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职业态度是个人对某种特定职业的评价和比较[1]。良好的职业态度不仅有利于学生在校期间的学习生活,还有利于稳定护理队伍,提高护理队伍的整体素质,促进护理专业的发展。目前对护理本科生职业态度的调查较多,但针对专科层次护生职业态度的调查研究未见报道。本研究通过调查广西卫生管理干部学院2006级护理专业专科生职业态度的现状,旨在为今后教师在专科层次的学生中开展有针对性的职业态度教育,增强护理专科生的职业认同感提供理论依据。
对象与方法
1.调查对象
在临床护理实习前2个月的在校二年级护理专科生232名,年龄19~22岁,平均20.85岁,其中女生213名,男生19名。
2.调查方法
采用问卷调查法,问卷是在参考相关文献和征询专家意见的基础上自行设计而成,分3部分,共有37个条目,第一部分个人资料,包括年龄、性别和家庭来源等;第二部为职业态度,含认知、情感和行为成分,按学生对护理专业的理解从积极到消极态度将每一成分的每个项目分为3个层次,即同意、一般、不同意;第三部分是对职业态度的深入态度。向护生解释研究的目的、意义后,集中发放问卷,各自独立选择认可的选项,不记名,填写完毕后当场回收问卷。共发放问卷232份,回收229份,回收率98.7%,其中有效问卷216份,有效率94.32%,本文对216份有效问卷进行分析。
3.统计分析
采用SPSS13.0软件系统对数据进行统计。
结果
1.护理专科生对护理职业态度情况
(1)认知因子调查的具体内容有:A入学时我对护理专业是了解的;B护理是一门独立的学科,需要接受高等教育;C护士有时能起到医生及药物所不能起到的作用;D并不是任何人都适合做护理工作;E好护士应该具备精湛的护理技术、高尚的护理道德和艺术服务。见表1。表1 护生对护理职业态度(知识因子)调查情况(略)
(2)情感因子调查的具体内容有:A入学前我就喜欢护理专业;B现在我喜欢护理专业; C我愿意刻苦钻研护理专业知识;D护理工作需要智慧、力量和爱心的统一;E从事护理工作,能实现自我价值;F毕业后如果有机会选择其他的职业,我还是选择护理。见表2。表2 护生对护理职业态度(情感因子)调查情况(略)
(3)行为因子调查的具体内容有:A毕业后,我愿意在护理岗位上努力工作;B基础护理很重要; C我愿意为患者热情的服务;D我愿意参加各项护理活动。见表3。表3 护生对护理职业态度(行为因子)调查情况(略)
2.护理专科生对护理职业的深入态度
调查的具体内容有:A“护士今后的工作量大、繁琐、辛苦”你的态度是;B如果碰到类似“非典”这样的传染病爆发,有受传染的危险,你的态度是;C毕业后如果要你到艰苦的乡镇卫生院工作,你的态度是;D“护士今后的工作要三班倒,作息不规律”你的态度是;E“护士经常要进行各种考试,精神压力大”你的态度是;F“临床护理工作,不断重复着病人的生活护理、躯体护理”你的态度是;G“护理工作经常和满面愁容的病人打交道,自己心理会很压抑”你的态度是;H“护理工作高风险,经常会碰到医疗纠纷”你的态度是;I“临床护理工作服务性强,人际关系复杂,有时病人及家属不理解,甚至无理取闹。”你的态度是。见表4。表4 护生对护理职业的深入态度调查情况(略)
3.护理专科生毕业后希望到的工作科室调查,见表5。表5 毕业后希望到哪些科室工作调查情况(略)
讨论
1.护理专科生对护理职业的认可度较好
护生一旦进入临床实习,便扮演着双重身份,既是学生又代表医护人员甚至医院的整体形象,直接接触并操作于患者,如果缺乏良好的职业认同感可对临床护理工作造成极大隐患[2]。从认知因子、情感因子和行为因子构成比中反映出大部分护生对护理职业的认可度是积极的。“现在我喜欢护理专业”,同意者36.11%,不同意者为7.87%,一般者为56.02%,与杨爱芳等[2]在护理本科生实习前临床护理职业态度调查中对护理工作喜欢者9.2%,不喜欢者30.3%,一般者60.5%比较,说明护理专科生比护理本科生具有更高的临床护理工作认可度。认可度高者可能成为今后护理工作的中流砥柱,但是我们也应看到认可度一般者仍然为主体力量,这部分学生呈一种观望态度,随着实习中对护理工作较深入的接触,可能转变为喜欢,也可能变为不喜欢,促进她们态度向积极方向转变应成为这两个月进入临床实习前教育和今后护理临床实习带教工作的重点。对于表示不喜欢护理工作的学生,应针对其具体原因,从摆正学生心态、正确处理理想与现实的矛盾、树立良好的职业道德观、提高教学管理质量及社会支持等多方面帮助学生树立良好的职业认同感。我院这几年大力发展专科层次的护理教育,为了提高护生的职业认可度,从护生入学教育就开始进行护理道德教育;邀请我院优秀毕业生——全国抗非典英雄、优秀护士长张积慧回母校做事迹报告,激励了护生努力学习,立志成才的决心;大一就开设有《医学伦理》课程,《就业指导》课程也从入学开始,每学期8学时,每年还举办业余党校培训班1次和主题党课教育4次,通过开展两课活动,护生的政治思想素质得到了一定的提高;同时每年开展大型的5.12护士节活动,包括护理基本技能操作竞赛、护理礼仪比赛、个人才艺比赛、体育竞赛,汇报表演等,整个活动时间持续1个多月,极大地促进了护生自信心的发展和校内外对护理专业的认同;学院还要求护理专业任课老师在授课中注意贯穿临床现代护理理念和护理职业道德,通过言传身教,培养护生的职业情感。这些对我院护生的职业认同感的形成起到了积极的促进作用。
2.护理专科生具有较好的职业态度
培养护生良好的职业态度是关系到新世纪护理事业发展的系统工程,是稳定护理队伍,减少护理人员流失的根本之举。虽然护生在入学时抱着不同的想法入学,但认为“从事护理工作,能实现自我价值”的占64.81%,一般者占31.02%,不同意者占4.17%,说明大部分护生因自身学历层次关系,愿意从事护理工作,并认为能实现自我价值,就业态度好。根据美国的一项研究,每一个护士流失所造成的后果需要平均花费6886至15125美元来弥补(包括重新招聘,职业培训,其他人员替代工作等)[3]。因此我国应大力发展大专层次的护理教育,因为她们是保持今后护理队伍稳定的主流力量,让她们学有所用,在护理岗位上施展才华,实现理想,是促进护理专业发展的重要举措。
3.护理专科生具有较好的敬业精神
从调查结果看,大部分护生能看清社会就业形势,摆正自己的位置,以积极的心态去面对今后的护理工作。“毕业后我愿意在护理岗位上努力工作”同意者占70.83%,一般者占24.54%,不同意者仅占4.63%;当问到“如果碰到类似‘非典’这样的传染病爆发,有受传染的危险”的态度时,愿意接受者占64.81%,看看情况再说者占31.48%,不愿意者仅占3.7%,说明大部分人具有较好的敬业精神。下一步进入临床后,带教教师还应发挥为人师表的作用,努力营造良好的临床护理工作氛围,使学生能顺利的适应工作特点,愉快地完成临床实习。
4.护理专科生的择业观是较为成熟和务实的
随着大学生就业的进一步市场化和竞争的日益加剧,大专护生的择业观越来越成熟、务实,经过2年的就业指导教育,她们接受了“先就业再择业”,“恰当定位、从基层做起”,“所学不一定所用”的务实择业观。从“毕业后如果要你到艰苦的乡镇卫生院工作”愿意接受者占29.63%,看看情况再说者占50%,不愿意者占20.37%,这组数据说明虽然很多人抱着希望毕业后到城市大医院工作的良好愿望,当不能如愿时,也愿意到基层工作的务实态度。“毕业后如果有机会选择其他职业我仍选择护理”愿意者占14.81%,到时看看情况再说者66.67%,转行者占18.52%,也反映出护生具有正确的择业观,她们能认识到大专教育是提高个人素质的教育的平台,能接受“先就业再择业”,“所学不一定所用”的成熟择业观念,为将来就业做好充分的思想准备。
5.教学上存在的缺陷与对策
(1)护理专科生在选择科室上有畏难情绪
从护生毕业后希望去的科室调查中我们看到,没有人愿意选择传染科,选择肿瘤科的只有1.39%,说明在这些专业课教育上还不是很理想,学生对在传染病房和肿瘤科工作状况不太了解,还有较大的忧虑和担心。教师应该在理论课和实践课中注意培养学生的兴趣,教会她们自我防护的方法,消除对这些科室的担心和害怕。社会认知职业理论认为,对特定职业的自我效能与结果预期会塑造个体的职业兴趣。如果人们认为自己擅长从事某种职业,或预期从事该职业将带来满意的回报将会形成对该职业的兴趣并坚持下来[4]。
(2)护理专科生在理论知识学习方面还存在缺陷
调查中发现护生对“护士经常要进行各种考试,精神压力大”的态度,愿意接受者占40.50%,看看情况再说者占25.62%,不愿意者占33.88%,反映出她们护理理论知识水平方面的缺陷,因此在平时的课堂教学中应加强护理理论知识的学习和学习方法的指导,实施以学生为主体的教学,在教学中灵活运用新颖的教学方法,如开展启发式教学、以问题为中心的病案教学、情境模拟教学、学生授课、写反思日记等,提高学生的学习兴趣,培养学生理论联系实际、独立思考和自主学习的能力,在学习中学会解决问题,并在解决问题的成就感中培养学习的自信心。让护生树立终身学习的观念,大学毕业之后的延伸学习和重新学习,对于取得职业成就,具有更重要的意义。
(3)护理专科生在校期间要进一步加强挫折教育和吃苦耐劳精神的培养
调查中发现,对“护士今后的工作量大、繁琐、辛苦”的态度,愿意接受者占42.59%,看看情况再说者占50.93%,不愿意者占6.48%,对“护士今后的工作要三班倒,作息不规律”的态度,愿意接受者占49.59%,看看情况再说者占19.83%,不愿意者占30.58%,也暴露出护生的某些畏难情绪,缺乏吃苦耐劳的精神。由于改革开放后经济发展,独生子女家庭经济条件优越,生活安逸,对艰苦工作环境缺乏必要的心理准备,因此要对大专护生进行吃苦耐劳精神的教育,因为没有吃苦耐劳的精神是成就不了事业的。同时在校期间还要加强挫折教育,让学生正确认识挫折,在受挫时,能分析原因,找到应对的办法;引导学生通过实践不断地了解自己的品质,遇到挫折,能诚实而平静分析自己的优点与缺点、成功与失败;帮助护生学会控制自己的情绪,避免一遇到挫折就盲目和冲动。只有当护生学会正确对待各种挫折,具备战胜各种困难的勇气和毅力,懂得珍惜和关爱时,才会以良好的心态面对生活,面对工作,在职业中实现自我价值。
通过本次调查,我们发现,目前大部分护理专科生对护理专业是热爱的,有较好的职业认同感和敬业精神,国家教委应大力发展专科层次的护理教育,促进护理队伍的发展;但是还要进一步加强护理专科生学习方法的指导,开展挫折教育和吃苦耐劳精神的培养。本研究仅限于1所学校,其代表性受限,下一步我们将开展多校合作性研究,进一步探索影响护专生职业态度的相关因素和教育对策,为护理情感领域的教学和护理专业的健康、稳定发展提供依据。
参考文献
1]吴雅文,姜安丽,李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究[J].护士进修杂志,2002,17(3):168-169.
[2]杨爱芳,王红,李萌,等.护理本科生实习前临床护理职业态度调查分析及对策[J].解放军护理杂志,2006,23(6):31-32.
相对临床其他专科课程而言,《内科护理》课程涉及疾病繁多,发病机制复杂,联系基础医学与护理基础操作,护理工作要求非常专业且细致。传统的讲授已经不能适应现代教育的发展,普遍存在着教学与临床脱节、教学滞后于临床的现象。另外,高职护生自主学习能力和理解力不足,自律性差,学习起来有一定的难度。
二、实习护生专科工作指引的制定
根据临床护理路径,按照我校护理专业实纲(包括各专业方向)的要求制定出内科实习各科室总目标,然后依此为依据,制定每个科室每周实习的分目标,从而制定出实习护生专科工作指引。
为保证实习护生专科工作指引的科学性和实用性,我们根据实纲要求及护生不同实习阶段的知识需求,结合各个系统内科疾病特点,从简单到复杂,从基础到典型操作,制定了“实习护生专科工作指引”。表格由具体时间、教学内容及具体实施、评价四部分组成,并以教学项目、具体内容为横轴,以时间为纵轴,以一周为一个周期,理论知识内容的讲授方法及整体护理程序化,如出现变异及时分析原因,修改并完善实习护生工作指引,直至达到教学目标。
在教学中,以肺结核为例:第一步,熟悉科室的环境、基础设施以及规章制度与实习的内容,各分工护士职责;第二步,讲解肺结核的疾病概述,了解患者入院身心的评估方法及干预措施,尤其是消毒隔离方法、饮食活动等;第三步,讲解肺结核病人主要的临床表现,有效地了解主要症状相关的护理措施;第四步,讲解肺结核化疗原则、化疗方案、常用药物及不良反应;第五步,讲解指导如何进行有效的吐痰,并掌握该疾病常用药物出现的不良反应;第六步,讲解若病人出现大咯血及并发窒息时主要的护理措施;第七步,讲解出院病人的健康教育、服药方法及复查时间。
三、自制实习护生专科工作指引的意义
1.缩短了理论教学与临床实践的距离。自制实习护生专科工作指引在内科护理教学中的应用增强了教学的系统性,在新的教学中,特别注重基础知识、专业知识与专科特点的衔接,有目的地按照临床实习过程安排教学,增强了教学的系统性,使护生的学习效果有了质的飞跃。在实习中,护生依照理论上课模式到实践中去体会,减轻了学生实习前的焦虑,能更快地进入实习生活;同时认识到护理工作不再是单纯的打针发药,而是集操作技能和专科知识、保健知识于一体的专业技术工作,又可拓宽护士的知识面,树立其以人为本的服务宗旨,改变服务理念,融洽护患关系,使整体化护理向高层次发展,提高护理整体水平。
2.提高了护生的临床综合能力。自制实习护生专科工作指引下的教学体现了学生为主体,任课教师在整个教学过程中给予引导、指导,以临床护理工作中所需要的综合护理能力的获得为目标,让学生在模拟临床情境的学习中发现问题和解决问题,发挥护生的主动性,培养她们勤思考、善总结的能力。上课讲过的知识以真实场景出现在眼前,培养了护生的评估能力、解决问题和独立工作的能力,培养了护生的主动意识,并在工作中主动为病人提供全方位的护理服务,获得了较好的社会评价和社会意识。
3.提高了教师的综合素质和教学水平。自制实习护生专科工作指引在内科护理中的应用,提高了教学质量,增强了任课老师的责任感。在实施教学路径过程中要求教师必须熟知教学大纲、实习计划及教学目标,让教师们自觉用各种途径提高专科理论知识及临床实践能力,并把自己的知识和技能传授给学生。激励教师采用多种灵活的教学方法指导护生,保证了教学质量,达到了教学相长的目的。
自制实习护生专科工作指引贯穿于整个临床内科病人住院的全过程,集中了大量诊疗知识,将课本枯燥无味的知识变得程序化、规范化,从而将无序化的个人知识、环境知识向程序化医院知识转化,不仅缩短了理论教学和临床实践之间的距离,而且指导学生更好地适应了临床实习生活;专科指引中涉及的学科知识广泛地指导教学工作的同时,任课教师要不断提高护理技能水平,必须不断丰富知识,不断完善修订指引中的内容。因此,专科实习指导应用到教学中还只是探索阶段,还有许多欠缺和不足,在今后的教学工作中,我们会不断改进和完善。
参考文献
[1]张春玲 陈露 张帆 李雪 胡莎莎 临床护理教学路径在护理本科生后期实践教学中的探讨[J].护士进修杂志,2013,01:18-20。
实行专科护理查房
专科护士组织的专科查房分3种,一种是常规查房,只要专科护士在岗,每天查看本科的危重患者、大手术后患者,将专科护理意见反馈给管床护士;第二种为专科护士结合典型患者组织的科内查房,达到教学、示范的目的;第三种是护理部组织的全院性查房,全院性专科护士查房以1个专科为主,并根据患者的病情组织相应的2~3个不同专科的专科护士参加。
开展专科会诊
护理部制定护理会诊工作制度、会诊人员准入条件等,并评定专科能力强的专科护士作为会诊专家。会诊的工作流程为:专科护士接到会诊单或会诊电话后,原则上在24h内到被邀请的科室进行会诊。专科护士先听取责任护士介绍患者的病情,之后到床边查看患者,进行查体,再根据患者的病情对患者或责任护士进行针对性的专科指导,专科护士还要跟踪会诊患者的个案进展状况。
开设专科护理门诊
目前,我院10个专科中有3个专科开设了专科门诊,即糖尿病、造口、PICC专科门诊,另每天还开设护理咨询门诊。如造口专科门诊的工作内容为:为慢性伤口的患者换药,指导患者及家属更换造口袋,对慢性伤口患者进行健康教育等;糖尿病专科则对患者进行糖尿病饮食、运动、药物知识及自我监测等方面的专业指导,对注射胰岛素的患者给予技术操作方面指导和糖尿病足的预防指导等。
承担专科知识培训
各专科护士承担着大量的教学培训工作,各专科组定期对本科室护士进行专科知识培训,部分专科如糖尿病、造口及骨科等专科护士还要不定期地对全院护士进行培训。
制定专科指引及规范专科操作流程
各专科护士在工作中均不断规范及完善各专科的各种操作流程,制定临床实用性强的专科指引。如骨科护士制定脊髓损伤患者肠道康复护理和膀胱康复护理指引、髋关节置换术防假体脱位护理计划等;手术室专科护士规范手术患者术前安全核对流程、防止术中、术后低体温的指引等;糖尿病专科规范了微量血糖监测的操作流程;老年专科规范了脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能测试及锻炼的操作流程等。
结果
专科护士赴港接受10个月的专科护士培训,完成300多课时理论学习和临床专科实践,她们的临床思维、工作模式与方法等都有了较大的变化,工作热情高涨,在各自的专科中开展一系列的专科护理工作。见表1。2011年手术室专科护理培训小组对毕业5年以内的36名护士进行培训前考核及培训后的考核进行了比较,考核内容为日常手术护理工作中必须掌握的基础知识与基本技能,培训前考核合格率明显低于培训后考核合格率,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
1护理部的支援直接影响着专科护士工作的效果
专科护士(clinicalnursespecialist,CNS)是指在某临床护理领域具有丰富的经验,具有先进的专业知识和较高的临床能力,能向患者提供高质量的护理服务的护士。由于历史和社会的原因,我国护理大学本科教育停滞了近30年,使我国护理事业的发展受到了严重阻碍。专科护士的成长和成熟需要时间和得到支持,经过严格筛选后护士赴港接受10个月的专科培训,完成300多课时理论学习和临床专科实践后,专业能力有了质的变化,经过专科护士不断的努力与实践,完成了大量的专科护理工作。专科护士专长的形成需要大量的临床实践和专业教育。我院护理部高度关注专科护士的使用和管理,在与院领导、科主任、进行广泛沟通和协调基础上,立足临床一线,为专科护士搭桥铺路,护理部在配置专科护士所在的科室护士人员编制中,在遵循功能需要、合理结构、动态管理、相对固定原则的基础上放宽编制数要求,让专科护士有时间和空间开展专科护理工作。护理部并与专科护士一起制定专科护士的工作职责和内容,建立工作目标。10名专科护士在临床各专科护理工作中发挥着重要的作用,在各自的专科中开展一系列的专科护理工作,开展个案护理432例,专科护理查房409次,护理会诊及术前访示554次、教学培训276次,护理技术改良45项,全院接受专科知识培训的护士人数累计达5000多人次,专科护士共制定专科工作指引及护理流程达200多项,有效规范专科操作,使不同的患者得到相同的护理,有力推动我院专科护理工作的发展。
2护理管理者要重视专科护士管理制度的建立
专科护士在我国是一种新的职业,目前还未出台对专科护士使用及规范管理的相关政策和制度。不同的医院有各自的做法,对专科护士的管理存在较大差异。作为管理者首先要明确专科护士在医院的定位,其职能应该是利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务,并为患者提供相应的教育,促进康复和提高自我护理的能力;同时对同业护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量;在开展本专科领域的护理研究中,积极参加相应的管理委员会,参与护理质量、护理效果的考核评价和成本效益的测算工作等。医院应该根据自身的特点及专科发展需要,培养应用型的专科护士,并建立专科护士的准入、选聘、培养、绩效激励等管理制度及规范,建立长效机制,让专科护士看到职业前景,促进护理向专业化发展。
3专科护士可提升医院专科护理水平
专科护士的言传身教影响着每一位护士,使小组成员的专业知识与技能得到较大提升。如骨科专科护士开展脊髓损伤患者肠道康复护理和膀胱康复护理、髋关节置换术防假体脱位护理计划等;手术室专科护士开展如何提高手术室运作的调研、规范手术患者安全核对流程、防止手术患者术中、术后低体温护理,脑卒中专科护士开展吞咽功能测试与训练等。我院于2011年4月率先在本地区开设了3个专科护理门诊(糖尿病、造口护理门诊及PICC门诊),自开诊以来,共接诊1215例患者,电话咨询682人次。专科护理工作效果受到医师和患者的一致好评。
关键词:护理教学查房;护生;整体质素
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0134-01
在临床护理带教过程中,护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此,不断改进教学方法,以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践,取得良好效果。现将体会报告如下:
1查房过程
1.1时间安排:科教科每年年初制定教学查房计划安排表,每个由一个科室负责组织一次教学查房,查房内容由科室自定。
1.2参加人员:科室全体护士、实习同学及本院毕业1~2年的护士参加。
1.3查房形式:采用个案整体护理查房。查房时间确定后,由带教老师选择病案,提前一周通知护生和本科室年青护士做准备。由护生根据临床病例书写病历汇报,制定护理计划、护理措施及给病人进行护理体检等。
1.4查房内容:由带教老师主持护理查房,首先介绍查房内容和目的。让护生明白,通过护理查房,要掌握本病的专科知识;会应用护理程序的方法解决临床护理问题;学习与沟通交流的技巧,向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问:针对具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言,展开热烈的讨论,能比较准确地评估病人,提出护理问题,制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验,带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧,评价查房效果。最后,老师带护生到病房看病人,接触病人,了解临床护理过程,评价护理效果。
2讨论
2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性 护理教学查房全过程是由护生组织实施,护生为了能在同学面前充分展现自我,为了能在讨论中正确回答问题,护生就会认真复习专科护理知识,主动查阅有关医学资料,主动请教带教老师和医师,主动下病房与病人沟通交流,了解病情,观察疾病治疗及护理效果。护生由“要我学”转变为“我要学”,主动参与性明显提高[1]。
2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。而且对于专科新知识、新技术很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能锻炼如何演示,同学们纷纷向教师请教。护生学习兴趣很大,达到了教学的预期目的。
2.3护理教学查房使护生掌握了专科护理知识,提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案,护生学到了专科护理知识;老师将临床思维方法与步骤传达给护生,指导护生学会分析问题,用理论知识去解决临床实际问题。通过老师解答护生的疑难问题,让护生学习老师解决问题的方法,不断丰富临床经验。使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性,分析能力、创新思维能力渐趋完善[1]。
2.4护理教学查房有利于提高带教老师的教学水平 查房前老师为了能应对护生的提问,也做一定的准备工作。通过授课,老师也在不断地学习,所以无形中也是在提升教学水平。
【摘要】随着经济和科学技术的迅猛发展,人们生活水平不断提高,对健康水平和卫生服务提出了更高的要求,迫切需要一批具有高素质的护理专家带动护理事业的发展。因此,培育一支适应护理事业发展的临床护理专家(CNS)队伍,是很重要的。另外,国外大量研究证实,临床护理专家的出现对提高专科护理水平,促进护理学科发展做出了较大贡献。
【关键词】探讨 临床护理专家 重要性
1 临床护理专家(clinical nurse specialist,CNS)是指在某专科领域具有较高护理水平的人才,他们通过临床护理、教学、会诊、研究和变革等活动促进护理学的发展[1] 。
1.1 临床护理专家角色 临床护理专家与护士紧密合作,帮助护士发现患者现存或潜在的问题,及时调整护理计划,并指导、教会护士解决这些问题的方法、监督临床护理工作,保证护理工作质量[2]。
1.2 教育者角色 对于新护士,CNS要给她们讲授骨科专业知识、专科操作、各种仪器的使用等,并进行临床带教;对于已工作的护士,CNS协助护士专业知识和技能的培训,定期举办护理知识和实践讲座,介绍护理新进展,不断更新知识。对于患者及家属, CNS通过对他们的健康知识宣教,加深他们对疾病的认识,使他们了解康复的重要性,积极进行康复锻炼。
1.3 顾问角色 对护士:当临床护士遇到复杂的护理问题时,可邀请CNS会诊,共同协商解决,指导临床护士的工作;对患者:作为顾问,CNS给患者及家属提供专业咨询,不同于一般的疾病健康知识宣教。CNS通过专业咨询消除患者对疾病误解和顾虑,增进彼此之间的信任,与患者保持联系,必要时进行电话随访或家访[3]。
1.4 研究者角色 护理研究为护理实践提供科学基础,正日益受到重视,CNS研究提高护理质量的对策,对护理实践中的问题进行研究,由于护理与许多不同学科有交叉,CNS也注重边缘问题的研究和探索,指导护理革新,将研究的新成果推广至临床,并给予正确评价。
1.5 管理职能 是指参加相应的管理委员会,考核评价护理质量,特别是对CNS参与的护理效果进行评定。
2 临床护理专家的重要性
2.1 护理事业的发展离不开高水平的专家群体。因为护理专家在其领域中所具有的知识和才能,能够解决业内高难度问题。从当前医院的护理工作思路、管理模式和工作范畴评判护理队伍现状,存在护士思想观念滞后,多种角色形成缓慢的问题,加之教育中的缺陷使护理人员还没有从真正意义上认识到医学教育网搜集整理自己未来角色的作用,更未形成自己将要在专业领域中充当专家的意识。因此,专科护理不突出成为当前影响护理专业发展的主要因素[4]。
2.2 护理的专门化、细分化随着科技与经济的飞速发展,人们的生活水平不断提高,患者对护理质量提出更高的要求,加之医疗技术的不断提高,医疗设备和疾病种类的增加等,使得护理工作越来越复杂化、专业化,为提高护理质量,满足患者的需求,一部分护士需对不同专科进行深入学习,从而在某一专科领域具备较高水平和专长,能独立解决该专科护理工作中的疑难问题,并可指导其他护士的工作,成为该专科的临床护理专家。
2.3 培育“临床护理专家”队伍的优点可以体现在多方面:如护理专家工作在一线,担当起学科带头人,能医学教育网搜集整理直接参与并指导临床的治疗和护理活动,参与继续医学教育和护理学科研究;在参加科主任、医生的查房中,能及时掌握治疗护理计划运作情况,不断反馈信息;在院内承担护理会诊任务,特别是对一些高职护理人员少的中小型医院,通过会诊能保证护理疑难问题得到解决。
2.4 对当前高职、特别是一些高学历护理人才流失严重的趋势如不加以控制,对护理专业的发展将是致命的打击。近年来,高学历和已获得高级职称的护理人员毕业和晋职后改行脱离临床的人员增多,这对护理质量提高、对护理人员所产生负面影响都非常大。培育“临床护理专家”队伍,就是要通过向各界呼吁,使各级主管部门对护理工作重新认识并引起高度重视的同时,大力提高护理队伍的整体素质,达到以稳定护理队伍、调动护理专家的积极性来带动医院整体护理建设发展的目的。
CNS填补了医生无法完成的某些空缺,并提供了一个更有整体性的护理模式,使患者、患者家属及临床护士能得到更及时、更连续的咨询服务,且通过协作使各科领域的知识和技能得到更好的作用 。
3 小结
随着医学科学技术的发展,新业务、新技术不断的开发应用,护理专业内部的分化程度也在增加,专科性逐渐加强,对护理人员专业化素质的要求也在提高,护理的发展需要培养CNS,但从目前的状况看,普遍存在着护理专科发展水平不高,系统的专科理论缺乏,对专科护士有计划的培养不够等问题,从而使护理质量得不到最佳保证,建立CNS制度,可以从根本上提高临床护理水平, CNS将为患者提供更人性化、更高质量的护理服务,由CNS参与业务查房和继续教育,可以使整体护理的水平逐步提高,总之,护理的发展需要培养CNS,而NS的培养也将会从根本上推动临床护理的发展。
参考文献
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