呼吸科危重症患者的护理
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呼吸科危重症患者的护理范文第1篇
压疮在内科重症患者中发病率较高[1]，是局部组织受到长时间压迫下，导致该处血液循环受阻，局部出现持续营养不良、缺血与缺氧症状，导致软组织出现溃烂与坏死现象[2-3]。现如今，临床护理对患者骨隆突处部位如足跟、肩部、骶尾部、内外踝与两侧髋部等护理重要性已有充分认识[4]，但对于重症患者非骨隆突部位压疮护理工作还缺乏足够重视。笔者选取我院呼吸科于2010年3月至2013年4月间收治非骨隆突部位压疮患者36例，对患者临床资料进行回顾性分析，以期对呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮发生部位、形成原因与有效护理措施进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院呼吸科于2010年3月至2013年4月收治重症患者2145例，非骨隆突部位压疮患者36例，发生率为1.68%。其中男21例，女15例，患者年龄为57-87岁，平均年龄为（68.4±8.1）岁；其中I期13例，II期19例，III期4例。
1.2方法
1.2.1分析方法回顾性分析36例患者临床资料，主要对患者皮肤破损位置、大小、相应处理方法与护理措施进行分析，从患者病例资料中对皮肤破损原因进行分析。
1.2.2护理方法在对患者临床资料进行充分评估基础上对高危人群予以确定，对患者头面部、颈部、胸部、上肢、背部和臀部等部位展开针对性护理。
2结果
对36例患者出现压疮部位进行统计，非骨隆突部位压疮好发部位为：头面部压疮4例，颈部压疮7例，上肢压疮6例，胸部压疮6例，背臀压疮13例。经相应处理与护理后，所有患者均痊愈出院。
3讨论
3.1呼吸科重症患者非骨隆突部位出现压疮的原因分析①头面部压疮。患者面部常需用氧气面罩等给予辅助呼吸，头面部压疮和面罩过紧压迫有关。鼻腔与鼻缘压疮主要是因为胃管过紧固定或盘绕不当等。②颈部压疮。对于切开气管或行气管插管患者，在对人工气道所用衬带进行固定时，衬带可导致颈部出现压疮。③上肢压疮。呼吸科重症患者需0.5-1h进行1次血压测定，若患者血压不稳，则需每5-10min测量1次血压，在局部皮肤长期受压下，压疮发生可能性明显增加。在对氧饱和度进行测量时，指套夹过度可导致手指压疮。在进行中心静脉导管留置时，肝素帽与导管接头处容易出现压疮，这可能是过度粘贴，导致皮肤受压所致。④胸部压疮。患者需进行心电监护，若电极片更换不及时，粘贴处可导致皮肤过敏。若心电导线受到过度牵拉，容易对局部皮肤造成压迫，从而引发压疮。⑤背臀压疮。在进行物理降温过程中，因冰或冷持续发挥作用，会致使末梢循环出现障碍，局部受压更易引发血液循环，导致组织破损或坏死。若患者身下有异物时，小范围内皮肤承受压力较大，易引发背部压疮。
3.2有效护理措施①对高危人群予以确定。利用Braden量表对患者展开充分评估，尤其对非骨隆突部位压疮危险因素进行分析，患者出现压疮危险性予以动态关注，对Braden分值在14分内高危患者，利用压疮会诊单、院外压疮申报表等对患者压疮分级、疾病程度、压疮部位与营养状况进行评价，在皮肤护理专家指导下展开整体护理。②开展健康教育。告知患者家属长期卧床患者，尤其是瘫痪、老年、坐轮椅患者常会出现压疮[5]，对压疮预防重要性、治疗护理知识进行详细讲解，对改变、皮肤检查、皮肤清洁的保持等重要性着重强调，促使患者及其家属予以配合。③头面部护理。在无创通气中应用鼻罩或面罩前，应用康慧尔溃疡贴或透明贴对面部局部皮肤加以保护，若敷料翘起时应及时更换，固定头套时保持松紧适度，不可漏气，保证患者感觉舒宜。在应用耳挂式吸氧管时，给予正确指导，避免过度牵拉现象；对于需行胃管留置患者，保证硅胶胃管质地较软且粗细适宜。④颈部护理。保持人工气道固定衬带干燥，在其上穿压脉带，促使其固定绳受力面积增加，对有污渍衬带及时更换，固定衬带时保证松紧合适，以可容纳1根手指为佳。⑤胸部护理。每天对心电监护电极贴进行1次更换，避免反复贴于同一位置，局部皮肤保持干燥清洁，放妥心电导线，防止牵拉过度，患者翻身后置导线于患者身体上方。⑥上肢护理。在利用袖带对血压进行监测时，隔4-6h左右上臂轮换1次，为出汗较多患者及时更换衣物，血氧饱和度指套夹所夹手指应每2h轮换1次，对各种导管机械能固定时，避免过紧粘贴。⑦背部护理。协助患者每1-2h利用30度侧卧更换法进行1次翻身。⑧臀部护理。对腹泻或大便失禁患者，应用婴儿用洁肤湿巾对污物进行处理，保证处理及时且动作轻柔，同时按照医嘱应用止泻药物。若患者有肛周皮肤破溃或潮红现象，利用碘伏进行消毒，外喷贝复剂，确保局部皮肤干燥清洁。
参考文献
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呼吸科危重症患者的护理范文第2篇
[关键词] 呼吸内科；重症患者；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0163-02
危重症医学（Critical Care Medicine）是以研究危重症患者脏器功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和治疗为主要内容的一门临床学科[1]。危重患者的救治护理水平是评估医学进步和衡量医院实力的核心标志。呼吸病学与危重症医学具有十分密切的关系[2]，危重症医学发展于50年代后期，吸纳了很多呼吸病学的理论与方法，如呼吸衰竭的基本理论、研究方法和诊治手段等，在此基础上，逐步形成先进的危重症医学意识，借助科学的监测治疗手段，进而建立现代化的ICU。由于呼吸内科的特殊性，如病人类型多样，病情复杂危重，病程相对较长，病势发展迅速等特点，为临床危重症患者的救护，提供了宝贵的经验和丰富的案例，如呼吸衰竭的诊治及呼吸支持技术便是危重症医学中的常见问题[3]。呼吸内科重症患者取得理想的治疗效果，既取决于先进的医疗诊治水平的作用，也不可缺少科学护理团队的参与贡献。因此对呼吸内科危重症患者的常见护理难题进行分析，形成有效的解决思路和处理对策十分关键，同时对其他科室重症患者的护理救治，危重症护理学科的发展都有推动作用，现结合该院呼吸内科重症患者的护理经验，并进行论述分析，对临床常见护理难题探讨，以供护理工作者参考。
1 呼吸内科重症患者的护理流程
1.1 病情监测与评估
呼吸系统重症疾病主要包括：肺炎、肺梗死、肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性间质性纤维化等[4]，对常见的重症疾病的症状表现、特点及紧急护理措施进行了解，有助于进行日常护理工作，以便遇到相应的疑难问题能够顺利解决。首先要对患者的病史进行评估，有利于对相应的疾病采取措施，如看患者以往所患疾病如心脏病、糖尿病等，是否有咽痛、咳痰、咯血及发热等表现，对血常规、尿常规和肌酐等实验室检查结果也要了然于胸。另外，对于重症患者的病情要进行严密的监测，加强对患者的意识、呼吸、皮肤黏膜、输液、生命体征和尿量等进行细心地观察。对于一些特殊的患者如哮喘，经常在午夜发作或加重，因此应重视午夜的巡视和护理工作，以便了解患者的病情变化，如是否出现呼吸困难等表现。
1.2 环境卫生护理
保持病室环境，温湿度适宜，定期进行消毒是一项必要措施。罹患不同呼吸道感染的患者采取分开管理，对病房内的床单被罩经常换洗，被褥定期晾晒。经常通风透气，防止感染等，为患者提供清洁卫生，安静有序的环境，有助于改善患者的精神状态，加快身体恢复。
1.3 饮食起居护理
对呼吸内科重症患者饮食习惯要格外注意，很多患者通常有消化系统的疾病，多胃肠功能不好，如营养不良，身体虚弱等。因此应指导患者多摄入蛋白质和高纤维素饮食，多饮水，以改善消化功能状态，提高免疫力。帮助患者进行适宜的锻炼，多晒太阳等。有些长期卧床的患者，要定时翻身按摩，以防相应的并发症如压疮及静脉血栓的发生。患者的个人卫生也要相应重视，如抗生素的应用，会引起口腔的菌群失调，因此要定期给予患者口腔护理，保持口腔清洁。
1.4 心理护理
由于呼吸系统疾病容易反复，因此治疗时间较长，因此在治疗过程中患者容易出现情绪低落，情绪暴躁等现象。面对这一情形，护理人员要采取相应的心理护理方式，对患者进行健康教育，缓解患者的消极悲观心理。首先在护理过程中，护理人员要保持和蔼的态度同患者交流，让患者了解所患疾病及救治措施，消除患者的紧张和焦虑，鼓励患者，为患者重拾信心，有助于患者疾病状态的改善。
1.5 机械通气护理
机械通气目前在呼吸内科广泛应用，具有保持呼吸道通畅，清除呼吸道异物及分泌物的作用。但在使用呼吸机的过程中，要注意记录详细参数，如频率，供氧压力等，另外撤机要循序渐进，避免部分患者呼吸肌疲劳，对产生呼吸机依赖，进而造成撤机失败的发生[5]。
1.6 药物治疗护理
按照医生的指示，及时正确的给药，能够帮助患者减轻痛苦，快速恢复健康。但在药物使用和输液过程中，要对相应的注意措施和不良反应进行掌握。如糖皮质激素药物主要用于哮喘患者，其中甲基强的松龙必须是在感染得到控制的情况下使用。β2受体兴奋剂类药物，可以抑制炎性介质的释放，促进患者排痰，但使用时应注意保持呼吸道通畅，提高吸入氧浓度等措施。在静脉滴注时，注意速度不可过快，注意观察患者呼吸频率、节律、神志变化等，以便调节剂量，一旦出现恶心、呕吐、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，要调整滴速。
2 呼吸内科重症患者常见护理问题及解决
2.1 老年重症患者
呼吸内科的老年重症患者多以慢性疾病常见，如慢性支气管炎，易于天冷时发作，且具有持续反复的特点。另外跌倒是造成呼吸内科老年患者死亡的重要原因，老年人因患有呼吸系统疾病，跌倒后常会有胸闷气短等状况，稍有差池可能会危及生命，后果难以想象。因此在对患者护理过程中，要注意采取预防措施，如保持路面干燥，在相应位置增设扶手栏杆等。老年人生理及免疫功能较差，因此在治疗过程中，护理人员应劝说患者，要进行适当的锻炼，改变吸烟饮酒等不良嗜好，以提高老年患者的呼吸功能。
2.2 危重症哮喘患者
危重症哮喘是呼吸内科的常见疾病，其主要表现为呼吸困难、呼气气流流速下降等，急性发作可能会危及患者的生命。护理人员在接诊时，应依据哮喘的症状体征，进行判断治疗。在护理过程中要注意病室环境，保持适宜的温度，防治患者与过敏原接触，并保持情绪平和，不能过分激动。机械通气能够缓解呼吸肌疲劳，改善全身衰竭神志不清，提高抢救成功率，得到了临床的广泛应用。在药物治疗过程中通常采用糖皮质激素，β受体兴奋剂和茶碱类药物。
2.3 COPD重症患者
COPD即慢性阻塞性肺部疾病，是一种严重的呼吸道疾病，以气道阻塞为主要特征。对这类病人通常会采用机械通气进行治疗，但通气时间长，会出现撤机困难和进食方式改变， 进而引起呼吸机依赖和腹泻的发生。COPD病人常因腹泻出现营养不良，免疫功能下降，甚至引发感染。通过调整饮食结构，多进食米汤等的早期肠道营养护理方式，能够缓解症状，减少腹泻。面对呼吸机依赖的患者，分析其原因主要包括，内心恐惧，呼吸肌收缩无力和呼吸道受阻等，针对不同患者应采取不同的护理措施。如对内心恐惧的患者，应加强健康教育，让患者了解呼吸机原理，以配合护士脱机。对呼吸及收缩无力的患者，可通过对患者进行相应的呼吸锻炼，促进患者呼吸功能的恢复，以达到自主呼吸的目的。对呼吸道受阻患者主要采取呼吸机进行治疗护理。
2.4 重症感染患者
感染对呼吸科的护理人员来讲并不陌生，不论是细菌感染还是真菌感染在呼吸内科都十分常见。引起院内感染的因素有很多，如长期卧床，广谱抗生素应用，糖皮质激素的使用，静脉插管等。对病室环境经常消毒，感染严重患者进行隔离，能够在一定程度上控制感染蔓延。同时要对患者的体征进行观察，如使用广谱抗生素超过3 d的患者，口内出现鹅口疮，那么可能提示已有真菌感染，要进行相应的抗真菌治疗。
3 讨论
不断对呼吸内科重症患者的临床症状、表现、应急措施等进行归纳总结，对护理流程和护理要点进行掌握，有助于护理人员高效及时的应对紧急情况。在该院的具体实践中也获得了令人满意的效果，为院内其他科室重症患者的护理也提供了经验，推动了重症护理服务的发展。在面对不同的重症难题时，采用有针对性的解决措施，使得护理工作更加明确细化，并更具针对性，更有效的帮助患者摆脱疾病所带来的痛苦。
[参考文献]
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呼吸科危重症患者的护理范文第3篇
为解决危重、疑难病例在各个护理环节中的难点和疑点，保障患者安全，提高护理质量，我院护理部制定并在内科试运行。
此次会诊是因为内科收治了一名危重患者，该患者是2型糖尿病伴多个并发症，脑梗死病史多年，遗留左侧中枢性面舌瘫及左侧肢体活动不灵的昏迷待查入院患者。会诊由内科王建丽护士长主持，护理部主任韩红燕，副主任汤之梅，科护士长张玉平，连同邀请的压疮学术组、VTE预防组、康复护理组及呼吸治疗组专家周红、杨思莲、杜振莲等同志参加了本次会诊。
会诊首先由 汇报病例，汇报完成后，各位专家分别从危重病情观察、管道、压疮的治疗及护理，VTE的预防、脑梗塞的康复、呼吸功能的护理、营养等方面阐述了自己的观点，并形成了会诊意见。最后由王建丽护士长整理形成一套适用于该患者更加详细科学的护理方案。
呼吸科危重症患者的护理范文第4篇
急危重症护理学是当代护理学的一门重要新兴学科，是我国护理专业学生的必修课程之一，且综合性极强，涵盖了临床各科常见的急危重症的救护理论及常用急救、监测技术。因此，在有限的教学时间内整合各学科相关知识，优化教学内容，做到既全面规范，又避免重复教学，以更好的提高急危重症护理学的教学效果，培养出高素质的急危重症专业护理人才，以适应急危重症护理学科的迅速发展。本文主要针对急危重症护理学课程建设，总结以往教学经验，结合学科现状指出教学中存在的问题，并提出相应建议予以解决。
1 现状
1.1 学科现状 急危重症护理学作为护理学的重要组成部分，近年来得到了飞速发展并独立出来，成为一门专业性很强的学科[1]。由于各类急危重症患者病情复杂多变，往往同时存在多器官、多系统的病理生理改变，这就要求护士必须掌握跨学科、跨专业的知识和技能，通晓各种急危重症的治疗与护理方法，熟悉各种急危重症监护技术的操作，掌握多种现代化监测和治疗设备的正确使用方法，能迅速准确的发现患者的主要问题，积极采取有效护理措施，积极配合医生，抢救患者生命。而社会日益增长的巨大需求和人才的紧缺为本学科教育提供了良好的机遇。怎样抓住机遇，结合本学科特点，有效提高教学水平，培养更多、更好的实用型、高素质急危重症护理人才，就成为当前急危重症护理教学工作者面临的挑战。
1.2 教学现状 急危重症护理学作为护理专业的一门重要新兴学科，在培养高素质、实用型急危重症护理人才方面承担了极为重要的任务，但目前在急危重症护理学教学上还存在着诸多不如人意之处。
1.2.1 课时紧、内容多、难度大 虽然急危重症护理学正日益受到护理教学机构的重视，也被列为护理本科专业学生的必修课程(或专业限选课)之一。但总的来讲，课时数偏紧是一个普遍存在的现象。而课程所涉及的内容却极其广泛，包括院前急救、急诊科和ICU工作、常用急救技术和监护技术、常用仪器设备的使用以及内外妇儿学科中各种常见的急危重症的救护等，且部分内容抽象，在讲解和理解上都存在很大难度。因此如何在有限的教学时间内整合学生已经学过的和即将学习的各学科相关知识，优化教学内容，避免重复教学，提高急危重症护理学的教学效果，是在课程建设中需要首先解决的问题。
1.2.2 教材实用性不强 教材是体现教学内容和教学要求的知识载体，是进行教学的基本工具，是提高教学质量的重要保证[2]。护理专业各层次目前使用的急危重症护理学教材大多参考医疗专业急救医学教材为蓝本编写， 内容多、难度大，因此必然存在一些偏医轻护、重理论轻实践的问题。罗红艳通过对国内现有不同版本急危重症护理学教材分析比较后也指出，在开展岗位调研基础上，编写立体化急危重症护理学教材非常必要[3]。当前急需适合护理专业学生使用的，能够充分体现出本课程新知识、新技术、新方法的，具有职业特点、适应临床需求的急危重症护理学教材。
1.2.3 教学与临床脱节 急危重症护理学是一门实践操作技能很强的学科[4]，一些学者指出目前存在护理教学脱离临床的现状[5]。必须明确急危重症护理教学的目的均应围绕临床，培养实用型、高素质急危重症护理人才。通过本课程教学，使学生能够掌握急危重症护理学的基本知识、基本原理、基本急救技术，熟悉常用急救仪器的性能与使用方法、医院急诊科及ICU病房的设置与布局、工作流程，同时在实验和实践训练中，培养学生的各项技能。但是多而全的内容，使教学的针对性不强， 教学重点的专业性不够突出，不少知识在急危重症临床护理工作中用得极少或根本用不上，而一些临床常用的知识和技能又未能得到深入和强化。另外教师本身素质，一些老教师不注重知识更新、教学方法单一，年轻教师教学及临床经验不足，也是造成教学与临床脱节的重要因素。
1.2.4 学生跨学科知识的联系脱节 由于急危重症护理学的课程性质，决定了在教学实施的过程中，需要不断地联系其他学科所学知识，如健康评估、内外妇儿、病理生理、药理、护理学基础等等。很多教师都有过这样的感受，一些学生对其他学科已学知识一问三不知，如在讲到心电监护时，大部分学生已经回忆不起常见心律失常的心电图表现;又如在讨论ICU中常用的重要的监测项目血气分析时，学生又对在病理生理、外科护理等学科中学过的水电解质及酸碱平衡失调等知识的记忆所剩无几。还有一些学生的各学科知识成碎片状，彼此无法衔接，这与学生专业思想不稳定，平时学习不主动，不求甚解，考试前死记硬背，过后很快遗忘有关。这不但影响了学生对本课程的学习，影响了教师的教学进度，还使一些好的教学方法，如“问题式教学”、“讨论式教学”等难以顺利实施。同时也为今后的临床护理工作埋下隐患。
2 应对策略
2.1 结合临床需要，调整教学内容 急危重症护理教学必须结合临床需要，以“实用为先，够用为度”的原则对现行的教学内容进行调整。在进行课程建设时第一步就是重新修订教学大纲，根据培养目标对那些较深、较难的理论部分可删繁就简，压缩一些对医生来讲是必须的， 对护士来说并不重要的内容，如呼吸机的各种模式;删除一些近年来临床已很少应用，而教材中却占大量篇幅的内容，如漂浮导管应用;删减那些与管理层、决策层密切相关的政策性、法规性、模式性的内容，如院前急救的组织体系等。在修订大纲时可邀请内外妇儿及其他基础学科的教师共同讨论，删减各学科之间重复的内容。同时修改实验大纲，使实验项目更具实用性和可操作性。彻底改变教学内容繁冗，导致必要知识点缺乏足够时间讲解的现状，在有限的教学时间内大力优化教学内容，突出专业特点，提高教学效果。
2.2 从现有教材中挑选更合理的教材 在教学和实践中摸索，积累经验，编写内容更新、实用性更强的教材。
2.3 及时了解本学科在临床上的新进展以及临床对从业者的要求 (1)加强学校与各大医院的交流，充分利用附属医院的资源。可首先邀请医院具有丰富临床经验的中、高级护理人员，参与教学大纲的制定工作，提出对课程建设的合理化建议，并可以定期开展讲座、见习带教的形式参与课程教学，在条件允许的情况下，还可聘请他们承担一部分的课堂教学任务。(2)在教学设置上，改变以往先课堂教学，再下临床见习的模式。提前安排学生去医院急诊科和ICU进行集中见习，让学生在接受课堂教学之前先初步了解急诊科和ICU的工作性质，亲身体验急诊科和ICU的工作流程，实地感受急诊科和ICU的工作氛围，通过亲身经历，学生对即将开始的课堂学习更期待、更主动、更富有建设性。近两年在学生下临床进行毕业实习前，我们还设计开设了临床仿真训练，充分利用学校实验室现有的场地、仪器设备[6]。同时也借鉴孙雪洁等人的教学经验，应用多媒体教学手段，将案例式教学引入实验课中[7]。如设置一例心跳呼吸骤停的病人，组织学生从院前急救到医院急诊科抢救再到ICU病房的救治和监护，在实验室中对急诊医疗服务体系中最核心的三大救护进行了实战性演习，意在提高学生的分析判断能力、组织配合能力、紧急应变能力，以更好地适应即将开始的临床实习。(3)鼓励从事课程教学的教师到临床一线参加短期实践，进修学习，及时补充新知识，也希望能在职称评定及各项经济待遇上出台一些优惠政策。通过以上“教与学”、“学与用”的联系，切切实实的促进教学质量的提高。
2.4 在有限的教学时间内整合学生已经学过的和即将学习的各学科相关知识 (1)完全依赖学生自己复习以往所学的各科知识以及自学课堂上没有讲授的内容，是不可取的，因为学生的学习积极性和自学能力还有待进一步提高，这个过程需要教师的策划和参与。教师指定复习内容，内容不宜多，但针对性要强，要求学生课前复习与下一堂课相关的其他学科已学知识，方法可以是问题式的，编写学习指导，也可通过网络课堂作答。如在上急性中毒之前，先让学生复习生理学中关于胆碱能神经的功能、副交感神经兴奋的特点;药理学中抗胆碱类药物、镇静催眠类药物的作用机制和副作用;护理学基础中的洗胃操作及注意事项等。教师督促学生复习，检查复习情况，把复习指标量化并按比例纳入考核总分。如果学生复习到位，教师授课的重点是放在课堂组织上，而不必再把大量课堂时间用在复习这些相关学科的老知识点上，这样的课堂教学，事半功倍。(2)将传统的单向授课改为互动教学，充分调动学生的自主学习能力。美国教育界指出护理教育的重点应当是发展学生提出问题的能力、自学的能力，评论知识和护理文化的能力[8]。以往有学者通过实践证明类似改革的成功之处[9]。而笔者也认为通过指导学生进行跨学科、跨专业的个案设计，以增进学生对各学科、专业的知识和技能之间的衔接，并灵活地用于急危重症护理的学习中。可以在教师的指导下让学生自己设计特殊个案，如“妊娠后期孕妇遭遇车祸至颅脑外伤”，根据个案找出与之相关的各学科的知识点，再尝试制定具体的抢救护理计划。要进行这种学习方法的探索，是有很大难度的，其前提条件是学生对各学科的知识积累已经到了一定程度。这只能先在少数求知欲较强，各科学习成绩相对比较好的学生中小范围地试用。总之，课程建设不是一个一二年就能完成的项目，而是要根据临床发展不断摸索完善的长期任务，说到底还是这句老话，我们课程建设的目的最终只有一个，就是为临床培养更多、更好的实用型急危重症护理人才。
参考文献
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呼吸科危重症患者的护理范文第5篇
关键词：重症医学科 危重患者 可预见性护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.351
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0310-02
护理急救行为是护理人员依据患者的实际病情及随时可发生的病情变化，有效预见患者的病情，在最短的时间内运用娴熟的技术对患者进行良好的护理，而绝不是对医嘱的被动执行，这就要求重症医学科护理人员正确运用可预见性护理[1]。本研究回顾性分析我院重症医学科2012年10月至2013年5月收治的50例危重症患者的临床资料，分析了重症医学科危重症患者推行可预见性护理的有效性，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择我院重症医学科2012年10月至2013年5月收治的50例危重症患者，随即将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）两组，观察组中有14例男性患者，11例女性患者，年龄在31～88岁之间，平均年龄为（56.6±2.7）岁。其中有13例患者为高血压性脑出血，3例患者为多器官功能衰竭，3例患者为肺部感染，3例患者为慢性阻塞性肺疾病发作，3例患者为急性农药中毒。对照组中有16例男性患者，9例女性患者，年龄在33～82岁之间，平均年龄为（54.3±1.6）岁。其中有15例患者为高血压性脑出血，2例患者为多器官功能衰竭，2例患者为肺部感染，4例患者为慢性阻塞性肺疾病发作，2例患者为急性农药中毒。两组患者各方面的差异均不显著，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 观察组。给予观察组患者可预见性护理，具体操作为：①由于重症医学科患者病情较为严重，特别是夜间护理繁忙，管理很难到位，因此应该切实加强护士夜班排班，依据护理人员的实际业务能力等组成一个抢救团队，每个抢救团队里面均包括主管护师、主班护士、助理护士，同时使他们各自的分工明确化，定岗定位，将各个级别的护理人员和医生合作的协调性最大限度地发挥出来，从而更快、更合理地服务患者。②依据常规护理抢救程序，医生和护理人员共同用自己的方式对患者的情况进行评估，对患者的主诉及其家属的代诉进行认真的倾听，对呼吸、心跳骤停等各种急症危象进行及时的处理，并迅速给予患者心肺复苏术治疗，将静脉通道建立起来，并加强对患者的给氧、持续心电监护等；③护理人员积极主动地与患者沟通和交流，对患者的各种不良心理情绪进行有效的疏导，在心理上鼓励支持患者，从而将患者的各种心理障碍有效排除掉，积极主动地配合医院的各项治疗和护理工作；④对治疗的设备物质进行正确的应用和科学的管理，同时对药物进行合理、精确的使用。
1.2.2 对照组。给予对照组患者重症医学科常规护理，遵循医嘱，对患者的病情进行认真细致的观察，并对相关护理记录进行详细填写。
1.3 统计学处理。计量资料用（X±S）表示，用t检验；计数资料用X2检验。应用SPSS20.0统计学软件分析所有数据。组间具有统计学差异的标准为P
2 结果
观察组和对照组患者的抢救时间分别为（16.6±3.4）min和（25.8±9.2）min，抢救成功率分别为96%和68%。观察组患者的抢救时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，二者具有显著的统计学差异（P
表1 两组患者的抢救时间和抢救成功率比较
3 讨论
3.1 可预见性护理。可预见性护理是临床护理人员依据事物的发展特点和趋势进行推理和预测，然后进行有针对性的护理的措施和方法，充分体现出了思维的能动性。在质疑和探究的同时进行深化认知是预见性护理的核心。在执行医嘱、对患者的病情进行观察分析的过程中，如果护理人员运用可预见性护理，就极有可能促进护理质量的显著提升。在重症医学科危重症患者护理中，预见性护理同样具有极为重要的应用价值[2]。
3.2 可预见性护理在重症医学科危重症患者护理中的有效性。随着医学模式的转变和医疗技术的不断进步，医院重症医学科危重患者的抢救对医院护理人员提出了更高的要求，预见性护理应运而生，它有利于督促护理人员对各种危重症的相关知识和抢救技术进行积极主动的学习，主动关心患者，对患者的病情进行认真细致的观察[3]。这就要求护理人员认真培养并提升自身的沉着、机敏等素质，保持良好的心理素质和健康体魄，对临床知识进行熟练掌握，并在日常工作中积极积累工作经验，正确运用预见性护理，从而更好地完成护理任务[4]。本研究结果表明，观察组患者的抢救时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，二者具有显著的统计学差异（P
参考文献
[1] 黄桂云.血液病常见危重急症的预见性护理[J].中外健康文摘，2012（7）：120-122
[2] 吴红梅.预见性护理程序在急诊危重患者院内转运中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2012（16）：56-57
