老年患者的护理要点
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老年患者的护理要点范文第1篇
目的：探讨老年肿瘤患者放射治疗（放疗）期间护理的护理措施。方法：运用人文关怀，针对老年患者的特点，在放疗前、放疗中、放疗后配合放疗对患者进行护理。结论：加强老年肿瘤放疗患者的全程护理是治疗成功的保证，人文关怀应贯彻护理全程。
关键词：肿瘤；放疗；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0199-01
放射治疗简称放疗，是一种利用放射线的辐射能治疗疾病特别是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，大约70%的肿瘤患者在疾病治疗过程中需要使用放疗[1]。但放射治疗在杀伤肿瘤细胞起到治疗目的的同时，对正常组织也有不同程度损害，从而引起一系列不良反应。老年肿瘤患者由于其生理特征在放疗过程中有很多独特的护理问题，所以运用人文关怀在放疗前、放疗中、放疗后进行密切观察和护理，会进一步提高患者的治疗效果和生活质量。现将我科2012.3-2013.6期间收治的老年手术后进行放疗的90例恶性肿瘤患者进行分析，总结护理要点。
1 临床资料
90例老年恶性肿瘤患者中男性55例，女性45例，年龄61-78岁。其中直肠癌15例，肺癌20例，乳腺癌20例，鼻咽癌8例，食管癌12例，其他恶性肿瘤15例。
2 方法
患者入院后进行详尽的全面身体、心理、社会支持系统方面的评估，根据病情按医嘱进行放疗，同时在放疗前、放疗中、放疗后运用人文关怀进行护理。
3 结果
90例患者中，除2例食管癌患者由于胃肠道反应特别重而中断放疗外，其余患者顺利完成预定放疗疗程。所有放疗患者在放疗期间均有不同程度的皮肤反应，应用涂抹药膏、调整饮食、提高免疫力等方法进行控制。相当一部分患者出现白细胞下降、血小板减少，按医嘱给予升白细胞药，进行成份血输注及采取保护性的隔离措施，无一例严重并发症发生。小部分患者照射部位器官出现不同程度的功能损伤，通过加强监测，对症处理，无一例发生严重不良反应。
4 讨论
通过本组资料研究发现老年人放疗过程中存在着以下特点，应针对这些特点采取相应的护理措施。
4.1 老年恶性肿瘤患者的生理、生理特点：
随着年龄的增长，老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，免疫防御能力减低。患有恶性肿瘤的老年人虽然肿瘤相对发展缓慢，但临床症状复杂、不典型、隐匿性高，由于机体应激能力明显下降，通常会伴有较多的并发症和合并症，在治疗和护理时难度较大。老年肿瘤患者对疾病治疗很大程度上受经济状况的制约，因为癌症是一种难治、经济耗费大的疾病，相当长的治疗过程及昂贵的医疗费用，使相当一部分患者和家庭在精神、心理、经济上不堪重负[2]，大部分患者求生欲望不强，焦虑、恐惧、绝望心理者居多。
4.2 放疗前护理
4.2.1 心理护理： 患者入科时进行详尽的心理状况及社会支持系统方面的评估，并不断动态评估患者的心理状况，针对患者的个体性差异进行不同方式的安慰、鼓励和支持，教会患者一些简单的情绪调节方法，如倾诉。使患者及家属对放疗的过程及注意事项有所了解，避免紧张情绪。
4.2.2 改善全身情况： 通过烹调患者喜欢的食物，合理的饮食调配，增加患者的食欲；保持病房的整洁、舒适，给患者创造一个能充分休息的环境；患者穿着宽松、柔软、吸湿性强的棉质内衣[3]，保护照射部位的皮肤；改善局部情况，避免局部感染，如做好口腔护理，预防感染。
4.2.3 针对性护理 针对不同类型的肿瘤做好相应放疗前准备措施：如头颈部放疗患者根据需要做好鼻咽、上颌窦冲洗，指导督促患者进行张口功能锻炼；食管癌放疗患者应避免吃硬性食物、刺激性食物等。
4.3 放疗中护理：
肿瘤病人放疗中常出现在放疗过程中，注意经常观察血象变化，
4.3.1 心理护理： 在放疗过程中给予患者有力支持，教会患者一些不良反应的应对措施，加强战胜疾病的信念。多运用非语言沟通技巧，通过眼神、触摸等给患者以支持。
4.3.2 病情观察及监测：在放疗过程中加强对患者的观察，如出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、及时汇报医生并对症处理。注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，根据患者需要给予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。监测血象变化，如白细胞计数降至3×109/L，血小板计数降至80×109/L时，必须暂停治疗，若白细胞计数极低，应实施保护性隔离[3]。
4.3.3 针对性护理：放疗期间患者以卧床休息为主，每日尽量饮水3000ml左右，衣物宽松柔软避免摩擦。保证照射野皮肤清洁干燥，避免应用化学物品、热水擦拭。鼻咽癌、食管癌放疗患者，做好口腔护理，患者可于饭前、饭后、睡前用淡盐水、温开水含漱，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1～2min，清除牙垢，并做张口运动，防止感染；鼻咽癌患者每日予鼻腔冲洗，生理盐水100mL+浓氯化钠10mL ，嘱患者张口呼吸，由一侧鼻腔缓慢注入，患者轻轻回吸后由对侧鼻腔或口腔流出，两侧交替，直至冲洗干净；胸部肿瘤放疗患者：肺癌患者在放疗时应警惕放射性肺炎的发生，而乳腺癌患者则应保持照射野清洁干燥，内衣不宜穿戴，避免局部受压与摩擦；腹部肿瘤放疗患者应避免产气、粗纤维食物，告知患者照射一定时间后会出现腹痛、腹泻、呕吐，此为正常反应，给予对症治疗。
4.4 放疗后护理
4.4.1 心理护理： 加强与患者及患者家属的沟通，多观察患者情绪的变化，及时给予患者支持和鼓舞。鼓励患者间的结伴，同伴间的支持和帮助。
4.4.2 放疗反应的护理
4.4.2.1 皮肤、粘膜反应的护理： 干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可涂氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2日，待渗出吸收后改用暴露疗法。同时要注意局部皮肤的保护，包括加强局部粘膜清洁，保持皮肤清洁干燥，勤换内衣等。
4.4.2.2 血象反应：定期测血常规，如白细胞低于正常，嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预防交叉感染。
4.4.2.3 照射部位器官的反应：射线可使照射野内正常组织发生反应，因而放疗期间须对照射器官功能观察，对症处理，出现严重副反应暂停放疗。如口腔、食道反应：保持口腔清洁，给予患者无刺激，易吞咽的软食，同时进食后不可立即平卧，餐后喝少量水冲洗口腔及食管；肺部反应可出现低热、咳嗽、胸痛等肺部损伤，此时应停止放疗，配合医生应用大剂量激素和抗生素治疗，并嘱病人卧床休息，注意保暖，预防感冒。
4.4.3 饮食护理：放疗可引起全身不适反应，患者精神不振，食欲下降，疲乏、恶心呕吐，食后胀满，血浆蛋白降低。所以饮食护理应贯穿整个放疗过程中。鼓励患者进高蛋白、高维生素、低脂易消化食物。胃纳不佳者，食物多样化，注意色香味的搭配，并且创造良好的就餐环境，少量多餐。
总之，老年恶性肿瘤患者由于各系统生理功能逐渐减退，免疫机能下降，营养较差，合并疾病多等，对抗肿瘤治疗的耐受性相对较差，作为医护人员我们应运用人文关怀，加强老年肿瘤放疗患者的全程护理是治疗成功的保证。
参考文献
[1] 郝继萍，郑林霞.肿瘤患者放射治疗的护理[J].基层医学论坛，2011年30期.
老年患者的护理要点范文第2篇
[关键词] 护理干预；糖尿病肾病；血液透析；低血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0164-02
糖尿病肾病是糖尿病引起的最严重的病症之一，也是危害性比较大的慢性病，它是由糖尿病引起的血管病变，最终导致肾小球硬化，如果情况严重，则能够导致患者死亡[1]。对糖尿病肾病的有效治疗方法是血液透析，主要将患者体内的杂质清除掉，达到洗肾的目的。但在透析的过程中 ，由于技术有限，无法同时兼顾血液中葡萄糖元素，使得葡萄糖进入透析膜，造成大量葡萄糖丢失现象，进而使得患者出现低血糖情况[2-4]。该研究的主要目的是观察老年终末期糖尿病肾病（DN）患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察效果以及护理干预的要点分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月―2015年9月来该院治疗的终末期糖尿病肾病（DN）老年患者126例，其中男性患者65例，女性患者61例，所有患者病情均符合1999年WTO糖尿病诊断标准[5]，患者的年龄63～76岁，平均年龄（69.3±3.1）岁。患者动脉内瘘85例，静脉置管41例。将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，两组患者的年龄、学历、病情等资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用血液透析的模式，对照组患者采用常规护理。观察组患者采用有针对性预防低血糖的护理方法。首先，要对患者进行健康知识教育，主要针对血液、血糖方面的健康知识进行讲解，包括血液透析方面的知识、血糖对人体的危害、糖尿病肾病患者的饮食以及调节的方法等，让患者学会自我监测，同时，为了让患者对自身的血糖具有很好的掌握情况，医护人员指导患者书写治疗日记，包括饮食情况，身体的血糖监测情况等。其次，通过观察比较两组患者透析期间的低血糖发生情况，分析不同方法护理下两组患者的低血糖的发生率，并根据低血糖的发生率改变患者的饮食量，尤其在透析的时候，要根据透析时间的安排进行调整胰岛素的用量和饮餐的时间。一般的安排是患者在家食用早餐，来医院透析后2 h后饮用酸奶和蛋糕等食品。同时，在患者饮水方面，应采用有刻度的水杯，对患者的饮水量进行控制。最后，在整个透析过程中，需要负责人员加强巡视察看，并对营养有欠缺的患者进行重点观察，给患者提供相应的饮食搭配参考意见。观察整体患者有无心悸、出汗等症状，如果发现患者有以上症状，需要及时改善症状。
在透析过程中，对于出现表情淡漠且心慌等不适症状的患者及时进行监测，运用快速血糖仪对于透析通路静脉血液实行血糖监测。并根据Whipple三联征确定患者低血糖：第一，出现低血糖症状；第二，血糖低于2.8 mmol/L；第三，供糖之后低血糖症状迅速得到缓解[6]。
1.3 评价标准
健康知识掌握情况：主要的知识包括患者对低血糖的认识，平时饮食方面需要注意营养搭配，在预防中采用的有效药物、糖尿病血液透析的医学知识等，以测评打分的形式进行评价，在患者治疗期间，给患者实施了健康知识的普及之后，可以采用考试的形式，主要涉及的内容紧密围绕糖尿病的认识以及糖尿病的预防等，患者根据自己了解的情况进行作答，然后由护理人员进行评分，评分分为四个等级，90分以上为优，80～90分为良，60～80分为一般，60分以下为差；患者的依从性情况：患者的依从性主要包括患者的合理饮食、患者对自己的检测、在服药时间方面要守时、生活方式要遵从医嘱。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采取n（%）表示，行χ2检验，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
观察两组患者护理后的健康知识掌握情况以及患者的依从性。见表1。
通过治疗观察两组患者低血糖发生情况，观察组患者在不同时间段的低血糖发生率明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计W意义（P
3 讨论
该研究主要选取2014年6月―2015年9月来该院治疗的终末期糖尿病肾病（DN）老年患者126例，将患者随机分为对照组和观察组，对两组患者分别采用常规方法护理和预防低血糖的加强护理干预[7]。在观察组患者实施血液透析时，对患者的饮食和胰岛素的用量和用法进行了调整，对患者的要求是：在透析日，早餐应在家里吃，去医院接受血液透析结束后2 h，方可以进食，主要为酸奶、蛋糕等，同时还对患者进行全面的巡检，发现有低血糖的患者进行立即补充葡萄糖。
采用不同的护理方法后，观察组在饮食用药等方面的依从性高于对照组，低血糖发生率低于对照组，还对患者进行了健康知识方面的教育，促使患者自己能够采用有效预防措施[8-10]。两组患者的健康知识和治疗依从性的效果都比较显著，观察组患者合理饮食依从性为77.8%，用药为84.1%，自我监测85.7%，生活方式为88.9%，而对照组患者的合理饮食依从性为50.8%，用药为44.4%，自我监测63.5%，生活方式为55.6%，观察组依从性显著要高于对照组[11-13]。透析期间观察组患者的低血糖发生率为15.9%，而对照组患者的低血糖发生率为36.5%，观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组[14]，差异有统计学意义（P
在患者实施血液透析之前，将患者的胰岛素用量以及饮食方法做了调整，让患者在调整之后的两三天内进行血液透析，结果显示，在患者血液透析之后，患者的低血糖发生率由36.5%下降到15.9%[15]。通过观察和对比可知，观察组患者的低血糖发生率比较低，对提高患者的生活质量具有一定的推动作用，具有医学价值，值得在临床治疗中大力推广。
[参考文献]
[1] 石存平，苏风珍，汤建明，等.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2012， 16（4）：49-50.
[2] 钟倩娴，陈锐，谢绮妮，等.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理探究[J].中国医药科学，2014，15（3）：150-152.
[3] 毕素凤，周玟，龙刚，等.糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生的原因及预防[J].天津护理，2013，21（6）：555-556.
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[5] 刘丽松.透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理[J].中外健康文摘，2012，12（40）：316.
[6] 唐志利.糖尿病肾病末期血液透析探讨[J].中国卫生产业，2012，9（15）：133.
[7] 周进.个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者低血糖的预防效果[J].糖尿病新世界，2014，14（21）：99.
老年患者的护理要点范文第3篇
[关键词] 老年糖尿病；低血糖；护理要点
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0147-02
糖尿病为常见代谢性疾病，在中老年人中多发。低血糖为糖尿病患者常见急性并发症，若症状持续时间久，可导致患者脑组织发生不可逆损害，甚至可出现昏迷和死亡。老年糖尿病患者多伴随自主神经功能障碍，对低血糖反馈及调节作用减弱，因而用药过程低血糖发生率高。老年糖尿病并发低血糖可出现心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等临床症状，低血糖致残率和致死率高，可影响患者血糖控制，对微血管和大血管等产生不利影响[1-2]。该研究就老年糖尿病并发低血糖的护理要点进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年1月―2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。患者临床以心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等为主要表现。其中常规组共100例，男性的患者66例，女性的患者34例，年龄63～81岁，年龄均数（69.73±5.12）岁。病程4～29年，平均（8.17±1.16）年。合并高血压有34例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病10例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞5例。其中，联合用药治疗78例，单用胰岛素治疗22例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物8例，单用中药降糖2例）。个体化组共100例，男性的患者65例，女性的患者35例，年龄61～81岁，年龄均数（69.19±5.45）岁。病程4～29年，平均（8.23±1.31）年。合并高血压有35例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病11例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞4例。其中，联合用药治疗76例，单用胰岛素治疗24例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物9例，单用中药降糖3例）两组患者上述基本资料差异无统计学意义。
1.2 方法
常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。①药物护理。因老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，容易出现低血糖昏迷症状，需指导患者合理用药，说明药物剂量、用法、副作用等，强调不可随意增减药物剂量，避免过量导致低血糖。用药后应及时进食，并避免进食前和用药后剧烈运动。采用胰岛素治疗者，应说明药物保存方法、胰岛素注射方法等，并确保定时定量。②饮食护理。根据患者体重、饮食爱好等给予个体化食谱制定，给予低盐低脂、高纤维素和适量蛋白质饮食，可分为4～5餐，夜间低血糖患者可在睡前加餐[3]。③监测血糖。每天给予血糖监测4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前监测，胰岛素治疗者应增加血糖监测次数。指导患者和家属自行进行血糖监测，并根据血糖监测结果给予预防性干预，以避免低血糖发生。④心理护理。老年糖尿病患者病程长，且伴随多种并发症，加上低血糖影响，可出现焦虑抑郁情绪，需主动跟患者沟通，及时掌握其心理状态并给予疏导，稳定患者情绪，提高其遵医行为[4]。⑤病情监测。对长期应用降糖药和胰岛素患者应加强对其活动和意识的监测，观察有无面色苍白、嗜睡等现象，并警惕夜间低血糖，加强夜间巡视，重视患者主诉，及时控制不良现象的发生。⑥运动护理。根据患者病情和个体情况制定规律运动方案，在餐后1 h运动，确保运动量合适，避免剧烈运动[5]。
1.3 观察指标和相关标准
①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分（每一项遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高）。③护理前后患者生存质量的差异。显效：经干预，低血糖症状消失，血糖控制良好；有效：经干预，低血糖症状改善，血糖控制较好；无效：达不到上述标准。护理总有效率=（显效+有效）/每组患者总例数×100%[6]。
1.4 统计方法
数据采用SPSS21.0软件处理，护理总有效率、护理前后患者生存质量的差异采取χ2检验（%表示），患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分采取t检验（x±s）表示。统计学意义判定标准：P
2 结果
2.1 护理总有效率比较
个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P
2.2 患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分比较
个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组好，P
2.3 护理前后患者生存质量的差异比较
干预前两组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标相似，P>0.05；干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，P
3 讨论
老年糖尿病并发低血糖发病率高，加上老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，合并多种基础疾病，在低血糖发生后容易诱发急性心脑血管事件，严重者可出现死亡[7-8]。因此，护理人员需加强对老年糖尿病并发低血糖患者的病情监测和观察，加强巡视，并做好患者药物护理、饮食护理、心理护理、运动护理和血糖监测等个体化护理工作，以预防和及时处理低血糖现象，改善患者预后[9-10]。
该研究中，常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。结果显示，个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，说明老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。
[参考文献]
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[3] 王建英.系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：127-128，131.
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[6] 于伟，于兵.老年糖尿病并发低血糖的预防及护理体会[J].中国保健营养，2013，24（10中旬刊）：151-152.
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[9] 李敏.老年糖尿病并发低血糖的护理[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：124.
老年患者的护理要点范文第4篇
【关键词】 临床护理;老年患者
内科疾病多有病程长,治疗效果不及时或不明显等特点,而内科老年住院患者还有身体素质差,病情多变,容易产生焦虑、烦躁不安、悲观失望情绪的特点者。这对病情观察、评估带来一定难度,使护理工作面临更多责任和风险。现将护理体会简述如下。
1 心理护理
内科老年住院患者由于病程长、治疗效果不明显,容易产生焦虑、烦躁、悲观等负面情绪,导致紧张感或危急感,不配合治疗,这将直接影响治疗效果。而治疗效果不明显反过来又作用于负面情绪,造成恶性循环。同时,患者由于对自身疾病的不了解,容易产生恐惧和忧虑,这时会对自身疾病有强烈的求知欲。这要求护理人员有问必答,百问不厌。使其树立信心,主动配合治疗。总之,护理人员应根据患者心理,给予关怀同情,细心护理,促其配合,以争取最好的医疗效果。
2 护理要点
病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿内科老年住院患者始终的,只有在这些方面做好了,才能为患者减轻病痛,进而赢得患者和家属的信任与尊重。
2.1 病情观察 对药物作用的观察,任何疾病都有一定的发展及变化过程。对治疗中的患者,要掌握其药物的疗效及副作应以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。预防并发症的发生,内科老年住院患者,通常病情变化不确定、身体素质差或病程长,易致并发症。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况很重要。
2.2 正确执行医嘱
强化查对意识,层层把关,保证安全。按医嘱执行是护士的职责,对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点可导致思维的晕轮效应及定势作用,医生不易发现自己的缺陷或失误,尤其是关键字、用药量,遇有质疑护士须经医生核实后执行。了解疾病的病理生理变化,避免盲目执行医嘱。遇特殊、贵重药换批号,若与医嘱剂量不符,及时通知医生,供调整用量之参考,为一些患者保证用量节约开支。口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。
2.3 指导适量运动 老年患者运动较少或长期卧床,造成肌肉萎缩,需要在护理人员的指导下进行适量运动。同时老年患者大多存在不同程度的骨质疏松,这需要在运动过程中尤其注意安全问题。做到行走、运动前充分做好准备工作,如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩;尽量减少可能障碍物,加用防护栏,防跌交及坠床,鼓励使用拐杖。以避免意外伤害。帮助并指导患者其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底,手掌穴位;锻炼呼吸肌,如每日练习深呼吸4~6次,每次5 min;提肛法锻炼会肌肉等。
2.4 饮食护理 患者可能出现食欲不振、恶心呕吐,内分泌紊乱,整个机体处于营养失调状态等状况。因此,加强患者的饮食护理尤为重要。宜食种类:蛋白质类的摄入宜选用优质低蛋白包含,应以高生物效价的动物蛋白质为主,如蛋类、奶类、淡水鱼、瘦肉等补充各咱必需氨基酸;补充足够的维生素;补充膳食纤维,防止因缺少运动或长期卧床造成的便秘。
3 护理细节
3.1 心肺功能监护 老年人由于心脏代偿功能下降,血管顺应性降低,极易诱发或加重心律失常,心力衰竭,应注意及时发现,寻找原因并及时处理。否则,易引起严重的心脑功能衰竭,严重威胁患者生命。老年人呼吸代偿功能下降,应即时清除口腔异物、分泌物,保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开或呼吸机辅助呼吸,及时改善呼吸功能。
3.2 静脉输液 老年人多皮肤松弛,,特别是长期慢性病患者,四肢皮肤弹性差,血管细曲易移动、脆性大,致静脉穿刺及固定、输液计划的完成较困难穿刺前应放低准备输液的血管位置,或肢体下垂,对肢体冰凉者给热敷使血管充盈,利于穿刺。较难的穿刺要仔细、耐心操作轻、进针稍缓慢争取一次穿刺成功。成功穿刺后应稳妥固定、摆放并交待穿刺局部的保护。
3.3 预防泌尿系统感染 尿频、便秘的护理,尿频、便秘者,应给予腹部按摩和热敷处理,养成定时排尿排便的习惯。置导尿管的患者留置导尿管期间,要定期做好会护理,保持清洁,每天行膀胱冲洗2次,更换尿袋1次,并观察尿色、尿量并做好记录,每周检验尿常规1次。
3.4 预防褥疮 对于长期卧床的老年患者,要定时翻身,翻身后用热毛巾擦洗受压皮肤、骨突出部位,必要时使用樟脑精按摩;保持床褥的整洁、干燥,潮湿后要及时更换;每日认真进行晨、晚间护理。
4 结论
内科老年住院患者及家属对临床护理工作要求较为严格,临床护理工作千条万绪,要做到万无一失确也不易。因此,护理工作要做好,做全,不但要严格执行护理操作程序,而且每个护士都应具备良好的职业道德、职业修养、职业素质和一份爱心,去面对周而复始的工作,严把质量关,为患者提供优质服务。
参 考 文 献
[1] 李伟.医院老年康复问题研究.中国康复,2003.
[2] 南登昆.缨鸿石.老年护理中的问题.人民卫生出版社,2003.
[3] 陈仲武.护理探索.中国护理医学杂志,2006.
老年患者的护理要点范文第5篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.339
近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛应用于各种手术。但全麻较其他麻醉对生理影响最显著［1］，特别是对呼吸系统的影响更为明显，这种对呼吸的影响常常延续到术后，表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留等并发症。全麻术后尚未清醒的患者，随时有发生窒息、意外损伤、休克的可能。而老年患者由于代谢功能低，麻醉的反应性慢，以致苏醒延长，加之心肺功能减退，导致发生各种意外并发症的危险性增加。因此，对老年患者全麻术后密切监测生命体征，加强基础护理，保持呼吸道通畅，充分给氧，积极防止各种并发症的发生，是确保老年患者平稳度过围手术期的关键。
2005～2011年护理全麻老年患者40例，现将护理要点总结如下。
做好心电监护
术后将患者安置于重症监护室内，手术>48小时者连续心电监护并备好各种抢救器械和药物。如氧气、气管插管用物，心电通气管开口器，舌钳、吸引器、氨茶碱等，严密观察生命体征的变化，特别是监测血氧饱和度，以便及时发现麻醉恢复期所道阻塞所致的低氧血症和高碳酸血症。同时要了解患者的术中情况，麻醉程度，失血情况等，以便正确掌握病情变化。
保持呼吸道通畅
老年患者由于肺组织纤维化致呼吸代偿能力差，支气管内黏膜纤维毛系统清除机制减少［2］，尤其是慢性支气管炎，肺气肿患者，全麻术后呼吸道分泌物增加，加之全麻引起的呕吐，如不及时排出，患者呼气时可将呕吐物和反流物误吸入呼吸道引到窒息或引起肺部感染、肺不张。患者常表现为呼吸不平顺，通气量减低。因此，要将患者平卧头偏向一侧，并随时吸出并清除口腔和气管内的分泌物，以防引起误吸、呼吸道梗阻和肺不张。误吸窒息处理的要点在于预防，术前12小时禁食，4小时禁饮，以保证胃彻底排空，妥善固定松动的牙齿，取下活动性假牙，以防脱落入管内。
随着年龄的增长，老年患者肺活量减少，肺顺应降低［3］，加之、肌松药残留，肌力未完全恢复，易发生舌后坠，影响正常通气。其临床特征是当造成不完全气道阻塞时，随呼吸出强弱等不等的鼾声，当气道完全阻塞时鼾声反而消失，只见呼吸动作而无呼吸效果，监测血氧饱和度呈进行性下降，此时用面罩行人工呼吸挤压，呼吸囊时阻力很大。放置口咽通气道或正确托起下颌可缓解舌后坠造成的气道阻塞。
要注意观察呼吸状态、频率和幅度的变化。临床上可用干绵纤置于患者鼻部，直观监测呼吸的强弱。
保持循环系统的稳定
老年患者同时患有其它疾病，如肺功能不全、高血压、糖尿病等，手术时由于创伤面积大，出血多及麻醉的影响诱发式加重老年人心功能不全、心源性水肿［4］。因此，要严密观察病情变化，每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸、心率、心律1次，并检查周围毛细血管床的反应，皮肤的温度和湿度，直至血压、呼吸、脉搏平稳为止，并做好重症记录。如：患者出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状或心律失常时，要立即报告医生，针对原因进行处理。
帮助患者清醒
老年患者苏醒期延长，为了使其尽快清醒，可对其进行间断呼吸或刺激。
疼痛的处理
全麻苏醒期的患者均会感到切口疼痛难忍，老年患者常会出现脉搏增快。血压增高，出汗等。此时可用神经阻滞或使用镇痛泵，缓解疼痛。
一般护理
注意保暖，防止损伤，老年全麻术后常发生体温过低，因此要注意保暖，冬季可将室温调到22～24℃或用热水袋，因反应迟钝，热水袋温度不得>50℃，且应隔着毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤。
当患者出现兴奋、躁动时，应适当给予约束并加床档保护，以防止坠床，拔出引流管，拉扯敷料等情况发生。
老年人由于对失血、失液的耐受力及循环代偿能力差，因此要根据其体液调节平稳有限的特点，尽量做到等量输血、输液，既要补足，又不能使心脏负荷过重，因此要准确记录24小时出入量。
老年患者由于牙齿脱落、松动成为病菌存留的条件，因此要加强口腔护理，每天用口灵清洗口腔2～3次，防止肺部感染的发生。
压疮护理：老年患者皮下脂肪少、皮肤松弛，弹性降低，易发生压疮，故要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，床铺平整、干燥、清洁，最好用气垫床，翻身按摩1次/4小时，加强大小便护理及营养和水份的供给。
取得家属的配合：及时做好家属的工作，告诉他们老年患者全麻术后常见并发症多，需要他们配合治疗，取得家属的信任与支持，对患者的康复起到积极的作用。
参考文献
1 张梅婷.小儿全麻插管恢复期气道阻塞102例分析［J］.实用护理杂志,2002,9(34).
2 马艳.老年患者院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策［J］.护理杂志,2002,5(19).
