内科护理问题及护理措施
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内科护理问题及护理措施范文第1篇
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0310-01
笔者从事中职教学已经有将近十个年头了，在这期间我一直都在思考一个问题，那就是为什么教师在上课之前要进行一个非常严格的备课，在讲课的过程中教师为了能够把知识教授给学生可谓是费尽心思，但是即使这样教师的教学效果还不是很让人满意，出现这种现象的原因一直都在困扰着我。我们不能够总是强调学生素质不够这个问题，这些都是客观的因素教师的职责就是如何能够提高学生的素质，让他们走入社会之后能够有一个更好的发展。同样在中职教学当中这些尤为重要。
1 内科护理教学
1.1 定义。内科护理是一项实践性和责任心很强的一项技术性工作。主要通过护理人员的护理加强病人对抗病魔的决心及疾病康复的信心，同时在治疗的整个过程中，保证患者的心情舒畅，保证病情最大程度的治愈效果。
1.2 内科护理的发展现况。内科护理是一项工作能力要求很高的工作，往往通过护理人员的实践操作才能体现。所以实践就成为了内科护理教学最大的突破口和理论知识的重要保障。护士在课堂上大多处于被动的接受内科护理的理论知识，对实际护理的学习和认识有明显的不足，而且大部分的学生在学校学习时忽略了理论知识与实践护理经验的相互结合，所以在护士进入实习期时经常因为护理技巧问题对护理的很难进行大幅度的提升。在护理专业的实践中学生大部分是从好奇开始，并希望发表见解，但是沟通中却会出现诸多的问题，在不能很好的交流及沟通时，护理工作很难进行下去。因为临床教师不只要教导学生，还要忙于日常的护理工作，所以可能在此方面忽略了实习护士的好奇心。长时间的沟通得不到很好的调解后，他们的工作热情也因此慢慢的下降。内科护理要从根本的传统理念进行改变，不能只针对病患的身体进行处理，要转换角色从思想出发，了解病患真正的需要，保证病患的心情及身体更好的康复。
2 内科护理教学中的问题点
2.1 内科护理教材和教学的单一性。现内科护理专业的教材只有三十到四十个病症，所有的知识既不能将所有的内容全部呈现在学生面前，也不能将护理方法进行一一讲解。在教学中依然使用传授式教学，所谓传授式教学即为老师在讲堂上面讲解，学生在下面听，只达到了理论知识的传递，却遗忘了实践的重要性，导致了学生在实际操作中与理论知识的不和谐情况。
2.2 内科护理教学的内容及课程安排不合理。由于国内所使用的内科护理教学的教材是全国统一的，所以在内容的编写上进行了改革与创新，把现代化护理和中医护理结合到了一起，但是由于教材内容的不全面导致了教师思维选择的困境，直接影响了知识的传递过程与学生吸收的效果。与此同时，内科护理课程的其他课程也因此滞后，给学生的学习带来严重影响。
3 内科护理教学中问题的解决
3.1 开放式教学方法。在内科护理教学中应采用变通式教学方式，通过变通的教学方式来提升他们对学习的主动性和增强其信心，让学生保持学习动力的可持续性。在护理教学的过程中老师于学生的沟通和交流是必不可少的，在课堂上保持互动形式，从而提高学生对护理教学知识的掌握和学习能力，拒绝传统的灌输式教学。在护理教学中要提升学生的理解教学和可持续教学的发展，提高学生自我批判的一种思维模式，有助于内科护理专业的学生掌握快速学习的方法。内科护理教学中教师起到了承上启下的重要作用，所以在教师将丰富的专业知识灌输给学生的同时，还要提高学生的积极性，引导学生根据课堂的专业知识如何运用到实际操作过程中，认识到实践操作的重要性，从而达到事半功倍的效果。
3.2 内科护理教学中开展讨论式教学与实践。在理论教学结束后，教师可安排学生对学到的内容进行分组讨论，讨论结束后根据讨论内容简单汇总整理，此后分组到学校附属医院进行临床见习，从而理解理论与实践的区别。根据分组每个成员分别与病人进行沟通与交流，通过交流给病患做相应的护理，在护理过程中找出护理的诊断和措施。在见习中学生通过病人的资料、对病患的观察和其他因素，整理好最新的评估资料。在见习结束后，将自己的评估资料和伙伴的相比较，从而整理出组别的评估资料，在整理结束后，应与见习前的资料进行对比，进一步了解理论和实践之间存在的差异，并整理成报告，全班人员进行统一讨论从而圆满完成任务。在见习过程中小组成员通过自己的努力进行整理资料、汇总、比较等体会到团队合作的重要性及见习的兴趣，从而记忆深刻，是一个很好的巩固理论知识的途径。
3.3 临床护理实习的重要性。在内科护理专业中临床护理实习是专业理论知识与临床实际操作的一个重要环节，是学校教知识教育的深化和精神的延续，同时也是将内科护理专业知识变为社会中实际能力的最关键时期。是利用专业理论知识帮助病患尽早的摆脱病痛和纾解心情的重要环节。护理人员在临床时不仅要用专业的理论知识帮助病患解决身体上的病痛，而且也要帮助病患保持愉悦的心情，有利于病情的好转。
在内科护理学习结束后，进入了临床护理实习，在基础的护理过程中根据理论知识可以操作自如。最初的不善交流和沟通通过时间的磨合也变的应对自如，并敢于提出自己专业的护理意见和观点，从各方面保证病患的病情顺利发展，对今后的工作充满信心。
4 结束语
总而言之，虽然结束了理论知识的旅程进入了临床护理工作，但是对于理论知识从未停止探索。在临床护理中会出现理论知识中没有的情况下，需要自己用冷静及思考来顺利解决。在护理专业中不仅要根据理论知识进行护理，同时要培养与病患交流的能力，及时的了解病患的任何情况，在极度了解的过程中，保证临床护理工作的顺利进行。
参考文献
[1] 张蕊.浅析内科护理教学过程中存在的问题和对策[J].中国电子商务，2012（14）
[2] 张齐放.高护本科儿科护理教学存在的问题和对策[J].护士进修杂志，2001（7）
内科护理问题及护理措施范文第2篇
【关键词】 消化内科； 老年患者； 护理安全
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0094-02
护理安全隐患在临床护理过程中是一个不可忽视的问题，对患者的身心健康、疾病康复具有很大的影响。消化内科疾病是老年患者的常发疾病[1]。老年人一旦患有消化内科疾病，容易并发多种并发症，同时在住院护理过程中容易发生跌倒与烫伤等多种安全隐患及安全风险。为分析笔者所在医院近年来消化内科老年患者护理过程中存在的安全问题，总结及探讨护理防范对策，笔者回顾性分析2011年4月-2013年5月笔者所在医院收治的消化内科老年患者的病例与护理资料，比较分析实施护理对策前后护理安全问题的发生率，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年4月-2013年5月笔者所在医院收治的866例消化内科老年患者的病例资料，其中男460例，女406例；年龄60～80岁，平均（72.8±2.4）岁。2011年4月-2012年4月未实施护理安全防范措施病例资料为433例（对照组）；2012年5月-2013年5月实施护理安全防范措施病例资料为433例（观察组）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组未采用护理安全防范措施，观察组采用安全防范措施，具体方法如下：（1）消化内科老年患者入院以后，护理人员就对患者给予坠床与摔倒等方面的评价，如果评分≥4分，则要告诉患者应有陪护。与此同时，护理人员要对患者进行巡视与观察，发现护理安全隐患应该引起高度注意及时消除。（2）对于具有精神意识及肢体功能等方面障碍的老年痴呆患者，要叮嘱患者家属24 h要对患者进行陪护，并且给患者的病床安装保护栏或约束带。（3）患者入院时，护理人员要对患者的皮肤进行评估，对于存在潜在压疮老年患者要运用气垫床，给予建立翻身卡，在患者的受压部位进行局部按摩。护理人员要叮嘱患者保持皮肤的清洁、床铺的平整与干燥，改变的时候要小心，注意不能拖与拉。（4）强化对老年患者用药知识的指导。对于认知水平不高的老年患者，护理人员要将患者药物打开，并放于口服的状态，待患者正确口服药物以后才能离开。（5）一些生活自理能力比较差的患者，护理人员应该告诉患者的家属对患者进行全日陪护，也可以指定专门的护工陪护。患者进食的时候要呈半卧位，进食速度要适当控制，建议运用小汤勺给予喂食，要防止患者窒息。（6）强化患者的心理护理。有些老年患者因为长期身受慢性疾病之折磨，在心理上比较容易产生抑郁与轻生等不良的情绪。为此，护理人员应该强化对老年患者的心理指导，努力消除老年患者的不良情绪。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
本组资料出现护理安全问题为80例，占9.2%。跌倒、坠床；撞伤、碰伤、烫伤属于消化内科老年患者的主要的护理安全问题。实施护理对策前后，两组患者护理安全问题发生率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
当前我国人口老龄化越来越严重，老年人对医疗水平也越来越高。在临床上消化内科收治的老年患者具有日益上升的趋势。然而，对老年患者的护理工作却没有跟上人口老龄化的上升步伐。为此，对老年患者的护理工作应该高度重视，提高护理质量，为老年患者提供满意的护理服务。消化内科老年患者的护理是一项系统性很强的工作[2]。笔者对这些护理工作进行了有益的探究。研究结果表明，实施护理对策前后，两组患者护理安全问题发生率比较，差异有统计学意义（P
笔者认为，可以从下面几个方面入手来加强消化内科老年患者的护理安全：（1）要高度重视护理细节管理，认真做好前馈控制。在护理工作中发现，消化内科老年患者在住院期间的任何一个环节或者过程均存在一些不安全的因素，所以，护理人员不能掉以轻心，应该从思想上、行动上、细节上高度重视护理工作[8]。比如，要严格按照医嘱对患者发放消化药与降血糖等口服药物，并认真监督老年患者按时服下，防止老年患者漏服或者多服。对于需要控制用药速度之药物（如施他宁、胰岛素等药物），则应该使用输液泵或者注射泵对其用药[9]，以防止药物使用过程中发生意外。（2）强化医疗安全教育，注重培养护理人员爱岗敬业的精神[10]。针对临床护理上出现的各种护理差错，应该组织讨论分析护理差错、护理缺点、护理事故原因，发现问题应该采取有效措施给予及时纠正。（3）强化业务学习，大力提升护理人员的整体素质。应该定期或不定期对护理专业知识进行学习与训练，合理选派一些理论知识过硬及护理技能操作娴熟的护理人员给予经验交流以及操作示教，以提升护理人员的整体护理技术[11]。（4）科学合理安排与调配医院护理人力资源。护理人员排班可以采用新老搭配的原则[12]，对于容易发生意外护理安全事故的事段，要安排更多的护理力量。
综上所述，护理安全与消化内科老年患者的疾病康复、生命安危密切相关。每一个护理人员应该规范自身的各种护理行为，提升自己的护理素质与护理技能，消除各种护理不安全的因素，从而提升护理质量及护理工作满意度。
参考文献
[1]王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：295-296.
[2]邬丽满.全程安全管理在老年内科住院患者中的应用 [J].全科护理，2010，8（4）：1003-1004.
[3]田群芝，高霞，田莲.消化内科老年住院患者护理风险评价与安全护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3823.
[4]孙蓉，穆少丽.消化内科医院感染的分析及护理对策[J].医药前沿，2013，（16）：107-108.
[5]林妙英，佘佩吟，方楚萍.64例护理不良事件分析及对策[J].中国医学创新，2012，9（25）：44-46.
[6]王咏梅.消化内科老年患者的护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，10（9）：227.
[7]梁晓丽.小儿腹泻护理体会[J].中国医学创新，2012，9（1）：60-61.
[8]楚清.消化内科老年患者护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2012，33（10）：2187.
[9]李洪溪.引起消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].中国医学创新，2012，9（19）：133-134.
[10]马依努尔・玉素甫，麦热也木・阿不都热合曼.探讨呼吸科老年患者的临床护理措施[J].中国医学创新，2013，10（26）：66-67.
[11]杨爽.加强老年病房护理管理，减少护理不良事件[J].中国医学创新，2013，10（2）：93.
内科护理问题及护理措施范文第3篇
关键词：神经内科；护理风险；防范措施
0引言
神经内科的患者大多为老年人，这一类的患者在临床上往往会出现身体较弱的特点。神经内科的患者还通常伴随有失眠、意识障碍、脾气暴躁、忧郁等不良因子，在护理期间较易发生各种并发症，因此，便对护理的质量要求更为严格，更需要悉心的护理，一旦护理过程中发生了纰漏，极易造成严重的后果。因此需要对神经内科患者在护理过程中出现的护理风险实施针对性的分析，并找出其中的解决办法。在本次研究中，分析了神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范手段，现报道如下：
1医院神经内科护理工作的潜在风险问题
1.1与神经内科患者有关的潜在风险。
由近年来的调查研究可知，神经内科的患者年龄倾向于老龄化，因此，患者大多为老年人，其体质虚弱，病情发作时较急且严重，并且通常伴有抽搐、意外窒息以及昏厥等风险，护理过程中稍有不慎便可能对患者的病情有不良影响，甚至危及患者的性命。在对神经内科患者进行护理的过程中还应当注意患者的精神状况[1]。部分患者会在住院治疗期间产生一些不良情绪，例如忧郁、脾气暴躁等，严重者甚至不配合治疗进程，出现自残行为。护理人员要随时的关注到患者是否会出现这些行为，并对其实施针对性的处理。
1.2与医院的住院环境有关的潜在风险。
某些医院的住院部环境存在着危险物品使用管理不到位或者操作不当进而引发火灾等意外事故的风险。住院部的设备放置位置不合理以及地面太滑没有提醒患者以致患者发生摔倒。医院的医疗设备使用时间过长没有及时进行检查而存在着安全隐患。
1.3与护理记录有关的风险。
（1）护理人员的个人素质问题：
某些护理人员对于病情的记录不尽心，只是草草了事，字迹不清晰并且对于时间、病情的记录不准确，其专业记录能力也较弱，导致患者的护理过程以及病情的变化不能及时了解、发现。
（2）没有将记录的衔接性做好：
护理记录在临床护理的过程中有着重要意义。但在实际的护理过程中，我们也能够发现有较多的护理人员并没有关注到护理记录，其衔接性非常差，无法通过护理记录对患者的护理计划等信息进行读出[2]。
（3）重视操作轻视记录：
在临床神经内科护理过程中，往往会出现重视操作轻视记录的情况。这样的思想致使护理记录不全面，使得护理记录不能将护理的措施、患者病情的变化以及效果全都记录全面。
1.4与费用有关的风险问题。
因为我国现如今的医疗保障体系还未完善，所以医院常常遇到一些患者住院期间并没有缴清住院以及治疗费用，这些费用通常由护理人员去通知患者缴清。患者若没有被清楚告知费用情况或护理人员催款引起了患者的抵触情绪便容易引发冲突[3]。
1.5与健康教育有关的风险问题。
由于神经内科的工作相当繁重，因此很多护理人员会疏忽对患者的健康教育。一旦出现了这种情况，便会发生输液时没有告知患者输液速度对于患者的影响，使得有些病人或家属为了快速输液而随意调快滴速以致患者心脏负荷过重发生危险[4]。
1.6与护理人员执行医嘱有关的风险问题。
由于护理人员每日的工作较为繁杂，会导致护理人员有时执行医嘱的时间不及时，与医生开医嘱的时间相差较大。有时因为时间过久甚至会遗忘一部分医嘱内容，导致医嘱不准确[5]。
2神经内科护理工作中潜在风险的防范措施
2.1增强护理人员与患者的交流沟通，确保患者的合法权益得到应有的保障。
护理人员应该多与患者沟通交流，认真做好健康教育，仔细告知患者其病情情况以及护理过程中可能会出现的一些风险问题，取得患者及家属的理解与支持，并关心患者的精神状况，若患者有不良情绪，应当及时进行开导，保证护理工作能够正常进行。
2.2加强环境护理。
对于医院的一些老旧设施要定期进行检修，以防使用过程中出现意外。若病房地面经过清洁后较滑，应当及时提醒患者，必要时可以在滑的地方使用防滑剂，以免患者发生摔伤加重病情。对于不同患者安装不同的设施，例如一些行动不便的患者可以在其病床上安装扶手。
2.3加强护理记录工作。
在发生医疗纠纷时，护理记录是一项很重要的法律文件，因此护理人员需要重视护理记录的相关工作。针对这一点，护士长可以对护理记录的情况进行关注，并找出其中的疏漏，对这些问题进行针对性的处理。
2.4加强护理人员专业知识培训。
医院应当对于一些资历尚浅，工作能力还不足的护理人员进行培训，完善其知识体系，提高其护理质量，使得护理工作有足够安全的保证。
2.5规范医院收费制度，统一收费，不胡乱收取费用。
对于患者的消费情况，医院应当记录清楚，使费用清单足够清楚明了，让患者清楚明白其消费情况，护理人员对于患者所提出的疑问也应该耐心回答，避免医疗纠纷的发生。
3结论
护理工作是患者治疗过程中十分重要的一个环节，其贯穿了整个治疗过程，有时稍有不慎便会对患者的治疗效果产生影响，因此需要加以重视和防范。对于神经内科护理工作中潜在的风险问题进行相应的研究的防范，有效得提高护理工作的质量，不仅要从患者本身的状况解决，还要从医院的护理工作进行提升。护理人员也应该注重个人素质，做到对患者负责，认真对待工作中的每一个细节，加强专业知识的学习，增强风险意识，从而对护理过程中的风险能做到有效的控制，提高护理工作的整体质量。
参考文献
[1]张永梅.神经内科护理风险因素及对策临床分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),1.
[2]肖玉娟.神经内科护理风险管理与防范[J].中国社区医师(医学专业),2012,03:391.
[3]高岚珍.神经内科护理风险防范[A].中华护理学会.全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会,2005:2.
[4]甘素梅.神经内科护理风险及防范策略[J].当代医学,2015,12:91-92.
内科护理问题及护理措施范文第4篇
【关键词】呼吸内科；老年感染；相关因素；预防措施
由于老年人本身的身体素质以及处在生病的条件下，所以在呼吸内科住院的老年患者感染率很高[1]。为了更好的解决这一问题，我院特选取入住我院呼吸内科感染的老年患者70例进行研究分析，通过将调查处的情况仔细分析，针对引起感染的因素制定相应预防措施并列表。结果较为明确，现将调查过程以及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取入住我院呼吸内科感染的老年患者70例进行研究分析，其中男性患者41人，女性患者29人，年龄57～83岁，平均年龄（73.1±3.13）岁。
1.2 调查分析方法
通过对70例呼吸内科老年患者病例的调查，发现患者在呼吸内科住院期间有过或正在患有感染情况。对于这些老年患者，要弄清楚感染的系统，并试图寻找可能与感染相关的因素干预。如病人的疾病状况、在医院接受的干预措施、感染情况、个人不良习惯、等。如果有不明确的问题，可以询问相应负责的医生和护理患者的护理人员。不要遗漏可能引起感染的因素。将调查处的情况仔细分析，针对引起感染的因素制定相应预防措施并列表[2]。
2 结果
2.1 呼吸内科老年患者的感染情况
在这70例在呼吸内科住院感染的老年病人中，出现呼吸系统感染的患者有37人，占总人数的52.86%；消化系统感染的人数有19人，占总人数的27.14%；泌尿系统感染的人数有9人，占总人数的12.86%；其他系统感染的人数有5人，占总人数的7.14%。具体情况列表如下，见表1。
2.2 呼吸内科老年患者感染原因
分析感染原因时发现，所有感染患者均存在环境不洁的问题，其中有15人存在干预性操作，15人存在护理不当原因，多达55人存在由于抗生素使用而造成的感染，4人存在营养不良，20人在住院期间身体较虚弱，抵抗力下降。这些情况均可能成为感染的诱发因素，具体列表见表2。针对以下逐条制定预防措施。
2.3 预防措施
2.3.1 环境不卫生
医院内使用消毒用品以及患者使用的药物，加上人流众多，导致住院环境不洁，而且本身是呼吸内科这一特殊环境，通过飞沫传播感染也防不胜防。加强病房内通风，减少人流走动和探视，将会在一定程度上改善此情况。
2.3.2 干预性操作
尽量减少干预性操作，如果必须使用的话，护理人员及时按时清理、更换是很重要的。
2.3.3 护理不当
加强护理人员的责任心，对患者使用的相关物品积极进行清洁消毒，及时处理留尿、留痰，做到卫生不留死角。
2.3.4 抗生素的使用
在呼吸内科使用抗生素基本不可避免，但是尽量在允许的情况下不适用高级抗生素，防止出现菌群失调引发感染的情况。
2.3.5 营养不良及抵抗力下降
经常对患者进行相关感染知识普及，加强患者自身意识，戒掉不良生活习惯，了解后果。
3 讨论
经过本次调查分析发现，所有感染患者均存在环境不洁的问题，其中有15人存在干预性操作，15人存在护理不当原因，多达55人存在由于抗生素使用而造成的感染，4人存在营养不良，20人在住院期间身体较虚弱，抵抗力下降。针对这些原因，分别制定措施以求最大程度减少感染情况的发生。如针对环境不卫生，则加强病房内通风，减少人流走动和探视。针对干预性操作，则尽量减少干预性操作，如果必须使用的话，护理人员及时按时清理、更换。针对护理不当，加强护理人员的责任心，对患者使用的相关物品积极进行清洁消毒，及时处理留尿、留痰，做到卫生不留死角。针对抗生素的使用，尽量在允许的情况下不适用高级抗生素，防止出现菌群失调引发感染的情况。常对患者进行相关感染知识普及，加强患者自身意识，戒掉不良生活习惯，了解后果。只有医护工作者和患者共同遵守并履行这些措施，才会给患者提供最好的条件，减少感染情况的发生[3]。
【参考文献】
[1] 田利奇， 黄少丹， 曹梅， 等. 2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国现代药物应用， 2010，4（15）：8-9.
内科护理问题及护理措施范文第5篇
1．1一般资料
选择儿内科(含神经内科、消化内科及呼吸内科)2013年8月—2014年5月出院患者1242例，通过回访中心调查护理满意度、反馈意见等。入选条件:住院期间有父母陪护，陪护人员至少有小学文化(病历提供)，被调查人为陪护人员本人。其中将2013年8月—2013年12月儿内科住院患者630例作为对照组，2014年1月—2014年5月儿内科住院患者612例作为观察组，两组患者住院时间、疾病性质、被调查人年龄和学历等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
回访中心通过电话回访软件，获取出院患者信息，设立回访项目。回访中心两名专职护士完成回访工作。回访内容:健康教育宣教、服务态度、护理技术、住院环境、基础护理等五方面满意度。每月初对上月儿内科出院患者电话回访的满意度进行统计分析，收集的意见建议汇总、分科、分类并通过OA系统反馈科室。对照组按照常规方法管理护理满意度和反馈意见，观察组应用PDCA循环管理护理满意度和反馈意见。成立护理满意度管理小组，以护理部副主任为组长，病区护士长、回访中心专职护士为组员，负责每月护理满意度的管理。PDCA循环管理包括计划、措施实施、监督和反馈。
1．2．1计划阶段(Plan)
收集实施PDCA循环前5个月儿内科出院患者护理相关意见102条，进行分析、分科，共性问题汇总。分析主要原因:第一，护士静脉穿刺技术有待提高;第二，健康教育知识不够全面;第三，护士不能主动与家属沟通了解其需求;第四，患者生活照顾存在诸多不便。针对以上原因提出具体计划与措施:第一，提高护士静脉穿刺水平;第二，改进健康教育方法;第三，加强生活照顾;第四，强化沟通技巧。每个具体措施实施按PDCA循环管理完成，周期根据具体情况设为1～5个月。
1．2．2实施阶段(Do)
1．2．2．1提高护士穿刺水平
邀请医院静脉小组成员为护士进行头皮静脉穿刺技术及留置针穿刺术规范培训，学习静脉输液的维护，儿内科护士工龄在3年以下(含3年)者，每周利用半天休息时间到门诊输液楼进行头皮静脉穿刺训练，具体时间由护理部根据科室排班安排，为期3个月。
1．2．2．2改进健康教育方法
以科室为单位，设计疾病健康教育评估表，悬挂床头，责任护士有计划、有针对性进行健康宣教，增加《护理安全告知书》为健康教育内容，并以《临床常见疾病健康教育路径》为模板，以儿科临床流程为依据，制订支气管肺炎、婴幼儿腹泻、过敏性紫癜等疾病的健康教育临床路径。
1．2．2．3加强患者及家属的生活照顾
向医院申请增加床单元被服量，加强晨晚间护理管理，并指导陪护人员参与晨晚间护理，实施APN排班，保证治疗高峰的护理人力，在现有住院环境基础上，申请启用优质护理活动基金，在科室配备微波炉、奶瓶消毒机、洗衣机、烘干机等便民设施，并制订管理细则，方便患者及家属安全使用。在病室放置护患联系本，患者反映的意见建议3d内予以答复或解决。
1．2．2．4提高护士沟通礼仪
聘请老师授课，进一步规范护士职业礼仪与行为，组织学习《护理操作与护患沟通一体化程序》中相关儿科操作内容，利用护士节开展“塑护士形象，秀天使风采”大赛。
1．2．3检查阶段(Check)
措施实施后，管理小组成员加强监管，督促落实到位，遇到问题及时反馈，进行改进。管理小组成员不定期到儿内科访问患者家属，了解健康教育、便民措施的落实情况。护理满意度管理小组成员每周一下午集中听取电话录音，了解并协调解决上周出院患者住院期间的意见或建议。护理满意度管理小组成员每月追踪回访中心调查的护理满意度。
1．2．4处置阶段(Action)
计划、措施落实过程中，进行分析改进，进入儿内科新护士需常规在输液楼完成穿刺训练。将洗衣机、微波炉等便民设施的管理及护患联系本等有效措施纳入病房管理评价内容，制订评价标准，作为常态化工作进行;健康教育评估单及临床路径在儿外科、妇科病区推广使用;对不够成熟的措施，给予摒弃，同时把管理循环中出现的新问题，如洗衣机院感管理纳入下一个阶段的PDCA循环管理。
1．3观察指标
比较两组患者反馈意见和护理满意度(护理技术满意率、健康教育满意率、服务态度满意率、病区环境满意率和基础护理满意度)。
1．4统计学方法
所得数据采用统计学软件SPSS13．0进行分析，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
对照组收集护理相关意见102条，表扬信息12条;观察组收集护理相关意见47条，表扬信息30条。
3讨论
