背部骨质疏松的症状

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背部骨质疏松的症状范文第1篇

关键词 唑来膦酸 老年骨质疏松性腰背痛

随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，社会人群的人均寿命逐渐延长，我国即将步入老龄化阶段。同时，一种老年高发生率的疾病-老年性骨质疏松症也正以逐年上升的趋势困扰着人们的生活。骨质疏松症主要分为原发性和继发性两种，继发性骨质疏松症主要由内分泌代谢性疾病和其它一些慢性病引起，其发生率相对较低；原发性骨质疏松症在我国比较常见，主要包括老年性和绝经后骨质疏松症两种，其中以老年性骨质疏松症为主，严重影响人们的日常生活质量，其主要表现为腰背部疼痛，并且常常伴有自主神经功能性紊乱。目前治疗老年性骨质疏松症主要药物有选择性性激素受体调节剂、性激素、甲状旁腺激素、降钙素和双膦钠盐等。其中双膦钠盐的临床应用最广泛，因其临床效果好、依从性好、副作用少被广泛推广。因双膦钠盐在我国推行的比较晚，故临床报道不多。本次研究收集的2012年1月至2013年1月在我院治疗的86例患者的临床资料，并对其进行了统计学分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

收集筛选2012年1月-2013年1月于我院治疗的经确诊老年性骨质疏松性腰背痛86例患者的临床资料，所有患者血钙、血磷均正常，排除甲状腺、甲状旁腺等代谢性疾病，排除多发性骨髓瘤、前列腺癌，排除既往有胃肠手术史的患者。具体资料如表1

1.2 方法

1.2.1所有受试对象治疗前均签署知情同意书，治疗过程中均给予唑来膦酸注射液5mg加入100ml 0.9氯化钠注射液中静脉滴注，滴速控制在30ml/h。所有患者用药前后均服用药物碳酸钙D3片，1.5g日2次口服，阿法骨化醇0.25ug日2次口服，停服其它一切影响骨代谢的药物。

1.2.2腰背部疼痛缓解的评价标准

腰背部疼痛缓解疗效评价以改良的Macnab为评定标准[1]，见表2：

1.2.3观察指标

观察并记录所有受试对象应用药物唑来膦酸后的疼痛缓解时间及依据Macnab评定标准疼痛的缓解情况，并作出统计学分析

2结果

2.1老年性骨质疏松症导致的腰背痛应用药物唑来膦酸后疼痛的缓解时间

86例患者中，经过应用药物唑来膦酸后例患者疼痛缓解，其中腰背痛症状半月内得到缓解的达到45.3%，具体见表3

2.2依据Macnab评定标准，31例老年性骨质疏松性腰背痛得到完全缓解，占总病例数的36.0%，具体见表4

3讨论

3.1骨质疏松症是一种全身性的疾病，其主要病理基础为骨量减低，骨的超微结构被破坏，以腰背部疼痛为主要临床表现，主要并发症为由于骨的脆性增加引起的骨折，大量临床资料表明：在60岁以上的老年患者中，骨质疏松症的发病率为55%，其中骨折的发生率约为10%[2]。目前治疗骨质疏松的药物主要有选择性性激素受体调节剂、性激素、甲状旁腺激素、降钙素、双膦酸盐等，这些药物均需要患者长期规律服用，对于老年人来说，患者的依从性是一个很大的难题，因此，急需要找到一种药物，既能保证有效的缓解老年性骨质疏松性腰背痛的症状，又可以很好的控制其依从性。

3.2目前在临床上应用最广泛的治疗骨质疏松的药物为双膦酸钠盐，双膦酸钠盐可以通过抑制破骨细胞的作用来达到抗骨质疏松的效果。唑来膦酸属于第三代膦酸钠盐，可以选择性的作用于骨组织，具有作用强，显效快，作用时间长等优点，研究表明，唑来膦酸能够显著降低骨转化生化指标，在短时间内显著增加骨密度，根据药理作用主要有两方面的原因，一是因为唑来膦酸进入人体后可以迅速的分布到骨组织，二是唑来膦酸对焦磷酸盐合成酶和骨矿物具有高强度的亲和力[3]。

对于骨质疏松症的患者，用药的依从性是治疗成功与否的关键，而对于老年患者来说，服药依从性差是一个不得不面临的现实性问题。唑来膦酸的用药方法为静脉单次滴注，相对于其它双膦酸钠盐类药物，可以有效的保证老年患者的全年依从性。

3.3对于唑来膦酸的安全性评价，唑来膦酸不良反应主要表现为上呼吸道感染类似症状，表现为发热、全身肌肉酸痛、头痛、关节痛、流感样症状等，，通常在用药后3天内发生，给予患者口服解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚后症状可有效缓解[4]。此外，为了确保用药安全，患者在应用唑来膦酸后应严密监测血磷、血钙、肾功能、心功能等相关指标。

综上所述，静脉滴注唑来膦酸注射液可以有效的治疗骨质疏松症，对老年性骨质疏松性腰背痛具有良好的治疗效果。再加上起效迅速，依从性好，是理想的缓解老年性骨质疏松性腰背痛的有效药物，可以在临床上推广使用。

【参考文献】

1. Ahn Y ，Lee HY ，Lee SH ，ct a1. Dural tears in percntaneous endoscopic lumbar diseeetomy.Eur Spine J，201 1，20（1）：58―64.

背部骨质疏松的症状范文第2篇

然而，大多数骨质疏松患者的治疗效果都不尽如人意，骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。治疗骨质疏松症，只用一种药“单打独斗”疗效有限，要有效抗击骨质疏松，必须强调“多兵种作战”。下面，就先来看看治疗骨质疏松的“常规武器”有哪些?

治疗骨质疏松的四类“常规武器”

一、钙剂+维生素D

中老年人骨量的流失主要就是钙的流失，人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以，钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。

市场上补钙产品五花八门，但人体对不同的钙剂的吸收率相差并不大。需要注意的是，补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。下面，介绍维生素D和常见的几种钙剂的特点以及适用范围、使用方法。

钙尔奇D。为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40％，人体吸收率可达到40％左右，且不良反应小、价格低廉，是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与，故不适合于胃酸分泌少的人。

葡萄糖酸钙。含钙量9％，口服吸收率27％左右，对胃肠道刺激性较小，价格也较便宜。但因其含钙量较低，需用大剂量，服用不方便。同时因其含糖分，也不太适于合并糖尿病患者服用。

维生素D。维生素D可促进钙的吸收，防止钙流失，引导钙沉积于骨骼。通常情况下，只要人体接受适量的阳光照射，就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的中老年人，如果服用的钙剂中不含维生素D，就应该进行额外的补充。

二、雌激素补充剂

对于绝经后妇女的骨质疏松，补钙的效果如何，取决于患者体内的雌激素水平的高低，只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时，补钙才能发挥作用，否则将是徒劳的。下面，介绍几种适合绝经后妇女骨质疏松使用的雌激素补充剂。

利维爱。利维爱是目前应用广泛的雌激素补充剂之一，可减少绝经后妇女的骨丢失，预防和治疗骨质疏松。但雌激素补充剂可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险，应注意从小剂量开始用药，同时在用药期间做好体检随访。

易维特(雷洛昔芬)。易维特是一种新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用，而且还可提高骨密度，从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比，易维特不刺激其他组织器官的雌激素受体，也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率，使用更加安全。

三、二磷酸盐

二磷酸盐的代表药物是福善美，又名“阿仑磷酸盐”。它可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，因而对骨质疏松有治疗作用。

但是，服用福善美要严格按照医生的嘱咐。强调空腹单独服用，用药后1小时再进食。同时，由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用，患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。

四、降钙素――密钙息

密钙息是降钙素类的代表药，它可抑制骨盐的溶解与转移，减轻骨质丢失，同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。

需要注意的是，由于密钙息是一种生物制剂，有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。

多“兵种”合理组配，达到最佳治疗效果前面已经讲过，仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。那么，对以上各个“兵种”，应该如何进行合理组配，才能达到最佳的治疗效果呢?

(1)钙剂+维生素D：是中老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。

(2)钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，三种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

(3)雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素，可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。

背部骨质疏松的症状范文第3篇

杨晋才于1990年7月毕业于山西医科大学医学系并获得学士学位。2006年晋升为副主任医师，同年获得硕士学位，2006年10月到北京大学第三医院进修脊柱外科。从医16年以来一直致力于骨科临床与基础的研究，曾任中华医学会手外科分会华北分会委员。

一个人的骨骼是否健康与个人的生活方式有着很大的关系，大部分的骨质疏松以及腰肩椎病患者都是由不健康的生活方式引起的，尤其在现今时代，体育运动不充分和久坐不动的工作环境就导致了许多不适，结果是身体不健康。办公室的白领人士长期不正确的坐姿，周末“宅”在家的“宅男”“宅女”们平常缺乏运动，都是引发骨骼疾病的始端。

骨质疏松不止要补钙更要吸收钙

骨质疏松的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。骨质疏松常发生在中老年人身上，女性更为突出，尤其是绝经后的女性，雌性激素下降会大大增加骨质疏松的发生率。另外，节食减肥不止会使身体减肥，过度减肥会使骨骼也“瘦”下来，同样会诱发骨质疏松。

当问到如何预防和治疗骨质疏松时，杨医师强调了以下几点：“第一，骨质疏松本质上说的是骨骼缺钙了，因此预防或者治疗骨质疏松补钙是一定要有的；第二，我们仅仅补钙是不够的，我们还需要促进钙的吸收，如何能使钙吸收则就需要维生素D3 的帮助了；第三，维生素D3 还分为活化与非活化两种，因此如果使用非活化的维生素D3，我们还需要使之转化为活化的。如果是年轻人的话享受阳光就可以了，但是老年人就需要一种叫做‘鲑鱼降钙素’的东西来使钙被骨骼吸收。但是还要注意一点，人体内的血钙是有一定的容量的，超过这个量补再多也是无用功。另外，这三点是呈阶梯式的，不能直接跳过一进行二和三，一定要一步步来。而对于年轻人来说，骨质疏松一般不会出现，多运动对身体和骨骼健康都是很重要的。”

“坐”出来的腰椎病

问到脊椎问题，杨晋才是真正的专家。担心我听不懂，杨医师拿出纸笔耐心的帮我边画边讲：“长期座办公室的人们，坐姿很重要。他们的坐姿一般处于一种放松的状态也就是所谓的腰部微微弯曲的坐姿，但是这种放松的状态看似放松了，其实只是背部的肌肉放松，但是对椎间盘或者整个腰椎而言是不好的姿势。这样的状态下，我们椎间盘所承受的压力会增大很多，背部韧带被拉伸，肌肉长期处于拉伸状态，肌肉就会丧失立刻收缩的能力，很多人长期起身时腰部直不起来就是这个原因。而平常人所说的和椅子的软硬度什么的关系其实并非那么大。”将腰椎病的原因可以归结为以下三点：第一，肌肉的收缩功能下降；第二，韧带的张力；最后就是椎间盘的压力。而这些大多都是不正确的坐姿引起的，由此可见，坐姿不正确会大大增加腰椎问题的发生率。

“打”出来的肩周炎

肩周炎在民间俗称“五十肩”，但是现在“五十肩”这个名字有些名不副实了。据了解，肩周炎已经逐渐成为办公室人士的常见“职业病”，不止“五十岁”就连一些二三十岁的小年轻们都免不了肩周炎的折磨。长时间维持打键盘、握鼠标的姿势时间久了会导致局部血液循环不畅，新鲜血液无法流入、代谢产物难以排出，自然会诱发炎症。不少人坐的椅子太低，相对而言键盘的位置就较高，需要“举”着双手去敲键盘，这更加剧了肩周炎的症状。如此说来，正确的坐姿很重要，但是没事多走走更为重要。杨医师开玩笑说道：“没事可以多喝点水，去厕所也是一种运动放松嘛，总比一直保持一个姿势作者要好！”

“看”出来的颈椎病

如今社会科技发达，电脑、电视、手机、平板等等电子产品都成为生活必需品，而“宅男”宅女“们更是“机”不离手。工作时长期对着电脑，休息时看个电视，就连吃饭时也要捧着手机不放手。对视力有影响不说，对我们的颈椎危害更大。杨医师解释道：“其实颈椎问题也是常见问题，他与腰椎问题基本是同源的，都是由于不正确的坐姿引起的，看电脑时，人们的头部与身体会成一个夹角，重心前移，想要维持这个坐姿就要有许多肌肉参见运作，尤其是肩颈部位的斜方肌就会长期处于拉伸状态，我们所说的颈肩疼痛就是这样引起的，长期维持这个姿势自然会容易导致肩椎劳损、慢性拉伤等等，严重了会导致韧带炎、颈椎病等等问题。”总的来说，长时间看电脑、看手机，容易“看”出颈椎病，专家建议工作久了就活动活动吧，许多公司推出的中间操也是不无道理的。

健康运动 健康骨骼

对于预防肩颈椎病的问题，杨医师有以下建议：

第一，多做全身运动，很多公司会设有中间操，这也是种不错的方式；

背部骨质疏松的症状范文第4篇

【关键词】鲑鱼降钙素;骨质疏松症;老年

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织纤维结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。临床主要表现为骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危险性增加,严重影响患者的生活质量。我科采用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症,取得了满意的疗效。

1临床资料与方法

1.1一般资料收集2007年9月至2008年11月医院门诊或住院治疗的骨质疏松症患者100例。男45例,女55例;年龄61~82岁,平均72.4岁。病程1~15年。并设立对照组100例患者,男42例,女58例。两组间在性别、年龄、临床表现等方面无显著性差别,具有可比性。全部患者符合以下标准:①经骨密度仪检查存在骨质疏松,骨密度低于健康年轻同性均值2.5个标准差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和负重痛,夜间和晨起时明显,有的已出现身长缩短或驼背;③全部对象肝、肾功能正常,并排除甲状腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其它影响钙磷代谢疾病;④所有患者均能合作评价疼痛程度。

1.2治疗方法观察组采用鲑鱼降钙素(商品名为密钙息,北京诺华制药生产,50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,连用2周后改为隔日1次,连续使用3个月。同时联合口服钙剂(钙尔奇D),600mg1次/d;对照组:单纯采用口服钙尔奇D600mg,1次/d,连续使用3个月。

1.3观察指标①骨密度(BMD)的测量;②临床症状观察:骨痛程度;③骨代谢生化指标:测定治疗前后钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素等。

2结果

两组患者治疗前均有不同程度的疼痛症状,观察组接受治疗第6天即有疼痛缓解,14d左右患者症状明显缓解,活动能力有所恢复;对照组治疗14d后,患者症状有所减轻,但时有复发,有些患者需联合服用非甾类抗炎镇痛药。骨密度均值在治疗后3个月有显著提高,而对照组的无显著差异。生活能力疗效评价观察组优于对照组,差异有统计学意义。

背部骨质疏松的症状范文第5篇

1 临床资料

我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎压缩性骨折的患者，其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折64例，入院后全部均行腰椎正侧位片检查及ct检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查，全部病例报告显示：骨量减低(bmd>1sd—<2.5sd)。

2 护理方法

2.1 情志护理。由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生很突然，病人没有心理准备，患者入院后表现为迷茫，恐惧，紧张，情绪低落、悲观，除疾病本身造成的痛苦外，大多担心预后。护理人员应经常巡视病房，了解患者思想状况，帮助其解决困难，给予精神安慰。及时消除其紧张情绪及思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积极配合治疗和护理。

2.2 早期垫枕。原理：利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕，指导病人仰卧于硬板床上，骨折处用毛毯或棉垫折叠多层，形成塔形垫枕，患者身体上下平行均匀托起，把塔形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm，一周内逐渐达到10-15cm，持续垫枕四周即可。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止压疮发生。

2.3 功能锻炼。骨折早期，指导病人绝对卧硬板床休息，取仰卧位。帮助病人2-4h以轴式法翻身，防止脊柱扭曲。于伤后2～3天即可用五点支撑法锻炼腰背肌：即让患者仰卧硬板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期，加强功能锻炼，此时可采用三点支撑法进行锻炼：即让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。骨折后期，在配戴腰围保护下适时下床活动，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

2.4 饮食护理。骨折早期(伤后1-2周)饮食应以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素，清淡可口，易消化，不产气，有利于排便的食物，如鱼片粥，胡萝卜，青菜，黑木耳，瘦肉汤等。骨折中期(伤后3-4周)宜选用调和营血，健脾胃，接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后，可以进食营养丰富食物如菜干骨头汤，续断猪脚汤，白鸽汤等。骨折后期(伤后5周以上)以补气养血，壮筋骨调和肝肾，高热量，高维生素饮食为主：如杜仲煲猪脊骨烫，枸杞猪腰烫，花生煲猪脚筋。

2.5 并发症的护理。本病早期因郁血内聚，热炽伤津、加之需长期卧床，病人不习惯在床上解大小便，故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上排便，放松紧张情绪，使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指导患者多饮水，做深呼吸及扩胸运动，主动咳嗽，把分泌物咳出。对于尿储留问题，指导患者放松紧张的心情，帮助患者按摩膀胱区，或用艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并指导患者多饮水，每日用温水清洗会,勤换内裤，预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥，无皱褶，协助患者以轴式法翻身，并按摩皮肤受压处，预防褥疮形成。

2.6 健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折,多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女，其骨皮质变薄，骨质变脆容易引起骨折，故骨质疏松是引起绝经后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因，所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量，减少体内钙质流失。在医生指导下使用激素替代疗法，以减少骨质疏松性骨折的发病率。

3 结果

全部患者都能生活自理好转出院，无一例并发症发生。