医疗保障调研报告
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医疗保障调研报告范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
医疗保障调研报告范文第1篇
关键词:农民工;医疗保障;困境;对策
中图分类号:F320.1文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)07-0049-02
引言
农民工是改革开放以来一支新生的劳动大军,也是推动中国经济和社会结构变革的巨大力量。这一群体主要从事建筑业和制造业等高危险性行业,各地积极探索农民工医疗保障制度,但是效果并不明显,大部分农民工的医疗保障仍处于一个缺失的状态,农民工的医疗保障成为一个亟待解决的社会问题。
在参阅了大量文献基础上,课题组在河北省秦皇岛、唐山、保定、石家庄进行了实地调研,与农民工进行了接触访谈,了解情况。自行研究设计了“农民工医疗保障调查问卷”,在全国范围内发放问卷427份,其中有效405份,有效率为94.8%,运用Excel软件进行了系统的分析。大量前期工作的基础上,完成此文。
一、农民工医疗保障现状
随着近年中国对于农民工问题的重视,农民工的医疗保障水平有了一定的改善,但是还存在问题。调查显示:参加人数最多的为新型农村合作医疗制度,达到64.6%,参加城镇职工医疗保险和针对农民工医疗保险的都为6.8%,8%的农民工参加了城镇居民医疗保险,13.8%的人口没有参加任何医疗保险。
首先,参加人数最多的是新型农村合作医疗制度,达到64.6%。这与新农合自身的特点与中国政府的大力推行是分不开的。新农合是一项以政府资助为主,针对农村居民的基本医疗保障制度,农民投入少,受益大。截至2008年,全国建立新型农村合作医疗制度的县(市、区)数达到2 729个,已经覆盖全部有农业人口的县(市、区),参加新农合人口8.15亿,参合率为91.53%,当年基金支出662.3亿元,补偿支出受益人次5.85亿 [1]。新农合很大程度上缓解了农民看病贵、看病难的问题。在这种形势下,农民工参加人数多。然而,新农合以县为统筹区域,农民工医疗保险报销地与工作所在地距离远,新农合对于农民工最大的困难就是不能解决异地就医问题。
其次,8%参加了城镇居民基本医疗保险,6.8%参加了城镇职工基本医疗保险。而中国现有的城镇职工医疗保障只适用于与城镇用人单位建立劳动关系的农民工,由用人单位代替农民工申报,并要提供劳动合同或形成劳动关系的证明材料,而调查显示:50.7%的农民工未与劳动单位签订劳动合同。另外,城镇职工医疗保险费用由用人单位和农民工共同缴纳,但是保险关系不能转移,退保只能退个人账户的部分,社会统筹部分则留在当地。
最后,各地虽然纷纷出台了针对农民工的医疗保障制度,然而在城市级别较低的地区,这项制度还不够完善。调研数据显示,各地的参保率普遍不高,而且随着城市级别的降低而降低。资料显示,农民工就业地分布在直辖市的务工人员仅占9.6%,省会城市占18.5%,而地级市以下的农民工占绝大部分,为71.9% [2]。通过以上数字,不难看出农民工参保率较低,各地针对农民工的医疗保障制度并没有切实解决问题,尤其是地级市以下地区的农民工。
通过以上对于农民工医疗保障的现状分析,我们将其总结为以下几方面:第一,大多数农民工参加了新型农村女合作医疗制度,这部分群体目前面临的主要问题是异地报销;第二,参加城镇医疗保障的农民工主要是与城镇用人单位建立劳动关系的农民工,而这部分群体面临的是保险关系的转移接续问题;第三,参加针对农民工医疗保障制度的比例低,尤其是地级市以下的农民工。
二、农民工医疗保障困境的原因分析
农民工医保困境的原因主要包括农民工自身特点以及政府和体制方面的原因。
1.农民工的低收入与医保高消费之间的矛盾。调查显示:农民工的教育程度在初中以下的比例达到92.4%。由于受教育程度低,缺乏必要的劳动技能,他们很难迈入高收入、高层次工作的门槛。农民工进城所从事的大多是一些非正式职业或边缘职业,如建筑业、服务业等,调查显示,年均收入15 000元左右,而这部分收入通常要维持家庭的正常开支,如子女教育、住房等,他们难以拿出多余的钱参加医保。
2.农民工的流动性决定其参保困难。农民工外出寻求工作具有较大的盲目性,一般从事技术含量低容易进入的行业,工作稳定性差。我们对农民工务工计划的调查中, 30%固定在原城市长期打工,70%几乎处在流动状态。这种状态一方面使得社会保障政策的调查、宣传、制定、管理等异常困难;另一方面,医疗保险是具有一定延续性的制度,由于不同流入地在经济发展水平和政策制定方面的巨大差异,使得农民工的高流动与社会保障地区的小统筹产生矛盾。
3.政府方面的原因。政府及体制方面的原因主要包括以下几个方面:第一,中国城乡二元经济结构和户籍制度是产生农民工医疗保障问题的根源。城乡二元经济结构将城乡严重分离,户籍制度将人民分为“城市人”和“农村人”,造成城乡严重不平等,农民工受到歧视,享受不到应与城镇职工相同待遇的医疗保障。第二,政府对于农民工的信息掌握不够,导致监管力度不够,造成用人单位不与农民工签订劳动合同,更拒绝为其缴纳医疗保险,以降低生产成本。第三,宣传力度不够。在对农民工关于各种医疗保障制度了解程度的调查中,71.2%的人表示不了解,在没有参加任何医疗保障的农民工中,有41.9%的人表示缺乏这方面的信息,不知道怎么办理。
三、农民工医疗保障的对策
根据农民工医疗保障现状和困境分析,我们提出了以下六点建议:
1.深化户籍制度改革。根据农民工所从事的职业特点及流动程度不同,可将农民工主要分为两类:第一类为职业稳定,有固定收入的农民工,也就是30%在原城市长期打工的农民工,这部分与城市居民差别不大;第二类为职业不稳定,也无固定收入的农民工,此类一般流动性较强。针对第一类,应该尽量降低户籍壁垒,将其纳入城镇医疗保障体系。
2.以新农合为基础构建中国农民工医疗保障体系。新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,可以说新型农村合作医疗是一项筹资高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,已深得民心,我们进一步的工作是建立在这个基础上的,可行性更高。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009―2011)》规定,“允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。”目前新农合以县为统筹区域,由定点医疗机构组成医疗网络,在此基础上建立全国范围内的网络链接,以户籍所在地的账户作为报销账户。运行的过程中加强部门合作,做好监督工作,逐步形成以新农合为基础,全面覆盖农民工的医疗保障网络。
3.探索基本医疗关系跨制度、跨地区转移模式。基本医疗关系跨制度、跨地区转移是解决流动人口医疗保障问题的长远措施,也是中国未来基本医疗保障发展的必然趋势。
跨制度主要是指城乡医疗保障制度的衔接,而第一大障碍就是城乡居民在获得医疗保障质量与水平上的差距,政府应加大卫生资源在投入中向边远山区倾斜的力度,只有城乡差距缩小,医保的衔接才具有可行性。在此基础上,探索城乡医保衔接的有效模式。
跨地区则主要指医疗保险关系的转移接续。建立农民工可转移、可折算的永久性个人账户,当农民工流动时,个人账户随之转移到新的城市,按流入地的标准将缴费额和缴费年限折算后转入当地农民工医疗保险个人账户。
4.加强对于农民工基本信息的掌握。中国流动人口的“弱势”既来自于户籍制度,又源于流动人口的频率迁移。国外没有“户籍”的概念,流动人口问题大多源于跨国迁移,而跨国迁移人群存在“国籍”问题,与移民国本地居民的福利待遇可能存在差别,比如说,是否给外国人提供医疗保险,本国人可以获得免费服务的公立医院是否也对外开放等等。而解决这些问题的前提都是对流动人口的基本信息有一个很好的掌握。
与中国目前的状况相比,农民工输入地政府并没有掌握足够信息,不能对其进行有效管理,对农民工参加医疗保险也不能进行有效管制,导致企业未能履行为农民工缴纳医疗保险的义务,这不利于农民工医疗保障的长期发展。因此,应该尽量掌握农民工的基本信息,尤其是在地级市以下的地区,掌握这些信息的部门应该与卫生部门、社会保障部门通力合作,推动农民工医疗保障制度的良好运行。
5.加大宣传力度 增强农民工参与医疗保障的积极性。农民工的观念相对滞后,医疗保障意识薄弱。农民工是医疗保障的责任主体,他们的认识关系到医疗保障的实施效果,必须让他们深刻认识到参加的重要性。但由于农民固有的传统观念,当务之急是政府应加大宣传力度,提高农民工参与医疗保障的积极性。
6.同步推进医药卫生体制改革,降低医疗费用。在农民工支付能力有限的情况下,必须探索降低门诊费用的有效方式。除了要通过大力发展公共卫生服务体系并以合理的价格将门诊疾病解决在基层社区医院,降低农民工医疗的支付费用,还要对定点医疗机构实行科学管理,推进医药分离,管办分离,逐步取消以药补医机制。通过医药卫生体制改革,降低医疗费用,使农民工能够获得高质量的医疗服务。这是一切医疗保障能够顺利推行的前提,只有医疗费用下来了,医保才能更好地发挥作用。
参考文献:
[1]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴[K].北京:中国协和医科大学出版社,2009.
[2]国务院研究室课题组.中国农民工调研报告[M].北京:中国言实出版社,2006:3.
[3]房莉杰.农村流动人口医疗保障研究综述[J].甘肃理论学刊,2006,(5).
[4]刘苓玲.中国社会保障制度城乡衔接理论与政策研究[M].北京:经济科学出版社,2008.
[5]简伟研.国外流动人口卫生服务管理[J].海外传真,2008,(2)
医疗保障调研报告范文第2篇
10月22日上午,已在浙江嘉兴定居10多年的上海金山区枫泾影视中心退休职工胡录义来到嘉兴市社会保障事务局,把医药费交给代办人员。一周后,代办人员到上海金山区医疗保险事务中心报销后就可以把款项打到他的银行卡上。从去年3月28日起,嘉兴市正式实行医疗费用代办报销服务以来,像胡录义这样居住在嘉兴而参加上海医保的人员,就不必从嘉兴赶到上海去报销医药费了。
嘉兴和上海地域相邻,生活习惯相近,交通又十分便捷,一直以来两地居民往来频繁。伴随着长三角经济一体化进程加快,越来越多的上海专家、技术人员和退休人员到嘉兴工作和购房居住,在他们工作、生活的同时,难免会面临异地就医问题,这一矛盾的出现,在一定程度上影响了人才的引进和人员的流动。
嘉兴市社会保障事务局副局长杨惠清告诉记者,由于目前我国医疗保险实行市级或县级统筹,各地政策和结算平台不统一,医疗保险待遇更是不一致,如需在异地就医的,必须先在参保地申请并指定就诊医疗机构,发生费用后再回原参保地报销,因此,参保人员在跨统筹地区、跨省市就医时报销极为不方便,矛盾也十分突出。
为破解这一难题,嘉兴市委书记陈德荣在担任嘉兴市长期间就两次专门作了重要批示,要求嘉兴市开放办、市社保局等部门进行调研并提出解决方案。2005年下半年,嘉兴市开放办、社会保障事务局等部门联合进行了调研,形成了调研报告。近两年多来,嘉兴市开放办、社会保障事务局、卫生局等部门与上海医保中心和松江区医保中心就如何解决在嘉兴居住的上海医疗保险参保人员医疗费报销问题进行了多次广泛深入的研究和商讨。在分析医疗保障制度现状以及两地实际情况的基础上达成共识,先从代办报销服务起步,逐步探索更为便捷的实现模式,并把两地市民卡(医保卡)实现互通共用作为努力的目标。
嘉兴市政府明确嘉兴市社会保障事务局作为在嘉兴居住的上海医疗保险参保人员医疗费用代办报销服务工作的代办服务机构,上海市医疗保险局和医疗保险中心指定松江区医疗保险事务中心作为上海方的承办机构,双方签定代办服务协议。2008年3月28日,正式签约挂牌并开展日常代办业务。胡录义是第一个签约医疗费用代办服务的上海人。他患有肺气肿和动脉硬化,每个星期要上两次医院,医药费“报销难”的问题,让老人一度想搬回上海。现在他和老伴可以安心地居住在嘉兴。
代办服务实施一年多来,签约人数逐月上升,目前签约人数达到129人,代办医疗费用报销共计达144.36万元。在日常代办服务中,窗口工作人员认真接待每一位来访和签约人员,妥善处理好每笔业务,受到了签约人员的好评。对报销业务的办理,严格按照协议承诺,每周只要有业务发生,都及时将相关资料送到松江医保中心,将报销回执及时反馈参保人员。
嘉兴与上海的合作,在探索异地就医管理过程中迈出了重要的一步,是一次破冰行动。不过,这种“搬砖头”式的运行模式,也存在着一定的局限性。如,随着签约人员不断增多,手工操作将不能满足业务发展的需要;参保人员就医均为先行垫付医药费用再报销,当发生大额医疗费用时,参保人员负担较重。
据介绍,嘉兴正全力建设公共事务管理平台(二期),上海医保代办管理也将纳入其中,将给在嘉兴居住的上海医保参保人员带来更为便捷的服务。嘉兴还将与上海医保部门沟通,探索就医信息电子文本(FTP)实时传输的方式,初步建立起异地就医医疗费用预付机制。
医疗保障调研报告范文第3篇
一、坚持服务大局，推动教科文卫事业健康发展
(一)推动创建国家文明城市工作。近年来，我市始终将文明城市创建纳入全市经济社会发展的总体目标通盘运筹，纳入城市建设发展整体规划全面部署，作为事关全局的重大任务组织实施。我委要将此项工作纳入本阶段工作重点：一要提高全市人民的综合素质。二要加大文化产业的投入。三要挖掘地方文化历史。
(二)推动教育事业均衡发展。为贯彻十七大报告中把教育放在以改善民生为重点的和谐社会建设首要位置的精神，我委将督促市教育部门着力做好四项均衡工作，促进教育均衡优质发展，推动和谐社会建设。一要普及全市高中教育和高中职业技术教育，提高普及率。二要合理布局调整教育资源，使教育在十二五期间得到科学和谐均衡的发展。
二、关注难点热点，推动民生问题的解决
(一)支持教育安全发展。继续增加教育投入，确保财政对教育投入的增长高于财政经常性收入的增长。完善义务教育经费保障机制，财政教育经费投入向农村倾斜，缩小城乡教育事业发展差距。加大我市教育事业软硬件投入，减少大班大校，夯实校园安全保卫工作，保证校园师生生命财产安全。
(二)深化医药卫生体制改革。加大基层医疗卫生服务体系建设投入，建立社区卫生服务机构财政补偿机制。加大九类基本公共卫生服务和实施重大公共卫生服务项目的投入，促进基本公共卫生服务均等化。加大市医院门诊楼、中医院、乡镇卫生院、村卫生室建设投入，改善就医条件。提高新型农村合作医疗保障水平，适当提高门诊补偿比例，国家基本药物要全部纳入新农合报销范围。
(三)加强食品卫生安全监督。一是提高认识，加强领导，高度重视食品卫生安全宣传和监督管理工作。督促各级各有关部门要清醒认识当前食品卫生及食品安全面临的严峻形势，切实加强领导，制定宣传方案和监督管理防范措施，增强人民群众的食品卫生安全意识，及时有效地预防、控制、消除各类传染病及突发公共卫生事件的发生。二是明确职责，协调配合，切实做好食品卫生安全的各项工作。督促各部门有效开展宣传工作，及时处置各类突发公共卫生事件。建立健全目标管理责任制和责任追究制，加大公共卫生执法监督和专项整治工作力度，依法行政，标本兼治，确保人民群众身体健康和生命安全。
(四)丰富群众文化体育娱乐生活。一是认真贯彻文化体育方针政策，使文化体育活动富有特色。二是以拓展基础设施建设为重点，继续夯实公共文化服务体系。三是加强公共文化服务体系建设，满足人民群众精神文化需求。
三、发挥基础性作用，加强人大教科文卫委自身建设
(一)在工作规划中发挥人大教科文卫委基础作用。要根据我市形势和任务发展的需要，加强领导和制度建设，强化职能，不断总结新经验，推进工作制度化、规范化、程序化。增加人大教科文卫委工作的计划性和实效性，掌握开展工作的主动权，在每年年初主动汇集对口部门的工作计划和相关资料，充分酝酿提出年度工作目标和工作计划安排。在工作安排中要有本委特色，切实可行，各有侧重，突出重点。既要注意加强我委与各级部门间的联系沟通，又充分发挥我人大教科文卫委的群体功能。
医疗保障调研报告范文第4篇
一、基本做法及成效
（一）建立了统筹城乡卫生均衡发展工作目标。认真贯彻落实市委、市政府《关于推进统筹城乡综合配套改革试验区建设的意见》精神，制定卫生综合配套改革总体方案、24个子方案。按照“一个制度、四项分开、四个体系”的思路，推进医疗体制、医保体制、医药流通体制和公共卫生服务体系改革的四个联动，提出了大卫生、医学中心、医学城、市级医疗机构东西南北中发展目标、县级医疗机构资源整合发展意见。
（二）改善了农村医疗卫生服务条件。223所乡镇公立卫生院、2396个村卫生站标准化建设全面完成。目前，乡镇公立卫生院新增床位XX张，固定资产总值新增78%，门诊人次平均增加32%，住院人次平均增加23%以上，而每门诊人次费用、住院人均费用下降了12%以上。
（三）社区卫生服务体系日趋完善。初步形成“四个体系、三个机制、二个模式”，即政策支撑、基本医疗保障、服务网络、服务机构“八统一”标准化建设和规范化管理体系；创新了“六大健康社区行”健康促进和服务模式。继续开展医院管理年和医德医风规范化建设。启动“卫生支农快车”行动。12家市级医疗机构对口帮扶30家重点乡镇卫生院和10家县级医疗机构。确定成都市惠民医院、市级医院和14家县级综合医院为见义勇为特约定点医院。健全产科三级急救网络，实施出生缺陷三级干预，孕产妇死亡率为19.34/10万,婴儿死亡率为7.28‰。
（四）建立了公共卫生服务体系。率先在全国建成《成都市疫情和突发公共卫生事件信息报送和分析处理系统》。狠抓艾滋病、结核病、霍乱等重大疾病防治；连续三年全市霍乱零发病；提前实现结核病防治规划三大目标，免疫接种率10年保持在95%以上，流动儿童纳入常驻儿童免疫规划系统管理；蒲江、邛崃、大邑提前实现了国家、省、市下达的血防、疟疾工作任务，全市实现了疟疾基本消灭的奋斗目标。全面推行卫生监督量化分级管理。
（五）中医工作得到加强。制定《成都中医药发展规划（XX-2015）》和《成都市中医药发展xxx规划》，召开了全市中医药发展工作会议；100％的乡镇公立卫生院和中心城区社区卫生服务中心设置了中医科，农村和社区卫生服务中心中医药服务量达30％以上。建成国家级中医重点专科1个，省、市级中医重点专科24个，培育省市级名中医87人。
（六）深化了爱国卫生工作。创建市级卫生村28个。全年新建农房无害化卫生厕所达100%。建成市级农村改厕示范村6个、建成社区健康教育示范区2个。积极开展“亿万农民健康促进行动”示范县建设。全市自来水普及率达75.60%，卫生户厕覆盖率达72.07%。
（七）深化了人才队伍建设。培训各级各类卫生技术人员12600多人次。对3项适宜技术进行推广，实施与蒙比利埃市医学院医疗卫生合作项目。共获国家级科研课题2项，省级113项，市级17项，局级90项。鉴定成果75项，获省、部级科技进步奖4项，市科技进步奖47项，省医学科技奖6项。
（八）深化了党建和党风廉政建设。加强党员干部队伍和领导班子思想政治建设；对卫生改革与发展进行了理论和实践的总结和探索，形成调研报告4篇。加大创建全国文明城市活动力度，系统文明单位达95%，文明行业达40%。通过加强制度建设、强化对领导干部的监督、治理商业贿赂、纠正医药购销和医疗服务中的不正之风等工作，促进党风廉政建设。
医疗保障调研报告范文第5篇
调研时间：2005年7月6日~7月20日
调研地点：湖北省钟祥市石牌镇。
基本情况：位于湖北省荆门市东，现辖51个行政村，2个街道社区，总人口84296人，18769户，耕地面积11.3万亩。镇域自然环境优越，水陆交通发达。
该调研采取抽样调查，以调查问卷，采访当地农民、村级干部以及镇级干部，收集和分析税费改革前后的相关数据等方式，来分析税费改革以来改革对农民收入以及村级管理的具体影响。
中国的中部优势在农业，中部是中国古代农业文明的发祥地，是中国粮食主产区，是多种大宗农产品的主要产区，是农产品加工的密集地。俗话说“湖广足，天下平”，在农村税费改革正进行得如火如荼的近两年，本调研报告选择华中地区湖北省钟祥市石牌镇作为调研对象，展开调查。运用比较分析方法，要解决的问题是，石牌镇作为国内一个典型的镇（镇管辖的村里居民几乎都是纯农户，农民收入的绝大部分也都是来自农作物收入），其税费改革对农民收入以及村级管理的影响。本次调研，我们选取了其中较为典型的彭墩、横店、三喜和姚台4个村庄作为调研对象进行简单的抽样调查。
整个报告分五个部分，以下内容节选自其中的第三、四部分，编辑有删改。
石牌镇税费改革对农民负担的影响
1．政府部门做了什么？
税改前，该镇各级政府包括镇级、村级机构过多，人浮于事，而且管理费用支出庞大。该镇根据实际需要情况，对政府工作人员进行精简，最大限度地减少干部职数，使运作更有效率，有效地降低了费用的支出。镇村干部由2001年的570名精简成现在的246名，大大地减少了行政人员的工资支出。每个村只保留了3名村干部――村长、村书记和会计，在更大程度上减轻农民负担的费用。同时，对众多的小组进行合并撤销，并组之前的358个组，目前只保留了194个组。
该镇结合村组规模调整的实际，填发农民负担卡，实行“一年一卡，一卡管全年，一卡管全费”，杜绝卡外加码。在调查中，我们发现每家农户都有一个镇政府发的“明白袋”，袋子里装的是农民负担监督卡、上年各村税费情况、收据等与农民税费支出紧密相关的资料。通过明白袋，石牌镇保证了税费的一定透明度。针对调查问卷中的“除了国有规定的必须上缴的税收外，你还缴过其它由地方政府或村里规定的杂费吗？”，超过91％的农户表示税改后没有缴过了。
该镇实行村级收入公开、支出公开、财务公开、债权债务公开、利益分配公开和农民负担公开，通过民主监督控制不合理开支。目前，各村建立了以村务公开、农民负担为主要内容的村级档案。并且对村级财务进行审计，加强了对村级各项费用开支的管理。
2．农民怎么看？
通过调查问卷的第一个问题（您认为税费改革后，农民负担减轻的程度如何？），我们统计得到如下四幅图。
从图中，我们可以看到农户对农村税费改革绝大部分认为是有成效的，只有极少认为很少或者没有减轻负担。其中，彭墩村和横店村的田较多，农户对税负减轻的程度有较为明显的感受，在比例上反映出来就是超过50%的人认为税负减轻了很多。三喜村对税负减轻程度的反映较为不理想；从调查问卷看来，该村道路、水利等公共设施供应不能满足需要；与此同时，较多的农户表示税改后，村干部对村事务的处理没有税改前的负责和及时。
3.农户税改后的收入及税负情况
在石牌镇的会计管理中心，我们取得了最近4年的会计数据。总的来说，就被调查的4个村，其总收入都是增加的，且增加幅度不小。从收入来源上看，农民的收入在2001年和2002年都很大部分来自于外出务工和在当地乡镇企业务工的工资性收入，打工收入在各村农户收入中占着不小的比重，在姚台和三喜村甚至成为支撑当年收入增长的主要来源；但税收改革慢慢发挥作用，在2003年以及2004年外出打工在农民总收入中的比例大为降低，虽然姚台村降低的比例较小，这主要是因为该村的耕地面积比较少，而且向来举家外出打工的占很大的比重。图5是通过对上述4个村的农民收入进行简单的加权平均得到的。
在石牌镇，被抽查的4个村2004年每个村的负担率都没超过5%，其中彭墩村的人均负担额低于全国的人均负担额。
从随机走访的178户农户的实际情况可以看出，石牌镇农民人平负提总额基本控制在100元以内，占上年人平纯收入的比例也都控制在5%以内。在走访了农户后，我们又找村干部了解了各村农民的负担情况。各个村的农民负担减轻程度不一，有轻有重，这主要是因为各村的耕地面积不一样。另外，从全镇情况看，农民税费负担的比例从1995年起，连续9年控制在3%以内，并呈下降趋势。
4．什么是影响农民负担的主要因素？
根据我们的实地调查，该镇影响农民负担的主要因素总结起来有如下几个：
（一）受化肥、农药和种子等价格上涨的影响，减轻的负担被抵消了
在问及问卷的第二题“请您从以下选项中选择3项对您种粮积极性最有效的措施”，52.8％的农户（4个村178份问卷里，94位选了该项）选择了需要化肥补贴，20.79％的农户则选择了需要良种补贴；而且，即使该题没有选择“化肥补贴”、“良种补贴”的，也提及今年由于化肥农药价格的上涨导致他们的家庭总收入减少的幅度不小。
（二）村级资金的不足，公共设施赶不上，在某种程度上加重负担
税费负担的减少却带来了村级资金的不足。被调查的4个村，由于税改，其村级资金收入每年减少的比率分别为：13%、20%、11%和17%。资金的不足，使村干部如同巧妇难为无米之炊，无法调动起资金来修筑道路、水利等公共设施。公共设施跟不上，比如道路坑坑洼洼的，也就加大了发展经济增加收入的难度；比如水利没有弄好，天旱导致粮食歉收，也就加重了农民的负担。
（三）“一事一议”的操作缺乏一定的透明性
在调查中，有不少农民反映明税已经改革了，但是上级还会以其他形式来征集税费，如暗地变相收取费用。“一事一议”在表面上看来可以使税改具有灵活性，实际操作上却容易为政府工作人员用来乱收费。
（四）教育经费的不足、医疗保障的缺少造成隐性负担
税改后，为减轻农民的负担，石牌镇取消了以前的教育附加和教育集资，教育经费由中央、省一级和市一级来共同承担，这必然使得中小学教育在资金方面受到更加紧张的约束。可是，因为财政资金的不足，教师的工资总拖欠着，教育质量无法提上去，教学设施落后，甚至存在着不少的危房没有资金进行改建。同时，石牌镇撤并了大部分的村小学。2001年税费改革以前，该镇有中小学39所，其中初中4所，小学35所；2001年税费改革以来，每年都进行一次布局调整。截至目前，全镇共有中小学23所，其中初中仍保留4所，小学则只有19所。集中教学可以减少经费，但苦了住得较为边远的孩子，一大早得从老远赶过来上课。这些实际上是一种隐性的负担――农民的子女无法享受与城市孩子一样的教育。
相对城市居民能享受到的医疗保障而言，农村社区由于缺乏政府的财政支持，农村医疗等社会福利长期得不到发展，许多农民得了病也没钱去医院，据有关部门统计，农村每年因病致贫、因病返贫的农民不在少数。这种情况在石牌镇也同样存在。
改革的成效和存在的问题
石牌镇的税费改革工作取得了明显的成效。 从制度上规范了农村分配行为，从本次调查的4个村看，对“除了国有规定的必须上缴的税收外，你还缴过其它由下面政府或村里规定的杂费”这个问题，98％以上的农户回答“没有”。这表明了政府在实施的过程中很好地遵循了税改政策。而且改革后，农税征管工作实现了由乡镇党委政府主导型，向财税、农业部门执法主体型的转变。这一转变从客观上加速了乡镇政权职能的转变。将直接管理乡镇集体经济活动的职能转变到落实各项政策、抓好行政执法、提供公共服务上来，强化了为农业、农村和农民服务的功能。税费改革还促进了该镇机构改革和人员精简。
农村税费改革仍然存在着一些困难和问题，主要表现在：
（一）税负不均，纯农业户的税收负担相对加重
随着人费向地税的转化，承包耕地较多的农户，拥有耕地较多的乡村，负担相对增加；而不承包土地或土地较少的农户，拥有耕地较少的乡村，负担大幅度减轻。收入较低的纯农户上缴税收越来越多，而无地的农民或只承包口粮田的务工经商户和养殖专业户，则只需缴纳一定资金用于公益事业即可。这就造成农村中低收入群体的负担相对增加，而中高收入群体的负担大幅度减轻，导致种植业的比较收益进一步下降。
（二）计税土地面积不准确引起税负不均
计税土地面积账实不符，“有地无税”、“有税无地”的现象同时并存。其中，“有地无税”主要包括三种情况：一是许多村组在第一、二轮承包时少报和漏报耕地面积；二是农村综合开发、开荒垦荒新增地到免税期后没有负担农业税；三是农民撂下的抛荒地。“有税无地”也主要包括三种情况：一是同一块地既缴农业税又缴农业特产税的“重税地”；二是人为因素占用的土地，由于未办理审批手续，土地被占用后没有核减农业税；三是自然原因造成的水土流失、植被破坏、耕地减少而税负未减。上述情况都可能造成农业税实际税负与名义税负不符，从而导致税负不均。
（三）乡村收支缺口较大，存在着农民负担“反弹”隐患
税费改革的目标之一是确保基层正常运转，但实行税费改革后，乡、村可用财力都有不同程度的减少，减少幅度最大的是村级财力。就乡级财政来说，改革后，新的农业税收入要比原来征收的农业税与统筹之和少很多。但因为乡镇机构改革需要一个过程，所以支出在短时间内不会大幅度减少，这就造成改革后的一段时间内，收入相对减少而支出不减少的局面，加大了乡财政收支矛盾。石牌镇51个村，其中就有17个村存在着资不抵债或者公积金、公益金有赤字。税费改革后，村干部报酬、五保户供养和村办公经费，除原由集体经营收入开支的仍继续保留外，凡由农民上缴村提留开支的，统一采用新的农业税附加、农业特产税附加方式收取，但附加比例最高分别不超过正税的20%。附加比例偏小，改革前后相比，村级收入减幅达到60%～70%，实现正常运转难度较大，除集体经济较好的村组外，大部分村组都在低效运转。乡村两级财政收入锐减，农村义务教育等社会公共事业发展受到制约。从调查的4个村情况看，改善办学条件的经费严重不足，目前学校的设施90％以上是农民集资建设留下来的，10年都没有怎么改变。教育经费的投入在一些村非但没有增加，反而减少了。
税费改革对村级管理的影响
以减轻农民负担为根本目的农村税费改革，打破了农村原有的分配格局，减少了村集体收入，对村级管理产生重大影响，各种潜在的矛盾开始浮现，对如何做好村级管理工作提出了新的要求。为此，本调研小组对石牌镇4个村的村级管理情况进行了调查。现以彭墩村为例将村级管理的现状、存在的突出问题以及如何适应农村税费改革管好村级管理等有关情况报告如下。
我们一共走访了石牌镇13个村支书和村长，调查税费改革对村级管理产生了什么影响。从我们的调查结果看，村级干部普遍认为税费改革对村级债务，乡村基层正常运转，公共设施供给和村干部工资这四方面村级管理影响较大。
一、村级债务额度大，债务化解困难
农民减负，乡村可用财力就会减少，化解村级债务这一问题立刻凸现出来。村级债务主要由以下几个方面原因形成：（1）兴办公益事业；（2）借款办企业；（3）旧债衍生新债；（4）村组借贷包干垫付；（5）调整农村产业结构和部门达标等。村级债务虽然近几年已下力气进行了化解，并得到一定收效，但村级债务包袱仍然很沉重，税费改革后，化解债务的难度越来越大，并且新的村级债务仍在继续增长。乡村债务原来主要依靠统筹、提留各种摊派集资来周转和逐步消化。农村税费改革后，统筹、提留和各种摊派一律取消，债务偿还成为难题，债务负担缺乏有效化解途径，这无疑给村级管理带来巨大压力。乡村债务问题不是农村税费改革带来的，却是影响改革的一个重要因素。村级债务的大量存在，已成为农村基层组织正常运转的一大障碍，成为制约农村经济的重要隐患，严重影响了农村税费改革政策的落实和农村社会的稳定。
二、村级资金缺口增大，正常运转困难
比较表格数据，2004年收入虽然比2003年有所增加，但是总的相对于2002年都有比较大幅度的下降，其中支出基本没变，2004年的资金缺口相对于2003年有所下降，但是总的来说，都比2002年有较大幅度的上升。
调查发现61.5%的干部认为税费改革导致严重的村集体资金缺口问题，30.8%的干部认为影响程度为一般，而认为没有影响的只有7.7%。农村实行税费改革后，农民的负担轻了，但从农村税费改革前后村级财务的对比分析可以看出，村级资金缺口增大，致使基层工作难以正常运转，主要表现在：（1）村干部报酬低、兑现难，过去村干部的工资补贴基本由收取的村提留支付，改革后改为农业税附加支付。虽然村级干部队伍已经相应地进行精简机构，但资金缺口仍使村干部报酬低甚至发不了工资，一些地方出现了村官无人当或不想当的现象，我们调查中发现部分村官宁愿辞职外出务工挣钱，也不愿当官的现象；（2）日常工作经费紧张。村组织承担着上级党政部门安排办理的各项事务，这些事情都没有相应办公经费作支撑，如禽流感、猪链球菌等疫病防治、粮食直补落实、林权证、土地经营权证换发等，村级组织管理事务越多，经费就越紧张，迫于无奈，一些村只得千方百计负债，甚至不惜代价去违纪违规挪用专项资金。虽然有上级财政补助收入为村社干部报酬和办公费的财政转移支付部分，但这部分收入不仅数额有限，而且大多由乡镇统一管理考核、支配、使用。
三、税费改革对公益事业造成影响
