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基础护理学知识贯穿护士工作的整个生涯,在护士执业资格考试大纲中基础护理学知识也占有一定比例。为了使护理专业学生更快更好地掌握这门专业知识课程,顺利的通过全国护士执业资格考试,取得“双证”。我通过多年的基础护理学教学,总结出一些有助于学生记忆的、行之有效的方法:如直观形象记忆、总结记忆、重复记忆、分组记忆、口诀记忆等,从而提高学生的学习效率及考试合格率。
关键词:记忆方法
;基础护理学;护士执业资格考
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0314-01
基础护理学对于护理专业的学生人来说是一门非常重要的学科,在护士执业资格考试中,基础护理学占据一定比率,纵观护理学基础知识全书,可分为两大部分,一部分是护理学相关理论,一部分是护理技能的相关知识。这两部分的学习方法各有不同,护理技能相关知识的复习应注重结合临床实际操作,在理解了操作目的、操作方法后再记忆,就显得轻而易举;护理学相关理论知识则要掌握记忆技巧。下面是我对这门课程教学记忆方法的总结。
1 护理技能的相关知识的记忆方法
1.1 动作技能正迁移:
迁移是学习的一种普遍现象,指一种学习对另一种学习的影响[1]。在实际教学中,恰当地应用迁移规律,有助于提高学习效率。已经掌握的技能对学习新技能的积极影响叫做正迁移,其发生的条件是:不同技能间存在着共同的因素或成分,或不同技能间包含着共同的原理。复习操作时,可以充分发挥技能正迁移,例如复习无菌技术可以与导尿术、注射术、输液术、吸痰术相结合,这样与无菌技术基本操作有紧密联系的教学内容可相对形成一个整体,产生积极的影响。
1.2 直观形象记忆:
图示、流程、视频、动手操作等都给人以直观感受,增强人的记忆。学生在全面复习时,可以先看各项操作的图示、流程、操作视频,然后再练习。如复习静脉输液可按这样的顺序:看图示、操作流程观看视频病房见习和实习。其他的的操作也可以按照该顺序复习,可取的很好的效果。值得提醒的是,即将参加护士执业资格考试的学生都已经经过了8个月的临床实习,考生要提前准备,在实习期间多动手、多动脑、多操作,每一次操作都是对知识的再认和回忆。
1.3 总结记忆:记忆是较复杂的心理过程,绝不仅是单纯储存的记录,而是一个创造性的积极过程。在护理学基础技能复习过程中,用总结的方法来提高记忆能力。如穿脱隔离衣操作流程可以总结为[2]:护士准备用物准备环境准备 持衣领穿袖系领口系袖带对衣边系腰带护理解腰带塞袖刷手或六步洗手消毒液浸泡手解领口拉袖挂衣钩。这种先学习后总结的方法,有助于学生对所学知识的保持和巩固。
2 护理学相关理论知识的记忆方法
2.1 重复记忆:
记忆的消失叫遗忘,在一定条件下“记”和“忘”可相互转化,德国心理学家艾宾浩斯“遗忘曲线” [3]认为:遗忘在学习之后立即开始,遗忘的进程总是“先快后慢”的,最初遗忘速度快,以后逐渐缓慢。第一天的记忆保持量可有100%下降至35%,第二天后记忆的保持量仅为25%左右。根据艾宾浩斯的观点,组织有效的复习是加强记忆的最有效的方法,在识记后及早复习,最好在遗忘尚未开始时就进行复习,间隔时间一般不超过2天。巴甫洛夫学说认为,记忆是大脑皮层形成暂时神经联系的过程,建立起来的神经通路如果不畅通,则原来大脑中保留的痕迹就会逐渐消失,而复习就是对大脑中的痕迹进行再刺激,及时复习就是在第一次痕迹未完全消失时,紧接着进行第二次,第三次重复刺激,重复刺激次数越多,痕迹越深;重复越及时,费时越少,费力越小,记忆效果越好。
2.2 分组记忆
美国心理学家约翰・米勒[4]认为:决定记忆广度的主要因素是记忆材料的数量,而不是材料的意义。测定正常成年人一次的记忆广度为7±2项内容,多于7项内容则记忆效果不佳。我们在记忆时可利用这一特点,把需要记忆的内容分配在7组之内,而这7组中的每一组的容量可适当加大。这样每一组相当于一个集成块,加大了集成块的含量,记忆效率应会大大提高。如:无菌技术操作原则可分为:环境准备,工作人员准备,物品管理,明确无菌区与非无菌区,一人一物一次五项。护理程序分评估、诊断、计划、实施、评价五个部份。
2.3 口诀记忆:
语言是思维表达的形式,口诀记忆法可以缩小记忆材料的绝对数量,把材料分成组块来记忆,加大信息浓度,增强趣味性,可使人读起来顺口,听起来悦耳,在头脑中获得一种相似、重复的信息,有助于记忆。如青霉素皮试液配制步骤较多,在配制时多配、少配都会使浓度不准确,影响对结果的判断,所以在配制时牢记“抽三推二留一”就不会出错。又如压疮的预防可以总结为应做到“五勤”: 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
2.4 归纳记忆: 在理论知识的复习中合理的运用归纳总结记忆法,学生应注意总结一些相同的,相似的知识点,巧记速记多拿考分。如数字归纳总结法:知识点中的多个“6”:日光照射消毒时需在太阳下暴晒6小时,洗胃在6小时内进行最有效,腰麻后去枕平卧6~8小时,抢救时未来得及书写的病历应在抢救结束6小时内据实补记;又如不同浓度乙醇的作用:20%~30%的用于急性肺水肿氧气湿化,30%用于湿润、松解头发打结,25%~35%用于乙醇擦浴,50%用于皮肤按摩,75%用于皮内注射及脐部消毒,95%用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。
总之,复习的方法有很多种,合适自己的才是重要的。基础护理学是护理的主干学科,其相关知识贯穿护理工作的整个生涯,也是护士执业资格考试的主要学科。考生在考前要根据自己的实际情况,提前准备,积累操作经验,选择适合自己的记忆方法全面复习,将有利于提高基础护理学复习的质量和效率,提高过级率,及提高在今后的实际工作中解决问题的能力。
参考文献
[1] 王文静.促进学习迁移的策略研究[J].教育科学,2004,20(2):26-29.
[2] 冯雁,杨顺秋,金丽芬.新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准. 北京:军事医学科学出版社,2012:5
【关键词】内科护理教学;执业护士资格考试;考前辅导
“护士执业资格考试”是国家评定护士生是否具备护理专业知识与工作能力的考试,同时也是评定护理职业教育质量的重要指标。自2011年以来,国家对护士执业资格考试考试进行了大幅度调整,考试难度亦大大提升,这无疑给护理学教学提出了很大的挑战。《内科护理学》是护理教学和护士资格考试中的主干课程之一,其教学内容和出题比例都占有主导地位。作为《内科护理学》教师,如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨,不断改进教学方法,让更多的学生顺利通过考试,是我们必须认真解决好的问题。
1.深入钻研执考特点,打好有备之战
新的护士资格考试模式颁布时间较短,很多教师和考生对于新题型措手不及,所以,只有教师对执考内容反复揣摩、透彻钻研,才能带领学生们顺利通过考试,取得更大的成绩。
1.1 了解考试题型,剖析题量比例
考试题型仍全部为选择题,每个科目考试题量为120~160题。题型有A1、A2、A3、A4型题,其中A2、A3、A4型为病例分析题,约占总题量80%。可见护考大纲对护士生的认知水平提出了更高的要求,由原来的单纯死背硬记,向高层次的综合、分析和应用发展,这不但能提升护士生的临床专业技能,更贴近临床护理岗位的需求。
1.2 分析教材,根据大纲要求调整教学内容
中职护理教学使用的是国家卫生部规划教材,临床护理教学分为内科、外科、妇产科、儿科护理学几门课程,新考试大纲内容编排形式由学科到系统共21章,完全打破传统内、外、妇、儿、基础护理学分类方法,并且新大纲扩大了疾病范围,如循环系统肥厚性心肌病、心包疾病。删除了总论部分,同时增加了解剖生理和护理诊断内容。根据以上考纲要求,教师在教学过程中应把各系统考试内容分配到各学科当中,并要做到轻重有别,在总论部分的讲授中应精炼内容,提炼重点,教学重点转向对疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序、健康教育等知识的临床运用。
2.将护士资格考试要点与日常教学相结合
2.1 打好知识基础,务求扎实牢固
要想学好医学知识没有捷径好走,也无"秘诀"可言。只有扎扎实实地打好基础, 从一点一滴做起,才能逐步提高。教师在日常授课中要把每一个概念、每种疾病的发病机理分析透彻,做到先理解,后记忆。并要把执考总结的宝贵经验逐一渗透到日常备课之中,重点内容要浓墨重彩,不惜笔墨,从多方面、多角度进行分解,次要内容则轻描淡写,一笔带过。让学生在短暂的课堂上有效的掌握知识要点。
2.2 牢固的记忆来自多次复习
内科学知识繁重,很多疾病又有许多相似点,学生们经常反映学了这个,又忘了那个,合上书本脑袋里一团浆糊,理不出头绪。所以教师在授课过程中不要一味的追求进度,可以边讲课,边复习。在教学的每一个环节都以新带旧如在授课中如果遇到旧的知识点,可以提问的方式让学生试着来讲解,这样既可以牢固学生的记忆,又可以激发他们的学习兴趣。也可以时常做阶段性的复习、归纳或抽查考试,课程讲到一个阶段,就练一次兵。这样反复巩固、练习,重要的知识点必能在同学的心中根深蒂固。另外,在学习方法上也不断给学生以指导。教授他们简单,易学的记忆方法,像图表记忆法、情景记忆法等。如我们在讲授“有机磷中毒M样症状”,和“阿托品化”同学们普遍反映很复杂,没有条理。其实总结起来很好记忆,阿托品为:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、呼吸道等)分泌;M样症状相反。“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为:男生看着漂亮小姐,可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。一个复杂难记的临床表现,几经转换,就这样简单地给记住了。
2.3 开展病例分析,锻炼临床思维
病例分析题型在护士资格考试中占有举足轻重的地位,同学们普遍感觉难度大,丢分率高。究其根本原因,就是学生们对于基础知识掌握过于死板,缺乏灵活运用和临床思维能力。据此我们应开展阶段性病例讨论和病例分析,对于提高内科护理学学教学质量和转变学生的思维方式起到事半功倍效果。病例教学可分别以课前导入、课中举例、课后病例分析练习的方式开展,如在讲授心脏病可以有情绪激动诱发时可以举例:某位老年患者在跟邻居玩扑克牌时抓了“大小王”过于激动心脏病发。同学们听了哄堂大笑,情绪高涨。这样引入些切身经历的或有趣的小病例不但活跃了课堂气氛,而且使学生通过典型事例把知识点牢固记忆。此外,也可以由老师设立一个病例主题,采用“情景模拟化学习”,让同学们分别扮演大夫和病人角色,切身实际融入到就诊过程当中,最后老师提出问题供全体讨论:“这位医生的诊断正确么?治疗是否合理?护理有哪些侧重?”这样充分培养他们独立思考、分析问题、解决问题的能力 ,加深学生对理论知识的理解。
3.重视考前辅导,做好最后冲刺
3.1 分配任务,制定考前辅导计划
我校护考辅导时间从3月到5月共有3个多月的时间。为了更好的提高教学质量分别建立了教学管理团队和辅导教师团队。管理团队主要负责教学秩序的管理,每天轮流值班,做到跟班管理,责任到人。辅导教师团队由学校选拔有经验的教师分别负责课程辅导和习题辅导,大家通过集体备课,根据大纲要求详细制定各章节辅导计划。
3.2 分析考点,抓好辅导重点
收集历年的内科护理考试资料,归纳、提炼出常考知识点和考试难点,并按章节分解融入到辅导当中,针对学生容易记错的,丢分多的知识点做强化训练。归纳出常考知识点,如每年执考都有这样一种规律,教材中的“最常见”、’”最主要”等绝对描述都是考试的重点,这样的知识点要反复记忆。
3.2 重视练习和模拟考试
依照辅导内容,课后习题要紧跟辅导进度。通过不断强化习题练习,可以随时掌握学生对于知识点的掌握程度,并可以及时调整复习进度。在题目的选择上要做到内容全,范围广,难度均衡。教会学生答题技巧,对于易错的知识点要及时讲解,每个选项要讲解透彻,举一反三。每周组织阶段性的模拟考试,在试题组卷,答题卡的应用及考场安排上都完全模拟正规考试的形式,这样不但能使学生逐步适应考试,克服惧考的心理,而且还能够让学生认知自己的不足之处,增加学习的紧张感。
总之,内科教学改革是个不断探索、不断完善的过程。我们将继续观察改革后的实施效果,根据学生的学习需求不断探索新的教学策略,加强学生基础知识和全面素质的培养和教育,让更多的学生顺利通过考试, 为我国卫生事业发展培养更多高端技能型护理人才。
参考文献:
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0795-02
2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试,考试合格者取得护士执业证书,医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道,逐步与国际接轨的必要途径,是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键,是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准,也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师,应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中,让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容,更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。
这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节:
1 授课前准备
护士执业资格考试作为国家级考试,具有严肃性和规范性,考题难度和范围严格按照大纲设置,考题的信度和效度都经过严格检测,考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的,如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变,可以归纳为“七变”:
“一变”:主要考试内容的编排形式:由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起,按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病,并将护理穿插其中,强调整体护理的理念。
“二变”:考试内容的范围:由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。
“三变”:考试形式:由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分,一天考完。
“四变“:考试题型及所占比例如下:A1型占20%,A2型占60%,A3/A4型占20%。
“五变”:知识点“重预防、轻临床”。
“六变”:内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎;健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。
“七变”:大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动,一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上,归纳、总结出考试的考点和知识点,在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义,使护理知识与医学基础及临床知识并重,以达到护士执业资格考试要求。
2 上课突出重点
使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义,同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通,可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。
指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法,授课教师结课时要用言简意赅的语言,提示后续课预习内容,也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性,提高学习效率。
吃透要点授课时,结合学生预习情况详细讲解要点,并联系近几年考题进行分析,不但让学生掌握知识,还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点,重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进,重点突出,并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用,如在讲授急性左心衰竭的护理措施时,采用口诀教学法,将要点总结为:端坐位腿下垂,高吸氧打吗啡,速利尿快强心,茶碱血管扩张药,扎四肢慢放血,病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣,调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课,如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时,先引入以下病例,然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣,从而导入新课。利用多媒体教学,通过课堂演示,充分调动学生的视觉、触觉、听觉,引起学生学习的兴趣,如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像,生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生,使学生印象深刻,易于理解。
归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起,以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病,都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点;护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样,用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。
3 课后复习,做好各知识点的串联
课后要更好地促进师生间的教学沟通,注重教与学的互动性。同时设立激励机制,如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等,鼓励学生课后多主动学习,养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课,帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点,把重点内容像串珠一样穿起来。
4 备考环节,反复练习,增强实效
强化训练,改变考试方法,提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型,较侧重记忆性考题;而护士执业资格考试采用选择题,包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知,记忆型题目逐年减少,而解释、尤其是综合应用题型逐年增加,重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练,强调知识要点,提高学生学习积极性,以提高学生护士执业资格考试通过率。
综上所述,把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中,有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时,我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划,但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响,致使阶段性测验成绩不理想。因此,今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化,特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲,熟悉题型,并将其很好地融入到课堂教学中,通过举一反三让学生真正理解知识,在训练中不断积累经验和知识。
参考文献:
[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育,2004,22
[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学,2007,36
[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志,1997,32(3)
【关键词】住院患儿护理常规说课设计
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2012)05C-0143-02
说课就是教师在独立备课的基础上,运用教育教学理论,面对同行或其他听众,就教学课题全面讲述自己对教材、教法、学法、教学过程、教学反思等方面的思路、教学设计及其依据;然后由听者评说,达到互相交流、共同提高的目的,是一种教学研究和师资培训的活动。随着教学改革的深入,说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式,不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力,还可以有效地提高教师理论及实践水平,成为推动教师职业发展的动力。当前,说课日益受到教学管理人员和专业教师的重视并得到推广,南宁市卫生学校也曾多次举行说课活动。本文以儿科护理学中“住院患儿护理常规”一节的说课设计为例,从“32说”程序对说课进行探讨。
一、说教材
(一)教材分析
本次课选用的教材由人民卫生出版社出版、叶春香教授主编的中专教材《儿科护理》(第二版)中第五章“住院患儿的护理”第二节,教学内容通俗易懂,实际、实用,紧密联系工作岗位需要和执业资格考试,符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求。
(二)教材的地位和作用
本次课为理论实践一体化教学,授课内容为住院患儿护理常规,课程安排在第五章“住院患儿的护理”第二节,具有承上启下的作用。住院患儿护理常规包括入院护理常规、住院护理常规及出院护理常规等,是儿科护士在患儿住院期间实施责任制整体护理的重要护理内容。通过本次课学习,学生掌握住院患儿的护理常规,为今后学习各系统疾病息儿的常规护理打下基础。
(三)教材的重组
为了便于学生更清晰地认识患儿住院护理常规,加深印象,掌握知识点,笔者将教材进行了重组,将医生开具的人、出院医嘱单与本教材进行了重组,以入、出院的医嘱单作为主线,通过模拟临床情境让学生执行医嘱并动手练习,不仅能激发学生的学习兴趣,而且使教学内容更贴近临床护理工作。
(四)教学目标
根据教材的特点及新课程理念,笔者确立了以下教学目标:其一,知识目标:掌握患儿入院、住院、出院护理常规;其二,技能目标:掌握患儿住院护理常规的各项操作流程,并能把责任制整体护理的理念贯穿到各项护理操作中;其三,情感目标:使学生树立“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的优质护理服务思想。
(五)教学重点及难点
重点是患儿住院护理常规的各项操作流程;难点是如何与患儿进行沟通。
二、说教法
(一)儿科护理教学中常遇到的难题及解决方法
儿科护理学是一门临床学科,在以往的教学过程中,学生反映由于教材内容多,时间紧,实践能力锻炼少等,导致对理论知识掌握不牢,理论与实践脱节。为解决这些难题,让学生能在有限的时间内把所学的知识与临床实践相结合,本次课除了采用启发式讲授法外,还使用了目标教学法、问题讨论法、对比法、多媒体辅助、仿真情境教学法等四种创新教学方法来进行教学。
第一,目标教学法:确立好教学目标,避免了学生在学习过程中的盲目性。
第二,问题讨论法:把对案例及问题的讨论穿插在课前、课中和课后总结中,引导学生主动学习,学会综合分析、判断、解决问题的能力,同时培养了学生团队协作意识。
第三,对比法:在教学过程中通过与护理学基础中“住院护理常规”的知识进行对比学习,让学生找出专科(儿科)住院护理常规的特点,便于学生掌握新的专科知识。
第四,多媒体辅助:通过多媒体直观展示操作流程,便于学生理解、记忆住院护理常规流程,帮助学生掌握教学重点,突破教学难点。
第五,仿真情境教学法:通过创设与临床相一致的情景,让学生在操作中进行角色扮演,检验学习效果。
(二)使用这些教学方法所起到的作用
教学中使用启发式讲授法、目标教学法、问题讨论法、多媒体辅助、仿真情境教学法等教学方法能有效地引导学生课前动脑、课中动手、课后能手脑结合,让学生学会主动学习,在学习中找到学习兴趣,使学生“乐学、好学”,并培养学生综合分析、判断、解决问题的能力,并使之形成良性循环。
三、说学法
(一)学情分析
本次授课对象为三年制护理专业学生(初中毕业起点),她们精力充沛,活泼好动,在学习中有优势也有劣势。优势是学生在一年级已学习了相关的医学基础知识,有了一定的理论基础及动手能力,并对护理操作有着浓厚的兴趣,兴趣是学习最好的老师。劣势是中职学校扩招后,学生文化基础普遍较差,缺乏综合分析问题的能力。因此在教学过程中,教师应不断地培养学生自主学习能力与知识运用能力,采取有效的教学方法,提高教学效率。
(二)学法指导
建构主义学习理论认为:学习应以学生为中心,强调学生对知识的主动探索。为了让学生在做中学,学中做,教学做合一,体现“理论实践一体化”的教学模式。本次课的学法具体如下:讨论法、自主探究法、总结归纳法、任务驱动法。
第一,讨论法及自主探究法:把学习主动权让给学生,培养们自主学习的能力,倡导“自主、合作、探究”的学习方式,凸显以学生为主体。
第二,总结归纳法:将一些易错、易混的难点知识讲给学生,使她们不仅能够牢固地掌握知识的要点,而且增强了学习的信心。
第三,任务驱动法:让学生带着任务去动手操作,使学生既掌握理论知识,又增强动手能力,将对理论知识的认识由感性认识上升到理性认识。
四、说教学程序
根据学生的思维特点,教学程序按课前准备、复习旧知、导入新课、教学过程等4个环节完成教学。本次课用时3个学时。
(一)课前准备
1.分组:将全班学生分成6组,各组选出一名责任心较强的学生作为小组组长,负责组织本组学生完成任务。
2.案例准备:提前一周将案例交给学生,内容为一住院患儿的临床病例及医生开具的医嘱,并提出问题:(1)说出医嘱中属于住院护理常规的内容;(2)结合基础护理学的知识,制定该患儿住院护理常规操作流程图。
3.物品准备:给每组准备病历一份、入院登记本、诊断卡、床头卡、体温计、血压计、时钟、体重秤等。
4.评分表:包括自评、互评及教师总评,目的是通过评分,及时反馈学生的学习情况,成为学生平时成绩的依据。
5.精心备课,制作多媒体课件。
【关键词】案例教学 “3+2”高职护理 临床教学
案例教学起源于1920年,由美国哈佛大学倡导,并被广泛应用于医学、管理学、法学等实践性较强的学科。案例教学与 “教师教、学生学”的单向信息传递式的教学模式不同,它不仅倡导学生的“学”(研究、讨论),也强调教师的“导”(引导、指导),是一种探究性的学习模式,它注重的是拓展学生的思路,培养学生解决实际问题的能力。临床医学是一门实践性非常强的学科,经过一年的临床实习,“3+2”高职护理2阶段的学生,尤其适合案例教学。
一、“3+2”高职护理学生的特点
1 “3+2”高职护理学生经过2年系统的理论学习,不仅掌握了人体解剖学、生理学、病理学、疾病学基础等医学基础知识,而且掌握了基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等临床知识,能够独立对各种常见病、多发病进行初步的护理评估和护理诊断,并且能够制定出有针对性的护理措施。
2 “3+2”高职护理专业学生经过1年系统的临床实习,能够把学习的医学理论知识与临床实际有机结合起来,学会了临床各科的护理基本操作。学生在对病员的护理中,培养了爱心、耐心、责任心和同情心,编排和表演案例生动形象。
3 经过3年的学习,学生的年龄增长了,理解力增强了,社会经验丰富了,分析、推理、讨论、归纳和总结的能力较以前有所提高。
4 经过临床实习,学生锻炼了沟通能力,语言表达能力明显提高。案例教学中,学生积极发表自己的见解,课堂气氛十分活跃。
二、案例教学的尝试
1 选择典型临床案例
案例的质量直接影响着教学效果,精心选择和编写高质量的临床案例是实施案例教学的前提,案例的选择,应遵循下列原则:
(1)案例的选择要明确课时目标,突出课堂重点。一个高质量的案例,必须具备明确的课时目标和鲜明的主题,通过教师的引导,学生的讨论 加深对课时目标中,重点和难点的理解,并能把所学理论知识融会贯通,应用到临床实际工作中。例如,在异位妊娠教学中,可选择输卵管妊娠破裂急诊入院案例,让学生在分析讨论的过程中进行急腹症的鉴别诊断,指出确诊输卵管妊娠破裂的依据,如何解决目前存在的问题,提出具体的措施和方法,以此来训练学生的思维方式,提高解决实际问题能力。
(2)案例的选择要典型、真实,最好来源于临床实习。所谓典型、真实即该案例应当是来源于临床实际,且具有一定的代表性,能涵盖本课时的教学内容,有利于启发学生的思维。教师应提前1—2周把课时目标及教学重点告诉学生,让学生把实习过程中具有代表性的临床实例选择并整理出来。教师从学生提供的案例中,选择典型、生动的案例,以便展开深入的讨论。由于案例来源于学生的临床实习,容易激起学生的兴趣,学生踊跃发表自己的观点,学习的积极性高涨。
(3)案例的选择要难易适中,与培养目标相吻合。应有意识地选择一些疑难杂症、容易造成误诊的案例,最好把学生临床实习时,科室疑难病例讨论的真实案例拿来分析、讨论、归纳和总结,以激发学生学习兴趣。教师应指导学生利用网络或到图书馆查阅资料、探索病因、深入分析,培养学生主动学习能力。
(4)案例的表现形式要多样化,最好有几种结局。案例的情景再现,可以通过文字叙述、小品表演,也可以通过图文并茂的形式,如视频片段、Flash动画和PPT课件等。案例应该有问题,有矛盾,有冲突,而没有处理办法和结论。后面未完成的部分,让学生去决策、去处理。
2 根据案例,精心设计问题
问题的设计是案例教学能否顺利实施的关键。问题的设计,应该以课时目标为依据,由浅入深,循序渐进。问题可以是一般性的,如:上述输卵管妊娠破裂案例,设计为异位妊娠常见部位有哪些?常见的病因有哪些?等;问题也可以是综合性的,上述输卵管妊娠破裂案例,设计为请你列举出诊断依据。本病应该与哪些疾病鉴别诊断?等。对于程度较好的学生,教师可以邀请其参加案例的编写,问题的设计,这样做,也有利于让学生提供实习中遇到的典型案例,使案例教学真实、生动。
3 学生课外分组讨论
鉴于课堂教学时间有限,一般在课前1—2周布置案例,让学生对案例有充分了解,使学生能主动参与教学过程。学生在自愿的基础上组成学习小组,规模以4-6人为宜。小组成员一起查找资料,一起讨论,小组讨论为每个学生提供了参与交流,发表自己见解和主张的机会,同时,培养了团队合作的精神,增强了案例学习的效果。
4 教师引导学生课堂分析、归纳和总结
课堂分析、归纳和总结应以学生为主体,由学生唱主角,鼓励学生充分发表自己的观点,教师仅作为主持人,根据课堂情况引导讨论,适时进行引导性讲解或归纳总结。
因为课堂时间有限,每个小组推选一位中心发言人,该学生的发言代表本组观点,发表本组对于案例的分析和处理意见,学生发言及讨论时间应控制在60分钟以内,还要接受其它小组人员提问并且作出合理解释。教师要引导学生在讨论过程中将基础知识融合在讨论发言中。在学生讨论时,教师应特别注意讨论中出现的问题,以便及时调整课堂教学重点,使课堂教学更有针对性。学生讨论完毕,教师在归纳总结时,不但要点评学生讨论过程中观点是否正确,论证方法是否得当,存在的问题等,而且还应依据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论,特别是对案例中涉及鉴别诊断的关键问题作引申讲解,以提高案例教学的实际效果。
5 课后作业
课堂集中讨论完成之后,教师应留出一定的时间让学生自己进行思考和总结,并以作业的形式要求学生撰写书面分析报告,字数依2000左右为宜。通过学生书写分析报告,主要是帮助学生消化本次课讨论内容,巩固专业知识,提高专业思想,锻炼学生的文字功底。案例报告还可作为教学反馈,帮助教师了解教学效果。对于初次书写案例分析报告学生们,教师要耐心指导,要帮助学生归纳知识要点,抓住重点内容,重点分析易出错的知识要点,由浅入深,循序渐进,引导学生把案例事实与护理基本理论联系起来,学会从典型案例中概括出理论观点,运用医学知识做出判断的能力。 转贴于
三、在“3+2”高职护理2阶段学生中实施案例教学的体会
1 教师根据案例在教学过程中的不同作用,选择不同的案例教学法,如案例讲授法、案例讨论法和案例模拟法等。
案例讲授法指教师在授课中,通过对案例的讲解,说明医学理论、临床实际操作等问题,在学习新课时采用此种方法效果较好;案例讨论法是教师对某章节理论知识讲授后,为了加强学习印象,巩固学习效果,检测学生学习水平而组织学生进行案例讨论。“3+2”高职护理学生既有一定医学知识(经过中专2年理论学习,1年临床实习),又有一定临床经验,因此尤其适合案例讨论法教学。案例模拟法是指教师指导学生再现疾病场景。当学生既具备扎实的医学理论知识,又熟悉临床表现后,教师就可以发动、组织学生进行案例编写,由学生扮演案例中的角色,再现案例情景,给学生以真实、具体的情境感受,然后引导学生对模拟的案例进行评析。它可以提高学生的思维能力、口头表达能力、书面的表达能力以及组织和创造能力,对培养学生的非智力因素效果较好。
2 案例教学有利于激发学生学习的主观能动性。
案例教学法的显著特点就是让学生通过查阅资料,亲身感受临床病例,通过对案例的观察、分析、思考,掌握事物发展变化的规律。案例教学法既注重理论教学环节,也注重实践教学环节。案例教学以临床案例为线索,引导学生进入问诊、体格检查、辅助检查、诊断和确立治疗方案的临床工作场景,运用所学的理论知识,主动将收集到的案例资料加以分析、推理、判断,促使他们勤于思考、善于决策。让学生变被动听课过程为积极思考、主动参与过程,充分调动学生学习的积极性。另外,案例教学过程中,教学形式的不断变换,学生大脑的兴奋灶不断变换,注意力得到及时调节,有利于学生维持最佳精神状态,学习效率较高。
3 案例教学有利于提高学生的整体素质。
案例教学通过对实际病例的剖析,引导学生把解剖学、生理学、病理学、诊断学等纵向关联的知识,进行横向联系,融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固理论知识,又提高学生运用理论知识,解决临床实际问题的能力。学生通过对病例的讨论,亲身感受到临床医护人员在工作中分析、思考、推理和判断的全过程,让学生体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。案例教学为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会,在理论联系实际的学习中提高了学生的整体素质,为学生的终身发展奠定了坚实的基础。
4 案例教学有利于提升教师的专业素质。
采用临床案例教学,教师是整个教学过程的主导者。教师掌控着教学节奏,引导着学生思考问题、组织着学生讨论问题,最后还要进行总结归纳。教师要做好上述工作,就必须深入临床实际工作收集各种疑难病例,并对搜集的资料进行科学整理,选择出适合教学需要的案例,同时,依据医学理论知识的不断更新和诊疗技术的发展变化,及时进行必要的修正、更新,从而使教师的教学、科研水平得到不断地提高。而教师指导学生分析临床病例、解决实际问题的过程,也可以发现自己的弱点,激励教师再学习的过程,也会使教师自身的业务素质得到进一步提高,实现教学相长。
5 案例教学有利于增进师生之间的互动,提高课堂教学质量。
在传统医学教学中,教师是主体,教师讲,学生听,过多的理论讲授使感到课堂枯燥乏味,产生消极厌学情绪,缺乏学习热情;而案例教学中,学生是主体,教师与学生的关系是“师生互补,教学相辅”。学生积极参与教学活动,担当演员的角色,通过阅读、分析案例和课堂讨论等环节中发挥主体作用,教师在整个案例教学中始终起着“导演”的作用。教师在案例教学既要选择符合教学需要的案例,又要在课堂中审时度势,因势利导,让每位学生充分发挥主观能动性,获得最大的收益。案例教学增强了师生之间的交流,活跃了课堂气氛,使教师和学生之间相互学习,共同进步。
四、小结
实践证明,案例教学是一种行之有效的教学方法,尤其适用于“3+2”护理学生2阶段的教学,它在学生具备一定理论和实践能力的基础上,提高学生发现问题、分析问题还解决问题的能力,但它不能完全取代传统教学法。教师在教学过程中,要根据所教学生的学识水平、理解能力、教学内容,选择不同的教学方法,才能培养出合格的医学人才。
参 考 文 献