骨质疏松护理诊断
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骨质疏松护理诊断范文第1篇
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0063-01
随着人们寿命的延长，社会的老龄化，困扰老年人疾病的增多，严重影响着老年人的生活质量。而人类社会的不断进步和发展，要求生存质量的提高，需要不断提高和加强健康意识，关注老年人的生活质量，是老年人护理中的一项令人瞩目的课题。骨质疏松症是老年人的一种常见病，尤其是在女性更年期前后，雌激素的下降，内分泌代谢紊乱直接影响着和女性健康相关的生活质量。骨质疏松症的防治已成为一个世界性的重要公共卫生问题之一。
1 骨质疏松症的病因与分类
骨质疏松症是一种以骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和发生骨折的全身性疾病。骨折是本病的严重并发症，可致残、致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉重负担。骨质疏松症按病因分三大类:①原发性分两种类型： Ⅰ型（绝经后骨质疏松）由破骨细胞介导，最常见于绝经后的女性（多在45~60岁），为高转换型。快速的骨丢失主要为小梁骨，特别是脊椎和桡骨远端；Ⅱ型（老年性骨质疏松），多在60岁以后发生，主要侵犯椎体和髋骨，与高龄、慢性钙丢失、骨形成不足有关。②继发性者常继发于其他疾病，如内分泌代谢病（甲状旁腺功能减退症、库欣综合症、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、糖尿病），血液病（骨髓瘤、白血病），胃肠道疾病，长期卧床，制动等；③为特发性，多见于8~17岁的青少年，多数有遗传家族史，女性多于男性。本篇讨论以原发性1型为主的女性更年期骨质疏松症，多见于闭经后的女性，病因不明，但与雌激素减少有关。绝经后的第一个5~10年中，每年骨丢失为3%~5%，此时如果得不到及时正确的补偿，将会丢失骨髓质和骨皮质的10%~30%，常引起脊椎的压缩性骨折和COLLES骨折。骨折是骨质疏松症的严重并发症；11型骨质疏松症多见于老年人或患慢性疾病、长期应用糖皮质激素、长期卧床的病人，每年骨质丢失在1%左右。同时，钙和维生素D的缺乏也是导致大量骨质丢失的原因。以椎体骨折和髋骨骨折最为常见，危害最大。
2 骨质疏松的症状和表现
骨质疏松是一种无声无息发生的疾病，很多人都是突发骨折才认识到骨质疏松发生了。其实在骨折发生之前已经有了相应表现。主要有：疼痛。腰酸背痛坐后疼痛加剧，白天轻夜晚重。医学研究证明：当骨量丢失12%时，疼痛才会发生。
变矮椎骨是身体躯干和支柱，当椎骨骨质疏松时，负重的椎骨容易压缩变形。身长平均就会缩短3~6厘米，严重者可变矮20厘米。
驼背椎体压缩变形，脊椎前倾，后背弯曲，形成驼背。
骨折骨质疏松最严重的表现就是骨折。易发生在上肢、桡骨、腰椎骨和股骨上端，骨折发生率占骨质疏松的30%左右，当骨量丢失20%时随时都有可能发生骨折。
骨质增生骨关节病骨质疏松和骨质增生是因缺钙引起的一对孪生骨病。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿，人体用这种代偿作用的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙，却沉积修补在某些受力最大的骨面上，称为骨迁徙。很多老年人被骨质增生、骨关节病折磨，成天与疼痛相依。
3 骨质疏松症的生理学改变
骨质疏松症是由于骨质、骨小梁得减少或退化而致。正常成人骨代谢的主要形式是骨重建，在破骨细胞作用下不断吸收旧骨，而在成骨细胞的作用下又再合成新骨。骨吸收过多或形成不足引起平衡失调的最终结果，会导致骨量的减少和骨微细结构的改变，就会形成骨质疏松症。一些影响破骨细胞和成骨细胞数目和功能的因素都与骨质疏松的发生有关。骨小梁位于骨中央，占骨的20%，对代谢和环境变化非常敏感，骨皮质占80%，骨的生长大约在17岁已经完成，骨终身不断地吸收和形成，叫骨代谢，当代谢发生紊乱时，就发生了骨质疏松。
4 骨质疏松症的危险因素与诊断
闭经期雌激素缺乏是引起更年期女性骨质疏松症的主要因素，雌激素主要抑制骨吸收，雌激素缺乏可造成骨的吸收增强，从而导致过快骨丢失。卵巢摘除术或过早闭经的女性，由于雌激素缺乏较易导致发生骨质松疏症。严重贫血，压力过大，过量负重，厌食和一些代谢性病症也可诱发骨质疏松症。遗传和环境因素在骨质疏松症形成过程中也起着非常主要的作用。吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等也可诱发。骨质疏松症早期常不被重视，当病人出现骨折、乏力、骨骼疼痛、身高降低、驼背、凸腹、腰背疼痛时才被重视。骨密度测量是诊断骨质疏松症最直接方法。在我国将骨质疏松症诊断标准定为低于骨峰值或成年人均值2.0个标准差，但需进一步论证调查，以制定适合我国的科学的实用诊断标准。
5 骨质疏松的防治
大量临床实践，基础研究和流行病学研究表明，雌激素是健康女性不可缺少的内分泌激素。确定了性激素补充疗法在预防绝经后退行性疾病包括绝经后骨质疏松症起重要作用。性激素替代疗法的原则是进行性生理补充，保持妇女健康的生理状况，并应个体化治疗，按照患者的具体情况选择性激素的种类、用药、剂量和途径。常用的有结合激素0.625Mg/D，17B雌乙醇1Mg/D，长期服用会引起癌症复发，出血不止，恶心呕吐，精神抑郁等副作用。联合用药是每日合并应用雌孕激素。合用雌孕激素适用于不需要保护子宫内膜的妇女；加用性激素可促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度。[2]另外钙剂和维生素D是防治原发性骨质疏松症的基本药物。健康的生活方式戒烟酒、适度锻炼、有规律饮食、开朗心情、适度户外活动和休息都对预防骨质疏松起着重要的作用。
6 骨质疏松症的护理
骨质疏松护理诊断范文第2篇
[关键词] 老年骨质疏松；危险因素；自我保健
[中图分类号] R580 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0059-03
骨质疏松是一种骨组织显微结构受到损伤，骨小梁数量减少，骨质变薄，骨的脆性增加以致骨折危险度升高的全身骨代谢障碍疾病[1]。近些年来，随着人口生活方式与结构改变的转变，以及预期寿命的延长，骨质疏松已经成为世界范围内持续增长的公共性健康问题，其中预防与治疗骨质疏松的关键是早期诊断[2]。骨质疏松危险因素的评估不是用来诊断低骨密度或者骨质疏松的，但是却有利于提高骨密度的检测率，特别是那些没有临床征兆的患者，并且还能够提高人群特别是高危人群对骨质疏松的防范意识，从而取得健康教育的效果[3]。本研究中选择2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨质疏松患者与同期在我院就诊的160例非老年骨质疏松患者作为研究对象，比较两组患者的一般资料，其中包括年龄、身高、体重及BMI的情况，分析骨质疏松的影响因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨质疏松患者与同期在我院就诊的160例非老年骨质疏松患者作为研究对象，所有老年骨质疏松患者均符合我国现试行的中国原发性骨质疏松的诊断标准[4]。其中骨质疏松患者为观察组，非骨质疏松患者为对照组。观察组160例，其中男59例，女101例，年龄60～89岁，平均（72.69±8.28）岁；身高152～176 cm，平均（165.21±4.89）cm；体重44～73 kg，平均（64.21±10.01）kg；BMI平均为（23.98±3.21）kg/m2；其中高血压37例，冠心病11例，脑梗死5例，慢性阻塞性肺病41例，长期卧床者8例，经常饮用牛奶者55例，服用钙剂者46例，服用活性维生素D者39例，经常运动者36例，经常喝茶者52例，吸烟者39例，饮酒者22例。对照组160例，其中男61例，女99例，年龄60～88岁，平均（73.02±8.43）岁；身高155～179 cm，平均（168.44±6.23）cm；体重48～85 kg，平均（68.37±10.24）kg；BMI平均为（24.12±3.42）kg/m2；其中高血压35例，冠心病12例，脑梗死6例，慢性阻塞性肺病43例，长期卧床者19例，经常饮用牛奶者30例，服用钙剂者28例，服用活性维生素D者40例，经常运动者21例，经常喝茶者55例，吸烟者41例，饮酒者20例。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准[5]：①年龄60～90岁；②所有骨质疏松患者均符合我国现试行的中国原发性骨质疏松的诊断标准；③患者意识清楚，不存在精神疾患，并签署知情同意书，依从性好，能够配合治疗。
排除标准[6]：①患有甲亢、糖尿病者；②患有皮质醇增多症、骨髓转移瘤以及多发性骨髓瘤等影响钙代谢或者骨骼疾病的患者；③6个月内服用过皮质醇以及其他治疗骨质疏松药物的患者。
1.3 研究方法
查阅相关文献，筛选出相关的危险性因素[7，8]，设计问卷表，按照病历记录研究对象信息，将可能的危险因素进行编号，见表1。比较两组患者的一般资料，其中包括年龄、身高、体重及BMI的情况，并且分析骨质疏松的影响因素，其中包括采用单因素Logistic回归老年骨质疏松的危险因素与多因素Logistic回归老年骨质疏松的危险因素。
1.4 观察指标
①比较两组患者的一般资料，其中包括年龄、身高、体重及BMI；②分析骨质疏松的影响因素，其中包括采用单因素Logistic回归老年骨质疏松的危险因素与多因素Logistic回归老年骨质疏松的危险因素。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学分析软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1两组患者年龄、身高、体重及BMI的情况比较
观察组患者的平均身高为（165.21±4.89）cm，对照组为（168.44±6.23）cm，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。
表2 两组患者年龄、身高、体重及BMI的情况比较（x±s）
2.2单因素Logistic回归分析老年骨质疏松的危险因素
单因素Logistic回归分析结果显示：与老年骨质疏松有关的因素包括卧床、身高、运动、服钙剂以及喝牛奶，见表3。
2.3多因素Logistic回归分析老年骨质疏松的危险因素
为了消除各因素之间的相互影响，将年龄，身高，体重、高血压、BMI 、冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺病、卧床、喝牛奶、服钙剂、活性维生素D、运动、喝茶、吸烟、饮酒等纳入多因素Logistic回归分析，多因素Logistic回归分析结果显示：身材较高、运动以及喝牛奶是老年骨质疏松的保护性因素，而卧床是老年骨质疏松的危险因素，见表4。
表4 多因素Logistic回归分析老年骨质疏松的危险因素
3 讨论
骨质疏松危险因素的评估不是用来诊断低骨密度或者骨质疏松的，其主要用途是识别可能存在低骨密度的群体，此为一种识别骨质疏松高危人群的有效途径，特别是对于发展中国家具有更重要的意义[9]。评估骨质疏松的危险因素虽然不能明确识别所有骨质疏松患者，但是却有利于提高骨密度的检测率，特别是那些没有临床征兆的患者[10]，并且还能够提高人群特别是高危人群对骨质疏松的防范意识，从而取得健康教育的效果，促进了骨质疏松的二级预防。很早阶段的骨质丢失即可通过骨密度测量发现，然而考虑到骨密度测量的经济效益以及普及性，尚未进行大规模的无选择性的人群筛查[11]。
相关研究[12]显示，采用骨质疏松危险因素评估能够提高骨密度检测率。本研究结果显示，观察组患者的平均身高矮于对照组，差异具有统计学意义（P
钙元素是维持骨骼强度的必需元素，相关研究[13]显示，经常饮用牛奶能够预防骨质疏松，并且骨密度与奶制品的摄入量成正相关，奶制品有助于获得最佳骨峰值，与本研究结果一致。因此老年人应该定期摄入奶制品，保证钙元素的需要量。
本研究结果显示，运动属于骨质疏松的保护因素，而长期卧床属于骨质疏松的危险因素。有动物实验研究[14]表明，低强度持续的运动有助于矿物质的沉积以及骨的合成。因此，应该鼓励老年人多进行低强度的运动，但不能进行高强度的运动[15]。
综上所述，身材较高、运动以及喝牛奶是老年骨质疏松的保护性因素，而卧床是老年骨质疏松的危险因素。
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骨质疏松护理诊断范文第3篇
【关键词】 骨质疏松； 护理干预
中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0074-02
骨质疏松（osteoporosis）是多种病因引起的一类骨病，由于骨组织随着年纪的增大而产生正常的钙化，而骨质中的钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内的骨组织的减少量为特点的代谢性骨病变[1]。而在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要原因多是由于骨质吸收增多所致，多见于老年患者，发病较缓，病程较长，通常患者会自觉骨骼疼痛，或发生骨折前来就诊。由于我国目前老龄化严重，因此老年骨质疏松症也逐渐增多，但由于是老年人是特殊群体，在进行临床护理中应格外注意护理规范，进行合理的护理干预，可以确保老年患者身心健康。现特将笔者所在科室收治的50例老年骨质疏松患者，进行合理的护理干预，总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室2012年3月-2013年3月收治的100例老年骨质疏松症患者，其中男59例，女41例，年龄67～89岁，平均（78.0±4.6）岁，病程1～15年，平均（8.0±1.3）年。采用随机数字表法将这100例患者分为对照组和干预组各50例，其中对照组男28例，女22例，年龄67～89岁，平均（76.0±6.7）岁，病程1～15年，平均（9.0±1.1）年；干预组男31例，女19例，年龄67～89岁，平均（79.0±2.4）岁，病程1～15年，平均（9.0±2.5）年。
1.2 辅助诊断方法
1.2.1 Singh指数的测量 100例老年骨质疏松患者中，Ⅶ级3例，Ⅵ级12例，Ⅴ级21例，Ⅳ级16例，Ⅲ级39例，Ⅱ级7例，Ⅰ级2例。而Singh指数是诊断骨质疏松症较理想的辅助方法之一，其重复性好，误差率低，与骨密度测量、髂骨活检骨定量分析等指标相关性好，在临床中股骨颈骨折发生一般在Ⅲ级以下，脊柱骨折多发生在Ⅰ～Ⅳ级。
1.2.2 骨X线检查 X线检查可表现患者骨密度减低、骨皮质变薄、哈佛管扩大、骨小梁间隙增宽、横形骨小梁消失、骨结构模糊均匀。但此项检查的敏感性不高，需要在骨密度减低至正常值的30%以下才可检测出异常。
1.2.3 高分辨率CT CT检查可检测出骨量或单纯骨密度，可以用来确诊是否为骨质疏松，此项检查有着重要的临床意义。
1.3 治疗方法
笔者所在医院临床多采用双膦酸盐类的骨吸收抑制剂，主要作用于人体骨骼，通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨的吸收，因此可以有效地治疗和改善老年骨质疏松，伴有骨折患者在进行手术骨折部位复位后也可服用此药治疗。
1.4 护理方法
对照组采用普通骨科病房常规护理方式进行临床护理，干预组在对照组的基础上，根据患者的具体情况进行合理的护理干预，具体操作：（1）疾病指导及健康教育：由于患者均为老年人，同时也存在着文化层次的差异，每位患者的兴趣爱好、性格特点也各有不同，因此在护理过程中应根据每位患者的具体情况进行其对疾病的认知，如有理解能力较弱的患者，护理人员应当耐心细致地讲解，使患者在理解自身疾病的基础上积极配合医护人员的治疗，达到促进病情治愈的目的[2]。（2）心理护理：由于患者为老年人，骨质疏松导致其行动不便，但有些性格倔强的老年患者，在骨折部位没有愈合的情况下执意下地行走或活动，因此护理人员应当耐心细致地劝导；对于行动不便患者，护理人员应尽量照顾其日常起居，与其建立良好的信任关系，倾听患者的感受，出现问题，积极解决，使患者在住院期间可以保持身心愉悦，促进疾病的痊愈。同时对于行动较为方便的患者可以鼓励其多参加一些活动，病友之间可以一起散步、下棋等促进身心健康。（3）饮食护理：多数患者发生骨质疏松均是由于日常不良的饮食习惯而引起的，如抽烟、酗酒、过食油腻食物等，因此在饮食护理中应当及时纠正患者的不良饮食习惯，同时要合理搭配营养餐，补充充足的钙，多吃奶类、鱼、虾等海类，杏仁、坚果类，以及补充适量的水果、蔬菜确保营养均衡，同时主食应粗粮细粮合理搭配[3]。
1.5 护理效果评价标准
（1）治愈：经临床辅助检查患者骨密度等指标正常，治疗前自身不适症状完全消失，无行动障碍；（2）有效：经临床辅助检查患者骨密度等指标明显好转，治疗前自身不适症状大部分消失，行动障碍较之前有明显改善；（3）无效：经临床辅助检查骨密度等指标较治疗前无差异，治疗前自身不适症状仍然存在，行动障碍无改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
2 结果
两组老年骨质疏松症患者经过不同的护理可见，干预组总有效率为88%，无效12%，比对照组总有效率明显提高24%。详见表1。
3 讨论
在笔者所在科室开展合理的护理干预，能够对老年患者进行有效的、安全的护理。在护理的过程中可以让患者全面了解自身的病情，从而积极地配合治疗以及护理工作，同时取得患者的信任，使日常护理能够顺利的进行，达到较好的护理效果，同时要求笔者所在科室护理人员要提高自身的专业知识以及素质，能够更好地为患者进行临床护理。
参考文献
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骨质疏松护理诊断范文第4篇
【摘要】 随着社会的老龄化以及人口寿命的延长，导致越来越多的人患上骨质疏松症，使人们深受其害。但大多数人对骨质疏松的危害还不够重视，长期处于失防状态。因此，我们要增加人们对骨质疏松的了解，而本文正是在此基础上而对骨质疏松症的预防与护理做出一番探讨。
【关键词】骨质疏松；预防； 护理
骨质疏松症患者的主要特征是骨矿物质和骨基质等的比例随年龄的增长而减少,骨的组织结构发生改变。主要表现早期较隐匿,多数仅有腰背酸痛乏力、肢体抽搐等症状。严重时骨骼疼痛(尤以负重骨骼为主)、身高缩短、胸廓畸形轻微损伤后骨折、呼吸系统病变等。X线片表现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁稀疏和脱钙,髓质增厚,压缩性骨折多见,女性多于男性。
一 骨质疏松症的预防
预防骨质疏松症非常重要,迄今为止,尚无有效、安全的方法,使已疏松的骨组织恢复正常,预防可以减少绝经后和伴随老龄和骨量丢失。
1 平衡膳食
用食物及药物来预防或治疗骨质疏松症是医疗照顾老人的大课题。要多食用含钙丰富的食物,主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮、海产品、鱼、螃蟹、海带及坚果类食品,每日饮牛奶2杯。豆制品含有雌激素,可预防骨质疏松症。适量选用优质蛋白如蛋类、瘦肉、鸡等。多食用含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。多食含维生素D的食物,如蘑菇、鱼。乳酸钙是最佳的食品。改变日常不良的饮食习惯,荤素结合,以低盐、少糖为佳。烟、酒不宜。
2 补钙预防骨质疏松
饮食中没有足够的钙满足人的需要，只有一半，必须及时额外补充钙剂。影响钙吸收的因素有:维生素D及活性产物、甲旁腺素、生长激素、药物、年龄、胃酸胆盐、酗酒、嗜烟、常喝咖啡。年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄人8克的钙。但过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，血钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，同时引起并发症如肾结石、血管钙化等。最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄人，而且食物补钙比药物补钙更安全。
3 日晒
晒太阳有利于钙的吸收和利用，可促进皮肤合成维D，具有调节骨代谢内环境保持钙稳定的作用，皮肤通过特异性D受体结合产生对钙磷代谢的调节，促进小肠吸收钙、磷;促进肾小管或钙、磷重吸收;减少尿钙，增加血钙促进成骨;促进新骨钙化，钙盐沉积，促使蛋白质合成与细胞分化加速成骨;促进胶原合成。
4 运动
力学刺激对保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度都是必须的。运动有助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失,能刺激骨细胞的活力,有利于骨质形成。适度的运动一方面可以强化骨骼强度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,减少跌倒发生的机会。每天应有0.5~1 h的锻炼时间,练太极拳、体操,步行与站立等对骨质疏松症的治疗也有很大意义,还可降低其他精神药物的需求,对减少老人骨折的发生也是有益处的。
二 护理措施
1 专科护理
股骨上端骨折患者需平卧硬板床,患肢抬高制动,患肢处于外展位并呈一直线,保持患肢功能位,将枕头放于腿下并支持背部。桡骨远端骨折,整复固定后应固定在掌屈偏向尺侧位,将前臂取正中位或稍旋后位,三角巾悬挂于胸前,保持上肢功能位。腰椎骨折绝对平卧硬板床,腰围外固定,腰背部垫5 cm高软枕,同时进行腰背肌功能锻炼,目的是促进骨折膨胀复位,加强腰背肌力量,避免进一步丢骨及骨质疏松的发生。
2 并发症的护理
2.1 预防呼吸道感染
在老年人十大死亡原因中,肺炎占首位。60岁以上的老人肺活量开始减退,脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低,机体自身调控能力下降,容易发生呼吸衰竭,因此,要指导并鼓励患者练习深呼吸,有效咳嗽,每日拍打背部数次,必要时给予雾化吸入。
2.2预防褥疮
老年人皮肤抵抗力下降,对刺激感觉迟钝,因而更容易受机械物理、化学等原因引起损伤,解除压迫是预防压疮的根本措施。保持床铺和衣物干燥清洁,防止尿液和汗液浸湿衣物而刺激皮肤。2次/d使用50%乙醇轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩,可有效改善血液循环。骨折的发生使身体的重量集中于骶尾、肩胛和足跟等骨隆突处。每2~4 h翻身1次,患者翻身时不能拖拉,动作要轻巧平稳。同时,在病情允许的情况下,鼓励患者做床上活动。如床上抬臀,股四头肌等长收缩,足跟要用软枕垫起或悬空。
2.3预防泌尿系感染
泌尿系感染是腰椎和下肢骨折患者较常见的并发症。要鼓励患者多饮水、多排尿,对于留置导尿的患者要行每日冲洗,做好会阴护理。
2.4预防废用性肌肉萎缩
按摩肢体,加强肌肉舒缩活动和未被固定肢体关节的被动运动。
三 结论
骨质疏松症是近年发病率较高的以影响骨骼,导致全身的骨量、骨密度下降及骨微结构异常的代谢性疾病,它是由多种病因造成的进行性的骨质吸收大于沉积,骨的转换出现异常。最常见的老年型,是由于人体内的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致,女性在绝经后易发生。要早期预防,增强对骨质疏松症的防治意识。从青少年起多食富含钙、磷食物,少饮酒,少喝浓咖啡、浓茶。哺乳期不宜过长。对患有严重骨质疏松症的患者进行积极有效的综合治疗,积极预防骨折。对已发生骨折的患者,除应治疗骨折外,还应配合饮食、运动、预防、药物等治疗措施治疗骨质疏松,达到早日康复。
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骨质疏松护理诊断范文第5篇
关键词：老年；腰椎；骨折；护理
目前我国60岁以上老年人群中因骨质疏松发生腰椎骨折的发病率约4.3～7.9%。老年人基础疾病多，身体抵抗力低，围手术期易出现吸入性肺炎、深静脉血栓等并发症[1]。本次研究拟收集2011年3月～2014年2月我院诊断为腰椎骨折的患者，探讨围手术期护理的有效措施。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2011年3月～2014年2月我院诊断为腰椎骨折的患者。随机分为组，研究组30例和对照组30例。两组基础护理均相同，研究组加用优质护理。研究组平均年龄（75.6±8.1）岁，其中男性19例，女性11例；对照组平均年龄（78.2±9.1）岁，其中男性20例，女性10例。两组人员性别，年龄无差异（P>0.05）。
1.2对照组护理方法 ①完善术前检查，向患者解释病情。术前禁饮食。护士讲解手术的注意事项。②手术日测量生命体征。③术后予吸氧，备吸痰器，观察伤口有无出血、感染。④指导患者功能锻炼。
1.3研究组护理方法 基础护理同对照组，加用以下护理
1.3.1术前护理 ①帮助患者适应床上大小便，同时保持床单清洁、干燥。②高龄肺功能情况差，护士提前帮助患者训练俯卧位锻炼，以便适应术后制动及长期卧床的不适感[2]。③心理护理：患者发生骨折后，身体和心理遭受双重打击。患者一方面希望及早完成手术，但也顾虑手术中及术后的并发症，护士要帮助患者消除不良心态，使其心理、生理需求得到满足，尽快适应手术造成的应激反应。④病房护理晚上尽量减少医疗器械的使用频率，早晨对病房通风，晚上巡视病房时做到轻开门，轻关门，为患者创造良好的术前休息环境。
1.3.2术后护理 ①一般护理：术后去枕平卧，保持腰部伸直状态，定期翻身、拍背。②并发症的预防：如肺栓塞：严密监测血压，血压平稳后逐步延长监测时间。③发热：每4h测量体温，配合抗生素使用。对于体温大于38℃的患者，积极寻找发热的原因，及时对症处理。④预防骨水泥聚热效应和外漏：骨水泥聚热效应表现烧灼感、腹胀为主要特征，外漏者表现剧烈腰痛，伴神经、脊髓受压。对于前者，应指导患者禁食，手法按摩，缓解腹胀，或服用吗丁啉。骨水泥外漏与注射量有关，椎旁组织、硬膜外都是易流入的位置。护理人员因严密观察下肢感觉运动情况[3]。
1.4观察指标 对比①研究组和对照组对护士的护理满意度。②研究组和对照组住院期间并发症。
1.5护理满意度 在患者出院时，发放满意度调查表，总分100分。
1.6统计学 研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x±s描述，使用Student's t检验。样本率的比较用χ2检验法，当P
2结果
2.1研究组和对照组对护士的护理满意度对比 研究组和对照组护理满意度分别为（90.6±6.3）分、（70.2±7.1）分，结果比较有差异（P
2.2研究组和对照组住院期间并发症对比 研究组和对照组住院期间并发症发生率分别为3.3%、13.3%，结果比较有差异（P
3讨论
随着人口老龄化，骨质疏松症成为严重的社会健康问题。骨质疏松症最易导致腰椎骨折。骨折术后患者需要长期卧床，大大增加术后的并发症。本次研究发现研究组在护理满意度及住院期间并发症上明显优于对照组。我们认为术前全面的护理是手术顺利进行的有利条件，术后护理利于患者尽早下床活动，减少卧床时间，提高生活质量。
此外在研究中我们还注重对患者进行心理护理。亲属的关心和体贴可以给患者一个宽松的生活环境，身心得以充分休养[5]。护理人员可采用与患者直接面谈，并应用心理疏导的方法，让他们对病情的想法、感受及悲哀，使他们有机会发泄，并能理顺自己的情绪。护理人员还要指导患者改变生活态度，指导他们通过转移生活重心来减轻对疾病的过度注意力[6]。
在患者的康复过程中，护士也要在医院门口、科室走廊张贴疾病康复的宣传资料，为患者家属发放宣传手册，指导患者做好出院后的康复治疗方法。同时要教育患者的家属、朋友从多方位提高患者的心理社会支持水平[7]。
因此，本次研究认为通过优质护理能够明显减少老年腰椎骨折患者住院期间的并发症发生率，对提高护理质量有重要的意义。
参考文献：
[1]梁碧涛，夏秦.中年男性骨质疏松的发病状况及危险因素[J].中国康复，2011，26（2）：109～111.
[2]马俊岭，郭海英，阳晓东，等.上海市北蔡镇老年人骨质疏松症与体质量指数关系的探讨[J].山东医药，2011，51（4）：74～76.
[3]朱夫璋.健康体检人群骨质疏松症患病情况及影响因素分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：790～792.
[4]杨惠林.重视骨质疏松性骨折的防治[J].苏州大学学报（医学版），2010，30（6）：1125.
[5]陈文远，张寿，丁晓莉.海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：824～826.
