骨质疏松的调理方法

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骨质疏松的调理方法范文第1篇

中图分类号：R68文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0061-01

骨质疏松是以低骨量及骨组织微结构退行性变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，且容易发生骨折，以老年人及绝经后的妇女多见。祖国医学称之为“骨痹”、“骨枯”等。临床患者以局部或全身疼痛为主要的症状，该病往往病程较长，且易反复发作，严重影响患者的工作及生活。笔者运用调补脾胃疗法治疗骨质疏松症的的临床疗效，以及该方法与传统针灸治疗的疗效差异，现报道如下。

1临床资料

11一般资料80例患者均来自昆明市中医医院针灸科住院部，一般资料见表1。

表12组一般资料（x±s）

组别n性别（男/女）年龄（岁）病程（a）治疗组4023/175757±801318±38对照组4020/205862±811488±4112诊断标准参照“中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）”[1]及《骨质疏松学》[2]制定。中医诊断按“腰痛”制定。

2治疗方法

21对照组常规针灸取穴：腰背部夹脊穴，配合电针双侧肾俞、大肠俞、次。

22治疗组针刺穴位分2组，1组取中脘、气海、关元、足三里、血海、梁丘、三阴交，而灸神阙。2组取对照组相同俞穴。2组穴位隔天交替使用，10 d为1疗程，治疗2个疗程统计疗效。

5体会

祖国医学认为人体是有机整体，以五脏为中心，通过经络系统，把五脏、六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成为有机整体，并通过气血的作用来完成机体统一的机能活动。所以在治疗上，局部病变，重视从整体出发，辨证论治。骨质疏松的患者一般年龄较大，肝肾渐亏，脾胃渐虚，阴阳俱损，日久气血生化乏源，导致气虚无力行血，日久血结成瘀，痹阻经脉，不通则痛。加之血虚，筋肉失养，故发为本病。传统疗法只看重补肾，却忽视了更为重要的后天之本，调理气血。治病求本，《素问・痿论》说：脾主身之肌肉，并提出了治痿独取阳明的治疗法则，这是因为脾胃为气血生化之源，脾胃所运化的水谷精微，灌溉滋养全身的肌肉，所以人体肌肉的丰满强健和消瘦痿弱与脾之运化功能息息相关，因此，从骨质疏松症发病原因分析，调补脾胃法亦是治疗骨质疏松症的重要方法之一。我国著名中医学家岳美中对肾与脾胃的关系作了阐述：“人之始生，先成于精，精气旺而后有脾胃，即所为先天生后天，人之衰老，肾精先枯，累及诸脏，此时全赖脾胃运化、吸收精微，使五脏滋荣，元气得继，才能却病延年，即所谓后天养先天”[4]。健脾胃使气血生化有源，加之灸神阙，培补元气，温经通络，标本兼治故得奇效。补益脾胃，调理气血，畅气血之通路，使之灌全身而舒痹结而病除。而反之仅仅针刺疼痛部位之经穴，只能疏通局部经络，无视整体病变的关联性则疗效不佳。

参考文献：

[1]刘忠厚，杨定焯中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）[J]中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1-3

[2]段水竹骨质疏松症病因学研究进展[M].北京：中医药出版社，2010

[3]周建民 阎应禄老年骨质疏松症防治与调养[M].上海：上海人民出版社，1999

骨质疏松的调理方法范文第2篇

【关键词】　骨质疏松；椎体压缩骨折；治疗方法

骨质疏松其定义为单位体积内骨组织（包括有机物和无机物）的绝对减少，从而导致骨强度降低、骨脆性增加的而一种北京301医院骨科唐佩福疾病。其患病后的危害很大，可导致患者意识消沉、失眠、慢性背痛，甚至生活难以自理。本文探讨了一些治疗骨质疏松椎体压缩骨折的治疗方法，具体见下文。

1　药物治疗

目前用于治疗骨质疏松的药物主要有：抗骨重吸收药物、促骨形成药物、骨矿化药物。

1.1　抗骨重吸收药物：抗骨重吸收药物主要包括雌激素、降钙素、二磷盐等。雌激素主要抑制骨重吸收，它通过直接刺激骨组织中的雌激素受体或间接抑制某些细胞因子类产物而发挥治疗作用，适用于老年妇女绝经后的骨质疏松。降钙素适用于治疗椎骨骨折引起的疼痛，它是通过提高体内啡肽的水平，使神经肽的释放减少而发挥治疗作用。二磷盐不同以上两种药物，它既可以抑制破骨细胞的吸收，又可以使骨的更替减慢，主要适用于骨密度低的患者。

1.2　促骨形成药物：氟化物是促骨形成药物的代表，它通过刺激骨细胞的活化而发挥作用。近些年来，据不完全统计，使用氟化物治疗后椎骨骨折发生率降低，提高了脊柱和股骨颈骨量。

1.3　骨矿化药物：该类药物主要是各种钙剂及VitD等。钙剂和VitD需要共同使用，VitD可以促进骨的形成和肠道内钙的吸收，利于钙的平衡。

2　局部治疗

针对骨质疏松椎体压缩骨折目前采用的局部治疗主要是保守治疗，也称姑息性手段。主要包括：卧床休息、支架支撑等。然而，长时间卧床易导致骨流失严重、肌肉萎缩，进而加剧疼痛。

3　手术治疗

手术的目的是为了改善脊柱功能和缓解痛苦。并不是所有的骨质疏松患者都考虑手术的，只有当病人保守治疗无效、病情不太严重时才考虑采用手术治疗。治疗骨质疏松的手术很复杂，还存在一定的危险。

4　中医治疗

中医理论认为骨质疏松是涉及多脏腑的病变，主要以肾虚为主，肝失疏泄为关键，脾虚为辅，血瘀是促进因素。中医根据辨证分型的特点，标本兼治，通过调理各脏腑，达到治疗骨质疏松的目的。

5　经皮椎体成形术（PVP）

经皮椎体成形术又称注入骨水泥椎体成形技术，它作为一种新的脊柱外科微创技术，用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。目前在欧美已广泛使用，是向患者疏松的骨组织注入骨水泥。将其应用在治疗骨质疏松椎体压缩骨折，具有小的创伤面、高的疼痛缓解率和高的功能改善率等特点。2005年-2009年浙江省丽水市中心医院对32例骨质疏松椎体压缩骨折患者进行了经皮椎体成形术，患者的椎体硬度和强度明显增加，防止了椎体的塌陷，取得了很好的疗效。术后患者恢复良好、并发症少，有很高的临床价值，但在适应症方面要尤为注意。经皮椎体成形手术后患者住院时间短，一般为2-3天，出院后，患者需要定期到门诊复查，并且在平时的生活中要注意饮食结构的合理，多吃钙、磷、维生素D含量高的食物如奶类、豆类、鱼虾等海产品。再坚持每日饮一杯牛奶的同时，要戒烟、戒酒、忌浓茶、咖啡等，多晒太阳和多做室外活动，促进钙的吸收。

6　球囊扩张椎体后凸成形术

球囊扩张椎体后凸成形术是1994由美国的Rriley等人设计的。它是一种通过球囊扩张来纠正后凸畸形的技术，于1998年得到FDA的批准并在临床上广泛使用。它是将穿刺针注入体内后将其内芯抽出，注入导针，然后把带芯的骨水泥推入管核，实椎体前缘皮质未破裂前，放入可扩张气囊。当囊内压力达到50psi时，将气囊内芯导丝取出，再将气囊的压力增加到满意程度。当球囊的扩张达到终板或预计的椎体复位时，抽出囊内液体，灌入骨水泥。通过此项技术可以恢复压缩椎体高度，从而缓解疼痛，可称之为安全、有效、简单的方法。未见明显不良反应。

7　结论

老年骨质疏松性脊柱压缩骨折可使脊柱后凸畸形，引起疼痛，严重的可导致瘫痪，降低病人的生活质量。本文探讨了治疗骨质疏松椎体压缩骨折的主要方法，总体治疗效果明显，不良反应少，降低了病人的疾病痛苦，提高病病人的生活质量。

参考文献

[1]余伟杨；何登伟. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].实用医学杂志. 2010(22)）：4110-4111.

[2]杨惠林；陆俭；陈亮；倪才方；唐天驷. 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].苏州大学学报（医学版）2002,22(4)）：406-408.

[3] 徐建成；白靖平；锡林宝勒日；何祖胜；江仁兵；黄卫民. 注入骨水泥椎体成形与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复. 2011,15(13)：2367-2370.

骨质疏松的调理方法范文第3篇

骨质疏松与年龄密切相关，年龄越大发病率越高，许多人认为老年人患骨质疏松病不可避免，我们所能采取的措施只能延缓和减轻。这种认识并不正确，近年医学的新发展使无数病例得到康复，证明骨质疏松完全可以逆转。

下面让我们从多方面探讨骨质疏松的发病原因和防治的主要对策。

性激素不能少

骨骼有两种主要细胞，即造骨细胞(亦称成骨细胞，其功能为生长骨头)和破骨细胞(其作用是溶解骨头)。正常情况下，男性酮以及女性雌激素均可强力激活造骨细胞繁殖并制造大量骨胶原和维生素D，同时提高骨头对钙、磷和其他微量元素的吸收和利用。在35岁以前，人体内性激素比较旺盛，因此造骨功能强大，骨头生长越来越长、越多、越细密、越结实；从40岁开始，男女的性激素开始减少，男性产生的酮(雄激素)和女性卵巢产生的雌激素大量减少，尤其是女性在绝经后，其雌激素合成量至少减少70％，造骨细胞的功能大大减弱，骨头不能很好地吸收和利用钙、磷和其他骨矿物质；与此同时，破骨细胞的功能被异常激活，释放出大量骨盐溶解酶，溶解骨胶原和钙、磷等物质，使它们流失，骨头就出现孔隙和空洞，一遇意外就容易断裂。总之，由于人体的性激素水平下降，导致破骨细胞活跃，骨吸收超过骨形成，骨量不断流失，最终造成了骨质疏松(骨密度T值≤－2.5SD即可诊断为骨质疏松症)。

防治骨质疏松的首要措施是增加性激素，才能促使造骨细胞再生繁殖。增加性激素的常用药物有雄激素、雌激素、蛋白同化激素等，但这些药物使用不当或过量会引发不少副作用(如出现中老年肢端肥大症或对肝、肾、心肌的损害)，必须在专科医生的指导下使用。一般在增加性激素、强化造骨细胞的同时，破骨细胞就会受到抑制；抑制破骨细胞常用的药物有：雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双磷酸盐类、维生素D和异丙氧黄酮等，其中有些药物(如雌激素及异丙氧黄酮)使用不当会有很大的副作用，女性使用后罹患子宫颈癌、卵巢癌和乳腺癌的机率较高。

中医学提出“肾为先天之本”，主张“肾主骨”，认为骨骼与肾脏有密切关系，因而骨科的治疗着眼于补肾。补肾有两重意义：一是增加性荷尔蒙；二是提高肾功能。因为骨质的生长和巩固主要受肾功能的控制，经研究发现人的缺钙是人体对于钙的留存能力低，因而补钙弥补不了钙的代谢和排出，提高肾机能就能改善钙的留存、减少排出和重新吸收。中医和西医对肾的概念差异很大，但在性荷尔蒙与骨质疏松的关系上可以说殊途同归，走到一起来了。中医用于补肾的中药如羊藿、补骨脂、蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶、骨碎补等都含有性荷尔蒙，这些中药能补肾填精、强筋壮骨、调理阴阳，副作用也极少。为了防治骨质疏松，求助于中医药，早期会收到很好的效果。

食物也可以补充性荷尔蒙。来自大豆的异黄酮类就是防治骨质疏松的重要物质。大豆异黄酮属“植物雌激素”类，迄今全世界已发现的植物雌激素有二十多种，其结构分属于异黄酮、皂甙、木酚素(木脂素)、香豆精、植物甾醇与雷锁酸脂等，其中以豆科植物大豆所含植物雌激素最多；其他食物如小麦(麦麸)、大米(米糠)、燕麦、荞麦、十字花科蔬菜(如花椰菜)、土豆、大枣、部分水果(如苹果、樱桃、石榴等)以及亚麻子均含有一定量的植物雌激素。因此，大豆及其制品、粗杂粮以及上述蔬果是防治骨质疏松的天然良药。

关于雄激素，很多食物含量丰富，如牛羊的、雄鸡、雄鸽、麻雀、虾、蚕蛹等，蔬菜中的韭菜和洋葱，亦能刺激内脏平滑肌收缩，促使内分泌腺体产生雄激素。

除了性激素，其他激素包括甲状腺素(加速体内蛋白质分解，促进骨骼生长)、甲状旁腺素(加速维生素D的活化)、生长激素(促使骨骼生长、变长、变粗)、降钙素(使血中钙向骨骼沉积、促使新骨形成)等对骨骼的生长和抑制骨吸收起到积极的作用。

全面补充营养

合成骨基质的原料缺乏或不足是骨质疏松的第二个原因，这些原料包括胶原蛋白(构建骨基质的网，犹如钢筋混凝土的钢筋网，对粘附钙质和增强骨头的韧性均起作用)、钙(需要量最大，犹如钢筋混凝土的石子)、磷(犹如钢筋混凝土的沙子)、镁(相当于水泥，是强力粘合剂，帮助钙、磷等矿物质粘合在骨基质的网上)、锌(其作用是促使造骨细胞的繁殖和再生)以及其他微量元素硫、铜、锰、硒、硅；维生素D肩负着十分重要的作用，它对促进小肠对钙、磷的吸收举足轻重；维生素C能进一步影响骨胶原的生物合成，也能延长造骨细胞的寿命。所有这些原料都是骨骼不可缺少的营养品。

全面补充骨骼的营养最好从食物中摄取。富含胶原蛋白的食物价高的有海参、鱼翅、鱼肚，普通的有猪皮、鸡皮、鸭皮、猪蹄、牛筋、鸡脚和各种禽畜的皮和软骨。动物的肉皮含饱和脂肪较多，一定要设法处理掉，否则对人体不利。骨基质的主要原料――钙，每人每天需摄入800～1200毫克，钙的丰富来源有虾皮、小鱼、芝麻、海带、羊肉、大豆和绿叶蔬菜等等；很多骨质疏松的患者认为补钙要多喝骨头汤，其实动物骨头里的钙很难溶于水，喝骨头汤不但无济于事，反而喝进大量骨内脂肪，对健康不利。许多专家和营养师推荐牛奶是补钙的最佳来源，这个建议值得商榷，因为最具讽刺意义的是目前世界上牛奶消耗量最大的国家美国、新西兰、瑞典、芬兰、英国、荷兰都是罹患骨质疏松和股骨骨折最严重的国家。关于钙制剂，种类不少：氯化钙、乳酸钙、醋酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、碳酸氢钙以及氨基酸螯合钙，其中钙元素含量最高的是碳酸钙(可达40％)，吸收率高、效果较好的是柠檬酸钙及氨基酸螯合钙。钙的摄取量每人每天不应超过1500毫克，过量补钙对骨骼无益，如血钙含量过高可导致高钙血症并会引起肾结石或血管钙化等并发症。磷的需要量每人每天是800毫克，其最佳来源有腰果、开心果、蚕豆、玉米、燕麦、大麦等。镁的需要量每人每天是500毫克，含镁丰富的食物有腰果、海参、海带、绿豆等。锌的需要量每人每天是25毫克，含锌丰富的食物有牡蛎、羊肉、甲鱼、鱿鱼等。其他微量元素需要量极少，只要注意膳食平衡，一般不会缺乏。维生素D是重要的营养素，可促进钙的吸收，通过晒太阳，人体可以自行合成，长期在室内活动的人可以补充一些保健制剂。维生素C也是很重要的营养素，来源广泛，含量最丰富的是猕猴桃和大枣。

最近华东师范大学医学研究所刘明耀教授领导的课题组研究发现：山楂和橄榄含大量山楂酸，能抑制破骨细胞的活性，延缓骨质疏松的发生，在补充营养的同时，应注意摄取。

加强运动锻炼

20世纪90年代国际上最新的科研成果之一是利用脉冲电磁场输入人体以治疗骨质疏松症，它采用脉冲电磁改变人体生物静电与改善生物场这一原理作用于成骨细胞，促使细胞进行有丝分裂和成骨细胞的增生来治疗骨质疏松。医学研究证明，骨是具有压电效应的物质，电刺激确能促进骨组织生长；据国外资料记载这一治疗方法比普通药物治疗，其功效高8～10倍。目前北京骨质疏松治疗中心已采取该疗法治疗骨质疏松并取得比较满意的效果。

但是，使人体产生压电效应和生物电的最佳办法不是被动地输入电流，而是加强自身的运动锻炼，通过运动使人体给自己“充电”，自身产生的生物有机电流对人体更为有利。不运动或运动量不足是产生骨质疏松的主要原因之一，因为运动锻炼时，肌肉对骨头所产生的牵拉力也是一种压电效应，可激活和大大提高造骨细胞的造骨功能。如果长期不运动或运动量少，肌肉对骨头的牵拉力减弱，造骨细胞的功能就会衰退，而破骨细胞则转趋活跃并开始溶解骨头。运动能改善血液循环，使骨组织的营养物质得到充分吸收，促使胶原蛋白、钙及磷等沉着和粘附于骨骼上。经常运动的人，因骨头得到强力刺激，可增强骨的韧性和提高骨密度(如跳跃运动，地面的冲击力就能激发新骨的形成)。我们提倡有氧运动，即规律性反复性的慢速轻度运动，如快走、慢跑、太极拳、八段锦、五禽戏、气功、游泳等项目，如能选择户外阳光下和空气清新的场所进行运动锻炼，更能促使人体合成维生素D，以利骨营养的吸收。每天的运动应有两次，每次半小时；运动锻炼一定要持之以恒，不要三天打鱼两天晒网；老年人不要从事激烈的运动项目，激烈运动会产生大量氧自由基，对健康不利。

饮食清淡平衡

高蛋白(动物蛋白)饮食要适可而止，因为它经过代谢会变为酸性物质，增加尿酸，使钙质流失，同时富含高半胱氨酸，侵蚀血管，对健康不利；油腻食物影响消化，妨碍有利骨质的各种营养的补充；高糖会影响钙的吸收；高盐则会增加钙的流失。因此，饮食必须讲究清淡。

体内酸碱平衡十分重要。食物经过消化吸收后产生的钾、钠、钙、镁、铁等元素就是碱性物质(带正电的阳离子)，大部分蔬菜水果、根茎类粮食和部分坚果(杏仁、栗子、榛子)属于这一类；如产生氯、氮、硫、磷等元素就是酸性物质(带负电的阴离子)，鱼、肉、蛋、奶、糖类、啤酒、汽水、大部分粮食和坚果属于这一类。

体内酸性或碱性指的是组织液的酸碱度，是细胞与细胞之间，那些血管外空间的酸碱度。正常酸碱度为pH7.35～pH7.45之间，高于此数值为碱性，低于此数值为酸性；酸性或碱性过度对健康均不利，理想的体内酸碱度为弱碱性，即pH平均值为7.4。人体有自我调节机制，只要不偏食，一般不会出现酸碱不平衡。如果吃进酸性物质过多，体质变酸性。为了酸碱平衡，人体会自动从骨头里分泌出钙质，以中和酸性，如不注意调节饮食，骨头里的钙质长期不断流失，就会引发骨质疏松症。因此，必须注意均衡饮食，使体质保持弱碱性，才不会招致骨质疏松。

戒香烟限嗜品

主要是戒烟和限制酒、咖啡与浓茶等嗜好品。吸烟有百害而无一利；对骨质疏松来说吸烟会令钙质大量流失，据检测吸烟者的骨折率比不吸烟者高3倍，为了防止骨质疏松和其他疾病，必须戒烟，越早越好。酒精可增强破骨细胞的功能而抑制成骨细胞的活性、加速骨质溶解；酗酒成性的人，即使年未满四十，也会因严重骨质疏松而随时可能发生骨折。因此，要戒饮高度酒，低度酒(如红葡萄酒、米酒、山楂酒、啤酒等)也要限量，一天不要超过100毫升。

咖啡因的利尿作用会使钙质大量流失而引致骨质疏松，因此饮咖啡也要限量，每天不应超过两杯，含咖啡因的饮料如可口可乐也应少饮；饮茶以清淡为宜，浓茶影响胶原蛋白和钙质的吸收，不宜多饮。

用药谨慎适当

治疗骨质疏松的药物除了雌激素、甲状旁腺素、降钙素和口服剂罗盖全(骨化三醇)、阿法骨化醇、钙尔奇D等，目前新型的药物双磷酸盐类如羟乙磷酸盐、帕米磷酸盐、氯甲二磷酸盐、替鲁磷酸盐、利塞磷酸盐和阿仑磷酸盐等应用很多，其中阿仑磷酸盐(又名福善美Fosamax)，在治疗绝经后妇女发生的骨质疏松，常常是医生的首选；但最近国家食品药品监管局通告双磷酸盐类药物长期使用后发现一些患者有骨骼肌、食道和肾功能受损害的副作用，因而要求慎用并采取相应措施以消除不良反应。

骨质疏松的调理方法范文第4篇

掀开激素的神秘面纱

女性通常在45～55岁绝经。绝经意味着卵巢功能衰退，雌激素下降，由此会引起一些更年期症状。因此，在更年期这个阶段，“激素”这个词被人们关注得最多。有的人想补点激素，推迟绝经，延缓衰老但更多的人说起激素会谈虎色变，不管症状有多重，也绝不沾激素的边。这其中有很多人拒绝激素是因为怕得癌症，怕发胖。激素在老百姓的心目中带有一丝神秘，感觉它像返老还童的灵丹妙药，想偷吃禁果，又怕受到惩罚。

对女性来说，雌孕激素是一生的需要。在妇女体内，许多器官和组织都存在雌激素受体，接受雌激素的作用。其中生殖器官和组织受体最多，其他还有心脏、骨骼、大脑神经系统、韧带、结缔组织、尿道、膀胱、皮肤、消化道、毛发、牙齿、眼、喉、肌肉等。年轻时，卵巢产生高浓度的雌孕激素参与这些器官的生理活动，维持身体的健康。更年期后，由于雌激素下降，这些组织和器官会发生退行性改变，而出现更年期症状。通过补充激素可以减轻更年期的各种症状，并可预防一些与绝经相关的疾病，如骨质疏松症、心血管疾病等。那么，什么样的人需要激素治疗呢?

1，严重的更年期症状，影响到工作和生活

月经紊乱、潮热盗汗、阴道干涩、不适、尿频，是更年期妇女最常出现的症状。一般情况下我们可以通过饮食调理、中药或补充大豆异黄酮等就可以缓解。如果上述症状严重到影响正常生活了，就可以采取激素治疗，激素治疗会起到立竿见影的效果。有些妇女会出现较严重的失眠，关节肌肉疼痛，情绪波动等症状，激素治疗同样也有很好疗效。连用3个月症状减轻或消失后，可减量或试着停药，若症状反复可以再用。这一治疗措施已在临床应用30余年，其疗效及安全性得到公认。

2，由于手术，疾病或遗传因素引起的卵巢早衰

有些妇女由于上述原因在40岁以前就绝经了，这些人未来患心血管疾病及骨质疏松症的风险会相对比较高，医生一定会建议您补充激素，治疗时间至少要持续到正常绝经年龄(50岁左右)。由于使用激素时年纪较轻，致癌风险很小，用药期间定期体检即可。

3，有更年期症状，同时兼有骨质疏松高危因素的女性

女性在绝经后的3到5年中，非常容易发生骨质疏松。如果存在骨质疏松的高危因素如长期摄钙不足、抽烟，酗酒、缺少运动、身材纤细、骨质疏松家族史或骨密度检查证明有骨质疏松的人，最好在绝经后尽早使用性激素补充，尤其是同时伴有更年期症状，更适合选用性激素治疗。

有下列情况的患者应禁用或慎用激素：

禁用：

・有乳腺癌、子宫内膜癌，黑色素瘤、肝肾肿瘤、脑膜瘤病史。

・不明原因的阴道出血。

・血卟啉症。

・红斑狼疮，耳硬化。

・近6个月内有血栓性疾病史。慎用：

・如果还没有绝经，但有较大的子宫肌瘤或子宫内膜异位症或卵巢肿瘤。

・严重的高血压，糖尿病。

・血管栓塞史。

・胆囊疾病。

・乳腺癌家族史。

常用的性激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、补佳乐、妇复春、更宝芬等。并有口服、经皮吸收、外阴涂抹、经阴道吸收几种剂型。如果更年期症状为全身表现，可以应用口服激素，如果只是单纯尿道和阴道不适，就只需在外阴和阴道局部涂抹激素就行了。激素的选用和调换应在医生的指导下进行。

激素治疗可能导致的不良后果解析

・乳腺癌用激素会得癌症，这是大多数妇女担心的问题。其实，乳腺癌的发生和性激素治疗关系不大，发生率小于0.1％，而且使用少于5年，乳腺癌的发生率更低。超过5年，有可能增加乳腺癌的危险。因此，性激素治疗强调绝经早期使用。

・子宫内膜癌：在性激素治疗的历史初期，曾因单纯补充雌激素而致子宫内膜癌发生率增高。之后，医学界改变了这种使用方式，用雌、孕激素联合用药就避免了子宫内膜癌的发生。

・血栓栓塞和心血管事件：性激素治疗有可能发生栓塞和心血管病变，这种潜在危险随着年龄增长会有所上升，尤其是肥胖及血栓形成体质的妇女容易发生，60岁以后使用激素治疗有可能增加卒中的风险。因此，主张绝经早期和过渡期的几年内应用激素，对人体益处多于危险。

定期监测

激素治疗期间，应每年体检一次，检查肝肾功能、血糖、血脂、乳腺、子宫内膜及宫颈防癌涂片。

骨质疏松的调理方法范文第5篇

【关键词】 内固定；股骨髁上骨折；骨不连；半股骨铰链式膝关节置换

股骨髁上骨折是临床常见骨折，膝关节为身体重要负重关节，膝关节附近骨折手术难度及手术范围大；周边组织条件差；选择合适的手术方式需全面衡量。但常因为膝关节本身的运动特点和老年人骨质疏松等因素。致老年股骨髁上骨折骨不连时有发生，我们采用人工半股骨铰链式膝关节假体置换治疗老年股骨髁上骨折骨不连5例，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年10月至2007年10月73311部队科盾医院骨科共收治5例老年股骨髁上骨折骨不连，男3例，女2例，年龄58～75岁，平均66.4岁。3例一期置换，2例二期置换。本组应用多孔涂钛表层金层体一钴铬钼（CoCrMo）和超高分子量的聚酯核（UHMWPE）构成的人工半股骨铰链式膝关节假体。病例病史3～7年；X线片：均有股骨髁上骨折明显骨不连，假性愈合，假关节形成，膝关节间隙变窄，僵化，钙化；骨质疏松明显；钢板和螺钉变形或断裂，退出或脱落于关节腔。

1.2 手术方法

1.2.1 及显露 患者1例全麻；4例连续硬膜外麻醉；检查后术前准备充分；3例一期取出钢板和螺钉同时采用人工半股骨铰链式膝关节假体置换。2例局部组织条件差，一期手术单纯取出钢板和螺钉；二期手术于3个月后进行。为了减少损伤和有利术后膝关节的稳定，尽量从原切口扩创进入，紧贴骨膜用电刀剥离；待替换的骨组织可分段取出，以减少损伤。Kerrson钳咬除髌骨缘骨刺，并给边缘轻度剥离；有利髌骨功能恢复，防止疼痛发生。

1.2.2 假体的放置 通用进口骨水泥堵塞股骨髓腔及胫骨髓腔，加用聚酯垫；有利膝关节运动缓冲。均采用多孔涂钛表层金属体—钴铬钼（CoCrMo）和超高分子量的聚酯核（UHMWPE）构成的人工半股骨铰链式膝关节假体。术后放置引流管，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。

1.2.3 术后处理 术后第二天，即鼓励患者自主活动。负重功能锻炼于3个月内逐步进行，治疗全过程调理骨质疏松。跟踪指导功能锻炼及指导有条件的物理治疗。

2 结果

术后12个月均有随访。1例8个月弃拐，余均于3～6个月内弃拐。根据HSS膝关节评分标准，术前评分为20～31分；术后评分68～75分。5例下肢功能改善明显，恢复良好。

3 典型病例

患者，男，75岁，1999年10月因右股骨髁上斜型骨折行加压钢板加拉力螺钉固定术（普通加压钢板），术后半年开始出现不适；患处疼痛，扶拐；未予重视和治疗。后逐渐加重，形成假关节，内翻。2006年10月于我院门诊时，如以膝为中心，两肢端外翻成角约150°，固定钢板的6枚螺钉已断为9节，钢板远端已突出到皮下，切开后见骨不连，假关节形成，膝关节僵化；交叉韧带钙化，半月板部分钙化；周边组织机化、僵化；炎性增生及不规则磨损，部分组织面被金属钉磨黑。取出内固定物后2周伤口愈合。半年后行股骨下段及全膝铰链式关节置换。周边炎性组织及髌骨周边作修复处理，术后愈合好，指导功能锻炼；3个月后弃拐，现功能良好。

4 讨论

临床工作中，骨折骨不连常有发生［1］，但老年人群有其特殊性。尽管随着医疗卫生保健的发展，骨质疏松发生年龄有推迟趋势，但老年人群骨质疏松的预防仍是努力的方向，并且老年人多合并心、肺、肾等多脏器功能减退等有关疾病；自然就造成两方面的后果，随年龄的增加，骨质疏松等病情加重，骨折风险加大，极易骨折；骨折后不易愈合。骨折未愈合时，外固定或内固定不够坚强和稳定；选择的固定方法不合适。使膝关节的正常运动；如膝关节在伸直过程中产生的股骨内旋运动［2］。以及运动时的间歇冲击作用于骨折断端。膝关节强直而骨质疏松者，由于膝部杠杆作用增加［3］，自然也就加大了骨折骨不连的风险。

如果已发生骨不连，我们采用一期或二期手术治疗为较好的治疗方法之一。膝关节条件允许时尽量一期手术置换；组织条件差时，一般一期处理原来的内固定物，伤口愈合后，做功能锻炼和置换器材等准备。需要强调的是，器材商为防止器材损伤断裂，常把置换器材股骨内芯做的较大，人为地延长手术时间；但是，置换器材的强度与内芯大小何时最佳仍值得探讨。另外，老年人骨折愈合慢，由于医患等原因，常人为延迟已发生骨不连患者的治疗时间，使 伤处软组织条件逐渐变得更差，在某种程度上增加康复难度。本组患者均于骨折3年后再诊治。

股骨下段骨折的治疗方法较多，但骨不连情况仍时有发生，以老年人来说，选择合适的治疗方法尤为重要，对于股骨下段骨折骨不连的后期处理，人工半股骨膝关节置换为较好的治疗方法之一。笔者愿向同仁们学习更好的治疗方法并推广应用。

参考文献

1 刘树清，胥少汀.股骨髁上骨折的槽形角状钢板固定.中华外科杂志，1988，26：736.