运动医学的主要内容

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇运动医学的主要内容范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

运动医学的主要内容范文第1篇

【关键词】思维方式；中医系统论

【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0034-01

著名物理学家海森堡指出：“我们所观察的不是自然本身，而是由我们用来探索问题的方法所揭示的自然。” 这里“探索问题的方法”指的就是思维方式。思维方式决定着医学研究的角度和视野，支配着医学研究的思路，制约着研究方向，内在性的决定着研究成果的性质和水平，对于理论的形成和发展起着先导作用[1]。

从20世纪80年代起，中医学对自身思维方式的认识才逐步明确，从定性的角度来看是系统论的，从发展水平来看是朴素的，尚未达到现代系统论思维方式的水平。中医学朴素的系统论思想，是对人的健康与疾病的系统特性和系统规律的认识和驾驭，其主要内容体现在它的六个基本原理（非加和原理、元整体原理、功能性原理、有机性原理、有序性原理、自主性原理）中，下面就从中医系统论的六个基本原理认识中医学的思维方式：

1非加和原理

该原理是从只存在于“人”的整体层次，不能分解为机体的各部分的内容或其相加和角度出发，来解释精气神、阴阳、藏象、经络、“证”等内容。

2元整体原理

该原理指出中西医学具有不同的整体观看待“整体”与“部分”的关系，西医学是“合整体观”，中医学是“元整体观”，即西医认为“部分”是产生决定“整体”的原因，而中医认为“部分”是由“整体”产生和决定的；西医重视“部分”，而中医重视“整体”。 如下图所示：

整体（果）产生、决定反作用部分（因）整体（因）产生、决定反作用部分（果）

[西医学“合整体观”][中医学“元整体观”]

3功能性原理

该原理指出中医学注重功能性病变，重视阴阳失调、气机失调和正邪相争；相对而言，西医较为重视器质性病变，重视局部的组织结构的病理改变。

4有机性原理

该原理又称联系性原理。该原理认为中医学是“关系中心论”，认为健康的本质是“关系”（阴平阳秘）正常，疾病的本质是“关系”（阴平阳秘）不正常。

5有序性原理

该原理指出人是典型的耗散结构，有如下特征：①人的机体的稳定是高有序度上的稳定。②人的机体的有序稳定是靠耗散物质、能量建立和维持的。③人的机体的有序稳定在热力学上是非平衡的。该原理的重点在于正确认识到“阴平阳秘”不等于“阴阳平衡”：人体阴阳的运动变化反映着生命过程中物质、能量、信息的流通和转化。①在热力学上，阴、阳的任何一方，其自身都不能是平衡的。“阴平”是“阴藏精”过程流的最佳，“阳秘”是“阳化气”过程流的最佳，都是远离平衡的。②阴与阳之间的关系更是不能平衡的。阴与阳之间通过物质、能量、信息的流通和转化，形成“互根、互用、互生、互化”的相互关系，这些都是以阴与阳之间的非平衡为前提的。另外，“阴平阳秘”作为人身的健康态，它不只是“稳定”，更重要的是“有序”，且“稳态”是其外在表现，“有序”是其内在本质。故“阴平阳秘”是阴阳统一体的“非平衡有序稳态”。“阴平阳秘”这一最佳状态的“失调”有两种基本情况：①“失稳”但不“失序”。此时阴阳运化能力仍强，有序度没有改变，故虽有偏离但“阴阳自和必自愈”，往往不药而愈。②“失序”必致“失稳”。这是“失调”的较重状态，此时阴阳的运化能力失常，机体有序度下降，进一步恶化会发展到“阴阳离绝”，这种“失调”必须通过调理和治疗才能恢复正常。

6自主性原理

该原理最具代表性的观点就是“阴阳自和必自愈”。“阴阳自和必自愈”首见于张仲景的《伤寒杂病论》，原文58条指出：“凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。”可见，“阴阳自和”是机体所固有的调节阴阳的消长、平衡，以及进行自我修复、自我完善的能力及过程。“阴阳自和”是“必自愈”的前提条件[2]。“自”不表示“自身”而意为“理当”、“自然”。《说文》：“和，相应也。”五声和而后悦耳，五味和而后适口，故“和”是适合，和谐，是恰到好处之意。和，是治疗的目的。在疾病过程中，机体本身也在不断地进行调整和修复，从而表现出一定的“自愈”趋向。从《伤寒论》中的自愈证来看，都是以“阴阳自和”为前提的[3]。“阴阳自和”论的要害不在“和”，而在“自”。它所解决的已不是什么健康态的问题，而是阴平阳秘这种有序稳态的健康态是怎样形成的问题。它的回答是，阴平阳秘这种“和”的健康态不是依靠外部力量的控制作用形成，而是由阴阳本身的内在矛盾运动自然而然地形成的，是“自和”，不是“他和”。中医学认为疾病的发生并非人体被动地被损伤的结果，而是自主性地反映过程。因此，中医治疗疾病的中心环节是依靠、调动、发挥机体固有的抗病祛病的机制和能力，治病的本质并非“治愈”，而是“自愈”。

人的机体是通过自我复制、自我更新、自我调节组织起来的“自组织”系统，人是靠机体固有的调节能力进行自主性调节。通过比较不难发现，中医学指出的“阴阳自和必自愈”与现代的诸多理论精巧吻合：《从现代系统理论探讨张仲景“阴阳自和”观》一文从“物理统一场论”和“现代非线性系统理论”来解释“阴阳自和”[4]。《“阴阳自和必自愈”新解》一文对“阴阳自和必自愈”的解释是“顺势疗法”，即不直接针对病因和病灶产生特异性的治疗作用，而是作为外加的物质、能量、信息的输入，作用于机体的“中介”或“气化”过程，推动机体的自组织，即顺势调节，因势利导。并指出阴阳自和在时间方向上不可逆[5]。现代系统自组织理论揭示出，一切自然系统都存在着自组织机制和过程，即在自然条件下，自己走向有序化，并建立和保持有序稳定。耗散结构理论指出“耗散导致有序”，协同学指出“协同导致有序”，超循环理论指出“超循环导致有序”，这些理论均揭示了自然系统普遍的存在着自组织机制，它像“一支看不见的手”，能把环境提供的条件有选择的进行利用，组织为系统自身，提高系统的有序度，保持特定的有序稳定状态。

经过20多年的挖掘总结研究，发现中医学系统论思维方式的基本内容，是对人的健康与疾病的系统特性和系统规律的认识和驾驭，形成科研和临床诊治中的系统观点和系统方法。根据已有的研究，其主要内容是：非加和观、元整体观、功能观、联系观、有序观、自主观。现代系统科学的一些基本原理，在中医学里已经以朴素的形式体现出来，印证了中医学的思维是朴素的系统论思想之说。

参考文献

[1]祝士讷.中西医学差异与交融[M].人民卫生出版社,2000,11.

[2]梁华龙.伤寒论研究[M].北京:科学出版社,2005:224.

[3]纪立金.伤寒析变[M].中国中医药出版社,2006,5.

[4]张敬文.从现代系统理论探讨张仲景“阴阳自和”观[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(5):34-36.

运动医学的主要内容范文第2篇

康复医学的崛起，拓宽了神经科护理学的领域，它将康复医学的观点融会贯通于护理工作的全过程，包括运动功能康复，语言功能康复，日常生活康复等，将可能发生的病残障碍减少到最低程度，同时最大限度地发挥其残存功能，从而提高病人的生活质量，使其早日回归家庭，回归社会。我科脑血管病偏瘫病人进行系统、规范的康复指导，取得了较好的临床效果。 报道如下：

1临床资料

我科2005年1~12月住院的脑血管病偏瘫病人50例，其中男35例，女15例，左侧肢体偏瘫30例，右侧肢体偏瘫20例，上肢肌力＜3级15例， ＞3级35例，下肢肌力＜3级20例，＞3级30例，均无意识障碍。

2康复护理

2.1心理康复指导：心理康复是脑血管病人进行其他康复治疗的先决条件，由于脑血管病起病急，病人在短时间内从一个健康人变成了一个存在不同程度功能障碍的残疾人，生理上的病痛，加上漫长的康复过程这些都容易使他们产生孤独、自卑等偏执心理。因此，医护人员要用爱心和热情去了解他们，帮助他们，尊重他们。利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式进行心理调节。帮助病人树立战胜疾病与积极配合康复治疗的信心，使病人和家属主动参与康复训练。

2.2肢体康复训练：良姿位的摆放是偏瘫早期运动康复的重要内容，目的是预防痉挛模式出现和防止继发性关节挛缩畸形和肌萎缩。上肢采用敬礼位，下肢屈膝，屈髋，踝关节置中立位，足底着床，大腿微内收位。在此基础上，做肢体由近端至远端的按摩，手法可用揉、搓、捏，以防止肌萎缩，肢体被动活动包括肩部运动法，高举摸头法，及髋关节、膝关节屈曲、伸展、绕膝、转足等运动，幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，用力适宜，活动度以不引起病人疲劳为宜。

2.3坐位、站立与行走训练：坐起是直立的基础，直立是人类日常活动的基本。病人病情稳定，生命体征平稳时，应尽早开始坐位训练，当病人能自动翻身时，训练改为坐位。让病人坐在床上或扶手椅上，患侧上肢肘关节微屈，放于扶手上或枕头上，患侧膝关节屈曲90度，使足与小腿保持垂直位。病人能坐稳后，改为站立训练，站起时，病人由坐位前移使双脚平稳着地，与肩同宽，足后移，同时屈髋，躯干伸直前倾，双肩越过足尖，双膝前移使重心达到足上，伸髋伸膝站起。站立时有人扶持，保持静态平衡，坐-站交换，反复训练，直到能独立站立。当病人站稳10~15分钟后，开始行走训练。行走训练前应在扶持立位下患腿做前后摆动、踏步、屈膝、患腿负重、健腿向前后移动及进一步训练患腿的平衡[1]。以上训练每天2次，每次30分钟，必须在医生和护士的指导下进行。另外，行走训练中除了姿势的正确外，当能力不断增强时，要逐步加强速度及跨障碍物等训练，以适应其日常生活及社交活动的需要。

2.4日常生活活动康复训练：任何人都需要有饮食、排泄、清洁、更衣、移动等生活能力的基本动作。康复护理的主要内容就是加强病残者的机能训练，把这些训练实施于日常生活活动中[2]。日常生活能力训练的目的是教会病人利用残存机能发挥自理能力，恢复生活自理，让病人学会自己穿衣、洗漱、进食、床旁移动，以及在他人协助下入厕，室内行走等。训练中要有极大的耐心和爱心，及时对病人的细微进步给予肯定和鼓励，让病人尽可能用患侧肢体协助完成各项动作，尽快恢复生活自理能力。

3护理体会

3.1要争取机会，尽早康复介入：当病人发生脑卒中后，如生命体征稳定，神经系统症状无进一步损害的征象，一般48~72小时后即可进行康复介入。因为中枢神经系统在结构和功能上具有代偿和重组能力，脑血管病病人在早期进行肢体康复训练能够刺激部分脑细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联系，促使肢体机能早日康复，而且在发病早期肢体机能有着自然恢复的趋势，是肢体康复训练的最佳时期。

3.2要遵守“安全第一”原则：康复训练时要确保病人安全，急性期康复要随时观察生命体征变化，关节被动活动时动作要轻柔，用力适度，避免两次损伤，平衡及步行训练时要严防摔倒。

3.3强调病人的主动参与意识，变替代护理为自我护理：偏瘫病人康复的目标是生活能够自理、自立，因此，康复护理的工作不可替代解决，但也不能让病人独立的急于从事。护士在指导病人训练时要始终守护在病人身旁，确保安全，并给予必要的协助与鼓励。要耐心地等待病人的不熟悉的动作，仔细观察肢体机能恢复的程度，及时发现问题，及时给予解决。当病人肌力有一定恢复时，把生活自理能力的护理指导与协助训练贯穿到日常生活中，如练习穿脱衣服、洗脸、刷牙、进食、转换及手功能训练等，鼓励患者独立完成。

3.4加强心理康复指导，使康复训练持之以恒：脑卒中抑郁是常见的心理障碍，其患病率在20%~50%[3]。心理康复指导是预防和治疗抑郁的首要措施，能够促进神经功能的恢复，使病人运动功能明显改善。心理康复指导，能增强其和家属主动训练的意识，增强康复训练的信心，从而使康复训练得以持之以恒地进行。

参考文献：

[1]贾勤，陈爱初．偏瘫患者的家庭康复训练和护理[J]．中国康复医 学杂志，1997，12（5）：229.

[2]南登昆，廖鸿石．康复医学[M]．北京：人民卫生出版社，2002．208.

[3]刘永玢，龙洁.卒中后抑郁状态对预后的影响及治疗进展[J]．国 外医学脑血管病分册，2001，9：247.

运动医学的主要内容范文第3篇

关键词　推拿　力学　构建　研究　方法　教学

1、《推拿力学》教材建设的意义

推拿是一门古老的中医外治技术，经过几千年的临床实践，其疗效和使用价值勿庸置疑。在我国高等中医院校的推拿专业课程设置里，主要有《推拿功法学》、《推拿手法学》和《推拿治疗学》三门，综观三门课程的知识内容，基本上都是对古人经验的总结和整理，内容虽然丰富，但仍然属于经验医学。中医药现代化是时展的必然趋势，作为中医学有机组成部分的推拿学也必然要跟随时展的步伐。充实和更新学科知识内容，特别是运用现代物理力学原理、手段和方法研究古老推拿学所产生的、具有现代科学内涵的新的知识内容，将是推拿学向前发展和走向现代化的坚实步伐，将为本学科的发展注入新的活力。不仅如此，将力学的定性定量研究思维引入以经验为主的推拿医学，将为手法的作用实质和量化规范性操作提供坚实的理论基础。构建一本好的《推拿力学》教材，以此为基础进行教学实践探索，学生在继承学习传统经典推拿知识的同时，运用现代力学的原理对这些知识进行新的认识和思考，以及在教学过程中探索新的人才培养模式，培养大量高层次的人才，这对本学科的发展具有不可低估的深远意义。

2　理论准备

在探索将传统推拿经验医学知识进行现代诠释的理论准备过程中，我们寻找过很多的方法和路径，比如动物实验、临床医技手段和解剖学原理等，但这些路径和方法，要么对本学科问题的解决显得点点滴滴不够全面，要么不能切中要害解决不了根本问题。手法的最大特点在于“手法作用于人体，以力为作用特征[1]”，手法的运用过程其实质就是一个力的运用过程，传统手法医术要与现代科学相结合，从力的研究入手是一个最佳切入点。因此，可以把“力”的概念作为运用现代科学思维方式研究手法医学的桥梁和纽带。

3　《推拿力学》的教材构建

教材的主要知识内容是运用借鉴现代物理学中力学的研究方法，通过对手法、功法和治疗的力学分析，剖析手法对人体的作用方式和作用实质，介绍手法的力学基础、力学特性、力学作用原理、动力学效应、生物力学效应等，现将主要内容介绍如下。

绪论部分主要阐述推拿力学的基本概念、源流、编写目的、意义、学习方法、临床运用价值、学科研究发展方向等。

在手法的力学基础章节里，阐述与手法医学密切相关的力学概念，例如刚体、力、力矩、笛卡尔坐标系、平衡、平移、位移、旋转、自由度、运动学、载荷、阻力和时间等，并结合本学科的特点，介绍这些概念的临床应用及意义。力学分析的一些基本要术，比如力的大小、方向、作用点、时间、长度等，与之相关的还有向量、质量、速度、加速度、频率和固有频率等等；动力型位移、静力型位移、张力型位移、生理性载荷、病理性载荷、功能性载荷、组织结构力学、剪切力、拉伸力和压缩力；定义举例；耦合运动；三维空间上的螺旋轴；物理力学分析方法、力学计算公式，与本学科相结合的临床应用及其意义。

在手法的力学和生物力学特性章节里，运用借鉴现代物理学对力学的研究方法，来分析主要手法的力学特性，画出主要手法的力学分析图[2、3]，给出力臂、力矩、作用点、动力等力学作用因素，对某些手法(如一指禅推法、按法等)给出其力学计算公式，从物理学角度来量化手法的作用量(治疗量)，为合理科学的手法操作打下基础。结合人体的生物力学特性，描述和预测在手法外力作用时，人体静态和动态力学结构的发生、发展和变化，以及皮肤、皮下组织、血管、神经、肌肉、韧带、淋巴等组织结构所产生的收缩、舒张、酸、胀、麻、热等生物学效应。

在推拿力学的研究方法章节中，主要介绍以下几种研究方法，一是离体研究方法，二是在体研究方法，三是数学模型研究方法，四是骨性模型研究方法。基本的实验手段，编写三种，分别是强度实验、稳定实验和疲劳实验。推拿力学主要实验指标。

手法的力学作用原理和动力学效应。通过对手法力学特性的分析，运用力学理论来阐明手法对人体的作用方式和作用途经，分析手法中的主要作用因素、次要作用因素和无效作用因素，为提高手法的操作效率打下基础。从物理学角度，结合手法的作用点、力的大小、方向、幅度和频率等因素，阐明各个手法作用力作用于物体时所产生的动力学效应，例如：冲量效应、热效益、动量效应、位移效应等。本部分分为三个章节编写，一是手法的动作结构、运动学和运动学规律；二是六大类24个基本手法的力学结构、力学原理，画出力学变化图，探讨手法的合理性；三是手法运动生物力学实验，包括手法运动生物力学的研究方法、实验仪器及其应用、手法力学信息测录系统和信息计算机处理系统。

在功法力学部分，主要研究了易经筋十二个功法和少林内功中站裆势、马裆势、弓箭裆势、跨裆势、并裆势、大裆势、悬裆势、坐裆势、低裆势、磨裆势、亮裆势、前推八匹马、倒拉九头牛、霸王举鼎、风摆荷叶的力学模型及其基本结构，重点描述每一个动作结构的力学原理，对人体整体结构的影响，对人体局部肌肉、骨骼和关节的影响，从力学角度分析探讨动作原理、力学根据，对重点锻炼部位画出力学分析图，给出力学计算公式，探讨功法锻炼的合理性。

在治疗学部分，主要从手法的力学效应上进行编写，选择了颈椎病和腰椎间盘突出症两个疾病，根据每个疾病的生理特性和病理改变，与手法的力学原理相结合，遵照循证医学的观点，有理有据地分析手法运用的根据，从力学原理提出疾病的治疗处方，提出每个疾病手法治疗的作用点、力的大小、力的方向、力的作用时间、频率高低和振幅大小等因素的参考值。

在附篇部分还介绍了手法治疗与临床应用研究，主要探讨手法对局部组织器官和人体系统的作用。

4　教学实践

教学实践的目标是通过《推拿力学》的教学活动，使学生从根本上摆脱沿袭了几千年的“就手法而学习手法”模仿式学习，打破“经验教学”的旧框架，培养学生运用现代科学的研究手段和思维方式来对古老的手法医学做出全新的认识和理解。教学实践的目的是对教材内容进行实践检验，探索其科学性、正确性和有效性，为进一步修正提高打下基础。教学实践活动分以下步骤进行。

在编写教学计划和实施方案的基础上，选择我校2004级针灸推拿专业五年制和七年制两个班进行教学实践，以王国才主编的“十一五”国家级规划教材《推拿手法学》为主干教材，在学习该教材的同时，讲授《推拿力学》的相关知识内容，总共54学时。在教学过程中，我们邀请了本校和外校各两名专家共听取了8学时的课，课后专家均以书面评价形式对本教材和教学过程予以了较高评价，并对进一步完善和修改提出了宝贵意见。设计了学生问卷调查表，以“A、该教材很有价值对教学具有积极的促进作用”、“B、该教材价值一般对教学促进作用不太大”和“c、该教材使用价值不大对教学没有促进作用”三个问题供学生以不记名方式自由选择，两个班共211人，回收211份调查表，选择“A”的学生206名，占总数的97．6％，选择“B”的学生5名，占总数的2．4％，无选择“C”的学生。

5　认识与体会

力学贯穿了整个推拿医学的始终，虽然本教材还不够成熟，甚至有很多错漏之处，但这毕竟是一种学科的创新之举，是一种有益的尝试，特别是对本学科的现代化提供了一种启迪和思路，应该代表了本学科的发展方向。就目前而言，临床上手法操作十分混乱，各施各法，没有统一的规范和标准，手法的量效关系也一直不能够确定和量化，本教材的编写和完善，将为解决长期制约本学科向前发展的根本性问题带来希望。

参考文献

[1]　严隽陶．推拿学．北京：中国中医药出，2003，66

[2]　张建华，孙安达，张之晨．推拿手法的用力技巧．合肥：安徽科学技术出版社，1992：1

运动医学的主要内容范文第4篇

    1.骨科临床与康复医学的关系

早在现代康复医学诞生之前，著名骨科专家RobertJones等己十分重视骨折和骨关节病患者的功能康复训练。骨科常用的矫正体操、关节体操、器械治疗（mechanoiherapy)后来也成了康复运动治疗的基础。因此，国外有人说：“骨科乃康复之父”，意思是指现代康复医学得以诞生的一部分基础源于骨科。直到如今，仍有许多日本骨科医师报名兼修康复医学专业课程，经统一考试后取得康复医学“专门医”（即专科医师）的资格，成为既是骨科专家，又是康复医学专家，一身二任，可见骨科与康复医学关系之密切。20世纪60~70年代骨科康复医学成为康复医学骨科学一个分科（subspecialty)，更显示了康复医学与骨科学的密切联系。

2.骨科康复学的定义和内涵

骨科康复学(orhcpaediclehabilitation)是一门研宄在骨科患者身上进行综合性康复治疗的学科。骨科康复学既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分科。现代骨科康复学把功能训练、假肢和矫形器辅助、手术治疗作为它的3个基本组成部分，上述3大手段都是围绕着康复的目标进行的(包括手术性治疗和非手术性治疗）在综合的骨科康复治疗中，手术属于康复性手术（如小儿麻痹后遗症肌腱移位手术恢复运动功能）或预防继发残疾的手术（如脊髓损伤后脊柱移位的整复手术以预防脊柱不稳或加重损害），而且手术治疗要有功能训练和假肢或矫形器辅助相配合，才能收到康复的效果。所以骨科康复的3大治疗手段相互联系，密不可分。固然有许多骨科疾病患者需要手术治疗，而只在手术前后配合功能训练，但也有相当一部分骨科疾病患者不需要手术，只需进行非手术性的康复治疗。

广义的骨科康复非手术治疗除了上述功能训练和假肢矫形器辅助治疗外，还包括物理因子治疗、心理治疗、康复咨询（与职业康复有关）、药物、护理等。

3.骨科康复学的新理念

骨科康复学的诞生并不是偶然的，它是在骨科治疗和康复治疗理念上革新和进步的必然结果，也是这两个学科相互影响、相互渗透而成的结果。从20世纪70~80年代初，骨科学己越来越重视对骨科患者给予全面的、综合的医疗护理，注意到患者身心健康的恢复，甚至顾及劳动和职业能力的恢复问题。广大的骨科医师通过长期临床实践的总结逐步认识到精湛的手术技术只有结合完美的康复治疗才能获得最理想的效果。骨科医师对康复的认可及支持的增加，使骨科康复的开展有了很好的基础。

骨科康复是很复杂的问题，它不但与疾病本身有关，也与手术操作技术、患者的信心、精神状态以及对康复治疗配合程度密切相关，并且又涉及多学科专业的合作。随着经济的发展，工业化的进程，人类生活水平的提高，骨科创伤性疾病的发生率逐步增加，人们对于治疗的效果也有了更高的要求，这也无疑对骨科康复学提出了挑战。由此，也促使了骨科康复学新理念的形成。

3.1骨科康复新理念

对骨科医师来说，越来越多人同意以下原则：

(1)不仅要救死扶伤，而且要防残治疗。

(2)不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗，而且也要重视所谓“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（变性）的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。我国骨科专家过邦辅教授指出，不论急性或慢性疾病，骨科医师都应注意到可能产生的残疾，应事先予以防止，这就是骨科康复学的主要内容和目的。

(3)不仅要重治疗，而且要重康复。实际上，康复治疗应贯穿在骨科治疗的始终。美国坦普尔大学骨科及物理医学与康复教授M.A.Keenan认为骨科领域的医师、治疗师和其他医务人员在处理多种患者时，都要参与康复治疗计划（rehabilitationprogram)

(4)不仅要重视手术过程，而且要重视其功能结果({uncticnaloutosme)。有的骨科专家认为，评价骨科医师对一个病例治疗结果最有效的依据是患者最终的功能恢复程度，重新获得生活、劳动以及参与社会活动能力的早晚和水平。

(5)不仅要靠手术者个人的技术和贡献，而且也要依靠整个康复治疗组或团队（rehabilitationteam)的协作，促进患者功能的全面康复。

(6)不仅要从治疗的观点出发，而且也要从预防（残疾、功能障碍）的观点出发设计手术术式。

3.2康复医学新理念

对于康复医师来说，骨科康复学的出现也给他们带来了或强化了新的理念：

(1)不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。因此，要强化临床康复意识。

(2)不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患（如相关的骨科损伤和疾患）的临床处理原则，以便配合进行康复。

(3)不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，而且也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”，为患者提供最佳的康复治疗。

(4)不仅要充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，而且也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用，及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。

我国康复医学起步较晚，大规模系统化的康复中心目前还很缺乏，多数医院没有专门的康复科或理疗科，专业康复人员也较少，导致我国骨科康复尤其是骨科术后的康复开展的不够广泛与深入，普遍存在着手术与康复严重脱节，重手术、轻康复的状况，造成一些成功的手术难以达到应有的治疗效果，这与骨科及康复医学的发展都是极不相称的。而且我国目前的经济水平还较低，这些因素造成多数患者不能得到专门的康复治疗。尽管如此，康复治疗在骨科中的作用己引起越来越多国内有识之士的关注，并大力提倡针对骨科疾病开展诊断、手术、康复一体化的治疗模式，重视康复新理念、新技术的采用。

4.骨科康复学的发展趋向

国际医学界己把2001~2010年定为“骨关节十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意译为“骨骼与关节健康十年行动”。这表明在新世纪的第1个十年中，随着“骨关节十年”的开展，骨科康复学也将有快速的发展。根据发起“骨关节十年”的各个国际医学团体和取得共识的行动纲领所列的任务，并参考我国及欧美一些国家在骨科康复学中研宄的课题，可以了解到在新世纪初骨科康复学的主要发展趋向。

4.1寻找和开发骨科康复患者适用的评价工具

更有针对性、更敏感并能反应功能变化的新的评价工具应当是以残疾为取向（disahililyorienled)的，能反映残疾障碍及康复的指标，并可预测社会康复（如重返工作岗位）同时，新开发的评价工具也应当是以患者为取向（pathrtoriented)接受不同干预手段的患者在评价项目上应有所区别，如作植入手术、组织修复等的患者其评价项目应与接受物理治疗、药物治疗者有所不同。

4.2深化骨科疾患的临床生物力学的研宄

深化对骨关节病病因的临床生物学研宄，阐明骨关节的力学环境的改变与组织的适应、破坏、修复的关系，从而为选用适当的运动疗法和研发新的康复技术谋求最佳的防治效果提供依据。特别是对发展中国家，要提倡用有效的、费用低廉的、使用方便的功能训练方法。

4.3研发新的辅助器具

研发新的（矫形器、夹板、特殊座椅、轮椅及其他功能辅助用品用具)，提倡医工结合，即骨科医师康复医师与康复工程师密切结合，一方面推进新型的、高科技的假肢和矫形器，同时，也按照适用技术（appropriatetechnology)的原则，提供实用、有效、简单而廉价的假肢和矫形器的设计和产品，使更多残疾人受惠。

4.4发展工伤康复

我国在这一领域己开创了一个新模式，即结合社会劳动保障设立工伤康复中心。在广州市创建的“广州社会劳动康复中心”（又名“广州工伤康复医院”），就是第一个尝试。在此基础上，预计今后我国将会把工伤的后期康复与工伤的早期康复有系统地连接起来，提供工伤康复连续而完整的服务。在此过程中，我国工伤康复技术预期也将迅速实现现代化。

4.5骨科康复从医院走向社区和家庭

重视在家里给予骨科疾病患者（包括术后患者）以良好的护理和康复是一种新的趋向，因为大多数骨科患者康复过程是长期的，无法在康复医疗机构内长期住院完成。只要加以指导和监测，家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的。

4.6进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法

运动医学的主要内容范文第5篇

【关键词】慢性阻塞性肺病；社区疾病治疗；社区内科疾病

【Abstract】objective: to observe the community rehabilitation treatment for lung in patients with copd clinical therapeutic effect. Methods: select copd patients in 60 cases, the treatment group, the observation group each 30 cases respectively with general treatment, rehabilitation and controls. Results: patients with copd attack frequency decrease greatly, copd patients sustained time greatly shorten disease. Conclusion: community rehabilitation therapy can greatly improve the copd patients recovery rate, reduce the recurrence rate in patients with copd.

【Keywords】chronic obstructive pulmonary disease; Community disease treatment; Community in-patients

慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病,由于气流受限不完全可逆,可进行性发展,但部分具有可逆性,后期可以并发慢性肺源性心脏病。但COPD病情的进展快慢很大程度上取决于是否进行合理有效的肺康复治疗。随着康复医学的快速发展,稳定期COPD患者的肺康复治疗已逐渐引起人们的广泛重视。尤其是社区,由于地域和管理上的便利,社区肺康复治疗更利于患者的接受。为此本文理论联系实际，对慢性阻塞性肺病的社区肺康复治疗进行了探讨。

1资料与方法

1.1 临床资料

自2010年1月~2010年12月的60例患者均符合1997年全国呼吸学组制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准,并且在近2周内无肺部感染症状,同时无重要的心血管、肝肾及神经-肌肉系统病变的患者。其中男性42例,女性18例,年龄57~82岁,平均72.4岁。将患者随机分两组,治疗组、观察组各30例。

1.2研究方法

所有患者在按病情需要服用支气管扩张剂等药物,治疗组在观察组基础上加强了以下几项肺康复治疗措施。

1.2.1戒烟治疗组均要求在半年内禁止吸烟,而观察组不作具体要求和说明。

1.2.2避免烟雾刺激治疗组均要求在半年内尽量避免接触有害气体或粉尘吸入,尽量避免晨练,改为傍晚锻炼,大雾或寒冷时外出时戴口罩等,家中避免油烟刺激等。观察组不要求也不说明。

1.2.3氧疗通过医院检查动脉血气中PaO2过低或偏低而呼吸困难较明显者,建议家庭氧疗,观察组由其根据自身状况自我调节。

1.2.4营养治疗治疗组建议均衡营养,如注意维生素、矿物质及微量元素的补充,减少高热量食物的摄入,并根据不同患者的膳食状况进行分类指导。观察组不作调整。

1.2.5呼吸功能锻炼治疗组建议每日进行缩唇呼吸,即使在氧疗或锻炼时也要尽量保持,并尽量饮水促进气道分泌物的排出。

1.2.6机体锻炼治疗组建议每天进行适量活动,在呼吸频率28次/min或心率超过平时30次/min以上时停止或休息,时间缓慢延长,运动量也缓慢增加,并根据不同患者制定不同的训练计划,选择合适的训练方法和训练强度。通常我们是以全身运动的耐力训练和局部肌肉训练、持续与间断运动相结合的方式来进行,把机体运动锻炼作为肺康复的一种手段。

1.3观察项目

根据社区设备配置的简易肺功能仪等进行肺功能、体重指数、6分钟步行距离等试验,分别在治疗前、治疗后1个月、6个月进行测试、记录。

2结果

治疗前后记录观察的结果。治疗组跟观察组的结果的比较见表1。

从以上资料看,在开始康复治疗前几项指标无显著差异,但在康复治疗1个月、康复治疗6个月与相应的对照组比较存在显著性差异。

3讨论

COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,可进行性发展,但部分有可逆性,后期可并发慢性肺源性心脏病。但COPD病情的进展快慢很大程度上取决于是否进行合理有效的肺康复治疗。随着康复医学的快速发展,稳定期COPD患者的肺康复治疗已逐渐引起人们的广泛重视。尤其是社区,由于地域和管理上的便利,社区肺康复治疗更利于患者的接受。

肺康复治疗主要内容有健康教育、药物治疗、心理和行为干预、合理家庭氧疗、呼吸肌和身体锻炼、训练等。通过一系列合理有效的肺康复治疗,可以有效的提高患者的运动耐力、生活质量,在一定程度上可以减轻或延缓呼吸困难的发生与发展,因此COPD稳定期患者,只要存在呼吸困难或运动耐力减退或活动受限,就是肺康复的适应症,应该进行社区康复治疗。

有报道将29名急性加重期后处于恢复中的COPD患者随机分成训练和对照组,训练组连续10天进行6分钟踏车试验,另外每天步行5次,步行距离为各自踏车试验行走距离的75%,时间不限,而对照组只在第1、第5、第10天进行6分钟踏车试验,结果训练组6分钟步行距离增加,分钟通气量MV也增加, PaCO2、血乳酸浓度等相同负荷下呼吸困难Brog评分显著降低,肺容量、残气量下降,一秒种用力肺活量、肺总量增加。

因此运动疗法是肺康复治疗中的中心,通过运动可以改善心肺耐力与周围肌肉耐力,促进肌肉收缩力的增加和呼吸肌群的更好协调。当然呼吸功能锻炼可以不局限于缩唇呼吸,如吹小气球、吹水泡,但通常以缩唇呼吸为主要方式。曾有报道18例COPD呼吸衰竭患者,采用缩唇呼吸治疗20分钟后,观察到PaO2、SaO2明显增加, PaCO2明显降低,并且呼吸频率和VE明显减少,说明缩唇腹式呼吸对COPD患者的肺康复治疗是有效的。

由于许多稳定期COPD患者存在不同程度的营养不良,因此为减少患者体重下降及机体蛋白质分解,纠正营养不良及负氮平衡,有报道提示营养不良是COPD患者预后的一个重要因素。营养治疗遵循个体原则,主要目的是在确定每日总能量的前提下,平衡增大营养物质的比例,多以高蛋白、高脂肪、低碳水化合物食物为主,并适当补充各种维生素及微量元素和适当的矿物质等,不摄入过多碳水化合物,主要是避免过多的二氧化碳增加患者的呼吸功耗。长期家庭氧疗可使COPD患者动脉血氧饱和度增加,提高其生存率,延缓疾病进程,改善生活质量。因此,社区肺康复治疗能直接达到COPD预防,康复在社区可明显提高COPD患者生活质量,可值得各个社区借鉴和推广。

参考文献

[1]金先桥,陈文华,郝立爽;呼吸康复对COPD患者生存质量的影响[J];现代康复;2000年11期 .

[2]张敬伟,陈秋生. 96例稳定期慢性肺疾病患者营养状况分析.医药论坛杂志, 2004, 25(3): 5.