骨折康复训练方法
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骨折康复训练方法范文第1篇
[中图分类号] R274.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0192-03
随着交通、建筑等行业的不断发展，膝关节周围骨折的不良事件不断增多[1]。膝关节周围骨折主要有股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等，手术是治疗该类骨折的主要方式[2]。临床上通常以复位、固定以及功能锻炼为原则来对膝关节周围骨折患者进行治疗，其中良好的复位和固定能为患者骨折愈合创造良好的条件，而功能锻炼能促进患者肢体功能恢停减少并发症的发生[3]。选取本院行膝关节周围骨折术的患者进行研究，探讨膝关节周围骨折术后的早期综合康复训练方式及施行意义，取得一定的成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2016年5月在本院行膝关节周围骨折术患者82例进行研究，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，各41例。研究组中男24例，女17例；年龄25～73岁，平均（48.62±9.83）岁；骨折部位：16例股骨髁上骨折，15例髌骨骨折，10例胫骨平台骨折。对照组中男23例，女18例；年龄26～70岁，平均（48.39±9.17）岁；骨折部位：17例股骨髁上骨折，14例髌骨骨折，10例胫骨平台骨折。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规康复方法，护理人员对患者进行健康宣教，并根据患者身体恢复情况予以患者康复指导，指导患者进行关节、肌肉锻炼。研究组患者应用早期综合康复训练方法，其内容主要如下。
1.2.1术前康复护理 ①心理康复护理：护理人员积极与患者交流，密切关注患者心理状态，向患者讲解复位、固定和术后早期康复训练方法，耐心地解答患者的问题，消除患者的紧张情绪。护理人员重点向患者讲解早期进行肢体功能锻炼的重要性，让患者了解早期康复训练是保证治疗效果的重要环节，激发患者主观能动性，争取患者主动配合进行康复锻炼。②术前健康教育：护理人员加强对患者及其家属的健康教育，向患者讲解骨折相关的知识，让患者及其家属了解术后需要注意的事项，并着重向患者及其家属详细讲解康复训练的方法，并通过展示图片、播放视频或现场演练的方式讲解相关步骤，保证患者及其家属掌握相关训练技巧。
1.2.2术后康复护理 护理人员指导患者按照循序渐进的原则进行康复锻炼，逐渐增加活动强度和活动量，且嘱咐患者不可屈膝、下蹲，尽可能地锻炼肌肉和关节。①被动训练：护理人员予以关节被动训练，术后1～2 d，进行关节屈伸被动运动，屈伸角度为30°，每天训练1 h左右，之后随着时间的推移以及患者身体状况，逐渐增加训练时间和屈伸角度。②主动训练：术后1～2 d，护理人员指导患者进行股四头肌收缩、踝关节屈伸训练，锻炼50～100次/d；术后3～6 d，护理人员将患者膝关节垫30 cm左右，指导患者进行伸直膝关节训练，锻炼50～100次/d；术后6～8 d，护理人员指导患者取坐位，进行直腿抬高、膝关节伸屈训练，锻炼100～200次/d；术后9～10 d，护理人员指导患者进行屈膝屈髋训练，锻炼100次/d；术后1 d，护理人员指导患者进行抱小腿中下部屈曲训练，锻炼100～150次/d。③恢复期康复指导：根据影像学检查结果，如果骨折线相对模糊，骨折位置对位正确，则形成骨痂、拆除外固定后进行康复训练。如果患者膝关节存在较严重粘连情况，则予以理疗，并进行伸屈牵引膝关节的训练。给患者应用关节松动术，向外、向内侧推动髌骨关节，上下推动髌骨，胫关节内旋、外旋、前后及侧向滑动，术后予以冰敷以减轻炎症。护理人员指导患者主动屈伸受累关节，并逐渐增大屈伸角度和锻炼次数。④心理指导：护理人员主动询问患者康复训练情况，倾听患者主诉，耐心地解释相关问题，并告知患者坚持进行康复训练的重要作用，指导患者充分利用健康肢体完成康复锻炼。护理人员加强与患者家属的沟通，让患者家属了解康复训练对患者身体康复的重要作用，指导患者家属多支持、鼓励患者，从旁监督、协助患者努力完成康复训练。
1.3观察指标
术后第3个月进行随访，采用膝关节活动范围（ROM）、膝关节功能Lysholm评分标准评价患者膝关节情况。膝关节ROM是指膝关节活动时可到达的最大弧度，用量角器进行测量。膝关节功能Lysholm评分标准主要包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲8个内容，满分100分，分数越低，表明膝关节功能越差。两组治疗效果评价标准如下。优：患者关节肿胀、疼痛等症状消失，关节活动范围≥91°；良：患者临床症状基本消失，关节活动范围为61°～90°；一般：患者临床症状减轻，关节活动范围为31°～60°；较差：患者临床症状无改善，关节活动范围≤30°。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者治疗效果的比较
研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者组膝关节ROM、Lysholm评分的比较
研究组膝关节ROM、Lysholm评分均优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
膝关节是人体重要的组成结构，对运动的要求较高，且膝关节骨折通常导致膝关节结构及其周围组织受损[4]。因此，许多患者行膝关节周围骨折术后存在膝关节功能障碍，通常表现为关节活动障碍、软组织肿胀、压痛等症状，使得患者生活、工作受到严重影响[5]。相关研究指出，术后早期综合康复训练能有效促进骨折处愈合，能避免骨痂硬化持续升值，可减少创伤性关节炎的发生[6]。有学者指出术后1周是膝关节周围骨折患者最佳康复训练时期[7]。本研究中，研究组患者治疗有效率、膝关节ROM、Lysholm评分存在较大差异（P
综上所述，早期综合康复训练对膝关节周围骨折术患者关节功能的恢复具有重要意义，值得推广应用。
[参考文献]
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骨折康复训练方法范文第2篇
1 一般资料
自2001年1月至2003年8月57例老年粗隆间骨折患者平均年龄67岁，最大年龄87岁，最小年龄60岁，男37例，女20例，其中合并骨盆骨折3例，脑血管意外后遗症2例。致伤原因，车祸伤11例，摔倒或跌倒46例。术前均行骨牵引或皮牵引，平均牵引时间为4 d，平均住院天数为18 d 。57例患者均应用外固定架治疗，其中50例在C型臂透视下行闭合复位外固定架治疗。7例行开放复位外固定架治疗。平均手术时间为30 min 。
2 护理体会
2．1 心理护理 粗隆间骨折是创伤骨科常见疾病，也是老年患者的多发病，由于疾病原因是创伤，患者极易产生恐惧、紧张、焦虑、怕疼、担心留后遗症等心理，而老年患者的特点又是对病情持悲观态度，表现出无价值感和孤独感，老年人突出的要求是被重视和受尊重。因此责任护士要根据不同的心理特点，制定不同的护理计划，采取相应的护理措施。首先护理人员要关心体贴、安慰患者、给患者创造一个温馨的环境，使患者尽快从惊恐、紧张焦虑的情绪中解脱出来。同时要求医护人员不仅和蔼可亲，而且要庄重大方，技术熟练，要用通俗易懂的语言来讲解治疗方案及手术方法，外固定架治疗的优点，用成功患者证明愈后的效果，以消除因年龄大而不愿接受手术及担心预后的心理，同时医护人员再与老年患者交谈过程中要多听少说，以满足老年人爱回忆往事的心理，使患者的情绪尽早稳定下来，以取得患者对治疗和护理的积极主动配合。
2．2 皮肤护理 患者取平卧、略外展位，床单保持清洁、平整、干燥、铺气垫床。患者因怕疼，肢体活动及翻身困难，骶尾部、髋部足跟部易发生褥疮，这就要求护理人员要有高度的责任心和有效的护理措施：①患肢踝部垫一软垫，使足跟离开床面并按摩足跟部;②指导患者用健侧下肢蹬床抬臀，持续5 s，休息5 s，每4次为1个周期，每天5个周期;③双手抓住吊环或床栏，尽力抬起上身及臀部，以改善局部血液循环;④每2 h协助翻身一次，方法：将手放入患者后背部，另一手放入臀部抬起，并放入一气枕，约30 min后同法进行对侧护理;⑤将双手放入骶尾部按摩受压部位;⑥牵引针及外固定针道用75%乙醇或碘伏消毒2次/d。以上方法要交替进行，持续时间和强度以患者不疲劳，无疼痛为准。
2．3 康复训练
2．3．1 术前康复训练 术前教会患者康复训练方法和程序，以利手术后得到患者的理解和配合，同时也增强了股四头肌、绳肌、胫前肌的肌力。并增强了患者的心肺功能和体力，也有效防止了深静脉血栓形成。方法： ①患肢趾关节和踝关节做主动屈伸运动;②股四头肌静力收缩练习。嘱患者尽量伸膝并背伸踝关节，持续10 s，休息10 s，每10次为1个周期，每天完成4个周期;③指导患者在健侧进行直腿抬高练习。患者平卧，将膝部下压，同时绷紧大腿肌肉，逐渐抬高下肢停留3～5 s，再缓慢放下，主要掌握方法，术后用于患肢锻炼。在训练过程中避免劳累和疼痛，以免影响康复治疗的信心。
2．3．2 术后康复锻炼 手术后麻醉未恢复期即开始行被动膝关节活动至功能位膝部垫一软枕保持功能位以减少栓桩效应的影响。术后第1～2天根据术前的康复训练方法进行患肢的趾关节、踝关节屈伸活动并进行股四头肌静力收缩和直腿抬高锻炼，同时进行膝髋关节主动锻炼并配合人工被动锻炼，根据体质和年龄增加锻炼的次数和强度。术后3～5 d相应增加上述锻炼的强度外，患者可坐在床边，凭借重力，垂膝到床下，然后将健肢放到患肢前方向后压，或他人帮助向后压患肢，术后3 d帮助、指导患肢使用助行器下床，取站立位并练习步行，以改善肌肉的协调性和身体一般情况，避免发生卧床并发症。
3 结果
本组57例患者均获随防，随防时间3～18个月，根据X线片骨折愈合情况，均于12周左右拆除外固定架（最少10周，最多16周）。52例无合并症的患者均于3～5 d 在支具保护下下床活动，于术后2周患肢部分负重，于术后6周根据X线情况增加负重重量。57例老年粗隆间骨折患者住院期间无心理障碍，无褥疮发生，无深静脉血栓形成，有11例针道周围发红，有少量渗液，经局部消毒处理后愈合良好。外固定架拆除术后膝关节功能按HSS关节评分标准优31例，良22例，中4例，优良率92．98%。髋关节功能按髋关节创伤后的评分标准（sanders）优41例，良25例，中1例，优良率达98．24%。
骨折康复训练方法范文第3篇
[关键词] 股骨髁上骨折;关节镜辅助;髓内钉固定;康复护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-83-02
股骨髁上骨折[1]是临床常见骨折,分屈曲型和伸直型。2006年1月～2008年10月本科采用关节镜辅助髓内钉闭合穿钉治疗股骨髁上骨折18例,对所有患者实施整体护理,制定科学的康复计划,取得了满意的临床效果,现将结果阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组18例,男12例,女6例;年龄20～62岁,平均34.6岁。左侧7例,右侧11例。均为闭合性骨折,单纯股骨髁上骨折10例,粉碎性骨折8例;屈曲型16例,伸直型2例。其中3例屈曲型发生血管危象,经手法复位及简单外固定后恢复正常。受伤机制:交通伤15例,高处坠落伤3例。
1.2手术方法
所有患者均在伤后7～12d,平均9d实施手术,血管危象经处理恢复正常后手术。腰硬联合麻醉后,伤侧大腿近侧上消毒止血带,窝下放置圆枕使膝关节保持在30°屈曲位;首先在C型臂X光机透视下手法牵引小腿使骨折复位,然后经膝关节标准前内侧关节镜入路找到髁间窝正中前方髓内钉理想入口,即后交叉韧带附着点前方0.5～1.0cm,垂直切开皮肤、髌韧带2～3cm,使用开髓器在关节镜直视下开髓、扩髓后,选择长短、粗细合适髓内钉插入髓腔,钉尾应与滑车沟关节面平行或者在股骨远端缩进1～2mm。C型臂X光机透视骨折复位、固定满意后,安装导向器,按照先远端后近端顺序安装锁钉,再在关节镜直视下安装钉尾封帽螺钉。手术完毕缝合切口。
2护理
康复护理前评估及制定计划要了解患者的身体、心理状况、个体特征文化程度,然后有针对性地制定护理计划,选择功能锻炼方式。
2.1术前护理
2.1.1心理护理术前向患者介绍关节镜手术的简要过程及较传统手术比较的种种优点,消除患者对手术的恐惧和焦虑,能以最佳心态接受手术。同时详细介绍术后早期功能锻炼的方法及必要性,使其对术后锻炼有一定的感性认识,以取得密切配合。
2.1.2肢体护理股四头肌是运动及稳定膝关节最重要的肌肉,功能锻炼主要是教会患者锻炼股四头肌的方法,术前3d开始进行肌肉力量训练,指导患者锻炼肢体肌肉力量的方法、时间及次数,向患者讲明锻炼的重要性,防止术后发生肌肉萎缩,为术后顺利完成康复计划打下良好基础。
2.1.3皮肤护理术前一定要规律饮食,不吃刺激性辛辣食物,避免抓伤、碰伤,避免蚊虫叮咬,如有皮肤发痒、红肿等现象应立即通知医生给予处理。术前皮肤准备范围要大,由足尖至大腿上半部2/3处,修剪趾甲。
2.2术后护理
2.2.1术后早期的功能锻炼此期锻炼的目的是控制肢体肿胀,促进下肢血液循环,恢复肌肉张力,预防下肢深静脉血栓形成,并常规应用抗血栓的药物。手术后将患膝下垫软枕抬高5°～10°,膝关节伸直呈外展中立位,在不违反治疗原则的情况下确保患者舒适,让患者进行股四头肌康复锻炼和踝关节的主动活动。
2.2.2康复护理手术次日患膝疼痛缓解后即可开始功能锻炼。
(1)踝关节进行有节奏的屈伸和转动运动,转动的方法是由内向外或由外向内。
(2)关节功能锻炼:根据患膝的功能状态,按股四头肌等长收缩直腿抬高练习终末伸膝锻炼膝关节活动范围练习的顺序循序渐进,锻炼原则为次数由少到多、锻炼时间由短到长、强度逐渐增强。
(3)膝关节主动锻炼:术后24h行股四头肌等长收缩,以增强肌力,防止肌萎缩,方法为患者平卧,足尖朝上,用力伸膝,绷紧大腿肌肉,持续5～10s,然后放松肌肉,收缩、放松为1次,术后1～3d每小时行20次,以后每3天增加10次/h,直至50次/h,有效指标是髌骨有向上运动的动作;术后24h开始直腿抬高练习,以增强股四头肌及绳肌的肌力,有利于增强患膝的稳定性。
(4)膝关节被动锻炼:膝关节的被动锻炼主要通过CPM机进行,锻炼时的疼痛,会明显降低康复训练的效果。术前运用合理的情绪治疗,在术后康复锻炼中运用全身松弛疗法、行为疗法、鼓励和暗示疗法,可降低患者焦虑状态,缓解锻炼时的紧张情绪,同时抑制皮质下中枢疼痛神经元的活动,降低其兴奋性,使疼痛的阈值增高,从而缓解疼痛,提高疗效[2]。早期关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化,较易恢复,使用CPM在防止关节周围肌肉、肌腱、韧带组织水肿、粘连变性、挛缩方面有显著作用[3]。方法:对于10例单纯股骨髁上骨折患者术后3d开始应用CPM机每天1h连续被动练习,起始角度为10°～20°,终止角度为20°～40°,在2min内完成一个来回,以后逐步增加活动度,每日增加5°～10°,但要速度缓慢,屈曲度不超过60°。在创口愈合、主动活动膝关节无疼痛时即可停止。
(5)出院指导:术后14d拆线出院。出院前帮助患者制定康复功能锻炼计划,指导并教会患者及家属训练方法[4]。进行不负重拄拐锻炼,患者拄双拐,用双腋窝撑住杖,先迈健侧下肢,用健测下肢负重,然后利用拐杖移动向前行走。在行走的过程中避免摔倒和外伤。6～12周拍摄X线片证实骨折愈合后才能负重锻炼,禁止剧烈活动,以防意外摔倒。游泳、骑自行车、慢跑等可在术后4～6个月进行。
(6)功能锻炼:功能锻炼应循序渐进,贵在坚持。应注意健肢的锻炼,以防废用性肌肉萎缩和关节僵硬;康复期间注意合理的营养摄入,减轻或控制体重的增加;睡眠时将患肢抬高,促进血液回流。定期复查。
3结果
3.1股骨髁上骨折愈合情况
术后随访6～11个月,平均8.6个月,3～6个月骨折均骨性愈合。
3.2膝关节功能恢复情况
末次随访时根据膝关节HSS评分[5],评估患者的膝关节功能,其中优85～100分,良70～84分,可60～69分,差
3.3随访
本组随访16例,优14例,良1例,差1例,优良率94.4%。
4护理体会
关节镜辅助下髓内钉闭合穿针治疗股骨髁上骨折,不仅创伤小,且直视下开髓点精确,可减少并发症,恢复快,效果肯定,是有效的治疗方法。
通过该类患者的护理,我们体会到加强对患者康复知识的宣教,系统、有计划地进行功能锻炼,对促进患肢肌力的恢复、关节活动起着重要的作用,从而促使患者早日康复,减少术后并发症,提高患者的生活质量。
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骨折康复训练方法范文第4篇
【关键词】全髋关节置换术；电话回访；康复指导
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0101-02
全髋关节置换术是目前国际公认的治疗老年人髋关节疾病较为有效的方法。其治疗的主要目的是解除关节疼痛，保持关节稳定，增加关节活动范围和恢复肢体运动功能[1]。髋关节置换术后肢体功能恢复需要较长时间，由于住院时间较短，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的康复训练知识，因而出院后的院外康复训练指导十分重要。为使患者出院后能得到连续、系统、全面的康复指导，促进髋关节功能恢复，日常生活自理能力得到最大限度的恢复，我院骨科对行全髋关节置换术后的出院患者进行电话回访，由专科护士对患者进行有针对性的康复指导和心理支持，收效满意。现将做法及体会报告如下。
1 临床资料
本组患者84例，男58例，女26例。年龄45―86岁，平均年龄69.2岁。其中股骨颈骨折71例，股骨头缺血性坏死13例。均行人工全髋关节置换术，平均住院天数23天，所有患者术后均及时按训练计划给予康复训练，出院时持拐行走。
2 实施方法
2.1 回访护士的要求：应由具有丰富的专科临床护理经验、扎实的专业理论知识、责任心强、具有良好的语言表达能力和沟通技巧、护师以上职称的责任组长担任；也可由患者住院期间的责任护士担任，其优势是对患者情况了解全面，在住院期间已经建立了较好的护患关系，沟通良好、能有针对性进行指导。要求回访时注意电话礼仪、语言技巧：语速适中、语气柔和、语言亲切。回答问题要通俗易懂、准确明白，遇到不能解决的问题及时请教医生，或转介科室主任或主治医师进行答复，不能不懂装懂，不负责任，防范医疗纠纷发生。
2.2 科室设立出院患者健康档案，设立科室出院患者电话回访登记本，内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、联系人、联系电话、家庭住址、病情、手术时间、出院时间、出院患肢情况、责任护士、回访时间、回访结果、患者反馈、处理措施等。
2.3 回访方法及时间。出院前认真评估患者肢体功能恢复程度、自理能力、心理、营养状况、有无并发症、家庭环境、康复愿望、健康知识了解程度、健康需求等。出院前2天由责任护士或责任组长向患者作详细具体的出院指导，应有家属或陪护者参加。家属的参与可在患者出院后的康复训练中给予及时的鼓励和帮助、督促和指导，提高患者康复训练的依从性和准确性。发放科室自制的联系卡及疾病康复指导图文手册，内容包括：科室咨询电话、责任护士、主管医生、复诊时间、温馨提示、疾病知识、康复计划、功能锻炼方法、饮食知识、日常生活正确、正确用拐知识等。告知患者及家属电话回访时间，欢迎患者有问题随时打电话咨询。责任护士或责任组长在患者出院后2周、1个月、3个月、6个月打电话回访患者，简明扼要记录回访结果及处理措施，为下次回访提供依据。
2.4 回访内容
2.4.1 患者出院后的健康状况，饮食、服药情况，术后有无并发症等。耐心解答患者疑问、提醒患者复诊时间。
2.4.2 详细了解患者病情、患肢感觉，如有无术区肿胀、疼痛、有爆响声。康复计划完成情况、患肢功能锻炼方法是否正确，能否按期每日坚持锻炼。是否做到三不（不过度负重、不作盘腿动作、不坐矮凳子），四避免（避免髋关节大范围剧烈活动项目、避免在髋关节内收内旋位时从坐位站起、避免在双膝并拢双足分开情况下向术侧倾斜取物、避免在不平整或过于光滑的路面上行走）[2]。及时纠正患者对于康复训练方法认知的误差、根据患肢恢复情况有针对性地调整训练方法、鼓励督促患者坚持训练。
2.4.3 评价患者生活质量，如体力、肌力恢复情况；髋关节活动度；日常生活中行、走、坐、卧、穿脱衣裤鞋袜的姿势是否正确；持拐行走及上下楼有无异常情况；术后3个月能否弃拐等。
2.4.4 鼓励患者说出康复过程中心中的顾虑及担忧，肯定训练效果，对心理负担比较重的患者给予心理疏导，鼓励患者树立继续按照康复计划锻炼的信心。
2.4.5 征求患者及家属对医疗护理服务的意见及建议。
3 效果评价
开展电话回访以来，主动与患者联系336次，患者及家属来电咨询79次。功能锻炼方法指导167次；解答疑难52次；心理疏导37次；提醒复诊74次；鼓励患者树立信心24次，电话回访满意度97%。患者及家属均表示会遵照医护人员的指导及提示进行康复训练。
4 体会
4.1 全髋关节置换术后的出院康复训练，可以减轻髋部肿胀，进一步增加关节活动度，增强肌力，使关节功能最大限度地得到恢复。术后功能训练应该遵循个体化、渐进化、全面性三大原则[3]，主要体现在肌力训练、关节活动范围训练、负重与行走、生活自理能力训练等4个方面[4]。我们在电话回访中发现某些患者及家属常因为担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛等原因过于谨慎而不敢活动。而某些患者则急于求成，急欲摆脱拐杖，不循序渐进地盲目训练，使用不正确的方法或姿势极易导致假体脱位的发生。
4.2 电话作为现代化通讯手段，经济、便捷、沟通直接，容易拉近护患关系。髋关节疾病患者大多为老年人，文化程度不高，健康知识缺乏，对术后康复训练的重要性认识不足，容易遗忘医护人员交代的训练计划和注意事项。出院后的电话回访通过护理干预使患者康复知识得到强化、为患者及家属提供心理支持，可以强化患者遵医行为，提高功能锻炼依从性，提高患者自我护理能力，提高手术治疗效果及生活质量，使患者得到优质的护理服务。电话回访保证了健康教育的全面性、连贯性、系统性，充分调动患者的主观能动性，主动配合，主动参与康复计划。电话回访使护理服务变被动为主动，是人性化护理的延续，是整体护理从院内到院外的延伸，将心理护理和健康教育落到实处，使其更加规范具体，有效减轻患者的顾虑。护理人员在回访过程主动寻找问题、发现问题、解决问题，让患者感受到“一切以患者为中心”的人文关怀和充满人情味的跟进服务，提高了医疗护理服务的满意度。
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骨折康复训练方法范文第5篇
【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；康复护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0139-02
胸腰椎骨折是骨科较为常见的重症创伤之一，是由外伤引起的一种致残性较高的损伤，给患者带来了严重的心理及身体痛苦，因此给医护人员的工作也带来了一定的压力及困难。目前，进行手术治疗的目的就在于解除脊髓的压迫及稳定脊柱。如何更好的护理胸腰椎骨折患者及指导他们进行康复训练，最大程度地减轻患者痛苦已成为护理工作中等待解决的问题[1]。本篇文章将针对优质护理对胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床效果进行分析，以供参考。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2010年5月至2013年5月期间发生胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者48例作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年龄范围26岁～58岁，平均年龄（39.6±5.6）岁；患者骨折部位分别为：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规方法进行护理，护理组则在常规护理的基础上施加综合护理干预，其主要内容[2]为：①心理护理。患者骨折后多会被医生强迫卧床，丧失了自理能力，这时患者往往会禁受不住打击，出现严重的焦虑等不良心理；同时，创伤所带来的痛苦使患者的心理更加恐惧。这时医护人员应告知患者病情的发展情况，治疗方法及卧床恢复的重要性，从而消除患者紧张的心理压力，并将手术治疗可能出现的不良反应及并发症告知患者，使患者做好心理准备。②功能锻炼。从患者的肌肉收缩开始，叮嘱患者进行适当的运动，先从被动训练开始，以肌肉伸缩为起点，确保患者的肢体及每个关节都能得到缓慢的活动；之后可进行主动训练。以患者实际情况为依据，指导患者进行五点支撑、三点支撑及飞燕点水等简单的运动法，同时还可以增强床上功能锻炼，使患者的上肢、躯干、下肢及背阔肌能够得到伸缩。随着患者康复情况的变化，医护人员要随时改变康复训练方法，以适应患者的需求。③并发症预防护理。在患者卧床期间要注意加强饮食营养，保持患者皮肤及床单清洁、平整，一旦床单受到污染，就要立刻更换。每2小时为患者进行一次翻身按摩，对长期受压的部位最好使用酒精进行按摩。但已发生压疮的部位禁忌按摩。翻身时使用滚动翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新伤；鼓励患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染；鼓励患者每日饮水量在2升以上，保持尿道畅通，对留置导尿的患者，定时更换尿管和集尿袋，每天消毒尿道口两次，并保持会处于清洁状态，必要时行膀胱冲洗。注意观察尿液性质、色和量等，并做好定期检查，发现问题及时解决。
1.3统计学处理
2.结果
两组患者在护理结束后对各项指标进行观察可知，护理组术后并发症的发生率为0，对照组并发症发生率为25.00%，两组数据存在显著性差异（P
3.讨论
胸腰椎骨折并脊髓损伤，不仅使患者失去了生活自理能力，还会使患者相继发生较多的并发症，同时，患者承受较大的心理压力。因此及时有效的治疗及术后康复护理、锻炼对患者恢复肢体功能而言就显得异常重要。综合性护理干预不单单是治疗性护理和康复训练，同时包含良好的心理护理[3]；可有效的避免患者发生关节痉挛收缩，预防了肌肉萎缩，避免性低血压等不良事件的发生。
表2两组患者焦虑、抑郁评分比较
只有在实际工作中总结经验，吸取患者意见，及时改革工作，秉承以患者为中心，为患者着想，经常与患者交流沟通，并满足患者的需求，并通过多种方法提高患者对生活的信心。本文结果显示，经过优质综合护理的护理组患者在并发症发生率及焦虑、抑郁评分等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P
参考文献：
[1]张淑萍. 手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14：60-61.
