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关键词:骨科护理;护理安全;措施
我国工业在快速发展,交通事业发展也在蒸蒸日上,这就导致了骨外患者越来越多,并且这类患者多种情况下是出现的比较多,情况也是比较复杂,还会影响到其他的器官,这些情况的存在都给骨科的护理带来了一定的难度,因此,骨科患者在护理中具有更大的挑战。通过分析当前的情况,我国在骨科护理中的制度还需要完善,在实践中还存在很多问题。护理安全主要讲的是在护理过程中,患者没有发生法律和规章制度方面的问题,而出现的心理和机体结构等。当前,我国在骨科护理的实践中,比较常见的护理问题主要表现如下:
1护士的业务水平不过关
现实中引起医疗纠纷的主要原因有很多,其中比较常见的就是护理的业务水平不高,对我国当前护士的情况进行分析,护士的年龄的比较多,没有很丰富的临床经验,当出现问题时也没有很强的处理能力。当出现突况时,不能采取及时的方式进行处理,面对复杂情况也不能冷静处置。护士在现实工作中业务比较多,学习理论知识的时间比较少,没有扎实的理论基础,在护理上缺乏专业的技能,医院对于护士的培训也比较少,使得护士在理论知识和专业技能方面需要进一步提高。面对上述的这些情况,医院要加强对护士的培训,通过模拟形式提高护士的专业技能和临床实践经验,与此同时,医院也要对护士加强理论知识培训,提高护士的整体素质。
2医院制度的不完善
医院在运行中,没有健全的护理制度,护士在工作中,不能进行全面的监控,很多的护理方式和措施没有得到很好地执行。有些护士在工作中,不按照医院的规章制度对患者进行护理,常常出现隐瞒实际情况,在护理患者和医院的关系时出现一些问题,这些情况都说明了医院在护理制度方面不健全。因此,医院的管理者要重视这个现实问题,制定完善的护理制度,同时加强监管力度,使得护士在工作中严格执行医院做出的规定。同时在医院中要树立良好的观念,给护士树立质量就是生命的观念,使得护士在护理中保证护理的安全性。医院方面也要做好以下三个方面的问题,就是严格组织工作人员开展工作、严格检查制度落实情况、严格对护理情况进行监督。只有做好上述的情况,才能保证更好地管理,更好地监督检查,才能做到护士在护理中按照医院的严格按照规章制度开展工作。
3医护人员的责任心不强
骨科护士在护理中和其他的护理相比不同,主要的不同主要表现在患者急症比较多,合并伤情患者比较多;骨科患者在检查中,检查的比较多;骨科患者的治疗也比较多,并且疾病病情持续的情况比较复杂,导致了护士在护理中工作任务比较重;在手术前的准备工作比较多,相关要求也比较严格。因此,面对上述的相关情况,骨科护士在护理中要具有很强的责任心。骨科护士在护理中对患者的伤情观察不仔细,也不能及时地进行观察;护士的工作记录不完整,也不准确,记录不连续,记录的内容不规范,也不认真;护士在护理中对患者的态度不够热情,对患者的沟通中,不能进行耐心的解释,缺乏比较的沟通。上述出现的这些问题都是护理人员缺乏责任心的表现,因此,在今后的护理中,医院方面要加强对护士的管理,加强对护士的培训力度,提高护士的服务态度和工作技能,增强医院护士人员的责任心。骨科护士在工作中,对待患者要热情,要更有耐心,要转变当前的护理思维,对于患者的疑问要进行耐心的解释,同时在护理中要加强和患者的沟通,在骨科护理中要体现出人性化。第二,护士在护理中,要时刻关注患者的病情,当病情出现变化时,要及时将病情汇报给医生。要按照医院的规定,对患者的病房进行查看,观察患者的病情,并且做好相关的记录。医院在管理中,不定期地对护士的工作情况进行检查,通过这种方式提高护理人员的工作质量。第三,护士的工作记录要认真填写,医院要对护理的记录加强管理。我国相关的法律规定,护士日常的记录作为患者客观性的资料,将起到法律的作用。护士本身要重视工作记录的填写,增强法律意识,将患者的真实情况认真填写到记录表格中。医院要加强护士的培训,将相关的法律法规在护士中进行宣传,增加护士人员的法律意识,对护士日常工作行为进行规范。与此同时,医院要加强护士的监管,定期检查护士的工作记录,制定相关的奖励措施和相关的处罚措施,增强护士的工作责任。
4对患者的健康教育不到位
对于患者的教育,可以通过各种方式,增强患者的自我保护意识,增强患者的保健能力,通过对患者的教育提高患者的康复和锻炼的技能,减少治疗的时间,进而使得患者及时达到健康的目的。健康教育是卫生工作中最基本的,通过这种方式来提高患者的保健水平,常常对患者进行健康教育,这种方式能够减少患者的治疗时间,尽快使得患者康复,与此同时,这种方式对患者进行教育,能够提高患者战胜疾病的信心。骨科患者的疾病有一定的独特性,因此,要采用多种方式对患者进行健康教育,这种教育方式可以采用书面的方式,也可以采用讲课的方式,还可以采用护士亲自向患者进行动作示范的方式,通过上述的方式对患者进行康复进行指导。通过上面的分析可以看出,医院要加强护士的培训,提高护士的基础能力和专业技能,建立健全医院的规章制度使得护士在工作中具有很强的责任心,通过要加强患者的健康教育,在多个方面帮助患者及时恢复骨科的康复,只有这样才能把骨科的护理风险降低到最低。
作者:张春艳 单位:甘肃省中医院手足外三科
参考文献:
[1]胡先荣,骨科护理安全因素分析,中国中医药咨询,2009年10月,01(5):166.
[2]郑筠,骨科护理常见问题分析与对策,齐鲁护理杂志,2010,16(15):112-113.
[3]苏敏,骨科护理中护患纠纷产生的原因与防范,首都医药,2009.9(下):14.
关键词:内科;健康教育;常见问题;护理措施
整体性护理是现阶段临床护理领域的研究热点和重点,为更好的提高患者的整体护理质量,对患者的健康教育工作显得尤为重要。良好的健康教育方式可有效指导患者对疾病认知,促进患者的身心健康。本文选取我院内科于2013年1月~12月收治的120例患者作为研究对象,针对内科护理的健康教育问题提出相应的应对措施,实施后观察患者对护理的满意程度.
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院内科于2013年1月~12月收治的120例患者作为研究对象,其中男性患者75例,女性患者45例;患者年龄25~65岁,平均年龄(36.8±2.9)岁;其中呼吸系统类疾病33例,内分泌系统类疾病15例,血液系统类疾病18例,消化系统类疾病54例。
1.2方法 采用调查问卷收集现阶段我院内科护理健康教育所面临的相关问题,在分析问题的基础上研究探讨出针对性的应对措施,以便在实施于临床护理工作中。宣教形式不恰当和宣教程序不恰当是目前医院内科健康教育过程中所面临的重要问题。针对我院出现的此类问题,建议规范护理过程中的健康教育程序,提高健康教育工作的时效性,实现患者的自我护理。
1.3观察指标 在提出相关健康教育对策后予以实施,了解患者不同时期对健康教育工作的满意程度和对临床护理的投诉情况,综合性分析和对比实施前后患者的满意程度和投诉率。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对本文数据进行统计和分析,计数资料用率(%)表示,并用χ2检验,当数值P
2 结果
经对比分析可知,对策实施前,86例患者对健康教育工作表示满意,占本组患者总数的71.67%,而投诉率高达28.33%(34/120);在实施针对性对策后,118例患者对健康教育工作表示满意,满意率高达98.33%,而投诉率降低为1.67%(2/120)。较对策实施前而言,实施后患者的满意程度和投诉率均有显著改善,组内比较具有显著差异,差异具有统计学意义(P
3 讨论
对患者进行问卷调查,总结我院内科在护理方面的健康教育工作的不足,护理工作所面临的主要问题有:①宣传教育形式不恰当:在医院护理工作下的健康宣教过程中,许多内科常见疾病的相关知识被编制成册发行,此类宣传方式没有针对性,不可满足不同病种和发病阶段的患者需求,宣教形式和宣教内容都缺乏针对性、个体性和创新性。②宣传教育程序不恰当:医院并未建立起完整和健全的健康教育程序,没有制定出统一的宣教标准。医护人员在健康教育的操作过程中存在随意性态度,执行不够严格,使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
针对上述问题,本文提出了用以下对策:①医护人员需加强自身护理能力,注重健康教育的时效性,由于内科收治的大部分患者为慢性疾病,出院后均需长期遵医嘱服药,故健康教育工作需促进患者预后。医护人员在健康宣教过程中需引导患者掌握一些基本的护理方式,以便预防疾病复发和相关并发症。②医护人员需根据患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施,重点把握内科护理的健康教育内容。健康教育侧重于疾病知识的讲解,通过该宣教工作可使患者全面认识疾病的起因及预后,提高患者对疾病的护理认知。
本文研究表明,对策实施前,86例患者对健康教育工作表示满意,占本组患者总数的71.67%,而投诉率高达28.33%(34/120);在实施针对性对策后,118例患者对健康教育工作表示满意,满意率高达98.33%,而投诉率降低为1.67%(2/120)。较对策实施前而言,实施后患者的满意程度和投诉率均有显著改善,组内比较具有显著差异,差异具有统计学意义(P
综上所述,针对内科护理的健康教育问题提出相应的应对措施,可有效提高患者对内科护理工作的满意度,改善患者的护理投诉率,可有效运用于医院的健康宣教工作。
参考文献:
【关键词】神经内科;安全隐患;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0193-01
神经系统是人体最精细、结构和功能最复杂的系统,神经系统疾病具有起病广泛而复杂的特点,是导致人类死亡和残障的主要原因之一。随着人们生活方式和环境的改变,脑血管病的发病也有年轻化倾向;神经内科的护理由于护理对象的特殊性,增加了临床护理的难度,神经内科患者大多具有致死率高、病情重、病程长等特点,患者所承受的心里压力较大,易对护理人员发泻不满情绪,致使神经内科发生纠纷的次数较多[1]。本文对神经内科常见的护理问题进行分析与归纳:
1 神经内科常见的护理问题
(1)护理病历书写不规范:病历书定的不规范或书写错误是护理中较常见的问题,是引发护患纠纷重要的原因。常见病历书写的问题有:第一,因多种原因,导致医嘱单漏签或不及时签字。第二,患者体温单上内容填写不完整,如页眉、页码漏填;患者的姓名、住院号不填或填写错误等。第三,对患者健康教育填写内容过于简单。第四,危重患者的护理记录单部分数据不准确,医学概念比较含糊。
(2)管理不到位:第一,病区内的基础设施不全,如对某些意识障碍或烦燥的患者,没有设置床栏,致使出现患者摔伤现象。第二,与患者及其家属缺乏沟通,给予患者及其家属的健康教育欠缺,患者及其家属对疾病的相关知识缺乏了解,不明白疾病的治疗方案及作用,不能给予较好的配合。
(3)服务质量差:第一,护理人员的责任心不强:对患者进行基础护理时,简化护理操作,如对偏瘫患者进行临床护理时,仅仅间隔二小时给予翻身一次,而没有仔细观察患者的皮肤变化情况,导致形成褥疮。第二,给予患者吸痰时,没有完全按照无菌操作规范要求进行技术操作,引发患者出现肺部感染的症状。第三,由于护理不员不充足,在患者病情出现恶化时,不能给予及时有效地抢救,造成较严重的后果。第四,在给予颅内压高的患者输入甘露醇时,由于护理人员操作不慎,使药物渗出,而护理人员又没能及时发现,导致患者的局部组织出现坏死或肿胀。
3 相应的防范措施
(1)规范病例书写:第一,加强护理人员的业务培训,通过聘请人员讲座或举办培训班的方式,向护理人员讲解护理病例书写的要求与要点。第二,要求护理人员在书写病例时,要使用规范医学术语,及时改正存在问题的病历,保证病历客观、完整、及时、真实地反应护理情况,不得销毁、伪造、涂改病历[2],加强监督,提高护理人员病例书写的能力。
(2)加强管理:患者入院后,由责任护士对其身体状况进行评估,对高危患者在护士站与患者的床头挂上警示的标识[3],并加上床档,若患者有燥动症状时,根据具体情况可使用约束带,并告知家属应注意发生的意外情况及采取的相应措施。对高危压疮患者,给予做好皮肤护理,减少受压情况,指导患者增加营养,避免压疮的发生。
(3)提高护理人员业务素质:组织护理人员学习各种应急预案,让其熟悉各类的突发事件处理的流程。对危重症患者抢救的程序进行模拟训练,利用晨会提问、业务查房、业务讲座等方式[4],加强护理人员的理论学习,定期对其进行考核,逐步提高专业技术水平。
(4)加强护理人员与患者的沟通:护理人员要以真诚的态度,和蔼的语言,主动与患者及其家属进行沟通,向其讲解疾病相关的知识,并耐心地回答患者与家属提出的问题,并将其形成制度,放置于质量考核当中。
(5)对人力资源进行合理安排:排班做到新老搭配,确保技术力量均衡。
2 结 果
相应的护理措施在神经内科实施后,神经内的护理质量有了很大的提高。
3 小结
护理安全是护理服务优质化的保证,也是护理质量与护理管理的组成部分,更是住院患者的心理需求。随着人们生活水准提高与法律意识增强,给临床护理提出了更高要求,护理人员要在护理工作中增强自己的法律意识,规范自己护理行为,严格执行无菌操作规范 ,自觉执行院内的规章制度,实施安全护理。
参考文献:
[1] 何丹. 神经内科患者住院期间安全问题分析及对策[J]. 中国保健营养. 2012(22):114―115.
[2] 朱华清. 浅谈神经内科开展优质护理的实践与体会[J]. 现代医药卫生. 2012(23):83―84.
关键词:燃气安全管理;户内常见问题;解决措施引言
随着城镇燃气用户规模的不断扩大和燃气用户结构的多元化,户内燃气安全管理面临的问题越来越复杂,压力也愈来愈大,如何有效保证供气安全和用户的使用安全,这个问题无时不刻地敲打着每一个燃气安全管理部门和每一位户内燃气安全管理者的神经。
一、户内燃气安全管理特点
户内燃气安全管理特点:点多、面广、影响因素多、事故危险性大、公众关注度高。
1.1 户内燃气安全管理常见问题及解决措施
置换通气:置换通气的前提条件和置换通气的实施:置换通气前必须确保气密性实验合格,无其他安全隐患;置换通气的实施应明确置换通气遵循的原则、置换通气的方法、置换通气合格的标准、检验手段等。
容易忽视的安全问题:个别安全意识和业务水平差的置换人员出现没有用U型压力计和检测工具进行气密性实验,没有严格对燃气设施进行认真检查,导致管道设备可能存在漏气的情况,增大发生事故的可能性;置换人员没有严格遵守置换通气的原则,没有在管道末端置换,没有从高到低置换,没有逐户置换,导致置换不彻底存在混合空气易发生爆燃事故;置换人员将气体放散到室内,没有开窗通风,使混合气积聚在室内遇明火易发生爆燃事故;置换人员没有专门的检测仪器紧靠鼻子闻估计时间来判断置换是否合格也容易形成混合气造成事故;置换人员没有及时排除户内安全隐患,出现管道改装、包裹、私接、占压多种气源、安全间距不够等情况易造成安全事故的发生。
解决措施:编制《置换通气管理制度》和《置换通气作业指导书》,定期组织置换人员培训和学习,提高员工的安全意识,并进行业务考核。
二、维修、抢险的停送气
停送气必须把握的关键点:停送气的告知和气密性的检查。
容易忽视的安全问题:维修停气和抢修停气,如果不及时告知用户,在送气时,会使处于在用状态的灶具形成漏气源,由于早期大部分灶具不带有熄火保护装置,如果用户在送气前没有及时关闭阀门,恢复供气就会存在户内漏气的危险。
解决措施:正常的停气维修,应按要求提前24小时粘贴《停送气公告》;紧急情况下的停气抢险,应及时补贴《停送气公告》,具备用户管理条件的,应通过手机短信平台向用户发送停送气的温馨提示;停送气的间隔时间不宜过短,停气20min内不宜送气;夜间时间内不宜送气;尽可能采取气密性检查,确保送气安全。
三、户内安全检查
(1)户内安全检查的关键点:安全检查的内容、安全检查档案、隐患整改。
(2)容易忽视的安全问题:检查内容不全面所带来的风险:如隐蔽部分管道设施的检查、胶管使用及固定情况的检查、用气设备的检查;检查人员安全意识不强,当检查遇到室内漏气等情况时,不能及时发现和采取果断的安全措施;报停户和留有预留头的户内没有纳入安全检查。没有按期入户检查,并没有相关检查记录。
(3)户内安全检查存在的困难:部分用户不配合,无法开展安全检查;户内违章隐患种类多,一般性违章整改难度大,部分用户安全意识淡薄,认为小问题不会出事故,不愿意整改,如封闭燃气设施、燃气具没有按要求装烟道或安装不合格等,甚至对检查出的漏气,不愿花钱让专业人员整改。
(4)解决措施:完善户内安全检查管理制度和作业指导书,制定专项安全检查表、整改通知书;合理制定年度和月度安全检查计划,具体到每一个单位、检查时间;有效建立安全检查档案并建立安全检查电子信息档案,对未入户检查的单位和个人要组织复检;对安全检查的质量要组织抽查、回访;对违章、隐患实行分级管理,对存在的重大安全隐患,在督促整改无效的情况下,可实行暂停供气措施。
四、户内常见的违章现象及不安全习惯
(1)户内常见的违章现象:装修时封闭燃气设施,如果燃气设施发生泄漏,气体会在密闭的空间内聚集,遇到电火花就会发生爆燃或爆炸事故;电线缠绕燃气管道,如果燃气泄漏遇电火花极易引起爆炸;在燃气设施上牵绳拉线,悬挂物品,极易引起管件接头连接处松动造成燃气泄漏;未使用燃气专用胶管、胶管超长、胶管超期使用,胶管穿墙、胶管之间用小三通连接等;使用直排热水器、热水器安装环境不符合要求,热水器未按要求安装烟道或烟道安装不规范;在安装燃气设施房间住人、使用其他火源。
(2)不安全习惯:使用后不关闭燃气管道总阀门,或只关闭管道总阀门不关闭燃气具阀门;使用燃气具时,没有保证足够的通风,甚至在密闭的空间内使用;在使用燃气时,人员远离;胶管没有使用管卡固定牢固;燃气具超期服役或使用不合格产品。
(3)解决措施:新用户发放用户使用手册,在安全检查的同时,安全教育要到位;保证安全检查质量,缩短检查周期;利用各种活动,走进社区、工厂、商业用户、学校,多种渠道加强用户安全用气知识的普及宣传;鼓励用户进行自检,培训检漏知识,使用户主动开展专业性检查,齐抓共管,保证安全。
结论
以上是本人对户内燃气安全管理常见问题及解决措施的简要总结,由于个人的工作经验有限,内容上还存在一定的缺失和不足之处,请广大燃气安全管理工作者多进行批评和指正,以便在以后的工作中改进和提高。(作者单位:永城中裕燃气有限公司)
参考文献
[1]崔栋,赵辉.保障室内燃气安全的探讨[J].煤气与热力,2007,27(2):30-32
关键词:腹腔镜手术;临床护理;问题;对策
本文将对我院2012年1月1日~2013年12月31日来就诊的200例腹腔镜手术患者给予临床研究,从而分析腹腔镜手术护理的常见问题及探讨相应对策,为提高腹腔镜手术治疗患者疗效及预后提供可靠依据,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例腹腔镜手术患者中男126例、女74例,年龄18~87岁,平均(52.81±4.45)岁,疾病类型:妇科47例、泌尿外科153例。按照时间不同,将200例患者分为2012组(100例)及2013组(100例),两组患者一般资料(性别、年龄、疾病类型、例数等)具有临床可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 2012年我院对腹腔镜手术患者采取常规围术期护理措施,内容包括病情观察、生命体征监测、术前准备、术中配合、术后并发症预防、给药护理等;2013年伊始,我院组织临床护理人员根据以往工作情况总结腹腔镜手术护理常见问题,将探讨所得解决对策应用于实际工作中。观察并记录两组患者对护理工作满意度(自拟满意度调查表,满分为100分,掌握患者对本次护理工作满意情况,包括护理内容、护理态度、护理效果等,分数越高则患者满意度越高)、术后住院时间、术后首次排气时间、并发症发生情况,给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 护理问题及对策
1.2.2.1问题 ①心理障碍:患者对腹腔镜手术及自身疾病相关知识不了解,易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪,甚至排斥治疗,影响手术疗效;②腹部不适:术后由于手术切口及人工二氧化碳气腹可导致明显疼痛及腹部不适;③饮食:部分患者采用以往个人习惯饮食方式,不接受科学合理饮食建议,不利于尽快恢复身体健康;④尿潴留:术中留置导尿管导致尿道机械性损伤造成术后排尿疼痛、术前未指导床上排尿等因素导致患者不愿主动排尿,造成膀胱过度充盈引发尿潴留;⑤个人隐私:部分医护人员认为术中患者处于麻醉状态,且手术视野应越大越好,因此患者个人隐私未获得良好保护,影响患者对护理工作满意度;⑥环境:部分患者所住病房未采取隔离措施,前来探望人员杂乱,严重影响患者正常休息,且为交叉感染创造有利条件。
1.2.2.2 对策 ①心理障碍:讲解腹腔镜手术及自身疾病相关知识,适当增强其战胜病魔自信心,使其提高治疗依从性;②腹部不适:术后遵医嘱给予高流量吸氧、指导其深慢呼吸增加肺活量及膈神经刺激、采取头低脚高促进二氧化碳尽快排出体外,术后可提供按摩、热疗等措施缓解局部疼痛,若条件允许可提供音乐、书籍等物品分散患者注意力,必要时遵医嘱给予止痛剂;③饮食:合理膳食是保障患者疗效及生活质量的关键因素,告知合理饮食对疾病治疗及预后的促进意义,指导家属积极配合并监督患者实施合理膳食;④尿潴留:术前指导患者练习床上排尿,告知延迟排尿可能造成的严重后果鼓励其术后尽早排尿,若发生尿潴留应采取倾听流水声、热敷、按摩等措施利于排尿,严重时应遵医嘱留置尿管;⑤个人隐私:术中仅将手术区域暴露于视野下,尽量遮盖其他正常机体部分,注意术中保暖,及时询问患者所需,告知手术治疗进度及结果,提高患者对护理工作满意度;⑥环境:根据实际情况规定探视时间,为患者提供安静舒适的病房环境。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验(由x ±s表示),计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2组患者经腹腔镜手术治疗后,研究组术后首次排气时间(1.57±0.91)d、术后住院时间(8.86±2.35)d均显著少于对照组首次排气时间(2.81±1.34)d、术后住院时间(11.36±3.64)d,研究组对护理工作满意度(94.27±2.24)分则显著高于对照组(81.93±4.15)分;研究组并发症发生率仅为17.00%,显著低于对照组37.00%,对比结果具有统计学意义(P
3 讨论
腹腔镜是近年来临床推广使用的微创手术治疗方法,其特点为手术创口小、并发症少、痛苦小,有利于患者术后尽快恢复健康[1]。
本文研究可知,腹腔镜手术围术期常规护理措施已形成成熟模式,但仍有部分细节出现问题影响护理效果,如患者心理障碍、饮食状态、腹部不适、个人隐私、尿潴留、环境等。2012组我院腹腔镜手术患者仅给予常规围术期护理模式,其并发症发生率高达37.00%,但护理满意度较低,术后首次排气时间、术后住院时间则较长,不利于患者尽快恢复健康;2013年,我院总结以往工作经验,针对腹腔镜手术护理问题提出相应对策,2013组腹腔镜手术患者并发症发生率仅为17.00%,较2012组显著减少,且术后首次排气时间、术后住院时间显著缩短,而护理满意度则显著提高,可获得较为满意的护理效果,与于桂敏[2]研究结果相符。
综上所述,分析腹腔镜手术护理问题并提出解决对策,使患者获得满意护理效果的同时维持良好的护患关系,保障其疗效及预后,值得今后工作中推广应用。
参考文献: