骨质疏松压缩性骨折的症状
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骨质疏松压缩性骨折的症状范文第1篇
[关键词] 椎体成形术；骨折疏松；椎体压缩性骨折；疗效分析
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0191-02
在临床中，我们发现骨质疏松性椎体压缩性骨折在我国中老年人群中比较常见，引起患者的骨折愈合速度比较慢，并且需要长时间的卧床休养，并且保守治疗的效果一般不是很理想，目前，临床采取椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩性骨折，临床效果比较理想[1]。本文选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，对其临床治疗资料进行回顾性总结分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2012年3月在本院进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，其中，女性23例，男性9例；年龄最小54岁，最大86岁，平均年龄为（69.24±0.12）岁。手术前经X线片、CT检查显示均为胸腰椎压缩性的骨折，并在手术前均进行磁共振检查，明确病椎位置，其中，腰椎压缩性骨折19例，胸椎压缩性骨折13例。所有患者的椎管容积均正常，脊髓无受压，临床主要表现为存在不同区域的腰背部疼痛，并且双下肢无神经压迫的症状。
1.2 方法
32例患者全部给予局部浸润的麻醉方式，对其中2例75岁以上高龄，并伴有心脏疾病的患者给予侧卧位的穿刺方法，对其余30例患者给予俯卧位的穿刺方法。使用C臂的X线机进行手术监控，在X线机辅助下进行操作，经患者椎弓根外穿刺进入到伤椎部位，调整好C臂X线机的位置，让X线和患者的椎体终板方向保持平衡，使终板为一线影，将正位显示患者两侧的椎弓根形状保持对称，并且棘突为等距。然后常规进行手术消毒、铺巾，将穿刺针的针尖位于患者椎弓根影的外上方，在左侧采用十点钟方向，在右侧则采用二点钟的方向进入，同时在X线机辅助透视之下，向患者椎弓根的内下缘方向进行穿刺。在侧位方向显示穿刺的针尖位于患者的椎体后缘位置，使正针尖位于患者椎弓根影内侧缘位置，这样表示进针方向是正确的。再继续进行穿刺，进入到患者椎体前方1/3处，然后抽出针芯，再注入好造影剂，仔细观察造影剂在患者椎体内弥散的情况，在确认好没有椎体静脉的反流以及椎旁的渗漏之后[2]，在X线机的透视下，将已经调配好的手术用含钡骨水泥使用压力注射器进行缓慢的注入。手术位置为胸椎的最大注入量约为5 mL，最小的注入量约为3 mL；手术位置为腰椎的最大注入量约为6 mL，最小的注入量约为3 mL。等待骨水泥在凝固之后，取出穿刺针，最后再进行脊柱的正侧位X线片检查，确认手术无误。
2 结果
所有32例患者手术均顺利完成，手术平均（28.39±10.25） min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01） d 。所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生。
3 讨论
椎体压缩性骨折是一种老年骨质疏松的常见并发症，也是其最严重的并发症之一[3]。临床上传统的保守治疗是让患者行卧床休息，服用止痛药以及佩带一些矫形的支具，但是进临床实践发现，保守治疗因为患者要进行长期的卧床，很容易引起患者相应机体功能发生障碍，进而会加速骨质的丢失，并且会导致肺炎、肺不张等深静脉血栓一系列并发症的发生，造成严重恶性循环[4-5]。目前，临床上对于骨质疏松椎体压缩性骨折的患者大多采用微创治疗的技术，也就是椎体成形术来治疗，通过治疗可以明显缓解患者的疼痛以及稳定其骨折的椎体。 所有32例患者手术均顺利完成，手术平均（28.39±10.25） min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01） d。所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生[6]。
经椎体成形术进行准确的定位为手术穿刺成功的重要前提。本组手术在C臂X线机的监控下进行操作，在正位需要清晰的显示椎弓根的“牛眼征”，患者两侧椎弓根的形状要保持对称，并且和棘突等距[7]。在侧位需要使X线和患者椎体的终板方向保持平衡，其终板为一线影，这样表示为标准正侧位。手术使用的穿刺针在患者椎弓根后缘进针点的位置在C臂的透视下，患者椎弓根影外上方的左侧十点，在右侧二点位置，其外倾角为10°～15°，向患者的椎弓根内下缘方向进行穿刺。要注意，如果进针点的位置正好在患者椎弓根投影上时，在透视定位时会难以分清手术的针尖、针尾，手术穿刺到患者椎弓根的后缘时常常会偏内。所以要将皮肤的穿刺点位于椎弓根的投影点外上方，适当调整外倾角向前内方进行穿刺[8-9]。
综上所述，对骨质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎体成形术治疗，具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。
[参考文献]
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骨质疏松压缩性骨折的症状范文第2篇
[关键词] 球囊椎体成形术；老年；骨质疏松；椎体压缩性骨折
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0067-02
骨质疏松症是现今我国老龄化社会的一个重要问题，骨质疏松性椎体压缩性骨折十分常见，其最主要的表现为进行性后凸畸形、脊髓塌陷、疼痛，对患者的生活质量、心理健康、身体活动以及寿命都产生了十分严重的影响[1-2]。经皮球囊椎体成形术是一种微创骨折复位术，该技术有着操作简单，创伤小，疼痛缓解迅速，患者能够早期下床活动，不破坏脊柱的稳定性，出血较少，恢复十分快的优点[3]。本文笔者就球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗效果进行研究，现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2006年2月~2011年1月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院进行治疗的84例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象，将其随机分为A组（球囊椎体成形术组）42例和B组（椎弓根钉椎体成形术组）42例，A组（球囊椎体成形术组）42例患者中，男27例，女15例，年龄56～79岁，平均（63.5±2.1）岁。B组（椎弓根钉椎体成形术组）42例患者中，男24例，女18例，年龄55～76岁，平均（65.2±2.7）岁。两组患者在性别、年龄等各项资料方面比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具可比性。
1.2 方法
A组患者笔者采用球囊椎体成形术，具体方法：患者俯卧位，腰背部常规消毒铺巾，进行局部麻醉，在C臂下找到损伤椎体的椎弓根在皮肤表面上的投影点。经皮应用穿刺针钻人损伤椎体的椎弓根至椎体前中1/3处左右。将内芯抽出注入非离子碘造影剂进行椎管造影，观察静脉反流及有无渗漏。在监视下将骨水泥缓慢注入椎体内。当骨水泥在椎体旁静脉丛显影或达到椎体后壁时，停止注射，将穿刺针退至骨皮质后插人针芯，并将穿刺针进行旋转，俯卧15 min左右可以返回病房。B组笔者采用椎弓根钉椎体成形术。将两组患者的患者满意度、疼痛缓解情况、并发症发生情况进行统计及比较。
1.3 评价标准
临床效果评价标准：骨密度增加、疼痛症状完全缓解为显效；骨密度有改变、疼痛症状有明显缓解为有效。各方面没有改善为无效。疼痛缓解总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
将文中所得数据采用软件SPSS 14.0进行处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
将两组患者的患者满意度、疼痛缓解情况、并发症发生情况进行统计及比较。由表1可见，A组患者的患者满意度高达97.62%，疼痛缓解总有效率为97.62%，并发症发生率明显优于B组（P ＜ 0.05）。
3 讨论
骨质疏松椎体压缩性骨折在老年人中十分常见，在美国每年有70万以上的椎体病理性压缩骨折[4]，其中有近三分之一变成慢性疼痛。这些压缩性骨折往往会引起脊柱的进行性畸形以及生物力学的改变，十分容易造成骨折。由于老年人的骨质疏松，外科手术治疗效果不是很理想，传统保守方法上椎体压缩性骨折常应用药物进行治疗、充分卧床休息、应用止痛药以及采用支具等方法进行保守治疗，这样会对骨质疏松和脊柱序列有关系的一系列问题都无济于事。传统的手术治疗方法是撑开椎体，固定植骨，其缺点是创伤大，手术时间长，不易耐受[5]。目前有报道认为把骨折的局部与骨质疏松症结合在一起是治疗骨质疏松性骨折的关键[6]。美国的Reiley等在1994年设计了球囊扩张纠正脊柱后凸畸形的技术，被当时称为球囊扩张椎体后凸成形术[7]。在1998年广泛应用于临床，球囊椎体成形术在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折方面能够缓解患者的疼痛，它的原理是骨水泥聚合放热使椎体的一部分感觉神经末梢受到破坏，从而使痛阈得到提高。骨水泥固化后能够使椎体稳定，骨折部位的微小移动得到防止，达到较好的止痛作用。根据临床文献报道，球囊椎体成形术在治疗骨质疏松性压缩性骨折方面疼痛的完全缓解率为63%~95%[8]。本文中笔者就球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗效果进行研究，发现A组患者的患者满意度、疼痛缓解情况、并发症发生情况明显优于B组（P ＜ 0.05）。因此笔者认为球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗效果好，而且创伤小，值得临床推广应用。
[参考文献]
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骨质疏松压缩性骨折的症状范文第3篇
骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害 骨折发生后，有1／3的骨折不愈合，从而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次骨折的发生率比正常人高出5倍。不论骨折是否愈合、疼痛与否，两或多个椎体骨折后，脊柱形态发生改变，会造成长期的慢性腰痛，严重地影响生活、日常活动和健康。骨质疏松性椎体压缩性骨折对老年人生活的影响，几乎相当于股骨颈骨折后所造成的影响。据有关资料介绍，因为年老而死亡的人群中，有30％患有骨质疏松性椎体压缩性骨折。调查显示，由于胸腰椎的严重变形、驼背，对原有肺部疾患的病人，每一节骨质疏松性椎体骨折，就会减少生命预测值的9％。总之，骨质疏松性椎体压缩性骨折可以引起慢性腰痛、形态和姿势的改变、日常活动的减少和增加死亡率等，是一个严重的临床问题和社会问题。
如何发现老年人患有骨质疏松性压缩性骨折 根据前述特点，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，以排除椎体骨折；当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断。
怎样防止或避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折 这是一个困难的问题，因为这种骨折不同于一般的外伤性椎体骨折，后者都有一个明显的受伤情况；而椎体骨质疏松压缩性骨折的发生是由于骨密度和骨强度的降低所引起，有些患者甚至没有外伤史。因此，防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折是相当困难的。但是下面的建议或许有所帮助。1)治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗；2)为老年人的日常活动提供无障碍设计的建筑、道路；3)洗澡时，由于地面湿滑，容易发生趔趄或者摔倒，应特别小心；4)坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车；5)老年人进行身体锻炼时，应该量力而行；6)减轻体重。总之一句话，要时刻牢记骨质疏松症容易发生骨折，要时刻小心，才有可能减少骨折的发生率。
骨质疏松性椎体压缩骨折都有哪些治疗方法
因骨质疏松而发生椎体压缩性骨折后，可根据患者的病情采取不同的治疗办法，包括非手术治疗方法和手术治疗办法。
非手术治疗方法 1、卧床休息，休息时间为6～12周；2、佩带特制的塑料支具，佩带时间一般为3个月；3、服用止痛药物；4、治疗原发性骨质疏松症，可服用钙制剂、针剂，女性患者可以采用激素替代疗法，男性病人可以采用激素补充疗法；5、饮食疗法和理疗等。经过这样系统的保守治疗，大约有2／3的病人腰背疼痛症状可以消失，大约1／3的患者存在慢性腰疼或腰背疼痛，需接受手术治疗。
手术治疗方法 患有骨质疏松压缩性骨折的老年人应选择椎体成型术或椎体后凸成型术进行治疗。
骨质疏松症的特点是慢性、全身性、逐渐发展的疾病，由于多发生在老年人群中，而老年人群常常有心脏病、高血压、肺部疾病、肾脏疾病等其他系统的疾病，不能够耐受大的手术创伤。而上述两种手术创伤非常小，手术时间短，局部麻醉下就可以进行，对全身其他系统干扰小，因此大部分病人都可以耐受这项手术操作。椎弓根螺钉固定技术等，是目前常常用来治疗年轻人椎体骨折的办法，就不适合老年人，因为固定用的螺钉旋入疏松的椎体后，螺钉容易松脱或者拔出，起不到固定的效果。椎体成型术和椎体后凸成型术，是将骨水泥直接注射到骨折的椎体内部，从内部加强与固定骨折，骨水泥凝固后和周围的骨质紧密结合，所以没有固定物松脱，更没有螺钉拔出的危险。
常规的保守治疗方法 如卧床休息、腰围或者定制塑料背心固定、服用止痛药等方法，老年人也可以采用。但是长期卧床，会造成骨质更加疏松；塑料背心固定时间需要6～12周；长期服用止痛药对胃部刺激大，有引起胃部大出血的危险，更重要的是要坚持6～12周的保守治疗。但其中有1／3的骨折不愈合，只好再接受椎体成型术。
椎体成型术和椎体后凸成型术治疗效果良好，并发症相对较少。采用椎体成型术治疗后，患者8～12小时就可以下床活动，90％～95％的疼痛消失或明显减轻。经过大宗病例的观察，手术后3个月及半年，无论疼痛情况、活动情况、生活质量均好于保守治疗的效果。目前已成为世界上治疗骨质疏松压缩性骨折的主要或者重要的治疗手段。
目前，这两项技术又取得了新的进展，即在术前根据病变椎体体积，科学地计算出恢复椎体强度所需注入骨水泥的量。这样，术中骨水泥用量比以前大幅减少，更为有效地避免了潜在的、可能的并发症，使这两项技术更加完善。这两项技术均具有明显的止疼效果，还可以治疗椎体的原发性肿瘤或转移性肿瘤，从而为肿瘤的进一步治疗提供帮助。
相关链接
椎体成型术手术：医生在X光透视引导下，经过皮肤穿刺，将一个导管放置在病变椎体内；骨水泥是一种特制的多聚聚乙烯材料，使用前调制成半液体状态，用注射器通过预先放置的导管将它们注射到病变椎体内；半流体的骨水泥在椎体内沿着骨质缺损的缝隙扩散，5～10分钟后凝固成固体，从而将骨折的和疏松的椎体加强，起到稳定脊柱，治疗疼痛和增加功能活动，改善生活质量，等目的。
骨质疏松压缩性骨折的症状范文第4篇
关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；护理；临床效果
随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构发生了较大的变化，老年人机体功能逐渐低下，钙流失情况十分严重，多数老人年伴有骨质疏松症。骨质疏松症是世界各国广泛关注的公共健康问题[1]，骨质疏松症及压缩性骨折好发于椎体部位，且多合并严重的腰背酸痛，活动受限，给老年人生理与心理造成严重的影响，大大降低其生活质量。骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗以手术为主，经皮椎体成形术是临床广泛使用的手术方法，有利于提升预后效果。除此之外，临床治疗与预后离不开护理干预，护理在经皮椎体成形术治疗中具有重要的意义，能明显增强患者治疗依从性，改善椎体功能，提高临床治疗效果。本文回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院接受经皮椎体成形术治疗的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料，分析和探讨术后护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年1月收治的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，男性23例，女性27例，年龄48～75岁，平均年龄（63.2±10.1）岁。入院时患者表现出不同程度胸腰部疼痛剧烈，部分患者无法站立行走，经胸腰椎正侧位CT检查，全部患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折临床诊断标准[2]，均排除严重心、肝、肾重要脏器功能者，免疫性疾病、精神疾病、癌症者，手术禁忌症者。骨折原因：交通车祸15例，坠落8例，跌倒损伤27例。骨折部位：22例L1椎体压缩性骨折，9例L2椎体压缩性骨折，6例L3椎体压缩性骨折，3例L4椎体压缩性骨折，3例T10椎体压缩性骨折，7例T12椎体压缩性骨折。通过随机数字表法将本组50例患者分为观察组25和对照组25例，2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本组50例患者均采用经皮椎体成形术治疗，取俯卧位，在C形臂X线机引导下，对椎体骨折部位定位，采用18号穿刺针经皮穿刺，于患者椎体前1/3处置入椎弓根，确认无误后注入骨水泥，每个骨折椎体注入2～5ml骨水泥，骨水泥固化后拔出刺针。
1.2.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，包括病情评估、病房清洁通风、常规健康教育、用药指导等。观察组患者在常规护理基础上加强综合护理干预，内容包括心理护理、术前健康指导、术中护理、术后病情监测、并发症护理、康复训练指导等。
1.3 观察指标
观察两组患者手术及术后情况，包括手术时间、下床活动时间、住院时间等，同时统计并发症发生情况，并采用我院自制护理调查问卷对护理满意情况进行调查，综合评估护理效果。
1.4 统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中对本组研究数据作处理分析，计数资料（%）和计量资料（x±s）应用x？和t检验，结果以P
2 结果
2.1 临床指征与护理满意情况
观察组患者手术时间、下床活动时间及住院时间显著低于对照组，护理满意率明显高于对照组（P
2.2 并发症
对照组患者术后并发症发生率较观察组更高（P
3 讨论
3.1 心理护理
骨质疏松性椎体压缩性骨折好发于老年患者，机体抵抗力低下，出现严重胸腰背疼痛，活动受限，易产生消极、悲观、抑郁、急躁等不良情绪，临床治疗与护理工作配合度较低。入院时护理人员应热情接待，主动与患者及家属沟通，向其介绍经皮椎体成形术治疗的安全性、可靠性，告知其手术注意事项及术后可能出现的并发症，向其介绍治疗成功病例，使患者做好心理准备，缓解其负面情绪，增强战胜疾病的信心，以积极、乐观地心态接受治疗。
3.2 术前健康指导
结合患者病情，术前3～5d指导患者腰部拉伸、俯卧练习，患者两腿平放，头偏向一侧，胸下、两肩及骨盆下垫一软枕，确保腹部悬空便于呼吸，双手放于躯干两侧舒适位置，时间为10～30min，每日2次[3]。同时，指导和教会患者深呼吸及四肢康复保健操，促进呼吸、消化系统活跃，提高心肺功能。
3.3 术中配合
与患者多交流沟通，转移其注意力，通过触摸、交谈等方式缓解患者不良情绪。密切观察患者生命体征，出现异常情况应及时报告医师作相应处理，确保手术顺利进行。
3.4 病情监测
术后密切观察患者临床症状及生命体征变化情况，持续低流量吸氧，注意伤口是否出现渗血，定时更换敷料，严格无菌操作。针对合并高血压、糖尿病患者，按时测定血压，1次/h，监测餐前及餐后2h血糖水平，必要时给予胰岛素注射、降压药物口服等[4]。
3.5 并发症护理
预防脊髓、神经根受损，注意下肢感觉情况，观察穿刺孔是否渗出、红肿等，及时更换敷料，执行无菌操作，预防感染，确保患者呼吸道通畅。骨水泥注入后，部分患者可能出现发烧症状，遵医嘱给予抗生素治疗，对疼痛患者适当给予镇痛药物治疗。
3.6 康复训练指导
根据患者病情，术后1～2d指导患者进行直腿抬高练习，增强四头肌力量，避免神经根粘连，每日3次，每次10min。术后3d协助患者带腰围下床活动，逐渐增加活动量。术后4～6d指导患者进行腰背肌功能锻炼。术后7～9d，嘱咐患者适当参加户外运动，饮食以牛奶、含钙量多的海产品为主，多呼吸新鲜空气，促进骨量恢复。
本组研究结果显示，观察组患者临床指征均优于对照组，术后并发症发生率较对照组更低，护理满意率显著提高，可见在经皮椎体成形术治疗基础上，加强综合护理干预，有利于缩短住院时间，减少并发症，提高护理满意率，疗效显著，具有重要的临床价值。
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骨质疏松压缩性骨折的症状范文第5篇
[关键词] 老年骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；VAS
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-177-04
Clinical Effect and Postoperative Follow-up of Senile Osteoporotic Compression Fractures Undergoing PKP
FANG Lei CHEN Zihua LIU Dan CHEN Xinying YOU Jun
First Department of Orthopedics， Heyuan Hospital Affiliated to Jinan University， Heyuan 517000， China
[Abstract] Objective To explore clinical effect of penetrating keratoplasty（PKP） in treatment of senile osteoporotic compression fractures. Methods 56 patients with senile osteoporotic compression fractures who were admitted to department of orthopedics in our hospital from December 2013 to March 2015 were selected. They were given PKP under local anesthesia. The height of injured vertebrae， kyphosis angle， visual analogue scale（VAS） and Oswestry index score of patients in 1 week after operation and final follow-up were recorded and compared. Complications of 1 week after operation and final follow-up were compared. Results Evaluation values such as the height of injured vertebrae， kyphosis angle， VAS and Oswestry index of 56 patients in 1 week after operation and final follow-up were all superior to those before operation（P
[Key words] Senile osteoporotic； Compression fractures； Penetrating keratoplasty； VAS
S着我国老龄化现象的进一步加重，据有关资料显示骨质疏松的患病率日趋升高，其引起的椎体压缩疼痛性骨折不仅会影响脊柱的正常生理功能，还会累及肺部和消化系统，极大的降低患者的生活质量，其5年内的死亡率甚至高达22.9%～33.9%[1]。作为近年来医院广泛采用以治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的微创手术之一，椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）能使骨折椎体重获稳定，手术创伤少、术后当天即可下床活动[2]。我院通过对2013年12月～2015年3月期间收治的56例老年骨质疏松性压缩性骨折患者行PKP治疗，效果甚好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月～2015年3月接诊的老年骨质疏松性压缩性骨折患者56例作为研究对象，患者均为骨质疏松性压缩性骨折。其中男30例，女26例；年龄56～89岁，平均（74.3±3.2）岁；病程：9d～1.5个月；平均（26.2±4.0）d；疾病类型：胸椎骨折22例，腰椎骨折34例；新鲜骨折47例，陈旧骨折9例。单椎体骨折50例，多椎体骨折6例，且压缩程度均>25%。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）经骨密度测定，患者骨质疏松达中度以上；经MRI和X线显示，患处骨质普遍疏松，严重者骨折部位压缩成线样表现或畸形；（2）存在活动障碍和腰背部持续疼痛等临床症状；（3）术前无神经系统及脊髓损伤症状。排除标准：（1）严重心脑血管疾病、凝血功能及呼吸系统障碍患者；（2）恶性肿瘤及重度感染患者。本研究经过我院t学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.3 方法
术前常规行MRI及X线检查，在患处表皮皮肤画十字线标记，并常规备皮。手术操作如下：（1）局部麻醉下，取患者俯卧位。于其两侧胸部及髂嵴下置软枕，同时将腹部悬空。采用心电监护仪严密监视患者的各项生命体征。（2）经皮穿刺后置入椎弓根，并在C形臂X线机透视下确定椎弓根的体表位置。正位透视下，于患椎棘突旁2～3cm处置入1枚克氏穿刺针，针尖处于椎弓根体表投影外上缘（右侧为2点钟，左侧为10点钟），与人体矢状面成15～20°角。（3）侧位透视下针尖位于椎体后壁，正位透视下位于椎弓根影内侧缘时，撤出穿刺针并置入导针。沿导针撤出通道置入可扩张球囊，在持续透视下注入生理盐水，缓慢扩张球囊，直至椎体恢复正常高度后，撤出生理盐水和球囊。（4）采用骨水泥推杆将处于“牙膏期”的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥推入，深度为4～5mL。透视下真实骨水泥弥散情况良好后，撤出骨水泥推杆。穿刺点心压迫止血及无菌敷料包扎。（5）术后观察患者各项生命体征、运动功能和双下肢感觉。术后1～2d新腰背肌功能锻炼。术后3d及可下床活动。
1.4 观察指标及评定标准
记录并对比手术前后及随访时，患者X线摄片显示的伤椎椎体高度和后凸角度，采用视觉模拟评分法（vasual analogue scale，VAS）[3]对患者的疼痛程度进行评分，以100mm长的直尺为量度，将刻度面向被检者，让患者根据自我感觉移动指针所指疼痛值，零端表示无痛（0），终端表示严重疼痛（100），患者的现时疼痛程度即为指针所处位置。评分越高，表示疼痛越剧烈，症状越严重。
采用Oswestry评分[4]对患处功能状况进行临床疗效评定，内容包括疼痛程度、站立、步行、提物、干扰睡眠、生活自理、坐位、社会生活、旅游、性生活等10个项目，得分越高，表示患处功能障碍越严重。
1.5 统计学处理
临床数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验。数据资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，差异明显，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
56例老年骨质疏松性压缩性骨折患者行PKP均成功，手术成功率100%，术中未出现危急情况，且患者均于术后3d下床活动，术后1周左右出院，见表1。
2.2 两组患者不同时间的指标评测结果比较
患者术后1个月左右均恢复正常生活。随访时间6～24个月，平均（13.11±2.50）个月。患者术后1周和末次随访的临床指标评测值均优于术前（P
2.3 两组患者并发症发生情况比较
经随访，无死亡例数。随访中，有11例发生骨水泥渗漏，4例发生新的骨折且均为邻椎骨折。术后1周有1例患者出现不明原因的呼吸暂停；1例出现不全肠梗阻。患者末次随访的并发症发生率比术后1周高（P
3 讨论
由于老年人骨质疏松，即便在很小的外力下都易导致骨折；又由于其痛觉神经不敏感，骨折后未有明显的痛觉或症状会滞后发作，故因引起高度重视[5]。在临床上，对于老年骨质疏松性压缩性骨折常采用卧硬板床制动等保守治疗，但长期卧床会引发泌尿系统感染、血栓、褥疮等一系列并发症[6]。而传统的椎弓根钉内固定术又不太适用骨质过于疏松的老年骨折患者。
本研究中，患者均在术后3d即可下地活动，术后1周和末次随访的椎体高度、VAS评分、Oswestry评分等临床指标的检查结果均优于术前，差异具有统计学意义（P
PKP运用球囊扩张这一技术，将骨折塌陷的疏松骨均匀挤压至椎体周围的骨皮质和上下终板，使伤椎的高度与形态均得以恢复的同时也保证了其致密性；然后采用骨水泥填满空腔，骨水泥的凝固可使椎体重获稳定、后凸畸形得到矫正，有助于迅速缓解患者痛楚[11-13]。虽然PKP是一种安全、有效且操作简便的疗法。但在手术过程中，也要注意以下事项：（1）穿刺针刺入时应尽量平行于骨折椎体靠近骨折处的一侧终板。（2）推注骨水泥时，应匀速缓慢推入，一旦有渗漏倾向时，应立即停止灌注并等待骨水泥稍微凝固后再行推入。（3）撤出导管前，应行旋转推注数圈，待其与凝固的骨水泥彻底分离后再拔出[14]。另外，作为一项微创外科手术，PKP具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点，且不会损伤患处的美观。相比传统手术，微创手术更注重患者的心理承受度、生理疼痛、康复迅速和生活质量改善，手术不须开刀，只需在患处开1～3个0.5～1cm的小孔。最大程度的体贴了患者的耐受度，减轻生理痛楚，不留手术瘢痕。整个检查、治疗、康复过程往往只需3～5d便可完成，大大降低了传统手术对人体的伤害，同时减少疾病给患者带来的痛苦和不便[15-16]。
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