循证医学的作用
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循证医学的作用范文第1篇
循证医学（Evidence-basedmedicine，EBM）兴起于20世纪90年代，目前已经成为一门新兴学科。1996年，DavidSackett首次将循证医学定义为：“认真、清楚、明智地运用当前最佳证据对患者做出医疗决策”[1]。2000年DavidSackett教授又在新版《怎样实践和讲授循证医学》一书中将循证医学定义更新为：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出最佳的治疗措施”[2]。循证医学的核心思想是任何医疗决策的制定都要根据客观的、准确的科学依据进行，用科学合理的证据指导临床实践，同时结合临床医师的专业技能与当前所获得的最佳研究成果，以病人为对象查找证据，严格分析评价，为医治对象提供最佳的医疗方案。循证医学作为一种全新的临床思维模式对传统医学模式产生了强烈的冲击，它使现代医学从传统的经验医学向循证医学方向发展。近年来，循证医学的科学性和有效性已得到国内外医学界的公认，并被广泛运用于医疗卫生各个领域，包括临床实践、科学研究及医学教育，也为医学创新人才模式的培养提供了新的方法和手段。病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科[3]。在医学教育中，病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁，起着承上启下的作用。为了更好地培养学生对病理学课程的分析和理解能力，充分调动学习者的求实精神和创新意识，实现新方法、新技术、新手段推动医学科学向前发展的目标，我们将循证医学的理念和方法应用到病理学教学中，并与传统教学方法进行了比对，教学效果良好。
1对象与方法
1.1教学对象
随机抽取甘肃电大直属学院2010年秋季护理学专业专科学生68人为研究对象，将他们随机分为两组，实验组34人，分为5个小组；对照组34人。两组学生在年龄构成、性别、学习基础、接受能力等方面无明显差异，具有可比性。
1.2教学方法
实验组：采用循证医学教学模式，以学生为中心，以问题为导向，通过对典型病案资料进行讨论分析的学习方式，启发学生创新思维，从而调动学生学习的主动性和积极性，提高自主学习能力。具体步骤：①以书本第十章泌尿系统疾病为例组织开展循证医学模式教学，鉴于病理学属于基础医学与临床医学的桥梁学科，在低年级开设，故而对问题的设问也以背景问题为主。在教学之初先给学生展示一组有关“肾小球疾病”病理变化的彩色投影胶片，并指导学生根据病变特点提出问题，如本病变所显示的是什么疾病？该病变的病理演进过程是怎样的？该病变的临床病理表现有哪些？②根据提出的问题，让学生以小组为单位，分工协作，系统检索相关文献，全面搜集可以回答上述问题的最好研究证据。寻找证据的信息资源包括教科书、专著、专业杂志、电子出版物或数据库以及实验室病理切片等。③将搜集到的大量资料进行对比分析，参考证据分级标准，从证据的真实性、可靠性、临床价值及适用性等方面严格评价收集到的证据，找出最佳证据。④结合病理切片的具体内容和专业知识，使用经过严格评价文献获得的真实、可靠并有临床应用价值的最佳证据回答上述提出的问题，使学生对“肾小球疾病”的病理形态学指标及不同病变引发的临床病理变化有了明晰的认识，拓宽了学生的思维，使学生领会到病理学对于疾病的科学研究不仅包含病变分子水平，还应包含机体出现疾病时功能和结构变化的知识和理解[4]。⑤评价实施上述程序的效力与效果，即评价学生应用现有知识和资料诊断疾病的能力以及将病理诊断运用于临床病例分析的能力[5]。对照组采用传统医学教学模式，以教师为中心，课堂讲授为主，教师利用多媒体、课件、板书、挂图等方式将自己所掌握的病理学知识传授给学生。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用样本t检验；计数资料采用频数统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1测试成绩对比在对两组期末考试理论成绩和实验成绩的比较中，实验组分别为：81.09±6.76、86.84±4.45，而对照组分别为：73.37±8.03、80.32±5.19，两者差异均有统计学意义（P＜0.05），实验组优于对照组。
2.2对教学效果的评价自行设计问卷调查表，对实验组学生（34人）发放调查问卷，统计实验组学生对本教学效果的评价。调查问卷分10个项目，每项均采用3级评定，即同意、一般、不同意。调查结果显示：大多数学生对循证医学的教学方法表示欢迎，学生各方面的能力和素养都有所提升，尤其是在获取和评价信息能力、培养学习主动性、独立思考能力等方面效果显著。
3讨论
随着20世纪末叶医疗模式从“以疾病为中心”的传统生物医学模式向“以病人为中心”的现代生理-心理-社会医学模式的转变，医学教育也面临着深刻的变革[6]。循证医学作为现代医学教育发展的新学科顺应了医学教育的发展趋势，循证医学十分重视培养学生主动学习的能力，能更好地促使医学生将最新的医学研究证据与临床实践相结合，增加医疗决策的合理性、有效性与科学性，从而推动临床决策由经验到循证的科学进程。本研究将循证医学引入病理学教学中，实践结果显示：循证医学教学方法优于传统教学方法，显示的学生期末考试理论与实验成绩，实验组均高于对照组，两者差异显著有统计学意义P<0.05。问卷调查的研究也证明学生对于循证医学教学方法表示欢迎，通过循证医学教学，可以有效地培养学生将科学思维、专业知识与信息技术创新结合的能力，使学生在各方面有所提高。
3.1有利于培养学生的循证思维和临床思维能力参加电大开放教育的学生以成人生为主，学生多数来源于卫生工作的一线，有一定的医疗专业知识和临床实践能力，也有获取更多资源的环境和能力，采用循证医学教学模式，让学生树立以人为本和临床经验与科学证据并重的思想，通过以解决临床实际问题为出发点，充分利用发达的信息技术广泛收集信息，寻求最好、最佳的证据并充分结合自身的经验、学识和研究对象的特性来解决问题，并对解决效果进行评价，评价结果又可作为新的证据去完善解决的问题，如此来养成良好的循证思维能力和临床思维能力。#p#分页标题#e#
循证医学的作用范文第2篇
【摘要】循证医学是一种全新的医学模式，旨在临床实践中通过科学的方法获得最充分的证据，并对患者做出最佳的诊疗决策。在骨科临床教学中应该引入循证医学，能够使医生与医学生认识经验医学的缺点和循证医学的价值。本文介绍循证医学的相关背景，总结循证医学在骨科教学与临床实践中的应用现状，以期为循证医学在骨科临床教学与临床实践中提供借鉴与指导。
【关键词】循证医学；骨科；教学；临床；应用
循证医学是近年来国际临床医学领域迅速兴起的一门新学科。它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化，由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场深刻革命，也是临床医学发展的必然趋势。它以翔实的临床科学研究资料为最佳的临床依据，从而负责、明确、明智地利用现有最好证据来决定每个患者的治疗[1]。目前循证医学在我国临床领域中广泛兴起，它在骨科领域的应用也随着骨科的发展有着广阔的发展空间[2]。
1、循证医学应用于骨科医学的背景
循证医学的物理结构是Cochrane协作网，协作网是一个国际性、非赢利的学术团体，旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价，提高医疗保健干预措施的效率帮助人们制定遵循证据的医疗决策；为循证医学提供研究依据，使循证医学变成现实[3]。
循证医学以解决临床问题为出发点、寻找并评价所有的临床证据、综合分析得出结果以指导疾病的诊断、治疗和预后，从而使临床医疗决策更加科学化。牛津大学骨科专家提出了典型的循证医学模式的4个步骤，包括：a、根据临床处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题；b、检索含有相关临床资料的文献；c、准确评价证据的合理性和实用性；d、将有用的成果应用于临床实践。
2、循证医学应用于骨科临床实践的应用
循证医学应用于骨科学的目的是为了解决骨科医疗实践中的难题，从而促进骨科学的发展。大致归纳为以下几个方面：a、弄清疾病的病因及发病的危险因素；b、提高疾病早期的正确诊断率；c、帮助临床医生为病人选择最真实、可靠、实用的治疗措施，同时指导合理用药，避免药物的不良反应；d、充分利用对病人预后有利的因素， 改善患者预后和提高生存质量；e、 应用最佳的研究证据于卫生管理，促进管理决策的科学化[4]。
3、在骨科临床教学中的作用
在循证医学指导下的临床教学强调对一个问题的综合思考和决策，这种教学模式的出发点是提出问题，并需要寻找一个有指导意义的答案。循证医学的基本步骤如下：提出问题查寻证据分级评价证据筛选证据应用证据。首先根据一个病例提出诊断或治疗方面需要解决的具体问题，让学生去查找和回顾问题的历史记录，综合教科书和文献得出结论，按照循证医学的原则将结论进行分级， 分析结论的可靠性和参考价值，建议采用最好的有循证医学根据的结论来指导该病例的诊断和治疗。在资料收集过程中，可以发现对某一问题的不同看法，从而使学生认识到存在的问题，有利于激发他们探索的兴趣，培养创新性思维和工作能力。在骨科临床教学中，与其他学科一样，新知识新技术是医学生和年轻医生十分关心的内容，但是如何学习和掌握新知识新技术成为教和学面临的突出问题[5]。
循证医学的出现推动了医学的科学化进程，为现代医学教育提供了一种新的教学模式。在骨科临床教学中应该引入循证医学，使医学生和年轻医生认识经验医学的缺点和循证医学的价值，通过应用循证医学的原理和方法指导临床教学和工作，才能帮助学生不断发现新问题，为培养科学严谨的工作态度和创新性能力奠定基础。
4、循证医学在骨科临床实践的应用
循证医学已广泛应用于医疗卫生各个方面，包括外科、儿科、妇产科、临床护理等，同样的，循证医学也应用于骨科临床实践。为更好地指导骨关节疾患临床康复干预方法的选择，美国物理治疗学会会组建了“费城专门小组”对下背痛、膝痛、颈痛和肩痛等常见骨关节疼痛性疾患的康复干预方法进行了专门的循证医学研究，以建立循证医学临床实践指南。其间，无论是研究方法、还是研究结果，均对国内相关医务工作者有所借鉴和提高。有研究发现，骨科康复医学与循证医学相结合，有助于骨科康复的决策指南，有助于指导骨科康复临床，有助于指导骨科康复科学研究，有助于骨科康复医学教育。有学者还对类风湿性关节炎的康复用药进行循证医学综述，并根据循证医学的相关思路，提出了临床用药方案，对于骨科康复的临床治疗有一定的指导作用。
英国使用Cochrane评价制定骨质疏松处理方法的国家指南。在荷兰，Cochrane协作网已协助制定了有关处理踝关节扭伤的多学科指南。因此骨科康复应以Cochrane协作网为依据，建立有关骨折术后康复、退行性骨关节病康复、运动创伤康复等一系列临床行之有效的骨科康复决策。循证医学对骨科康复临床具有十分重要的现实指导意义。全髋关节置换术是一个高成本效益手术，但全国各地术后后果差别各异，有关病人是否适于接受全髋关节置换术的标准、手术方法、何种价格的髋关节假肢、术后康复训练方法、购买者和供应商应该促进哪些术后长期随访表现最佳的假肢的应用等问题国内学者各说不一。如果我们依据循证医学的原理，整理、收集全世界有关临床研究，那么这些问题就迎刃而解了。我们应把循证医学作为指导骨科临床与康复科研究中有关正确选题、确定正确研究方法、评估方式的重要依据[6]。
5、小结
循证医学的兴起预示着临床医学发展到了一个新的历史时期。在循证医学这一新的医学模式提出以后，我国骨科同仁应遵循循证医学的思维方法，搜集、整理证据，并进行系统评价，调整临床诊疗原则以指导临床实践。循证医学在中国发展的短短10多年就显示出其强大的生命力，它的出现为临床的研究和实践提供了更广阔的视野。循证医学是临床医学发展的必然趋势，其在骨科临床的应用同样具有广阔的发展空间，前景良好。
循证医学强调以现有最好研究依据来确定患者的治疗措施。最好的研究依据不单指已获得的研究结果，而且亦应包括如何利用新技术、新方法、新概念来研究更有价值的依据。这就要求我们必须随时掌握骨科康复最新研究动态，开展新的有意义的研究工作，也是对循证医学的不断补充和完善。
参考文献
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[4]隋永红， 曾 荣， 易冬梅， 等. 循证护理在国内临床实践[J]. 护理杂志， 2004， 21（11）： 49- 50.
循证医学的作用范文第3篇
循证医学检索所关注的是进行系统评价所需的可靠的、随机的、对照试验的证据，虽然循证医学检索的数据来源和方法很多，但鉴于我国的发展状况，新增数据库无疑会给已经在艰难中发展的图书馆等信息机构增加更大的压力，因此，利用现有条件，开展循证医学检索工作，不失为一种可行途径。目前循证医学数据资源主要有数据库资源和医疗协作网。
1．1CochraneLibrary
CochraneLibrary光盘是临床医学各专业预防、诊断、治疗方法的系统评价和临床对照试验的资料库，每年四期。该数据库由7个子数据库组成，分别是：Cochrane协作网系统评价数据库(CDSR)、疗效评价数据库(DARE)、Cochrane临床对照实验资料库(CCTR)、Cochrane系统评价方法学数据库(CRMD)、Cochrane协作网(cc)、卫生技术评估数据库(HTA)和英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库(NHSEED)。CochraneLibrary的数据可以通过因特网进行检索，是获取高质量证据的重要来源之一。
1．2Medline数据库
Medline数据库由美国国立医学图书馆(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)开发研制，收录全世界70多个国家和地区的4OOO多种杂志，是世界公认的检索证据的主要数据库之一。随着循证医学的迅速发展，EvidenceBasedMedicine已经成为该数据库的主题词，即MeSH词。Medline数据库在循证医学检索中的应用Medline数据库被公认为医药卫生领域权威数据库，应用也较为普遍，对于科研立项和成果鉴定等，该数据库检索可提供较为权威的信息。Medllne数据库作为比较普遍的一种权威数据库便可以发挥它的优势和潜能，发挥它在循证医学检索中的作用。
1．3MDConsult
MDConsult(MedicalDoctorConsult)是爱思唯尔【Elsevier)公司下属的世界上最先进的临床医学信息平台，是I临床医务工作者循证医学资源在线临床参考工具。MDConsult于1997年开始正式投入使用，到2010年，已经拥有5O多套权威的医学参考书，88种临床医学各专业权威期刊，1000种I临床实践指南，12500种病患须知及手册，50000多张图片。因为它给医师提供世界范嗣内最著名、最权威、与临床相关的医学资源，而且内容全面，还提供循证医学信息支持。MDConsult总结提炼了当前欧美发达国家医学的先进学术思想，把优秀的医学信息资源整合到一个平台，让医生可以直接通过MDConsult学习，而且提供个性化服务和医患互动，对于提高临床诊疗水平，在学术上不断进步提供了不可多得的在线服务。目前它已成为临床医生最信赖、最受推崇的在线临床信息服务系统。
1．4医疗协作网
英国牛津大学于1992年成立了以流行病学家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范围的Coehrane协作网(CochraneCollaboration)进行系统评价(svstematicReview．SR)及Meta分析，为临床决策提供最佳证据，在全世界引起了热烈的响应。我国于1996年8月由华西医科大学附属第一医院开始筹建Cochrane中心，1997年7月卫生部正式批准注册，成为世界上第15个Coehrane中心。该中心的成立标志着我国临床医学正式走向EBMtS~。系统评价是循证医学证据的重要来源，其有严格的方法学评价和丰富的原始资料来源，具有一定的权威性。Cochrane协作网通过网络和数字资源发表Cochrane系统评价数据库资料和信息。Cochrane图书馆是协作网的重要信息资源，其内容包括对各种健康干预措施的系统评价库、疗效评价文摘库、临床对照试验资料库、中心管理资料库、评价方法学数据库、协作网信息库及其它与信息源有关的内容。通过计算机医学信息检索，如光盘网络检索、因特网检索、循证医学网站检索，可快捷地获取全新医学信息。
2医学情报、信息服务对循证医学的作用
2．1循证医学对医学情报、信息服务提出的问题和要求
循证医学实践需要三个条件，即：有经验的临床医生，查全所需要的文献信息，运用临床流行病学知识严格地设计和评价价方案，选择最新的、可靠的的医学证据。证据和证据质量是循证医学的核心和本质所在。随着医学的发展．医学文献量的激增，在浩如烟海的医学信息资源中迅速、准确、方便地找到所需要的知识和信息，评价、选择最新的、可靠的医学证据，提高自己的工作效率，这将会增大人们对医学图书情报工作和医学情报人员信息服务的依赖性，并对医学图书情报、信息服务事业的发展更加重视和支持171。通过医学情报工作获取研究证据是循证医学实践为循证医学实践奠定坚实的基础，其目的是通过系统检索，得到最全面的证据，提供有效的信息服务。然而由于对研究对象的选择、观察案例的标准、研究方法选取的不同，从而给实践工作带来困惑，这一切都迫切要求开展循证医学实践。因此，在循证医学时代，帮助临床医务人员寻找最新的、可靠的医学证据就成为医院图书馆的重要任务，这就要求图书馆的服务模式要实现从传统的文献中心模式向用户中心模式转变，图书馆员更要加强自身素质，对医学文献加强管理，使大量无序的文献信息变为有序的知识资源，提供更大、更好的支持和帮助，从而更好地为循证医学服务E8)。
2．2医学情报、信息服务质量的提高
现代信息技术和计算机技术的发展为循证医学发展提供了必要的信息源保障，对循证医学数据库和协作网的医学文献进行有序加工除按学科进行分类外，还包括对文献进行不同加工层次的高次级文献，因此，医学情报、信息服务应注重医学文献加工工作质量的提高和文献的传输效率。在循证医学数据库和协作网资源中快速、准确地查找文献要具备一定的信息检索能力。信息检索在循证医学中可以起到纽带和桥梁作用，是现代医学图书馆员和医务工作者必须具备的基本功。但是，目前大多数临床医生和医学生尚不能有效地检索已有的文献，对文献中的研究结果进行全面分析，做出正确评价和选择，从而获得最好的证据01。因此，图书馆员要提高整体素质，掌握利用获取循证医学资源的方法与技巧，充分发挥自己的专长，加强对用户的文献检索技能的培训，使他们了解信息检索知识并提高检索技能，以适应循证医学发展的需要。
循证医学的作用范文第4篇
循证医学的主要特征主要有两点。第一，循证医学将最佳的临床证据，熟练的临床经验以及患者的详细情况这几个重要的要素紧密的结合到一起找寻和搜集最佳的临床证据，为了得到更确切和可靠的诊断方法，制定出更合理和安全的治疗方案，使患者达到最佳的治疗效果。通过掌握的临床经验可以对繁杂的临床证据进行分类和识别，从而采纳最佳的临床证据，快速的对患者的情况做出准确的分析和评价。依据不同患者的不同临床状况，根据具体患者需求对其疾病的严重程度，患者及家属的期望值制定合理的方案，最大限度的尊重患者的选择。只有将这些因素进行综合考虑才能使得医生和患者在临床治疗上达成共识，互相理解和信任，最终达到最佳的治疗目的。第二，循证医学重视确切的临床证据，这一点和传统的医学是截然不同的。传统医学主要根据医生个人的临床经验并参考更高级医生的意见，辅以教材或相关医学刊物、资料等，一次来制定合适的医疗方案。由于传统医学的主要根据不是详细的临床资料而是医生的个人经验，因此，传统医学的局限性非常明显。
我国消化系统疾病循证医学的发展情况
循证医学在我国消化系统疾病上的应用还处于起步阶段，已经建立了消化系统疾病对照试验的资料库。但是相关研究尚且有限，发表的论文、著作的数量还很少，真正意义上应用于临床且较为成熟的实例就更少，加上研究设计上存在不合理的情况，因此在一定程度上限制了循证医学的发展和应用。但从另一方面来看，它也给相关的医学工作者提出了更高的要求，作为新世纪的医学工作者或研究人员，不但要在专业临床医学知识上有所掌握，还要对卫生统计学等方面的知识有所了解。在最近的Cochrane图书馆中，已经包含了我国研究人员完成的关于消化系统疾病的SR以及SR计划，这些研究成果极大地促进了消化系统疾病循证医学在我国的推广和发展［5］。
消化系统疾病SR的结果
1胃食管反流综合征
以往对胃食管反流综合征的研究重点多在食管病变，一些患者就诊内镜检查为阴性，通过加强胃动力增强食管下部括约肌的力量，从而减少反流。通过对胃动力抑制剂结合内镜阴性的患者SR发现，在对其进行治疗的过程中，质子泵对缓解胃痛的效果最明显，而在该疾病的治疗效果上相同，所以认为抗分泌治疗对症状的缓解非常有效。
2非溃疡性消化不良
循证医学的作用范文第5篇
循证医学（evidenced-basedmedicine，EBM）顾名思义即遵循科学证据的医学，其核心是任何医疗决策的确定，应该基于客观的临床科学研究证据．循证医学是近年来国际上在临床医学领域内迅速发展的新学科．著名临床流行病学家DavidSackett[1]教授将循证医学（EBM）定义为“慎重地、准确和明智地应用当前所能取得的最客观的研究证据来确定病人的治疗措施”．其定义扩展为“慎重地、准确和明智地应用当前所能取得的最客观的研究证据，同时结合临床医生的专业技能和临床经验，参考患者的要求，将2者合理的结合，制定出患者的治疗措施”，更加丰富了循证医学的内涵[2，3]．它的出现，使临床医学研究和临床医学教学实践发生了深刻的变革，由目前的经验医学向循证医学的转变已成为现代医学发展的必然趋势．国外在70年代便开始了EMB的研究，发展速度迅猛，尤其在发达国家，EMB的研究成果已经在临床医疗实践、卫生决策等方面得到应用．
在目前的临床教学环节中，应该看到，循证医学是一种以问题为中心的教育模式，其兴起和发展将对传统医学教学模式的变革产生深远的影响[4]．眼科作为实践性十分强的学科，近年来也大量引入循证医学进行眼科医疗、科研实践活动的指导[5-7]．研究生作为科研和临床教学实践的重要力量，在科研和临床教学实践环节中也有必要推广采用循证医学的手段进行教学手段的改革与探索，培养学生的创新能力和面对复杂临床病例的处理能力[8].眼科学是一门涉及学科多，专业性强的临床医学学科，近年来由于分子生物学、遗传学的飞速发展新理论、新诊疗手段和技术层出不穷，对眼科医学的素质提出了更高的要求，而我国目前的传统经验医学的教学体系中，眼科学的课堂理论知识学习和临床实践教学环节均不如外、内、妇产、儿科等大学科．在传统经验医学模式获取的知识往往在新问题面前受到巨大的挑战，对相同病例，依医生职业素质和职业能力的差异，个性化诊疗习惯的差异，会形成差异化巨大甚至相反的治疗意见．有必要在眼科研究生中开展EBM的教学，来指导眼科研究生的科研和临床实践活动[9，10]．
1循证医学能够有效地搭建理论教学与临床实践的桥梁
现阶段医学教育模式实施过程中，讲授医学基础理论时，需要导入临床意识、临床思维和实践案例，在临床与基础理论教学之间贯通桥梁，循证医学以解决临床实际问题为出发点，提出一整套发现问题，寻找并评价证据，综合分析并正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，使得临床医学的决策更加科学化．临床科研方法，应用RCT证据，Meta-分析等多种临床科研方法大量进入到临床中，大量病例的研究发现，单纯通过推理或病理、生理学基础知识指导眼科的临床实践有时并不可靠，理论上认为有效的治疗手段，在临床实践中的效果往往值得认真商榷．在现行的医学教学模式下，临床教学存在诸多弊端，培养方案、教学大纲和教学计划的制定往往存在一定的滞后性，不能完全反映新诊疗技术和手段，对一些新发的病症也不能做及时的跟踪与讲授，教材的编写也必须突出知识和理论的系统性等要素，对一些尚无明确结论的、还处于研究阶段的病症和诊疗手段也不能大篇幅的阐述，因此利用循证医学的基本手段，使学生在面对实际问题时检索证据，并对证据进行评价等步骤，能够跟踪到最近的研究进展．同时应该看到，临床教学涉及面广、病种繁多、内容繁杂，而且课堂教学的学时有限，使得学生参与实践的机会较少，师生互动少、往往出现重理论知识讲授与学习，轻实践能力与医生职业素质培养，导致理论教学与实践环节脱节．而通过EBM的教学过程，可以实现理论知识与临床实践充分结合的效果．
2改变传统医学教育模式，自我教育，终身教育，构建创新性医学教育体系
目前传统的医学教育模式已经不能适应新形势下对医生的职业素质要求，在传统医学教育模式下，或是由于教育理念的影响，或是受制于实际环境和条件，往往存在重视课堂教学，实践教学环节重视程度不够的问题，同时，医学生毕业后的继续教育和继续学习脱节的问题也比较突出，在当今社会，知识更新的速度远远超过以往任何一个历史时期，特别是医学这样一个站在科学和社会发展金字塔顶层的学科，对医生更新和完善知识体系，适应新病症和新诊疗手段和技术的要求更加突出：（1）诊疗方法的局限性：病例数的局限，观测周期的局限，临床研究缺乏严格的科学设计；（2）诊疗中的决策依据通常是教科书、权威参考书，出版时间滞后，并不能完全反映诊疗的最新进展和研究成果．循证医学的教育模式，由于是基于问题的一种学习模式，在教学过程中，对学生发现问题，并进行证据的搜寻和判断，并应用获取并经过评价的证据进行应用并自我评估结果等方面的能力进行了大量的训练．学生一旦掌握了循证医学的基本知识，并经过培训掌握了循证医学的基本能力，对于实现医学生自我教育，终生教育，以及构建创新性医学教育体系，均能起到十分很重要的作用.
3现代医学模式的改变由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，疾病谱由单因素疾病向多因素疾病转变
循证医学强调三方面的协调平衡，即最佳证据、医生通过专业技能及临床经验进行判断，以及患者的要求和价值取向．而传统医学经过长期的发展，尽管已经形成了相对完善的知识结构和体系，但通常局限于传统的生物医学模式．随着时代的进步和社会的发展，现代医学模式已经从单一的“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”，临床医疗终点发生了巨大的变化．同时，威胁健康的疾病谱也发生了变化，从单因素疾病向多因素疾病转变．传统的医学模式和知识结构已经不能满足实际需要．为适应新形式的发展，就要求医学生更新和完善知识体系．而循证医学的教育模式对于医学生完善知识体系，适应现代医学模式有着很好的指引作用．
4利用循证医学手段，改变培养模式，造就创新人才
在建设创新型国家目标的引领下，培养具有创新意识和创新能力的人才，已经成为教育的重要目标之一．而研究生作为今后知识创新的主要力量之一，在教学和培养过程中更应该重视其创新能力的培养．但是目前我国研究生的教育和培养环节普遍存在学生研究兴趣不浓、自主学习能力不强、发现问题能力欠缺、创新能力较低的症结．这既有学生主观上的因素如就业压力大、职业选择的趋利性、缺乏长期从事或者终身从事所学专业的动力等，也有客观上条件的约束，如教育资源投入的不足，传统教学手段的局限性等导致的对研究生创新能力培养不足等因素．解决这个问题是一个长期的工作，需要全社会的共同努力．而在研究生教育和培养过程中，应用循证医学的手段和观念，改革传统教学模式、实施基于发现问题、提出问题、分析问题、解决问题能力培养的研究生教学手段，注重研究创新能力和研究成果展现能力的培养．通过把课堂教学转变为研究中教学，把学习和研究的压力实际传递到学生，同时创造出利于学生主动学习和研究的环境和条件．实现学生的主动学习和主动研究，教学中以实际课题研究或实际病例为导向，以提高发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力为主要目标，教师负责进行业务指导并创造相关环境和条件，由学生分组进行自主学习和研究，同时积极开展师生间、学生学习小组间的讨论交流，以及共性问题的共同讨论，个性问题的个别指导等措施，树立学生循证医学基本理念、培养学生循证医学基本思维、掌握循证医学基本方法、从而提高研究能力，达到教学的目的．#p#分页标题#e#
5循证医学实践过程培养学生医患沟通意识、强化自我学习能力，固化终身学习能力，强化职业素质和能力
医学生在接受医学教育过程中，应该完成基本医学训练、掌握基本临床技能，并具备终身学习能力和良好职业素质．而教师在教学环节中，应该贯穿始终要注重培养学习的职业素质、沟通能力、学习能力和创新精神．在目前的社会背景下，患者及其家属维权意识较强，同时对医学生的医疗实践活动的配合程度较差，客观上对医学生的实践能力的提高造成了一定的障碍，影响了实践教学环节的进行，长期来看对提高医学生的培养质量是不利的，对提高医疗行业从业人员的整体素质也是不利的．解决这个问题的有效途径之一，就是培养医学生的医患沟通意识、强化医患沟通手段．通过有效沟通，让患者及其家属配合医疗过程，不排斥医学生参与到医疗活动中．同时强化医学生自我学习能力，提高职业素质和能力，让患者及其家属了解患者所患病症现有的治疗水平和治疗手段，并理解一些目前采用的有效治疗手段在治疗过程及恢复期间的所产生的副作用，并愿意承担这些副作用，在兼顾安全的前提下，采用有效的治疗措施．循证医学教学模式是培养医患沟通意识，强化医学生自我学习能力和提高职业素质和能力的有力手段．
6循证医学教学将单一课程教学转变为构建知识体系网络在传统医学教学模式下，教学的重点集中在课堂教学中，而学生的培养计划和教学大纲的制定过程中，尽管已经考虑的构建全面的、适应性强的知识体系，但是学生在学习过程中往往不能充分理解课程设置的意义，而把大量精力投入到单门课程的学习和考试中，往往忽视了课程之间存在的相互依托、相互承接的衔接关系，这对培养学生全面和相对完善的知识体系是不利的．而在循证医学的教学过程中，学生不再面对单一问题的求解过程，而是要对一个问题做出全面的判断，而且判据也需要进行搜寻和评价，并最终应用到实际病例中．这就要求在解决问题的过程中，学生必须具备较为全面的知识体系．通过循证医学教学模式的培养，利于将单一课程教学模式转变为构建知识体系网络．
7循证医学教学过程即是知识创新的过程
