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【中图分类号】H319.3 【文献标识码】J
医学人文精神的基本含义
医学是一门综合性、实践性、服务性、社会性很强的科技、人文合一的科学。医疗关系的核心是医患关系,其内容是由技术性关系和非技术性关系构成的。在诊疗过程中,技术关系可精确检测病位、诊断病情,对症下药,而非技术关系中医者的道德、价值、文化、利益、法律观念亦对疗效起着不可或缺的作用,《希波克拉底誓言》中“医生有三大法宝:语言、药物、手术刀”对此做了最好的诠释。他的思想被认为是最早的医学人文主义纲领。医学人文学倡导、宣扬和维护人文精神,珍视“人”的概念,是医学传统中最为绵长深远的一脉,也是医学的实质和精髓。
《爱丁堡宣言》指出:“应把医生培养成为一个专心的倾听者,仔细的观察者,敏锐的交谈者和有效的临床医生,而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。1992年,世界卫生组织的Boelen博士提出了“五星级医生”的概念,医生应是保健提供者、治疗决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者。要求医生具有广博的人文社会科学知识和良好的人文精神。
医学人文学的任务就是理解“完整的病人”,而不是一具有问题的躯体,这是Downie于1991年在“Literature and medicine”一文中提出来。Cassell也认为:“医学人文学在理解疾病、生命与病人中发挥着越来越重要的作用,并在治疗方面有平衡技术的作用。”
中外医学人文教育丛览
医学人文学的教育模式建构应基于自然科学、医学科学和医学人文社会科学等多个学科的高度融合,任何单一学科无法解决当代卫生保健难题。20世纪60年代起,西方国家兴起医学人文主义思潮。70~80年代,部分美国医学院把人文教育引入医学教育。40所美国南方医学院校的36所学校课程有所变更,以培养临床医学技能、与病人交流的态度和知识背景为重点。①宾夕法尼亚大学规定从1988年秋季起,学生一旦进入该医学院,就修习一门为期3个学期的必修课《门诊医学概论》,重点是在医院用非专业人员的口吻与病人交谈。迄今美国、德国医学院校人文医学课程占总学时20%~25%。英国提出医学教育和实践中要达到医学人文与医学自然科学的相互渗透。②英国莱斯特大学华维克医学院也于2000年1月开始为医学生开设文学与医学课程,其目的是提高医学生对健康与疾病相关经验和情绪的理解。英国医学院校人文医学课程约占总学时15%左右。法国提倡医学院培养不受任何学科界限的医生。而日本则要求医学生修满60分人文课程学分,以达到“全人”的医学教育。
我国的医学人文精神和医学人文教育源远流长。唐代医学家孙思邈指出:欲为大医,除医学知识外,还需涉猎五经三史、庄老诸子。这也就表明了早在一千多年前,我国就已经认识到医学人文精神在医学中的重要性,医生不仅需要医学知识,还需要构筑良好的道德修养及人文修养。以贯彻执行《关于深化教育改革,全面推进素质教育的决定》为契机,素质教育和人文精神建设得到了重视和加强,涌现出一大批有价值、有分量的研究成果,如何其莘在《人文社会科学研究现状与发展趋势―高校“九五”科研规划咨询报告选》一文中强调了人文社科学习在高校科研教学中的重要性,文秋芳发表了“文科研究生教育中存在的主要问题及对策”、“综合素质实践课:从理论到实践”等文章。虽然我国在人文教育上做出了许多努力,但医学教育中长期偏重专业知识教育而忽视人文教育的问题仍十分突出。
回归经典阅读,重构医学人文素养
一个人的思想道德是其在生活、学习与成长过程中不断汲取经验并内化为精神理念的综合表现。大学教育若过分强调知识和技能的学习,学生就没有太多机会和条件,去面对自己的精神世界,自觉地树立道德观和价值观。奥斯勒在《行医的金科玉律》中是这样说的:“行医,是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业;从本质来讲,医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。这项使命要求于你们的,是用心要如同用脑。”
经典文学作品蕴含着深厚的博爱思想、积极进取精神和创新理念,无不体现了人类心灵的精华,闪耀着人文精神光芒,在人文精神的发展及推广中起到了不可磨灭的作用。何为经典读物,即那些影响过历史和现实、经过时间的筛选,有着深邃的思想、丰富的内容、高尚的品格,是人类迄今为止所能达到的峰巅作品。
在人文精神起源时,古希腊的诗人创作的《荷马史诗》和《神谱》等文学作品通过对古希腊神话的描述,展现了人类对自我价值研究的雏形。其中,被马克思称为“人类哲学日历中最高尚的圣者和殉道者”的普罗米修斯是人文精神的绝佳体现。在希腊神话中,普罗米修斯创造人类,教导人类,赋予人类存在的意义与价值。他勇于献身,无惧于严酷的惩罚,也要盗取火种拯救人类。古希腊著名哲学家苏格拉底的名言“有思想力的人是万物的尺度”也阐释了人类要不断地通过学习来探知自我,实现价值的思想。
经过古希腊思想的洗礼及社会经济文化的变革,14世纪在意大利兴起的文艺复兴运动又掀起了一场对人类自我认识和自我解放的革新。此时,人文主义精神变成了这场历史运动的核心。这个时期产生了但丁、薄伽丘、莎士比亚等著名文学家。在文艺复兴运动奠定的人文主义基础上,17、18世纪的欧洲又爆发了第二次思想革命―启蒙运动。当时先进的思想家认为,迄今为止,人们处于黑暗之中,应该用理性之光驱散黑暗,把人们引向光明。他们著书立说,积极地批判专制主义,宗教愚昧和封建特权主义,宣传自由、平等和民主。人文精神是贯穿于西方文学发展史的重要主题,是支撑西方文学走向繁荣的脊柱。人文主义的探索影响了许多著名的文学家及哲学家,引导他们写出了众多具有丰富时代意义的著作。
诺贝尔奖得主、法国作家加缪的《鼠疫》、托尔斯泰的《伊万里奇之死》、肯・凯西的《飞跃疯人院》、卡夫卡的《变形记》等作品,拷问医生道德及社会面对传染病、衰老、死亡等的感受。涉医作品中有些是关于医者形象的,如诺贝尔文学奖得主Sinclair Lewis塑造的Arrowsmith,点燃许多年轻读者献身医学事业的热情。契诃夫的《第六病房》、Richard Selzer的《给年轻医生的信》等由既是医生又是作家所著的作品更能引起医生的共鸣。西方文学作品不仅宣扬了人文精神,更是医学人文精神的经典力作。
人文精神是人类共同的精神现象。从四书五经到唐诗宋词,从先秦诸子到当代中国作家无不怀有“修身齐家治国平天下”的思想,强调“民为贵”,“君子以厚德载物”,崇尚诗品、文品、人品的统一。作品中蕴涵着丰富的人文精神、敬畏自然,追怀历史,感悟人生,歌颂英雄、亲情、友情、爱情,充满忧患意识和牺牲精神,重义轻利,珍惜心灵的自由,好学不倦。人们千古传诵屈原的《离骚》、诸葛亮的《出师表》、李密的《陈情表》、范仲淹的《岳阳楼记》等体现了社会历史责任感、自强不息、乐观精神。古代名医孙思邈在著名的《大医精诚》中提出了有关医德的两个问题,即医术要“精”,医道要“诚”。总之中国文学经典作品的人文主义精神可以概括为“尊祖宗、重人伦、崇道德、尚礼仪”。
经典阅读是一种文化传承,有着“教以化之”的传统。优秀的精神文化遗产是全人类的。王蒙在“想念真正的文学”中认为,真正的文学,发展人的思维与感受能力,丰富与提升情感,回答人生的种种疑难,激起巨大的精神波澜,满足灵魂的饥渴。读以前与读以后,人生的方向会有所区别。在政府提倡全民阅读的大环境下,医疗服务人员通过阅读经典,品味其情境,感悟其内在意蕴美,领会文学中所展示和表达的人文精神,让文学中的人文因子沉淀于内心世界,进而培养自身的道德情操及人文情怀,更好地服务于人类健康。重构医学人文素养,阅读经典不失为一项良策。
(作者为首都医科大学卫生管理与教育学院应用语言学系教授;本文系北京市教育委员会社科计划面上资助项目“西方经典文学传承的医学人文精神探究”的部分成果,项目编号:SM201510025003)
【注释】
①《国外高校人文社会科学发展报告2008》,北京:高教出版社,2008年。
1.1新型医学模式构建的需要医学是一个以人为研究对象的人文学科与自然学科相互渗透的综合性学科,而人是有情感活动、心理需求的复杂个体。随着社会的发展以及疾病谱的改变,传统的生物医学模式(biomedicalmodel)的弊端凸显,从单一的生物学角度去理解健康和疾病的理念已经不再适用于现代社会和人群,新的生物-心理-社会医学模式(biopsychosocialmodel)强调将人作为一个整体进行全面的评估和考量。医学人文精神主要体现在对患者的价值,即生命和健康、权利和需求、人格和尊严的关怀与关注[1]。新的医学模式要求医务工作者在医疗实践活动中必须把人的生命置于首位,敬畏生命、尊重患者的权利、需求、尊严,不仅仅是关注患者的疾病,而且要将患者作为一个社会人从心理、社会等方面进行全面的了解和考虑。一个好医生必须从患者的角度出发,既关心爱护患者的躯体,也要关注患者的主观意识、性格特征、心理状态、生活方式、以及疾病对其及其家庭、工作的影响等。
1.2医院文化品牌建设的需要医学是在一定的文化背景下产生和发展的,不同的医院有各自的文化特征、经营理念、发展愿景等。医院文化是社会文化与医疗活动相结合的产物,其终极目标是为患者提供人道主义人文关怀的医疗环境。员工是医院文化建设之本,医务人员人文素养的提高对医院文化品牌的建立起到举足轻重的作用。医务工作者在思想上、情感上、行动上处处树立生命至上的原则;医院的管理者在规章制度和服务流程的制定以及环境设计方面营造浓郁的人文精神,努力为患者提供优质、高效、温馨、无缝隙的服务,将有利于医院核心价值观的形成,促进医院的文化建设。
1.3建立和谐医患关系的需要患者一旦在医院挂号或入住病房后,即与医院形成了一种信托关系,医院方有责任和义务为患者提供优质的医疗服务以维护患者的健康、促进患者的康复。在现今市场经济条件下,一部分医务人员受利益的驱使,医德素养有所下降,逐渐背离了“医者仁心”的初衷;加之先进的电子化的医疗设备和系统的使用也在一定程度上使得医患交流变得程式化、简单化。医学伦理专家宁丽红等[2]认为以上因素容易导致医务人员人文精神缺失,从而影响良好医患关系的建立。医疗活动中对患者实施有效的沟通、给予患者必要的情感支持和人文关爱是保证医疗质量的基础,对建立和谐的医患关系起着举足轻重的作用。
2医学教育中加强医学人文精神教育的对策
2.1重视中国传统文化中的人文精髓在医学教育中的继承和发展中国传统文化中,无论是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有许多关于慈爱护生、天人相应的思想,“观乎人文,以化成天下”、“人与天地相参,与日月相应”这些朴素的思想都蕴含着丰富的人文哲理;我国传统医学中“医乃仁术”、“医者,意也;善于用意,即为良医”、“仁爱救人”、“济世活人”的思想处处闪现着充分尊重人是完整的、身心统一的个体等人文精神的光辉。医学活动与人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社会的安定息息相关,医学生应对生命充满敬畏,在踏入医学院校大门的那一刻,就应该牢固树立“生命至上”的理念。医学院校要与时俱进,寻求中国传统文化中的人文精神与医学教育的契合点,并对中国传统文化中的人文精神进行创新性的发展、利用和升华,鼓励医学院校学生阅读中国的传统文化书籍,学习我国历代优秀医者大爱为怀的品德,在社会主义核心价值体系的指导下,逐步树立医学生仁爱的思想,促进医学生良好人文素养的建立和提升。
2.2树立科学精神与人文精神并肩发展的现代医学教育观医学科学专业知识和社会伦理人文知识是医学教育体系两大重要组成部分,医学专业知识旨在探索预防和治疗疾病技能的规律;人文知识专注于满足个体尊严、价值、发展、完善。医务工作者面对的服务对象是具有生物学特征和社会学特征的人,医学教育需要培养出能服务于人、解除人类病痛、具有高度的职业道德素养和人文关怀能力的医疗专业工作者,基于此,医学教育较之于其他高等教育应更注重职业道德和人文精神的培养。医学人文精神的培养是医学教育不可或缺的一部分。医学教育需要树立科学精神和人文精神并重的教育理念,杜绝医学教育的功利化和医学人文教育被忽视、削弱的倾向,使医学生不仅具有学习医学专业知识的能力,更具有体验、领悟和实践医学人文精神的能力,促进积极向上的、以患者为中心的医学生价值体系的建立和巩固。
2.3对医学课程的设置和讲授方法、考核体系进行改革目前高等医学教育强调实用性,在课程设置上对医学科学专业知识较为偏重,而对与医学学科相交叉的伦理学、法学、哲学、社会学等人文学科设置较为薄弱,或设置时未能注重理论与实践的结合以及课程的系统化等。为保障人文科学在医学教育中的规范和正向引导作用,建议在医学教育中增加人文课程的数量和授课时间,并设立一部分人文科学学科作为必修课。在讲授医学人文知识的过程中,避免简单的说教式授课或单纯灌输式医德规范等,医学院校老师要突出医学生在学习过程中的主导地位,老师了解学生的学习需要,关注学生的内心世界,鼓励学生表达对生命的感悟和理解,对学生进行精心引导,让医学生认识到每个生命都是有价值的、独特的,都应该受到尊重和善待。同时,医学院校老师要促进学生对医学及其相关学科的自主学习,可通过案例分析、情景体验等教学的体验和理解,帮助医学生了解医学的社会内涵、关注受疾病困扰的个体,夯实“敬畏生命”的仁爱之心、树立“以患者为中心”的服务理念、正确认识、主动协调并建立和谐的医患关系,维护患者的合法权益。同时,有学者建议在对医学生的考核中,不能将对医学专科知识的书面考核作为唯一的考核内容,必须建立科学知识与人文知识并重、理论考核与实践考核兼顾的综合考核体系[3]。
关键词: 医学生 人文素质 人文素质教育
现代医学模式已经由生物医学模式逐渐转变为“生理—心理—社会”医学模式。医生不仅要为病人治愈疾病解除痛苦,还要关注病人的心理需求,为病人提供人性化的医疗服务。完善医疗服务中的人文关怀已经成为医疗卫生事业健康发展的迫切要求,而加强医学生的人文素质教育,也成为医学院校开展医学教育的重要内容之一。
一、人文素质内涵及教育意义
(一)人文素质内涵
人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质[1],它包括人文知识和人文精神两个方面。人文知识包括历史知识、文学知识、政治知识、法律知识、艺术知识、哲学知识等。人文精神是人文素质的核心,它要求以人为本,重视人、尊重人、关心人、爱护人。医务人员应该具备医学人文精神,即要求医务人员以患者为中心,一切从患者利益出发。医学生人文素质教育的目的不仅是学生人文知识的积累,而且是人文精神的内化。
(二)人文素质教育的重要意义
医学是一门最具人文精神的学科。医学的目的是通过医务人员精湛的医术,为患者解除病痛的折磨,要求医生将患者利益放在第一位,尊重患者,关心患者。因此,对医学生进行人文素质教育具有重要意义。
1.对医学生进行人文素质教育,有助于避免医患纠纷的发生或有助于正确解决医患纠纷,从而建立和谐的医患关系。
近年来,我国医患纠纷逐渐增多,医患关系恶劣,甚至出现了很多恶性事件,导致临床中患者对医疗服务的满意度逐渐下降,医患之间面临着严重的信任危机。其主要原因在于:一方面,各种先进的诊断仪器和设备广泛地应用于诊疗过程,医生们凭借这些仪器设备对病人的病症进行分析,做出诊断。但是在这种人机对话过程中,医生往往仅仅是关注病人的疾病而忽视了病人的情感需要,这使医患关系逐渐淡化,另一方面人们对医疗服务的要求越来越高,对医疗服务的关注也从单纯的医疗技术服务逐渐过渡到包括技术和态度的双重服务。一旦医疗服务中出现问题,患者与医生之间由于沟通不够就会产生不理解,甚至出现对立。因此,对医学生进行人文素质教育,帮助学生懂得尊重患者、关心患者并指导学生如何与患者沟通,有助于在将来的工作中建立和谐的医患关系。
2.对医学生进行人文素质教育,有利于医疗质量和医疗水平的提高。
医疗质量和医疗水平的提高有赖于医生需要针对疾病做出正确的诊断和治疗。临床中患者所患疾病有很多是心理疾病或受心理因素影响的躯体疾病。在单纯的躯体疾病过程中,也有很多患者出现过这样或那样的负面情绪,对疾病的好转有重要的影响。医生只有把身体和心理两方面因素结合才能对疾病做出准确的诊断。
二、医学院校人文素质教育缺乏的原因
目前医学院校部分学生文字功底较差、错别字多、书写病历词不达意或语句不通,做事马虎草率,说话随随便便,不能设身处地为他人着想,与他人沟通存在障碍。很多学生对病人缺乏同情心,没有责任感,甚至对医生收红包的现象表示认同,人文精神明显缺失,不能适应医学职业发展的要求。究其原因主要有以下几个方面。
(一)医学高等院校的人文课程设置不合理
医学院校承担着培养我国医学人才的重任。由于医学生在校时间有限和医学专业学习的广度和难度逐渐加大,传统医学人才培养模式更加重视医学生医学知识和技能的培养,却忽视了医学生人文素质的培养。在医学生培养目标上,部分医学院校没有明确地将医学生的人文素质目标列入其中,有些学校的教育目标上虽然意识到了人文素质的重要性,但在实际中只是简单应付,如:减少了人文类课程的科目和时数、将必修课改为选修课等。目前美国、欧洲、日本、中国台湾等医学院校都有针对医学生特点的人文类课程,其学时数占总学时的比重约为25%-10%,而国内医学院校中人文社会科学课程学时大约占总学时的比例在8%左右[2],而其中一部分还是以选修课的形式进行。
(二)专业教学中缺乏对人文精神的培养
医学院校的人文素质培养,往往依靠人文学科教师来进行。很多医学专业教师只是一味地教授医学知识和医学技能,忽略了学生人文素质的培养。这使学生一方面从人文教师中学习人文知识,另一方面从专业教师中学习专业知识,两者互不联系,不能将人文知识与人文精神相结合运用于医学临床中。
(三)教学方法和手段上欠缺
我国医学院校开设的人文课程的教学内容过于死板,课堂教学方法主要以理论知识的灌输为主,忽略了理论与现实的联系,尤其忽略了人文学科与医学实践的关系,致使学生学了却无用武之地,对学习提不起兴趣,睡觉、逃课和在课堂看课外书已经成为普遍现象,人文素质教育不能达到应有的教学效果。
(四)教学评价体系不合理
人文素质包括人文知识和人文精神两个方面。医学院校普遍以理论考试作为人文素质教育的评价方式,但人文精神只能表现在人的意识、思想、情感和实际行动上,所以以往的考试形式能考查的只是学生对人文知识的掌握。因此,教师无法准确地了解人文素质教育的效果。评价体系不合理对学生的学习效果有很大的影响。
(五)教师本身人文素质欠缺
“师者,所以传道授业解惑也”。医学人文精神的培养离不开教师的正确引导。教师的道德品质、言行举止对学生有直接的影响。某些教师本身人文素质欠缺或不重视对学生的人文素质教育,不能承担起对学生进行人文素质教育的重任。
(六)理论与实际脱节
“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”。传统教学要求学生埋头于自己的专业学习,忽略了在实践中培养学生对生命的关爱,对病人的同情,以及对社会的责任,造成了所学知识和实际的脱节,达不到人文素质教育的效果。
三、加强医学生人文素质教育的有效途径
(一)转变人文素质教育理念
医学教育不仅要向学生传授医学知识和技能,而且应该加强人文素质教育,使学生对患者具有同情心和责任感,学会尊重患者、关心患者,学会如何与患者沟通及建立和谐的人际关系等。因此医学院校必须充分重视学生医学人文素质的培养,一要加大人文社会科学课程的比重,如:医学伦理学、医学心理学、人际沟通,以及文史哲艺等课程,形式可以是多样的,如:必修课、选修课、讲座等;二要注重人文活动的开展,如鼓励和支持学生利用专业知识进行义务服务,开展各种各样的社团活动、进行各种专题讲座演讲,等等。
(二)在医学专业课程中渗透人文素质教育
人文素质教育是一个系统工程[3],它并不是简单地开设几门人文社会科学课程,传授给学生人文学科的知识就能达到医学人文教育的目的了。人文素质教育的实质在于人文精神,这种精神应该贯穿教育的始终,即把医学生人文素质教育渗透到医学生学习的全过程,这应是一个潜移默化的熏陶过程。因此,医学院校中不仅人文课程要承担医学生的人文素质教育,而且医学专业各学科在教学过程中要渗透人文素质教育。在临床教学中教师对教学案例的分析不仅针对疾病本身,还要坚持以病人为中心,从伦理、社会、法律等不同角度来进行研究,培养学生的人文素质。如:组织学生对“安乐死”案例进行讨论,使其学会面对医学难题如何从多角度进行衡量,从而做出最有利于患者的决定。
(三)传承祖国的传统医德并积极借鉴国外医德
“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”。中国传统的医学人文精神,来源于儒家“仁”的思想。所谓“仁”就是“爱人”。儒家认为“医乃仁术”,医学的目的是仁爱救人。“爱人”首先强调尊重人的生命,其次强调尊重病人,最后强调对待病人应一视同仁。这成为中国历代医家所遵奉的医德宗旨和原则。我国历史上扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍、喻昌等医学大师们以其精湛的医术和高尚的医德为医学生树立了优秀医者的形象。在西方医学文化中,希波克拉底、迈蒙尼提斯等同样是医学史中的榜样人物。教师可通过对中外医者医德的学习培养学生对生命的敬畏、尊重和关爱。
(四)改变教学方法和考核方式
在教学方法上,要改变以往以教师为中心进行人文知识的灌输式教学,应采用多种教学方法和手段,激发学生学习的主动性。如:可以选取典型案例进行现场模拟表演,让学生切身感受患者的心理需求及情感需要,也可以通过欣赏中外影视作品对学生进行熏陶,培养学生高尚的道德情操,这些都有助于人文素质的提高。
在考核方式上,要改变以往以理论考试为中心的做法。对学生的要求从熟记所学的理论知识转变为用所学到的知识去分析和解决实际中的医学难题,比如某些争议比较大的检查或手术,教师要求学生做出合理的伦理选择并说明原因,来提高学生分析问题解决问题的能力。除此之外还应注重对学生实际行为的评价,如:课堂表现及见习和实习期间的行为表现等,并将此作为学生奖惩、毕业的重要标准。这样有助于使学生学到的人文知识逐步内化为学生的人文素质,真正达到人文教育的效果。
(五)加强师资队伍建设
“学高为师,德高为范”,教师自身的人文素养往往对学生有潜移默化的影响。因此,人文学科及非人文学科教师都要不断提高本身的人文素质,充分重视学生的人文素质教育。教师则应以身作则,一方面要关心学生,尊重学生,一方面要对全体学生同等对待。医学院校应加强对教师进行人文素质教育的意识和能力培训,鼓励教师参加各种学术活动等。
(六)加强医学生的社会实践
“纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行”。让学生接触并体验社会,在实践中感受疾病给患者及其家庭所带来的身心痛苦,体验和感悟医学人文服务的内涵,培养学生的人文精神,如开展医学生志愿者服务活动,义务医疗咨询服务等。其中最重要的实践活动是通过医学院校与医院的积极合作,开展见习和实习活动,使学生在临床中自觉地体会医学人文价值。这样的社会实践不仅可以提高学生对人文课程的学习兴趣,而且可以更深刻地学会热爱生命、善待生命,从而尊重病人、爱护病人,帮助学生在实践中将人文知识内化为人文精神,从而表现为良好的文化修养和行为方式,提高自身的人文素质。
“十年树木,百年树人”,医学人文教育不是单一的人文科学教育所能完成的,它要贯穿整个医学教育的全过程,使专业与人文相结合,校内与校外相结合。医学院校的教育工作者应更好地对医学生进行人文素质教育,培养他们的医学人文精神,使其成为既有过硬的专业技能又有良好的人文素养的合格的医学人才。
参考文献:
[1]张蕾.论医科学生的人文素质教育[J].科学进步与对策,2002.19(10):182.
【关键词】医学院校 医学生 医德教育
【中图分类号】G41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)09-0059-01
随着市场经济浪潮中个人利益的驱使,加之医疗体制不完善,社会法治不健全,造成了当前医患关系紧张、恶化的形势。如今,全社会都在呼吁加强医务人员职业道德,医学生作为国家医疗事业的后备力量应该得到社会更多的关注。医学院校在国家医德教育体系中承担着重要的责任和义务。对于培养健全的医学人才有着不可替代的作用。目前我国大部分医学院校医德教育从认知程度到研究实践均处于相对初级的阶段,主要表现为医德教育重视程度不足,教育内容陈旧,教育途径单一,体系发展不健全等。通过对目前中国医学院校医德教育的内容、途径和效果的调研发掘其中存在的问题并有针对性地提出解决方案。为医学院校医德教育改革寻找新的突破口,为国家培养健全的、优秀的医学人才,促进社会和谐发展。
一、丰富医德教育内容,注重人文素质培养
目前,医学院校医德教育内容单调、乏味,医学生文化底蕴不足,人文社科知识匮乏,缺乏人文关怀和社会责任感,制约了医德教育的进一步发展。针对这一问题,医学院校应重新认识医学生人文素质对于医德教育的重要性。原本单调的医德教育内容已无法适应新时期的要求。医德教育的内容不应仅限于医学生思想道德层面,还应该包涵医学生人文素质培养。将医德教育融入到医学生文化生活的各个领域,通过灵活多样,内容丰富的人文素质教育,促进和培养医学生的医德观念。
与医学生医德教育息息相关的人文科学涵盖了多个方面,涉及文学、美学、哲学、历史学、社会学等多类学科,要实现医学人文素质教育全面融入医德教育体系,需要摆脱人文素质教育只作为辅助教育,相关课程多为选修且课时极短的状况。将人文素质教育内容与医学的实践应用进行良好的结合,例如,由文学、美学、历史学等学科与医学的融合延伸出诸如“医患沟通语言技巧”、“医学人体美学”、“中外医学发展史”等创新课程。通过对哲学和社会学相关知识的掌握,从容应对当今社会和医疗活动中的问题和挑战。
通过创新课程内容优化课程设置,使医学人文教育贯穿医德教育始终,将原本脱离医学人文精神单调、枯燥、乏味教学效果不佳的传统医德教育内容进行革新,真正让医学生在汲取精神营养,净化心灵,陶冶艺术情操,丰富个人情感的过程中逐步树立起正确的医德观念。
二、拓展医德教育途径,构建完善的医德教育体系
长期以来,医德教育途径的单一、重复,缺乏创新是阻碍医德教育发展的又一重要因素。医学院校开展医德教育的途径基本通过思想政治教育、社会实践、临床带教三种主要教育形式。学生在医德教育的主体,正扮演着越来越重要的角色。
1.典型选树――转变学生地位,打造医德教育新生力量
目前,各高校大学生先进典型的选树工作受到越来越高的关注,大力培养选树先进典型是高校加强思想政治教育的一项长期性、基础性工作,发挥先进典型的示范引导作用,对于弘扬当代大学生自强自立,开拓进取的时代精神具有十分重要的意义。
我国医学院校典型选树工作在注重弘扬医学生刻苦钻研,勤奋学习,自强不息精神的基础上还应该将医德教育元素融入其中,引导学生关注自己身边的先进典型。学生从原来医德教育模式中的被动接受者转变为医德教育的参与者、建设者和传播者。使医德教育形式跳出传统的老师教导学生,课堂理论灌输的形式,通过典型选树的教育模式,让学生从自己身边生活的点滴中领悟医德的定义和内涵。医德观念应该渗透到医学院校开展的各类典型选树工作中,让学生们认识到医德素质与学习成绩和评奖评优处在同等重要的位置。医德与专业技术一样,是一名优秀的医务工作者必备的个人素质。通过这一过程学生地位的转变,使学生们成为医学院校医德教育的新生力量。
2.名师讲座――名师、名医思想品德的“传、帮、带”
大学作为国家高端人才的培养基地,各类讲座是大学生活中一道亮丽的风景,同时也是大学教育形式重要的组成部分。丰富多彩的讲座对于营造校园文化氛围,活跃科研学术气氛,指导学生价值方向等具有显著的促进作用。
对于医学院校医德教育,名师、名医讲座是不可忽视的塑造医学生医德医风的有效途径。内容生动的讲座能给医学生以切实的价值观、事业观指导,促进良好医德医风的形成。讲座不仅成为医学生开阔视野,丰富学识,加深专业认识,发掘职业兴趣的有效途径,还可以通过与名师、名医开放自由的对话,通过他们生动立体的教育题材,丰富的职业经历,坎坷的人生感悟,无私的大医情怀震撼学生们的心灵,从内心深处领会医德的真谛。名师、大家是一所高校最核心、最重要的精神财富,尤其对于医德教育这种人文教育,一位大师一次深刻的讲述十倍于单调的课堂理论学习。医学院校医德教育发展应该重视这种名师、名医对于医学生大医精神、医德医风的“传、帮、带”作用。
3.校园文化――营造良好的医德教育环境
对于一所高等院校来讲,良好的人文环境,丰富的校园文化内涵是开展人文素质教育的基石。对促进学生形成良好的人文素养及思想品德具有重要作用,医德的培养是一个漫长的、潜移默化的过程。需要学校全体师生从意识到行动上的全面配合,营造一个积极、健康、文明、和谐的校园环境具有十分重要的意义。
关键词:卫生职业院校 校园文化 医学特色 建设
中图分类号:G717 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2013)08(a)-0073-02
高职院校是高等教育的重要组成部分,具体任务与目标是培养高素质的技能型人才。可是现在很多高校重“技能型”、轻“高素质”。这与校园文化的缺失是分不开的。
1 校园文化的概念与建设内容
校园文化,是学校师生员工在特定环境中创造的一种与社会、时代密切相关,并具有校园特色的价值取向、信念体系、行为方式、道德情操、校园精神以及校园环境、规章制度等诸多因素的总和。校园文化建设的内容,主要是促进校园物质文化、精神文化和制度文化的和谐。
2 目前高职院校校园文化建设中存在的问题
2.1 缺乏必要性与重要性的认知
高职院校校园文化重要作用是培养高素质人才、培育大学精神等方面。一些院校对于校园文化的建设还有待提高,如。缺少全局观,明确的定位以及发展思路。
2.2 忽视“软实力”
近年来,“物质至上,忽视人文”的思想充斥的社会,形成了全球性文化生态危机,校园文化精神逐渐减弱。在功利化、行政化的引导下,高职院校校园文化建设普遍都重视硬件建设,忽视校园精神文化“软实力”的投入。
2.3 缺乏主体性
校园文化应注重人的地位与价值的建设,激发人的全面发展。只有确定主体性才能确定校园文化建设的地位。一些人认为校园建设是院校以及教师所考虑的问题,从而忽略了学生的主体地位;另一些人只依靠学生的主体作用,对学生的主动性不做正确引导。
3 卫生职业院校校园文化建设应坚持的原则
3.1 社会主义方向
卫生职业教育担负着为祖国的社会主义医疗卫生事业培养和输送专门技术人才的重任。其校园文化建设必须以社会主义先进文化为根本方向,坚持以社会主义核心价值体系为引领,对学生进行爱国主义、集体主义和党的基本路线、方针、政策的教育,使学生树立正确的世界观,人生观,价值观和荣辱观,注重提高学生的思想觉悟和道德修养。
3.2 坚持以人为本
纵观卫生职业教育的发展,卫生职业院校必须坚持以科学发展观为指导,高度重视学生的主体性,积极发挥学生的聪明才智,将以人为本的教育理念贯穿在医学教育、管理及服务的全过程。强调以学生为本,建立科学的人才培养机制;以教师为本,为教师的全面发展搭建良好的发展平台;以病人为本,让学生感悟到救死扶伤的医学精神,在实践中提升人文精神。
3.3 科学精神与人文精神相统一
在医学范畴内,科学精神和人文精神的统一,并不是两者简单的相加,而是两者互相融合后的一种升华,是在生物―心理―社会医学模式相互统一的基础上,充分发展和发挥医学科学、医学人文、医学社会的内在统一性,建立一种内涵丰富的现代医学精神。
3.4 行业职业性
众所周知,医务工作与人的生命息息相关。学校必须为学生营造能深深感受到“白衣天使”救死扶伤的伟大医学职业精神的校园环境;要经常开展以“关爱生命、健康至上”等仁爱文化为主题的教育活动;定期组织社区健康宣传、三下乡、社会调查等社会实践活动,大力提升学生的职业素养。
4 加强卫生职业院校校园文化建设的具体措施
4.1 彰显卫生职业院校的办学特色
4.1.1 创建严谨求实的校风
卫生职业学院的校风建设要以弘扬珍爱生命、守护健康、关爱弱势、乐于奉献的光荣传统作为源头活水。通过宣传本校办学过程中培养的优秀人才和优秀事迹,为师生员工树立可信、可亲、可敬的榜样,提升校风建设的亲和力、针对性和实效性。
4.1.2 强化攻克医疗技术的创新教育
创新是我们的时代精神,卫生职业学院应从教学的各个环节显示在医疗技术的传授和攻克疾病的新手段上的专注和执着。全力营造积极向上、刻苦钻研的学术氛围,以为医学技术的不断发展,为救死扶伤、服务群众做出贡献,给祖国人民的生命健康带来更多的福祉。
4.2 全面提升卫生职业院校的人文底蕴
4.2.1 转变观念,强化校园文化建设
针对国内卫生职业院校园文化建设的现状,各校领导层应更加重视校园文化建设,要把校园文化建设摆在与重点学科建设同等重要的位置上。全面提升学校文化层次,构建优秀校园文化,明确工作目标,完善制度保障,搭建高效行政服务系统。教师要树立校园文化建设主人翁意识,注重将人文学科知识融入教学过程,积极引导学生参加校园文化建设活动,使其成为校园文化建设的主力军。
4.2.2 强调科学素养与人文素养的均衡发展
科学求真,人文求善。科学能训练思维,人文重孕育情感。医务人员只有科学素养和人文素养相融通,才会理性与感性共存,灵性与德性并存。卫生职业学院应该多开展科学素养、人文素养知识的系列讲座、文艺活动、学术研讨会等,全面提升师生员工的人文素养与科学素养水平,为校园文化建设搭建平台。
4.2.3 大力推进医学人文学科建设
提升卫生职业院校的人文社会科学学术水平,可以从三方面入手:首先,合理修改教学计划。加大人文学科的比例,促进专业学科课程和自然、人文课程的有机融合,培养全面发展的医学人才。其次,扩大选修课的范围。增加选修课程中,入文与社会科学相关课程的构成比例,调整选修课的学分设置,使选修课成为学生综合素质培养目标的重要补充。最后,建设医学人文研究机构。通过联合办学,校企合作等方式,整合利用资源建立一些医学人文科学研究机构,如医学史研究室等。
4.3 建立健全卫生职业院校校园文化建设保障机制
4.3.1 设立校园文化建设办公室
设立由学院党委书记及院长担任领导小组组长,相关系部处室领导为成员的医学院校校园文化建设领导小组,下设专门的校园文化建设办公室,由专人负责校园文化建设。
4.3.2 构建网络,形成文化建设合力
卫生职业院校的管理层首先要在思想上高度重视校园文化建设,规范教师在育人育德方面的职责,引导学生成为校园文化建设的主体。只要明确了这三个群体的定位和职责,处理好三者之间的关系和作用方式,就能形成系统合力,构建健全、合理的校园文化建设的微观基础。
4.3.3 完善评价机制,确保校园文化建设实效
分析评估是对校园文化建设实效的检测。构建实事求是、定位准确的评估机制,有利于总结经验,突出优势、及时修正、不断创新。
4.4 增加校园人文景观与文化场所的投入
4.4.1 打造院校人文环境,营造卫生文化氛围
在校园规划、校园建筑建造等方面,卫生职业院校应彰显医学文化意味,营造具有浓厚医学文化底蕴的校园文化环境。使学生在校园内,通过对医学伟人、名言的解读,领悟其中蕴含的医学文化、道德精神,并把这种精神内化为自我感受和自己的理想信念,在潜移默化中使学生的医学人文精神得到提升。
4.4.2 拓宽融资渠道,争取校园文化建设经费
拓宽融资渠道,第一,要根据实际情况,积极主动地向国家和主管部门、教育部门申请校园文化建设专项经费;第二,要通过联合办学或校企合作,加强与示范院校、优秀医院、优秀企业的联系与合作,将其校园文化、医院文化、企业文化中健康、积极、向上的精神引入校园;第三,通过开源节流,制定校园文化建设的规划和预算,确保有限的资金取得最好的建设效果。
4.5 强化思想政治教育在校园文化建设中的作用
4.5.1 强化校园文化的管理
首先,注重对政治理论性社团的引导;其次,提升校园文化活动的层次,丰富校园文化活动内容;注重培养学生的团队精神和创新能力,促进学生的能力拓展和全面发展;最后,强调思想政治教育中的实践性。通过社会实践,让学生在广阔的社会大课堂中学习政治理论和人生知识。
4.5.2 重分利用网络资源
强化网络教育,是加强学生思想政治教育的有效途径。随着网络技术的发展,学校要将长年积累的传统校园文化数字化,使学院网站成为学院发展史的缩影。为学校教学管理互动,增进学校、教师、学生三者之间的情感交流,推进学生素质教育和思想政治教育的进程提供广阔的舞台。
4.6 彰显医学特色的校园文化建设
4.6.1 以医学生誓词构筑卫生职业院校的精神内核
希波克拉底誓言是医务工作者行为规范的誓言,更是指引医务工作者思想和行动的价值观及事业信念。卫生职业院校必须将其贯穿在整个教育过程之中,激励广大学子牢固树立为人民服务,探索医学奥秘的伟大理想,以高度的责任感和仁爱精神,成为一名医德高尚、技术过硬、乐于奉献、积极创新的卫技人才。构筑卫生职业院校校园文化精神内核。
4.6.2 突出医学特性,彰显文化建设的独特性
根据医学专业的特点及学生成才的规律,突出医学特性,建设卫生职业院校的特色文化。比如,以5・12护士节、艾滋病日等纪念日为契机,开展系列活动,营造浓郁的医德教育的文化气氛,加强医德医风的培养,促进学生全面发展。或者通过开展专业技能竞赛,强化学生技能训练,拓宽学生的知识领域,营造勤奋好学、精益求精的科技文化氛围。
总之,一所缺乏深刻文化内涵的大学,不可能成为一所卓著的大学;一所缺乏医学文化特色的卫生职业院校,也不可能培养出具有精湛的医学技术和高尚道德品格的优秀卫技人才。因此,卫生职业院校依附于医学这个本体,彰显其不同于其他学科的特性,构建有医学特色、仁爱精神的校园文化势在必行。
参考文献
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