医学分子生物学重点汇总
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医学分子生物学重点汇总范文第1篇
关键词：医学检验技术；生物化学检验；教学改革
随着科学技术的发展，医学检验技术在现代临床疾病诊断、治疗效果和预后判断、疾病预防等方面发挥了极其重要的作用。生物化学检验在临床医学检验工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直观地反映出疾病状态下人体的物质代谢质与量的改变[1]。生物化学检验课程是医学检验专业的专业核心课程之一，是在分析化学、生物化学、分子生物学、免疫学等学科基础上融合而成的学科，也是一门基础理论和专业实践技术紧密结合的学科。当今生物化学检验内容日益增多，技术越来越呈现自动化、模块化、系统化，这对高职医学检验专业人才培养提出了更高的要求，同时促使生物化学检验教学需要面向临床应用进行改革。为此，结合生物化学检验课程特点和我校实际情况，我们对该课程的体系、标准、教学内容和方法、考核体系等方面进行积极的改革与探索。
1基于临床检验需求，积极完善高职生物化学检验课程体系
高职医学检验技术专业人才培养目标是“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论和技能，能在各层次医院、血站、疾病预防控制中心、检验检疫部门从事检验医学的医学高级专业应用型人才”。目前大多数高职医学检验技术专业基本还遵循传统培养模式实行医学基础课、专业课、实验实习课按顺序分段教学，课程体系构建以学科为中心，与现代临床医学检验技术的飞速发展相比，教学内容相对落后，且重理论轻实践。基于以上现状，我们努力构建以学生为主体，结合临床检验岗位实际需求，注重学生职业素养和应用技能提升，符合就业需求的生物化学检验课程体系。高职生物化学检验课程涵盖内容较多，学时有限，因而我们在原有课程标准的基础上，通过与医学检验专业从业人员广泛座谈，与相关平行学科教师充分讨论，充分参考现行医学检验考试大纲的基础上，以岗位技能需求为重点对该课程的标准进行修订和完善。我校目前的生物化学检验课程标准中总学时是94学时，其中理论课54学时，实验课40学时。理论部分主要由以下四大模块组成：首先是生物化学检验基本原理方法、技术和仪器，自动生物化学分析仪的原理与应用技术模块；其次是人体物质能量代谢紊乱的诊断酶学，实验室诊断项目的方法、技术和临床意义模块；再次是重要组织器官病理状态下的生物化学诊断模块；最后是内分泌疾病和体液相关标志物的生物化学检验诊断模块。模块化的课程标准便于随后教学过程中的重难点把握，也符合由易到难的学习规律，更加条理系统化，提高了学生学习的兴趣和效率。实践部分学时比例合理增加，更能保证实践教学，同时加强学生技能的培养，符合人才培养目标。
2注重教学实施，切实提高学生职业能力和素养
2.1优化教学内容，创新教学方法和手段
生物化学检验课程的内容较多，各章内容相对独立，联系不够紧密。比如仪器检测系统的评价、校正、质控等部分基础知识内容因实际教学过程中要求不高而显得“累赘多余”，肝肾的结构和功能、血气分析和酸碱平衡等基础知识又与生物化学课程内容有交叉和重复，而医学检验实际工作中的免疫比浊分析、体液肿瘤标志物测定、糖尿病急性代谢综合征（综合性实验）因为实验条件原因教学开展不到位，部分室内质控应用、实验室相关标准等常用的工作内容缺失，教材内容和检验师考试大纲要求也有一定的差距。因此，需要教师在教学过程中认真备课，大量参考规划教材，积极利用网络查阅中外著作和文献，关注生物化学检验学科的最新动态和技术，进而在教学中不断补充新的内容，并且从中筛选归纳适宜教学讲授的重难点，使教学内容模块化和系统化。针对教学过程中的不同重难点，采取不同的教学方法和手段。在讲述血糖、血脂、血中尿素测定等传统经典知识点时利用归纳讲授法通过多媒体课件展示，可通过“探究法”和病例讨论法来讲授肝肾器官病变检测指标、方法和临床意义，利用PBL教学法开展免疫学临床检测知识的讲授。随着社会的发展，教学手段也要与时俱进，教师应当积极建设优质、高效的学科网站，积极利用网络教学平台开展开放式教学，制作重要章节的精品课程教学多媒体课件和名师讲课录像，供学生课前预习和课后复习巩固。提供师生互动平台，教师预留作业习题，学生能及时网上提问，有效沟通师生，增强教学效果[2]。
2.2教师素质“双师化”，教材实用化
高职医学教育着重定位于技能型人才培养，在实际教学过程中，生物化学检验课程任课教师中具有双师资格的比例相对较少，与教学配套的教材又主要是由高校教师编写，有的教材在检验项目中没有详细讲述操作方法，也没有配套的相关实验教材，现有的实验教材多数落后于实际工作需求，且内容多偏向于基础性实验，使学生不能系统掌握实验原理和方法，这就容易造成学校教学与实际临床检验应用出现脱节，因而需要加大教师的双师化培养，鼓励教师考取执业证书，定期选送教师到医院或检验检疫部门相关检验岗位轮训学习，密切联系临床，切实做到教学相长。积极邀请具有中高级职称的检验医师参与教材的编写和研讨活动，多编写符合高职医学检验专业生物化学检验课程的实用化教材和实验指导用书。通过教材的编写使任课教师自我综合素质和实践能力得到逐步提升，为更好的培养学生打下坚实的基础。、
2.3改革实验教学，教学实践一体化
参照生物化学检验课程体系，合理制定教学与实验实践计划并严格执行，积极推行教学实践一体化，在理论课讲授以后安排对应的实践教学，使学生能够“趁热打铁”，避免出现“教与学”与“教与做”的分离。实验教学的工作开展上要积极向医院靠拢，在条件允许的情况下购置新设备，积极开展新检测项目实践教学，增加学生的半自动生化分析仪和全自动生化分析仪的上机实验操作，同时可以借助网络技术进行远程视频教学，进行模拟实践操作。依托我校的三所附属医院优势，定期积极安排学生到医院参观实践，学习临床先进的检验仪器，培养学生对生物化学检验的兴趣，使学生真正做到“见多识广”和“识多智广”。邀请医院的专家走进实验室共同讨论和制定实验项目并亲自指导学生实验。实验教师在教学过程中要先进行正确规范的示教，强调规范操作的重难点，并能对学生的实验结果进行合理分析，积极引导学生组成互助帮教小组，相互监督和学习，在提高学生实验实践能力的同时培养团队协作能力。
2.4合理开展课外拓展，加强职业综合能力培养
目前社会的发展对医学从业人员提出了更高的要求，学海无涯，高职医学检验专业学生经过3年的学习，无论是走向工作岗位，还是继续向高层次深造都需要有持续性的学习能力和科研能力，因而在教学之外需要重视学生综合素质的发展。在课外引导学生积极参与专题讲座，邀请相关医学课程的教授开展分子生物学在生物化学检验技术中的最新应用，邀请医院的专家有针对性的进行实际病例讨论，分享经验和技术，讲述职业发展和实际工作中的问题。面向医学检验技术专业学生积极组织实践技能竞赛加强职业能力培养，同时选派有兴趣的学生参与综合性科研实验课题研究，教会学生利用检索技术查阅文献，并指导学生逐步进行实验操作，处理实验结果，在合理拓宽学生专业知识的同时增强独立分析和解决问题、创新能力的培养，全面促进并提高学生的职业素质，真正做到不仅授学生以“鱼”而且授学生以“渔”。
3构建综合、有效的考核评价体系
目前高职医学生物化学检验课程考核主要是通过闭卷的理论考核、平时实验报告和出勤率、实际操作的实验考核进行总体评价，而且多在学期期末进行集中考核，这样容易造成学生临时抱佛脚，没有全面真实反映学生的学习效果和能力，同时因为考试主要围绕课本所学内容，容易与实际职业需求脱节，造成学生就业过程中的眼高手低。因而我们要改革考核评价体系，优化理论考核内容，改革闭卷考试方式，增加平时、期中阶段性考核，增加实验考核的比重，引入医院专家指导实践技能考核，构建综合性考核评价，真正做到能够提高学生的理论水平和实践操作能力[3]。
3.1优化课程题库，理论考核阶段化和网络化
针对资格考试和职业需求，根据课程标准要求结合实际教材不断优化生物化学检验课程专业试题库。题库中涵盖名词解释、填空题、选择题（单选题和X型题）、简答题、论述题等多种标准试题，每一题都标示有难度系数、题型、章节等信息。教师可以进行灵活选题组卷，系统也可以进行随机组卷。教师可以分章节或是在期中阶段性选题组卷进行平时考核测试，将同样知识点试题打乱顺序利用数字化教室进行快速考核和成绩汇总，既避免了试卷考试作弊，又能及时反映学生的真实学习效果[4]。
3.2实验考核的仿真化
生物化学检验是一门对实践操作能力要求较高的学科。实践操作能力既展示学生对理论知识的掌握和理解，又客观反映学生实际动手能力，同时是学生职业素养的体现。该课程的实验考核就显得尤为重要，必须对考核方式和手段积极改革，设置仿真化的实验考核场景，邀请医学专家同行、专职理论教师和实验教师共同组成评分小组，考核内容也以临床检验中的常规测试项目为主，学生抽取题目，进行操作和答辩，评分小组给出综合评分[5]。这样，实验考核才能更加客观、公正地反映学生的真实水平。随着现代医学的发展，生物化学检验技术也越来越先进，这就要求对生物化学检验课程理论教学和实验教学要进行不断地完善和优化。高职医学教育的根本目标是服务于医学卫生事业，同时医学卫生职业的发展又为高职医学的人才培养提供了积极的方向，因此坚持“以职业为导向，能力为本位”的人才培养理念，才能适应新形势的变化，才能培养出合格的医学检验人才。
作者:黄川锋 张冬 单位:南阳医学高等专科学校基础医学部生物化学与分子生物学教研室
参考文献:
[1]庞新跃，李欣.临床生物化学与生化检验教学改革的若干思考[J].卫生职业教育，2010，28（24）：49-51.
[2]石玉荣，梅传忠，武文娟，等.综合应用多种教学方法提高临床生物化学检验教学质量[J].中国高等医学教育，2011（5）：96-97.
[3]周师洁，徐良贤，殷嫦嫦.242例医学检验学生生物化学实验操作考核结果分析[J].九江学院学报（自然科学版），2012（2）：117-120.
医学分子生物学重点汇总范文第2篇
最早可追溯到1989年的中国疼痛学科，直到6年前才真正建科。
但努力的起点却始于半个世纪前。
20世纪60年代中期，韩院士即从事针灸镇痛原理的研究。数十载来，他潜心于疼痛学科的相关研究及建立发展，穷经皓首，终成大家。在国内，他呕心沥血，使疼痛学科成为独立学科并忝列临床科室，从无到有地创建了一门学科；在国际，他带领并团结了一群同道，勉力使中国疼痛学科声名远扬，获得了国际话语权，某些领域更走在了世界前列。
一个新临床科室艰难诞生
对于85岁高龄的韩济生院士来说，我国疼痛医学发展的每一个足印，都如同电影般历历在目，因为他曾亲身操持并见证着这一切。
1973年，美国外科专家约翰・博尼卡（John Bonica）建立国际疼痛学会（IASP）。1989年，IASP的分会中国疼痛学会（CASP）在北京成立。1992年，在CASP的基础上，中华医学会疼痛学分会成立。2007年7月，原卫生部颁布227号文件――在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目。这一消息，让为之奋斗多年的韩济生和同行们欢喜雀跃。
同年9月，国际疼痛学会主席简森（Jensen）博士发来贺信说，中国做出了在主要医院建立疼痛科的重要决定，必将大大促进对慢性痛患者的治疗；在这一方面，中国已走在世界疼痛医学的前列，创新推进疼痛医学的发展，成为其他国家的榜样。时任卫生部部长陈竺在贺电里也表示，我国的疼痛医学具有中国特色，应在推进世界疼痛医学发展方面做出贡献。
回顾疼痛科的建立历程，令韩济生深深感激的人可以列出一长串，最难忘的是吴阶平院士给予的指导和帮助。当时韩济生正为疼痛学建科难而犯愁，吴院士对他说，我建泌尿外科时也遇到了很多困难，我建议你动员医学界相关学科的院士一起呼吁，说明疼痛医学对改善患者生存质量十分重要，疼痛顽症患者无处就医，所以有必要建立疼痛科。于是，韩济生给医学界多位院士发了传真，18名院士都给予了很大的支持，联名呼吁建立疼痛学科。韩济生汇总了院士们的意见递到原卫生部，原卫生部领导接到联名信后很受震动，这对疼痛学建科起到了很大的推动作用。韩启德副委员长也十分支持和关心疼痛医学，原卫生部医政司王羽司长亲自参加会议，听取各科专家们的建议和意见。正是在大家的共同关怀和支持下，中国疼痛医学才得以建科。
2013年8月，在第七届北京医学会疼痛学分会年会上，韩济生院士满怀信心地表示：“疼痛学科建科6年后的今天，我们又将迎来一个新的历史时刻：建立临床重点学科。这将是进一步提高我国疼痛学科水平，获得长远辉煌发展的一个历史性事件。”
解开针灸镇痛的科学谜团
当初，韩济生院士是如何与疼痛学科结下不解之缘的？
一切都从我国古老的针灸开始。
用针灸治病在我国已延续了几千年，但谁也说不清为何用针刺穴位就能治病。1965年，北京医学院的领导要求韩济生组建科研团队，着手从事针灸麻醉镇痛原理的研究。对针灸还十分陌生的韩济生接下了这个任务，从中枢神经化学角度入手，系统研究针刺镇痛原理。他和同事们先后在194名正常人和患者身上开展试验，并详细观察记录针刺止痛的时空规律。1972年，韩济生首先阐明了针刺人体穴位引起镇痛的时间空间分布规律。1979年，他又进一步证实：改变穴位上电刺激的频率，可引起大脑释放出不同种类的神经肽。低频（2Hz）电针促进脑内释放β-内啡肽，主要在脑内发挥镇痛作用；频率为100Hz的高频电针可引起脊髓强啡肽的释放，并通过脊髓中的k受体完成镇痛作用；而脑腓肽则在脑和脊髓内都起作用。如果针刺时间太长，例如连续刺激超过2小时，可促使脑中产生出CCK等抗镇痛物质，来抵消阿片肽的作用。总体来说，针刺疗效的优劣取决于两个方面：一是医生采用针刺手法的技巧和是否选好电针的参数，二是患者本人体内镇痛和抗镇痛两种力量的消长。
1979年夏天，韩济生受邀到美国国际疼痛学会学术会议做大会报告。当时51岁的韩济生还是第一次走出国门去做英文报告，主持人纽约大学赛门教授深深记住了这位中国学者，因为当时大陆中国人站到讲坛上做报告是前所未有的，而且韩济生的报告英语流利、内容十分精彩，全场爆发出的掌声是该会1975年成立以来最长的。事后赛门教授还透露了一个小插曲，当时韩济生一上台，台下很多人一看是中国人做报告都纷纷离场，有些留下的人听了一点儿觉得不错，又呼朋引伴，把大家都叫了回来。从那时起至今，韩院士已受邀到27个国家和地区的100余所科研机构和国际会议，开展针灸镇痛的专题演讲206次，不遗余力将国粹――针灸镇痛的理念和原理传递到世界各国。
1985年，韩济生院士获得国际脑研究组织与美国神经科学基金会联合颁发的“杰出神经科学工作者奖学金”，并当选为瑞典隆德皇家学院国际院士。1987年之后的13年，韩济生连续获得美国国立卫生研究院（NIH）科研基金，进一步研究针刺镇痛原理。在针刺镇痛的神经化学机制、中枢阿片肽与抗片肽相互作用机制方面，他的研究当时处于世界领先地位。在这些原理的基础上，他研制出专利产品“韩氏穴位神经刺激仪（HANS）”，能有效镇痛、解痉和戒毒，今天仍广泛应用于治疗疼痛以及对海洛因成瘾的临床治疗上。在国内，韩济生先后获得了国家自然科学二、三等奖，国家科技进步三等奖，何梁何利科技进步奖，吴阶平医学奖，北京大学首届奖等部委以上奖20余项。
1989年，韩济生任国际疼痛研究会（IASP）中国分会会长，1992年担任中华医学会疼痛学分会第一任主任委员，兼任国务院学位委员会学科评议组成员，中国博士后科学基金会理事会医学组长。1993年当选为中国科学院院士。2007年，韩济生入选科技部“基于临床的针麻镇痛的基础研究”（973）首席科学家，目前还担任国家卫生计生委两项行业基金的顾问。
世界疼痛医学的中国印记
短短数年，我国乃至世界疼痛医学有了哪些新进展？据韩济生院士介绍，我国提出的几个新概念，对世界疼痛医学意义深远。
赞同疼痛是人体5大生命标志之一
将疼痛列入人体5大生命标志之一，无疑大大提升了疼痛医学的科学性和重要性。疼痛分为急性痛和慢性痛。急性痛有警示作用，它提示人们“你的身体有毛病了，要赶紧处理”，是一种有益的机体反应；而慢性痛本身可能就是一种疾病，它降低人们的生活质量，带来一系列的问题，是疼痛科医生主要处理的对象。
疼痛感受的更新
过去的观念认为，疼痛本身像一个电开关，开了就疼，不开就不疼，这种想法过于简单。其实，疼痛感受要接受中枢神经的调控，被各种因素影响，并不是一遇到外来刺激就感觉疼痛。中枢神经对疼痛有抑制和加强的功能，称为中枢神经的下行控制。正常的疼痛是来自外面的伤害导致，但如果已经处理了这些伤害，仍不断感到疼痛，甚至摸一摸、吹一吹都感到疼痛，这就称为中枢敏化，而这正是慢性痛的主要原因之一。以前治疗疼痛的方法就是注射以阻断伤害信息传导，现在新的治疗理念则是加强中枢下行抑制性调控，以减少疼痛。
创建疼痛科的学术贡献
基础医学中的痛觉生理学、病理生理学专家与临床医学中的麻醉科、神经内科、神经外科、骨科、康复科、风湿科医生组成疼痛科，这一新的学科以诊疗慢性痛为主要任务。中国和澳大利亚是全世界首先创建疼痛科的国家，不但提升了疼痛医学的学术地位，还使多学科得到了很好的融合。
电针仪器标准，不只是中国的，更是世界的
针刺镇痛不是阻断了疼痛信息的传导，而是激活下行抑制疼痛的机制，达到镇痛目的。这一治疗效果有其特定的神经化学机制作为物质基础，电针频率决定神经递质和神经肽的释放。从电生理学上说，针刺治疗可调整中枢兴奋性，降低对疼痛过高的敏感性，恢复人体内环境恒定，提高健康水平；也可解释为，人体里有加强疼痛和削弱疼痛两个机制，针刺的机制是提高抗痛的能力，降低对疼痛的敏感性，达到镇痛效果。
总体来说，针灸的主要作用原理是使人体从对疼痛过于敏感的“病态”，调回到正常状态，用中医的话来说就是扶正固本。针灸“扶正固本”的作用讲求把过于敏感的功能抑制下来，把不够敏感的功能调上来；太强的变弱，太弱的调强，这与西医的神经调控的意义相同。从这个意义上讲，针灸的作用机制与神经调控机制有相同之处，可以相互结合。一谈到针灸，我们就会想到经络，目前“经络”这一概念还没有形成共识的解剖学基础，可能是包括神经、血管在内的一个综合体。如果确认神经系统在经络概念中处于一个很重要的地位，将针灸与神经调控相结合，就变得十分自然了。
2012年5月23日，在韩国召开的国际标准组织（ISO）中医药器材标准大会上，通过了由中国和加拿大共同完成电针仪功能方面ISO国际标准的决议，这也是中国针灸界对国际医学界的一大贡献。“在这方面，我国已经积累了40余年的经验，得到了世界的公认，一定能做出令世界瞩目的成就。”韩院士说。
带给世界的新学术贡献
韩院士还谈到了近几年我国疼痛医学取得的一些成绩。以前，红斑性肢痛症被认为是一种皮肤病，其实是一种疼痛病。患者每到夏天，皮肤发红、肿胀，产生剧烈灼热痛，热水或温度升高会加剧疼痛，用冰水冷却肢体为最有效的止痛方法。2003年，北京大学第一医院皮肤科通过分子生物学技术，在世界上首次报道了原发性红斑肢痛症患者的疼痛致病基因――电压门控性钠离子通道（Nav1.7）α亚基SCN9A过高表达，使疼痛敏感性增强。通过这一研究，人们也得以了解另一种疾病――无痛症，正是这种钠离子通道不表达而导致。这一发现是我国对世界疼痛医学的又一个重大贡献。
另外，草乌甲素能抑制神经细胞处于开放状态下的电压门控性钠通道活性（Nav1.1，1.2……），椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘性腰痛价廉而有效等论文，一经世界疼痛医学杂志发表，均引起了广泛注意。
中国疼痛医学百废待举
“万事开头难，建立一个新学科谈何容易？虽然疼痛学科千头万绪，百废待举，但前景非常好。”韩院士发出感叹说。为帮助疼痛医学这棵“小树”快快成长，他呕心沥血地铺设着疼痛医学的“基石”。
除全力投入研究和争取创建学科的工作之外，1995年，韩济生还创办了期刊《中国疼痛医学杂志》，并先后出版了疼痛医学技术指导书――《临床诊疗指南-疼痛学分册》、《临床技术操作规范-疼痛学分册》，2014年这两本书将更新改版；他主编的《神经科学》里有关疼痛学的内容也在不断更新，目前已是第3版。2012年，他和樊碧发主编的《疼痛学》一经问世，即成为我国疼痛学科主要的教科书。
疼痛学科未来要解决的疼痛问题还有哪些？韩院士告诉记者：癌痛的有效而无副作用的疗法尚待发现；顽固的神经病理性疼痛依然难治；此外，在进行某些医学检查时发生的疼痛有待控制，如胃镜、结肠镜等医学检查或干预时完全可以做到无痛；分娩疼痛已有可能大大减轻或完全消除；创造真正的“无痛医院”已经提上日程。疼痛科的未来发展模式是要建立以专业疼痛医师为主导，麻醉科、神经内科、神经外科、康复科等多学科医师协同合作的疼痛联盟，来共同攻克慢性痛顽症。不管采用何种模式，其出发点都是想方设法为患者提供无痛而安全的医疗服务。韩院士还透露，北京大学医学部最近新设立的“疼痛医学中心”，把各个附属医院和教学医院的疼痛科力量汇集起来，从事临床与基础结合的医疗、科研、教学活动，齐心合力地提高为患者解除慢性痛的能力。
