，超声技术被广泛应用于急慢性疼痛的介入治疗，在很多治疗中替代 了传统的利用解剖标志盲探或在 X 射线、断层扫描（CT）或核磁共振（MRI）成像与透视放射性标记等辅助手段。超声的优势显而易见，成本低廉、可视化神 经、血管及周围邻近组织、具有较高的分辨率、可明显降低透视辐射方法的潜在辐射和造影剂危险性等[1，2]。理论上讲，对于技术熟练的操作者而言大部分的疼痛介入操作都能在超声引导下完成，包括神经阻滞、神经根阻滞、星状神经节阻滞、椎间孔注射、关节面阻滞、硬膜外腔注射、关节腔内注射、周围神经刺激器植入和骨盆疼痛的介入治疗（如神经痛、梨状肌综合征）等。
超声是一项操作性和实践性非常强的专业技能，强调实施连续多切面以及动态观察疾病的超声影像学表现，其检查结果与操作者的检查技巧及实践经验相关性很大。因此，即使对于科班出身的超声专业人员超声技术的培训也非常重要。而疼痛？埔缴若想充分安全有效地使用超声这个新武器，无疑应当接受超声操作和影像识读等系统正规的培训。在医师培训比较发达的欧美国家，超声教学已经成为麻醉专业住院医师的重要培训项目，75%的麻醉住院医师培训项目中都有单次注射或连续周围神经阻滞技术的教学[3]。由于超声在疼痛介入治疗的应用是后起的新技术，其培训相对滞后，即使是欧美国家也仅有 48%的培训项目要求疼痛专科医生进行超声技术的学习。2014 年的一项调查显示，在超声技术已被普遍应用于慢性疼痛治疗的美国，疼痛专科医生培训项目约有 92 项左右[4]。我国在近几年来关于超声在疼痛介入治疗中的培训突飞猛进，疼痛医生学习超声技术的热情高涨、需求强烈，但是仍然存在很多亟待解决的关键问题。
1.缺乏针对超声引导下疼痛介入治疗规范的培训标准和长期的培训项目，缺少 超声基础知识和基本技能的培训。
近几年来，各大医院在超声引导下的急慢性疼痛治疗培训班如雨后春笋般林 立。总的看来，特点有二，一是多为短期培训班，从一天到数天不等；二是以单 个治疗方法为单元的培训方式居多。这种培训方式的优势是可以在短期内让疼痛专科医生 以模仿的方式动手进行超声引导下的疼痛介入操作。但是由于教学时间短暂，对超声设备的特点和选用原则、各种组织器官的超声影像特点、各种切面概念和探头与穿刺针配合原理等基本超声知识介绍明显不足。然而如超声原理等基础知识对于正确识别超声影像其实具有重要价值。如此学员才能“知其所以然” 地理解为什么人体囊性组织多呈无回声，实性组织多呈低回声或中等回声，而气 体、骨骼等组织与其他组织所形成界面时会呈全反射型，才能与解剖知识结合灵活地在多切面识别不同组织结构的超声图像[5]。对于很多零基础的疼痛专科医生，在尚不能正确识别脂肪、肌肉、肌腱韧带、神经、骨质等组织结构、不理解平面内/平面外进针途径或短轴＼长轴扫描切面、不懂得针对扫描部位特点合理选择低频高频探头的情况下，照葫芦画瓢地模仿式介入操作是危险且低效的。超声基础知识和基本技能的培训是需要时间和反复练习的。因此，未来的疼痛医生超声培训需要规范化阶梯化的长期培训项目。一阶段的早期培训应当以介绍超声设备、常见组织结构（神经、血管、骨质、肌肉和肌腱韧带等）的超声影像识别、超声探头的正确持握和放置、不同超声切面的空间概念、探头和穿刺针的位置关系等基本知识为主，为下一步的实际应用打好基础。二阶段的高级培训更适合有一定超声基础和实践经验的人员，例如开展以治疗项目为主的短期培训班，以短期集训的方式教授或加强针对某疾病的具体超声引导下介入治疗方法。
2.应建立专门针对疼痛疾病超声引导下介入治疗的知识数据库，为疼痛专科医 生提供自我培训和练习的丰富资源。
超声引导下疼痛的介入治疗需要疼痛医生将疼痛与超声的专业知识结合应用。一般需要三大方面的知识积累：大体及超声解剖知识、超声基础知识和疼痛 临床知识。超声与疼痛的诊疗都需要有扎实的解剖基础，只有较好地了解正常的 人体解剖和断层解剖，才能正确认识正常组织的超声图像并鉴别异常图像，对病 变做出准确定位。此外，还需要结合超声基础知识和疼痛临床知识把声像图与疼 痛疾病的病理生理改变结合起来分析[6-8]。目前，多数疼痛专科医生都承担着沉 重的临床工作任务，专门外出学习的机会有限，对超声技术的学习以自学自练为 主，方式主要是传统的课本自学+临床带教，信息来源非常有限，培训效率较低。
然而在超声医学领域中，一些专家正致力于建立信息资源共享概念的超声知识库。 知识库的建立和共享可以允许医师在日常工作时 随时根据需通过疾病名称等检索与所治疗疾病相关的病理生理、大体和超声解剖 的文字和典型图像资料，还可以迅速调阅非典型的超声图像后与当前的病例图像进行对比观察和分析[9，10]。但是目前市场上比较缺乏专门针对疼痛疾病的超声诊断和治疗教材，对于不典型病变的超声影像积累更是少之又少，不利于缺乏超声知识和技术的疼痛医生在大量实践中进行自我学习和提高。建议借助疼痛学领域内较高的学术组织或平台，与超声专科医生携手，建立专门针对疼痛疾病超声引导下介入治疗的知识数据库，按照疾病种类或操作技术逐步收集与疾病及操作相关的文字知识、解剖图片、超声图像、示意图甚至动画演示等，并在专家审核的基础上鼓励全国具有超声引导下疼痛治疗资质与资源的医院和个人上传共享知识资源，同时支持各级疼痛医生查阅观看各种数据库内资料，为疼痛专科医生提供自我培训的丰富可靠的资源。但是知识库的建立是长期而复杂的，涉及到疼痛医学与超声医学、计算机专业的学科交叉，需要疼痛、超声、解剖和计算机专业技术人员的密切协作，更要求跟踪超声医学发展的前沿和动态，不断对知识库的内容进行更新和完善，以保持知识
库的先进性和完整性[9]。
3. 超声引导下疼痛介入治疗的培训需要超声诊断学专科医生的参与协作。
超声影像所显的基本图像是大量的二维斜切面，人们很难将超声图像上的二维断面解剖与人体三维空间解剖结构结合起来，而介入治疗时穿刺针的介入使 这种空间关系更加复杂。而且超声检查可以从不同方位、多侧面、多角度观察病变，这是超声相对于其他影像检查的优势所在。疼痛医生往往只是对照典型图像照猫画 虎，难以在头脑中建立立体图像，对实际不同切面的超声影像的识别没有把握， 似是而非。如果请具有丰富实战经验的肌骨超声专科医生参与到我们的培训工作 中，协助我们有效地使用超声仪器，指导我们正确地识别典型或非典型超声图像， 将为疼痛专科医生迅速有效地掌握超声引导技术提供捷径。无论是长期的培训项 目还是短期的集训班，超声引导下疼痛介入治疗都应当请超声诊断的专科医生积 极参与，为超声检查的质量把关。但是超声专科医生同样存在缺乏疼痛临床知识 和介入治疗临床意义的问题，需要疼痛t生与其进行全面的沟通，才能更好地协 助疼痛医生有效掌握超声引导技术。
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超声医学基础知识范文第2篇
根据教学对象确定教学目标和教学重点
临床医学专业学生毕业后大多进入各个临床岗位工作，超声检查技术是临床工作非常重要的影像学诊疗方法之一，如何准确恰当地使用该技术手段是学习的关键点，也是本课程教学的目标和重点。作为一名临床医师，为确保超声检查顺利进行，应当熟悉超声检查前的准备方法，并能明确、清晰地告知患者，如胆道系统的检查需要空腹，女性生殖系统的检查需要充盈膀胱等，这样才能确保超声检查能及时、准确地完成［2］。故患者检查前的准备工作是临床医学专业学生超声教学的重点内容之一。其次每一种影像学检查方法都有各自的优、缺点和疾病适应证，通过本课程的学习，要让学生清楚知道超声检查的适应证和选择原则。另外，对于临床医学专业的学生来讲，超声诊断具体疾病的教学重点应放在常见病和多发病的超声诊断价值的讲解上，避免过多讲解超声图像细节的辨认方法，这也是针对学生的专业特点而使授课内容有所侧重，可更好地提高学习效率。
灵活采用多种教学方法和教学手段
超声医学基础知识范文第3篇
1 医学影像学在临床医学专业中存在的教学问题
1.1基础知识薄弱
正如前文所说的那样,医学影像学的知识范围既涉及临床各个学科,也涉及基础医学,包括生理学、病理学、病理生理学、系统解剖学、断层解剖学等。比如在讲解肺结核这一章节时,教师往往需要从临床表现、结核的分类、病理生理基础以及解剖讲起,最后才会重点讲解各型结核的影像学表现,而这些基础医学的知识在前期应该由基础的教师重点讲过,但是由于当时学生缺少临床基础,对这些知识缺少形象的理解,从而死记硬背,到真正需要这些知识做铺垫时,部分学生会遗忘这些知识,所以需要教师进行重复地讲解,从而浪费了一些时间。而且,经笔者调查,绝大多数院校的临床医学专业并未开设断层解剖学这门课,从而使得学生在毕业后无论是直接从事影像科的工作还是继续攻读医学影像学的硕士研究生,都会感到吃力。
1.2教学内容滞后
现代的医学影像学是一门快速发展的学科。以设备为例,平均4~5年换代一次,因此,我们的影像学知识的“半衰期”越来越短,但是从课堂的所教授的内容来看,并没有及时跟上更新的“步伐”,随之产生的问题就是学生无法适应影像科的临床工作。比如在最新的第7版医学影像学教材中,有关能谱CT的一些新技术只是简略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有关肺结节的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺结节的密度的成分划分(纯磨玻璃密度结节,混合磨玻璃密度结节,实性结节),教材中也未提及,但这些概念对于肺癌或者良性结节的鉴别诊断在临床上早已使用。
1.3实践教学不足
由于影像学科本身的特点以及影像学的飞速发展使得学生要花很多时间来进行专业学习,从而忽略了临床技能的培养,导致临床实际操作技能低下。我国的教学模式(基础、专业、实习)仍在影像学教学中使用,而欧美等国家的教学模式为基础、专业与实习,除基础课外,专业理论与专业实习课程的比例几乎是1:1,而国内是4:1,医学影像学的教学不仅仅是理论知识,更重要的是读片的技能。笔者在国内的教学中发现,相当数量的学生理论知识的掌握尚可,但一旦面对图像进行分析或者诊断,往往不知所措,说明我们理论与实践的教学是脱节的,从我们的考试评价中也能发现,理论知识的考察占了很大的比重,而真正的“影像诊断”的考核是不足或者缺乏的。
1.4师资、人才力量匮乏
在师资力量方面,我们远远落后于欧美国家,主要表现为专业课任教教师和实习指导老师方面。以我院为例,副高及以上职称的教师具有硕士及以上学位的不足尚不足50%,还有相当部分中级职称的教师只具有本科学历,博硕士生导师占副高及以上职称的教师的比例不足30%,总体来说,这样的师资力量并不能很好地满足飞速发展的医学影像学的教学。再者,我们的教师制度多为终身制,使教学改革缺少动力。在欧美发达国家,大学本科的教育多为具有教授职称的教师,在临床实习医院与指导教师的选择上,也有严格标准,正是基于这一严格的管理制度,才保证了优秀的影像学医师的培养。
相比临床其他学科,具有高学历的影像学人才数量明显不足。经笔者调研,以江苏省为例,具有影像医学与核医学博士点数量的医科院校或者综合性大学医学院屈指可数,其中超声专业的博导只有1名,至今为止尚无核医学专业的博导。这与飞速发展的医学影像学与对相关人才日益增长的需求显然不符。
2 临床医学专业中的医学影像学教学改革
2.1引入循证医学与PBL教学模式
超声医学基础知识范文第4篇
摘要：本文分析了超声影像学教学的特点与现状，介绍了当前国内外超声教学系统的特点；提出采用工程学的理念进行构建，以自主学习理论为指导，将系统设计分为超声室三维漫游、超声仪器虚拟操作、虚拟人体超声检查、超声虚拟病人库、在线考核及超声资源库等功能模块，阐述了系统构建的意义。
关键词：超声影像学；虚拟现实；自主学习
中图分类号：G423 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）52-0094-03
一、现状
超声诊断作为三大医学影像技术之一，在临床诊治疾病中发挥着重要的作用。在超声影像学教学中，由于超声诊断的基础知识涵盖范围广，知识点涉及物理学、声学、数学、工程学等多门学科，公式繁杂且相互交叉，教师授课难度较大，学生理解比较困难；另一方面，由于超声诊断疾病时强调实时、连续、多切面、多角度、多模式、多参数动态观察病变的特征，而目前超声影像学的教学模式仍是基于书本式的教学模式，内容抽象、形式单调，虽然在课堂教学时采用幻灯片，里面包含一些典型的疾病影像图片，但学生课后的学习主要还是通过书本上的文字进行学习的，针对超声教学内容的考试，也还是主要依赖的是文字内容的考试。因此，如何将枯燥的教学过程变得生动形象，调动师生双方的积极性是目前超声影像学教学面临的重要问题。
随着计算机和信息技术的快速发展以及高等教育的逐步完善，计算机在教育领域的应用日益广泛而深入，引起医学教育的传统观念和教学模式发生了前所未有的变革，极大地促进了医学教育事业的发展[1]。在超声影像学的教学改革中，国内外T多影像专业教育工作者积极探索，将现代的多媒体技术应用于超声影像学的教学中，成功研发出一些超声多媒体教学软件，并通过实践取得了较好的应用效果。但是，大部分超声教学软件是局限在局域网内，甚至于单机版，功能较为单一，而且，目前国内外在超声教学系统的研发中尚没有加入超声仿真操作部分，即借助于多媒体仿真和虚拟现实等技术，使实验者可像在真实环境中一样进行各系统超声检查，所以，构建一个网络化的虚拟超声影像学教学系统很有必要。
二、系统设计
1.系统架构。超声影像学虚拟学习系统是一个基于网络的医学专业虚拟仿真学习软件，系统研究思路是结合所涉及的医学专业特点，采用软件工程的理念进行构建，首先进行需求分析，明确系统功能定位与结构模块，再进行详细设计与开发。超声影像学虚拟学习系统是网络化学习平台，可用于超声影像学的虚拟自主学习与教学，系统的总体架构采用服务器/客户机模式，服务器主要用于存储数据库及其相关资源，进行授权认证、数据管理，客户机通过网络及其通讯协议与服务器进行数据交互和各模块功能显示。超声影像学虚拟学习系统既可以在校园网上独立运行，又可以与学校E-Learning平台整合，融入课程学习，并且可以在校外公共网络上通过合法认证后，登录学习（图1）。
2.开发平台。超声影像学虚拟学习系统中涉及大量三维场景、三维模型，并需要在三维环境中，进行角色控制、三维交互，依据需求选择Unity3D游戏开发引擎作为三维模块的开发工具。Unity3D降低了开发的难度，提高了开发效率，是目前最受热捧的游戏开发引擎之一，近来被广泛应用于虚拟平台开发中[2]。Unity3D能够导入3dMax中的场景、模型、贴图、动画等资源，与3dMax实现完美融合。Unity3D拥有可视直观的游戏编辑环境，支持JavaScript、C#等脚本语言，Unity3D降低了开发的难度，提高了开发效率，配合图文、音视频及动画可实现较强的三维体验感，极大激发学生的学习兴趣。超声影像学虚拟学习系统中非三维模块主要采用平台进行整合开发，系统开发从需求分析到详细设计，再到功能分解、接口定义，再到功能开发；在虚拟实验的设计时先制定稿本流程，再制作相关3D模型，制作分步动画，再到程序编写；再系统整合测试运行，之后根据反馈再对系统进行微调，最后运行。
3.模块设计。超声影像学虚拟学习系统从自主学习理论出发，以学习者为中心，进行系统构建，能激发学生学习的主观能动性[3]。超声影像学虚拟学习系统将课程学习过程中，学生感兴趣、迫切需求的知识面进行提取梳理，并以此进行系统的模块划分，同时配套拓展相关临床学习资源，以满足更高要求学生的学习需求，系统包含超声室三维漫游、超声仪器虚拟操作、虚拟人体超声检查、超声虚拟病人库、在线考核及超声资源库等模块（图2）。
超声室三维漫游模块是按照医院超声科的真实布局，进行数字化的三维超声室场景构建，热区设置，三维交互程序设计。本系统构建的三维场景包含超声预约登记台、候诊大厅、超声检查室、诊室外等候区（室外走廊）、医生办公室等，每个场景均参考医院真实工作环境布置。三维漫游模块可以让学生在三维空间里，熟悉科室结构分布，功能分区。每个场景中所需传授的知识点，通过构建热区的方式，让学生进行自主漫游式学习。三维漫游模块可以让学生在进入实习前，提前熟悉医院超声科真实环境、了解工作设备及相关注意事项等情况，在传授相关知识同时，也满足学生的早接触临床实习的需求、激发学生学习兴趣。三维漫游模块亦可服务于患者，患者在进行三维空间漫游时，通过三维空间的热区，了解超声诊断的就诊流程、注意事项，解除了患者的就诊困扰。
超声仪器虚拟操作模块通过构建超声仪器的三维模型，设计交互式的虚拟操作程序，虚拟使用超声仪。该模块用于虚拟训练超声仪器的模拟参数变化、规范标准的超声图像获取、测量、分析等方面的操作及相关注意事项的处理。解决实践教学中，学生多而超声仪器资源相对不足，学生难以满足操作训练需求的问题，学生可以不受时间、场所、设备等限制，随时随地进行反复练习。
虚拟人体超声检查模块通过三维人体进行模拟检查，当检测探头移动到人体相关检查部位时，检查仪器屏幕即显示该部位的检查结果，并可分析检查结果。系统的虚拟人体超声检查包含产科、妇科、肝胆胰脾、肾输膀、腹腔肿块及血流、胸水定位、甲状腺、乳腺、浅表肿块、血流、阴囊、颈动脉、椎动脉、上肢动脉、上肢静脉、下肢动脉、下肢静脉、腹部血流颅内血管等，基本能做到与临床一致，满足学生的学习需求。
超声虚拟病人库模块以虚拟病人为中心，构建超声病例库，拓展学生学习的宽度与深度。每一个虚拟病人包含病人基本信息、病例摘要、超声检查影像资料、超声检查报告及检查分析等部分，学生可以通过虚拟病人库进行大量案例学习，积累临床经验。
在线考核模块是超声学在线考核系统，在线考核模块功能结构包含个人事务、成绩查询、账号管理、题库管理、试卷管理、过程管理、成绩管理、系统设置等部分，主要用于理考核。超声资源库模块为学生提供超声教学视频、PPT等学习资源，该模块同时可以与课程中心相互连接，通过教学门户或数字化校园进行账号认证。
三、结语
众所周知，超声影像学的学生毕业后，不仅需要具备超声图像识别的能力，更重要的是需要具备规范标准的超声图像获取、测量和分析的能力，而不是只会背出疾病的影像学表现的文字背诵能力，因此，建立完善网络化的超声影像学教学软件，激发学生对超声的学习兴趣，加深学生对超声图像的理解，训练学生超声操作技能，不仅是提高教学效果、深化教学改革的需求，更是培养高素质影像医学人才的重要需求。构建集图、文、动画、视频和声音为一体的交互式超声影像学学习系统，并引入仿真操作模块，将枯燥的教学过程变成生动活泼的教学方式，极大地调动了师生双方的积极性；将此教学系统整合入学校网络平台，学生可在校园网部署内的任何地点进行学习，极大地方便了学生的自主学习。
超声影像学教学系统未来可以与医院超声工作站相连，使学生更好地理解和掌握超声知识，最大化发挥超声影像学虚拟自主学习平台的作用，激发学生的学习兴趣，提升学生学习效率，推动实践教学改革。随着教育部对虚拟仿真实验教学中心的建设深入推动，虚拟仿真实验教学建设是高校实验教学改革的必然发展方向[4]。
参考文献：
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超声医学基础知识范文第5篇
1激发学生学习物理的兴趣
11揭示物理学和医学“相融”的历史整在教学过程中,应循序渐进地打开学生们的思维。在教学具体医学知识的同时,可先讲解与这些医学知识相关的物知识,例如:生物、护理、生理、生命等学科的知识,然后把这些学科中的一些知识和医学联系起来。其主要是让学生明白三个道理:一是,每个学科之间都有交叉和浸透之处,这是科学整体化的表现和趋势。二是,让学生把医学知识同其他学科联系起来,更好的认识医学知识。三是作为医学研究、工作人员,应详细了解其他学科。例如:物理实验派创始人伽利略年少时是一名医学生。英国医生托马斯·杨发现了光的双缝干涉现象,为光的波动学说提供了有力证据。伦琴发现X射线,让人们第一次看到了活体骨骼影像,从而开辟了医学影像学。居里夫人第一次将放射线引入到治疗中,开创了放射疗法。
12介绍物理学研究成果对医学发展的推动在教学中向学生介绍物理学研究成果对医学发展的推动,让学生了解物理学对医学研究的重要性。例如显微镜的发明使医学研究从解剖水平提高到细胞水平,电子显微镜的发明使医学研究从细胞水平提高到亚细胞水平;X射线衍射技术、波普技术的应用,使医学研究从细胞水平进入分子水平,发现了脱氧核糖核酸的双螺旋结构,实现了医学史上的飞跃。
2课堂教学重概念、稳基础
五年制临床医学专业物理课采用的教材为人民卫生出版社出版,共有十五章,包括力、热、光、电等普通物理学及原子物理知识。书中涉及的内容广泛,教学时间为一学年,每周四学时。在这么短的时间内给学生讲述如此多的知识,教师在教学中应有计划的选取教学内容,在教学中应注重概念的讲述,让学生掌握基础知识,而不是一味的推理演算。在教材中钻难度,对五年制临床医学专业数理基础知识较薄弱的学生而言,只能让学生对物理学习望而怯步。
21在教学中就简避繁,倾向医用物理在教学中应把与医学有联系的物理知识讲透、讲清。例如《液体的流动》一章中先向学生讲述连续方程与伯努利方程两个关于液体流动的基本规律,然后分析血液流动时流速及血压的变化。伯努利方程的推导是一个复杂的过程,由教师演算即可,而学生应重点掌握的是方程中所叙述的内容,以及在医学和生活中的应用。
22教学中注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联为了让学生在医学知识的学习中打下良好的基础,教学中应注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联。例如人的神经传导、心电、脑电、肌电等生理过程与电现象的联系,体温调节与热现象的联系,人的机械行走与机械运动的联系,眼的成像原理与光学知识的联系,听觉与声学知识的联系。
23教学中注意介绍一些与医学相关的新知识为了扩大学生的知识面,在教学过程中结合教学不失时机的向学生介绍一些新信息、新进展,拓宽学生的思路。例如超声原理、核磁共振技术、激光及其在医学上的应用等。这些内容新颖,贴近现代医学水平,颇受学生欢迎。
3注重学前预习
由于五年制临床医学专业学生的数理知识较为薄弱,而预习是为了学生在学习前做好准备,对不能理解的内容进行标注,这样教师在课堂教学中讲解的时候,选择性的听取,有助于学校效率的提升。同时,作为教师,还可以安排适当的预习作业给学生,让他们找出本次学习的重点、难点,然后课堂教学时,重点讲解和解答。从形式上来看,课前预习给学生提供了一个自由探索的空间,让学生在没有教师具体指导的情况下亲身感受和学习新知识。从功能上来看,则给学生提供了一个锻炼自学能力的舞台,医用物理教材的特点是知识性、逻辑性强,预习时学生通过查阅资料、分析教材,无形中增强了学生的自学能力。从教学效果来看,有预习的学生对教学内容会提前有一定的认识,同时也有一些困惑,在这种情况下学生通过思考,带着问题来听课,就会有利于提高上课效率。
4组织好课堂教学
