呼吸系统疾病治疗

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呼吸系统疾病治疗范文第1篇

[关键词] 呼吸道疾病 呼吸系统疾病 支原体 传染性支气管炎病毒

[中图分类号] S831.7 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650（2013）03-0172-01

在冬季，气候比较恶劣，气温较低，因此，鸡就很容易患上呼吸道疾病。共有三个方面原因共同造成了鸡的呼吸道系统疾病。一是传染性因素，包括：支原体、大肠杆菌（气囊炎）、新城疫病毒、传染性支气管炎病毒、喉气管炎病毒、传染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非传染性因素，包括：①环境因素：如果鸡舍中白天和黑夜的温度超过了5℃，那么鸡就很容易患上感冒疾病；密度大、空气质量不好——氨气含量超标、烟尘大等。②应激反应：疫苗反应、捕捉、转群等。③营养方面：营养不良（缺乏维生素A）等。三是人为因素，主要有：不合理的免疫方法，不恰当的免疫时间间隔，疫苗质量不合格，鸡舍内没有做到合理科学的消毒以及饲养员养殖方法不规范等原因。在这篇文章中，我们会从环境因素上的通风保湿这个方面来对鸡的呼吸系统疾病做一个系统的阐述分析。

一、通风和保温问题

一般情况下，养鸡户不能够充分处理好通风和保温这两个方面因素的关系，通常的养殖户大多注意鸡舍的保温，而忘记了鸡舍的通风问题。产生这个现象的原因主要有两个方面，分别为：第一，因为一旦鸡舍的昼夜温度超过5℃，鸡舍内的鸡就易感染上感冒等疾病，所以养殖户就很注意鸡舍的保温；第二，鸡的一些生理特点会错误的引导养殖户，使得养殖户无法处理好通风和保温二者之间的关系。

1.耐氧力强。鸡的呼吸系统是由喙——鼻腔——喉——气管——支气管——肺——气囊组成的，鸡进行呼吸的时候，气体经过鸡的喉和气管等进入肺脏和气囊，当气体经过肺腔后，肺腔中的二氧化碳会经过与吸入的气体交换到达鸡的前气囊，因为在呼气前前气囊中的二氧化碳就已经被排出，后气囊中的空气就会被挤入到肺腔中进行气血交换这一过程，气血交换之后得到的二氧化碳气体又会被挤入前气囊，这就是鸡的整个呼吸过程。与其他动物的呼吸系统不同，鸡不论是在呼气的时候，还是在吸气的时候都能够进行气血交换这一过程，因此，鸡具有非常强大的耐氧能力。

2.耗氧量大。在所有的动物中，相同单位体重的鸡耗氧量是最大的。从上面的两个方面因素我们可以得到这样的一个结论：虽然说鸡在动物中耐氧能力比较强，但是它的单位体积耗氧量也是最大的，因此在鸡的正常生理活动中对氧气的需求量是很高的，需要提供很多的氧气。同时，如果鸡舍内不注重通风处理，会造成以下几个方面的问题：首先，鸡会患上呼吸系统疾病，如果呼吸系统疾病无法得到有效的治疗就会引起鸡的肠道系统疾病，继而引起鸡的病毒性疾病。另一方面，鸡舍内的二氧化碳含量不能够过高，如果二氧化碳含量超过0.5%，而氨气的浓度超过了20ppm，就会对鸡的神经系统产生一定的影响，如果这一现象并不严重造成的影响就是鸡的性成熟较晚，鸡的患病率较高，严重的话会导致鸡舍内的鸡患上肿头、腹水疾病。这些都是鸡舍内没有做到合理通风所造成的影响。

二、如何科学合理的通风

要注意以下几个方面才能够做到鸡舍的合理通风：首先，鸡舍的通风要勤，晚上也要对鸡舍进行通风，不能够关上鸡舍；其次，每次通风的时间要短，特别是在晚上，每次的通风时间在几分钟之内就可以了；再次，必须做到室内外空气的对流，并不能只打开天窗；而且，必须避免冷空气直接吹向鸡舍内的鸡，尽量使得冷空气从鸡舍的两侧或者是鸡舍的上面吹向鸡，也可以设置挡风板来阻挡冷空气；也可以在鸡舍通风之前给鸡舍适当提高点温度，或者是在通风口设置一些热温板，进而增加温度；最后，必须及时清理鸡舍的鸡粪，保证鸡舍的清洁。

三、呼吸道疾病的防治

1.预防。一般来说，预防鸡的呼吸系统疾病的方法一共有两种方法：第一种方法是对鸡进行疫苗的接种。接种疫苗所预防的疾病主要有禽流感传喉等疾病；而那些由于大肠杆菌引起的气囊炎疾病，接种疫苗并不能够很好的预防，因此，我们不建议接种疫苗来预防这种气囊炎。第二种预防方法是药物对呼吸系统疾病进行预防，比如说使用土霉素钙预混剂和吉他霉素预混剂来对鸡的呼吸系统疾病进行预防。

2.治疗对于已发生呼吸疾病的鸡群有以下几点措施。养殖户必须根据鸡的患病症状来确定鸡的呼吸系统疾病的治疗方法：这种疾病症状主要有干咳和湿咳，所谓的干咳是指鸡咳嗽的时候没有痰液只是咳嗽，这时就需要解决鸡的咳嗽问题，因为鸡咳嗽的时候会带动气流，进而破坏鸡的呼吸道系统的粘膜等，这也会导致一些细菌的感染入侵；而湿咳就是指鸡正常的呼噜，但是它会产生一定的痰液，这个时候就不必做镇咳处理，必须稀释鸡的痰液，让鸡能够把痰液咳出来，避免呼吸困难，进而导致鸡的窒息而亡。通常使用的痰液的稀释剂有氧化铵以及禾丰生产的“康诺”等药剂，这些药剂的效果都比较明显，效果较好。但是如果鸡的症状比较严重，就应该使用氨茶碱来治疗鸡的哮喘疾病等。可以根据不同细菌病毒的感染能状况来决定使用哪种消炎药物来治疗鸡的病原体感染疾病；治疗鸡的呼吸道系统疾病的药物有抗病毒类型的，主要有一些抗病毒中药，其他的还有向安乃近这些解热镇痛之类的药物。适当的喂食鸡舍内鸡一些维生素A，可以大大减少鸡的呼吸系统疾病，修复鸡的呼吸系统的细胞损伤，修复鸡的呼吸道粘膜。在对鸡的呼吸道系统疾病进行治疗时，要有一个合适的用药时间。因为向支原体和衣原体这样的病原体并没有细胞壁，导致很少的药物能够将其杀死，而且它们通常会有两种遗传物质。同时，这些病菌生长在细胞外，就像鸡的气囊，在气囊上并没有细胞，也就没有了毛细血管，因此药物很难将病菌杀死。这些因素共同导致了鸡的呼吸道疾病治疗困难的问题。我们建议使用喷雾治疗外加一定的饮水方法进行鸡的疾病治疗，并且维持足够的治疗疗程，才能够达到很好的治疗效果。

综上而述，养殖户要想做好养鸡生产，就必须秉承着“预防为主，养防结合，防重于治”的理念来进行生产过程。必须做好鸡的病毒预防工作，接种相应的疫苗。同时，要做到合理的保暖工作，给鸡营造一个合适的生存环境。如果，鸡的呼吸道疾病已经发生了，就应该尽量找出致病原因，解决存在的问题，进而减少疾病在鸡舍中的蔓延，提高呼吸道疾病的治疗效果。

参考文献

[1]狄淑英.鸡群顽固性呼吸道病的应对措施[J].中国畜禽种业，2009（05）

[2]王世玉.多病原呼吸道综合征的用药原则及最佳给药途径[J].北方牧业，2009（14）

呼吸系统疾病治疗范文第2篇

[中图分类号] R974[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-021-02

乌梅丸出自张仲景《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》篇，由乌梅、细辛、干姜、人参、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄连、黄柏10味药物组成，具有清热祛寒、益气补血、安蛔止痛之功。主治蛔厥，兼治久利，后世奉为治蛔之祖方。清・柯韵伯提出乌梅丸可用于寒热错杂病证，从而拓宽了此方的应用思路。蔡文就[1]在谈到柯韵伯著的《伤寒来苏集》时说：“乌梅丸是厥阴病主方，主治肝风内动，寒热错杂之本证。乌梅丸一方，集酸苦辛甘、大寒大热之药，以杂治杂，……”近年来，诸多临床医师在此基础上谨守病机、辨证施治、随证化裁，使乌梅丸广泛应用于其他疾病。现将近年来乌梅丸治疗呼吸系统疾病综述如下：

1 现代药理研究

方中乌梅、人参具有抗过敏作用，能降低气道高反应性。桂枝、细辛有松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛的作用。蜀椒有麻醉作用，能缓解支气管痉挛，又能降低气道高反应性。附子、人参、干姜具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的作用，可对抗长期服用糖皮质激素造成的副作用，从而利于激素的撤减。当归[2]、人参[3]可提高人体免疫功能。当归具有松弛支气管平滑肌作用[4]，并能对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管哮喘，还可降低急性缺氧性肺动脉高压，对继发于慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压也有一定的降低作用。另外，当归对动物模型的肺间质纤维化有明显减轻作用[5]。黄连[6]、黄柏可对抗多种细菌病毒，减少渗出，使气道保持畅通。匡铁吉等[7]研究表明，不同浓度的黄连素对结核分枝杆菌分别具有灭杀、抑制的作用。

2 传统医学与现论

何丰华等[8，9]认为，激素依赖型哮喘总的病机特点为虚实夹杂、寒热兼见、阴阳俱损、气血同病。虚以气虚、阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚为多见，实则以络瘀、痰阻、风伏、气滞为关键。在激素撤减过程中，存在着撤前以阴虚火旺证候为主，撤中以阴阳两虚证候为主，撤后以肾阳亏虚证候为主的病机演变规律，而痰瘀互阻则贯穿整个激素撤减过程的始终。因此，对于本病的治疗应以补虚为主，兼以祛邪。而乌梅丸寒热并用、阴阳双调、清补兼顾、散收结合的特点与SDA病机特点甚相吻合。根据各期病机特点，制订激素撤减前滋阴降火、清热化痰，激素撤减中寒热同调、阴阳双补，激素撤减后温肾助阳、降逆平喘的基本治疗原则，以加减乌梅丸治之。杨硕等[10]报道乌梅丸治疗哮喘具有明确的客观依据。

何丰华等[11]认为乌梅丸可使机体神经-内分泌-免疫网络系统重获稳态，而激素亦得以撤除，哮喘得以控制。

刘英锋[12]在对乌梅丸的专题研究中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，具有灵活变通之妙。本方重在用酸以敛肝熄风，佐苦辛甘而温清兼补，正可变通治疗肝风犯肺而寒热虚实错杂之证。无论咳嗽、哮喘、胸痹等病，若以肝肺同病而内有风象，疑寒疑热、似虚似实为基本特征者，以此方化裁试治，或可取得出奇制胜之效。

3 临床应用

3.1 支气管哮喘

武维屏[13]以激素配合乌梅丸加减（乌梅15 g、当归10 g、赤白芍10 g、太子参15 g、细辛3 g、桂枝6 g、椒目10 g、炙麻黄6 g、制附片6 g、黄芩10 g、黄柏6 g、枳实10 g）治疗支气管哮喘，患者症状减轻，3个月后撤掉激素，病情稳定，随访半年，未再复发。

3.1.1 激素依赖型哮喘（SDA）季凤刚等[14]亦报道以本方改汤剂治疗SDA，激素撤减成功率较高。并指出因本方改丸为汤，细辛可加大应用剂量以发挥其缓解支气管痉挛的作用。

崔红生等[15]根据SDA在撤减激素过程中的病机特点，运用乌梅丸加减治疗，取得了较好疗效。治疗分组，对照组：普米克都保，每次400 μg，每日2次吸入。治疗组：普米克都保，每次200 μg，每日2次吸入；加乌梅丸煎剂，每次100 ml，每日2次口服。临证加减。结果：治疗组总有效率90%，对照组80%。两组差异具有显著性意义。

崔红生等[16]临床运用乌梅丸，如本虚以肝肾阴虚甚者，重用乌梅，酌加白芍；以肾阳虚为主者，重用附子、干姜、细辛，同时以肉桂代桂枝以气血虚为主者，重用人参（常以党参或太子参代）、当归；肺热为主者，以椒目代蜀椒，酌加黄芩；阴虚火旺明显者，重用黄柏，酌加知母；痰湿重者，重用干姜、蜀椒、桂枝等；风甚，重用乌梅；阴虚风动为主者，酌加五味子；肝阳化风者，酌加钩藤；外感风邪诱发哮喘加重者，重用细辛，酌加防风；因情志不遂，肝气郁结而诱发哮喘加剧者，酌加柴胡、白芍。

3.1.2 变应性哮喘于月书[17]运用乌梅丸、河车大造丸，佐以小剂量的氨茶碱，H受体阻滞剂酮替芬治疗变应性哮喘61例，疗程3个月，服药1个疗程后，临床治愈29例，好转28例，未愈4例。

3.2 慢性支气管炎

赵富生[18]以乌梅丸治疗慢性支气管炎，乌梅、党参、当归各12 g，细辛、桂枝、干姜、黄连、黄柏、地龙、苏子各10 g，附片、花椒各9 g，炙甘草6 g。3剂后痉咳止，再予原方3剂，无气喘气短之症，随访3个月无复发。

3.3 慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染

雷玉慧等[19]在治疗慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染的同时，治疗组短期应用糖皮质激素16例，同时服用乌梅汤加减，药用：乌梅30 g，细辛3 g，干姜9 g，黄连10 g，当归12 g，附子3 g，蜀椒、桂枝各10 g，人参20 g，麦冬、五味子各15 g，黄柏、苦楝皮各10 g，金银花20 g，连翘15 g，1剂/d，煎至200 ml，两次分服。对照组：大扶康或两性霉素B口服，同时应用抗生素治疗。结果：治疗组在混合使用抗生素同时服用中药乌梅汤加减，总有效率70.16%，无效5.19%，死亡率23.15%；对照组口服大扶康及抗生素联用，总有效率28.17%，无效30.18%，死亡率40.15%。

3.4 肺结核发热

黄云春[20]以乌梅丸加减治疗肺结核持续发热，患者2个月前因发热，经X线摄胸片诊断肺结核，以先锋霉素、异烟肼、利福平等药治疗，发热不退。午后上升至39℃以上，清晨则减至38℃左右。处方：乌梅10 g，黄连、党参各9 g，附子、桂枝、当归、甘草各6 g，细辛3 g，酒炒鲜马兰、青蒿、板蓝根各15 g，水煎服，每天1剂。服药第2天午后体温降至38℃，且未再升。效不更方，以此方治疗1周，体温恢复正常。随访1年无复发。

[参考文献]

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[11]何丰华,武维屏,李维娜.乌梅丸证治发挥[J].中国中医急症,2004,13(11):751-752.

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[13]崔红生,牛常霞.武维屏辨治支气管哮喘经验举隅[J].北京中医药大学学报,2001,24(6):66.

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[15]崔红生,武维屏,任传云,等.加减乌梅丸治疗激素依赖型哮喘20例临床疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(8):609-610.

[16]崔红生,范红玲,武维屏.乌梅丸治疗激素依赖型哮喘的疗效机理及临床运用[J].北京中医药大学学报,2000,23(5):62-63.

[17]于月书.中西药合用防治变应性哮喘61例[J].黑龙江中医药,2004,6:17-18.

[18]赵富生.经方治验2则[J].甘肃中医,1995,8(2):22.

[19]雷玉慧,崔忠志,原质,等.乌梅汤加减治疗慢性呼衰并肺部念珠菌感染疗效观察[J].辽宁中医杂志,2004,31(7):586.

呼吸系统疾病治疗范文第3篇

【关键词】 氧化驱动雾化吸入 小儿呼吸系统疾病 临床效果

【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0074-01

小儿呼吸系统疾病的种类庞杂，临床最为常见的呼吸系统疾病有：毛细支气管炎、肺部感染、肺结核、小儿哮喘以及小儿支气管肺炎等，而患儿的主要临床特征是反复喘息、呼吸困难、体温升高以及慢性咳嗽等。以往对小儿呼吸系统疾病主要治疗方法主要是超声驱动雾化治疗，但是其临床应用效果却不如人意。随着医学技术的发展还有对小儿呼吸系统疾病深入了解，氧化驱动雾化吸入在呼吸系统疾病的治疗方面应用逐渐广泛，该治疗方法有着治疗周期短以及临床效果突出等优点。本院自2010年始对呼吸系统疾病患儿应用氧气驱动雾化吸入进行治疗，取得了满意的临床治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2010年1月-2013年1月收治的小儿呼吸系统疾病共100例。患儿疾病具体如下：小儿哮喘患者32例，毛细支气管炎患儿30例，支气管肺炎患儿19例，急性喉炎患儿11例，其他呼吸系统疾病患儿8例。男性患儿56例，女性患儿44例；年龄最大的为7岁，最小的为70天，其平均年龄为（4.7±0.3）岁。以随机数字表的方法将患儿分为对照组与实验组，每组各有患儿50例。2组患儿的性别、年龄以及疾病种类等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患儿采用常规的治疗方式以及对症支持治疗，也就是平喘、抗感染、镇静和氧疗等治疗方法，还有常规的护理方法。

1.2.1 实验组

在常规治疗基础上同时氧气驱动雾化吸入治疗方式。给患儿使用的医疗器械是北京吉纳高新医疗奇效有限公司生产，QW15型气化雾化吸入器。患儿通过面罩来吸入药物特布他林雾化液，每次吸入2.5mg的剂量；吸入用布地奈德混悬液，针对不同年龄的患儿剂量也有所不同，小于1岁的婴幼儿，每次0.5mg，大于1岁的婴幼儿每次1.0mg；氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分钟6L，治疗时间一般是20分钟左右，等到吸入剂的雾气完全消失为止，1天两次，如果症状严重的患儿可以适当的增加次数，但是最多不能超过4次。

1.2.2 对照组

对照组患儿雾化液配置与实验组患儿相同，使用仪器为WH-968超声雾化器，患儿与喷嘴连接。根据患儿病情，一般情况下超声雾化治疗的时间为20分钟，每天治疗3次。在雾化之后将雾化器关闭，并指导患儿进行漱口还有排痰等步骤。

1.3 疗效判定标准

本次研究对患者的疗效标准判定，分别以显著、有效以及无效来作为标准。患儿在3天之内明显出现症状缓解，呼吸困难和缺氧的情况有所改善，哮鸣音减少甚至消失，判定为显著。患儿用药4-5天之后症状有所缓解，呼吸困难和缺氧的情况有所改善，肺部罗音和哮鸣音减少甚至消失，判定为有效。患儿在用药5天之后症状仍然没有得到改善甚至是加重的为无效[1]。疗效的有效率=疗效显著+有效。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

实验组患者临床治疗有效率优于对照组患儿；对比均有统计学意义（P

实验组患儿在雾化吸入后心率与SpO2改善相对于对照组患儿要具有显著优越性（P

3 讨论

在儿科临床上，小儿呼吸系统疾病是一种常见的高发病，对小儿本身身体健康有严重的负面影响，小儿呼吸系统疾病本身具有发病率高，病情发展迅猛以及危害性大等特点，在临床上引起了高度的重视。在对患儿进行氧气驱动雾化吸入治疗的时候需要对患儿情况密切观察，对于雾化吸入的干预有面罩吸入法和口含嘴吸入法这两种。在口含嘴吸入法临床的实践当中，因为婴儿在吸入的时候会有哭闹挣扎的表现，喷嘴在口中来回的进行移动会很容易让婴幼儿的口腔黏膜和牙龈出血，而且婴幼儿在哭闹的时候会大量的分泌腺体，通常会在喷嘴的表面形成一层薄膜，这层膜会让喷嘴产生堵塞对治疗效果有所影响。面罩因为质地比较柔软不会对患儿的面部产生太大的压迫感，我们可以将口罩放在患儿的口鼻之上，不但吸入的效果良好而且对患儿也不会产生损伤[2]。

在本次研究中，接受氧气驱动雾化吸入治疗的患儿，相对于接受超声雾化吸入法治疗的对照组患儿，其临床治疗效果更具有优越性。结果提示对呼吸系统疾病患儿应用氧化驱动雾化吸入方法进行治疗，能够有效缓解患儿的临床症状，治疗周期不长且无严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。

参考文献

呼吸系统疾病治疗范文第4篇

【关键词】布地奈德；沐舒坦；雾化吸入；呼吸系统疾病；护理

呼吸系统疾病是临床的常见病、多发病，患者常有咳嗽、喘息、支气管痉挛等症状，甚至导致呼吸困难、缺氧而导致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在内科常规治疗的基础上，加用布地奈德与沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，并采取了适当的护理措施，取得了比较满意的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选择我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系统疾病患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例；其中观察组男36例，女24例，平均年龄46.7±7.5岁；其中慢性支气管炎急性发作25例，支气管哮喘13例，肺癌8例，肺间质纤维化及急性肺炎各7例。对照组男33例，女27例，平均年龄45.8±7.1岁，其中慢性支气管炎急性发作23例，支气管哮喘14例，肺癌11例，肺间质纤维化7例、急性肺炎5例。患者入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促、肺部明显湿音(除外心脏疾患引起上述症状者)。

1.2治疗方法 对照组采用常规内科治疗措施，比如抗感染、解痉、止咳、吸氧及对症支持治疗等。观察组在对照组治疗的基础上加用0.9％生理盐水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg雾化吸入，2次／d，每次10-15 min，连续用药7d。喷雾器均采用BSW-2A型超声喷雾器（贝尔思有限公司生产）。

1.3疗效判定标准[2]①咳嗽、胸闷、咳痰、气促等临床症状明显减轻，肺部哮鸣音基本消失为显效；②临床症状有所减轻，肺部哮鸣音略有减少为有效；③治疗后患者上述症状及体征无明显改善甚至加重为无效。

1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17．0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P

2护理

2.1一般护理 保持病房的清洁、安静，定时开窗通风。进行雾化吸入治疗前，详细的向患者及家属介绍病情、药物的作用及副作用等，对于雾化吸入的优点及注意事项尤其要向患者及家属解释清楚，以消除患者的紧张、恐惧心理，配合治疗。

2.2雾化吸入的注意事项 ①的选择。雾化吸入时患者应到采用坐位、半坐卧位或侧卧位并将床头抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的运动，使药物的吸入量增加。②雾化吸入的注意事项。开始进行雾化吸入时，氧流量不宜太大，防止由于大量雾化微粒涌入气管、支气管，导致气管痉挛，引起呼吸困难。药物稀释液量一般为3-5 ml，保持适宜的吸入时间，由于相对较多的水分进入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨胀而产生阻塞下气道，产生严重不良反应，还可防止过长的吸入时间导致患者疲劳。③配合治疗。指导患者在吸入时用口深呼吸，使药物尽可能的吸入到深处，到达终末细支气管及肺泡，提高治疗的效果。④雾化吸入后协助患者翻身拍背，指导患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液的排出。要保证雾化器及氧气装置专人专用，用后严格消毒。

2.3密切观察病情 雾化吸入过程中要经常询问患者有无不适的感觉，并仔细观察患者有无呼吸、神情的变化。若患者出现呼吸及心跳加快、烦躁不安以及胸闷、憋气等，不能以原有疾病解释时，应立即停止雾化吸入，并详细查找原因，采取相应的措施。对于长期进行雾化吸入的患者，要观察其有无口咽部不适的症状及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可适当进行抗真菌治疗。

3 结果 观察组显效37例，有效20例，无效3例，有效率为95.00%，对照组显效27例，有效20例，无效13例，有效率为78.33%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

4小结

布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，可抑制气道局部IgE的合成，阻断或抑制气道变应性炎症，可减轻气道黏膜的水肿和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。两者联合应用，小剂量即可达到止咳、化痰、平喘的效果，局部用药吸收好，安全性高[4]。本次结果也显示，观察组有效率为95.00%，对照组有效率为78.33%，观察组有效率明显高于对照组（P

参考文献

[1]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸人治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，迟海涛，苗姝.布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床观察[J].中国医药指南，2013,11（8）：24-25.

呼吸系统疾病治疗范文第5篇

摘 要 儿童反复呼吸道感染（RRTI）是儿科常见病和多发病，因其发病原因较为复杂，所以防治十分困难。许多研究认为RRTI与免疫功能关系密切。本文旨在探讨儿童反复呼吸道感染的影响因素，并分析该疾病的合理治疗方法。

关键词 反复呼吸道感染 易感因素 免疫球蛋白

Pathogenesis and treatment on children with recurrent respiratory tract infections

Hao Yanyan

Affiliated Children's Hospital of Capital Institute of Pediatrics，100000

Abstract Recurrent respiratory tract infections（RRTI）in children is a common pediatric and frequently occurring disease.The etiology is very complex，so it is very difficult to prevent.Many studies suggest that RRTI and immune function are closely related.This article is to explore the factors that influence recurrent respiratory tract infection in children，and to analyze appropriate treatment on this disease.

Key words Recurrent respiratory tract infections；Predisposing factors；Immune globulin

反复呼吸道感染（RRTI） 是1年以内反复多次发生上下呼吸道感染，并超过一定次数范围。在临床上小儿患者居多，是儿科常见病及多发病，发病率达20%左右，以2～6岁儿童最常见[1]。本病对患儿的智力、身体发育以及身心健康等都会造成一定程度的影响，并且经常会导致一些并发症的发生。虽然1年中患3～4次呼吸道感染是常见的现象，但过多的呼吸道感染则属病态，需要给予及时的诊断并进行彻底的治疗。

诊 断

按照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上制定的RRTI诊断标准[2]：①第1次距第2次上呼吸道感染的间隔≥7天；②若上呼吸道感染次数不够，可同时算入下呼吸道感染次数；③如果上下呼吸道感染次数加起来亦不够，则要进行为期1年的观察。上下呼吸道感染次数标准，见表1。

影响因素

RRTI的病因涉及很多方面，一般包括，①呼吸道感染：病原体以病毒为主，急性上呼吸道感染>90%由病毒引起，下呼吸道感染>50%为病毒感染，而儿童对病毒的抵抗力往往低于对细菌的防御能力。②机体自身因素：与小儿呼吸道解剖生理特点及免疫系统尚未发育完全有关，以婴幼儿明显。其呼吸道管腔较成人相对狭窄，气管软骨亦较成人柔软，非常容易塌陷进而造成呼吸道不同程度的阻塞；小儿的黏液腺功能发育尚不完全，纤毛的运动功能不良，不能完全彻底地清除分泌物和微生物。再加上小儿的机体自身免疫功能还没有发育成熟，机体免疫功能相对较弱。大量临床研究表明，反复呼吸道感染患儿存在细胞及体液免疫的异常[3]。RRTI患儿存在细胞免疫、体液免疫功能紊乱以及Th细胞的极化异常，可能是引起RRTI和病程迁延不愈的原因之一。RRTI患儿存在体液免疫功能低下，考虑与以下两种原因有关：RRTI患儿机体在抗原不断的刺激作用下，导致免疫活性细胞敏感性下降，各自功能也随之降低；RRTI患儿反复感染引起免疫球蛋白消耗增多[4]。有报道RRTI患者对肺炎链球菌多糖抗体产生抗体的能力不足[5]。③疾病因素：体弱儿、营养不良、佝偻病、结核病及先天性疾病等更易引发RRTI，而且往往迁延难愈，给治疗造成一定困难。慢性扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病，使得呼吸道局部免疫功能较正常情况下明显降低。④环境因素：气候变化、环境污染，包括被动吸烟等都易促发RRTI发生。⑤营养因素：人工喂养不当或过早断乳，反复呼吸道感染发生率人工喂养>混合喂养>母乳喂养。长期偏食或厌食导致的饮食失调儿童易出现反复呼吸道感染，主要与其微量元素失调有关。⑥另外，缺乏适应环境的能力、不合理使用抗生素、护理失误、也是RRTI的重要危险因素。

治 疗

首先祛除反复呼吸道感染的诱因，包括环境因素、营养因素及呼吸系统疾病因素，对全身性疾病进行系统的治疗。

其次，应改善患儿的免疫功能。在感染性疾病治疗上，抗生素的应用是抑制病原体，但疾病是否痊愈，还取决于机体的免疫力是否能清除病原体。改善RRTI患儿的免疫功能，对于降低RRTI的发生率和改善预后都能起到一定的作用，同时检测免疫球蛋白和T细胞亚群，有助于监测病情、观察疗效及判断预后。免疫调节剂是一种对机体自身的免疫功能进行人为主动干预的药物，能够提高患儿呼吸系统的免疫功能，在很大程度上能使RRTI的感染率明显下降进而减少抗菌药物的应用。临床试验研究结果显示，在治疗患儿反复呼吸道感染疾病的过程中，选择免疫调节剂进行辅助治疗是有效的，值得在临床进行推广[6]。

下面简单介绍几种相关临床免疫治疗药物：①生物来源的免疫制剂：a.丙种球蛋白：丙种球蛋白是人体免疫系统的主要效应分子，由B细胞产生，其中5%以上为IgG，能够抵御某些病毒及细菌感染。另外还可以短期用于继发性免疫缺陷患儿，通过补充多种抗体，起到防治感染的作用。b.干扰素：干扰素能够抑制病毒繁殖，调节免疫活性及增强巨噬细胞功能。②菌苗类：a.泛福舒（含流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、克雷白菌、金黄色葡萄球菌等8种菌冻干溶解物）：泛福舒是从呼吸道常见的8种感染致病菌中提取出的糖蛋白制剂，属于一种多细菌溶解物，对机体是一种非病源性细菌产物。能够显著升高患儿的IgG和IgA水平，使治疗的总有效率达到96%[7]。b.兰菌净：兰菌净从呼吸道的6种常见致病菌中提取出细菌溶解物和核糖体，然后经过处理后制成这些提取物的混悬液，能够增强免疫功能。③化学制剂：匹多莫德增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，增强其趋化性；调节T细胞亚群的失衡，激活杀伤细胞NK细胞，从而提高机体抗感染免疫力[8]。④中药制剂：主要是健脾生肌、活血化瘀、养阴补血，如防风通顺（防风、荆芥、麻黄、连翘、当归、大黄）、健宝合剂（生黄芪、太子参）等。

同时，患儿还应加强锻炼，增强自身体质，增强对外界环境变化的抵抗力。合理膳食，养成良好的饮食习惯。监测微量元素，对于微量元素缺乏的儿童及时适量补充。

参考文献

1 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则（修订）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.

2 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：41-42.

3 韩瑞珠.反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫状况[J].实用儿科临床杂志，2007，22（10）：736-737.

4 郑沛忠，郝增仙.反复呼吸道感染患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及Th极化的临床研究[J].中国小儿急救医学，2013，20（2）：194-196.

5 Bossuyt X，Moensl，Van Hoeyveld E，et al.Coxexistence of（partial）immune defects and risk of recurrent respiratory infections[J].clin chem，2007，53（1）：124-130.

6 张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[J].实用儿科临床杂志，2006，21（4）：198-200.