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【关键词】医用耗材;采购;管理
一、引言
医用耗材(一般耗材、高值耗材)是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化,医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要,又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此,医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理,并结合其他医疗机构的相关经验,现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。
二、医院医疗耗材的分类
医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉,临床需求量大。其代表性耗材主要有:输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。
高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求,且价值相对较高的医用耗材。目前,医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点,高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材,主要包括人工晶体、人造血管等;跟台高值耗材是根据病患实际情况,在手术过程才能确定型号规格的耗材,主要是一些植入类材料。
本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据,经过数据处理分析,得出了耗材的资金占用情况和库存情况(见下表)。由下表可看出,与一般耗材相比,医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高,而库存量较低。鉴于此数据,针对不同耗材的情况,医院就应建立完善的耗材采购及管理方案,以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。
三、医用一般耗材的采购与管理优化
医用一般耗材,即普通耗材,一般具有以下特点:一是不直接进入人体;二是价格较低;三是使用量较大且频繁。对于此类耗材,一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购,对于低值易耗品以及一些新增卫生材料,原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请,经审批后方能购置。另外,对于各科室经常使用的低值易耗品,如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等,最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械,如注射器、输液器等,因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等,对人体也会有潜在的危险,所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量,尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况,定期填写易耗品需求计划表上报采购部,待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材,加之其需求时间比较紧张的特点,一定要做适量的库存,以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货,在发现库存量使用到小于低储量时,应立即联系供应商供货,以避免可能出现的断货。
四、医用高值耗材的采购与管理
医用高值耗材是手术中非常重要的耗材,虽然其种类较为局限,但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大,一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格,所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺,也会直接影响临床手术的开展,增加手术的风险,延误患者的病情。
1.高值耗材的采购方法
高值耗材往往价格昂贵,这不仅会增加医院的经济支出,也为患者增加了医疗负担。为此,对于高值耗材的购置,我们在采购过程主要是首选生产厂商,其次是一级商,原则上不与二、三级商合作,以尽量减少采购的中间环节,降低虚高的医疗耗材价格,获得合适的价格。医用高值耗材的招标,要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管,仔细审查供应商的资历,也要对供应商进行相应的考核,对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。
高值耗材临床需求量大、流通快,但价格高,如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本,也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材,一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险,医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息,也要密切了解院里临床的动态,与临床、供应商保持交流沟通,以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下,能在较短时间内联系到供应商供货,确保正常医疗工作的运行。
2.高值耗材的管理优化
由于高值耗材的单位价值高,许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格,对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材,采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材,应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况,也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。
对不需要在手术过程确定的耗材,如引导丝、介入类导管等,对于此类耗材,可运用二级库房管理原则,即在使用该耗材的科室储存一定量的产品,并安排专人管理,科室根据每月使用量,定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量,确保库存达到最大库存水平,若库存量不足,应立即采购入库补充到库存点,如此不断采购入库确保临床的正常使用。
医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材,医院最好能建立单独的库房,保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上,货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右,但由于不同品牌耗材储存条件各异,库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施,且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材,管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理,根据临床使用情况由外向内摆放,以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序,以确保临床使用时能做到先进先出,并在产品过期后能对积压产品做及时的处理,万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。
五、小结
医用耗材的采购与管理,不仅关系到医院的医疗服务水平,降低医院运营成本,也有利于降低患者的医疗费用,减轻其经济负担。因此,医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上,各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案,以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。
参考文献:
[1]徐淑娟,刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(7):94
医疗保险制度在保障人民群众就医需要,减轻医药费用负担,保障人民健康水平等方面发挥着重要作用。整合城乡居民医保,建立更加公平、更可持续、更加成熟、更加定型的全民医保制度,增进人民福祉,促进城乡社会经济协调发展,是全面建成小康社会的重要内容[1]。为了贯彻落实省政府《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》、运城市市政府《关于印发运城市城乡居民基本医疗保险制度的实施方案的通知》等文件精神,2018年我院整合居民医保和新农合,完成整合城乡居民医疗保险制度的“六统一”工作,实现统一的城乡居民医保。
1城乡居民医保管理背景
在城乡医保整合之前,由于新农合与城镇居民医保缴费金额和财政配套资金不同,在报销比例、诊疗用药目录等方面有所差别,直接导致城乡居民享受国家医保政策的不一致、不平等,不利于城乡区域的协调发展。2002年,国务院将运城市辖区内河津市确定为新型农村合作医疗试点县市,至2007年,运城市全面推广新型农村合作医疗管理工作,新农合基金实行县级统筹。同年,我院开设新农合结算窗口,为住院参保患者办理直报工作。2010年全市推广居民医保管理工作,基金实行市级统筹,同年我院开设医保结算窗口,开始参保患者住院直报工作。2018年元月,我市将属于卫生与计划生育委员会主管的新型农村合作医疗同人力资源与社会保障局主管的城镇居民医疗保险合并为城乡居民医保,统一由人力资源社会保障局监管。自城乡居民医保制度建立以来,我院逐步实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”[2];在使用上严格遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,实现了“收支两条线管理”,独立核算、专户管理,有效维护医保基金安全运行。
2市级公立医院的局限性
所谓的市级公立医院,既不是基层医疗机构,也不属于上级医疗机构,按卫生部门医院等级划分,我市市级公立医院等级跨度较大、级别繁多,既有三级甲等又有二级乙等。种类繁多的市级公立医院给医保管理者政策制定带来了极大的麻烦,又给转诊制度的实施带来阻力。
3我院城乡居民医保存在的主要困难与问题
3.1对医疗保险新形势认识的欠缺医院管理者利用传统医院的规模效益,通过增加患者数量和医疗服务项目等手段增加医院收入的管理理念没有改变[3]。临床科室,尤其是临床医生,对医疗保险政策缺少了解,法制意识淡薄,在“灰色收入”的刺激下,通过不合理使用药品、耗材等,与供货商串通,诱导患者过度消费,获取不当利益。
3.2医保实际支付与医院支付金额差距过大
3.2.1医保预付的支付方式存在缺陷我市城乡居民报销模式沿用居民医保与新农合的项目付费结算模式,报销方案采用两者报销方案中“就高不就低”的政策,例如报销封顶线,药品目录范围,耗材、检查、检验等纳入比例大幅提升,导致患者实际报销比例提高,医院医保实际支付金额急剧增加,造成医保基金压力过大。为了缓解医保资金压力,我市医保行政部门针对所有医院采取总额预付支付方式,但医保报销政策却未改变,造成我院实际报销费用与医保支付金额差距过大。
3.2.2分级诊疗制度落实不到位由于县域医院也采用医保总额预付支付方式,县域医院为控制其医院医保费用,经常发生推诿患者,导致我院患者人数剧增,优质医疗资源大量浪费,医院医保资金压力加大。
3.2.3落实省政府精准扶贫政策吃紧由于医保配套政策不完善,出现了部分贫困户患者过度医疗、过度保障等问题,加剧了医院医保资金支付压力。
3.3药品、耗材和重点监控药品费用明显增加目前,我院药品、耗材已在我省阳光平台招标采购,但药品和耗材实际采购价格并没有真正降下来。药品和耗材仍存在大量灰色部分,部分大夫大量使用价格昂贵的药品和高值耗材,特别是重点监控药品以及进口高值耗材,导致患者医疗费用不断增加,医保资金支付压力过大。
4对策及建议
4.1建章立制,强化监督管理针对上述问题,院领导高度重视,成立了医疗保险工作领导小组,并出台《运城市中心医院医疗保险基金管理办法》以及《运城市建档立卡贫困户医疗保险基金管理办法》等文件,明确各科室的医保工作职责。院内药事委员会及时调整、补充、完善药品目录及编码,加大基本药品和目录内药品采购,剔除自费药品和重点监控药品,落实“4+7”药品带量采购工作,极大地压缩了药品价格水分。针对高值耗材,展开院内招标,努力挤压价格水分,鼓励使用质优价廉的国产耗材。完善科室协作机制,促进全院形成上下贯通、左右联通、整体推进的工作格局。
关键词:高值耗材 精细化管理 条形码 管理
高值医用耗材是一种价值高、安全质量严格且直接作用于人体的一次性手术医疗耗材。随着近年来医疗水平的不断提高,以及高值耗材品种的不断增加,使得医院高值耗材的管理难度也有了相当程度的上升。新形势下,需要加强大中型医院的高值耗材管理,以提高医院的管理与服务能力,进而创造出更多的经济效益。为此,本研究拟结合我院高值耗材的管理情况进行回顾性分析,并针对调查结果中存在的管理问题展开讨论,现具体报道如下。
一、当前医院高值耗材管理中面临的问题
(一)高值耗材种类繁多,管理工作量大
在医院高值耗材的管理中,由于高值耗材种类和规格相对较多,往往会增大管理人员的工作量,并易于造成医院高值耗材管理流程出现问题。据调查结果显示,我院引进的全部高值耗材均有通过严格的审批程序,将部分安全质量不符合要求的高值耗材筛选掉,但受到高值耗材种类及规格逐年增多的影响,使得高值耗材的管理日趋困难,给医院的管理能力与服务水平造成了一定的影响。
(二)高值耗材存在漏费及支付风险
结合调查结果来看,医院高值耗材的管理工作中,还存在着漏费及支付风险问题。以往医院高值耗材的计价均是依靠管理人员自觉进行,随意性相对较大,而且容易因为部分管理人员对其名称、价格等缺乏足够的了解,出现多收、少收或漏收费用等情况;同时这种计价方式也不适应现代医疗管理需要,无法用于准确衡量、审核高值耗材价格。至于高值耗材的支付风险,经调查发现,主要存在未收货而已付款的情况,加大了高值耗材流失的风险性。
(三)高值耗材管理信息失真
除了上述几点之外,当前医院高值耗材的管理工作还存在着管理信息失真的情况。基于传统高值耗材的管理方式,设备管理部门通常是以各科室的反馈信息为依据为高值耗材办理入库手续的,往往容易导致管理信息书写不规范、记录不全面以及部分失真等问题出现。而解决方法多是经手工查找相关的病历资料来找出问题并解决,不但降低了工作效率及管理信息的准确性,同时也无法满足医院现代化管理的要求。
二、当前医院高值耗材管理问题的应对策略
(一)高值耗材的条形码精细化管理
结合条形码精细化管理模式,致力于当前医院高值耗材管理问题的解决。具体如下。
1、实现医院高值耗材管理手段的优化
在医院高值耗材的条形码精细化管理过程中,针对高值耗材种类繁多、管理工作量大的现状,关键在于实现管理手段的优化。具体来说,医院可通过在各种型号、品种及规格的高值耗材上面打出条形码的方式,加强对高值耗材的管理。当需要使用计价或是付款时,可通过扫描条形码来完成,否则无法对高值耗材作计价或付款处理。
2、加强高值耗材的支付与计价管理
为进一步减少与预防高值耗材发生流失、漏费等情况,可通过结合条形码精细化管理的模式,对其支付与计价管理予以强化。例如在加强支付管理方面,在确定科室收入以及向设备供应商付款之前,需要事先经管理人员扫描条形码,并将该部分信息当成计价数据,然后在患者开始进行计价后,将这两方面的数据信息一并交由经济管理部门处理,最终完成账款记录。在加强计价管理方面,通过扫描条形码的方式,不但不需要对设备的规格、种类等多加考虑,提高工作效率,同时也能有效避免漏费、误收费等情况出现。
3、重视高值耗材管理信息的规范化
在此方面,通过条形码精细化管理高值耗材的管理信息,需要在入库阶段,完成对设备的统计及信息核对,并在应用期间,先根据高值耗材管理的相关要求,规范各科室的办理手续,再在应用过程中作好信息扫描记录,确保管理信息的准确性和完整性,而且一旦发生问题,也方便及时告知相关科室,并尽早解决问题。
(二)高值耗材的其他精细化管理策略
为进一步提高医院高值耗材的管理,在管理人员、护理人员以及财务人员等方面,可通过开展低成本精细化管理的学习与培训,加强医院基层工作者对高值耗材的熟悉和掌握,以便做好高值耗材的入库、审核及验收等工作,从各个环节予以强化。同时,医院还可通过信息部门对高值耗材的具体情况进行实时统计,以此来加强管理。具体来说,在使用登记超过规定时,计算机能够自动将数据信息上传至医院财务成本核算管理系统,通过查询、核实超审批使用材料数据,由财务部管理人员执行拒付命令。另外,通过定期的宣传,以及开展讲座,也可达到提高医院高值耗材精细化管理的目的。
三、结束语
经研究表明,在大中型医院的高值耗材管理中,通过采用条形码等精细化管理模式,不但能够提高医院对高值耗材的管理质量与水平,尽可能避免高值耗材流失、损坏及漏费,同时,还能够有效提高医院各部门的协助能力,为医院创造更多的经济效益和社会效益,具有较高的推广应用价值。
参考文献:
[1]郝梅,闫华,刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备,2011,05,(15):1022-1023
[2]韩善清,刘云,赵奕华,寇建秋,景慎旗,王忠民.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备,2013,03,(25):249-250
摘要:通过总结各医院临床路径管理实施中出现的问题、提出解决对策,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,降低医疗浪费,以便更好地加强临床临床路径管理工作。建立医疗质量管理与控制指标、卫生经济学指标等评价指标来,有效地提高医疗周转率、控制不合理用药、降低医院成本、保障医疗质量,让看病难、看病贵的问题得以缓解,医患矛盾得以改善,使医院和患者的共同利益得以实现。
关键词 :临床路径;完善管理;建立指标
一、工作基础
1.不断总结,持续推进
对医院临床路径管理工作开展以来的进展情况进行评估,发现问题、总结经验、找出办法,不断完善临床路径管理工作制度、改进质量评估体系。
2.规范流程,保障质量
医疗质量与安全一直是医院工作的重中之重,因此完善诊疗体系、规范操作流程、提高服务效率、取缔不合理收费、保障医院诊疗质量。
3.因地制宜,精心组织
结合各科室实际情况,根据卫生部发放的临床路径标准制定出符合自己科室病种的诊疗方案、操作流程和工作方法,并组织系统学习、分病种疏理、认真实施。
4.加强衔接,合力保障
落实国家基本药物制度,促进临床合理用药,引导适宜技术在临床使用;结合单病种质量管理与控制工作,进一步规范临床诊疗行为,控制医疗费用不合理增长;科学测算单病种诊疗费用,为按病种付费等支付方式改革提供依据。
二、完善管理
1.进一步扩大临床路径管理覆盖面
医院要在现有临床路径的基础上,逐步增加临床路径的病种数,将各专业常见疾病均纳入临床路径管理。到2015 年末应当达到不少于15 个专业60 个病种开展临床路径管理,争取实施临床路径管理的病例数达到本科室出院病例数的50%。
2.完善各病种临床路径管理
依据《临床诊疗指南》、《国家基本药物目录》等规范性文件,医院各科室根据本科室涉及的各病种进一步细化临床路径管理,完善医疗流程,设定入、出院标准,规范用药标准,限定耗材使用,根据各病种特点进行总结归纳,分类管理,依据实际诊疗情况制定出更有针对性、收费更合理的诊疗方案。
3.提高临床路径管理病例入组率、完成率,监测变异率
医院应在充分调研分析的基础上,制定临床路径管理中关于病种质量方面的监督和控制的条例,加强对各科室病种病例入组率、完成率、变异率动态检测管理。其中可以进入临床路径标准的病例,要求入组率不低于50%,入组后完成率不得低于70%。与此同时,由于变异病例的特殊性,需要有针对性地对变异病例加强管理,组织医疗小组定期对变异情况进行检查,分析变异的成因,找出问题所在,不断改进,逐步完善临床路径管理持续改进体系,力争临床路径实施的变异率≤15%。
4.设立医院临床路径管理委员会
每个医院应设立医院临床路径管理委员会,强化组织管理,院长任组长,科室主任为小组第一责任人,财务科长、审计科长作为监督合理收费负责人。医院临床路径管理委员会设立的目的是加强对医务人员的定期培训,加强对临床路径管理监管和考核,定期组织对临床路径实施效果进行评估,借助平台统一收集问题、专家指导、纠正不足、完善管理。
5.建立全方位绩效考核机制
医院将临床路径工作开展情况纳入科室考核指标,建立全方位、多角度的综合绩效考核机制,考核包括医疗质量优劣、医疗效率高低、医疗费用控制多少、医疗服务满意度好坏等。每个月医院临床路径管理委员会组织各科室间进行评比,对临床路径实施质量的互相检查考评,分出考评的等级,根据评比等级与科室奖金挂钩,并作为年底评选先进集体的重要参考内容。对于科室中的医护人员也要评比,每个月科内自评出个人优劣等级,并与月奖、年终奖、评优等互相关联。
6.加强信息化平台对临床路径的管理
加强医院信息化建设,以电子病历档案的数据为核心,将信息化与临床路径管理相结合,对诊疗过程中的信息可以随时提取,对患者以往病例可以进行比较对比,方便医生综合参考治疗,节约时间,提升诊疗效率。通过信息化平台系统地将病种管理、医疗质量管理、绩效考核、耗材、合理用药完美结合配比,全面提升临床路径管理的质量。
7.控制医疗成本及不合理收费,提高工作效率
临床路径管理为老百姓看病提供了一个优良规范的就医环境。它不仅规范了医生的行为,还方便医生根据事先制定的最佳方案进行治疗,让医疗效率和医疗质量得到大幅度提升,病人的再住院率和并发症发生率同比降低,继而缩短平均住院天数。
临床路径管理是一门科学、系统的诊疗体系,可以测算出单个病种的治疗费用,从而更好地控制不合理收费现象,大大减少了医疗药品及耗材的浪费,遏制了过度医疗费用的发生,降低了不必要的医疗成本,也为医疗成本效益核算提供了客观的依据。
三、建立评价指标
1.医疗质量管理与控制指标
首先,关注医疗效率指标。临床路径管理病种可以有效地缩短平均住院时间,加快床位周转率,此指标可以从一个方面检测临床路径管理实施的情况。其次,重视医疗安全指标。只要临床路径管理按照既定标准开展,才能够让病种死亡率、手术部位感染率、医院感染发生率、常见并发症发生率有所下降,从而降低医疗浪费、减少医疗成本。最后,加强对抗菌药物合理使用的管理,减少滥用抗菌药物的发生率,优化药物使用。
2.卫生经济指标
加强对单病种费用的监控。确定部分疾病的单病种费用,分析医疗费用增长的原因,从源头上遏制费用不合理增长。加强对特殊耗材医疗费用的监控,尤其是对高值耗材使用的管理,可以通过财务软件点对点控制患者使用高值耗材出库对应医疗收入的方法,加强对高值耗材的控制,以避免科室领用后未使用在患者身上,同时也减少对患者错、乱费用,造成医院和患者的损失。
临床路径提供了标准化的诊疗过程,加强临床路径管理有利于规范医疗行为、更好地掌控医疗服务质量、促进科间协作、增强医患沟通、减少医疗纠纷、降低成本杜绝浪费、促使医疗资源的有效利用。在加强医德医风建设、提高医院的核心竞争力、增强医疗质量水平、降低医疗成本方面做出了巨大的贡献,达到社会效益和经济效益共赢的局面。
参考文献:
[1]孙蓉蓉,韩光曙,陈咏.临床路径管理实践的讨论[J].江苏卫生事业管理,2013,24 (131):32-33.
[关键词]信息化;医院;物资;精细化管理
生活水平的日益提高,使人们对于医疗健康有了更高要求。我国对医疗健康领域越来越多关注,不断加大投资力度,可是医疗物品未得到有效管理,造成了资源浪费。医疗耗材方面的支出在我国医疗成本结构中占据很大比重,直接关系到医院的经济效益,如何加强这些物资的精细化管理成为医院面临的重要问题。为顺应时展需求,迫切需要运用先进的信息化技术,对医院物资进行精细化管理。
1传统医院管理模式中存在的问题
1.1数据管理系统落后
在对医疗物资的数据统计方面,欠缺先进的信息技术,缺乏科学的信息管理,难以对数据信息进行系统全面的记录与分析,过分依赖于库管员的经验,无法实时对物资进行监控,使物资的流动过程很容易出现纰漏。医院的物资数据管理不足,导致各部门之间无法进行详细的信息交流,管理部门也难以根据反馈信息作出最有效的决策。在医疗物资的配送环节,落后的信息管理难以对配送路线以及人员调动进行全面的统计总结,无法加以系统地分析判断,传统的物资配送流程也无法得到科学合理的计划,造成工作时间的浪费和成本的浪费。
1.2医疗物资有效利用率偏低
医院对于医疗物资的投资巨大,每年医院都要购入大量医疗耗材,但遗憾的是,这些材料在实际的医疗工作中的利用率远远低于预期。由于管理制度的不完善、管理工作的不认真使医疗耗材常常被无端滥用,或被个别相关工作人员私藏或作为其他个人用途,甚至有时盘盈盘亏无从查因。医院对于物资的数据统计,已经失去了真实性和全面性,可信度低。医疗物资在如此严重的浪费情况下,根本无法得到最大限度的有效利用。
1.3缺乏规范的物资管理体制
在传统的医院物资管理模式中,分工不够明确,没有划分具体职责,难以落实具体任务,管理人员没有深刻的责任意识,对物资的管理自然缺乏严谨认真的态度,没能做到对耗材实时监控,使物资的管理工作出现漏洞,进一步导致医院物资出现巨大损失,医院的经济利益也遭受损害。管理体制的不规范也使管理人员的态度散漫,当发现物资信息出现异常、无端遭受损失时,试图包庇隐瞒,没有及时向上级部门反馈,积极采取措施补救,长此以往,医院的物资管理工作形同虚设。另外,受限于医院的人员结构,医院库房管理人员往往是转岗而来,专业文化素质参差不齐,缺乏专业的医疗物资管理人才,进一步阻碍了医疗物资精细化管理的信息化进程。
2促进医院物资精细化管理信息化的措施
2.1对医疗物资进行精细化管理
精细化管理具有配送程序化、规格标准化和信息数字化的特点,合理的使用有助于医院的各部门进行全面、有效的合作,有助于医院的有序运营。医院是致力于公共医疗事业的机构,每天有大量的人员流动,需要从事高密度的医疗工作,也就需要非常多的医学耗材,在此过程中,自然会衍生诸多材料、资源问题。但是处在这个全球信息化的时代,传统的物资管理模式已经难以适应这个社会的发展需求,医院在物资的出入库、信息明细及配送等环节的问题难以解决,医院迫切需要结合现代信息化系统,开展科学、有效的物资精细化管理。在物资的精细化管理过程中,首先要加强先进科学技术在医院物资管理中的实际应用,运用信息化的计算机系统对物资进出进行数据记录,然后对数据加以核算、集中处理,最终以规范的表格形式展现出来。这种信息化的数据系统也可精准地表现出医院中各个部门中所使用的医用物资的出入情况、有效使用比例及对应的收费记录。随着越来越多的科学技术应用到医疗领域,高值医疗耗材的应用越来越广泛。高值医疗耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械,在医院的物资管理中占据重要地位。因此,医院引入计算机系统进行溯源管理对于确保高值耗材记录的准确性、真实性,加强高值耗材的有效利用,对于保护医院和患者的经济利益有着至关重要的意义,对于医疗工作的有序进行也起到一定的促进作用。全方位地应用信息化的计算机系统,可以做到全面了解高值耗材的价值信息、作用疗效,并将这些信息清晰地表现出来,也可简化患者的缴费流程。制订规范的工作计划,明确物资管理人员的工作内容和操作要求,使他们清晰掌握耗材的实时信息和患者住院账单,并对这些信息进行细致严谨的逐一核查,如果在核对过程中发现数据偏差,就应及时、有效地将问题反映给相关工作人员,进行迅速、精准地改进。库存管理人员还应定期与供货厂家就耗材账单进行核对,确保高值耗材的各项信息准确性后,就可以完成耗材的出入库。这种管理模式极大地减轻了医院的库存压力,方便了医院的资金运转,促进了医疗工作的可持续运行。对医院物资信息数据的统计加以分析,进行科学的数据比对,可以对医院的物资需求量以及库存情况有更加清晰直观的了解,这有利于库存管理工作的规划和物资订购量的调整,将库存物资维持在一个合理均衡的标准,为医院的医疗投资制定更加精细合理的规划。
2.2精确制订财务预算计划
将预算制度引进医院物资的管理工作中,将全面的数据经过计算机系统分析得出医院各部门每年各方面的消耗比例,进而用于制订工作计划的参考依据,计划中应包含具体的物资消耗明细、财务经济预算等各项数据,然后再组织人员将这些规划分析总结、研讨商议,制订合理的执行方案,最终由管理部门作出决策。在实行预算方案的过程中,将每名工作人员的收入效益与物资管理的成效联系起来,激发物资管理人员的责任感和工作积极性,明确每个人的工作任务和管理职责,严防耗材浪费现象,确保医院物资能够得到正确的使用,提高高值耗材的利用效率。
2.3引入集中配送模式
在传统的管理体制下,医院外部耗材配送主要由各供应商分散配送,近年来有医院通过集中采购物流配送方式的优化和更改能够使采购、验收、使用过程中的安全风险得到有效控制,并且把物流和商流过程以及各个管理环节进行合理划分,从程序上清去易于产生不良事件和管理漏洞的可能,消除不安全隐患。配送环节存在人员成本投入大、但配送成效不理想的状况,因此迫切需要采取信息化的精细管理,制定更加高效的配送流程,降低配送员的工作压力,要求配送人员及时填写配送单据,记录精确全面的配送信息,建立明确的奖惩机制,规范配送人员的工作表现,并定期对配送人员的工作质量进行检查,让态度懒散的配送员具有危机意识;对于在工作中表现出色的员工,可以合理地进行奖励,激发员工的工作热情,可以有效提升医院物资的配送质量。
3结语
对于医疗物资进行科学有效的管理,可以合理地控制医院的运营成本,很大程度保障医院的经济利益。在对医院物资的精细化管理中结合现代的信息化技术,是顺应时展走向的必然选择,可以提升医院管理效率,规划医院材料的使用,使医院物资尽可能地发挥效用,为医院和患者带来福利,使医院的医疗水平和社会竞争实力得到进一步的提高。
主要参考文献
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