健康与亚健康的区别

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健康与亚健康的区别范文第1篇

关键词：中医“未病”亚健康联系

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0386-01

当今国际医学界的共识是：最好的医学非治好病的医学，而是使人不生病的医学；最好的医生不应只是把病治好的医生，更应是使人不生病的医生。随着人们生活水平的不断提高和健康理念的更新变化，医疗模式由传统的单纯疾病治疗逐渐转变为预防、保健、治疗、康复相结合的新模式。据世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查显示，全球真正健康的人仅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人处于亚健康状态[1]。亚健康状态具有双向性，容易转化，若采取正确的处理则向健康状态转化，若不采取措施或采取错误措施则往疾病状态转变。然而，由于临床目前尚缺乏针对亚健康状态的系统干预措施和手段，医护人员面对亚健康状态者时往往无所适从。中医“治未病”来源于先秦诸子的防患于未然的哲学思想，源自《难经》及《黄帝内经》，是中医学重要的预防思想和原则。《素问·四气调神论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此语中的“未病”即包含了亚健康状态。因此，中医“未病”与亚健康之间存在诸多关联，但治“未病”与治亚健康并不是等同的，两者有不少本质的区别，很有必要厘清两者的关系。

1中医“未病”的概念

归纳历代中医学家所强调的“未病”是个较笼统的大概念，根据古代中医文献，“未病”至少包括三层含义。其一为未患病的健康状态——“平人”，也就是今天人们所说的健康者，为机体的最理想状态。此含义源自于《黄帝内经》记载的“阴平阳秘”之人——个体没有疾病，内在脏腑气血功能有序，心身机能协调，此外还涉及“人与天”（即个体与外界环境）的适应与和谐。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未发病的状态，即“未病之病”。唐代孙思邈《千金要方·论诊候第四》[2]记载了“欲病”之说：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”此处进一步提出了“未病之病”的概念。很明显，这里的“欲病之病”者，已非传统意义上理解的“平人”，而是指潜在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以说它是现代亚健康概念的滥觞，构成了当前通常被称作“亚健康”者的主体。其三是指已病状态下的“未病”，即机体已出现病理状态，但尚未进一步迁延发展，对于将要被累及的脏腑来说，尚属“未病”。正如《伤寒论》与《难经·七十七难》所言：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很显然，这些是临床治疗学所必须关心的内容，而非今天亚健康概念所涉及的对象。

2亚健康的概念

当今社会对健康的认识，已从单纯的躯体健康发展成为包含心理健康、良好的社会适应能力及后来扩展的生殖健康、道德健康等全面的健康认识。亚健康是介于健康与疾病之间存在着“第三状态”，是20世纪80年代中期由前苏联学者Berkman提出来的。“亚健康状态”为我国学者提出的“中国式”名称。目前，国内外对亚健康暂无公认的统一定义。有人指出，亚健康状态是指人体偏离了健康状态但尚未达到疾病状态的中间状态，即经临床医生系统检查后未发现有躯体疾病，而患者自身确实感觉到了躯体和心理上的不适状态[3]。据我国抽样调查结果显示[4]，我国约60%的人处于亚健康状态，尤以中年群体为主，约占48%-50%。亚健康状态在城市居民、知识分子、青年学生、机关干部以及军人中普遍存在。据统计，目前我国高级知识分子、企业管理者的亚健康状态比例高达70%。为此，亚健康的防治对于维护人类健康具有极其重要的意义。

3中医“未病”与亚健康关系

通过以上分析可以得知，中医“未病”与亚健康本是两个跨度相距2000多年的概念。亚健康是现代文化与社会发展的产物，是在健康观念的转变、医学视野的拓展及医学模式更替基础上提出的新概念。很多人片面地认为亚健康就是中医的“未病”，亚健康的防治等同于中医的“治未病”，这些都是非常错误的。显然，中医“未病”包括无病的健康状态、亚健康状态以及已病未传状态三个方面，亚健康状态只是其中的一个组成部分，而非全部，因此在防治上也是不一样的。亚健康注重的是采取措施防止其往疾病方向发展，使其向健康转归。而“治未病”则是根据事物运动的特点出发，不仅包括未病先防，也包含了非显性疾病的治疗，且注重调理疾病临床前期的先兆症状，涵括了病中和病后身体、心理的整个过程。

随着社会的不断进步，人们逐渐重视以预防为主的医学思想，“不治已病治未病”的观点更显示了它独特的优越性。中医经过几千年的发展，“治未病”的理论与实践对亚健康的干预具有明显的优势，也为亚健康的干预提供了丰富的手段，如情志调摄、饮食调节、运动功法、起居养生、经络穴位保健等。总之，中医独具特色的诊疗体系优势弥补了西医在防治亚健康方面的不足，能充分发挥其积极有效的作用。开展和推广中医“治未病”方法与技术的研究，对祖国传统医学的继承发展及创新与预防疾病、提高国民健康水平都具有极其重要的意义。

参考文献

[1]陈青山，王生涛，荆春霞，等.应用Delphi法评价亚健康的诊断标准[J].中国公共卫生，2003，19（12）：1467-1468

[2]何裕民，沈红艺，倪红梅，等.亚健康的范畴研究[J].医学与哲学，2008，29（1）：2-4

健康与亚健康的区别范文第2篇

关键词 大学生 心理亚健康 心理调节

中图分类号：G444 文献标识码：A

当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济己见端倪，而人要在这个竞争力强的社会求生存、求发展，对素质的要求更高，尤其是心理素质。大学生面对的是比以往任何时候都要沉重得多的竞争压力，有更多的选择和追求。因此，我们比以往任何时候都要更加重视大学生的心理健康。

1大学生的心理亚健康的主要表现

（1）焦虑或抑郁的心理：这是心理亚健康最常见的表现形式，它是一种十分复杂的比较消极的情绪反应，包括自尊心受损、自信心丧失、失败感与愧疚感交错而形成的紧张、不安、烦恼、忧虑、恐惧等情绪状态。大学生在学习、工作、生活中遇到挫折而产生焦虑情绪是常见的，适度的焦虑对学习与工作有一定的积极作用，正如一定程度的压力能增强人的工作效率与积极性一样。但是，焦虑过度和时间持久就会抑郁自己，损害正常的心理活动，导致心理亚健康，形成心理疾病，严重影响学习、工作与正常的生活。

（2）自我意识不良：自我意识表现有自由感、独立感、自信心、未来感等。有的大学生在集体活动或同学交往中出现顺从、默认行为，无意或畏于独立地坚执己见，久而久之自我意识中的独立感及派生的自由感和自信心便因此受到压抑而不能健康发展。大学生的未来感一般相当强烈，但由于现实生活中的精神压力而致未来感较为淡薄或缺乏高层次的憧憬与追求，自尊心受挫的机会也相应增多，甚至于过度自尊，从而导致虚荣、嫉妒他人的情形，形成偏执、易猜疑、偏激的不良心理情绪。

（3）人际交往亚健康：有的大学生到了新的环境中生活不能适应，心理承受能力差，在与同学的交往中容易关闭自己，离群索居，孤僻寡言，在集体中无法找到自己的位置，失去归属感，从而形成各种人际交往亚健康。

（4）神经衰弱：这是大学校园里常见的精神病，大学生中患有神经衰弱或精神分裂症者为数较多。其主要的原因是由于学习过度紧张而又不合理安排，没能正确处理好工作与学习的关系，人际关系僵化又得不到协调，谈恋爱失败或因单相思深陷泥潭无法自拔等等。

2大学生产生心理亚健康的原因

（1）环境的改变：每个大学生都要面对环境的改变，在不同的环境中生活习惯、学习习惯、人际交往都会有不同的处理方式，一些适应能力差的大学生面对新的环境便不知该如何去对付，产生失落感，这种不良的情绪持续的时间愈长，对大学生的心理影响就愈大，就会形成心理亚健康。（2）各种文化的冲击：在传统文化教育方面，或多或少带有一些浓厚的封建色彩，与今天的社会经济有很大的区别，反映在心理上便是单纯的、守恒的思想观念必然成为复杂的多变的思想观念，人们的价值观、道德标准也会随之改变。外来文化倡导人生信条和准则对大学生的影响不可低估，它是以竞争和个人主义为核心的，冲击着大学生的原有思想模式。（3）大学生个人存在的原因：现在的大学生都是经过长期的艰辛奋斗才迈进高校的大门的，但大学与中学毕竟有很大的区别，如果对各种问题不能正确认识和处理，就会产生各种心理亚健康。

3如何对大学生进行心理调节

（1）疏通思想，摆脱痛苦：心理亚健康即是心理不通畅，使人产生痛苦，解决它的最好方法是疏通。从思想政治工作来说，就是要通过耐心的、细致的、艺术的谈心，帮助他们把意见提出来，把情绪合理地发泄出来，卸下思想包袱，摆脱苦楚，并要适当控制情绪，恢复理智状态，达到心理平衡，轻装前进。弗洛伊德称之为“精神分析法”。无论灌输那种道理，无非是帮助他们提高认识，解开疙瘩，认清方向。（2）减压降温，与人为善：生理学家认为，人一旦情绪激动，会引起血压升高，肌肉紧张，自控能力减退，这时，任何偏激语言，只能起“火上浇油”的作用。故此，要用温暖入耳的善言进行劝慰，帮助减压降温，使其逐步恢复平静与理智。同时，还要帮助解决实际问题，让学生感到老师是真诚帮助他的。从实际的思想认识问题出发，有的放矢地讲明道理，抚平情绪，在温暖和煦的气氛中促进人们内心精神的解放、升华。（3）培养自我意识，防止理想与现实脱节：面向新世纪的大学生，应当树立崇高的人生理想和信念，确定人生的奋斗目标，因为正确的世界观和人生观是心理健康的支柱；要确定合适的抱负水平，将自己的发展与社会的发展统一起来，脚踏实地，埋头苦干；要善于超越自我，上下求索。（4）为大学生成长创造良好的环境：在对大学生进行心理调节的过程中，一个不容忽视的环节是如何创造大学生健康成长的环境。因此，学校应为大学生的成长创造良好的学习和生活环境。如加强师资队伍建设，提高教师的授课水平和自身的素质，更好地适应当代社会的发展进程；加强宿舍管理，使宿舍成为大学生学习和生活的良好环境；合理安排学习或工作的强度，避免课程安排时出现时紧时松；为有经济困难的大学生提供帮助，使大学生能尽量排除干扰，专心于学习。

参考文献

健康与亚健康的区别范文第3篇

【关键词】 亚健康状态 中医 评价

为贯彻《国家中长期科技发展规划纲要》卫生健康前移的战略方针，“十一五”国家科技支撑计划设立“中医‘治未病’及亚健康状态中医干预研究”重点项目。包括中医药防治常见病的研究；亚健康状态的评价和中医干预；针灸诊疗方案和评价研究；中医理论与临床经验传承研究。着手建立和健全亚健康状态的诊断、评价标准和评价指标；亚健康状态的中医药有效干预、共性管理和共性支撑技术。研究亚健康与体质的关系；发挥中医“治未病”的优势，初步建立适合我国国情的亚健康状态防治体系。

目前亚健康状态还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康状态的理解和界定范围存在很大差异。围绕亚健康状态的内涵，还包括中医临床辨识、分类、中医药干预等关键科学问题，这些均是临床急需研究解决的问题。

1 亚健康状态的内涵和定义

中医学的现代概念是状态医学，它研究的是人的生命体和生命力在大生态环境下某一时间所表现出来的情状势态，包括正常运转的健康状态、疾病状态和亚健康状态[1]。

中医学的传统概念也是状态医学，只不过是“不病 疾病”的二分状态医学。

亚健康状态的提出，标志着传统二分状态医学向现代三分状态医学演化。在状态医学的框架内特别是三分状态框架内，每个人都能找到自己的位置，是属健康状还是亚健康状态；或是疾病状态。这有利于调摄、保养、防病和治疗。

在“不病 疾病”的二分状态中，“不病”代表着“健康”。 就健康与疾病言，“平人”即健康[2]者。《素问·平人气象论篇第十八》有云： “平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”

亚健康概念插入“不病 疾病”二分状态模式，必然引发了三种争议。①“疾病”状态继承并保留；“不病”状态一分为二，随之也细化了健康概念，即“健康状态”和“健康低质状态”。②亚健康状态上、下扩展而居中。中之上与“不病”状态部分重叠；中之下与“疾病”状态部分重叠。③“不病”状态继承并保留；“疾病”状态一分为二，随之又细化了疾病概念，即“疾病亚临床状态”和“疾病状态”。

目前许多学者都认为，亚健康是指人的身心处于疾病和健康之间的一种健康低质状态[3]。

王琦[4]指出，亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。亚健康状态的范畴可以包括以下方面：①是泛指身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，在相当时期内往往难以确诊的状况；②是某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而未形成确凿的病理改变；③一时难以明确其临床病理意义的“症”，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；④某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；⑤在人体生命周期中衰老引起的组织结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。上述方面有共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过物理、化学检查不能检出阳性结果，难以作出对疾病的诊断。

赵瑞芹，宋振峰却认为，亚健康状态也包括：无自觉症状或症状轻微，但已有潜在病理信息者；亚临床的带菌者、带病毒者；有免疫状态改变者……等[5]。

杨丽莎[6]提出“HBV携带亚健康状态”的概念。

人体在健康和疾病之间，有一种非健康非疾病的状态，一般被称作“亚健康状态”。但张全明，邓丽绢[7]之编著就赫然书名《亚健康疾病》。

王洪蓓、傅延龄[8]也认为，亚健康的症状和体征由病变而产生，那么亚健康就是疾病。王洪蓓、傅延龄解释说，要清晰地给亚健康定义，关键看我们是如何给疾病定义的。什么是疾病呢？王洪蓓、傅延龄借用了《大不列颠百科全书》的疾病解说，疾病是指“足以产生症状或体征的异常生理或心理状态”。因为“亚健康”具有异常的生理或心理症状，也多有体征，如异常的面色、舌象和脉象，那么“亚健康”基本就是疾病。“亚健康性疾病”在多数情况下程度较轻，但是也有程度较重的情况。由于科学条件的限制，医学暂时认识不到或认识不清其病变，于是便不把它当成疾病看待。所以他们认为亚健康是非疾病的观点有失偏颇。

其实，亚健康状态是在“二分状态”的基础上，深入细化的一种上下游移的中间大状态。其游移区间上涉健康低质状态；下及疾病亚临床状态。

前苏联学者N. Beckman在20世纪80年代提出，人体在健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间，有一种非健康非疾病的状态，即“第三状态”。也可称为临界状态、灰色状态、亚疾病状态、亚临床状态、半健康状态、次健康状态、临床前期、潜病期、诱病态、游移态或病前状态、中间状态等等。

中国学者王育学首先使用了“亚健康(Sub-Health )”这一概念。

1995年5月，在北京召开的“首届亚健康学术研讨会”正式确定了“亚健康状态”这一名称。

王育学[9]认为：亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一种动态过程，又是一个独立的阶段。主要指人体开始有症状或体征，但还未达到疾病的诊断标准。在多数情况下：健康、亚健康、疾病状态是一个不间断的连续过程，亚健康状态居中，其上游部分与健康状态重叠，其下游部分又与疾病相重叠，在重叠部分可能与健康或疾病状态模糊而难以区分。

亚健康状态通常指机体虽无明显的疾病诊断，却有各种身体不适的主观症状；包括自体生活能力降低；社会适应能力减退等。必须指出，这只是亚健康状态中最主要的一大类。

可以预言，随着医学事业的不断发展，亚健康状态的范围将会逐步扩大。主要是向下游疾病方向；其次是向上游健康方向扩展。

向上游健康状态扩展的部分，不断演化为健康低质状态。其扩展程度体现了现代医学诊断手段的超前性日益提高，许多疾患在萌芽之时就能检查出来。

向下游疾病状态扩展的部分，不断演化为疾病亚临床状态。现代医学技术的病控性、矫正性和弥补治疗性越来越强。残病对人类的威胁和影响有所降低。

健康、亚健康、疾病状态是一个连续过程。亚健康状态居中，临床具体为一缓慢的伸缩过程；上下游移的动态过程。

“疾病”和“健康”的定义有着明显的时代性。从“不病 疾病”二分状态发展到现代的“健康 亚健康 疾病”三分状态，狭义“疾病”的范围缩小了；新“健康”的标准提高了；原先上、下相邻的，现今被细化了的“健康低质状态”及“疾病亚临床状态”共同组成“亚健康状态”。

基于科学技术的高速发展；基于亚健康状态的游移特性，亚健康状态的内涵可表达为中间游移大状态。其游移区间上涉健康低质状态；下及疾病亚临床状态。因此，理论上有必要从上游界定健康状态与健康低质状态；从下游界定疾病亚临床状态与疾病状态，进而完善亚健康状态的中医学定义。

1.1 辨析“疾病”而定义亚健康状态

日常生活中“病”的概念有广义和狭义之分。人们有时从“症”论病；有时从“证”或“征”论病；中医多数场合是“症、证”合参论病。广义疾病包括三类不同的概念。即：主观性疾病、诊断性疾病和已病性疾病。

习惯上，症状、体征和社会行为异常通称为症状，即广义的症状。故《医学源流·脉症于病相及论》曰：“症者，病之发现也。”

正是广义的“症”刻画出了广义疾病—三类疾病概念[10]。

①主观性疾病，包括主观自觉疾病和主观他觉疾病。它强调凭主观不适感而自定的疾病或因异常的行为表现而被主观他定的疾病。

②诊断性疾病，医者凭籍临床诊断标准而认定的疾病。此标准既包括西医诊断标准，又包括中医诊断标准。

③诊断性疾病若能分析、解释主观性疾病，则综合为已病性疾病。已病性疾病即为狭义疾病。狭义疾病—“已病”，是最规范的疾病描述。已病性疾病既能综合且又能区别诊断性疾病和主观性疾病。

理解了三类“疾病”概念，那么亚健康是否为“疾病”的争论就自然化解。王育学所说的“亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态”，此“疾病”主要是指“狭义的已病性疾病”。而张全明，邓丽绢、王洪蓓、和傅延龄等认为“亚健康也是疾病”，此“疾病”则或是单一“主观性疾病”；或是单一“诊断性疾病”。因此“亚健康疾病”与“亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态”的提法并行不悖，都能成立。

现辨析疾病而定义亚健康状态：

①有主观性疾病但无诊断性疾病是属亚健康。

②有诊断性疾病但无主观性疾病是属亚健康。这一方面是现代诊断技术水平的不断提高，使许多疾患在发作之前就能诊断出来。如乙型肝炎病毒携带者，隐匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。

亚健康亦可称亚健康疾病。如主观性亚健康疾病和诊断性亚健康疾病。《医学源流论·病同因别论》曰：“凡人之所苦，谓之病；所以致病者，谓之因。”

亚健康疾病，其概念又近似等同于古代“小疾”。 在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易诊察的小病；且为非急性发作的小病。

中医临床既辨病又辨证。田德禄主编《中医内科学》21世纪课程教材中40类疾病的诊断，都是主观、广泛地辨病；客观、标准地辨证。从某种意义讲，主观性疾病和诊断性疾病的二一状态才属亚健康状态。

③患有狭义性疾病或残疾，但此疾病是可控制的；残疾是可弥补的；人们的基本工作和基本生活得以维持，是属亚健康状态。

现代医学技术的病控性、矫正性和弥补性越来越强。残病对人类的威胁和影响有所降低。中国选手王楠夺得北京奥运会乒乓球女单银牌后，中央电视台披露了一条令人震惊的消息： 2005年，27岁的王楠患了甲状腺癌。当时，王楠一边接受治疗，一边还不耽误备战北京奥运会的训练，这其中的艰辛只有她自己最清楚。 中国乒乓球女队主帅施之皓说：“她走过了这三年多，很不容易，不是一般人可以想象的!”幸运的是，王楠的甲状腺癌在她参加北京奥运会比赛之前治愈了，王楠和医学都证明了自己的实力。笔者亦为王楠庆幸；同时也思量：“一边接受治疗，一边还不耽误备战北京奥运会的训练。”此时的王楠是属疾病状态？还是亚健康状态呢？此外，参加北京残奥会的运动员们又该归属什么状态？在不耽误基本工作和影响基本生活的前题下，可控制的疾病和可矫正残疾，统统应属亚健康状态。否则驱使疾病状态的人登台竟技也就太不人道了。

④持续三个月以上反复出现的亚健康疾病，即为亚健康状态。包括主观性亚健康状态和诊断性亚健康状态。人们一般都将亚健康与亚健康状态等同看待。二者集合基本吻合，却小有差别，就像点与线的关系一样。

刘保延[11]提出亚健康状态的概念时附有一条时间限制：“持续三个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断。”其义就是强调亚健康状态的“持续性或反复性”。

“疾病”一般是短期的即时状态；也可能是长期的持续或反复的均时状态。而“疾病状态”则社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。有时二者意义完全相同，当频繁“反复”或延绵“持续”地发作，“疾病”点点成线，就等同于“疾病状态”。 [12]

借助三类“疾病”概念能较通俗地界定已病状态与亚健康状态；人们不必嗫嗫嚅嚅把病人加上引号来表示亚健康了，径改称为亚健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”来界定的亚健康状态又适用于临床诊断，且临床可操作性强。

1.2辨析“健康”而定义亚健康状态

在不病 疾病二分状态中，“不病”代表着“健康”。而 “亚健康”概念的提出，不可避免地涉及到“健康与亚健康”的界定。

人们称谓的“疾病”有三类不同的概念。同理，“健康”亦有三种不同的概念，即主观性健康、诊断性健康和未病性健康。诊断性健康若能应证并支持主观性健康，此时未病性健康也就自然成立。《内经》中提出了三种未病态，其中就有“健康未病态”[13]。

中医理论认为健康人应是阴阳平秘协调的有机体。平人既是无病人；平人又是健康人；更是理想的标准的不病人或健康人。《素问·调经论》定义平人：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”

“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也”。

脉有胃气。“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也”。脉象不浮不沉，不急不徐，从容和缓，节律一致。

心气充，宗气积于胸中。“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4—5至。

这些均可为诊断性健康标准。

诊断性健康标准须充分兼容人类一切最新科技成果。

中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中。健康的具体标志，包括生理和心理[14]两个方面：

生理健康的标志：形体壮实，眼睛有神，面色红润，呼吸微徐，声音洪亮，须发润泽，双耳聪敏，牙齿紧固，腰腿灵便，二便正常，脉象缓匀。

心理健康的标志：精神饱满，情绪和调，性格随和，记忆良好。

这些均可为主观性健康标准。

主观性健康概念的相对性极强，在不同的年龄段和不同的环境条件下，其标准波动性很大。因此周边广大的、相同年龄段的随机人群为必不可少的参照系。

1947年世界卫生组织(WHO)创立时在[15]中指出:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在躯体、精神和社会交往上的完美状态。”这个多维度的定义克服了以往健康概念的片面性，把精神纳入健康的范畴，并强调健康与社会环境有关，需要社会的共同努力来维系。

1975年，WHO强调，健康是个体在一定环境、遗传条件下，能够恰当表达自身行为功能的状态。正式提出行为功能是健康的基础。

1978年，WHO在阿拉木图宣言中制定了健康的10条标准，强调健康不仅是人的生理健康，而且必须包含该人在当时的心理状态和社会环境都处在一个较完满的状态。

1990年WHO又提出了“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好”四个方面的健康新标准，把道德修养纳入了健康的范畴。即按照社会认可的道德行为准则约束、支配自己的言谈举止，不损害他人利益来满足个人需要。

2000年，WHO增加了“生殖健康”内容，只有躯体健康、心理健康、社会适应能力良好、道德健康、和生殖健康五个方面都具备才算真正意义上的健康。只有躯体健康、心理健康、社会适应能力良好、道德健康、和生殖健康五个方面都具备才算真正意义上的健康。

对WHO所定的健康标准，临床但作参考便是，不必悉具。在如此严格的健康指标下，则天下无有健康人。WHO塑造了一个完美无缺的健康人，可用作理想健康状态的标准。

仿“辨析疾病而定义亚健康状态”的原理，现辨析健康而定义亚健康状态：

①有主观性健康但无诊断性健康是属亚健康。

②有诊断性健康但无主观性健康是属亚健康。

③诊断性健康若能映证主观性健康，则综合为未病性健康。未病性健康是最规范的健康描述。

④持续3个月以上反复出现的亚健康疾病，即属亚健康状态。同理，持续3个月以上的健康均时状态，才属健康状态。发作性疾病的认定，如癫痫病发作其反复或持续时间还得另作讨论。

⑤“健康”一般是长期的持续或反复的均时状态；也可能是短期的即时状态。而“健康状态”则社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。有时二者意义完全相同，当频繁“反复”或延绵“持续”地发生，“健康”点点成线，就等同于“健康状态”。

严格地说，“疾病”与“疾病状态”有所不同；“亚健康”与“亚健康状态；”；“健康”与“健康状态”也都有所不同。“健康状态”并不排斥所有的“疾病”；可控的“疾病”必然归属亚健康状态。王楠患有癌症仍带病坚持训练。我们只能说①王楠患有疾病；②但此时的王楠不属于疾病状态而属于亚健康状态。因为有效的治疗控制了疾病；因为王楠还能坚持训练。简而言之，持续或反复发作的疾病直接影响着人的“体质”； 直接影响着人的“长期均时状态”。所以疾病状态的诊断和健康体诊都须有一个“持续性或反复性的时态”标准。如某大学毕业生参加全国公务员招考，其成绩优良，可在公务员体检的前夜隅感小病—感冒了。好在该大学生一贯身体健康，公务员体检各项指标也都合格，所以该大学生规范的体检结果应是“健康状态”而不应该是“健康”。

人事部、卫生部2004年联合的《公务员录用体检通用标准(试行)》第六条“胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格。”第十条“甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。”

此标准强调的“合格”须持续1年以上的健康状态。

在新《标准》中，肝病的检查指标得到区别对待，其规定为：急性肝炎恢复后，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)持续正常半年以上者；慢性肝炎恢复后，ALT和AST持续正常2年以上者，均合格。甲状腺肿是我国常见的疾病，但在以往，不少省份的公务员考试体检标准将身患此病的人拒于门外。这种情况在新《标准》中得到改善：甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。

这些合格的“健康状态”均社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。

2 状态医学与体质学说的关系

日常生活语言对“状态”的表述很不规范。人们有时把“状态”特指为“持续状态”；有时又混同为“即时状态”。而“状态医学”中的“状态”，其一是强调“持续或反复的均时状态”。有关健康体检的“状态”陈述更应是如此。因为处于健康状态的人也可能感病；伟人也可能犯错。亚健康与亚健康状态的表述确实不同。二者应区别看待。

中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类体质内涵、体质类型；并以此分析健康状态、亚健康状态和疾病状态的体质特征及演变趋向；从而指导预防和治疗的学说。

“体质，是人体生命过程中在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对和稳定的固有特性。”[16]

体质强调了人体有生以来，综合、稳定的均时状态。

“形神俱备，乃为全体”（《类经·脏象类》）。基于形神合一的生命观，人体的体质既包括“体”要素，又包括“用”要素。所以，体质是人类个体有生以来，质体和用体的综合、平均状态的全体。[17]

中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中。健康的具体标志，包括生理和心理两个方面。

有关体质的分类，目前众多学者较一致的看法是：除了健康体质之外，尚有病理体质。

何裕民[18]认为：除正常体质外的不同体质类型，其实也即是种种不同的次健康类型的组合。体质的调整、优化，可起到预防疾病的作用，以保持或促进健康状态。

匡调元[19]将人类体质分为六大类 ：正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦恍质，其中后五型均为病理性体质。

王利敏等[20]旗帜鲜明地表白：病理性体质亦属亚健康状态，其根本原因在于亚健康状态虽为无病，但其体内的病机已启动，产生了阴阳偏盛偏衰，或气血亏损，或气血疲滞，或有病理性产物的积聚。

病理体质其实就等同于亚健康状态。

王琦[21]经过近20多年的深入研究，在完善原有分类法的基础上，结合临床观察以及古代和现代体质分类的有关认识，对原有7分法进行了增补，从而将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。

根据现代汉语词典[22]对体质的解释：“人体的健康水平和对外界的适应能力”。不难理解，健康状态、亚健康状态和疾病状态则表述着三种不同的健康水平和适应能力。

除正常体质、病理体质（亚健康体质）外，应该还有一种体质类型—疾病体质。这种体质类型王琦教授已提出过，原称“特禀质”。 “特禀质”基本对应着疾病体质。湖南“人鱼宝宝”，一个只存活了38天的小生命，全球首例“美人鱼”男婴，世界上第三个“美人鱼综合症”患者，就属疾病体质。

王琦[23]认为：“中医体质类型是对个体在未病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述”；“证与个体的体质特征、病邪性质、受邪轻重、病邪部位等因素密切相关，但起决定作用的是个体的体质特征。证常随体质而转移”。

果如是说，“美人鱼”男婴体质类型还能辨别吗？若说不能，“证常随体质而转移”其根基何在？若说能，也只能特殊问题特殊对待而特定为“特禀质”。足见“中医体质类型是对个体在未病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述，”也有例外。特别于健康体质和病理体质（亚健康体质）的“特禀质”，若非特指“疾病体质”，能有其它乎？王琦[24]对“特禀质”的定义是：“表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。”

所以，“体质是人类个体有生以来，质体和用体的综合、平均状态的全体”。

“体质”定义如此一作调整，羞答答的“特禀质”便可堂而皇之以“疾病体质”自居。“美人鱼”男婴肯定属特禀质；但为何不直说是疾病体质呢？据报道，“美人鱼”男婴在他38天的生命中，历经了两次手术；身上插满各种管子；进行着漫无止境的治疗与抢救；靠现代化仪器维持着生命。“美人鱼”重病男婴决不属病理体质。因为，“病理性体质亦属亚健康状态”。所以“特禀质”必须另立门户直呼“疾病体质”。

体质类型有许多，但主要有三大类：健康体质、病理体质（亚健康体质）和疾病体质。严重残病，长年难控或功能无法弥补者，均属疾病体质。

健康体质的人也会患病。患病者不一定都属疾病状态；病理体质和疾病体质的人几乎不可能有健康状态。除非体质转变，体质是可改变的。

疾病的发生、发展和变化，直接影响着健康状态、亚健康状态、疾病状态的演变；也直接影响着人的体质—直接影响着人的“长期均时状态”。人们研究的健康、亚健康和疾病状态的“状态医学”，特指长期的线型均时状态。从这种意义讲，“状态医学”就等同于体质医学；病理体质亦可称亚健康状态。

有必要设定健康、亚健康和疾病为短期的点型即时状态；而健康状态、亚健康状态和疾病状态，还包括体质均为长期的线型均时状态。

3 亚健康状态与未病学的关系

“不治已病治未病”是《内经》在医学防治方面的一个重要命题 。“治未病”学术思想包含了治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五个方面的内容。

《内经》所谓未病“有三层含义：一是 “病未生者”，即健康没有病变，此时应注重预防。二是 “病未成者”，即自觉不适，但还没有形成诊断性的症状。三是“病未发”，即查有病变，因未发作而不自知觉。

《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！”很显然我们的祖先已深刻认识到 “未病先防”的重要性。唐代《孙思邈千金要方·论诊候第四》亦云：“古人善为攻者，上医医未理之病，中医攻欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”圣人预防之道，治于未形 故用力少而成功多，以见其安不忘危也。

《灵枢·玉版》：“故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。” “病未成者”可能已有明显不适，但还没有形成明显的诊断性症状。此属亚健康或亚健康状态。

《素问·刺热》：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”此处所说“未发”，亦属亚健康或亚健康状态。实际已有明显的诊断性症状，只是尚未发作、自我感受不明显而已。

龚婕宁、宋为民[25]评价：“《内经》中提出了三种未病态，即健康未病态、潜病未病态、前病未病态，并有相应的治疗大法，虽然尚较粗略和笼统，但基本概括了未病的种类和主要内容。

张仲景在《内经》基础上发展了“治未病”的理论和实践。其主要贡献体现在二个方面。一是既病防变；二是瘥后防复。

根据五行相传的规律，脏腑在生理上彼此相互联系，相互为用，其在病理上相互影响，相互传变，所谓“五脏相通，移皆有次，五脏有变，则各传其所胜”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

阴阳毒要在疫毒未盛时及早救治，阻断病势的发展。热结腑实证用大承气汤急下存阴，防止变证的发生。“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。

太阳证“欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”。

既病防变，此处的“病”是复数概念，如伤寒的合病和并病。《内经》中提出了三种未病态即健康未病态、潜病未病态、前病未病态，此中的“病”是单数概念。

“伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。”

“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”

“大病差后，喜唾久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”

“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”

伤寒或中风的病人，在大病初愈，正气还没完全恢复时。正宜将息调理，瘥后防复。

宋为民[26]认为中医学由三大板块组成一是临床医学;二是养生保健，三是“治未病”。并指出目前“未病学”的任务就是要促进亚健康状态向健康态转化。

龚婕宁、宋为民[27] 认为：“目前所说的亚健康状态，基本上可包括潜病未病态和前病未病态在内，其中又以前病未病态为主。也就是说，机体因各种原因出现潜在的病理变化及轻微的临床症状，但尚无明显的“患病”依据时，皆可称为亚健康，这是未病范畴之中最重要的一部分内容”。

中医未病学的范畴包容了亚健康的内容；未病学的重点就是亚健康状态。“治未病”学术内容有治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五个方面。其中治其未成、治其未发、瘥后防复等三方面必然归属于亚健康或亚健康状态。

未病学说与亚健康学说的不同，主要有：

①未病学的根基是传统的‘不病 疾病”二分状态医学；而亚健康学说则基于现代的“健康 亚健康 疾病”三分状态医学。

②传变未病态则无相应的“亚健康”表述。

中国传统医学历史悠久，渊远流长。要充分发挥中医“治未病”的优势，对亚健康状态实施有效干预。

4 亚健康状态的分类

亚健康状态又可称为第三状态、临界状态、灰色状态、亚疾病状态、亚临床状态、半健康状态、次健康状态、临床前期、潜病期、诱病态、游移态或病前状态等等。王育学在20世纪90年代就建立“健康状态 亚健康状态 疾病状态”模型并进行理论探讨。

4．1 亚健康状态的动态分类

为形象揭示三者之间动态转化和相互重叠的过程，“灰色状态”、“ 欲病状态”、“绿色状态”和“瘥后状态”四个名称有必要启用。

主观性亚健康状态(Subjective Subhealth Status)，简约为S。

诊断性亚健康状态(Diagnostic Subhealth Status)，简约为D。

健康状态(Health status)，简约为Hs。

亚健康状态(Subhealth status)， 简约为Ss。

疾病状态(Morbid state)， 简约为Ms。

“健康状态亚健康状态”理解为“灰色状态”，读作“HsSs”。

“健康状态亚健康状态”理解为“绿色状态”，读作“HsSh”。

“亚健康状态疾病状态”理解为“欲病状态”，读作“SsMs”。

“亚健康状态疾病状态”理解为“瘥后状态”，读作“SsMs”。

如：S；HsSs表示主观性亚健康灰色状态。

如：D；SsMs表示诊断性亚健康瘥后状态。

这更能突出亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间游移状态；动态地表达亚健康状态的转归。

4．2 亚健康状态的综合分类

①生命生理亚健康状态

如躯体亚健康状态。主要表现为非常态的体力疲劳、虚弱、周身不适等；病理体质，包括先天性或遗传性亚健康状态，后天营养性亚健康状态。日常生活能力减低，需要医疗帮助。

②生殖生理亚健康状态

如相对的性功能异常、不应时的生育功能下降等。

③心身亚健康状态

主要表现为非常态的脑力疲劳和睡眠不佳；记忆力下降；工作效益下降。情绪波动；行为草率；过度关注自我。病理性格亚健康，在世界观、人生观和价值观上有着明显的损人害己的认知偏差。

④环境适应性亚健康状态

如社会适应性亚健康状态。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调。角色错位和不适应是社会适应性亚健康状态的集中表现。自然环境适应性亚健康。如地方病前、潜态；水土不服；时差不适等。内环境适应性亚健康状态，如发育期、更年期和老年期亚健康状态。

⑤交互型亚健康状态

生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和环境适应性因素相互影响而形成的亚健康状态。

4．3 主观性亚健康状态的分类

何裕民[28]将人群体质分型为:失调质、协调质、紧张质、虚弱质。其中失调质又分为郁滞质和内热质，虚弱质又分为气虚质、阳虚质、精亏质、津亏质，且郁滞质又有肝郁质、痰湿质及瘀阻质之分，气虚质也有肺气虚、脾气虚及心气血虚之分。并对亚健康状态做出模糊聚类分析，亚健康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类。

根据1947年世界卫生组织对健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在躯体、精神和社会交往上的完美状态。”陈复平、李强等[29]强调，“其实世界卫生组织对亚健康早已下了再明确不过的定义了，那就是除了健康与疾病之外，还有一种状态就是虚弱现象，这种虚弱现象就是亚健康，亚健康的本质就是虚弱现象。这是早在半个世纪之前就已确定下来的概念。”要知现象就现象；本质就是本质，二者不可混淆。人们常说，透过现象看本质嘛！如果现象等同于本质，亚健康的命题那就太肤浅了。王育学[30]则谨慎地表明：“我们说这种虚弱表现就是亚健康的主要内容之一，应该是顺理成章的。虚弱与中医所讲的虚证在大的概念上有惊人的相似，虚证比虚弱的涵盖面还要广，而且自成体系。”

诚然这种虚弱现象就是亚健康的主要内容之一，但虚弱现象的本质是什么？ “我们说这种虚弱表现就是亚健康的主要内容之一”，那么亚健康的主要内容之二、之三又是什么？王育学似乎意犹未尽。

笔者基本赞同陈复平、李强的观点，建议稍作修改：“世界卫生组织对亚健康早已下了再明确不过的定义了，那就是除了健康与疾病之外，还有一种状态就是虚弱，亚健康的本质就是虚弱。这是早在半个世纪之前就已确定下来的概念。”

亚健康状态之虚弱，有虚证虚弱、实证虚弱和虚实兼杂证虚弱。虚证有虚象；实证亦有虚象，如“大实亦有羸状”。虚实兼杂证自然也有虚弱。“小疾”之虚弱，其虚证未必太虚；实证未必太实；是小虚小实兼杂的状态。

虚证有阴虚、阳虚、气虚和血虚等。虚证宜补，主观性亚健康状态之虚重在调补脾胃。因为①“小疾”之虚，其虚未必太虚。②弥散性状态之虚，气虚、血虚、阴虚、阳虚未必太分明。③土藏万物，兼容四行。脾胃为后天之本，故脾胃者，五脏之宗也。

亚健康的本质就是虚弱。主观性亚健康状态主要归属郁证、痰湿和虚证三大类。三大证型的划分，特别实用于主观性亚健康状态。临床研究表明[31]，在调补脾胃前题下的理郁、消导、开胃，为主观性亚健康状态治疗大法；疗效良好。

主观性亚健康之痰湿常兼夹气滞、血瘀，食积、水停。临床宜标本兼顾，健脾、行气、化湿、消积；痰、瘀并治。其实津血同源；痰饮同类也。当气、血、痰、湿、食等胶着壅结则积滞痞块是以成。“小疾”之痰湿，未必就形成了积滞痞块。但临床须充分认识其发展的严重性，严加防治。因为“如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等，其产生大都经历了缓慢渐进的‘亚健康’过程[32]。”且五脏之疾患俱能生痰湿，然无不由乎脾胃[33]。治痰湿不理脾胃，非其治也。

“郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。”[34]丹溪立越鞠丸总治六郁，开郁利气为主。谓气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁则食郁，皆相因为病也。然主观性亚健康状态之郁证多属正气虚弱，六郁错杂的模糊之候。临床当识治肝理脾之要妙也。

夫治肝郁者，首调脾胃。张锡纯云：“《内经》谓：‘厥阴不治，求之阳明。’《金匮》谓：‘见肝之病当先实脾。’先圣后圣其揆如一，此诚为治肝者之不二法门也。惜自汉、唐来，还未有发明其理者。独至黄坤载，深明其理谓：‘肝气宜升，胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降。’旨哉此言，诚窥《内经》、《金匮》之精奥矣。由斯观之，欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气上升，胃气下行则胆火自随之下降也。又《内经》论厥阴治法，有‘调其中气，使之和平’之语。所谓调其中气者，即升脾胃之谓也。所谓使之和平者，即升脾胃而肝气自和平也[35]。”

健康与亚健康的区别范文第4篇

提高人民群众的健康保健水平是建设全面小康社会的一项重要标志。全面建小康，首先要保健康。人的身体不健康，即使物质财富再丰富，也不能算小康社会。在人口的平均寿命日益延长、慢性病不断增加的情况下，如何利用有限的资源，最大限度地提高生命质量及减轻社会负担，是我们在新时期面临的重大挑战。据世界卫生组织的一项研究报告：人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的，三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，我们对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”。目前，一些大型医院都设立了健康管理中心，大大地提高了门诊的服务质量，方便了就诊者，也体现了医院的人性化服务理念，提高了医院的社会效益，同时也改变了人们到医院不仅是为了看病、检查、买药的现状，满足了人们获取更多健康保健知识，自我防病治病的需要。但由于门诊医生工作忙，就诊病人多，不可能满足就诊者全部的就诊需求，这就需要健康管理中心的护士树立先进的、基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务理念和护理理念，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务，帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。特别是针对中医医院来讲，如何体现和实现中医治未病的理念，做好健康管理中心的健康管理和健康护理，是值得健康管理中心深入思考和广泛探讨的问题。

1 健康管理中心的管理理念

健康管理中心在建立之初，就应该树立一个核心理念即：人以健康为本，健康以体质为本，健康是人类的第一财富。其总体要求是为每一位就诊者提供正规的中医治未病及养生保健方面的服务，真正实现个体化保健、养生、咨询、诊疗、康复，为他们提供绿色通道和一条龙服务并树立科学的管理理念。

1.1多元化的服务内容

健康管理中心的医护人员要竭诚为就诊者提供多方面、全方位、高水平的服务，在医护服务别注重就诊者的社会性、多元化，以现代护理模式和技术为指导，做到就诊者就医全程陪护。首先是建立中医养生与健康管理档案，对来中心就诊者，首诊均建立中医养生与健康管理档案，利用中心所引进的体检软件，建立电子信息档案。其次是对每位就诊者实施统一的全程一条龙服务，使就诊者有宾至如归的感觉，其具体流程是：开通检查、治疗绿色通道，包括网上预约或电话预约、来院挂号就诊、分诊接待、导诊、功能检查、检验、治疗、取药、注射。就诊者可以根据自己的特殊治疗需要自选医生，也可以在不了解诊治医生的情况下，由我们为其分诊至享受政府特殊津贴的专家教授处医治，在这个过程中我们充分满足了就诊者对于“快”、“好”、“精”的特殊需要。

1.2科学化的管理举措

首先是进行系统的管理，要求医护人员要根据每位就诊者的具体情况设计个性化就诊治疗方案。包括实行预约就诊，护士根据就诊者的需求，安排适合就诊者的相关专业专家为就诊者应诊；关注就诊者就医时的私密性，保护他们的个人隐私，尽量为每一位就诊者安排独立的诊室诊疗。配备相应的检查和治疗设备包括心电图仪、B超、熏蒸、牵引等。在病区设立健康教育宣传栏，为就诊者提供健康指引，介绍病区的概况，如收费标准、服务承诺、优质服务措施、医务人员简介等，使就诊者尽快了解病区的概况。同时设置监督投诉电话、投诉信箱，诚意地接受社会各界人士对医护工作的监督。其次是进行严格的档案管理，为就诊者资料储存设计数据库，就诊者每次就诊的资料录入电脑保存，保证每次就诊的资料都有完整的记录，以便查阅就诊者的病历资料时，对病情有系统连贯的了解。对就诊者进行定期回访和不定期随访，对于健康状态下养生者，每3个月回访1次，亚健康者，每1个月回访1次，慢性病者每周回访1次，或视具体情况回访。

1.3高素质的员工队伍

高素质的医护人员是健康管理中心不可或缺的重要组成部分。应该对护士的礼仪修养、迎送时的文化体现、护患沟通交流中的文化内涵都要有严格的规定。要求医护人员不仅要具备强烈的事业心和责任感，还要具有良好的礼仪修养，在服务中注重语言美，要使用敬语、雅语、谦语、文明语，以端庄的仪表、文雅的举止、规范的操作给患者以良好的感觉，美化自身的形象。定期开展护士与就诊者“一对一”服务特色的活动。 转贴于 同时除了配备学历高、业务精的医护人员外，还要注重加强医护人员更新医护知识的培训，并专门聘请专家组织医护人员学习心理学等与医学相关学科的学习，以全面提高医护人员自身的整体素养，让她们能通过就诊者的眼神、表情言语、体态等读懂就诊者的需要、痛苦，并能不遗余力地满足就诊者的需要，哪怕是极其细微的小事；通过就诊者的心理反映，妥善地解决就诊者在接受医疗的过程中出现的各种负性情绪及心理需求，真心诚意地帮助就诊者，赢得就诊者的信任，从而减少医患纠纷，优化医患关系，使医护人员与就诊者都处在较好的人文环境中工作和治疗。

2 健康管理中心的护理理念

随着医学护理模式的转变，以健康为中心的护理观念已被人们广泛接受。在现实社会压力下，会有“未病”人群、“亚健康状态”人群、慢性病人群等大量出现。健康护理中心如何针对以上人群运用中医“望闻问切”的传统检查手段结合“中医体质”学说，并遵循个性化、人性化、区别化的护理原则对就诊者进行护理，是健康管理中心人文关怀的集中体现。同时将立足中医体质学说的护理理念引入到健康管理的实践中。

2.1个性化的服务理念

到健康管理中心的就诊者除了本地区和国内各地区的人之外，国外的就诊者也会不在少数，所以要在考虑到就诊者来自不同的国家，文化差异大，宗教信仰、风俗习惯各不相同。如西方人信仰基督教，东方人信仰佛儒道；东方人强调整体性和综合性，而西方人则重视个体性。阿拉伯地区的女子，其风俗就是让她们很少抛头露面。即便在大街上偶遇，也必然是被长袍、面纱裹得严严实实，决不轻易与男人讲话。所以我们的医护人员只有保持一种开放的态度，才能真正了解患者，感知和认识他们的需求，如为阿拉伯地区的女就诊者安排女性医生诊治和检查；依据文化背景的不同提供向他们乐于接受的服务。总之要全面考虑就诊者的国籍、宗教信仰、性别、年龄等的不同采取不同的个性化服务。

2.2人性化的护理理念

首先改善就诊者就医环境，是体现人性化护理理念的具体表现，在健康管理中心的的走廊里悬挂“关爱生命，呵护健康”等让人耳目一新的字语，设立健康教育宣传栏，为就诊者提供健康指引；在宣传橱窗展示健康指导、传播健康资讯、讲解健康知识，让就诊者及时得到疾病相关知识信息里，让就诊者从中体会到医护人员的祝福与期待，体现了医护人员为就诊者竭诚服务的愿望与宗旨。在就诊大厅安装中央播音器材，悦耳动听的音乐旋律，消除就诊者走进医院病区时的那种清冷、肃穆的感觉，如在候诊区内均配置常用的家庭小电器、背投电视、VCD播放机、沙发等，在独立分割的诊室配置多功能医用床、鲜花、精品挂画，挂有浅绿色花型的窗帘，护士也脱去往日的白衣、白帽，换作橘色或蓝色的工作服，高高挽起的发髻、甜美的微笑都使就诊者沉浸在温馨舒适的、家庭式的宽松氛围中。其次由于语言是沟通的工具，医患之间真诚有效的沟通会更好地体现人性化目标，也是医护人员掌握就诊者所思、所想、所求、所感的最佳途径，是良好护患关系的基础。所以医护人员应加强语言与沟通技能的培训，提高沟通能力，在护理操作中注意语言沟通技巧，当操作失败时真诚地道一声“对不起”，以表示歉意，消除就诊者不满情绪。同时我们医护人员更要具有同情心，在与就诊者的交流中要多倾听就诊者的感受，设身处地的为就诊者着想，使就诊者对医护人员充满信任，心情舒畅，缓解心理压力，以利于早日康复。

2.3区别化的护理理念

在维护健康，促进健康的工作中，预防保健是维护人类健康的关键环节。中医学中的“治未病”就是重视预防和保健的充分体现，也是充分发挥中医特色的优势，体现区别化护理理念的集中表现，“治未病”是中医保健的特色和优势，要求我们医护工作者不仅要治愈疾病，更要以健康促进为手段，开展预防保健服务。祖国医学在疾病的治疗、保健、养生、饮食调理、药食同补等方面有悠久的历史。健康护理中心应充分利用自身的优势做好宣传，护理人员应与中医专家一起收集整理有效实用的中医药防病治病知识，如刮痧治疗感冒、醋薄荷煎熏预防感冒、苍术艾叶烟熏预防感冒等；失眠治疗应用穴位按摩疗法、运动疗法及放松疗法、中药外洗疗法；高血压病人可每晚搓脚心涌泉穴热水泡脚及坚持意守丹田静气功；便秘病人的采用耳针治疗及按摩药膳治疗；糖尿病的中药膳食疗法及太极拳运动疗法等。使人们在就诊时获得有关信息，简便易行，取得事半功倍的作用，引导人们树立养生保健、健体防病的健康理念。

体质学说是中医理论中一个重要组成部分，是先天禀赋与后天饮食、年龄、性别、劳逸、情志等多种因素共同作用的结果，对疾病的发生、发展及转归起着决定性的作用。因此，在健康护理中心具体的诊疗和护理中掌握个人的体质特征，针对不同的体质进行辨证论治和区别护理，对于增强体制，减少疾病保障健康有着重要的意义。中医学将人体体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质共九种，根据以上体质制定出个体化中医治未病与健康养生方案，包括中医膏方、膳食营养处方、运动处方、理疗处方，可以极大地发挥中医针对慢性病的治疗及亚健康的养生保健，最大限度地体现健康管理中心区别化护理的理念。

提高人民群众的健康水平是建设全面小康社会的一项重要标志。全面建小康，首先要保健康。在人口的平均寿命日益延长、慢性疾病不断增加的情况下，对健康维护及改善的需求日益增长，如何利用有限的资源，最大限度的提高生命质量及减轻社会负担，是我们在新时期面临的重大挑战。为此，作为中医医院要根据国家医疗卫生事业目标、社会需求、国际成功经验并运用中医“治未病”理念和现代医学理论，建设好和管理好健康管理中心，多途径、多渠道地为人民群众提供正规的中医养生保健方面的服务。

参 考 文 献

[1]郑金芳等.注重护理文化关怀打造特需服务品牌[J]，国际医药卫生导报，2005.

健康与亚健康的区别范文第5篇

[关键词] 慢性病；非传染性疾病；健康管理

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03

Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases

YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong

Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China

[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.

[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management

慢性非传染性疾病，简称慢性病，是一类起因隐匿、病程长、病程迁延不愈、病程复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称[1]。目前，正在严重威胁着全球人民的健康与生命，已成为21世纪危害人们健康的主要问题[2]。根据WHO报道，2005年全球总死亡人数为5 800万，其中近3 500万人死于慢性病，而中国慢性病死亡人数占了750万[3]，未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17%。而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19%，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50%。因此，探讨慢性病可持续发展的工作机制和管理模式，加强对居民生活方式和健康观念的公共卫生管理，是当今社区健康管理的主题。现就国内外慢性病健康管理对策综述如下：

1 慢性病危害及流行病学研究

1.1 慢性病危害

慢性病的危害主要是造成心、脑、肾等重要脏器的损害，致残率、致死率非常高，不但影响劳动能力和生活质量，而且医疗费用昂贵，增加了社会和家庭经济负担。这些疾病主要包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、骨质疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心脑血管疾病为第1位，肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明显上升趋势。全国疾病监测系统资料表明，中国慢性病死亡占总死亡的比例，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人数将近600万。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。即使在贫困地区，慢性病的死亡也是不容忽视的，许多贫困县也已达到60%。世界卫生组织的一项全球性调查研究表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态[4]。亚健康状态是指机体无明显的疾病，却呈现出活力降低，各种适应能力不同程度减退的一种生理状态[5]。处于“亚健康”状态的人群是易患各种慢性疾病的高危人群。我国目前约有70%约9亿人处于亚健康状态。有研究表明，经济较发达地区处于亚健康状态的人口在总人口中所占的比例明显高于其他地区，其中，北京为75.31%，上海为97.49%，广东为73.41%，陕西为94.9%，河南为62.83%[6]。

1.2 慢性病流行病学研究

1.2.1 高血压 目前认为高血压病是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。前者主要包括遗传因素、年龄、性别等；后者与体重因素、饮食因素、吸烟饮酒、缺少锻炼和精神因素等有关。体重指数偏高是血压升高的独立危险因素，有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。因此高血压病，是发生脑中风的危险性疾病。近年来，随着我国人口老龄化的加速 ，脑卒中死亡率、发病率有明显上升趋势，已成为当今世界范围内人类第二大致死原因。由于本病致死、致残率高，对国家和民众造成的危害极大，其幸存者超过50%的人生活不能自理。

1.2.2 冠心病 流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病。据文献报道，各种影响因素归纳起来可达200余种，但是真正能成为与冠心病有关的危险因子的大致有十余种。20世纪50年代初，美国Framingham对冠心病危险因素的前瞻性研究，评价了有关危险因素在冠心病发生中所占的地位，与冠心病有关的主要危险因素是年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、职业、饮食与遗传等。目前，世界医学界公认，高血压、高胆固醇血症及吸烟是冠心病发病的三大危险因子。随着人民生活水平的提高，高热量、高胆固醇饮食的增加，我国冠心病的发病率和死亡率近30年来正逐渐升高，近年来有加速趋势[7]，已跃居至人口死亡的主要原因之前列，成为严重威胁我国人民健康的主要疾病。

1.2.3 糖尿病 糖尿病是一种涉及社会、行为和环境、遗传等多方面危险因素的多因素疾病，肥胖、高血压、高血脂、不合理的膳食行为都将增加糖尿病的患病几率[8]，其并发症可影响到心、脑、肾等重要器官，有时甚至危及生命。更为严重的是与慢性病相关的风险和患病率仍然持续上升，1992～2002年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了40.7%和97.2%。有关研究资料表明，糖尿病不但是冠心病的独立危险因素，而且是最重要的危险因素。根据WHO的糖尿病大血管病研究方案在我国北京、天津的研究发现，糖尿病患者冠心病的发病率为糖尿病患者发病率的3倍[9]。

2 慢性病健康管理对策

慢性病的管理是当今健康管理的主题。所谓健康管理，就是针对健康需求，对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社会医学模式为指导，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的健康管理，以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式[11]。因此，世界卫生组织提出要建立以预防为主的慢性病健康管理创新模式，在我国《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中，中央明确提出“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病”和“战略前移、重心下沉”的慢性病防治方针，要求我们要在尊重我国国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上，立足社区卫生研究热点，突出居民健康需求特点，把握当前社区公共卫生工作的难点，探索科学的社区慢性病健康管理服务模式。

2.1 加大健康知识传播力度，以健康教育促进慢性病管理

健康教育是改善健康行为的基础，是提高广大群众自我健康意识的主要渠道。为确保慢性病管理扎实、有效，积极开展健康教育，加大健康知识传播力度至关重要。20世纪60年代，传播学的概念被引入了健康教育领域并逐渐发展成为健康传播学，有效地指导了健康教育实践。一是定期开展健康教育专题讲座；二是定期编制印发健康宣传资料；三是定期邀请专家进行现场咨询指导；四是利用患者就诊进行健康教育；五是结合各类卫生日，组织开展各种健康宣传活动，强化健康意识。通过全方位健康知识的传播，慢性病患者可以获取健康信息，使其自身卫生知识水平不断提高，不仅提高了居民的健康意识，达到健康信念认同，而且促进了慢性病管理，患者自觉或不自觉地改变对疾病的态度及不良的行为和生活方式，并认真采纳健康的行为。

2.2 加强健康引导，促进慢性病居民进行自我健康管理

健康管理是预防医学和管理科学有机结合的产物，是一个同传统疾病管理有显著区别的新理念[12-13]，健康管理的核心是促进人们建立新的行为和生活方式。2005年世界卫生组织在《预防慢性病一项重要的投资》报告中明确指出，慢性病的主要病因是不健康的饮食、不锻炼身体和吸烟三大因素。中国疾病控制中心把不平衡膳食、体力活动缺乏、吸烟、饮酒定为慢性病的根本性危险因素，把血糖、血压、血脂、体质指数等异常定为过渡性危险因素，结局是引发冠心病、脑卒中、周围血管疾病、恶性肿瘤等。因此，在资源有限、重点卫生问题突出的时代，明智的做法是坚持预防为主和“不治已病治未病”的方针，引导社区慢性病居民进行自我管理，调动患慢性病的居民主观能动性，让他们主动参与慢性病管理。国内外研究资料表明，通过对慢性病易患人群和高危人群积极有效的健康行为引导和干预，可以使该人群在8～10年内的患病率降低30%以上。珠海市南虹社区卫生院提出的知己健康管理模式――紧紧抓住慢性病的最根本的危险因素进行干预和管理，从而实现对过度危险因素的有效控制，减少或降低冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生率[14]；南京市玄武湖社区卫生服务中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等规范治疗、系统干预为目标的动态管理[15]，值得借鉴和推广应用。

2.3 动员全社会参与，争取政策扶持，强化健康干预措施

慢性病防控需要社会、家庭和个人长期的综合管理，以社区为基础的管理被认为是比较有效的办法，而以个人和群体为对象的行为干预与管理代表了卫生服务改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能给予政策上的扶持，把慢性病的行为干预和健康管理纳入到公共卫生投入的重要项目，同时纳入到社区卫生服务中心日常工作考核，医疗保险要把慢性病防治费用纳入医保报销范围，促进社区卫生服务中心的可持续发展[17]。世界卫生组织的慢性病综合防治策略中指出，在社区开展危险因素干预是慢性病防治的最佳手段。芬兰从20世纪70年代开始，逐步探索了一种通过改善人群生活习惯，发挥基层社区卫生服务组织的预防功能，从源头上降低疾病危险因素的新型健康管理模式[18-19]。广东省人民医院把健康干预做在健康评估的基础上，为服务对象量身定制健康改善计划，由第三方管理机构负责组织专职健康顾问和健康秘书对客户实施健康指导及健康管理跟踪服务，全力做好健康护理客户的网上咨询服务，为其建立健康维护方案，包括个性化的运动、营养、心理、中医养生等[20]。深圳市盐田区人民医院针对慢性病危险因素在社区开展以健康教育为主要策略的综合健康干预活动表明，科学合理的健康干预不仅可以帮助患者正确认识和对待疾病，增强战胜疾病的信心，而且可以帮助患者掌握自我管理疾病的知识和技能，并采取积极和正确的行为来控制疾病[21]。只要将适宜的慢性病防治技术和管理模式提供给社区医疗服务机构，它就有能力承担慢性病的防治重任[22]。数据证实，为健康管理投入1元，相当于减少医疗费用3～6元。如果加上由此产生的劳动生产率的回报，实际效益是投入的8倍[23]。

2.4 推行健康险发展，促进健康管理

随着商业健康险的逐步推进和专业健康险公司的发展，“健康管理”被引入健康险领域。健康管理的思路和实践最初出现在美国，被保险行业率先广泛应用。保险公司将客户依据健康状况进行分类，那些最有可能患高血压、糖尿病等疾病的人群被分别交给不同专业的健康或疾病管理中心，由他们采用健康管理与评价等手段指导病人自我保健，并对其进行日常后续管理，以促进健康，降低医疗费用。目前，保险业应结合我国实际情况，充分发挥自身优势，积极探索健康管理的途径和方式，推动健康保险发展。中国保险监督管理委员会人身保险监管部主任陈文辉提出，健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的运用，将对传统的风险控制手段和服务管理模式产生积极的影响。其依据是，健康保险应以促进投保人的健康为最终目的，而不应仅仅是在疾病发生后给予费用补偿。将单纯的事后理赔转变为全过程的健康管理，既能够改善和提高被保险人的健康状况，达到健康促进目的；又能够改变传统经营模式下对医疗风险束手无策的局面，变被动应付为主动出击；还能够通过健康教育和预防保健等手段有效降低发病率，提高健康保险的盈利能力。

[参考文献]

[1] 杨春玲.国内外慢性病健康管理进展[J].齐鲁护理杂志，2009，15（15）：40-41.

[2] 张安玉，孔灵芝.慢性病的流行形式和防制对策[J].中国慢性病预防与控制，2005，13（1）：1-3.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告[R].2006.

[4] 李渝梅，张月霞，安波，等.亚健康人群的健康管理与生活方式干预[J].职业与健康，2007，23（17）：1567.

[5] 于智敏，赵瑞芹.走出亚健康[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[6] 王育学.亚健康间题纵横谈[J].健康，2005，（1）：6-9.

[7] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：7.

[8] 马晓丽，李琳琳，毛新民，等.伊犁地区哈萨克族糖尿病及其危险因素抽样调查分析[J].新疆医科大学学报，2005，28（2）：110-112.

[9] 郭秋菊.冠心病危险因素的研究进展与健康教育[J].中华现代护理学杂志，2009，6（24）：2264-2265.

[10] 陈君石，黄建始.健康管理学概论[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：12.

[11] 李星明，黄建始.健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨[J].疾病控制杂志，2008，12（1）：54.

[12] 黄建始.美国的健康管理――源自无法遏制的医疗费用增长[J].中国医学杂志，2006，86（15）：1011-1013.

[13] 尤川梅，朱宏斌，金生国，等.将健康管理理念注入社区服务的思索[J].中国妇幼保健，2007，22：3041-3043.

[14] 万星明，黄慧恒，谢栩，等.南虹社区慢性病健康管理服务模式的探讨[J].中华健康管理学杂志，2008，2（4）：213-215.

[15] 王军莉.社区慢性病管理工作体系探讨[J].江苏卫生保健，2009，11（2）：25-26.

[16] Cravey AJ，Washburn SA，Gesler WM. Developing socio2spatialknowledge networks：a qualitative methodology for chronic dis2ease prevention [J]. Soc Sci Med，2001，52（12）：1763-1765.

[17] 陈建勋，马良才，于文龙，等.“健康管理”的理念和实践[J].中国公共卫生管理，2006，22：7-10.

[18] 金彩红.芬兰健康管理模式的经验[J].中国卫生资源，2007，10（6）：312.

[19] 邹和群.建立慢性疾病一体化防治体系――健康管理的新路径[J].现代医院，2008，8（5）:99-100.

[20] 黄建.广东省人民医院老年医学研究所的健康管理模式探讨[J].中国老年保健医学，2007，5（5）：67.

[21] 莫文华，伍运生，张升超，等.社区健康干预模式探讨[J].现代医院，2008，8（9）：148-150.

[22] 彭炜.社区卫生服务实用教程[M].广州：广东人民出版社，2002：93-98.