骨科病人的心理护理

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骨科病人的心理护理范文第1篇

关键词：老年；骨科；心理护理；护理质量

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0409-01

伴随着我国经济建设的飞速发展，尤其是医疗水平及医保体制的不断完善，我国人口的老龄化问题也日益突出，老年病人在骨科患者中所占比例也逐年增加。骨科老年病人，大多生活自理能力差或完全不能自理，有的表现悲观失望、情绪低落、思想负担重，烦躁、恐惧、焦虑不安，较固执，易激动、失眠等。护士不仅要用美好的语言给患者以心理上的支持和安慰，解释病情，解除患者的思想负担，使之配合治疗，同时还要关心、体贴、尊敬他们，使患者处于接受治疗和康复的最佳状态。由此可见，护理工作对于骨科老年病人的康复显得尤为重要。下面概括总结了我院对老年骨科病人护理的一些心得体会。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我科2011年1月～2012年8月收治的老年住院病人150例作为研究对象，年龄65～89岁，其中女性53例，男性97例。根据病种分类，腰椎骨折11例，胸骨、肋骨、锁骨骨折24例，上肢骨折42例，下肢骨折73例。这些病人中长期卧床者占总人数的62%，有56%的患者合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、肺气肿、糖尿病、前列腺肥大、下肢静脉曲张等。

1.2治疗方法：本组150例患者中，92例患者选择手术治疗，58例患者选择保守治疗。根据骨科老年患者的特点，所有患者均采取有针对性的护理措施。

2结果

除1例患者因急性心肌梗塞死亡外，其余149例患者经有效治疗和积极护理后均治愈或好转出院，无1例护理并发症发生。

3护理方法及对策

3.1心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们应当积极与家属进行沟通，根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等方面来了解患者的心理情况，做到心中有数。然后尽量与患者多交谈，对其生活上多关照。加强基础护理，治疗时对病人多做解释，改变患者心理状态，使其信任我们并对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

3.2病情观察及基础护理：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。老年人反应迟钝、接受能力差， 在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释[1]。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。

3.3营养护理：根据骨科老年病人消化吸收功能弱、心脑血管疾病多、身体状况差等特点，我们对其进行针对化的饮食安排，督促其定时定量、规律饮食。骨折早期我们鼓励其进低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流食，如蔬菜、水果、蛋类、鱼汤等。骨折后期我们鼓励其进高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食，如骨头汤、动物肝脏等，避免太凉和不易消化的食物。

3.4预防并发症的护理：老年人皮下脂肪少，皮肤干燥多皱褶，皮肤营养缺乏，弹力及抵抗力差，骨折后长期卧床易造成褥疮。因此，我们对不能自行翻身的患者每隔2h协助其翻身1次，在其骨隆突处放置气圈或海绵垫，并用50%红花酒精按摩其受压部位，促进血液循环；要求病人不吸烟，鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量，预防坠积性肺炎[2]；督促病人多饮水[3]，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果以防便秘；告知其有尿及时排出，排尿时如觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空，预防尿潴留；协助患者活动肢体，按摩肌肉以预防肌肉萎缩和静脉血栓[4]。

3.5指导功能锻炼：机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。骨折术后，病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动；3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直；术后1-2个月应及时到医院复诊，以便医生对患肢的康复情况作出评估后做进一步的功能锻练指导。在锻炼过程中，我们根据骨折部位、类型、骨折复位固定后稳定程度和肢体重力作用的影响因素，在“动静结合”的原则下，与患者密切配合， 耐心宣传、帮助、督促和指导患者进行练习，取得了良好的康复效果。

4总结

老年骨科患者由于其独特的生理及心理特点，导致护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以真心、细心和耐心来帮助老年患者。通过我们的护理实践证明，周到而细致的做好老年骨科患者的心理、基础及生活饮食护理，正确指导其进行早期功能锻炼，可以有效预防各类并发症的发生，促进老年骨科患者早日康复，显著提高其生活质量。

参考文献

[1]刘素林，王烽，苑建兵，等.心理疏导配合康复训练在老年人髋部骨折围手术期综合护理中的应用[J].河北医药，2009，31（5）：622

[2]程玲.老年股骨颈骨折患者的康复护理[J].护理杂志，2008，23（8）：19-20

骨科病人的心理护理范文第2篇

（浙江大学医学院附属第一医院骨科 浙江310003）

【摘要】

在创伤骨科病房中，创伤骨科病人住院时间长，在治疗和康复整个过程中常常遭受疼痛所带来的忧虑、焦躁、无法入睡、血压升高等身体上和精神上的变化，严重影响其治愈效果。因此，病人一方面进行舒适、安全的身体疼痛护理，减少治疗过程产生生理疼痛。另一方面需要进行心理护理，减轻睡眠障碍以及忧虑、抑郁和紧张等心理障碍。本文结合我们的工作经验，综述了创伤骨科护理存在的问题、和创伤骨科护理中疼痛护理具体方法和疼痛护理在创伤骨科护理中的重要意义。

关键词 疼痛护理； 创伤骨科病房； 应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0069-02

随着医疗技术不断发展和人们的生活水平不断提高，患者对医疗护理质量要求也在不断提高。疼痛是创伤骨科病人的常见不适现象，常常给他们带来生理和心理上的疼痛。因此，非常有必要对创伤骨科病人实施疼痛护理方法。疼痛护理的本质是以病人为核心，给予病人一种舒畅、安全和满意的护理服务，以达到缓解病人疼痛度的目的。因此，疼痛护理在创伤骨科护理得到人们的广泛应用。本文对创伤骨科护理存在的问题、创伤骨科护理中疼痛护理具体方法和疼痛护理在创伤骨科护理中的意义进行阐述。

1创伤骨科护理存在的问题

1.1护士自身的专业业务水平不高。目前，我国的护士年龄大多在二十到三十岁之间，第一，她们缺乏丰富的工作经验，当面对突发性的事件，缺乏敏锐的观察力和正确的推断力，没有合适的应急方法和有效的紧急护理方法。第二，没有扎实的护理理论专业知识。护理没有认真学习骨科无痛理论培训课程。

1.2医院的护理制度不健全。医院对护理工作的监督力度不够，部分护理没有实施医院有效的护理措施，引发了一些不良后果。

1.3护士的责任心不强。护士对病人及家人的态度冷漠，与其缺乏沟通，并且护理服务差，记录的病情不完整、不规范，严重影响护理工作的质量。

1.4护士对健康教育宣传力度不够。健康教育有利于提高病人自我护理意识和学会功能康复锻炼技能。有些护士对创伤骨科病人的健康教育宣传力度不够，病人缺乏自我护理的相关知识，影响病情恢复进度。

2在创伤骨科病房中开展疼痛护理工作的具体方法

2.1加强护士对疼痛护理知识的学习，组建疼痛护理监督小组:

加强护士对疼痛的基本概念，疼痛评估方法，疼痛护理方法，镇痛药物的类型、作用及所引起的不良反应等相关知识的学习。应熟练掌握镇痛泵和疼痛护理记录单的规范使用。组建创伤骨科病房中的疼痛护理监督小组，由专人负责疼痛护理管理。主要工作职责是：指导和检查护士在创伤骨科病房中的疼痛护理工作。

2.2对疼痛程度进行合理评估:

有研究表明，创伤骨科病人感受疼痛程度与他们的对疼痛的认识以及心理忍受能力有关。病人对疼痛和疼痛诊治有关知识的了解相对较少，过高评估手术后的疼痛，会造成病人紧张、忧虑和畏惧等负性情绪，刺激大脑神经对中枢调节，抑制内源性抑痛物质的分泌，促使抗镇痛物质或致痛物质的产生，加强病人对手术后疼痛的敏感。因此需要对疼痛进行正确、合理的评估。使用数字评定量表和面部表情疼痛表来评估疼痛。制定和实施疼痛评估的次数、方法和疼痛问询方法，仔细、规范书写疼痛评估护理单（包括评估时间、部位、原因、疼痛评分、延续时间、睡眠状况、情绪状态等方面），以便实施下一步疼痛护理措施。

2.3实施疼痛护理措施:

疼痛护理主要包括非药物疼痛护理方法和药物镇痛方法。

非药物疼痛护理方法主要是以下几个方面：

2.3.1心理护理。加强与病人进行沟通交流，针对不同的患者使用合适的沟通内容，详细讲述护理服务内容，引导他们掌握自我排除手术前紧张、忧虑害和恐惧等负性情，帮助其缓解紧张、忧虑和抑郁等负性情绪，安慰病人及其家属，使病人积极主动配合疼痛治疗。治疗手术结束后不应在病人面前随便讨论病人病情，防止病人听到后产生悲观的心理而提高他们对疼痛的反应。

2.3.2健康教育护理。加强病人对病情和治疗情况的了解，告诉病人有关疼痛产生机理和后果，使他们认识到疼痛对人体是有害的，疼痛可以缓解甚至避免的，准确地告诉其疼痛程度和可能发生的不良反应，引导病人进行自我护理。详细记录病人手术后疼痛部分、节律和不良反应等。

2.3.3疼痛舒适护理。使用按摩皮肤、听音乐、深呼吸、热敷、冷敷等方法，分散注意力，缓解病人的疼痛度。听音乐可以让病人释放抑郁和忧虑等负性情绪，稳定血压，减少疼痛，使病人更加舒适、轻松。深呼吸可以降低因肌肉收缩所引起疼痛感。冰敷可以缓解病人伤肢局部水肿和出血。热敷可以缓解病肢肌肉痉挛，促进局部血供，缓解疼痛。

2.3.4护理。引导和协助病人使用合适疼痛和合理制动，减少病人疼痛。创伤骨科病人早期疼痛强度较大，需要合理制动能够明显缓解疼痛，减少部分软组织受伤。另外针对有肢体胀肿的病人，需要抬高其伤肢，保持外展中立位，能够促进血液循环，达到消肿止痛的目的。

2.3.5环境护理。需保持干净、安静、空气新鲜的病房环境，调节室内的温度、湿度、光线、噪音等条件适宜，为创造一个舒适、温馨的病房环境，使病人能够更好的休息，促进病人早日康复。

我科采取神经阻疼痛泵、静脉镇痛泵、静脉注射镇痛药或口服镇痛药等多种镇痛模式。根据疼痛评分采取相应的镇痛方式，主要内容如下：非药物疼痛护理（疼痛评分小于3分）；非药物、镇痛药物等结合的疼痛护理方法（疼痛评分在4-6分之间）；非药物、强镇痛药物等结合的疼痛护理方法（疼痛评分大于7分）。

3疼痛护理在创伤骨科病房中的重大意义

疼痛是创伤骨科病人最为常见的不适现象，创伤、手术中、手术后固定肢体、调整合适、功能锻炼等过程都会给病人带来疼痛。研究表明，在疼痛程度测试中，骨科病人疼痛程度很高。因此，采取舒适、安全和满意的疼痛护理，能够缓解病人生理和心理上的疼痛，有利于病人早日康复。在创伤骨科病房中实施疼痛护理是一个必不可少环节，为了加强护士疼痛护理意识，缓解或者解除病人疼痛，让病人在无痛或者轻度疼痛的状态下得到治疗，促使病人积极进行功能锻炼，改善病人伤肢的康复效果，降低并发症的发生率，开展无痛创伤骨科病房护理工作具有重要意义。

总之，对创伤骨科病房中实施疼痛护理方法，可以缓解创伤骨科病人疼痛程度，提高治疗效果，有利于病人早日康复，具有临床应用意义。

参考文献

［1］陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（24）:20-22.

骨科病人的心理护理范文第3篇

【关键词】优质；护理服务；骨科护理；应用

1资料与方法

1.1一般资料

这100名病人都是来自2016年9月～2017年2月来到我院就诊的骨科病人，其中男性58名，女性42名，年龄范围在17～82岁之间，平均年龄在42岁左右，来到我院之后就诊住院时间在15天。所有的病人在进行相应的治疗之后，根据病人的自由选择进行相应的分组，并且进行不同的护理服务。

1.2方法

对着100名病人根据自愿的原则进行分组，其中分为对照组50人，这一组病人在进行相应的治疗后再进行常规的护理，而且要对病人治疗的全过程进行相关的健康知识的教育与传递。另外一组为观察组50人，这一组的病人在接受常规的治疗、护理之后还进行优质的护理服务。优质的护理服务包括：病人就诊时的心理护理、入院后的健康教育、术前与术后的护理工作、夜间的护理等等。并对两个组病人的满意程度进行分析。

1.3评定标准

对于满意程度的评价是根据治疗过程中所能接触到的交流问题、环境问题、病房卫生情况、护理工作人员的工作等诸多方面的具体情况进行评价，主要是使用问卷的办法进行资料的收集，满意的程度主要分为三个标准：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法应用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的满意度比较

通过调查显示，观察组病人的满意程度在98%，对照组的满意程度在88%。观察组明显的高于对照组。这表明优质的护理服务比常规的护理服务更容易让人接受，可以大大加强病人的满意程度。两组病人的满意成对对比，见表1。

2.2两组患者的不良事件发生率比较

调查结果表明，观察组中的不满意病人有1人，但对照组却有5人，这表明针对常规的护理服务，优质护理更可以使病人满意。

3讨论

在医院的骨科科室工作中工作任务比较的特别，一般就诊的病人多数是车祸或者事故的伤害造成的，病人的伤情比较复杂，或伴有出血现象，需要及时的进行手术的治疗，手术之后也是需要科学的护理方法。第一，住院之前的护理。病人在这一期间心情的变化较为复杂而且多变，身体也承受着巨大的痛苦，对医院的环境并没有适应，行动又不方便，还会对病人造成一种恐惧的心理。这就需要医护人员加强病人的心理护理，积极的与病人沟通探讨病情，对病人进行安抚。第二，手术期间的护理。将病情分析给病人，缓解病人的紧张心理，让病人更积极的配合手术。术后对病人的手术部位进行常规护理工作，还要进行定期的检查，并与病人多交流，增强病人的自信心。通常的骨科病人术后都会进行相应的复健锻炼，护理人员就需要对病人及家属讲解复健的相关知识。第三，夜间的护理。这一期间主要的护理工作就是对患者的床铺进行相应的整理工作，检查所有的设备、设施是否属于正常的状态。还可以通过交流，使病人的情绪有所缓解。根据上文的介绍，对于护理的工作而言是病人住院治疗期间的重要工作，护理工作的方式需要进行相应的优化，通过人性化的服务来达到病人的满意程度。这样就可以减少病人的负面情绪与影响，同时缓解医生与病人之间的关系，还能加强医院护理的水平，也可以对整个医院的发展起到很好的基础作用。对于医院骨科来说提供优质的服务可以是病人得到更加及时、系统、良好的护理服务，从而提高了工作人员的工作效率，也对病人的病情发展起到很好的促进作用。更有利于医院的长久发展。

参考文献

[1]吴焱,靳晚玲,赵海英.优质护理服务对骨科病房护理质量和患者满意度的影响[J].基层医学论坛,2015,3(13):103-105.

骨科病人的心理护理范文第4篇

目的：整体护理是一种护理行为的指导思想，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床实践中。护士发挥自己的创造力取得病人的合作，以便及时、准确、有效地完成各种治疗计划，并及时了解与解决病人的心理反应，以获得更好的疗效。即病人入院到出院，出院后康复保健的指导等。

结果：通过采取以上方法，本组焦虑、疼痛以及对环境的不适应均得以纠正，在住院期间未发生褥疮病例，提高了护理质量。将舒适护理应用到骨科护理中，使病人在接受治疗的同时感受到了舒适，在心理上获得满足感和安全感，为病人早日恢复健康提供了有利的保证。

因此，笔者认为，是否运用整体护理是衡量一个科室整体护理质量的标准之一。

在日常生活中，因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜。尽管有时诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此

，在骨科病人的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能恢复和减少致残的关键。而在康复护理中，心理康复护理在全面康复中起着主导作用，它贯穿于整个骨科

病人护理的全过程。

1 护理现状

近年来随着骨科新技术的应用，基础护理的重点也由过去的生活护理逐步进展为对患者进行心理护理和功能恢复的训练，使术后护理有了新的突破。郑州市骨科医院骨一科护理的应用随着医学模式的转变，人民健康需求的不断增长，传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展，一种新的整体护理模式开始在临床实践中推广与应用。整体护理是一种护理行为的指导思想，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床实践中。护士发挥自己的创造力取得病人的合作，以便及时、准确、有效地完成各种治疗计划，并及时了解与解决病人的心理反应，以获得更好的疗效。即病人入院到出院，出院后康复保健的指导等。

2 临床资料

本组153例，男86例，女67例；年龄12-85岁。手术治疗98例，保守治疗55例。

2.1 护理

2.1.1 入院评估在入院评估中除一般资料及生活状况的评估外，重点是心理评估。通过入院评估发现本组56例性格孤僻，不愿与人交谈，好静；97例性格开朗，善于与人交谈。

2.1.2 护理目标重点满足病人舒适的要求，使病人身心处于最佳状态，更好地配合治疗，以利于减少并发症，促进早日康复。

2.2 方法

2.2.1 环境舒适：有研究表明，舒适环境的管理是重要的护理活动，对住院病人来说，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境舒适度，适当的感觉刺激环境，对健康是有益的。对性格孤僻的病人，应将其安排在小病室或单人居住，与家属协商尽量安排病人平时喜欢的人陪护，鼓励病人多与人交谈，多听音乐，禁止在病人面前谈论其比较敏感的事情；将性格开朗的病人安排在大病室，鼓励病人之间互相交流、谈心。

在病人住院期间尽量为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的环境，即室温控制在22℃～25℃ ，湿度在50%左右，在病人听力所及的范围内不允许有喧闹声，并做好病人的基础护理，尤其是对长期卧床病人的床单位应保持清洁、整齐、干燥。儿童病人应尽量让其父母陪护，并提供其喜欢的玩具。

2.2.2 舒适：骨折病人大多接受着石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗，这些治疗或多或少地影响着病人的舒适感。护士应与医生积极配合，在不影响治疗的前提下，协助病人尽量采取舒适。如腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换。

2.2.3 治疗舒适：在输液治疗时 ，应采取肢体远端静脉输液 ，并尽量选择质量好的血管。但对骨折病人在输液时应遵循以下原则：上肢骨折的病人尽量采取下肢输液；下肢骨折的病

人尽量采取上肢输液；病人心情烦躁时尽量暂时不予治疗 ，待病人情绪稳定后再行治疗。

在进行护理操作时，除以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理外，还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价，如采用冰袋物理降温时，一般不要使冰袋直接接触病人，可用一层毛巾包裹，使病人感到舒适；为老年男性病人导尿时，因其前列腺肥大而致导尿时疼痛加重，故可于利多卡因麻醉下导尿，以减轻疼痛。

2.2.4 心理舒适：为了持续提供高质量的服务，护士应利用工作间隙和治疗过程中与病人进行交流，帮助病人分析病情，劝解病人，对有焦虑情绪的病人可诱导其宣泄，使其情绪稳定。护理人员感情的投入，构成一股特殊的社会情感支持力量，使病人感到温暖，能够纠正其负向情绪。心理是客观现实的反映，把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科治疗和护理的最终目的。因此，应将对病人的心理康复护理贯彻于护理全过程，使其在整个康复过程中起着主导作用。

2.2.5 帮助病人减轻疼痛：骨折处疼痛是影响病人舒适的主要原因。针对此原因医护人员首先应认真倾听病人主诉，细致观察对疼痛的反应，及时准确地进行疼痛评估，并积极采取措施，如放松疗法、轻音乐疗法，必要时可给予止痛药物。对于在硬膜外麻醉下手术的病人，可保留硬膜外导管，以微量输液泵持续硬膜外注射物。

2.2.6 当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。

2.2.7 当医生开具出院以后，护士指导患者或家属办理出院余续，对药物的使用方法做出详细明确的说明，根据不同骨折类型和程度做相应的出院指导，告知患者出院后的各项注意事项，指导定时复诊。建立电话回访制度，通过电话回访，拓展和加强与患者的关系，并把医疗护理服务从医院延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。通过出院沟通，为整个的住院过程做一个良好的结局，通过随访与患者建立稳定牢固长久的联系，提高患者满意度，提升全民健康意识。

2.3 效果通过采取以上方法，本组焦虑、疼痛以及对环境的不适应均得以纠正，在住院期间未发生l 例褥疮，提高了护理质量。将舒适护理应用到骨科护理中，使病人在接受治疗的同时感受到了舒适，在心理上获得满足感和安全感，为病人早日恢复健康提供了有利的保证。因此，笔者认为，是否运用舒适护理是衡量一个科室整体护理质量的标准之一。

3 结束语

骨科病人的心理护理范文第5篇

【关键词】骨科；老年人；并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0450―01

由于老年人体弱，多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1 临床资料

男性21例，女性25例，年龄在60-70岁23例，71-80岁19例，81-83岁4例；其中髋部疾病占34.76%（股骨颈骨折4例，股骨粗隆问骨折10例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占36.95%（腰椎间盘突出10例，胸腰椎压缩骨折5例，椎体滑脱2例），关节疾病占28. 26%（膝关节各种疾病9例，骨与关节感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

2 临床护理

2.1 心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。处处体贴照顾。

2.2 营养护理：个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅。避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3 日常护理：每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

2.4 并发症预防护理：

2.4.1心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人。一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

2.4.2褥疮预防护理。长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

2.4.3泌尿系感染预防护理：保持会清洁卫生，每天用温水擦洗会2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣，经常变换，以便引流通畅，定时、训练膀胱肌肉收缩。

2.4.4呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

2.4.5防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素d增加钙的吸收利用。

3 讨论

由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。在对老年骨折病人的护理中，要树立“安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患。并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。

参考文献：