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生物医药:
制药产业与生物医学工程产业是现代医药产业的两大支柱。生物医药产业由生物技术产业与医药产业共同组成。各国、各组织对生物技术产业的定义和圈定的范围很不统一,甚至不同人的观点也常常大相径庭。
生物医学工程是综合应用生命科学与工程科学的原理和方法,从工程学角度在分子、细胞、组织、器官乃至整个人体系统多层次认识人体的结构、功能和其他生命现象,研究用于防病、治病、人体功能辅助及卫生保健的人工材料、制品、装置和系统技术的总称。
(来源:文章屋网 )
目前,我国开设工科专业的本科高校有1003所,占本科高校总数的90%;高等工程教育的本科在校生达到371万人,研究生47万人[2]。但是,我国工程教育仍存在不少问题,主要体现在:人才培养模式单一,多样性和适用性欠缺;工程性缺失和实践教学薄弱问题长期未得到解决;评价体系导向重论文、轻设计、缺实践;对学生的创新教育和创业训练重视与投入不足;产学研合作不到位,企业不重视人才培养全过程的参与[3]。工科创新人才培养需要产学研合作教育。当前,我国工科大学生创新实践能力从总体上看显得比较低,表现在有些学生缺乏创新实践的理念和愿望,缺少创新实践能力的毅力与意志;有些学生有创新实践意识但不能很好利用,有创新实践热情但创新实践能力不够;有些学生虽有创新实践灵感但缺乏创新实践技能等。每年毕业生招聘会上反馈的信息表明,有些毕业生专业技能、创新能力和实践能力等与用人单位的要求还存在不少差距,企业很难招收到需要的高素质人才来承担企业继续发展的重任,出现了学生“就业难”和企业“人才荒”的两难境地。工科院校应正视现状、分析原因,从教育理念、课程体系、教师素质、实践教育、课外科技实践、社会实践等多方面入手,构建有利于工科大学生创新实践能力的培养模式[4]。生物医学工程是一门实践性很强的学科,动手与创新能力的培养对生物医学工程专业人才培养来说显得尤为重要。而生物医学工程专业虽然已成长和发展了几十年,但是,由于其本身“新兴学科”与“交叉学科”的特点,并随着科学技术的进步与发展,对生物医学工程学科的认识及基本定义都还在不断地创新、调整、补充和完善,特别是社会上对这个专业的认识和接受程度还不高,不大清楚这个学科的性质、作用和地位,相关的产业部门认识也较模糊。高等教育人才的培养,不仅要适应科学的进步,更要满足社会对人才的需求。当前,数字化医疗技术正在蓬勃发展中,相关的医疗器械、医疗技术服务产业也在迅速壮大。珠江三角洲、长江三角洲及京津环渤海湾三大区域已成为本土三大医疗器械产业聚集区。据不完全统计,三大区域医疗器械总产值之和及其销售额之和均占全国总量的80%以上。因此,如何结合学科的创新与发展,充分利用产业成长及壮大的时机,培养满足社会需求的人才,是摆在生物医学工程教育者面前的当务之急[5]。为了提高本科生的实践和创新能力,在生物医学工程专业中,实践教学在培养学生的动手能力和创新能力方面是十分重要的,具有不可替代的作用。工程实践能力与创新能力更是教学改革的核心目标。工程实践能力和创新能力是知识经济社会对优秀工程技术人员素质的要求,是现代企业应对全球经济一体化、参与国际竞争的需要,也是企业可持续发展的需要,同时也是建设创新型国家与科教兴国发展战略的需要。实践是实现、发展、创新知识的源泉,是检验真知的标准,也是深刻认识、理解、学习知识和技术的最好课堂与老师。人们根据经验总结出一句格言:听到的会忘掉,看到的能记住,只有亲自做过的才会真正明白,并深深地刻在记忆中。只有亲历亲为,才能深刻理解、掌握、运用事物的本质、原理、规律,并有新的发现和发展。过去高等学校培养的毕业生虽然掌握了一定的知识和技术,但与企业工程师相比,他们在综合素质、实践与创新能力方面存在着很大的差距。经验告诉我们:知识≠能力,两者之间有一个传动的链条叫做实践,即应用知识解决工程问题。因此要培养未来的卓越工程师,提高工程师教育质量,充分开发学生的实践与创新能力就必须要按照其成长的特点和规律改革教育体系和教学模式,让工程师教育回归工程。
2引进荷兰特色化教学模式DCL培养生物医学工程专业学生实践与创新能力
东北大学中荷生物医学与信息工程学院在对生物医学工程专业实施国际化教学的过程中,结合教学实践,以培养满足社会需求的、“用得上、留得住、干得好”的实用创新型生物医学工程专业人才为目标,从培养模式、专业课程设置、实践教学、本科生导师制等多个方面,深入开展了教学改革与尝试,并成功探索出“以项目为中心的课程设计”本土化实践教学方法,取得了较好的效果。“以项目为中心的课程设计”是一种开展“学习+研究”的教学模式,引进了合作方荷兰埃因霍温科技大学DesignCenteredLearning(DCL)教学模式,基于问题进行研究、面向实践探索学习,在教学中研究、在研究中教学,把学生的科技能力培训列入教学计划,校企合作,发挥资源优势。它是以学生为主体、教师为主导,以学为中心,采取学生分组合作、查阅资料、调查研究、讨论、交流等方式学习设计方法的课程。以培养能力为宗旨,以项目为载体,基于问题研究,以课题研究和问题解决为核心,学思结合、知行合一的教学活动,注重方案设计、过程训练,激发学生科学研究兴趣,培养学生自主学习能力、团队协作能力,以及提出问题、分析问题、解决问题的能力,让学生提前了解企业运作机制,为学生就业乃至创业搭建一个良好的平台。
3DCL在研究中教学,在教学中研究——以“老年人摔倒测试”案例教学过程为例
3.1案例的选择和设计——整合各类知识、解决实际问题
“老年人摔倒检测”是本科生第6学期进行的DCL项目。这个案例针对当今老龄化社会的热点问题——独居老人的健康智能监护,在生物医学工程专业领域是非常有实际意义和研究价值的课题。当今独居老人逐年增多,老人的健康问题已经成为一个社会问题。摔倒是威胁老年人健康的一个恶性杀手。如何利用生物医学工程的专业知识,研发可以对老年人行为动作进行实时监控的仪器设备,设计有效的摔倒检测的算法,能够在老人发生摔倒危险的第一时间,通知家属和社区医院,从而最大程度的减轻伤害,正是这个课题需要解决的关键问题。而这个课题也是在学生已经学习了信号与系统和数字信号处理两门前序课程的基础上展开的,让学生们能够直接理论联系实际,学以致用,对知识有更加感性的认识。总之,从案例的选择和设计上,首先变以教为主为以学习研究为主[6]。教师根据教学和科研经验,提炼出能够涵盖本课程主要知识内容的项目或研究设计课题。选择提炼项目的原则是项目知识化、知识问题化、问题层次化。然后成立由中外教师和企业专家组成的教学小组,编写该案例的教案、提炼项目、讲授工程案例,选择可以引导学生对此项目和问题开展自主学习、合作探索研究的问题作为主要教学任务和目标。
3.2案例进行过程中——提高团队协作精神、自主学习能力
教师通过案例描述的形式提供给学生信息,通常是这样的描述:介绍一些简单的关键词、主要目标(可以是简单的建议),并给出案例方面的一些暗示。学生需要在小组里(最多不超过8人)完成这个案例。为此,他们需要在助教的协助下每周进行一次会议,每个案例持续10周。与传统课程不同的是助教的职责是作为一名观察者为学生提供改善方案的建议,而不是传统意义上单纯地传授知识。在每次会议期间,学生需要确认自己欠缺的知识、明确自学作业中自己需要完成的任务。每个学生都需要做这些任务并且需要在下次会议中向整个小组汇报自己做的结果。除了专业知识部分的任务,学生还会讨论到各自的进步,如由于在小组里担任讨论组长、会议记录秘书和板书等角色而学会的相应技巧。总的来说,DCL主要是鼓励学生自主学习,鼓励组员之间进行团队合作,鼓励学生独立思考如何组建实验、如何做报告、如何开展一次有效的会议以及如何成为领导者[7]。
3.3案例完成效果考核方式——颠覆死记硬背的传统方式、改善被动抄袭的学习态度
教学模式、目标改变了,成绩考核方式也改变了——小组、教师评价学习研究成果。因此评价学生的学习研究成果时要用新的方法来评价。要从学习知识转向学习能力转变,从关注结果向过程与结果并重转变。要重点考核自学能力、研究能力、实践能力、创新能力、学习研究的态度和学习研究的成果。小组和教师要结合个人在项目中完成任务的情况、工作量的大小、难易程度、贡献大小、自主学习与研究的态度、创新等情况给出该门课程的成绩。值得注意的是教学观念转变的体现标准是:只要经过学习和研究学会了知识,收获了能力,不看成果和贡献大小,都在合格以上。考核评价方法的改革,就是要解放学生,让其轻松快乐地学习,使学习成为一种有趣的研究活动。就“老年人摔倒检测”这个案例来说,最终的考核结果来源于多个方面,包括指导教师根据平时学生的表现、每周的自学报告、会议记录、会议日程完成的情况给定的分数,小组中期答辩的分数,期末答辩时评委根据小组仪器设备展示以及PPT讲述情况给定的分数,其他小组评价的分数,组员之间互评的分数等多个方面,从不同维度对学生成绩进行评估,使考核方式脱离传统,更加科学合理,更有效地调动学生们的积极性[8]。实践表明,这门课程很受学生喜爱,“老年人摔倒检测”这个案例也取得了比预期更好的成效。学生们普遍反映,对前序的信号与系统和数字信号处理的课程理论知识的理解更加深入,而对怎么分工合作完成项目也有了初步的了解,对未来的工作或者继续深造都有很多益处。
4实践效果
经过多年的中外校企合作、学研产医结合,利用教学资源和优势,实施以项目为载体、基于问题的研究,学研一体,在研究中教学,在教学中研究的DCL教学改革,使教学得到了真正意义上的回归,变以教为中心为以学为中心,学生回归了学习的主体地位,教师变成了主导的角色。把学习和研究集合于项目之中,学习知识与收获能力共生并进,用新的考核评价方式评价学生的学习,减轻了学生的学习负担,使学习变成了一种积极快乐的研究活动。东北大学中荷生物医学与信息工程学院本科生大学4年中除基本实验实践类课程外,主持并实际参与的项目案例达10余项,共计2400余学时,学生的英语能力、动手能力及创新能力得到显著提高。几年来本科生的就业率达到100%。在实习与实训考核中,绝大多数学生被东软集团一类的企业纳入人才储备库。这种研究型的教学模式的优势越来越凸显,正在改变着教学的水平和质量,也在改变着教师的教学观念,同时也改变着学生的学习观。
5结语
关键词 数组;二叉树;建立
中图分类号:TP311 文献标识码:A 文章编号:1671-7597(2013)22-0162-02
数据结构课程是计算机相关学科必须学习的知识之一,通过数据结构的学习与使用,能培养学生的算法设计和分析能力以及逻辑思维能力。我校是医学院校,在医学院校并没有计算机专业,我校的计算机课程除计算机基础课程和VB程序设计课程外,其他的计算机类课程面向生物医学工程专业和信息管理与信息系统专业开设。由于专业不同,两个专业的计算机课程开设并不相同。在面向生物医学工程专业的学生时,数据结构课程是《计算机软件技术基础》课程的一部分,课时有限。但数据结构知识非常重要,所以对数据结构知识的学习与理解,显得尤为重要。
数据结构指的是相互之间存在一种或多种特定关系的数据元素的集合,主要研究三方面内容:数据的存储结构、逻辑结构和基于结构的计算。数据的逻辑结构分为线性结构和非线性结构,树形结构是非线性结构的代表,树形结构能够清楚的描述结构的层次特性,在计算机科学中的应用十分广泛。本文主要对用数组模拟队列建立二叉树的算法进行分析。算法如下:
……
#define NULL 0
#define N 10 //定义二叉树最大节点数
typedef struct treenode {
int data;
struct treenode *lchild, *rchild;
} TREENODE, *TREENODEPTR, *BTREE;
结点结构为:
//建立二叉树的算法
01 void CreateTree(BTREE *root) {
02 int value ,front ,rear;
03 TREENODEPTR t, q[N];
04 scanf(“%d”,&value);
05 if(value==0) { *root=NULL; return; }
06 *root=(TREENODEPTR) malloc (sizeof(TREENODE));
07 (*root)->data =value;
08 rear=front=0;
09 q[front]=*root;
10 while(front
11 t=q[front];
12 front++;
13 scanf(“%d”,&value);
14 if (value==0) { t->lchild =NULL; }
15 else {
16 t->lchild =(TREENODEPTR) malloc (sizeof(TREENODE));
17 t->lchild->data =value;
18 rear++;
19 q[rear]=t->lchild;
20 }
21 scanf(“%d”,&value);
22 if (value==0) { t->rchild=NULL; }
23 else {
24 t->rchild=(TREENODEPTR) malloc (sizeof(TREENODE));
25 t->rchild->data=value;
26 rear++;
27 q[rear]=t->rchild;
28 }
29 } /* while */
30 } /* CreateTree */
上述算法中,01……30为语句所在行号。以输入如下二叉树为例,对算法分析:
图1 二叉树
语句02、03分别定义变量value存放要插入的结点值,front、rear为队头队尾的下标,用数组q模拟队列,数组中最多存放10个元素。指针t指向结点。
语句04、05,开始创建根结点,输入根结点的值“a”;对a值判断,如果值为0,则根结点为空,二叉树为空二叉树,程序返回,建立二叉树结束。
语句06、07,若a值不为0,则生成新结点,将输入的a值存入生成结点的data域。
语句08、09,front、rear值为0,指向数组下标为0位置,存入根结点a。
从语句10开始,二叉树的结点入队操作。当front
语句11、12,t指向队列的第一个元素a,front向右移动一位,如图2所示。
图2
语句13、14,输入新的结点值“b”;如果b值为0,t结点没有左孩子。如果b值不为0,则执行语句16-20。
语句16、17,生成新结点,并将b值存放到新结点的data域中;新生成的结点是t指向结点a的左孩子;
语句18、19,rear右移一位,刚生成的结点放入数组,如图3所示。
目的:开发一套管理信息系统,以适应国家卫生部对大型医院的最新要求,实施现代化医院对医疗设备进行科学管理的理念。方法:结合自身医院医疗设备的管理实际经验,利用可视化编程语言Delphi进行软件开发,并在院内进行试用。结果:系统能在医院医疗设备的论证、采购、验收、入库、维修、保养、调拨、计量、报废等全生命周期内实施精确、高效的管理。结论:医院医疗设备管理信息系统涵盖了固定资产管理、维保管理、效益分析、质量控制、风险管理各个方面,是医院领导决策部门、医疗设备管理部门、生物医学工程部门、设备使用部门的强力工具和助手。
[关键词]
医疗设备管理;信息系统;数据库
0引言
在现代化医院的发展模式中,医疗设备发挥着越来越重要的作用。以我院为例,400张左右的床位数规模就拥有上亿元的医疗设备,这些医疗设备在医院运营中起着举足轻重的作用。现代化医院的科学管理与信息化的应用是分不开的,随着医院信息系统(hospitalinformnationsys-tem,HIS)及网络技术的发展,医院逐渐步入了信息化管理阶段[1]。医院医疗设备的管理有了信息化的配合和支持,就可以优化医院管理流程、全面提高医院的工作效率。医院传统的设备科大部分的工作只是做好医疗设备购置及维修工作,现代的医学工程部门除此以外同时也要做好医疗设备的调配、保养、维护、质量控制、风险管理、成本效益评估等多方面工作。传统的手工记录方法及第一代的软件已无法满足医院信息科的动态管理需求,新一代信息系统的开发与应用已迫在眉睫。
1现状分析
目前,医院在用的医疗设备管理信息系统的来源主要有以下3种方式:(1)直接采购市场上的医疗设备管理软件。这种方式最为便捷,但存在诸多问题。如价格昂贵,更重要的是很多功能不符合各个医院的实际工作需求。因为软件开发人员很多只具有计算机专业相关知识,不熟悉医院的管理流程,在设计理念上有欠缺。(2)医院的工程技术人员和信息技术服务商进行合作开发医疗设备管理信息系统。这种方式也存在一些问题,如合作的技术服务商有技术保留,不愿将源代码进行共享;服务商的人员队伍不稳定,经常换人,造成核心人才不断流失,且软件中后期的维护更离不开他们,所以这种合作式的开发方案也不是很可靠。(3)医院自行开发医疗设备管理信息系统。充分发挥信息科与设备科专业人员的技术能力,紧密与领导理念、临床需求、医院流程、患者需要相结合开发系统。这种方式最具可持续发展力,但需要本单位的人员具备较强的技术能力。
2系统创新点
与目前各医院在用的医疗设备信息系统相比较,本系统的主要创新点如下:(1)在设备维修方面,增加了售后服务商的资料记录、维修单记录,并可据此进行医疗器械工程师的工作绩效评定及领导决策支持。(2)提供使用率及效益分析数据供院内领导部门对医疗设备的新购、报废等程序的决策。(3)在设备保养方面,增加了保养内容、重要配件有效期、保修合同的自动跟踪提醒,以防止人为失误造成损失。(4)新增法定的计量局(所)来院进行年检及院内自行进行质量控制工作记录的功能,并进行统计及周期性提醒。(5)新增对全院医疗设备的不良事件上报记录及监测、统计功能。
3实现方法
3.1系统结构分析
本信息系统针对医院医疗设备使用中全生命周期内的管理,主要分为以下5个模块:(1)基本信息模块。主要包括:固定资产编号、设备名称、品牌、型号、购置日期、使用科室、经销商、价格等方面。基本信息的准确性、可靠性及安全性在信息系统中是至关重要的,它涉及到医疗设备采购、验收、入库、固定资产清查、报废等各个环节[2]。系统还支持设备管理部门与使用科室间双向通信,方便在设备论证、采购、验收、报废等环节的沟通及存档。(2)维修保养模块。主要包括2个部分:①维修档案记录。包括售后服务商名称、联系方式,每次重大维修的日期、停机时间、所更换重要配件、维修人员、费用等[3]。②保养档案记录。包括保养日期、实施人员及保养效果等,对购买厂方或第三方保修的设备,在保修期即将到期的用户自定义时间系统会自动弹出提示,提示用户及时续保。维修档案的作用:一是对大型设备在一定时期内的维修历史有个汇总清单,可考查近期是否有重复故障、所产生费用总计,可监测重要消耗品及配件寿命对是否购买保修或第三方维保提供决策支持[4];二是对生物医学工程部门工程师的维修指数进行统计,通过每位工程师的工作数量及质量客观记录作为其绩效评定的参考依据。保养档案的作用:记录设备的历史保养情况,在重要配件即将到预定使用寿命及保修合同即将到期时系统自动提示管理部门采取相应措施,做到预防性维保[5]。(3)效益分析模块。主要包括2个部分:①设备使用率记录。对于自身有此功能的设备,通过设计接口程序自动转换传输到信息系统数据库;对于无此功能的设备,则由收费系统提取数据或由手工定期录入系统数据库。根据设备的不同类型,统计的方法分为时间和人次2种。对比医院设定的参考值,即可测算该设备是否达到使用率标准,并以此作为领导决策使用科室申购新设备时的参考[6]。②效益分析。以医疗设备单价值100万元为界,分为2个标准,即贵重和普通设备。对于每种标准,用户均可自行定义效益评估用使用年限,比如5和8a。由设备购置费结合评估使用年限即可得出该设备月度经济效益标准值,从医院收费系统取得当前月度实际经济效益值后,对比标准值即可得出是否合格[7]。医院管理部门可据此定出支出比例及奖惩制度。大型贵重设备是耗能大户,且维保费用高,在精算时需将用电费用(可取平均耗能数计算)及维保费用(取自系统维保模块)计算在内,得出合理结果。(4)质量控制模块。主要包括2个部分:①计量管理。对卫生部门规定强制检定的医疗设备,由专人手工录入计量执行日期及合格证书编号备查,系统并可在下次需计量周期到来前自动弹出提示信息,此时间提前量可由用户定义。对于辐射源设备及压力容器设备,还设有专窗记录。②医院内部质控。医院医学工程部门在巡查或维修过程中利用自行采购的计量装备对重要医疗设备进行质量控制,其完成日期、是否合格、质控操作者等信息也将由工程师及时录入信息系统备案[8]。(5)风险管理模块。主要包括2个部分:①医疗设备巡查记录。医学工程部门工程师实行每月对重点设备现场巡查,对设备运行状态、潜在风险进行评估,对有可能产生风险的设备,通知科室停用及下一步维修,并将结果反馈至信息系统。②不良事件记录。由设备使用人员或工程师上报至信息系统存档。
3.2系统模块说明
结合上面的功能需求,本信息系统操作界面设计的模块布局。
3.3软件开发工具说明
利用目前较先进的面向对象的可视化编程语言Delphi进行软件开发,其核心内容即数据库系统的开发应用。数据库系统主要由数据库管理系统(databasemanagementsystem,DBMS)、数据库应用程序、数据库三大部分组成。本信息系统采用客户机/服务器的多层架构数据库应用程序。数据库为远程数据库,多个使用部门,例如医疗设备管理部门、医学工程维修部门、固定资产管理部门、设备使用部门均可在自己本地计算机操作。客户机/服务器结构包括连接在一个网络中的多台计算机。请求另一台计算机为之服务的计算机称为客户机,而处理数据库的计算机称为服务器。所有用户都拥有他们自己的计算机来处理应用程序。采用LocalInterBaseServer数据库服务器,利用Delphi中的数据库引擎BDE(BorlandDatabaseEn-gine)、数据库设计接口IDAPI、客户机/服务器连接方案SQLLink进行系统开发。
3.4软件开发工具数据流程说明
根据软件开发工具及数据特点,本信息系统的数据流程。
4结语
本信息系统根据以上设计理念及方法,已完成初期一些功能的设计与开发。经由我院设备科、相关医技及临床科室的试用,大家普遍反应界面友好、功能与实际需求相符合,对医院的医疗设备管理工作可以起到一定的帮助作用。当然,对于功能的稳定性及数据库的容错性,后期还需进一步进行完善。
作者:赵鹏 田永昌 单位:广东省中医院珠海医院设备科 珠海市人民医院设备科
[参考文献]
[1]黄杰.浅析现代医院医疗设备管理信息系统建设[J].中国医学装备,2012,9(3):46-47.
[2],顾超.医疗设备管理信息化系统设计[J].医疗卫生装备,2014,35(6):72-75,116.
[3]张展.信息化系统在医疗设备管理中的应用[J].中国卫生产业,2012,9(1):177.
[4]张红雁.医疗设备管理信息系统的应用[J].中国医学装备,2006,3(5):14-15.
[5]乔桦,仝青英,孟晓东,等.应用信息管理提高医院设备维修服务水平[J].中华医院管理杂志,2008,24(6):389-390.
[6]胡艳辉,未广喜.医疗设备效益分析及管理系统的开发与应用[J].中国医学装备,2011,8(11):38-40.
关键词:2型糖尿病;血清;C肽;胰岛素;化学发光免疫分析
2013年全球大约有3.82亿人患有糖尿病,而2型糖尿病占据了其中90%[1,2]。我国近年来2型糖尿病发病率也在不断攀升[3],因此对糖尿病患者进行早期诊断及分型显得尤为关键。而化学发光免疫分析是目前免疫检验中技术领先的检测方法,具有准确性高,污染小,操作方便,检测速度快等优点,已得到广泛普及使用[4]。我院采用全自动化学发光免疫测定仪对110例初诊为2型糖尿病患者,63例健康体检者进行了血清C肽和胰岛素测定,以期探讨更有效更简便的糖尿病早期诊断检测方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 糖尿病组:收录2013年10月~2014年3月本院首次确症的2型糖尿病患者110例,其中男68例,女42例;平均年龄(46.73±8.46)岁。对照组:63例健康体检者,男37例,女26例;平均年龄(47.16±7.20)岁,63例健康体检者肝肾功能、血尿常规、血糖血脂水平均正常,且无糖尿病病史。两组患者在性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2仪器与试剂
1.2.1仪器 深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的迈格鲁米(MAGLUMI)2000型化学发光测定仪。
1.2.2试剂 深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的化学发光测定仪配套试剂,包括C肽测定试剂盒,胰岛素测定试剂盒。
1.3方法 173例受试者均于检测前1晚晚餐后开始禁食,在检测当天早晨空腹抽取肘部静脉血5mL。血液采集后均于室温下静置后离心,分离血清部分,并于2h内放于Maglumi2000化学发光测定仪检测血清中C肽和胰岛素水平。测定时严格按照操作说明执行。
1.4统计学处理 所得数据利用SPSS 19统计软件进行分析处理,获得数据以(x±s)表示。采用t检验进行组间差异处理。
2 结果
2.1检测性能检验 采用深圳新产业化学免疫分析仪及配套试剂测定C肽、胰岛素浓度水平,其中两项批内变异系数(CV)均≤5%,批间变异系数(CV)均≤10%。C肽分析灵敏度为0.01ng/mL,胰岛素分析灵敏度为0.3μIU/mL(见表1)。C肽测定约25min出第一个结果,之后每分钟完成3个测试果;胰岛素则约37min出首个结果,之后每分钟完成3个检测。
2.2检测结果比较 经过SPSS 19数据软件处理,2型糖尿病组患者基础C肽平均浓度水平为(3.37±0.89)ng/mL,基础胰岛素平均水平为(22.32±7.18)μIU/mL,而健康体检组人群基础C肽平均浓度水平为2.11±0.97ng/mL,基础胰岛素平均水平为(13.50±3.77)μIU/mL。糖尿病组餐前C肽、胰岛素水平与健康体检组相比差异均具有统计学意义(P
3 讨论
胰岛素是由胰岛B细胞合成份泌,分子量5734,半衰期只有5min。胰岛素的分泌受各种刺激所影响,如脂肪、蛋白质的代谢产物、胃泌素、胰泌素、抑胃肽等,葡萄糖是最强的刺激物质。而儿茶酚胺、α-肾上腺素、生长抑素、苯妥英钠对胰岛素的分泌起抑制作用[5]。C肽是一种分子量为3018的多肽,半衰期大约为30min。在胰岛B细胞中,胰岛素原被酶促裂解为胰岛素(A链加B链)和C肽分子,二者同时以等摩尔浓度被分泌入血液中。但由于胰岛素半衰期短,直接受肝脏的代谢作用,且血液循环中的胰岛素抗体以及外源性的胰岛素疗法及其他药物也会干扰人体内胰岛素水平,故血清胰岛素水平通常并不能代表胰岛细胞的分泌功能。而胰岛细胞分泌的C肽半衰期较长,含量水平不受体内、体外胰岛素等影响,也不被肝脏灭活或代谢,其血清水平能较准确地代表胰岛细胞功能。因而,在测定胰岛素的同时对C肽进行测定,将获得更加有效的结果,更能为准确地了解胰岛细胞的合成与分泌能力,为临床2型糖尿病早期诊断提供依据。
本研究结果显示,化学发光免疫分析方法测定C肽、胰岛素灵敏度高,批内变异系数、批间变异系数小,且检测速度快,有利于早期糖尿病的辅助诊断。对比分析两组测定结果提示,糖尿病患者空腹测定前,其体内C肽、胰岛素均有一定储备,说明2型糖尿病组受检者体内存在一定程度胰岛素抵抗,机体自身无法有效识别胰岛素,而最终造成血液循环中C肽,胰岛素基础含量水平抬高,符合二型糖尿病的基础定义。
参考文献:
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[3]黄沛隆,血C肽和胰岛素测定在2型糖尿病中的应用[J].实用医学杂志,2005,12(2):336-337.