疾病发生的基本原理

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疾病发生的基本原理范文第1篇

清洗和消毒是食品加工过程中的常规步骤。食品加工设备如果不能彻底清洗和消毒就会造成病原和腐败微生物，外源物，以及过敏源的污染从而导致疾病发生，对人民生命和健康造成直接危害，导致企业产品召回造成严重的经济影响甚至破产。干净卫生的设备设计不仅能够使清洁工作变得容易而且能够降低潜在的食品安全风险，这也是HACCP和SSOP中的重要考虑因素。对设备的要求来说，食品企业期待长期的使用寿命和最大的投入产出，设备旦投入生产，再进行改造更新往往就变得困难的多。因此，在设备最初的设计阶段，就必须从设计的基本原理和要求出发，在保障设备正常运转的同时降低食品污染的可能性。

2001年，由于李斯特菌所造成的疾病流行对肉类企业的生产造成了严重的影响。食品安全已经变成了整个肉类企业共同面临的迫切问题。美国肉类协会联合9个主要肉类企业的食品安全专家组成了设备设计工作组(EDTF)经过1年多时问的讨论最终确定了以下10个设备设计的原理：

(1)设备必须能够清洗到能接受的微生物水平；(2)设备材料必须要和食品企业的产品、环境、清洗和消毒剂，以及工具有良好的兼容性：(3)不使用工具的前提下，能触及到内部进行检查、维修、清洗和消毒：(4)不能聚集食品残渣和液体，设备应该有自行排水机制使液体及时排走，而不造成细菌的滋生；(5)空心部位必须完全密封，滚筒和框架上的空心部位必须完全去除或者永久密封：(6)无微生物生存的空问，设备部件应无凹坑、裂缝、腐蚀、凹槽、开放的接缝、缝隙、搭接接缝、凸出壁架、纤维棉线、螺栓铆钉和死角等；(7)在设备运转中不造成微生物的进入和生长：(8)设备要有防护罩，且防护罩必须有角度，保证不能有液体等渗入；(9)设备必须要和工厂内部的其他体系配套，比如电、蒸汽、水、空气；(10)要有验证过的清洗和消毒步骤。

在此基础上还制订了设备的评估标准和列表清单，对食品企业在购买设备时提供了审核的具体内容和定量的评价。美国肉类协会的设备设计的标准和原理现在已经被食品工业界广泛采用。食品加工设备制造商也按照这个原理和工具来进行产品设计加工，安装和维修。

英特乐公司推出的传送设备完全符合美国肉类协会的设备设计标准和原理，其在国际上传送带研究和生产领域始终处于领先地位。产品设计人员和食品安全团队密切合作，在材料选择，传送带类型，框架设计，清洗消毒方法和步骤等方面都完全遵照以上设备设计的原则和标准。在传送带和传送机的设计和生产中建立了套严格的标准和指南。塑料模块传送带经过30多年的摸索实践，研制了无缝隙少铰链(合页)的新型塑料模块，推出了全封闭连续热塑料ThermoDrive传送带。传送机的设计按照简单，开架式的原则，同时提供了相应的清洗和消毒技术及方法。英特乐公司的产品广泛应用于食品加工的各领域和生产加工线。

疾病发生的基本原理范文第2篇

一　农业领域

1　主要作物高产、优质品种设计和选育的基础研究

2　主要粮食作物高产栽培与资源高效利用的基础研究

3　可持续发展的水产养殖关键科学问题研究

4　农业生防微生物和设施农业的基础研究

(1)研究重要微生物生防基因结构，功能与代谢调控，生防活性物质分子改造及制剂优化相关基础研究。

(2)研究设施园艺作物在亚适宜环境中生长发育，代谢适应及其调控；设施条件下病虫害发生的规律和控制；农药和营养元素在植物和土壤中的行为和调控。

5　畜禽产品有害物质形成机理及控制途径研究

6　林木生长和纤维素合成的机理研究

7　光合作用分子机理及其在农业生产中应用的基础研究

8　农业生态安全相关基础研究

二　能源领域

1　油气资源勘探开发的基础研究

2　高丰度煤层气富集机制及提高开采效率基础研究

3　分布式发电供能系统相关基础研究

4　节能及工业低品位热源利用的基础研究

5　太阳能化学和生物转化过程的基础研究

6　新型二次电池及相关能源材料的基础研究

7　内燃机高效清洁利用代用燃料的基础研究

8　我国天然气水合物富集规律与勘探开采基础研究

三　信息领域

1　新型光电子器件与技术相关基础研究

2　微传感器芯片系统和系统级封装基础研究

3　光传送网的新体系研究

4　认知无线网络基础研究

5　新一代互联网体系和协议理论研究

6　复杂控制系统的理论与技术基础研究

7　基于网络的复杂软件可信度和服务质量的基础理论与方法研究

8　基于视觉特性的视频编码理论和虚拟现实理论与方法研究

四　资源环境领域

1　大陆构造演化与成矿规律

2　我国急需矿产资源成矿机制与预测研究

3　中国主要生态系统生态服务功能与生态安全研究

4　干旱区陆表过程对人类活动，气候变化的响应与调控

5　东亚能量和水分循环过程的变异及其对极端气候的影响

6　台风登陆前后的演变及其成灾机理

7　人类活动影响下的海洋环境与生态安全

8　大气和土壤环境污染与修复调控机理

五　人口与健康领域

1　肿瘤发生和转移的分子调控机制

2　脑血管疾病发生和防治的基础研究

3　呼吸系统疾病与损伤的基础研究

4　精神依赖的神经生物学机制

5　基于细胞信号转导网络的重大疾病机理研究

6　具有成为创新药物前景的生物活性物质的研究

7　物理和化学有害环境因素的危害机理及防护

8　脏器移植的免疫学应用基础研究

9　重要传染病基础研究专项

(1)丙型肝炎病毒感染及防治的基础研究

(2)重要致病性细菌微进化的研究

10　中医理论专项

(1)“肺与大肠相表里”脏腑相关理论的应用基础研究

(2)确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究

13)灸法作用的基本原理与应用规律研究

(4)中药成，验方的现代临床实验研究

六　村村领域

1　节能降耗与环境友好建筑材料的基础研究

2　信息功能陶瓷的基础研究

3　有机，高分子光电转化材料的基础研究

4　材料结构、性能表征新技术与新设施的基础研究

5　聚合物基复合材料的多层次结构和性能研究

6　面向应用过程的膜材料设计与制备的基础研究

7　新结构高性能多孔催化材料的基础研究

8　耐热，耐蚀高温合金材料制备与加工的基础研究

七　综合交叉领域

1　科学与工程计算中若干基础科学问题

2　成像，探测，观测的新理论和新方法

3　涉及飞行器的综合交叉基础研究

4　先进制造基础理论

5　面向生命科学与健康的重大交叉科学问题研究

6　城市防灾和重大突发事件应急处置的科学基础

7　重大工程灾变机理与控制理论

8　工业过程中的若干基础科学问题

八　重要科学前沿领域

重点支持经过自然科学基金等前期培育取得重要进展，可望取得重大突破的科学前沿研究基于国家重大科学工程开展的前沿科学研究；基于重大国际合作计划开展的基础科学前沿研究；其他可望取得重大突破的科学前沿交叉综合研究。如宇宙第一缕曙光探测，东亚平流层大气过程及其对气候变化的作用，全球重大地震活动规律及其对我国的影响研究，BES3 r-粲物理实验研究，粒子束与物质相互作用微观机理的研究，化学合成中惰性分子的选择性激活，重组及其控制，新非编码基因和非编码RNA的系统发现，合成生物学及人工进化工程，糖化学和糖生物学研究，中国人群医学遗传图谱的构建及重大复杂性疾病的全基因组关联研究，表观遗传的结构机理研究等。

“973计划”重大科学研究计划2008年重要支持方向

为落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006～2020)》的部署，2008年科技部将继续组织实施蛋白质研究、量子调控研究、纳米研究、发育与生殖研究四个重大科学研究计划，部署一批重大项目。蛋白质研究

1　重大疾病发生发展的蛋白质组研究

2　蛋白质翻译后修饰和动态相互作用的机制与效应研究

3　真核细胞DNA复制、转录、蛋白质翻译及其调控的机制研究

4　基于蛋白质结构与相互作用的计算生物学研究

5　蛋白质研究的新技术和新方法

6　重要功能蛋白质的生物学研究

量子调控研究

1　基于物质新有序状态的量子调控研究

2　磁性微结构电子态的调控研究

3　微纳结构和器件中的量子调控

4　单原子，单分子尺度的精确量子表征，检测及其在量子调控中的应用

5　关联系统的多重量子序共存，竞争与调控的研究(委托重点基地)

6　量子信息基本逻辑单元和关键器件的研究(委托重点基地)纳米研究

1　纳米材料与纳米技术在环境保护领域中的应用基础研究

2　纳米材料在能源领域中的应用基础研究

3　面向生物医学应用的纳米材料，器件和系统研究

4　纳米技术改善药物功效的关键科学问题

5　新型纳米加工技术研究

6　基于纳米材料，纳米结构的器件原理和应用基础研究

7　新型纳米结构表征技术研究

8　纳米科技的若干前沿科学问题(委托重点基地)发育与生殖研究

1　调控发育与生殖的小分子化合物和天然产物研究(委托重点基地)

2　猪的诱导多能干细胞(iPS)系及其个体发育研究

3　诱导多能干细胞(iPS)的重编程机制

4　内胚层组织器官的发育

5　神经系统的发育与疾病

6　植物重要器官分化和形态建成的分子机制

疾病发生的基本原理范文第3篇

关键词：关联规则；电子病历；糖尿病

中图分类号：TP311.13

电子病历中记录着重要的医学信息，这些信息对于医学研究、疾病的诊断和治疗有着非常重要的价值。数据挖掘技术通过分析不同病人的病因、治疗方法和疾病的发展趋势，为医生的治疗方案提供决策支持。

1 关联规则挖掘技术

1.1 关联规则的概念

关联规则就是反映大量数据集中的各种数据项之间的联系和关联程度，是数据挖掘技术中的一个重要的研究方向。关联规则主要通过支持度和置信度两个指标进行衡量。置信度表示规则的强度，是对关联规则准确度的衡量；支持度是对关联规则重要性的描述，反映规则的频度。通常规则的支持度越高，说明关联规则越重要；关联规则的置信度越高，说明关联规则的可靠性越高。根据分类的标准不同，关联规则可以分为三类：

（1）根据数据变量的类型分类

关联规则处理的变量包括数值型和布尔型。数值型变量是连续型变量，关联规则对数值型字段进行处理时将其进行动态的分割，或者直接对原始的数据进行处理，可以和多维关联或多层关联规则结合起来分析。布尔型变量是离散型的，因此布尔型关联规则处理的值都是种类化的、离散的，显示了这些变量之间的关系。

（2）根据数据的抽象层次分类

关联规则的内容在同一个层次上，则此规则为单层关联规则，若涉及到多个不同的抽象层次，则为多层关联规则。

（3）根据数据维数分类

如果规则中只涉及数据的一个维度，它就是一个单维关联规则，单维关联规则只处理数据的单个属性中的一些关系；多维关联规则从数据的多个维度进行处理和分析，涉及到各个属性之间的某些关系。

1.2 关联规则算法

关联规则算法在很多种，其中以FP- growth算法和Apriori算法最为出名。

Apriori算法是基于布尔关联规则挖掘算法，其基本原理是将逐层迭代探索，找出最优解，即通过K项集来探索（k+1）项数据集，从而获得所在的频繁数据项集合。Apriori算法实现过程简单，但是算法的效率非常低。

FP-growth算法是对Apriori算法的改进，它提出分而治之的策略，不产生候选挖掘频繁项集，从而来提高算法的效率。FP-growth算法在首次扫描完成后，把数据库中的频集压缩进一棵频繁模式树，用树中的各节点的关系表示其关联信息，然后再把这棵频繁模式树分解成一些条件库，对这些条件库分别进行挖掘。

2 关联规则在电子病历中的应用

2.1 电子病历数据的特点

电子病历是医生在治疗过程中记录病人的病情、治疗过程和病情发展趋势等资料的一种总和，这些信息可以是文字、影像、切片、图表和符号等形式。电子病历是医生分析病情的主要依据，也是制定治疗方案的重要参考资料，它为医生提高了准确、及时、完善的病历信息，在病人的诊断和治疗过程起着重要的作用。

2.2 病历数据的关联规则挖掘

本文对糖尿病及并发症的电子病历进行关联规则挖掘，数据来源于海口医学院附属医院的糖尿病及并发症人的电子病历，共收集病人的诊断、治疗记录总数共13541条。对电子病历中的数据进行初步的整理和统计，得出糖尿病可能引发的并发症的信息如下：糖尿病：7021；高血压4380；眼病2140；糖尿病并发眼病2034；糖尿病并发高血压1934；高血压并发眼病540。为了便于规则发现，将病症进行符号化处理：记高血压病为G，眼病为E，糖尿病为T。

运用FP-growth算法进行数据挖掘，设置关联规则的最小支持度为0.25，最小置信度为0.55，挖掘出以下关联规则，如表1所示。

对得到的关联规则进行医学解释，得出以下结论：

（1）糖尿病与高血压、眼病之间有一定的关联关系。

（2）在统计的病历中，有8%的病人同时患有糖尿病和高血压，患有高血压的病人有42.12%的可能并发糖尿病；患有糖尿病的病人有50.78%的可能会有高血压。

（3）在统计的病历中，有4%的病人同时患有糖尿病和眼病，患有高血压的病人有20.13%的可能并发眼病；患有眼病有15.4%的可能会有糖尿病。

（4）有1.2%的病人同时患有糖尿病、高血压和眼病，患有高血压和眼病的病人有67%的可能会患有糖尿病；患有糖尿病的病人有8.02%的可能会并发患有高血压和眼病。

3 结束语

文中利用FP-growth算法对糖尿病人的电子病历进行关联规则分析，挖掘出糖尿病可能引发的并发症，以及并发病发生的概率，为医生进行病情诊断提供决策信息，具有一定的实用价值。

参考文献：

[1]刘秀娜.关联规则挖掘在电子病历分析中的应用研究[J].内蒙古科技大学学报，2010，12：23-25.

[2]丁卫平，祁恒.基于关联规则的电子病历挖掘算法研究与应用[J].微电子学与计算机，2007，03：69-76.

作者简介：伍鼎，男，海南海口人，本科在读生，研究方向：数据挖掘及金属材料机械性能；通讯作者：伍强（1969.04-），男，海南海口人，硕士，副教授，高级工程师，研究方向：数据挖掘、口腔设备学教学与研究。

疾病发生的基本原理范文第4篇

[关键词] 生物化学；教学方法；教学研究；教学效果

[中图分类号] G642.0[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0121-03

Application experience a variety of teaching methods used in Biochemistry course

QING Xian-chun1 QING Xiao-xing2

1.Department of Biochemisty,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030024,China; 2.Institute of Medical Microbiology of the University of Giessen Germany,Germany 35392,Germany

[Abstract] Biochemistry is a leading subject in research of the field of life science as science of studying the essence of metabolism reaction of organism itself,which occupies an important position in the course of medicine.This study introduces the author′s experience of obtaining a good teaching effect in taking Shanxi University of Traditional Chinese medicine in TCM,traditional Chinese and western medicine,pharmacy and nursing undergraduate biochemistry teaching process,teaching methods of different made of good teaching effect applying the different teaching methods.

[Key words] Biochemistry;Teaching method;Teaching research;Teaching effect

生物化学是研究生命现象化学本质的学科，也是生命科学领域重要的领头学科[1]，也是某些领域研究的基础学科。本学科因其内容繁杂、概念抽象、理论性强，而被学生认为是“三难”(难理解、难记忆、难掌握)学科，因此，如何于一个学期中，使学生掌握生物化学的基本知识、基本原理呢？这就成为必要思考的问题了。作者在长期的教学过程中应用不同的教学方法进行了一些实践和探索，现总结如下，以飨读者。

1 要不断更新教学内容

1.1 教材质量必须保证

生物化学是主要用化学的原理和语言在分子水平解释生命现象的一门学科[2]。教材内容是学生学习的基础，好的教材是学好一门学科的基石。在教材上，我们选用国家“十一五”和“十二五”中医院校《生物化学》国家规划教材。该教材语言简明细致，内容体系完整，有详有略，如在教授化学部分中对糖类、脂类、蛋白质和核酸的结构及重要官能团，各种氧化还原反应等都作了详细的讲解，而对它们的性质则只作了一般的概述，这便于学生接受和掌握，也不影响生物化学的基本原理，这样既调整了激素调控等章节内容，也将蛋白质、酶学和糖脂代谢部分内容作了重点讲授，比较符合我校各专业的培养目标、专业特色和学生将来的就业方向，让学生感觉到学有所用。

1.2 结合实际，增加有机化学基础知识

在我校，《生物化学》课程是比较难学的一门课，加之我校招收文科生较多，化学基础较差，特别是文科学生多数没学过《有机化学》，学《生物化学》感到非常困难，我们先在护理学院进行教学改革，首先在护理专业把《生物化学》教材改为《医用化学与生物化学》，调整代谢模块章节顺序：增加医用化学内容，为学生填补化学的必备基础知识，使学生在学《生物化学》的过程中循序渐进、由浅入深，使学生能顺利地掌握必需的基本知识、基本理论和基本技能。夯实有机化学基础知识，为《生物化学》课程做了铺垫。

1.3 与时俱进，教授最新科学动态

很多院校在授课时，往往照搬前人的经验，以“教师以讲授为主，学生以听为主”的传统式授课方法为主[3-4]，但是，该方法古板、枯燥，提不起学生的听课兴趣，不能激发学生的创新思维，故而，我们在授课时，引进一些国内外最前沿的相关研究，激发学生学习生物化学的兴趣，培养其独立思考的能力，拓宽其生命科学视野，如现代科学技术中较为热门的人类基因组计划的完成情况以及研究进展[5]，在基因层次上介绍疾病发生、发展的本质，同时，必要时还通过生物化学的原理与我们祖国传统医学的一些理论相联系，这种授课不仅提高了学生在课堂上的兴趣，使学生了解到最前沿的医学知识，而且增强了学生的创新意识。

2 教学方法的扩展

2.1 图文并茂，多媒体立体教学展风采

对于中医院校各专业文科学生来说，普通化学和有机化学、生物学基础相对薄弱，在本学科的理解掌握上相对困难，不少在学习过程中，由于化学基础差就产生了消极情绪，有的学生还有排斥和畏惧心理。通过多媒体立体教学方式能够达到更好的教学效果，将生物化学的教学内容，以多媒体为载体，多角度、多方面，图文并茂地展现出来，使枯燥深奥的知识变得形象生动。

2.2 将理论知识与实际生活相联系

将生活中的例子融入《生物化学》的教学中，让学生感到生物化学就在我们身边，比如在讲脂类时，举出含不饱和脂肪酸DHA（20碳五烯酸）和EPA（22碳六烯酸）的奶粉，并与其他奶粉作了详细的比较对照，进而了解其优势之处；在讲核苷酸代谢时，常以尿酸高而引起痛风症，蛋白质代谢中酪氨酸酶缺乏而引起白化病，苯丙氨酸羟化酶缺乏引起苯丙酮酸尿症，儿茶酚胺缺乏引起震颤麻痹，碘缺乏引起呆小症等相联系[6]。

2.3 激发学生思维，增加生化教学趣味性

在教学内容、教学方式和教学理念上进行了许多大胆突破。我们采取了多种教学方法如提问式、比较式、发散式等[7]。我讲每一章时就先提出问题以加深学生的印象。另外，对联和口诀也是我们常利用的教学形式，这样，一些重要生化知识点可以让学生记忆得更好、更快，这种方式不但深受学生的欢迎，而且简明扼要，并容易接受。在对20种氨基酸的记忆时，我们编了顺口溜来讲解：“六伴穷光蛋，酸谷天出门，死猪肝色脸，只携一两钱。一本落色书，拣来精读之。芳香老本色，不抢甘肃来”，不仅便于学生快速记忆这些常见氨基酸的名字，而且对其分类和结构特点有了初步了解，以便于学生们掌握氨基酸的结构特点和分类。利用顺口溜“留（甲硫）苏鞋（缬），异常亮，显本（苯丙）色，真不赖”或“携一本淡（蛋）色书来”[（缬氨酸，异亮（亮）氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，色氨酸（甲硫氨酸），苏氨酸，赖氨酸[8]]让学生掌握8种人体必需氨基酸，也同样达到了目的。又如讲温度和pH值对酶促反应的影响，用“寒也热也，三七三八即适温；酸也碱也，酸碱适宜方为佳”来帮助学生加强记忆。

2.4 运用启发和探究式教学[9]，结合临床实践与理论

临床医学的基础是生物化学，服务于临床是教学的目的，但是在学习基础课过程中，无感性认识，这是学生对基础服务临床最大的困惑，《生物化学》这门课程就不能被医学生深层次地理解。这一问题通过案例启发式教学很好地解决了，如结合糖尿病，讲述糖代谢异常时，用大家熟知的糖尿病典型症状“三多一少”引入课题，紧紧围绕糖尿病典型症状的生化机制进行糖代谢的讲解。在完成教学内容的同时也对糖尿病有了深刻的认识。在讲脂代谢一章时，常联系冠心病的发病机制，使学生结合临床实践和基础理论，使学生更好地理解所学内容，并更好地认识临床疾病，同时也更好地激发了学生学习生物化学的兴趣。

3 教书育人德为先，以身作则树表率

育人是教书的精髓。一直以来，功利化对社会有强烈的影响，工具性教育普遍成为大学教育的倾向。学校只注重培养专业技能和知识，教师只将专业性技能和知识传授给学生，人文和道德等理念却被忽视了[10]。在授课中，学生的人文和道德等理念需要被关注。讲授绪论时，在讲授我国生物化学发展史，可以使学生的爱国主义情感激发，并树立学生的民族自尊心和自豪感。适时将生物化学先辈们在研究生物化学过程中“艰且益坚，持重笃行”的史实引入，培养学生的奉献精神和吃苦耐劳精神。在讲授实验课时，需要灌输给学生的团队意识、协作精神、自主动手能力以及遵守公共秩序等良好品质。

《生物化学》在众课程中地位显赫，且课程知识范围广、内容抽象难懂，让非生物专业学生在限定的时间内对该课程有相对全面系统的掌握是个不断值得研究的问题。在长期教学实践中所进行的一些成功改革，无论是在知识的积累，还是在思想素质的提升上，都可以使学生有很大的收获，使我们的教学改革继续进行，且更增强和坚定了我们的信心，同时也为下一步改革奠定了基础。

[参考文献]

[1]宋国斌，席国萍．抓住三个基本教学环节，提高生物化学教学质量[J]．山西医科大学学报，2010，12（8）：778-780.

[2]王希成．生物化学[M].2版．北京：清华大学出版社，2005：10.

[3]王永中，张部昌．PBL与图表结合的教学法在《基础生物化学》课程教学中的初步实践[J]．生物学杂志，2009，26（3）：81-83.

[4]张部昌，余嗣明，李平生．生物化学课程教学方法改革初探[J]．生物学杂志，2008，25（1）：67-68.

[5]唐炳华．生物化学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012：7.

[6]金国琴．医用化学与生物化学[M].北京：人民卫生出版社，2012：6.

[7]陈国林，王文．改变教学方法，提高教学质量[J]．现代医药卫生，2005，21（22）：3194-3195.

[8]肖永红．在生物化学教学中渗透医学人文教育[J]．中国医药导报，2010，7（22）：162-163.

[9]胡玉萍．多种教学方法在医学生物化学教学中的应用[J].医学信息，2011，24（5）：2522-2523.

[10]青献春.化学课中应用质疑――释疑教学法之我见[J]．药学教育，1998，14（1）：21-30.

（收稿日期：2014-03-06本文编辑：许俊琴）

[基金项目] 山西中医学院专业建设与教学改革第三批立项项目（2013120）

疾病发生的基本原理范文第5篇

“5＋1”新模式

多年来，糖尿病经典的防治策略是饮食治疗、运动、合理用药、自我监测及糖尿病教育为主要内容的“五驾马车”模式，但是实践发现，“五驾马车”的要求较多地停留在理论上，而只对糖尿病患者进行健康教育是远远不够的，且难以落到实处。绝大多数患者手中缺少自我管理的实用技能和措施，难以做到合理的治疗、监测、饮食和运动。在中国如此庞大的糖尿病人群中，仅有不到1/3的患者治疗比较规范，总体血糖控制水平差，达标率

作为一种时时刻刻都存在的慢性代谢性疾病，糖尿病治疗不可能是医生始终守在患者身边，很多事更需要患者自己来做。形象地说，在糖尿病治疗中，医生只是个引路人，发挥指导作用。但要控制好糖尿病，最关键的还在于患者自己。而这就必须要让患者学会自我管理的技能，并在生活中体现出来。我们现在提出“五驾马车+一个车夫”的糖尿病治疗新模式，这个“车夫”就是指糖尿病患者的自我管理。通过自我管理这个“车夫”把饮食、运动、监测、药物以及心理这“五驾马车”运行好，保证“五匹马”驶向正确轨道。这就特别强调患者本人在防治糖尿病中的关键作用，实现“以疾病为中心”到“以患者为中心”的新观念的转变。让患者自己真正认识到糖尿病是一种什么样的病，它有多大的危害，它应该怎么防，怎么治。

心理调整的自我管理

糖尿病的病程中，疾病本身往往直接影响患者的性格和精神状态，影响患者的行为和治疗合作程度。研究发现，当知道自己是糖尿病时，人们几乎不可避免地会出现不同程度的焦虑或忧郁情绪，同时由于糖尿病患者需长期饮食控制、部分患者每天需注射胰岛素，加上久病不愈以及可能出现各种并发症，患者常出现烦恼、失望和沮丧，对工作、生活和婚姻失去信心。糖尿病心理调整的自我管理主要是使患者正确对待糖尿病，采取既来之、则安之，战略上藐视、战术上重视的做法来对待糖尿病，既不要特别紧张、焦虑，又不要满不在乎，不当回事，实现与“糖”共舞，战胜“糖凶”。

饮食控制的自我管理

管好“嘴”是糖尿病治疗中最关键的部分，也是目前误区最大、最难作到、最容易被一些人利用行骗的治疗措施。管好“嘴”的关键是学会如何“吃”，主要是吃多少（控制进食量）的问题。但患者往往只知道要控制饮食，却不知道到底该吃多少、怎么吃、水果能不能吃、节假日又该怎么办？……因为缺乏实用的饮食自我管理技能，暴饮暴食不加控制，或者饮食控制过度因噎废食的极端现象并不少见。饮食控制的自我管理就是使患者学会如何摄入适当的食物热量，如何平衡合理的安排膳食结构；了解到管好“嘴”不只是单纯控制主食，同时也要注意肉、菜、烹调油和零食；了解二两米饭是多少，一两肉是多少，一块豆腐是几两；学会坚持少食多餐、定时定量进餐以及外出就餐和赴宴时注意节食，最终管好“嘴”。

运动调节的自我管理

运动对于糖尿病患者来说，能够增加心肺功能，起到降脂、降压、降糖以及改善胰岛素的敏感性等作用。但是糖尿病患者运动中还存在很多误区，很多人以为运动量越大越好，发着高烧还要运动等等，结果适得其反，反而加重病情发展。糖尿病运动调节的自我管理就是要教会糖尿病患者选择合适的运动方式及运动量；当糖尿病患者特别是老年患者患有心脏病、高血压等常见合并症时又该如何运动；了解什么时候运动最好，什么时候又不宜运动；知道当身体处在以下状况时就该暂停运动了：①当血糖＞14毫摩尔／升时；②当空腹血糖低于4.4毫摩尔／升时，应适当加餐后再运动；③当尿中有酮体时；④当足部或下肢感觉异常时；⑤当心悸、气促、恶心、眩晕时；⑥视物模糊时。同时学会运动中如何避免出现意外伤害，尤其是防止低血糖的出现；学会运动和饮食、药物三者间的关系如何相对平衡，此消彼长，灵活调节。

药物治疗的自我管理

药物治疗听起来好象都是医生的事，实际应该是患者和医生共同的事情。现在很多患者到医院看病，医生问他吃什么药，讲不清楚，有的吃了一两年药了，只知道白片、，这种情况下医生加药和减药都没有办法。再有一些所谓能够根治糖尿病的药品、祖传秘方或者保健品的夸大治疗，使得有些患者不加识别而胡乱吃药，结果不仅对糖尿病病情控制不利，有的甚至还把肝脏、肾脏“吃”坏了。药物治疗的自我管理就是要让糖尿病患者对基本的药物有所了解，懂得药物的基本原理和主要的副作用，特别是懂得药物的服用方法；打胰岛素的患者学会胰岛素怎么注射、注射的时间、部位，出现问题怎么解决；在医生的指导下灵活掌握，学会在特殊情况下小范围（剂量）的调整降糖药量，保持良好的血糖控制。

血糖监测的自我管理

治得好不好，最重要的是要定期监测。有些患者每月到医院做一次血糖监测，这不能完全反映平时血糖控制水平，也不能作为调整降糖治疗的准确依据。血糖监测的自我管理就是患者要学会如何在家里自己监测血糖；知道多长时间监测一次血压，多长时间监测一次血脂、多长时间监测一次血糖；了解天气骤然变化、精神紧张、生活不规律、饮食量增加或剧烈运动、合并感染以及频繁发生低血糖等都会影响糖尿病的病情控制；知道定期到医院检查眼底、神经系统、肾功能、心电图等。糖尿病监测的意义就在于能够判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，防治各种急慢性并发症，改善患者的生活质量，并最终延长其寿命。

在德国糖尿病发病率高于我国，但是德国糖尿病患者对如何防治、自我管理十分重视，每逢周末，很多糖尿病患者便开始住进医院，接受系统的教育和自我管理的专业培训。中大医院内分泌科在国内率先创办了“中大医院糖尿病自我管理培训学校”，率先对糖尿病患者实行“5＋1”糖尿病防治新模式。不少严重缺乏自我管理知识的糖尿病患者经培训后开始重视日常饮食、运动、血糖监测及相关治疗，病情控制越来越好，生活质量也大大提高，减少了并发症的发生。