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对于骨质疏松症。目前医学上还没有安全有效的根治方法。不能使已疏松的骨骼恢复原状,因此正确认识、早期预防尤为重要。
前几天,刘大妈在家做家务时摔了一跤,当时出现了髋部疼痛并且大腿不能活动。家人赶紧把刘大妈送进了医院。医生告诉家人,刘大妈摔断了大腿骨。刘大妈住院并接受了外科手术。家人都觉得很纳闷,平时刘大妈身体健康,经常练太极拳、爬山、钧鱼,外出旅行,怎么只是摔了一跤就会骨折呢?医生说:65岁以上的老人一旦摔倒,有的时候可能是一场灾难,而这全是骨质疏松症惹的祸。现实生活中,像刘大妈这样的例子有很多呢。
寂静的疾病
当人们正竭力应对心血管疾病、癌症等顽疾时,又一种危害程度并不比之逊色的疾病也在悄然袭来,这就是被称为“无声无息的流行病”的骨质疏松症。之所以说它“无声无息”,是因为骨质疏松症作为一种隐匿性病变,有骨痛症状者不足60%,又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆,很容易被忽视。
骨质疏松有哪些症状
骨质疏松症具有“四高一低”的特点,即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。大多数人在患病初期到中期都不会有明显的感觉。当发现腰背疼痛甚至骨折了才去诊治,往往已经错过了最佳治疗时机。
它的三大表现是:疼痛、身长缩短和骨折
骨质疏松是怎样引起的
原发一种与年龄有关,老年性骨质疏松,另一种为妇女绝经后的骨质疏松。
继发主要包括废用性营养不良性骨质疏松等皮质醇过多、甲状腺功能亢进等。
总之,它的发生与遗传因素、环境因素、激素水平的下降以及年龄的老化密切相关。有骨质疏松症家族史、饮食不均衡、光照缺乏、运动不足和不良生活习惯,如饮酒、吸烟、喝咖啡等,均易导致骨质疏松症。
去医院需要检测哪些指标
实验室检查:主要检测骨形成指标和骨吸收指标。
x线检查:是评价骨质疏松的重要检测手段。
骨密度的检测:是当前塌有效的骨折风险预测指标。
如何预防骨质疏松
应从年轻时做起,注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品。坚持科学的生活方式,坚持体育锻炼,多晒太阳,不吸烟、不饮酒,少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,有遗传基因的高危人群更应及早重视。 另外,妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后三年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松。得了骨质疏松如何治疗
对于骨质疏松的治疗既要“治标”又要“治本”,骨质疏松的治疗包括两部分:一是病因治疗,即“治本”,二是对症治疗,即“治标”。
问:我常听说有冠心病、高血压心脏病等,怎么又“冒出”个老年钙化性心脏瓣膜病。此病是不是新发现的?
答:此病是早就存在的一种心脏病,只不过没有引起人们的重视,常常被漏诊或误诊。有些大夫每当遇到胸痛、胸闷、气短、心律不齐的老年病人时,就贸然地诊断为冠心病,这是老年钙化性心脏瓣膜病患者被误诊的主要原因。
问:什么是老年钙化性心脏瓣膜病?
答:这种病的发生与人的衰老有关。随着人的衰老,心脏瓣膜会老化,在瓣膜或瓣膜环上就会发生钙质沉着,使心脏瓣膜失去柔韧性,引起瓣膜关闭不全或狭窄,这就是老年钙化性心脏瓣膜病。老年人在活动后出现呼吸困难、心绞痛、昏厥、心律失常、心衰等是老年钙化性心脏瓣膜病的主要症状。
问:老年钙化性心脏瓣膜病和冠心病有什么区别?
答:老年钙化性心脏瓣膜病是由心脏的瓣膜及其附属结构发生钙质沉着,即瓣膜钙化引起的。而冠心病则是由心脏的供血血管发生粥样硬化引起的。两者有本质区别。
问:“钙化”、“骨质脱钙”、“钙质沉着”、“骨质疏松”到底是什么关系?心脏瓣膜钙化能不能进行补钙治疗?
答:钙是人体中含量最多的矿物质,虽大量存在于骨骼中,但人的体液(组织细胞、血液等)中也含有钙,骨骼和体液中的钙一般处于一种平衡状态。骨骼中的钙进入血液,就叫骨质脱钙。如果骨骼中的钙过多地进入体液就会导致“骨质疏松”。体液中的钙沉积到局部组织,叫钙化。正常情况下,体液中的钙应沉积到骨骼,如果沉积在骨骼以外的地方,如心脏瓣膜、尿路等,就会引起心脏瓣膜钙化、尿路结石等。所以说,“钙化”、“骨质脱钙”、“钙质沉着”、“骨质疏松”是一个问题的不同方面。钙代谢异常是老年钙化性心脏瓣膜病的重要病因。因此,我个人认为,老年钙化性心脏瓣膜病患者应适当地补钙。
问:如何诊断老年钙化性心脏瓣膜病?
答:伴有心慌、气短、胸闷、胸痛、心律不齐、心衰等症状的老年人,如果心脏听诊有杂音,超声心动图或多普勒检查提示心脏瓣膜病变且排除其它类型的心脏病,就基本上可以确诊为老年钙化性心脏瓣膜病,对不能确诊者可进一步作超高速CT检查。
问:治疗老年钙化性心脏瓣膜病是否有特异疗法?此病如何预防?
答:目前治疗此病尚无特异疗法。健康的生活方式(按时作息、注意饮食等)是预防疾病的根本方法,同样也适合预防此病;另外,防治高血压、糖尿病、高脂血症、高黏血症、骨质疏松、牙周病和支原体、衣原体感染,也是预防此病的重要方法。国外有人认为,适当地饮用红葡萄酒也可起到预防此病的作用。
山东 雷 鸣
雷鸣读者:
老年肺炎又称“支气管肺炎”,是由细菌感染所致,致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。肺炎是老年人的常见病、多发病之一。由于老年人多患有慢性支气管炎,再加上身体抵抗力下降、呼吸功能减退,所以稍一受凉或劳累就可能诱发肺炎。发病之初可有头痛、乏力、全身酸痛、嗜睡,2~3天后突然发热,并有胸闷、胸痛、咳嗽、多痰、心悸等症状。
那么,为何有的老年人患了肺炎后不出现胸痛却有腹痛呢?这是因为,就疼痛部位而言,对于体表皮肤、肌肉、骨骼基本遵循与病变部位一致的规律,但对于内脏器官,这一规律就不一定完全适用。因为,作用于内脏的伤害性刺激除在原部位被感知外,有时还可在远离病变器官的其他部位被感知,即医学上通常所说的“牵涉痛”(亦有人称“反射痛”)。例如,像您这样的肺炎病人疼痛不在胸部而在腹部,患右下肺炎时出现酷似急性阑尾炎那样的右下腹痛,就是其中典型的例子。此外,胆囊炎急性发作时可牵涉到右背部,心绞痛发作时可牵涉到左肩背部等等。老年肺炎一般缺乏典型症状,但并发症多,后果往往严重。
因此,凡60岁以上的老年人一旦出现发热、咳嗽、咳痰、无力、嗜睡等症状时,即使无典型胸痛,亦无咳铁锈色痰等症状,但有腹部疼痛这种脱离常规“声东击西”的疼痛易位现象时,也应提高警惕,及时到医院诊治,必要时做血象化验及胸部X线摄片检查,以免误诊漏治,酿成不良后果。
陈育民
如何预防激素吸入性骨质疏松?
我是一名哮喘患者,吸入激素制剂治疗效果不错。但最近报纸上报道,长期吸入激素治疗哮喘易致骨质疏松。我有些担心,请问如何预防激素吸入性骨质疏松?
开封 王 勃
王勃读者:
糖皮质激素(简称激素)用于治疗支气管哮喘已有40多年历史,证实为作用最强、疗效最佳的抗哮喘药物之一,其吸人疗法为世界卫生组织抗哮喘治疗的一线疗法。
激素的长期副作用之一为诱发或加重骨质疏松,其发生率及程度一是与用药时间有关,时间越长发生率越高;二是与用药途径有关,口服较吸入更易引起骨质疏松;三是与用药剂量有关,大剂量时危险性较大,小剂量则相对安全。
虽然小剂量长期吸入激素治疗哮喘是相对安全的,但应注意:
(1)个体化治疗。找出能有效控制哮喘发作或复发的最小激素吸入剂量,长期维持这一剂量作为防治剂量,不随意加大剂量,这是从根本上减少骨质疏松的发生几率和防止其进展。
(2)联合治疗。适当使用非激素类抗炎药物以减少和限制激素的用量,尤其是哮喘发作时更应注意联合治疗。
(3)养成良好的生活习惯。生活有规律,劳逸结合,避免受寒、感染、过老等哮喘发作的诱因;饮食清淡,适当增加维生素D和钙的摄入,如牛奶、蛋黄、肝脏、鱼虾、海带、豆类等;运动锻炼有助于预防骨质疏松,可根据自身的情况,开展适宜的运动项目,如散步、太极拳等,每周3~5次,每次30分钟以上。
(4)定期随访。与主治医师经常联系,及时根据病情调整治疗剂量,及时评估有无骨质疏松的发生并制定相应对策。
只要按上述要求去做,就可以取得良好的预防效果,至少能延缓骨质疏松的发生与发展,避免引起自发性骨折等严重并发症。
魏开敏
心电图正常就没有心脏病吗?
邻居小张的父亲年过六旬,不久前才退休在家。一天晚上,小张的父亲突然感觉胸前不适,小张连忙把父亲送到医院急诊。值班医生问问症状、听听心脏都正常,做心电图检查也正常。医生只做了一般处理,并说“没多大问题。”老人听说“没有问题”,也就放心了。可是不出3日,小张的父亲又突发胸痛,家人急忙将其送至医院,经医生诊断为急性心肌梗死,因抢救无效而死亡。我想请问:心电图正常就没有心脏病吗?
济南 陈 丽
陈丽读者:
心电图检查是心脏疾病检查中最重要、最常用,也是最普及的一种检查方法。通过心电图曲线的变化,可以了解心律失常、心脏的兴奋性、传导方向的异常、心房或心室肥大、心肌损害等情况。特别是心律不正常时,心电图能正确地诊断各种心律失常;在心肌梗死时,心电图能显示梗死的范围和演变的经过;对心绞痛的诊断,心电图检查也是不可缺少的方法,当心绞痛发作时记录心电图可见特有的心电图变化。
但是,事物总是一分为二的。临床发现,一些冠心病患者胸痛发作时,心电图却正常,在住院病人中也发现胸痛明显,但心电图反复监测却完全正常,有的伴有心动过缓,有的伴有恶心呕吐、头晕等症状,数天后发展为急性心肌梗死。他们还发现,许多冠心病急性胸痛发作的病人,事后心电图也正常。这些病例说明:胸痛、心电图正常时,并不能说明心脏也正常,相反,倒要提高警惕。
实际上,胸痛但心电图正常者,多见于不稳定心绞痛和不稳定心肌缺血的病人,而不稳定心绞痛和不稳定心肌缺血,又是心源性猝死和急性心肌梗死的前期发展阶段,控制住这种疾病的发展,虽然不是轻而易举的事,但是,只要提高警惕,采取积极的治疗措施,处理好这个过渡阶段,是完全能够减少心肌梗死的发生率和冠心病的病死率的。
许锦东
肿瘤穿刺后会“跑”吗?
我的右侧长了一个不痛不痒的包块,医生看后说是要做穿刺检查。听人说穿刺检查会引起肿瘤的扩散和转移,这是真的吗?我很害怕,不知该不该做穿刺检查?
长沙 胡 敏
胡敏读者:
肿瘤分为良性和恶性两种,肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过血液循环和淋巴循环等渠道的运转,“跑”到其他组织继续繁殖生长,形成同样性质肿瘤的过程,这是一个复杂的病理生理过程。研究证明,在一般情况下,约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存在恶性肿瘤细胞,但这并不意味着转移瘤一定形成,大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活,只有机体免疫机能降低,或是脱落的癌细胞过多超过机体自身清理能力的情况下,漏网的癌细胞才会在机体某部位“落户”,从而生长为转移癌。
殊不知,日本人在补钙的同时,对胶原蛋白的消费更是惊人。胶原蛋白基质网好像粘合剂,钙就像混凝土,没有胶原蛋白这个网状粘合剂,混凝土散乱不成形,就发挥不了固定和承重的作用。因而,中国人在补钙的道路上越走越远。
胶原蛋白给钙“安家”
人体骨骼是由骨基质和骨矿物质构成,骨基质的90%是胶原蛋白,骨矿物质的主要成分是钙和磷等。在生成骨质之前,首先由胶原蛋白纤维织成基质网,钙和磷则粘附在这张基质网眼里面。这才能使钙“安家落户”。
胶原蛋白具有柔韧性,但是缺乏强度;钙硬度很强,但缺乏柔韧度,只有胶原蛋白和钙的共同结合,才能使骨骼结构既具有柔韧性,又具有坚硬度。如果体内缺乏胶原蛋白,钙就无法在体内安家落户,这正是多数人一直坚持在补钙,却依然未能改善骨质疏松症状的根本原因。
胶原蛋白预防骨质疏松
可是,随着年龄老化,特别女性30岁后,自身无法再合成胶原蛋白,再加上臭氧层的破坏,紫外线破坏了真皮层弹力纤维胶原蛋白,体内自由基、重金属都会摧毁胶原蛋白大量流失。
骨骼的有机物中80%是胶原蛋白,随着年龄的增长胶原蛋白流失严重,导致骨密度降低,形成空洞,从而钙也会大量流失;进而,引起骨关节痛,骨刺,骨质疏松,肌肉萎缩,骨骼变粗。压迫坐骨神经后,会导致双腿麻痹,腿脚不灵活,上楼时骨力不支,骨骼损伤后愈合慢,骨韧度下降,骨头变脆,易发生骨折等。
骨质疏松的4个阶段
潜伏期:30岁左右骨骼开始退化,骨质开始逐渐流失,经常出现四肢麻木、腿抽筋、骨质疏松等现象,并伴有轻微的腰背酸胀、腿脚使不上劲、乏力等现象。
警示期:40岁以后,骨丢失量达20%—35%,骨胶原缺乏达到20%以上,这时会发生颈肩胀痛、腰痛、背痛、颈椎痛、腰椎痛等各类骨骼疼痛,在关节处则发生关节干涩、弹响、手足麻木、指关节僵痛等。
危险期:骨丢失量高达45%以上,骨胶原就极度缺乏,这时的骨骼千疮百孔,就像被蚂蚁掏空的树干,连咳嗽、开窗、上下楼梯、弯腰端水都有可能发生骨折。并伴有周身骨痛、关节软骨脱落、肿大疼痛、手脚打颤、行走艰难、胸闷气短、脾气暴躁、睡眠差、肠胃功能紊乱、佝偻驼背等。
骨折期:骨骼里胶原蛋白的含量仅是30岁的一半。这时,骨质生成与胶原蛋白和钙流失量处在不平衡状态,当持续到一定的程度,就会引发骨质疏松或骨折。
如何预防骨质疏松
可见,只靠单纯补钙,是不能预防骨质疏松的。只有骨胶原和钙同时存在,才能增加骨密度。当人体缺乏胶原蛋白,即便有足够的钙,也无济于事。
蹄筋肉皮
日常饮食中,只有动物的蹄筋和肉皮含有丰富的胶原蛋白,但是,蹄筋和肉皮中的胶原蛋白是大分子,人体不易直接消化吸收,只有转换成小分子才能被人体吸收。例如:一支600毫克的胶原蛋白,需要吃15个猪蹄,而15个猪蹄带来的热量是12000千卡,一个正常人每天需要的能量是1600千卡,这些过剩的能量转化成脂肪和胆固醇后,将会对人体构成极大的威胁。所以说,依靠吃猪蹄补充胶原蛋白的代价实在是太大了。
鱼类胶原蛋白
鱼类的胶原蛋白主要来源于深海鱼类的软骨,鱼类胶原蛋白的组成结构与人体非常接近,但分子量大,不容易被人体吸收,为了使鱼骨中的胶原蛋白彻底释放,最好用炖、煮的烹调方法。红烧鱼时间太短,鱼骨中的胶原蛋白根本释放不彻底。
营养保健
宝健姣媛深海鱼蛋白分子量小,容易消化吸收,并添加蔓越莓、维生素C、锌等活性物质,可协同作用,促进胶原蛋白吸收和形成。
胶原蛋白能关节
特别是老人在爬楼梯时,关节会经常发出响声。这是胶原蛋白流失的典型症状。关节软骨有59%是胶原蛋白,随着年龄的增长,胶原蛋白流失严重,再加上缺钙,进而导致骨关节的灵活度降低,关节僵硬,出现节律疼痛,易患风湿病,腰背疼痛,肩颈僵硬,骨质增生等。若压迫背部经络,会导致代谢不畅,背部脂肪增厚,体态变形,手脚发凉,四肢麻木,活动受阻。
软骨和韧带中也含有大量的胶原蛋白,随着胶原蛋白流失,骨关节柔韧度随之降低,韧带最容易拉伤,弹性变差,弹力纤维组织出现塌方,使臀部、胸部、眼部松垮,下垂,变形。
1、下垂 2、臀部松垮 3、眼周松弛4、弹力纤维塌方 5、韧带拉伤
胶原蛋白能紧肤防皱
广西德保 长矽
长读者:
第一类,因为惊吓诱发原有疾病,比如诱发冠心病,诱发脑血管意外。这种情况我们认为有因果联系,但既无直接因果联系也无必然因果联系。
第二类,惊吓后人体释放肾上腺素导致的死亡。肾上腺素是人体激素,在惊吓后大量释放,不过通常情况下,肾上腺素释放过多最多就是让人头晕目眩一下,躺下来稍事休息就好:如果直接致死了,那么通常是两个原因,第一,某种因素对肾上腺素敏感性过高,比如甲亢;第二,某种原因身体肾上腺素含量特别大,比如某些肾上腺肿瘤。这种情况下惊吓和死亡之间有必然因果联系,但无直接因果联系。
患肾病咋易引起骨质疏松?
我是个慢性肾炎患者,患病已有多年,近段时间,我因全身骨痛到医院检查,医生告诉我骨质疏松明显。我问什么原因引起的,医生详细问了我的病史后,说可能与我的慢性肾炎有关。我不明白,惠肾病为何会引起骨质疏松?
安徽 叶冰清
叶读者:
许多人知道肾病可引起尿毒症,却很少知道它也会引发骨病,造成骨质疏松、骨骼变形、骨关节疼痛等。研究表明,有1/3的肾病患者会发生骨病,病情轻微者感到骨关节疼痛、手脚无力:严重者骨头会变形、断裂,甚至影响身高。
肾脏的功能之一是生产活性维生素D,以确保骨骼的强壮和健康。肾脏患有疾病后,尤其是慢性肾功能衰竭时,会严重地影响活性维生素D的生成,从而就会降低骨骼钙的吸收和利用,骨骼缺钙当然会引发骨病。其次,由于肾脏病人的肾功能出现了问题,多余的磷就会存留在血液中;在高磷低钙的情况下,病人体内就会产生大量的甲状旁腺激素,而甲状旁腺激素影响血液中钙磷的分布,可从骨质中摄取大量的钙,以维持血液中钙磷的平衡,致使骨骼中大量的钙丢失而缺钙,变得脆弱疏松。
怎样才能避免和减少肾性骨病的发生呢?首先要注意科学饮食,减少磷的吸收,多吃豆类食品,少吃蛋白质,多吃素食。另外,慢性肾病患者可在医生指导下,适当地使用维生素D和钙制剂等,平时多晒太阳,多到户外活动。
另外,腰部是带脉通过之处,也是肾脏所居之府,腰部最喜暖恶寒:经常进行自我保健按摩,可起到舒畅气机,增强肾脏功能,疏通带脉,调整经络等作用。平时可经常用两手握拳,用拇指指掌关节紧按于腰部凹陷处,用力作旋转式揉按5~10分钟。亦可先用两手掌搓热,然后按紧腰部,用力上下擦搓,使腰部发热为度,反复20-40次,每日一遍。
只吃某种肉类无益于健康
我有一位大学同学自小在海边长大,因此养成了一个习惯:只吃鱼肉不吃其他肉。大家都觉得她这种吃法更健康,这种饮食习惯值得大家效仿吗?
山东荣城 倪旭娥
倪读者:
猪肉的饱和脂肪为“坏脂肪”,鱼肉的不饱和脂肪酸为“好脂肪”,这个概念为大众熟知,但单单吃鱼肉并非更健康。其实这种吃法有时反过来会危害身体健康。鱼肉的不饱和脂肪虽然是“好脂肪”,然而摄取过多,会产生氧化反应,消耗抗氧化物质。如果自身的抗氧化物质不够,就会反过来对身体造成损害,不饱和脂肪酸不稳定、易氧化,尤其是高温处理时极易被破坏,所以,鱼肉清蒸的营养价值最高,油炸烹饪会破坏其营养价值。
需要提醒的是,个别人的特殊饮食习惯,其他人并非一定要效仿,实际上营养学上最健康的吃法始终是各种食物换着吃,每个品种都兼顾,食物品种换得越勤越好,这才最符合人体生理功能需求。
我今年50岁,最近老是咳嗽、气喘,医生说是惠了哮喘。请问,如何预防哮喘呢?
云南丽江 岳可珍
岳读者:
哮喘是很常见的呼吸系统疾病,容易反复发作,除了按医嘱进行规范化吸入治疗外,还需要避免诱发因素,定期监测症状和肺功能。在生活中,哮喘患者应该注意以下事项:
搞好居室卫生
要有一个良好的生活环境,避免环境污染,特别是房屋装修可释放大量有害物质,引起哮喘的发作。装修宜简单,尽量使用环保产品。注意保持空气流通,保持居住与生活环境的清洁,通风和适宜的温度。被褥要勤洗勤晒,减少尘螨及霉菌滋生。
合理饮食
要多吃新鲜的蔬菜、水果和养肺补肺食品,如芝麻、核桃仁等。饮食宜清淡、易消化、可口,增加食品种类的多样性。有过敏体质者应少吃或不吃海鲜食物,特别是虾米、甲鱼、螃蟹等。
远离过敏原
比如猫、狗等动物的毛都会诱发哮喘的发作,患者应避免饲养宠物,不要穿腈纶、涤纶等化学纤维衣料及羊毛内衣、动物皮毛衣物,衣料以纯棉织品为宜。对花粉及植物过敏者不要到花园及植物园,严重花粉过敏者,可考虑异地预防。慎用阿司匹林、氨基比林等可能导致哮喘发作的解热镇痛药物和某些心血管药物如β-受体阻滞剂。