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根据宣传工作规律,一般每年4月以后各单位的宣传活动较多,宣传品设计制作处于旺季,目前已知的6月份较大大的设计计划就有画册2本,6月份工作量进一步加大,已超额完成上半年利润考核。
现将5月工作情况和6月份工作计划汇报如下。
一、5月份工作情况
(一)重点工作
主要完成了东海中专画册的初稿设计、董事长办公室及新加坡公司办公室文化设计及效果图的设计及修改、集团一楼会议室党建文化展板布置、高尔夫俱乐部室外新增广告牌修改及定稿、轻合金路口大照壁广告牌的设计修改、龙信科技检测有限公司logo设计方案6套及修改、2018羊毛杯高尔夫比赛邀请函设计4个方案设计及修改、旅游景区整体景观布置效果图设计及修改等。
(二)各单位设计工作
1、完成了董事长办公室挂画修图、企业文化挂画设计
2、完成了轻合金路口大照壁广告牌设计修改
3、完成了旅游景区整体景观布置效果图设计及修改
4、完成了2018羊毛杯高尔夫比赛邀请函设计4个方案设计及修改
5、完成了高尔夫广告牌设计及修改
6、完成了东海中专画册设计初稿
7、完成了集团公司文艺演出背景板、民乐经典交流会背景板及晚会手卡设计
8、完成了集团母亲节微信海报设计
9、完成了新加坡办公室文化方案修改效果图设计
10、完成了集团一楼东会议室党建文化展板布置
11、完成了家具厂厂区文化布置
12、完成了龙信科技检测有限公司logo设计方案6套及修改
13、完成了孔子学院第四期背景板修改
14、完成了南山文明行为指南手册设计及修改、制作。
15、完成了集团户口管理手册设计修改
16、完成了音乐学院舞台背景板设计、晚会节目单设计
17、完成了齐鲁医院专家坐诊海报、电梯画、牙科诊室、办公室、走廊文化布置设计、输液室温馨提示展板、各种门牌设计
18、完成了东海外国语学校、双语学校、东海中专等单位的春季高考看板、灯杆旗、手提袋、毕业证书、“军旅节”物料、4D表彰看板、防震救灾看板、健康教育宣传栏、家园联系墙体等日常校园文化设计。
19、完成了安泰物流、新和居委会、中厚板厂区、商业公司、南山医院、供水公司等单位的门头效果图、发光字、安全看板、门窗改造、规章制度、海报及玻璃贴设计等。
20、完成了各单位标识展板、制度看板、班车卡、各类标牌、工作证、通行证、名片排版、打印等若干。
21、检查了各单位户外亮化、广告牌及通知维修维护
二、6月份工作计划
6月份要在加强管理,落实责任,进一步细化利润指标,做好员工考核的同时,重点做好以下工作。
1、集团一楼西会议室党建文化展板布置
2、各居委会党建看板、小区宣传栏党建内容设计
3、建筑公司青岛机场项目围挡设计
4、东海中专画册设计调整
5、齐鲁医院查体手册设计
6、音乐学院校园文化建设设计
7、东海外国语学校家长报告会舞台背景设计
8、各单位工作证、车间标语、制度看板、通行证、名片排版、制作等日常工作。
9、集团及各单位临时通知未在计划之列的其他重点工作
关键词:医院建筑;管理;设计;施工
一、医院建筑的设计阶段
(一)医院建筑设计必须具有超前的意识,设计方面应该满足:人文化、现代化、生态化、家庭化,并且需要注意建筑的实用性和安全性。
1.人文化,所谓人文化就是一个医院自身的文化建设、文化理念、文化内涵要在医院建筑中体现出来。我院每年组织开展“万、千、百”活动,即在万名病人、千人员工中评选出一百条合理化建议,加以分解、落实。充分考虑以人为本的理念,一切以病人为中心,整个设计围绕怎样方便病人来进行。
2.生态化,就是建筑设计要同医院的地理环境相互结合,要充分利用自然条件为建筑景观服务,并尽量多考虑室内和室外环境的绿化和美化,在外科大楼第五、十六层布置屋顶花园,提高绿化率,使医院成为病人的绿色家园。总之建筑、环境、室内室外要通盘考虑,统一设计,制造和谐统一的医院环境,使建筑更具个性化特色。
3.现代化,就是该建筑所需要的各种设施设备要齐全。如综合住院部就需要以下系统:中央空调、中心供氧、负压、广播系统、呼叫系统,楼宇自动控制系统、网络系统、通讯系统、物流系统、手术室净化系统等。即使有些系统现在不安装,也要为以后安装或者改造留下余地。
4.家庭化,就是使病房要象家庭一样温馨,有住宾馆一样的享受,每间病房设立卫生间、储物柜、中央空调、电话、电视、计算机网络接口、地坪选用静音橡胶地毯等。
5.医院建筑的实用性和安全性也是设计阶段应该重视的,实用性就是满足该建筑的功能定位,满足日常的医疗需求。安全性主要是安全基础设施的建立:消防设备及其相关的管路、线路要齐备;建筑安全防卫系统要完善。
6.医院建筑的突发事件预案,设计阶段也应该考虑。如水箱要考虑突然停水后能够支持的时间,设备故障和检修时要有备用设备等。供电一方面采用双路电源且重要设备、医疗区(手术室、ICU等)还配有发电机及UPS。
7.在使用功能方面多征询使用科室医护人员相关职能部门及后勤维修班组的意见及建议,组织由设计人员向他们介绍设计方案、设计理念等的会议,采纳合理化建议。
8. 提前招标的确定项目管理公司,在设计阶段就让项目管理公司加入设计方案的讨论,这样采纳的建议面更广,更有针对性的对图纸进行优化设计,同时也利于监理人员熟悉设计意图,为以后施工过程的监理工作打下基础。
二、医院建筑的施工阶段
(一)建筑施工的质量控制
1.医院建筑是公共建筑中最复杂的一种,医院在新病房大楼(外科楼)建设中组织以基建部门为主、总务、信息、院感等相关部门共同参与,协同管理。明确任务,分工合作,责任到人,同时也是为建筑投入使用后的维保创造条件。要求项目管理公司中监理必须按施工进度和工作实际配备监理人员。
2.组织现场管理人员加强学习,提高自己的业务水平和管理技能,严格按照国家建筑施工规范、验收规范和相关建筑法规等进行监督检查。
3.加强和设计单位、质量监督部门等单位的协调配合,施工中出现的问题可以及时进行解决。
4.每周组织召开工程例会,对工程施工过程中的质量问题和技术问题及时解决。并负责检查、整改、;落实到位。
(二)建筑工程的造价控制
1.工程造价的控制方面:经中标的项目管理公司派出工程造价跟踪审计人员,对工程量变更、相关造价签证及工程月进度报表等进行现场审核、控制。这样也方便工程竣工的决算的审计工作。
2.建筑材料和设备价格的采购上,明确采用三种形式:甲供材、甲控乙供材、乙供材,并预先制定了每种采购形式的具体流程,其中甲供材全部由政府采购中心负责公开招投标。甲控乙供材则有甲方、乙方、纪委、政府采购中心共同参与招标,并有中标单位与乙方(施工方)签订供货合同。
(三)医院建筑的进度控制
1.严格按照工程进度计划进行,制定出周进度计划、日进度计划,排出工程倒计时,用横道图、双代号网络计划图形式科学管理。
2.每周组织召开工程例会,落实工程进度落实情况及下周工程进度计划,提出影响工程进度的因素,协商解决办法。每天用书面形式汇报前一天的工程完成情况,延迟后制定赶工措施方案。
3.由于医院建筑的复杂性,各个分部分项工程之间既交叉又需要相互配合,对整个过程要综合考虑,哪个环节出现问题就要及时协调,否则对整个工程进度的影响极大。
(四)医院建筑的安全控制
加强安全生产教育和宣传,坚持“安全第一,预防为主”的施工安全意识。加强施工现场管理,对医院停车库、外科大楼、门急诊楼加建层和老病区装修等工程施工现场进行重点管理,在各施工现场建起围墙,并在墙上绘上安全生产宣传标语;在工程脚手架外搭建安全网架封闭施工。医院还严格规定,非工程人员不得进入工地,凡工地人员必须戴安全帽作业,工地现场材料设备、施工机具需在指定地点堆放整齐,施工设备要加强维护保养,禁止带病运转和超负荷作业。
关键词:医院;智能化工程;问题成因
前言
随着现代化进程步伐的不断加快,科学技术水平的不断提高,智能化工程进入人们的事业,在改善人民群众生活水平和提高基础建设水平行发挥重要作用。医院作为医疗事业发展的集中体现基地,应该加大智能化工程的建设力度,保证医疗卫生功能的发挥,然而受到诸多方面因素的影响,我国现阶段医院智能化工程建设实践过程中出现了系列问题,制约了医院智能化工程建设的步伐。因此,笔者针对“医院智能化工程建设常见问题成因与对策”一题的研究具有现实意义。
1医院智能化工程建设中存在的问题
医院智能化工程是将先进的建筑技术、时代性的信息技术、发达的医疗技术等多项高新技术成果进行整合的工程类型,伴随其不断的延伸和拓展,已经成为了一门科学,在建设实践过程中往往呈现复杂、系统、综合的特征,所以在实施工程建设的过程中出现了如下方面问题:
1.1工程项目设计缺乏系统性
纵观现阶段我国医院智能化工程的设计过程,主要是参照设设计院的一个或者几个方案之后形成的设计结论,然后单位以设计院提供的设计方案进行投标,中标的继承上,首先需要对工程方案进行更加细节化的设计,这样的过程使得工程联系单位众多,但是缺乏统一规范,出现诸多管线遗漏、功能删减的现象。使得智能化工程在需求把握上不够切合实际。
1.2系统功能差距扩大化
集成商在中标之后会对设计方案进行细化处理,在深化设计的过程中会将一些影响利润的设计条款进行规避,从而使得智能化工程中的部分职能被认为的进行了删除或者删减,而且可能出现对品牌的调整和变更,导致工程施工完毕之后,个别的重要功能已经丧失了设计的本意或者根本无法实现。
1.3超预算现象频繁
集成商按照招标文件投标,按照某种价格的优势中标之后,会在合同中的其他项目价格中做文章以确保自己的利润最大化,这样实际价格就会远远超出合同价格,同时由于施工过程中的价格调整,使得最终竣工的结算价格超出预算很多[1]。
2医院智能化工程建设问题的原因
2.1需求把握不够准确
在项目确定的初期,工程项目的使用方也就是医院往往将设计任务全权交予设计院或者集成商手中,并没有明确的表现出自身的工程需求。同时,设计院或者集成商在对项目进行初步设计和深化设计的过程之中,与院方的沟通活动不多,使得医院的实际需求和设计结果脱节严重。基于上述两方面的原因,使得工程项目的设计程序需求把握不够准确。进而造就了施工当中、竣工之后的系列问题的产生。
2.2设计过程不够科学
在施工过程中,施工单位所设计的智能化系统成果往往比较粗糙,一方面是由于住房建筑管理部门批准的《建筑工程设计文件编制深度规定》中对智能化建筑设计具有有一定的描述,但是具体细则不够规范,深度欠佳;另一方面施工单位设计方提供的常规智能化图纸往往很少体现医院智能化系统的需求,医院专项智能化设计能力不足。基于这两点原因,导致图纸比较粗略,进而使智能化工程存在诸多问题[2]。
2.3施工周期普遍较长
一般的医院智能化工程建设需要花费的时间成本比较多,也就是施工周期普遍较长,少则两三年、多则五六年的施工周期非常普遍,这使得智能化工程在竣工时就已经与现实中的智能化系统技术存在差距,所以导致其不能紧随时展的步伐,更不能全面体现时效性,影响各项功能的发挥。
3提高医院智能化工程建设水平的策略
3.1根据需求进行工程设计
首先,院方在进行项目确定之前应该全面整合自身的需求,编制需求意向书,在将智能化工程设计工作移交设计院的过程中将意向书一并展现,使得设计院能够清晰的了解和并掌握医院对项目的需求,进而实现具有针对性的设计实践;第二,设计院在进行工程项目的设计活动中,应该整合医疗卫生事业的发展实际,包括对项目的目标、内容、步骤等方面的信息集中处理;第三,在设计的过程中根据国内国际先进的医院智能化工程项目样板进行逆向工程技术处理,使得设计成果具有一定的实践验证结论。
3.2设计过程科学合理
无论是设计院的工程项目初步设计还是集成商的深化设计,都要多方面听取有过设计医院智能化系统设计经验的专家的意见,使得设计过程技能按照智能化工程的蓝本又能依据具体实践经验进行,进而使得设计成果更加科学合理,为施工活动提供科学的依据,使得施工能够高效、有序的进行[3]。
3.3监理过程严格规范
首先应该需求具有专业实力的建例单位进行工程项目的监理工作,保证施工的各个方面能够按照设计规划规范进行,保证施工程序能够规范合理,保证施工技术能够符合国家规定;第二,形成严格规范的监理流程,对违反工程项目要求的行为绝不姑息纵容,保证施工质量和施工周期。
4结语
综上所述,文章首先针对我国智能化工程建设实践中存在的问题进行了分析,然后根据智能化建筑的特征系统阐述了形成建设问题的原因你,最后根据医疗事业的发展实际需求,对提高医院智能化工程建设水平提出了若干策略。希望通过文章的讨论,能够为医院智能化工程建设实践活动抛砖引玉,在日后建设实践中变革传统观念、整合先进科学技术,全面提高我国医院智能化工程水平,充分发挥医院的各项功能,进而推动医疗事业的发展。
参考文献
[1]汪国柱.医院智能化工程设计环节控制与问题[J].中国医院建筑与装备,2012,05(02):91-92.
[2]沈志强.医院智能化系统工程专项设计部署策略[J].当代医学,2013,06(36):22-23.
【关键词】建筑方案 设计 要点 过程
中图分类号: S611 文献标识码: A
一、前言
目前,我国建筑施工队伍在设计方案的环节仍然存在很多不足,没有很好的把握设计的要点,不够重视设计的过程,导致了设计方案不够合理。所以,研究建筑方案的设计要点和过程很有必要。
二、方案设计在建筑设计中的重要性
方案设计是所有设计工作的第一步,能不能打动业主,让他把设计任务给你,方案的水平占很大的因素。另外,人们喜欢用方案的水平评价一个建筑师的水平,因为方案不是人人能做好,而施工图则相对简单一些。设计者应该具备相当的方案水平,工程组织设计施工方案和施工技术交底是在工程施工建设过程中不可缺少的工程技术资料,正确应用工程组织设计施工方案和工程技术交底是工程施工的前提保证研究和试验表明,尽管在项目实施和运营的全寿命过程中都可以进行价值工程,但就其效益和效果来说,方案设计研究还是越早越好。越在项目的早期采取措施,项目节约成本的可能性越大;随着时间的推移,实施设计变更所花费的成本将越来越大根据这个结论,如果在方案设计阶段就进行价值工程研究活动,其节约成本的可能性会大大提高,建筑方案设计为建筑设计提供社会性、实用性、科学性。
三、建筑方案的概念性设计
1、功能分析及其方法
功能分析,就是根据设计任务书,整理出各个建筑空间之间的关系,成为功能关系系统图。每一种建筑类型,都有它们特有的功能关系系统图。建筑的类型主要是以功能分类的,如医院、学校、体育馆、商场、银行、教堂及各种工业建筑等,大体来说,每种类型都有其独特的形态特征。如果我们把一个医院的建筑形象设计成工厂式,那就是不成功的作品。
2、地形分析的方法
地形分析的方法就是根据地形来布置,这种方法的步骤是:第一步,首先熟读地形(包括地形、形状、大小、朝向、交通及周围环境条件等),渐渐形成粗略的“轮廓”,其次做的就是把设计的建筑底层面积按比例大小画到基地上去(任何形状均可),因为这个目的不是造型的,而是先看一看,基地上还有多少空余之地,以便下一步设计时心中有数。第二步,按一定的功能关系(只要大的关系就够了),粗略地划出它的形态(此时已是建筑形态),但其面积比例要比较接近,否则就没有作用了,由此得出一个最初的草图。第三步,根据这个意向性的草图,进一步细化(如每一部分建筑的长度和宽度,过渡的连接部分有多宽、多长、连接部位在何处等等)。
3、单元设计法
单元设计法有两个要点:一要建筑功能本身具有单元性;二是“单元”与“单元之间的连接”两方面分开来进行设计。单元设计法可分两类:第一类,最为典型的就是住宅,因为它是多单元重复的,所以一个单元考虑好后,就可以在基地上排列,任何基地均可安排。第二类,是建筑中的某个部分在建筑中不断重复,如高层建筑中的标准层,只要设计好一个标准层,则不管该建筑物有多少层,都一样的布置。
四、建筑方案的形象性设计
1、建筑化、视觉化
建筑化就是把抽象的“形”转化为“建筑的形”,即“建筑形象”。“建筑形象”是由实体和空间共同形成。利用空间构成原理,将实体和空间组合起来,并置入人存在的空间,由此衍生出具有“建筑感”的建筑,使人得到视觉上的享受,领略到建筑美。
2、形式的统一性
“通俗建筑”是指在一般城市(特别是中小城市)中流行的大量的普通商业和娱乐建筑,带有流行倾向,往往表现为新材料和旧符号(洋式或中式)的拼贴与杂糅。在创作风格上倾向于繁复和华丽,认为在建筑造型处理上复杂总比简单好。其实简单与复杂,不要孤立地考虑,而应当由内容来确定,亦即由客观条件来确定。实际上,在建筑中简洁往往要比复杂的效果更好,要在简洁中有变化,才是上策。
3、造型的合理性
所谓造型的合理性,可以有二层意思:一是建筑的视觉造型上的合理性;二是功能上的合理性。
五、建筑方案设计实例
1、建筑情况概述
某县文化中心由某县文化馆、图书馆、影剧院三家公共文化单位组成,是某县灾后重建的重要工程。“如何恢复重建?”是我们设计该项目要考虑的首要问题。“建设”与“破坏”“继承”与“创新”成为我们必须思考和回答的两大命题。建设与破坏是一个事物的两个面,若一味只道“不破不立”乃至“破即是立”往往会走向事物美好的反面。故建设工程项目必须进行“环境影响性评估”“安全影响性评估”“交通影响性评估”,而城市文化影响性评估则需要建筑师在设计中去思考并完成。
2、场地分析与总体布局
(一)场地分析
(1)城市观的角度:选址位于高家园沿河公共绿带中,城市总体规划的中心区域,区位优越。其城市道路界面和城市沿河景观界面皆为重要。其人流将来自老城区和新城区三个方向。
(2)环境观的角度:沿河景观成为建筑的观景面,公共绿地作为建筑的户外活动场所和环境的有益补充应与设计统筹考虑。
(3)建设用地窄小,建议将公共绿地纳入其总体规划。
(二)总体布局
(1)设一条玻璃斜街(共享中庭)连接剑青路和滨河路人行入口,自然将建筑划分为两大区域:将影剧院布置于沿两条城市道路,便于集中人流疏散;将文化馆和图书馆院落式组合布置于沿河一侧,具有良好的观景面,相对安静。将文化馆布置于影剧院观众入口广场一侧,将图书馆布置于滨河路绿地一侧,动静分区明确,且可满足三家单位的相对独立使用和管理,有分有合(见图2)。斜街作为共享空间、过渡空间、链接空间将三个功能块有机地连接为一个整体,成为该建筑的公共空间、交往空间和精神场所,并与院落空间一起再现川北建筑的布局特点。
(2)按规划要求将机动车出入口布置于滨河路一侧,尽量远离道路交叉口,并不影响人行步道。影剧院的后勤入口也布置于此,方便布景道具的进出。机动车进入车行广场便由坡道进入地下车库,做到人车分流。于公共绿地中结合观众主入口广场一侧设临时停车位,满足地面临时停车需要。于沿河绿带一侧设园路式消防环行通道。
3、造型设计
(一)影剧院体量大、沿街,设计以大坡顶结合高耸的舞台形体建构建筑形式,采用肋型金属(或铝合金)屋面板构造坡屋顶,以乌红木板墙、白墙、本土石墙、“H”型钢、木板百叶、遮阳构件等的有机组合,构筑建筑表皮,高大玻璃门厅与玻璃斜街构成一个整面,与大台阶、钢柱、飘篷形成大气势的主入口,创造了具有一定视觉冲击力的沿街界面建筑形象。同时,坡顶形式能与影剧院使用空间有机结合。
(二)文化馆和图书馆设计为五层,以四个变异的坡顶由院落组合而成,同样采用肋型金属(或铝合金)屋面板构造坡屋顶,以乌红木板墙、白墙、本土石墙的有机组合及山墙穿斗梁的符号运用、观景平台和悬挑玻璃体等组织建筑形式,并采用花格窗作为室外空调机架的装饰构件自然构成建筑表皮,建构建筑表情,创造了具有韵律感的沿河界面建筑景观和简洁明快的建筑形象。
六、结束语
总而言之,建筑方案的设计要点和过程极为重要,施工队伍应该重视方案的设计的每一个环节,把握设计的要点,提高设计的科学性,从建筑的实际情况出发,提出最优的设计方案。
【参考文献】
【关键词】绿色医院 可持续发展
引 言
为了实现人类的可持续发展,低碳生活理念已经越来越被各级政府和广大民众所重视。经过三十多年的改革开放,中国特色社会主义建设取得了巨大成就,但是,我们仍然处于社会主义初级阶段,处于发展的关键时期,资源短缺、能耗过高与环境污染已经成为制约社会经济发展和影响大众健康的突出问题。因此,党的十将生态文明建设提升到了与经济建设、政治建设、文化建设、社会建设同等重要的战略高度。医院作为维系人类生命和健康的公众社会保障体系,功能要求严格,流程管理复杂,人流物流集中,资源能源消耗量大。大力倡导建设绿色医院的理念,通过创新医院规划理念,引入安全高效建设模式,采用节能环保先进措施,努力提高医院的安全性能和使用效益,实现绿色低碳,可持续发展的崇高目标,是深入贯彻落实科学发展观,顺应时展的有力行动;是全面提升医疗保障水平,促进医疗卫生事业健康发展的有效办法。因此,创建禄色医院必须建管结合,既要搞好基本设施建设,也要搞好日常运行管理,通过医院建设和管理的实践,通过与业内专家的沟通交流,本人认为在医院建设管理当中,以下基本原则是应该尝试和遵循的。
一、医院建设规划指标体系方面:
1、功能集中部署。医疗建筑用房的使用功能较为明晰,一般由门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等几部分组成。按照医院营运特点和规律,在规划一所医院时,各功能区域的部署和相互之间的衔接是首先要考虑的问题。门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等建筑设施既要相对集中部署,又要有机结合,成为一个密不可分的功能整体,相互依存、相互配合,这是确保医院建成后能够安全高效运行重要前提。如何集中部署,如何有机衔接,既不能一概而论,也不能模仿,不能照搬照抄,必须要结合医院管理模式,所处的地理位置,医院建设用地范围、朝向,以及医院周边的建筑设施类型和市政配套状况,统筹谋划,全面分析,系统论证,周密部署,从而达到较为理想的整体布局效果。
2、系统集成建设。医疗建筑是一个复杂的综合体,集公共建筑、智能建筑为一体。医疗建筑在使用过程中的一个普遍现象就是常拆常改,在进行医疗建筑规划设计时,应充分运用可行性研究成果,按照将来实际运行需要,在进行整体布局的同时,将与之相配套的各种强电系统、弱电系统、暖通空调系统、给排水系统、消防系统、医用气体系统、污物收集系统、层流净化系统、物流传输系统等等,进行科学的整合和系统的集成,能一次性规划的尽可能一次性规划,因投资限制或需求不是很迫切的系统,可以分步建设,但应留好接口,能预留预埋的应尽量做好预留预埋,为以后增设留出必要的空间和条件。同时,还应高度重视院区内地下基础设施的规划建设,这方面往往容易被忽视,尤其是各种地下管线的铺设必须要进行有效的集成,尽量采用综合管廊或综合管沟,方便维护和维修,对负荷及容量要充分论证,留有余地,方便添加,避免常拆常改。
3、后勤集约保障。医院后勤日常运行的一个显著特点就是耗能高、需求大、人流车流集中,集约保障是控制和降低能耗,减少资源消耗的有效途径,也是确保高效运转的有效办法,在规划设计保障方案时,集约保障应该是首选。供水、供电、供暖、供气以及排污等,只要当地大市政具备接入条件的,都应尽量采用市政设施进行保障,市政设施没有的,在选择自行保障方案时也应多方案比选,把能耗标准放在首位。在设计运行保障管理模式时,要尽量采取中心供应、分区管控。饮食、休闲服务等可按社会化保障的思路,设计成以综合服务为一体的医院街。规划足够的地下停车设施,既能保证方便快捷的就医和探视,又能有效减少地面交通压力,还可以增加地面绿化和景观设计,改善医院的整体环境。
4、修旧与新建紧密结合。有些医院在做改造方案时,往往是追求一种理想状态,全部推倒重来,很多建筑都未达到使用年限,房屋结构也没有安全问题,拆除这些建筑不仅造成资源的浪费,同时还要大量增加新建投资,增加医院的负担,也不符合科学发展观的要求。因此,在制定医院改造规划的时候,在新建部分医疗用房的同时,应本着实事求是的态度,通过全面系统评估,尽量利用和保留部分现有建筑,或将拟保留的建筑进行必要的改造,使新老建筑成为一个功能整体,既符合新的规划指标要求,又能满足将来的使用需求。目前,这种理念越来越被医院管理者所接受,也有很多成熟的范例。如北京的协和医院,既有近年来新建的医疗大楼,也有使用了上百年的老的医疗建筑设施,相互之间融合得非常好。国外医院这样的例子就更多。
5、慎建高层医疗建筑。近年来,国内医院基础设施建设发展很快,已经建成的和正在建设医院项目很多,其中不乏高楼大厦,有一种倾向就是医疗大楼越建越高,有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑,个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求,建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍,这种建设理念我觉得有失偏颇。当然,高层建筑容积率相对较高,可以有效节约土地资源,从而节约建设投资,但是从医院运行特点规律看,医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑,除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外,最为关键的是住院患者大都行动不便,高层住院楼的消防疏散难度非常大,一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话,后果将不堪设想,国内前些年发生的几起医院火灾,都造成了及其惨痛的后果,况且发生火灾的还都不是高层住院楼,可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此,我个人认为,无论是在大城市还是中小城市,如果不是受用地等客观条件的限制,医院尽量不要规划高层建筑,多层最为适宜,小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道,几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。
二、医院建设建筑指标体系方面:
1、建筑科学布局。在进行门诊、住院、医技、后勤保障和行政办公等建筑布局时,不仅要充分考虑周边建筑设施对医疗功能用房的影响和医疗功能用房对周边环境的影响,而且还要考虑医院不同功能建筑相互之间的联系和影响,尽量使不同功能类型的建筑均处于相对合理可靠的位置,确保建成后的正常高效运行。医院的改扩建工程也同样要进行系统的整合,对新老建筑布局进行必要的调整和整体的优化。单体建筑布局在确保使用功能要求的前提下,尽量采用造价合理结构形式,尽量采用自然采光和通风,凡是能取自然环境的就不取人工环境。在设置交通流线时,能选择平面交通的就不选择垂直交通,同时应严格做到洁污分流,医患分流。对有污染、有辐射的功能用房,要按照相关建设规范,设置独立区域、独立通风空调系统。只有统筹科学布局,才能有效避免周边污染源影响正常医疗工作开展,避免院内污染源污染周边环境或造成院内交叉感染。
2、建筑规模适度。建筑规模直接决定一个医院的日常运行是否可靠高效,规模的确定应以医院的发展规划为目标,以实际需求为牵引,整体规划、分步建设,量力而行、良性发展。既要有前瞻的眼光和开放的思维,也要有切合实际的可行做法,进行量体裁衣式的科学决策,所建规模既要留有适量扩展余地,又能充分发挥建设项目的投资效益,有效促进医院的全面发展。要切实按照建为用的原则,在进行系统分析、综合论证的基础上,制定符合医院自身实际情况的适度建设规模。避免盲目攀比,贪大求洋,照搬照抄。造成建设投资增加、资源浪费,运行成本不堪重负。
3、建筑造型简洁。医疗建筑的外观造型不宜过于复杂,更不能由于外观造型的需要而影响正常使用功能。应尽量采用简约明快的建筑造型,让医患置身其中有一种放松感和亲和力,一般宜采用平面布置方正、立面简洁大方的理念进行设计,建筑造型服从使用功能。尽量避免夸张的设计手法,尽量避免繁杂零乱外观形象,尽量避免大弧形立面和弧形内走廊。同时,建筑造型因与周围环境、周边建筑及地形地势想协调,不要刻意表达传统医疗建筑冷清的外观,给人以距离感,应充分发挥建筑师的智慧才智,把医疗建筑真正打造成融入城市的建筑艺术精品。
4、建筑功能配套。一个医院的建设总规模确定后,医疗及保障等各功用房建筑面积如何配置?各项辅助功能系统哪些设哪些不设?特别是一次性经费投入较多的手术室、ICU等特殊功能用房,各占多大比例合适,不能凭主观臆断,如果配比不尽合理,建成后有的用房不够用,而有的用房闲置,势必影响运行整体效益的发挥。在配套功能的设置上,应该本着统一规划、资源共享,避免重复建设,提高使用效率和效益。应该参照行业相关标准,并结合医院自身的特点,客观分析、认真测算、合理统筹、总体把控,达到一个相对理想的状态。医院附属设施的配套功能是否完善,也是影响正常运行的一个至关重要的因素,在这里特别要指出的是配电问题,由于医院运行的特殊要求,有时那怕是短暂停电,对正在依靠电源进行特殊诊疗的病人也是致命的,因此,所有医院必须要有双路电源,或者自备临时发电装置并保持随时能够转换状态。除水电气暖、医用气体等必须配套的功能设施外,有些配套功能如中央空调系统、物流传输系统,污物收集系统,直接饮用水系统等。可以根据投资经费的许可程度,当地社会经济的发展水平,日常运行管理的标准要求,有选择的应用。在配套功能上还有两个方面需要强调,一是用于医疗的各类功能用房都应该是无障碍设计;二是医用气体的供应方式(购买液氧或设置制氧机)既要考虑成本支出也要考虑使用安全。
5、建筑质量可靠。这里所说的建筑质量是医疗建筑的整体建筑质量,包括主体结构、装修、水电气暖及其他所有的附属配套设施,事实上,建筑主体结构的质量只要是按规范设计、按规范施工是不会出现问题的,然而,影响装修、水电气暖及其他附属配套设施质量的因素就多了,有设计做法上的,有材料设备本身的,也有施工工艺方面的,哪个环节把握不好都很容易出现问题,常见一些医院新建的医疗用房自竣工投入使用之日起,就不停的出现问题,不停地进行维修,常年需要投入大量的人力物力,大家还都习以为常。这个问题是否有办法解决呢?应该是有的,近年来,有业内专家提出了长寿建筑的概念,就是说除了设计的建筑结构要确保一定的使用年限,设计采用的装修材料、水电气暖及其他附属设施设备也必须要达到一定的使用年限,大不到相应使用年限材料和设施设备一列不用。然后,在建设过程中,按照设计要求精心挑选装修材料及设施设备,特别是一些公共部位装饰建材和设施设备,应尽量选择使用寿命长、质量信誉好的可靠品牌,同时,严把现场施工质量关口,就能够有效避免常修常换。
6、建筑信息智能。现代医院的一个显著标志就是数字化、信息化、智能化,信息智能已经成为医院正常运行不可缺少重要平台,信息智能主要包医疗信息系统和楼宇自控系统两大部分。医疗信息系统主要由门急诊挂号系统、医生工作站系统、住院管理系统、医护对讲系统、药品管理系统、影像传输系统、检验信息系统、成本核算系统等子系统;楼宇自控系统主要由影像监控系统、门禁系统、能耗计量系统、通风空调自控系统等子系统。这个平台搭建得是否科学合理,直接影响建成后日常运行效率和效益, 因此,在医疗建筑设计过程中,是需要投入大量精力充分研究论证决策,而且必须要根据医院自身特点和运行管理方式,有针对性地慎重选择,有些系统暂时不考虑设置但从发展的角度今后准备设置的,在建筑设计时可以做一些必要是预埋和空间的预留。
三、医院建设环境指标体系方面:
1、建筑设备节能。医院建筑由于其使用功能决定了高耗能的特点,但如果合理采用能耗低的节能建筑设施设备,其节能效果也是非常显著的。近年来,在大力倡导转变发展方式的大环境下,市场上节能环保的建筑设施设备越来越多。在选择水电气暖等基本设施设备时,在确保各项技术性能指标满足使用要求的前提下,应优先选用节能技术成熟、节能效果良好、市场占有量大的产品。同时也要尽可能采用安全有效的节能设计方案,如暖通设备系统的热回收、冰蓄冷等。在设备方案的选择上,应最大限度地应用可再生资源设备和可再生能源,如地源热泵,水源热泵,太阳能供电,太阳能热水系统等。应尽量利用城市基础配套设施,如有条件采用市政热力供暖的就不要单独设置锅炉房,自行保障的能耗肯定要比城市集约化保障能耗高。另外,一些公共部位的照明设备应尽量采用光控、声控、感应等技术。能耗大的建筑大厅等场所可以加装隔热风幕、自动遮阳系统等,以有效降低能耗。
2、建筑材料环保。医疗用房是特殊的公共建筑,医患又属于特殊的群体,要确保能够提供一个安全的、有益于伤病员康复的治疗休养和医护人员健康安全的各种场所,建筑材料的环保是必须保证的。无论是新建工程还是改造工程,在设计选材时,要充分了解市场,考察市场,选用大宗材料首先要考虑环保指标,环保不达标的材料其它性能再好、优点再多也不能使用。在施工用材时,要严格按照设计要求,在同类材料里精心挑选,好中选优。需要指出的是,在选材用材时,建筑材料的节能指标也不能忽视,应综合考虑。还有一个重要的环节就是所有进场建筑材料的检测验收,必须严格履行程序和手续,防止以次冲好,造成后患。在工程竣工验收时,应对室内环境进行必要的检测鉴定,确保环境达标才能投入使用。
3、建筑环境优美。就医环境的优劣会给患者带来最直接的心理影响。丰富多彩的、能够充分体现文化韵味的医院环境,可以使患者的心态平和,心情舒畅,有助于疾病的康复。医务人员长期置身其中也有益于身心健康。要彻底打破传统医院单一环境设计和布置的简单做法,充分吸收国内外医院建设的先进理念,最大限度地采用人性化的、能够诠释医院文化的多样化设计,大力营造更为丰富的、更具亲和力的医院环境。室内环境应充分利用色彩所产生各种心理效果,针对不同患者群,打造具有个性化的环境。特别是儿童、孕产妇的就医环境,更应该具有明显的专科特色。常用的室内环境色彩有粉色、橙色、黄色、绿色、蓝色、紫色等等。室外环境应充分配合简约明快的建筑造型,合理应用园林造景,使之交相辉映,有条件的医院也可以进行屋顶禄化,有效提高院区绿化面积,提升医院环境品质,形成绿色医院最直观的视觉效果。
4、净化标准合规。特殊诊疗,药品、器械供应等环境的净化,是防止院内感染的一个重要手段,手术室、重症监护室、层流病房、药物制剂室、消毒供应室等都应按照相应的标准和规范,对局部区域进行不同程度的空气净化。特别是手术室的净化设计方案,要根据不同手术的类型进行不同等级的净化,不同净化等级手术室的数量配置要依据医院的专科特点而定。净化设施设备的选择,首先要考虑安全性和可靠性,其次也要考虑耐久性和节能环保。要想建造一个性能可靠净化区域空间,不仅要有好的设计方案和设施设备,最关键的还要选择一个专业的、在市场上有一定名望和建设经验的施工企业,否则,也难以达到理想的效果。
5、污染治理达标。医院产生的污染废弃物主要由两种处理方式,一是固体废弃物一般由专业公司集中回收;二是医疗生活污水经治理达标后排放。集中回收的部分主要是在日常运行中严格管控,而污水的治理必须要在医疗建筑设计时统筹考虑。首先要测算污水排放的数量,确定污水处理站的建设规模;其次要选择污水处理站的建设位置,一般情况是选择下风向或置于绿化带中,同时考虑各区域排放的污水能够顺利排入污水池,处理后能够顺利排入市政污水管网;第三是要合理选择污水处理的工艺和消毒方式(次氯酸钠、二氧化氯等);第四是要选择合适的污水处理设施设备。这样,建成后的污水处理设施,严格按照要求运行管理,就能基本保证医疗生活污水的安全达标排放。
6、安全防护到位。医疗建筑的安全防护主要是指部分医疗设备日常运行时的射线防护、磁屏蔽,放射性原素检查治疗及储存的防护等等。X光、ct、核磁、直线加速器等不同设施设备以及各种需要做防护的特殊检查治疗场所的安全防护设计方案,必须要根据每一台设施设备的技术参数和具体使用要求由专业公司严密制定、严格审核。同时,还要选择专业公司进行施工,工程竣工后一定要请具有检测资质的专业机构进行全面的检测,确认达到防护标准要求后才能投入使用。与此同时,在运行使用过程中,增强医患防护意识,严格遵守放射防护的各项规定也是必不可少的,特别是保护医患的各种措施,近期,媒体炒的比较多的武汉协和医院的辐射致癌事件,主要还是防护意识不够强,日常管理不到位的问题。