临床护理教学的形式
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临床护理教学的形式范文第1篇
【关键词】护理教学查房 形式 护生
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-276-02
护理教学查房是护理查房的一种，它以个案或病种为查房对象，以传授专科理论和技能、介绍护理实践经验或某种先进技术为主要内容的护理查房。目前已被广泛应用于临床教学。有研究通过对170例学生的调查结果显示，护理教学查房形式的选择直接影响查房的效果。为提高护理教学查房的效果，我院于2006年9月开始在外科系列临床教学病区中实施多种形式的护理教学查房，收到良好效果，现报告如下。
1 多种形式护理教学查房的培训及实施
1.1 培训带教老师运用多种形式查房的能力。首先我们要求教学病区筛选并相对固定主持护理教学查房的老师，做到专人专题查房，在外科系列8个病区筛选了32位负责专题查房的老师。各教学病区在年初定出计划，确定查房的老师及查房的内容，把任务落实到有关老师，并要求她们做好充分的准备和写好教案。其次针对以往较多带教老师查房时查房形式较单一，多采用传统教学查房，而对其他查房形式认识及掌握不够的问题，我们在实施前对老师进行系列培训，包括安排科内查房质量较好的老师进行不同形式的护理教学查房的示范、不同病区的老师互相观摩学习，并对护理查房的组织形式及实施情况等进行现场点评（包括护生点评、其他参与者点评和考评老师点评）、对书写的护理查房教案进行修改及点评等。
1.2 实施多种形式的护理教学查房实践。培训结束后要求带教老师根据具体情况进行形式多样的护理教学查房实践，每月组织1-2次。主要有以下几种：
1.2.1 以问题为基础，以护生为主体的讨论式教学查房。问题讨论式教学查房是以患者问题为基础，以教师为引导，以护生为中心的小组讨论教学查房法[1]。具体做法是查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题，让护生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进行思考；查房时以护生为主讲，教师引导护生讨论相关的问题，护生自由发言，但要人人参与，教师要鼓励护生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的见解，然后由老师补充发言，最后主持教师进行总结点评。
1.2.2 以护理程序为框架的整体护理教学查房。具体做法是责任护士或主管此患者的护生做中心发言人，通过问病史和查体评估患者，收集资料进行分析，引导护生针对存在哪些护理问题，提出护理诊断，需要哪些护理措施，措施是否到位，尚需改进的护理措施，护理效果如何等进行分析讨论。查房的重点放在病房内，患者得到了怎样的护理，护士为患者解决了什么问题，患者向健康目标迈进了多少。
1.2.3 对比性查房形式。可分为横向比较、纵向比较2类。横向比较一般是对同一疾病且接受同一治疗方案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房，如断指（趾）再植患者之间的比较，以制定更加个体化的护理方案；纵向比较一般是同一疾病的不同病因、不同治疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性和个性的查房，如同为股骨颈骨折手术治疗和牵引治疗护理方法的比较，从而找出不同阶段的共性和个性的护理方法。
1.2.4 护理技术操作示范性教学查房。具体做法是以有一定难度的护理技术作为查房内容，如PICC、气管插管术、气管切开术后气管套管护理方法、肠内营养插管及营养液输入方法等。护士长选择有经验、高年资的护理人员为指导老师，采用理论联系实际的方法，认真讲解操作的重要性、操作程序及应注意的问题，并进行操作示范及指导护生操作的查房形式。1.2.5 医护结合进行护理教学查房。请医生参与护理查房或将护理教学查房与医疗教学查房结合起来，具体方法是由医生和护士一起主持教学查房，医生讲授医学知识，分析疾病的发生发展及对护理工作的要求，护士针对患者的护理问题，讨论护理计划的制定和护理措施的实施等。
1.3 效果评价方法。我们采用多维评价方法来综合评价效果。
1.3.1 调查表形式。每次查房后对参与查房的护生派发调查表来反馈对查房的满意度。
1.3.2 按评价标准进行评价的形式。每次查房后采用我院统一的护理教学查房评价标准进行参与者评老师、查房老师自评及考评小组评老师三维评价护理教学查房质量。
1.3.3 在各科室实习结束前通过闭卷形式考核护生的护理理论来评价效果。
1.3.4 在每科实习结束前每位护生均进行综合技能考核，考核时应用统一的评分标准进行评分，由各病区护士长及带教老师进行交叉考核。
1.4 数据处理。采用SPSS 11.0统计软件。应用卡方检验比较活动前后护生对查房的满意度；应用独立样本t检验比较两组护生查房后理论及综合技能考核成绩；应用配对样本t检验比较活动前后参与者评价老师、查房老师自评及考核小组评价老师的成绩。
2 效果
2.1 活动前后护生对护理教学查房的满意度由活动前的88%提高到活动后的95.9%，x2=4.68，P
2.2 活动前后护生理论及综合技能考核成绩比较见表1。
表1 活动前后护生理论及综合技能考核成绩比较(x±s)
2.3 活动前后参与者评价老师、查房老师自评及考评小组评价老师结果见表2。
表2 活动前后的评价表成绩比较 (x±s,分)（n=32）
3 讨论
3.1 查房形式多样化，加强了护生的学习兴趣，发挥其主观能动性，提高临床教学质量。有研究认为，教学查房形式多样化，形象具体，可激发学生兴趣。我们通过组织多种形式的护理教学查房，让护生每次查房都有耳目一新的感觉，且形式多样的护理查房主要以解决护生在临床中遇到的实际护理问题为主，使学生觉得通过护理教学查房使以前所学书本知识得到很好的应用和补充。同时查房前要求护生必须准备相关的书面资料和查阅的文献，做到有备而来；查房中鼓励积极思考，踊跃发言，提出自己独特的见解，改变了以往在未充分准备的基础上被动参与的情况[2]；查房后请护生参与点评，对其建议予以重视。
3.2 各种形式护理教学查房的特点及选择原则。有研究认为教学查房的形式是多种多样的，带教老师不要被形式所束缚，应灵活选择。选择原则可针对各科室的特点、主持人的素质和能力、查房的内容、参与者的水平、查房时间等不同情况灵活选择查房形式。对比性查房根据患者的个体情况具体分析，使护生避免生硬地将书本理论知识应用于临床病例中，但要求主持人必须具有较强的综合分析能力；操作示范性教学查房可统一操作规程，但需由操作熟练规范、讲解能力强的带教老师来主持。
3.3 加强培训，提高老师运用多种形式查房的能力。我们通过相对固定老师专人专题查房使每次查房内容能较深入；同时安排科内查房能力较强、知识面较广的老师进行不同形式的护理教学查房的示范，不同病区之间的老师互相观摩学习，并对护理查房的组织形式及实施情况等进行现场点评等系列培训，积极为临床老师创造学习和锻炼的机会，同时实施多维评价反馈，使查房质量能及时全面反馈，规范了不同形式护理教学查房的基本程序、基本方法及相关教学技巧的应用，全面提高老师运用多种形式查房的能力，从而提高查房质量。表2显示，参与者评价老师、查房老师自我评价、考评小组评价老师查房质量均明显提高，说明临床老师主持护理教学查房能力的提高。
4 小结
研究和实践证明，开展多种形式护理教学查房，采用培训带教老师以及开展多种形式护理教学查房实践等方法，提高了老师运用多种形式查房的能力，并吸引学生主动学习，能明显提高临床教学质量，95.9%的实习护生对教学质量满意，调查评价及医学理论、技术操作能力考试成绩均明显高于开展前（p
参考文献
[1] 颜巧元,王菊香，吴红艳，等.提高临床护理教学查房质量的探讨[j].中华护理杂志.2002.37(3):232-234.
临床护理教学的形式范文第2篇
关键词：《儿科护理》；临床实践；教学质量；相关性；研究
临床护理教学作为护理教育体系中的一个重要环节，既是培养与提升学生临床护理实践能力的一个重要阶段，也是促进学生良好职业素养的一个关键时期。近年来，随着卫生学校规模的不断扩大以及国家对中等职业学校学生免学费及助学金的发放，越来越多学生就读中等卫生职业学校。学生数量增多与见习基地缺乏形成矛盾，加上患者依从性差，传统的临床护理教学方式根本不能满足于现代教学的要求和临床教学的需要，无法安排到医院见习，《儿科护理》的课堂必须要进行相应的改革，要创建新的教学方式，完成实践教学，并取得良好的教学效果，以提升教学质量。为此，在这里基于儿科护理学特点及学生的具体情况，以我校2011级护理专业学生的学习资料作为研究对象，现报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组研究资料均源于我校2011级护理专业学生的学习资料，调查对象为我校2011级护理专业的护士生，年龄16～19岁，平均年龄17岁，本组调查对象在性别、年龄、生命体征、受教育程序、社会经历、家庭情况等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2方法 以我校2011级护理专业学生的学习资料作为研究对象，对本组学生的教学情况采用问卷调查的方式，采用回顾性分析法对目前护理临床实践教学质量进行综合评价，从中探讨临床实践教学质量方法。
1.3儿科护理临床教学方法的改革 在教学中，基于现代教学技术手段，与传统教学手段相结合的设计思路，培养学生的临床思维，提高学生分析解决问题的能力，具体可以从以下方面入手：
1.3.1多媒体演示 ①引进数字化多媒体设备：在儿科护理教学中，主要用到的多媒体设备主要有数据压缩设备、视频、音频、数码相机、摄像机、电动屏幕等，并且与辅助设备等结合，同时，与现代计算机技术有效的结合起来，进行多媒体展示；②多媒体演示：在教学中，利用多媒体设备进行直观的操作、讲解与演示，多媒体计算机能够将教学内容通过声音、文字、影像、图像等展现出来，集光、声、色和动画为一体，这是一种现代教学手段，不仅可以帮助学教师解决护理课堂教学中所无法表达的难点与重点，而且可以将抽象的知识直观化，具有较高的临床应用价值，充分地使得护理操作理论知识转化动态演示，化抽象为具体，在激发学生的兴趣的同时，还可以提高教学质量。③由于学生数量多，难以去医院见习，我们可以利用数码相机到医院进行拍摄，将患者的体征，医生对患者的诊治过程及分析拍下，利用多媒体在课堂上进行播放，这样可以弥补不能见习的缺陷，又能让学生见到更多的病种，使学生对疾病的印象更深刻。
1.3.2仿真模拟 ①仿真技术设备的引进：现代的实验室陈设与临床医院的完全相同，且每一个病床单元都相应地配置了固定的设备，并且配置了相应的模拟患者，通过与计算机系统的连接。②仿真模拟：比如现有由美国METI公司所生产出的一款模拟系统，集中了现代各种高科技术尖端技术，硬件：综合护理模拟人；血压测量模块；创伤救护与评估模块（选配）；创伤、截肢包扎练习（选配）；子宫底检查训练评定模块（选配）；控制出血大腿/控制出血手臂（选配）；交互式止血手臂模型； 软件部分包括局域网内的教师机应用软件、局域网内的学生机应用软件；心电图；教学与考核软件；护理情景病例编辑器；模拟心电监护软件等等，可进行病例更新下载并运行，可运行预设病例和新生成的病例，同时，还可以真实模拟重症儿童患者的各种生命体征，方便于学生在仿真情景中完成对患者的抢救，如给药、除颤、吸痰、插管等。
1.3.3综合设计 在儿科护理教学中，实验室配置了各种气管插管设备、参数监护仪、输液泵、成人复苏器、除颤仪、微量注射泵、双功能高效洗胃吸痰机、胸外心脏按摩板、胃肠减压器、新生儿黄疸治疗仪等。在护理操作中，通过模型人为操作对象，结合教学要求，提高学生的实践能力，但是由于模拟人的设计还是不同于真实的患者，这样就会与临床实践存在着一定的差距，为此，在这时教师可以根据教学内容，针对系统的模拟病例，制定具体的教学方法，确定具体护理问题和护理措施，指导学生以小组为单位进行角色模拟，再现临床真实情景，从而有效地完成各项护理技能的训练和培养。
1.3.4系统回放 在课堂教学中，对于一些教学案例，可以通过回放的方式指导学生学习，尤其是对于一些微小的操作，可以通过画面显示的方法，加强学生的了解和认识，这样，既可以让学生了解整体的操作程序，而且可以对局部操作放大，并且在放慢的过程中，能够有效地将相关的动作分解，强化学生对关键步骤的掌握，从而有效的提高教学质量。同时，学生还可以通过网络视频回放上课时的整个情况，复习以前没有掌握的课程和操作，有助于学生技能的巩固，促进学生养成良好的操作习惯。
1.4观察标准 以学生总成绩、最高成绩、平均成绩及沟通能力等各项指标作为评价。
1.5统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（x±s）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P
2结果
本组学生的临床经验均得到全面的提升，效果良好。学生的总成绩、最高成绩、平均成绩及沟通能力等各项指标都有突出表现，且与教学改革前相比较，P
3讨论
社会对护理人才的需求量不断增加，因此，如何加强护理教学，提高学生护理能力就成为临床教学的主要问题。临床护理教学作为护理教育体系中的一个重要环节，既是培养与提升学生临床护理实践能力的一个重要阶段，也是促进学生良好职业素养的一个关键时期。近来随着医学院校规模的不断扩大，学生数量不断增加，加上患者依从性差，见习基地缺乏，传统的临床护理教学方式根本不能满足于现代教学的要求和临床教学的需要，因此，必须要创建新的教学方式，以提升教学质量。
如本组研究结果显示：本组实习学生的临床经验均得到全面的提升，效果良好。学生的总成绩、最高成绩、平均成绩及沟通能力等各项指标与教学改革前相比较，差异显著，这充分说明了教学方法改进的有效性。高级护理情景仿真训练系统是根据目前医疗教学市场的需求，创新思路，第一次将网络、情景、考核的概念引入护理模拟教学中，自主开发研制的高级护理教学与考核训练系统，本系统与计算机相结合，除可练习基础护理中各项相关操作外，还可系统学习护理相关理论知识、基础护理及专科护理的练习与考核、软硬件交互的止血练习，另外教师机还特有护理情景病例编辑功能。教师可在局域网范围内同时管理、控制多台学生机，实现课堂讲解、教学演示、病例下发、实时监控、操作指导、生成报表、报表查询管理等多项功能；学生可自我学习相关护理操作的理论内容，并运行系统内病例进行基础护理和专科护理相关技能的操作练习及考核。
另外，在本组研究中，通过教学的综合设计，强调以学生主动学习为主的基础上，将学习与实际的任务或问题挂钩，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。好奇心和欲望是学生产生兴趣的基础，以问题为导向的 PBL 教学方法正是有了这种心理需要萌发了学生的学习动机，增强了学生学习的注意力和兴趣，且采取传统教学方式与现代教学手段相结合的方式，组织临床护理病例讨论，可以帮助学生在同伴身上直接学到一些态度、价值观、技巧及信息，学会以正确的观点分析、解决问题，全面提升学生的临床实践能力。因此，提出以下建议：①设立妇儿专科教研室，并配备相应的教研室主任和秘书。教研室作为集教学、实习、培训、技术支持于一体的教学实体，全面实施教学目标管理，负责落实和承担相关专业的人才培养任务。②利用现代化手段，提高教学质量随着科学技术的发展，多媒体手段就成了临床教学不可缺少的辅助工具，通过形象的图片，可使学生在短时间内将各种常见病发病机理、临床表现、治疗方案及新进展记住，效果比传统的教学方法好。
总而言之，通过临床教学方法的改进，有利于规范学生临床实践教学操作，完善的实践教学质量评价体系，推进临床实践教学质量的提升，效果显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1]高正春.儿科护理临床实习教学质量影响因素分析及处理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，01（12）：118-119.
[2]陈莉军.关于提高护理临床实践教学质量的相关性研究[J].中医药管理杂志，2011，04（10）：347-348+365.
[3]杨巧菊.护理本科临床实践教学质量监控体系应用评价[J].护理学杂志，2009，05（11）：71-72.
[4]励如波，陆丽芳，应爱青.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中医药管理杂志，2010，02（10）：172-173.
临床护理教学的形式范文第3篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.328
随着护理模式的转变，现代护理人才需要精通专业知识、具备专业技能、具有宽泛的护理知识、健全的人格和良好的人文素质［1］，因此，在护理教育中，加强护士素质教育，培养具备人文素养的护理人才，已成为提升护理教育教学的当务之急。母婴护理是一项应用性、实际操作性很强的产科护理操作技术，因为临床护理教学及临床护理实习教学需要，应用方面在产科仍存在大片的空白，产科在妇幼专科医院是重点科室，针对危重患者、特殊病例进行床边的查房不够直观。2010年护理部选送1名产科护士长参加了全区妇产科护理新业务新技术学习班培训学习，回院后根据科室护理区域在临床的应用，护士长大胆创新，在产科率先学习制作母婴护理情景视频教学的录像，应用到临床护理教学查房中，取得了较好的效果，现介绍如下。
组织与设计
以灵山县妇幼保健院产科护士为对象。护理教学查房是以传授专科理论知识和技能、介绍护理实践经验为主要内容的一种护理查房形式，是临床护理技能和临床护理思维的结合［2］。全院性护理教学查房是由护理部计划安排、护理部主任(副主任)及干事参与的护理教学查房，参加学习的有产科全体护理人员，包括科护士长、主管护师、护师、护士以及实习生。
设计与方法：通过设计，产科首先确定护理教学内容，新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳、更换新生儿尿布、母乳喂养、护理部组织的技能操作培训，由科内任意1名护士利用任何1款有录像功能的照相机进行患者实景拍照，一般选择比较温馨病房、洗婴室、示教室，运用录像功能，查房全过程拍成图像后进行编辑，制作后放在本科室的电脑功能盘共享，产科利用国产佳能照相机实景拍摄，编辑后放在科室电脑中，所有护士与实习生任何时间都可以播放观看，不影响护理工作，操作性强。
讨论
在培养护士参与母婴护理及教学操作的制作中，产科护理人员具备视频制作的基本知识，利用这样一个优势，希望在以后的护理工作中，在其他专科护理专科查房、护理技能操作，同样可利用视频制作的方法拍摄，便于临床学习和培训，在护理教学中达到了很好的效果。
综上所述，视频制作在护理教学渗透的教学模式，让更多护士与护生接收更多的知识培训，在提高护士的创造力的同时，也更加发挥了教与学的最大效能，优化了教学结果［3］，通过视频资料的播放形式，让护士更能直观、易懂、便于反复学习的一种教学方法，容易被护士与实习生接受。希望其他科室学习产科的先进理念，利用这样一种先进技术把临床工作中的一些操作技能及护理工作中优秀的课题，用视频方式在全院护理单元逐渐推广。
参考文献
1 杨英,贾秀英,周红,等.内科护理教学中渗透人文知识的效果评价［J］.护士进修杂志,2011,19(26):1763-1764.
临床护理教学的形式范文第4篇
我院是一所二级甲等综合医院，也是医学院校的附属医院。承担着医学院校的临床带教工作。通过改进临床护理教学查房的方法，收到了较好的效果。先将方法介绍如下。
1.方法
1.1制定计划：护理部提前制定好全年的教学查房计划，下发到各查房科室。科室根据查房计划在查房前2周内准备好相关的病例，并通知护理部及相关科室。要求查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。
1.2教学查房的对象：主要以护生及低年资（3年以下）的护士为主，及相关科室的护士长及护理骨干，分成内科系统和外科系统进行参加人数以30-40人为宜，人员太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费，查房时间限定为40分钟，整个查房过程做到查房前充分预备、查房中有效控制、查房后及时评价总结。
1.3病例的选择：各临床专科以常见病和多发病或典型病例为主，护士长或查房者在查房前3天内与患者和家属沟通，以征得患者及家属的同意和配合。
1.4具体实施：
1.4.1充分准备：参加查房的人员在接到通知后，认真复习相关专业的理论知识。
查房科室护士长及查房老师要做好充分准备，熟悉病情的演变过程及治疗、护理全过程，能够解答护理疑难问题、指导临床护理。
1.4.2规范查房程序：护理部制定护理教学查房指引，以李冰主编的实用护理查房指南为蓝本。首先护士长说明查房目的，由护生汇报简要病史，查房老师给予补充并对此病例提出护理问题、护理措施。在查房老师或带教老师的指导下，护生对病人进行针对性的护理体检，此过程应注意加强与病人的沟通，主持人及参加查房人员参与病人互动，了解病人对健康教育知识的掌握。护理体检结束后回到办公室，结合该病人的实际情况和存在的护理问题展开讨论，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反应较多的问题，通过互动式提问、讲解、示范、讨论、补充等形式开展讨论，使护生及低年资护士掌握该疾病的相关知识及治疗、护理进展情况。
1.4.3查房后评价：查房结束，查房老师对护生的病史汇报、护理查体给予评价，科室护士长进行总结。然后由参加查房人员对查房中的疑问和不同的观点进行提问，由护士长或查房老师给予解答，并现场对查房中需要掌握的知识点进行提问，使护生能够做到有备而来，积极思考，变被动学习为主动学习，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法，最后由护理部及参加查房科室的护士长评价此次查房的效果，并提出意见和建议，使护理教学查房质量得到不断提高。
2.效果
护理部通过加强对护理教学查房的规范性管理，明确查房主持者、查房老师、护生的职责，使大家做好充分的准备并积极配合，迟凤玉等［1］认为护士长是教学查房的组织实施者，其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，在护理管理、业务水平上各有侧重。查房主持者及查房老师通过听课、观摩、交流等，促进了各科之间的相互学习，取长补短，共同进步。同时为临床带教老师创造学习和锻炼的机会，提高带教老师的教学查房能力，促进全院临床教学查房质量的提高。
护生通过互动式教学查房能主动与病人接触、交流，查房过程中护生有疑问的问题均可以直接提问，通过评估、讲解、示范、指导激发护生的求知欲、启发护生的评判性思维，增强学习兴趣，而且也锻炼了护生的逻辑思维和自学能力［2］，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。
参 考 文 献
临床护理教学的形式范文第5篇
1．1一般资料
1．1．1美国麻醉护理教育内容的描述
美国弗吉尼亚联邦大学的麻醉护理教育项目分为三类：硕士项目、临床型博士学位项目和联合项目。联合项目以硕士层次为主，但学生可选修博士课程。所有培训项目均为职后教育，即申请项目的学生必须为弗吉尼亚认证的注册护士，并具备一定的临床工作经验。教育课程以麻醉护理专业课程为主，辅以麻醉基础课程和科学研究，临床实践贯穿了整个培训周期。
1．1．2中国麻醉护理教育内容的描述
中国徐州医学院现有的麻醉护理相关教育以“护理学———麻醉护士专科方向”的形式出现，历经中专、大专和本科三个层次，为职前教育，即学生尚未获得中国法律认证的注册护士资格，也没有临床工作经验。教学分为三个阶段：第一阶段为历时2．5年的普通护理学教育，第二阶段为历时1．5年的麻醉专业课程教学阶段，最后一年为临床实习阶段。
1．2方法
采用教育家贝雷迪提出的教育比较四步法对中美课程进行描述、解释、并置和比较。描述：包括中美两国麻醉护理教育的教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程；解释：归纳中美两国麻醉护理教育在以上4个方面的内容和特点；并置：对两国麻醉护理教育内容进行分析，形成比较概念，提取比较要素并以表格形式呈现；比较：对上述三步形成的所有内容进行全面比较，得出结论。
2结果
2．1中美两国麻醉护理教育的比较
以麻醉护理的教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程内容4个维度作为框架，对中美两国现有麻醉护理教育形式进行比较。
2．2教育类型和教育层次比较
美国的麻醉护理培训在1933年前由当地医疗机构承担，为非学位教育。随后，经国家出台相关学位文件，麻醉护理开始向学位教育变革，培训机构也由当地医疗机构向大学转移，直到1998年美国麻醉护理教育最终确定硕士学位教育是其最低教育标准。在美国发展麻醉护理教育的过程中，其教育类型一直都为职后教育，教育层次自1998年开始提升为硕士及以上层次。中国的相关教育主要以“护理学———麻醉护士专科方向”的形式出现在极少数医学院校，在1993年徐州医学院率先与南京六合卫校联合开办三年制中专层次的麻醉与急救护理专业；此后又与福建闽北卫校合作开办大专层次教育；直到2004年徐州医学院开设本科教育层次的“护理学———麻醉护士专科方向”，除了学院派的麻醉护理教育形式外，各地医院也开始自发组织小规模的麻醉科护士的岗位培训，但形式各异，缺乏统一的系统，在此不做详细比较。由此可见，中国的麻醉护理教育发展史并不长，具有一定规模的麻醉护理教育均属于职前教育，教育层次经历了中专－大专－本科的提升过程。
2．3学生准入要求比较
美国弗吉尼亚联邦大学的硕士学位麻醉护理教育项目每年仅招收24～36位学生，解读项目的培养目标发现，其以培养能在临床为患者提供专业麻醉护理服务、制订完善的麻醉护理计划的实践型护理专家为目标，因此，对学生的准入要求比较严格，从教育背景、工作经验、学习能力、知识基础等多方面对申请参加培训项目的学生做了相关规定。可见，美国的麻醉护理教育属于精英教育，要求学生具备高水平的综合能力。中国的麻醉护理教育以学院派的职前教育为主，是在通科护理教育的基础上加入麻醉护理特色，对于学生的准入没有设定特殊要求。申请参加麻醉护理教育的学生只需要具备相应教育学历，并通过国家组织的适用于所有专业学生的统一招生考试即可。
2．4培训课程内容比较
美国弗吉尼亚联邦大学的硕士学位麻醉护理教育项目的课程可分为三类：麻醉护理的高级医学课程、麻醉护理的专业课程和麻醉护理的研究课程。其中，麻醉护理专业课程占据了重要地位。从麻醉护理教育的课程设置可以看出，美国采用的是模块式教学模式，即根据学生的能力及水平，将一门课程分为多个层次分段教学，如麻醉护理的原则和实践分为了五个层次，即Ⅰ～Ⅵ。这是一种以能力为本位的教学模式，能够充分培养个体，使其具备优秀的职业素质。其次，弗吉尼亚联邦大学的麻醉护理教育为硕士以上层次的学位教育，因此，对于学生的科研能力具有一定要求，在课程中专门开设了研究方法的课程，以此培养学生的科研能力和思维方式。此外，由于麻醉护理教育的专业实践性强，临床实习也为麻醉护理专业教育的重中之重，划分了6个阶段进行（即临床实习Ⅰ～Ⅵ），时间占据整个培训周期的50％，约12～18个月。中国的麻醉护理教育以通科护理教育课程为主要部分，即基础医学课程和护理专业课程，麻醉护理专业课程仅占据全部课程比重的15％左右。研究方法类课程没有在专业课程设置中另行开设。徐州医学院的“护理学———麻醉专科护士方向”分为三个阶段，第三阶段为历时1年的临床实习，其中半年为内外科实习，半年为麻醉科实习，临床实习时间在整个教学周期中仅占据10％。
3讨论
3．1形成系统的课程是培养麻醉护理人才的前提
美国麻醉护理学会已有全国统一的指南对麻醉护理教育应该涉及的课程领域、培训周期、理论／实践课时的比例等做出了明确规定，保证了麻醉护理教育的统一化和系统化。我国职后麻醉护理培训仅在各地医院内部小规模开展，缺乏统一标准，在培训周期、课程领域等方面存在百家争鸣的现象。因此，我国的护理界学者应尽快开展麻醉护理职后教育的相关研究，运用科学方法形成系统的麻醉护理课程，推动我国麻醉护理职后教育规范化，以促进我国麻醉护理教育的发展，同时为我国出台相关政策文件提供依据。
3．2职后教育是中国麻醉护理教育的发展趋势
首先，麻醉护理工作本身的复杂性和技术性，以及麻醉患者围麻期意识状态的特殊性（非清醒或半清醒状态），都对麻醉护士的素质、能力提出了一定的要求。因此，接受没有任何临床工作经验的学生参加麻醉护理教育并不合适，可能导致他们进入麻醉科工作上手慢，无法快速胜任高强度和高难度的麻醉护理工作，这将对围麻期患者护理安全存在一定隐患。其次，中国目前的麻醉护理教育形式，即“护理学———麻醉专科护士方向”是在普通护理教育的基础上增加部分麻醉护理相关课程，使得学生早期、初步地接触麻醉护理的概念。在课程设置中，应该处于核心地位的麻醉护理专业课程仅占据课程比重的小部分，培养的学生在实际进入临床麻醉科后，还需要进一步接受岗位的继续教育，才能完全胜任麻醉护理工作，这在一定程度上降低了教育资源的利用率，导致教育成本效率不高。最后，麻醉护理教育走职后教育路线是国际发展大趋势，在经济全球化、科技大发展的当今社会，中国应紧跟国际麻醉护理发展潮流，向职后教育转型。职后教育的发展将从两方面进行。
3．2．1以核心能力模型为指导培养麻醉护理人才
“以能力为本位”是近些年国内外职业教育所提倡的方式，这种以职业能力为培训立足点的教育能够针对性的培养具有专业工作能力的护理人员。麻醉护理作为一门临床专科性强、能力要求高的专业，采用以能力为本位的培养模式，能够更好地适应临床对于麻醉护理专业人才的需求。蒋莉莉、胡嘉乐等对麻醉护士的工作范畴和核心能力做了系统研究，这对开设以能力为本位的麻醉护理课程奠定了扎实的基础。未来接受此类职后专业教育的学生将被授予相关证书，并能从事临床麻醉护理工作。
3．2．2麻醉护理教育走专业学位道路是未来展望
美国的麻醉护理教育经由非学位职后教育向学位教育发展，截至1998年全部转型为学位教育，并以硕士学位为最低教育标准。它的发展轨迹可为我国所借鉴，我们应以能力为本位的职后教育为起点培养麻醉护理人才，首先发展非学位教育，随着麻醉护理教育发展逐渐成熟，可在能力为本位的教育课程基础上增加科研类课程，使之逐渐达到研究生教育水平，发展麻醉护理的学位教育。这一方面可为临床优秀护理人才提供深造机会，开拓护理人才发展道路，在中国特色社会背景下稳中求速，既保证了临床麻醉护理质量，又加快了麻醉护理专业发展；另一方面，可推动护理学科下属二级学科的发展，为护理学专业学位研究生教育提供发展借鉴和依据。
4小结
中美两所学校麻醉护理教育在教育类型、教育层次、学生准入标准和培训课程内容等方面存在差异。美国麻醉护理为职后教育，硕士学位教育是其最低教育标准，参加培训项目的准入学生均具备一定的教育背景，并且是在临床相关科室工作过一定年限的注册护士，教育内容以麻醉护理专业课程为主。我国以“护理学———麻醉专科护士方向”的形式开展职前教育，教育层次历经中专－大专－本科的过程，学校对于接受麻醉护理教育的学生没有特殊的准入标准；教育内容以普通护理教育课程为主。经过中美比较，我们对中国麻醉护理教育提出以下建议：
（1）形成系统的麻醉护理教育课程；
（2）职后教育是未来发展趋势：
