肝硬化的临床表现及护理措施

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肝硬化的临床表现及护理措施范文第1篇

关键词：肝硬化；护理

【中图分类号】R743.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0141-01

肝硬化是由多种病因引起的慢性、弥漫性、进行性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上，肝脏纤维结缔组织弥漫性增生，形成假小叶，导致肝脏正常结构被破坏，生理功能逐渐下降，晚期出现肝功能衰竭、门静脉压增高、腹水[1]。对2012年1月～2013年6月收治的肝硬化患者75例临床治疗及护理效果满意，现分析如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组收治的75例肝硬化患者，男57例，女18例；年龄40～74岁，平均59岁；病毒性肝炎所致的肝硬化54例，其他21例。代偿期10例，失代偿期65例。腹水42例，其中合并有其他并发症33例。主要临床表现为心律失常、心功能不全。并发神经系统疾病，主要临床表现为昏迷、脑出血。

1.2方法：对病毒复制活跃的病毒性肝炎肝硬化病人首先进行抗病毒治疗。常用拉米夫定、阿德福韦酯等药物。保护肝细胞药能稳定和保护肝细胞膜，改善肝功能。常用熊去氧胆酸、甘草甜素类等药物。腹水处理控制水、钠摄入，卧床休息，增加水、钠排泄：可减少体液，减轻腹水。提高血浆胶体渗透压。

2护理

2.1休息与活动：代偿期可参加轻体力工作，减少活动量，避免过度疲劳。失代偿期应多卧床休息，尽量取平卧位，以增加肝、肾的血流量，有助于肝细胞的修复。但过多的躺卧易引起情绪不佳、消化不良，对病人康复不利，故应根据病情适当安排病人活动，活动以不感到疲劳，不加重症状为度。

2.2饮食护理：以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物为主。肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白摄入，有腹水者应少盐或无盐饮食，限制进水量。有食管胃底静脉曲张者进餐时宜细嚼慢咽，避免食用刺激性强、粗糙和坚硬的食物（如糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等），以防损伤曲张的静脉而出血[2]。有食管胃底静脉曲张者应选择少渣或无渣软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，避免进食坚硬、粗糙的食物。片剂药应磨成粉末服用。戒烟，严禁饮酒。

2.3用药护理：遵医嘱用药，如给予抗纤维化的药物（秋水仙碱）、利尿剂（主要是螺内酯）等，并注意观察药物的疗效和不良反应。长期服用秋水仙碱，可出现胃肠反应及粒细胞减少的不良反应；使用利尿药时速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜，以避免诱发肝性脑病和肝肾综合征；不宜滥用护肝药物。

2.4腹水护理：轻度腹水取平卧位，可增加肝、肾的血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。大量腹水者可取半卧位，使膈肌下降，有利于改善呼吸困难和心悸症状。但要注意防止坐骨结节处发生压疮，必要时可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护受压皮肤（皮肤脆薄者禁用）。控制水、钠摄入，少食含钠食品，如咸肉、酱油、含钠味精、罐头食品、松花蛋、香肠、啤酒、汽水等。对应用利尿剂的病人，可适当放宽钠盐摄入量，以免发生低钠血症。注意观察生命体征、神志、尿量，准确记录24小时出入液量。监测体重，定期测腹围（早餐前在同一部位、同一测量腹围），观察腹水消长情况。用利尿剂期间还要严密监测血钾、钠、氯等电解质的变化情况[3]。了解病人有无低钾表现，如从下肢开始肌肉无力，表现为活动困难、站立不稳。随着低钾加重，肌无力可影响躯干、上肢，甚至影响呼吸肌、胃肠道平滑肌，出现呼吸衰竭、肠麻痹等。观察有无并发症，如呕血、黑便、精神行为异常、发热、腹痛、腹膜刺激征等上消化道出血或肝性脑病或腹膜炎的表现。观察皮肤有无出血。

2.5皮肤护理：保持床单及皮肤的清洁、干燥。每日用温水擦洗皮肤，避免用力搓擦。病人衣着应宽大柔软，易吸汗，床铺平整。骶尾部、足部及其他水肿部位可用软垫或棉垫支撑，协助定时翻身，减少局部长期受压，促进血液循环，预防压疮。有黄疸时皮肤往往瘙痒，注意不可抓挠皮肤，以防继发感染。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。避免腹内压骤增情况：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免导致颅内压、心脏负荷骤增。

2.6心理护理：多与病人沟通交流，鼓励病人及其家属表达内心的感受和忧虑。指导病人进行心理自我调适，在安排好治疗、身体调理的同时，勿过多考虑病情，遇事豁达开朗，树立治疗疾病的信心，保持愉快心情[4]。对病人家属应强调在情感上关心和支持病人，从而减轻心理压力。对严重焦虑和抑郁的病人，加强巡视并及时干预，以免发生意外。

3讨论

向患者讲解肝硬化的原因、临床表现、治疗护理措施。遵循饮食计划，通过临床治疗及护理，营养状况改善，腹水和水肿减轻；注意休息和制定活动计划，提高活动耐力和生活自理能力；注意有无皮肤破损或感染预防并发症发生。

参考文献

[1]周永兴.现代肝硬化诊断治疗学.北京：人民军医出版社，2000：218-224.

[2]艾松娟. 肝硬化腹水患者护理的体会（附16例报告）. 世界感染杂志，2002，2（5-6）： 373-376.

肝硬化的临床表现及护理措施范文第2篇

摘 要 目的：探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者护理干预临床效果。方法：对70例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取有效的严密观察和饮食护理、心理护理、药物治疗护理、健康指导。结果：70例患者中，康复出院54例，死亡8例，未愈自动出院8例。结论：及时正确的治疗和有效的护理干预措施，对肝硬化上消化道出血提高治愈率、防止再出血具有十分重要的意义。

关键词 肝硬化门脉高压 上消化道出血 护理干预

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.221

Abstract Objective：To investigate the liver cirrhosis portal hypertension complicated with hemorrhage of upper digestive tract in patients of clinical effectiveness of nursing intervention.Methods：70 cases of liver cirrhosis with portal hypertension complicated with hemorrhage of upper digestive tract in patients taking effective close observation and nursing，psychological nursing，diet nursing，health guidance for drug therapy.Results：in the 70 patients discharged from a rehabilitation in 54 cases，8 cases of death，more automatic discharge in 8 cases.Conclusion：the timely and correct treatment and effective nursing intervention measure，on upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis and improve the cure rate，the prevention of rebleeding has very important significance.

Key Words cirrhotic portal hypertension；upper gastrointestinal hemorrhage；nursing intervention

肝硬化是由于一种或多种病因反复作用于肝脏，进一步造成的进行性慢性弥漫性肝病1。晚期会出现严重并发症2，主要临床表现门静脉高压以及肝功能损害，肝硬化食道静脉曲张引起的上消化道出血更为凶险，是一种临床常见的严重疾病。在内科治疗以及护理工作显得相当重要。2010～2011年收治肝硬化并上消化道出血患者70例，护理体会报告如下。

临床资料

2010～2011年收治肝硬化并上消化道出血患者7O例，男63例，女7例，年龄31～74岁，平均51.2岁；70例患者以呕血、黑便为首发症状。其中41例表现为黑便，21例表现呕血伴黑便，有8例患者表现为周围循环衰竭的临床表现。全部患者根据病情常规抗休克、抗酸剂和保护胃黏膜治疗、禁食、补液、止血、输血、降低门脉压等治疗，经以上治疗之后，70例患者中，康复出院54例，死亡8例，未愈自动出院8例。

护理措施

药物治疗护理：①生长抑素的作用是降低静脉压，在应用生长抑素药的过程中护理人员应观察患者生命体征、尿量等情况，严密注意观察呕血、便血的量、频率、性质，严格控制静脉推注或滴注的速度。②血管加压素有降低门静脉压力和血流量的作用，护理人员在应用血管加压素过程中应注意观察患者是否有头晕、恶心、腹痛、腹泻等不良反应。应用血管扩张药，可减轻血管加压素引起的不良反应，同时还可以降低门静脉压力。

密切观察：患者血容量不足，患者表现为脉博增快，收缩压低于80mmHg以下，尿量

心理护理：护理人员向患者以及家属解释分析病情，帮助患者树立自信心，积极主动配合治疗和护理。肝硬化上消化道出血患者由于病期较长，患者一般会有易悲观、失望情绪。如果患者突然出现的大量呕吐、便血，患者会出现恐惧、绝望以及濒死感等消极的情绪，护理人员要配合医生帮助患者最大限度消除患者的消极情绪。

饮食护理：患者出血时必须严禁饮食，在患者出血停止24～48小时后可让患者进食少量温凉流质饮食，合理调整饮食，嘱患者从小量开始，逐渐增加食量，宜食含丰富维生素、高热量以及易消化的食物，严格限制脂肪和蛋白质的摄人，避免诱发肝性脑病，如果患者出现肝性脑病应禁食蛋白质，给予碳水化合物为主食，禁止患者进食粗糙食物以免引发再次出血。

健康教育教育患者了解疾病有关的危险因素，疾病过程，治疗、护理原则，减轻患者精神、心理上的不安。指导患者合理饮食，患者由于饮食不当、情绪波动、过度疲劳、受凉等，均可引发溃疡出血。做好健康教育，指导患者出院以后患者的活动、工作、休息，如果患者一旦出现上腹部不适、感到头晕、心悸、出冷汗、恶心欲吐，应立即到就近医院就诊。

讨 论

护理人员要有强烈的责任心，加强预见性护理意识，上消化道出血患者心理一般较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，帮助患者最大限度消除患者的消极情绪。帮助患者树立自信心，纠正休克是处理出血的首选措施，选用最有效的止血药物。积极补充血容量，如果患者有明确手术指征，则要及时手术治疗，帮助患者以及家属了解各类患者出血的诱因，掌握患者病情变化，密切注意生命体征变化，尽早治愈和降低复发率，做到与医生密切配合，以赢得抢救时间，提高护理质量及抢救成功率。提高患者的生活质量。

参考文献

肝硬化的临床表现及护理措施范文第3篇

消化道出血是乙型肝炎肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生出血主要原因是食管、胃底曲张静脉破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，其病死率高。我们5年来收治102例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理计划。

1 临床资料

我科自2002年1月～2006年12月共收治肝硬化合并上消化道出血患者102例，男89例，女13例，年龄36~76岁，平均56岁。临床表现单纯呕血47例，便血13例，呕血、便血兼有42例。34例合并失血性休克，经及时抢救和治疗，大部分患者转危为安，11例因周围循环衰竭死亡。

2 临床观察和护理措施

2.1 出血时的病情观察：（1）出血量的观察：上消化道出血时的主要临床表现是呕血和黑便。患者因肝硬化导致门脉高压、脾功能亢进，出血难以控制，大出血极易导致出血性休克。我们通过密切观察血压、脉搏、黑便和呕血的量来判断出血量，患者轻微的变化即出现心慌、头晕、冷汗、血压下降提示出血量大。我们在临床中发现以下情况提示可能再出血：反复呕血次数增多，经输液和输血处理后血压无明显改善或好转后又恶化，血常规中红细胞、血红蛋白与红细胞压积进行性下降。（2）生命体征及出血量的观察：密切观察神志、呼吸、血压、脉搏、面色、黑便或呕血的量与次数，在抢救过程中注意患者有无头晕、心悸、冷汗甚至昏厥，可以判断出血量及再出血情况。

2.2 三腔二囊管压迫止血的护理：（1）协助患者半卧位，清洁鼻腔，嘱患者口服石蜡油20 ml，将管经鼻腔慢慢插入，至咽部嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。深度约60~65 cm时，用30 ml注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确已入胃。（2）用50 ml注射器分别向胃囊管注入气体150~200 ml，缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，再向食囊管注气80~150 ml，用管钳夹住三腔二囊管，再用300~500 g重物牵引。（3）气囊压迫期间，须密切观察脉搏、呼吸、血压、心律的变化，加强护理，经常吸尽患者咽喉部的分泌物，以防吸入性肺炎发生。因食管气囊压力过高或胃气囊向外牵拉过大压迫心脏，可能出现频繁性早搏，此时应放出囊内气体，将管向胃内送入少许后再充气，胃气囊充气不足或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，压迫咽喉，出现呼吸困难甚至窒息，应立即放气。（4）放置三腔二囊管的时间不宜持续超3~5天，否则，可使食道和胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死。因此，每隔12小时放气1次。（5）出血停止24小时后可放去食管囊的气体放松牵引，继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气，嘱患者口服石蜡油20 ml，再缓慢的拔出管子。

2．3 积极纠正休克：消化道出血系空腔脏器出血，出血量大，此时需保持呼吸道通畅，防止呕血时吸入气管，必要时吸氧 ，迅速建立静脉通道，补充血溶量，纠正休克。在补充血溶量的同时，应根据患者的脉搏、血压和尿量数据撑握输液速度和输液量，防止发生心衰，肺水肿或因高血溶量导致再次出血。

2．4 心理护理：患者良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着积极作用。肝硬化并发消化道出血多为突然发病，出血迅猛、出血量大，因此患者表现异常紧张、恐惧，部分患者还有绝望心理。护士应主动守护在患者身边，以表情、行为、语言影响患者，增加患者的安全感，稳定他们的情绪，用娴熟的操作技术取得患者的信任和配合。

2．5 饮食护理：合理调整饮食，患者出血时应严禁饮食，出血停止后，在出血停止24～48小时后可给予少量温凉流质饮食，宜食高热量、含丰富维生素且易消化的食物，严格限制脂肪和蛋白质的摄入，避免诱发肝性脑病，如出现肝性脑病应禁食蛋白质，给予碳水化合物为主食，宜从小量开始，逐渐增加食量，进食不能过饱，应避免进食粗糙食物以免损伤食管胃底血管而再次出血。

2．6 加强基础护理，预防感染：肝硬化患者机体免疫功能明显减退，易继发细菌感染。消化道出血后易造成感染或原发性感染加重难以控制。因感染后易导致上消化道再次出血 ，加重病情诱发肝功能衰竭。除药物治疗外，护理上应采取预防措施，减少感染机会。及时做好口腔护理、皮肤护理、昏迷患者的尿管护理、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背；密切观察体温、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻情况，高热时给予物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。

3 讨论

肝硬化的临床表现及护理措施范文第4篇

【关键词】肝硬化;消化道出血;临床护理与观察

本文旨在研究肝硬化消化道出血患者的临床护理与观察效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料 选取我院2011年11月-2013年11月间收治的102例肝硬化消化道出血患者，其中男86例，女16例。年龄最小的40岁，年龄最大的81岁，平均年龄61.2±2.5岁。对照组中男34例，女17例。年龄最小的42岁，年龄最大的81岁，平均年龄60.6±3.2岁。所有患者均经化验检查、内窥镜检查及腹部B超检查确诊，临床症状主要表现为循环衰竭、呕血、便血。

1.2方法

1.2.1临床护理方法：

1.2.1.1心理护理 由于患者突然出现呕血症状，情绪变为紧张恐慌。护理人员做好心理护理，安抚患者，消除恐惧。在讲解病情或者抢救中，要消除患者的不良情绪。

1.2.1.2饮食护理 患者消化道出血，在饮食护理中要特别注意。要禁食48小时-72小时在患者大量出血同时有剧烈呕吐时。可以在患者充分止血24小时后适量给予流食补充营养。消化道出血患者要少食，要无渣。

1.2.1.3护理 患者大出血后会表现血压升高之后迅速下降的极不稳定状态。在急性出血期患者要卧床休息，不可随意搬动，要防止晕倒，防止发生坠件。要采取侧卧位，脚高头低，要保持呼吸的畅通，预防呕血窒息事件。

1.2.1.4治疗护理 要给予有效的止血措施并补充血容量。输液种类的顺序要合理安排，同时控制好滴注速度。在疾病治疗期间要密切观察患者的生命体征，监测血压及心率，观察患者的呕吐情况，观察患者的呼吸情况及意识变化。掌握止血操作原理及方法，减少患者的痛苦。

1.2.1.5健康宣教 医护人员给患者讲解疾病发生的原因及现在的状况，消除患者的恐慌，提高对疾病的认识，讲解合理饮食对疾病治疗的重要性，要告知患者精神状态对疾病的影响，要保持良好的心态[1]。

1.2.2临床观察方法[2]：

1.2.2.1患者基础生命体征的观察 患者血容量不足，急需输血的情况是：改变时血压变化幅度下降大于20mmHg及心率幅度上升大于11次/分钟。患者要休克，急需抢救的情况是：脸色苍白，四肢冰冷，意识模糊，收缩压小于90mmHg及心率大于120次/分钟。要密切观察患者的生命体征。

1.2.2.2患者出血情况的观察 当出血量大于10ml/天会大便潜血阳性;当出血量大于50ml/天会大便肉眼黑便;当胃内储血量大于250ml时会呕血;当出血量大于400ml时出现全身症状，如短时间超过1000ml时周围循环衰竭。要密切观察患者的出血情况。

1.2.2.3患者肝硬化并发症的观察 如患者有神志错乱、性格异常情况出现，则提示可能出现肝性脑病，护理人员应立即向医生报告，给予相应的处理，预防恶化。如患者脾脏触诊肿大，则提示静脉回流受到阻碍，存在严重瘀血严重，需要给予紧急处理，控制贫血。如患者有全身、四肢水肿，小便不利，则提示出现功能性肾衰，肾脏功能减退，临床应给予及时的利尿保肾治疗。

1.3评估标准 120例患者连续观察3天。显效为，临床呕血及心肌乏力等症状明显转好，收缩压在90mmHg以上，心率60-90次/分钟之间，大便次数小于2次/天，尿量大于800ml/天;有效为，临床症状、收缩压及心率符合显效标准但大便次数大于2次/天;无效为，不符合有效标准。

1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用%表示。

2结果 120例患者的临床护理效果，详见表一

表一 所有患者的临床护理效果

例数

显效率

有效率

无效率

死亡率

120例

65.00%（78/120）

21.67%（26/120）

6.67%（8/120）

6.67%（8/120）

由表一可知，经过临床护理及观察，120例肝硬化消化道出血患者中，有78例效果显著，显效率为65.00%，有26例患者效果有效，有效率为21.67%，有8例患者无效，无效率为6.67%，有8例患者由于急性循环衰竭出现死亡。

3讨论

消化道出血属于肝硬化患者一种常见的并发症，同时也是导致患者死亡的主要原因，因病情危机凶险，进展迅速，一旦出现大量的呕血、便血，即可引发失血性休克或诱发肝性脑病。所以，积极治疗的情况下，临床应对肝硬化消化道出血患者加强临床护理与观察。护理人员应掌握肝硬化消化道出血发生的诱因，主要临床表现，具体治疗步骤，预后情况等，对患者的病情变化进行密切观察，针对可能出现的并发症，给予预见性护理，促进临床治疗疗效效果，还应加强基础护理，对患者进行心理护理，给予饮食指导，进行健康教育[3]。 综上所述，肝硬化消化道出血患者经过临床护理，可以减少患者病情复发，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 侯社香.120例肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理体会[J].中国保健营养，2013，23（7）：1895.

肝硬化的临床表现及护理措施范文第5篇

【关键词】 专科护理； 肝硬化； 消化道出血； 应用效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0092-03

肝硬化作为目前临床上较为常见的疾病之一，是指由各种原因导致患者出现肝脏内部弥漫性的病变，属于肝脏实质性的改变疾病[1]。肝硬化患者失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压，长期的门脉高压状态下导致患者出现侧支循环的建立与开放，主要表现为食管、胃底静脉曲张，肝硬化患者上消化道出血多由于上述状态下出现曲张的食管胃底静脉破裂引起，多数患者表现为呕血、黑便，出血量较大者可出现失血性休克表现[2-3]。上消化道出血作为肝硬化最危险的并发症，由于其发病急剧、危险性高，所以对于上消化道出血患者应积极采取有效的治疗措施[4]，近年来为了有效提高肝硬化上消化道出血患者的临床抢救率，笔者所在医院积极采取专科护理干预模式应用于肝硬化合并上消化道出血患者，并取得了较好的临床效果。本文将对笔者所在医院2015年1-12月收治的肝硬化合并消化道出血患者100例作为研究对象进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1-12月收治的肝硬化合并消化道出血患者100例作为研究对象。根据随机对照原则均分为两组，其中对照组50例，男38例，女12例，年龄45～76岁，平均（61.3±2.6）岁，肝硬化原因：乙型病毒性肝炎42例、自身免疫性肝炎5例、酒精性肝硬化3例；观察组50例，男39例，女11例，年龄45～77岁，平均（61.7±3.1）岁，肝硬化原因：乙型病毒性肝炎42例、自身免疫性肝炎5例、酒精性肝硬化3例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规对症治疗及常规护理模式：治疗上给予保肝、止血、护胃补液营养支持等对症治疗。常规护理模式：（1）积极配合医师进行治疗，协助患者采取合适、正确的，上身抬高，头偏向一侧，避免患者因呕血引起的误吸。及时清除患者口腔、鼻腔内的出血防治窒息，保持呼吸道通畅。及时建立静脉通路，给予补液对症治疗。对于部分需要输血患者应严格执行安全输血操作流程，密切监测患者心率、血压、呼吸等一般生命体征变化。（2）在患者住院治疗期间嘱患者适当卧床休息，避免下床剧烈活动，对于出血控制稳定者可协助患者适量床上活动。早期应禁食禁饮，病情稳定后进食温凉流质饮食，并观察患者进食后有无不适症状。治疗期间仍需观察患者一般情况，如出现再次呕血症状及时汇报医生并积极对症处理，密切观察患者意识行为变化，避免肝性脑病的发生。

1.2.2 观察组 患者在对照组患者的基础上给予专科护理干预模式：（1）密切监测患者生命体征变化，每隔30～60 min监测患者生命体征，记录并告知责任医师；观察患者意识、精神状态等一般情况，记录并告知责任医师；记录观察患者24 h出入量及尿量、尿色，并告知责任医师。观察患者消化系统症状，有无再次出血征象。（2）严格控制患者饮食情况，对于出血期间患者严格禁食禁饮，在患者病情控制稳定后可适量进食温凉流质饮食，并密切监测患者有无不适症状，对于进食后出现不良反应的患者应积极对症处理并告知责任医师。在患者病情稳定后从半流质到软食，逐渐过渡至正常饮食，期间应严格观察患者有无再次消化道出血征象及大便颜色、性质[5]。（3）相应的心理护理及指导：多数患者及家属对于消化道出血症状可出现紧张、恐惧的心理状态，应该积极同患者及家属沟通，告知其病情变化及相应的治疗措施和方案。向其讲解情绪因素对疾病的影响，消除因消极情绪给患者带来的负面影响，使患者积极主动配合治疗。（4）健康指导：在患者出院前给予正确的健康指导，避免进食生冷硬及刺激性食物，避免饮酒等不良嗜好。指导患者及其家属在消化道出血早期的及时有效控制治疗措施。患者出院后定期随访，指导患者定期门诊复查，注意病情变化。

1.3 观察指标及疗效评价标准

根据目前临床上常用的疗效评r标准对比两组患者的疗效差异。对比两组患者治疗期间护理满意度情况及并发症发生情况。

疗效标准，显效：出血症状消失，患者心率、血压等一般生命体征控制稳定，大便颜色正常，隐血试验阴性；好转：出血症状较前明显改善好转，生命体征平稳，大便颜色及隐血试验阴性；无效：患者出血症状未见缓解或加重，生命体征需要进一步支持治疗，大便及隐血试验阳性[6]。治疗有效=显效+好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者在专科护理干预模式下其临床治疗显效率为92.0%、治疗有效率98.0%，明显高于对照组的66.0%、86.0%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度及并发症发生情况比较

观察组患者在专科护理干预模式下其护理满意度为96.0%，明显高于对照组的82.0%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

肝硬化作为目前临床上较为常见的疾病之一，是指在一种或多种病因长期反复的作用下形成的肝脏内弥漫性损伤改变，其主要病理特点为肝细胞变性坏死和纤维组织增生假小叶形成。肝硬化失代偿期患者常合并有门脉高压表现，导致患者食管、胃底静脉曲张，在进食、情绪、劳累等因素的作用刺激下患者可出现上消化道出血症状，其主要临床表现为呕血、便血、低血容量性休克表现[7-8]。但是目前在研究中发现，有效的护理干预模式可以明显提高患者的临床治疗效果，改善患者预后情况[9-10]。

在本文研究中，通过对比给予常规护理的对照组患者以及给予专科护理干预模式的观察组患者治疗的临床治疗效果可以发现，通过给予专科护理干预模式，观察组患者的临床治疗效果明显的优于常规护理的对照组患者。在对比两组患者护理满意度及治疗期间并发症发生情况差异可以发现，由于观察组患者给予相应的专科护理后，提高了患者的护理满意度评价，减少了患者住院期间、肝性脑病、感染、腹水等并发症的发生情况。

综上所述，专科护理干预模式在肝硬化合并上消化道出血患者的应用中，明显的提高患者的临床治疗效果，提高患者住院期间的护理满意度，减少患者住院期间各种并发症的发生，有效缩短患者的住院时间，值得临床上大力推广应用。

参考文献

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[2]杨建梅.42例老年性肝硬化合并上消化道出血的临床观察与护理[J].医学信息，2013，27（22）：375-376.

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