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【关键词】乡镇卫生院;防控体系;建设方法;防治工作
尽管传染病的防治工作在我国各个地区防疫站开展得如火如荼,但一些乡镇卫生院以及农村常住居民仍然对于各类传染病的防治工作存在较大的误解,因此传染病在乡镇的流行更为常见[1]。乡镇卫生院作为为农村人口提供医疗服务的主要单位,也是负责监测农村地区疫情的重要地点。在防治传染病的过程中,乡镇卫生院能够做到早发现、早处理、早报告,对于省市政府部门与卫生部门控制疫情的传播具有重要的价值[2]。本文就乡镇卫生院的防控体系建设与传染病防治工作的开展进行分析与探讨,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院为乡镇卫生院,选择本院2010年1月至12月以及2011年1月至12月的传染病防控手册进行回顾性分析,本院于2011年1月起实施防控体系建设,并加强传染病的防治工作。对比两个时间段的传染病控制情况,并对防治工作考评结果进行分析。
1.2 管理方法
1.2.1 防控体系的建设
对于乡镇卫生院的防控体系建设,主要注重以下几方面:1)培养应对传染病的能力。由于农村是传染病高发地点,因此在进行防控过程中,存在诸多困难。在乡镇卫生院建立快速应对传染病的应急体系,能够有助于卫生院工作人员针对突发事件进行快速反应,并积极地、科学地、有效地处理紧急事件,以预防疫情大面积扩散。要求在发生疫情时,卫生院应将每日疫情的进展与诊疗方法整理成报告,不仅便于上级进行审阅,也有助于今后回顾性分析与研究。通过提高医院的预警能力与应急能力,能够使乡镇卫生院在爆发重大疫情时,做好充分的准备,为传染病的预防与控制提高最佳方案。2)建立疫情报告、监督与技术指导职能。不断对疫情报告制度进行完善,在发现可能存在传染病的患者时,应首先向卫生院的防控体系小组进行报告,在确认后立即上报给上级部门,并依照我国对于传染病的疫情报告相关要求进行动态上报。在传染病疫情爆发的早期,卫生院应给予足够多的重视,注重健康人群的防护、疫情爆发点的处理、疫情动态监测、卫生院消毒隔离等。除此之外,卫生院还需对院内的传染病放防控设施进行定期维护,并对新的仪器进行演示,指导医护人员进行操作。
1.2.2 传染病防治工作的开展与改进
在传染病的防治工作的开展与改进中,需注意以下几点:1)注重防控专业人员的技术培训。良好的防控体系需要专业的防控人才的加入,因此乡镇卫生院应对防控体系成员定期进行传染病知识培训,使其扩展知识面,并定期以考核的形式考查防控人员对于传染病知识与防控技术的掌握程度。2)增加与其他科室协作的能力。乡镇卫生院的防控体系还应与其他科室紧密联系,在发生重大疫情时,应结合各个科室的诊疗建议,建立科学的防控方案。3)普及传染病的防控知识。由于乡镇居民对于传染病的意识较为淡薄,因此乡镇卫生院应指派专人定期在各个居民区发放传染病防治小册子,使传染病的防控工作真正走进社区,提高乡镇居民对于传染病的了解程度。
1.3 统计学方法
对本文所有数据使用SPSS 16.0软件进行分析与计算,计量资料采用(x±s)表示,组间对比采用t检验,计量资料采用%表示,组间对比采用X?检验,以P
2 结果
对比2011年建设防控体系后的传染病防治工作情况与2010年未建立防控体系的传染病防治工作情况可得,2011年的防治工作评分为(90.5±1.5)分,而2010年的防治工作评分为(71.2±1.8)分,两年的评分具有显著性差异,P
3 讨论
农村是各类传染病发生与传播的集中地点,因此加强乡镇卫生院的传染病防治工作、建立科学的防控体系,是降低农村传染病发生率的重要措施。在新时期要达到建立良好乡镇卫生院防控体系的目的,首先得确保防控人才的技术水平过硬,并配备精良的防控仪器与设备,对于乡镇卫生院的防控工作做到科学管理,在疫情爆发时能够从容应对[3]。
根据本文研究结果显示,本院于2011年1月起实施传染病防治工作的改进,并建立相应的防控体系,获得了显著的防疫效果。与2010年相比,2011年的传染病防治工作考评分数为(90.5±1.5)分,明显高于2010年的(71.2±1.8)分,P
参考文献:
[1] 张丽颖.重大传染病防治科技专项进展顺利[J],医学研究杂志,2010,3(2):117-118.
一、工作开展情况
(一)建立健全工作机构。建立重大传染病专项工作领导小组,由乡长任组长,卫生院、学校、各村主要负责人为成员,由乡计生办专职负责此项工作,主持日常事务工作。
(二)建立健全各项规章制度。制定《乡突发公共卫生事件应急处理方案》等一系列制度,将重大传染病及艾滋病防治工作列入年底考核内容。
(三)积极开展健康教育宣传和培训工作。根据我乡实际情况,制定了宣传教育工作方案,2020年设立健康教育宣传栏1个、发放传染病防治宣传手册600余份、通过开办健康知识讲座、免费义诊、张贴宣传画等健康教育宣传工作,提高人民群众的防病、保健意识;积极组织乡村医生参加上级组织的培训,提高乡村医生理论知识,掌握法定传染病防治知识,确保全乡公共医疗卫生安全。
(四)坚持疫情监测和报告制度。根据我乡实际情况,畜牧站定期对动物疫病进行检测,做好疫情记录、统计和分析,发现应请及时上报相关部门。对于重大疫情,不隐瞒、不谎报、不迟报或阻碍他人上报,做好疫情的处理记录工作,保存好档案,资料以便相互配合扑灭疫情。
(五)加强了对突发公共卫生事件的防治管理。今年根据上级有关精神,我乡多次召开会议,研究落实工作措施或方案;组建防治技术小组和疫情控制机动队伍,配备消毒药品和消毒、防护设备。同时对可能发生的公共突发卫生事件或重大传染病疫情实行了24小时值班制度,做到一旦发生突发公共卫生事件能得到及时有效的报告及配合处理。
(六)加大监督指导力度。组织开展了对全乡各村卫生室的传染病管理防治工作的督导,在乡卫生院的配合下,开展传染病防治工作宣传和检查。
二、存在的主要问题
(一)公共医疗卫生体系不健全。农村医疗卫生所软硬件设施不健全,大多数农村卫生室缺乏有专业技术资格的专兼职工作人员。
(二)由于技术力量整体水平不高,乡应对突发性传染病和公共卫生事件的能力还有待于进一步提高。
(三)农村外出务工人员数量众多,流动返乡人员难以管控,增大了乡重大传染病防治的压力。
三、下一步工作计划
(一)进一步加大对传染病防治法律法规的宣传力度,努力营造良好的公共卫生环境。要不断加大对传染病防治法律法规和方针政策的宣传力度,进一步增强全民的防治意识。要组织形式多样的防治传染病及相关知识的健康教育活动,引导和帮助人民群众养成良好的卫生习惯。
一、成立领导小组
二、提高认识,精心组织
定期召开专题会议,从组织、经费、技术措施等方面抓落实,切实解决防疫防病工作中存在的具体问题,确保法定传染病发病率控制在300/10万以内;要贯彻“预防为主”的卫生工作方针,加强乡卫生院防保组织建设,明确专人从事乡防疫防病工作。
三、突出重点,落实防病措施
(一)各村各部门要将卫生健康宣传教育工作列入议事日程,通过各种形式开展防治知识宣传,引导建立良好的个人习惯。
(二)要认真抓好人感染高致病性禽流感防治工作,发现疑似、临床诊断或实验室确诊的禽流感病例,要严格疫情报告制度,各村要在2小时内向卫生院报告,乡卫生院6小时内向县疾控中心报告。
﹙三﹚要大力开展以霍乱为主的肠道传染病及钩体病、乙脑、狂犬病等疾病的防治工作。认真组织春秋两季灭鼠工作,乡要达到80%以上;要控制养狗数量,提高犬类预防接种率,疫点疫区应种对象接种率达85%以上。
﹙四﹚以自然村为单位,结核病控制项目宣传覆盖面要达到100%,村民知晓率达到80%以上。
﹙五﹚按照国家规定有计划地实施儿童免疫,一类疫苗五苗单苗接种率要达到95%以上,全程接种率达85%以上。
(六)保障工作人员的饮食卫生安全,防止各种传染病的发生和流行。建立定期健康监测和疾病监测报告制度,各单位要定期组织干部职工进行健康检查,及时掌握干部职工健康状况,对相关疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
加强传染病防治监督,防范传染病传播流行。
二、目的意义
加强传染病防治监督管理,对于构建和谐社会、维护大众健康具有重要意义。传染病防治监督检查旨在认真贯彻执行《传染病防治法》和《传染病防治日常卫生监督工作规范》,完善传染病监督体系,加大传染病防治力度,强化医疗、采供血、疾病预防控制机构的传染病防治责任意识,促进传染病疫情控制措施落实,进一步规范消毒隔离工作,提高预防控制传染病的能力。
三、工作内容及目标
(一)监督机构:市级卫生监督机构负责传染病防治日常卫生监督的具体工作;区(市)级卫生监督机构成立专门科室或设专职卫生监督员从事传染病防治卫生监督工作,建立传染病防治卫生监督档案,掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况,建档率要达到100%。
(二)医疗机构和采供血机构:监督内容包括传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况、微生物实验室生物安全情况和防止出现一次性医疗用品再次利用的问题等。二级以上医疗机构监督覆盖率达到50%,乡镇卫生院和社区卫生服务机构监督覆盖率达30%,村卫生室和个体诊所、门诊部监督覆盖率达到10%,采供血机构监督覆盖率达到100%。
(三)疾病预防控制机构:监督内容包括对辖区网络直报传染病疫情信息审核确认和开展疫情分析、调查与核实的情况;传染病监测、预测、流行病学调查、控制措施落实情况;使用消毒产品的有效性、合法性;预防接种门诊消毒隔离制度落实和医疗废物处置情况;病原微生物实验室生物安全及菌(毒)种管理情况。监督覆盖率要达到100%。
四、工作步骤
(一)部署阶段(4月中旬)。对卫生监督、医疗、采供血、疾病预防控制机构传染病防治专项监督检查进行部署,各区、市结合本地实际,制定具体实施方案。
(二)实施阶段(4月下旬至8月上旬)。各区、市卫生监督机构对辖区内医疗、疾病预防控制机构进行监督检查,发现问题提出书面整改意见,督促整改落实。
(三)督导检查(8月中、下旬)。市卫生局组织人员对各区、市专项监督检查情况进行督导检查,并全面做好迎接省卫生厅督导检查的准备。
(四)总结阶段(9月中旬)。各区、市上报监督检查工作总结,将工作总结及附表1-4纸质及电子版一并上报市卫生局卫生监督局。
五、工作要求
(一)提高认识,精心组织。要提高对传染病防治专项监督检查工作重要性的认识,加强领导,周密安排,落实工作责任制,并认真组织实施。
当前正值肠道传染病及急性呼吸道传染病的高发季节,且又临近学校、托幼机构开学之际。为进一步加强我区肠道传染病及急性呼吸道传染病防治工作,有效应对可能出现的疫情,切实保障人民群众身体健康和生命安全,现将有关事项通知如下:
加强组织领导,强化责任意识
各医疗卫生单位、学校、托幼机构要充分认识做好传染病防控工作的重要性,切实加强组织领导,周密部署,积极发挥学校医务室、托幼机构卫生保健人员的作用,切实把传染病防控工作抓好抓实,各项防控措施落实到位。
加强预警监测,有效处置疫情
各医疗单位要进一步规范肠道门诊、发热门诊工作,做好预检分诊和诊治工作,重点加强儿科、急诊科、留观室、输液室等关键科室的院感管理,防止院内交叉感染。严格执行疫情报告制度,做到传染病病例早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。加强医疗单位危重病例的救治能力,最大限度地提高治愈率,降低病死率。
区疾控中心要加强疫情的主动搜索和实验室检测工作,安排专人动态监控传染病疫情信息,及时分析和研判疫情。一旦发现聚集性疫情,要及时进行流行病学调查和处置,并按时上报区卫生局。
各学校、托幼机构一旦发现聚集性疫情,要及时向辖区街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院或区疾控中心报告,配合相关医疗卫生单位开展流行病学调查处置及疫点消毒处理工作,必要时可采取停课措施,防止疫情扩散蔓延。
加强学校传染病管理,落实各项防控措施
学校、托幼机构是肠道传染病、急性呼吸道传染病的重点防控单位,在开学后要继续按照有关传染病要求,切实做好晨检、巡查、缺勤登记工作,发现有发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状的学生,要立即要求家长带其去医院就诊,直至病愈方可返校,同时按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》开展疫情报告。
托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒,减少间接接触传播,同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理,保持教室、寝室等活动场所的通风换气。如果发现保育员、教师及其他工作人员出现发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状,应立即暂停工作,及时就医,同时做好健康宣传工作,教育小孩养成勤洗手、多通风、喝开水、吃熟食、晒衣被的良好卫生习惯。
强化培训工作,加大健教宣传力度
各医疗单位要对医护人员进行有关肠道、急性呼吸道传染病诊疗规范培训,各学校、托幼机构要做好教师、保育员等有关人员的传染病防治知识培训,区疾控中心、区妇幼保健院为有关培训工作提供技术支持。