首页 > 文章中心 > 老年性骨质疏松的表现

老年性骨质疏松的表现

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇老年性骨质疏松的表现范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

老年性骨质疏松的表现

老年性骨质疏松的表现范文第1篇

【关键词】补肾活血方;老年性骨质疏松;临床效果

【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-130-02

近些年来我国老年人口不断增加,且老年性骨质疏松症发病率也在不断提高,其为患者带来的骨折、疼痛、畸形严重降低了老年人的生活质量,给社会、家庭带来严重的负担。骨质疏松是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加,极易发生骨折的全身性疾病,治疗骨质疏松症常用的西药有活性维生素、降钙素、双磷酸盐类、雌激素等,但副作用大,所以对于老年性骨质疏松症患者来说中药治疗有较大的优势[1]。本次试验对我院收治的部分患者进行补肾活血方治疗,取得了确切的临床效果。详细内容如下文报告。

1资料与方法

1.1临床资料: 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的72例骨质疏松症患者,其中男女例数分别为32例和40例;年龄范围在55岁-70岁之间,平均年龄为(61.5±3.2)岁;将72例患者按照抽签方法分为观察组和对照组,每组各36例,两组患者在性别、年龄等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法: 对照组患者给予骨化三醇片口服,一天2次,每次0.25μg,碳酸钙D3片口服,一天2次,一次1片,连续治疗6个月。

观察组在对照组基础上给予补肾活血方进行治疗,药方为6g鹿角胶、水蛭,10g羊藿、山萸肉、山药、白术、补骨脂、巴戟天、龟板胶、熟地、三菱、莪术,加水煎服,一天一剂,分两次服用,连续治疗6个月。

1.3疗效判定: 参照《重要中药・新药临床研究指导原则》进行疗效判定。无效:治疗前后比较疼痛未消失,骨密度检测无变化;有效是指疼痛得到明显的缓解,且对骨密度检查发现骨密度没有下降;显效是指疼痛消失,骨密度检查发现骨密度增加[2]。

1.4统计学分析: 两组患者所得数据使用SPSS11.0软件进行处理分析,以P

2结果

对比两组患者的临床效果,详情见表1,从表1中可以看出观察组和对照组总有效率分别为100%和61.12%,观察组患者的临床效果明显优于对照组患者,比较具有显著差异(P

中医学中根据骨质疏松的临床表现可归属为“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范围内,在中医学角度认为肾为先天之本,主骨生髓、骨的生长、发育衰弱与强劲与肾精之间关系密切。正如《内经》中所说,“肾生骨位,其藏肾……其养骨位”,“肾之合骨也”,因此老年性骨质疏松症与肾精亏虚之间有密切关联。相关研究资料表明,可将补肾中药用于骨质疏松症患者身上,经过治疗后发现其可有效提高股骨粗隆、股骨颈等部位的骨密度[3]。现代药理学证明,补肾中药可充分促进骨细胞分化,抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成,以上因子对骨质疏松的形成有非常重要的临床意义。骨质疏松因长期虚损而形成,久病入络则渐成血瘀;因此临床骨质疏松症病人经常表现为持续性疼痛。肾虚患者存在血流变学的异常,肾虚同样可导致患者血瘀,血瘀可影响骨代谢,骨部营养不够,病例基础为在骨骼系统血瘀造成的骨小梁内循环障碍,不利于细胞进行有效物质交换,血液中的钙及营养物质不能通过哈弗氏系统进入人体骨骼中去,最终会导致人体骨骼中的营养成分丢失,增加骨骼的脆性,发生骨质疏松症的几率非常大。使用活血药物治疗骨质疏松症患者可明显促进骨骼对营养物质的吸收,并减少骨小梁内微循环障碍。本次试验使用补肾活血法治疗老年性骨质疏松症,明显的缓解了患者临床持续性疼痛,并明显提高骨密度。

总而言之,骨质疏松的基本病机为肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标。本次试验中使用的补肾活血方在补肾的基础上活血化瘀。方中的鹿角胶、羊藿具有温肾壮阳、散寒止痛、温通经脉的作用;熟地、龟板胶、山萸肉可补阴血、益精;白术、山药有健脾益胃的作用;水蛭、莪术、三棱有活血祛瘀的功效。方中诸药合用可明显提高骨密度和骨矿含量,减少骨折发生率和骨折次数。

参考文献

[1] 王振全,潘贵超,鞠大宏等.补肾健脾活血方对原发性骨质疏松症相关实验室指标的影响[J].吉林中医药,2011,31(7):652-653.

老年性骨质疏松的表现范文第2篇

骨质疏松冶疗方法

目前,骨质疏松主要的治疗方法有:

①饮食疗法:饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒,短时间内暴饮暴食不但对身体无益,反而有害。注意低盐饮食、戒烟、限酒、少喝咖啡、戒浓茶。要供给充足的蛋白质:蛋白质是组成骨基质的原料,可增加钙的吸收和储存,对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白,骨头里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋类的白蛋白,都含有弹性蛋白和胶原蛋白,维生素C对胶原合成有利,故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。还要注意烹调方法。烹调方法也相当重要,一些蔬菜如菠菜、苋菜等,含有较多的草酸,影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下,滤去水再烹调,可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶,可分解植酸盐释放出游离钙和磷,增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高,为了增加植酸酶的活性,可以先将大米加适量的水浸泡后再洗,在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间,均可使植酸水解,使游离钙增加。建议每日饮250克牛奶,即补充约250毫克的钙。补钙不能仅从牛奶中摄取,还应从其他含钙丰富的食品中补充,如谷类、豆制品、黄、绿、红色蔬菜、虾皮等。

②药物疗法:针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常,可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂来补充体内的不足。目前国内市场各类钙片很多,除饮食补充外,可适当补充钙剂,但要注意钙的结合形式。如碳酸钙,吸收较差,乳酸钙的含量很低。不要盲目补充维生素A、D丸,服食超量可引起中毒症状,一定要在医生的指导下服用。只有膳食中的钙与蛋白质结合后,才能充分被机体所利用,所以提倡膳食补钙。

③激素治疗:如绝经后或老年性骨质疏松患者存在着雌激素减少、骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,因而可以服用雌激素、钙剂和维生素制剂,来补充体内的不足。但药物治疗须在医生指导下进行。

④体育疗法:通过加强体育运动,尤其强调多到户外锻炼,以达到调节全身代谢状态、改善骨骼血液循环、缓解骨质疏松症状的作用。太极拳非常有利于病人的自身功能锻炼,特别适合骨质疏松的预防和治疗。

⑤心理治疗:心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来,人们越来越认识到,各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重,治疗效果也较差。因此,心理状态的调整日益受到重视。

⑥物理疗法:主要有磁疗、热疗、超短波等。据统计,病人经 5- 8次治疗后 ,腰背腿痛等症状明显减轻,完成治疗计划后,病人骨密度会呈增长趋势,这是单用药物治疗所不能相比的一种新的有效治疗手段。

骨质疏松症是一个世界范围的、不断增长的健康问题。所以,预防骨质疏松症就要从小抓起。

在引起骨质疏松的危险因素中与学生相关的就有:烟酒嗜好;过量饮用含咖啡因的饮食,加之学生正处于骨骼生长阶段,很易引起维生素D及钙盐、蛋白质摄入不足;另外,广大中小学生由于功课负担过重,活动少、长时间静坐等,使骨骼生长发育不良,是以后发展成骨质疏松症的缘由。这是因为机械运动负荷的刺激是促进骨钙盐量增加的必要条件,肌肉收缩及舒张运动的机械负荷会促使生长期骨钙盐量的增加,如果运动、负荷不足会减弱对骨骼的机械刺激,造成肌肉萎缩、骨形成减少,骨吸收增加,最后导致骨质疏松症的发生。以上这些因素均会引起骨含量减少,影响青春期峰值骨量的形成。

骨质疏松的病程是不可逆的,因此预防主要是抑制骨质丢失和增加骨量。具体要求包括对小儿应禁烟、酒,并避免被动吸烟;过多利用咖啡因等饮食“提神”以促进学习是不可取的;饮食方面增加钙的摄入,如在小儿期适当多喝牛奶是补钙的重要方法。据研究认为:特别是从幼儿期到青春期若喝牛奶量充足,到20岁左右骨组织量最多,由于牛奶中不仅含有充足的钙,而且还含有优质的蛋白质及其他营养素。另外,多食用奶制品、含钙量多的海产品和蔬菜、鸡蛋、蘑菇等,可供给人体所需的、足够的蛋白质和维生素D等其他营养素。儿童时期健康的生活方式可以减少骨质疏松症发生的危险性,在学习负担不断增长的今天,一定要注意孩子劳逸结合,加强体育锻炼。预防骨质疏松症应从小儿抓起,并应特别注意青春期为“减肥”而过分节制饮食所引起的营养不良性骨质疏松症。

生命在于运动。运动可促进血液循环,增进肌肉力量,同样可促进钙质在骨骼中的沉积,提高骨骼的硬度。生活在大城市里的人,工作紧张而运动相对较少,加上接触阳光的时间很少,这些都可以加速骨质疏松的发生和发展。研究表明,日常工作相关的和工作量对峰值骨量的形成有影响。这些人常可出现全身酸软乏力,重者腰背疼痛,夜间肢体短暂性痉挛。因此,我们应提倡注意自身的主动锻炼,并且应持之以恒。应提倡做工间操,在工作1~2小时后进行四肢及躯干的活动,最好在阳光下进行,这样有利于钙质的吸收和沉积。具体的运动除了一些专门运动如跑步、游泳、打球等,工作间隙可做些类似广播体操的肢体运动,坚持下去,必有益处。

而对于老年人,最好的运动是太极拳。

骨质疏松的诊断

老年人,尤其是老年妇女,绝经以后更易出现骨质疏松。

有急性或慢性腰背痛。

轻微外伤,即引起骨折。

医院检查,发现x光片有改变,碱性磷酸酶有升高。

骨密度减少或者骨活检骨量明显减少。

测测你有没有骨质疏松

1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?

2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

3、您连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?

4、您的身高是否降低了3厘米?

5、您经常过度饮酒吗?

6、您每天吸烟超过20支吗?

7、您经常患痢疾腹泻吗?

8、女士是否在45岁之前就绝经了?

9、绝经前女士曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

10、男士是否患有功能障碍或缺乏的症状?

如果受试者有任何一条问题的答案为“是”,就表明有患上骨质疏松的危险,但这并不证明受试者就患了骨质疏松症,是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。

老年性骨质疏松的表现范文第3篇

女性绝经本是一个自然的生理过程。然而,在临床上,更年期女性的疾病突然多了起来,而且疾病五花八门,心脑血管方面的,内分泌方面的,骨科方面的,精神神经方面的……各科几乎无不涉及,远不局限于潮热出汗、烦躁不安、精神异常等更年期综合征的症状。

人到老年,会出现身高缩短现象,部分人会出现驼背,老年妇女更为显著。其根本原因是老年性骨质疏松症,妇女在绝经后最为明显。据统计;50岁以上女性发生1次或多次骨折至少占40%;60岁以上女性骨质疏松率已高达40%,并随着年龄的增加,患病比例也在不断上升。

绝经导致女性骨质疏松患病率增高,这是为什么呢?女性骨量在35岁时达到最高值,即“峰值骨量”。当女性45岁进入更年期,此时体内的女性激素逐渐变少,月经开始变短或紊乱,骨质就开始流失。到停经时,卵巢便不再分泌女性激素,骨质因而开始大量流失,流失量每年少则2%、多则高达7%。绝经后妇女的骨量丢失,主要表现在骨小梁变细、穿孔,甚至消失。而妇女绝经后身体所承受负荷并未减少,这就使得残存骨小梁所承受压力相对增加,久而久之,便会使骨形体萎缩甚至骨折。由于人体脊椎和髋部含有丰富的骨小梁,对骨代谢变化极为敏感,因而是绝经后骨质疏松的主要受累部位。到60岁时,部分女性的骨质流失量可高达40%。骨质疏松多发生于绝经后的5-10年间。不论是绝经后骨质疏松或增龄性骨质疏松,其后果均是在轻微外伤或变化时易发生骨折,由此而引起疼痛,活动受限,合并症以及死亡率增加等问题,给绝经妇女的健康、寿命及生活质量造成了很大的影响。因此,为了以后的生活有质量,延缓骨质疏松的到来或减轻骨质疏松的症状,绝经后的妇女一定要预防骨质疏松。

要预防骨质疏松,人们自然想到的是补钙。专家指出:“补钙确是绝经前后女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙,并不能帮助骨骼形成,血液中钙的含量必须保持在一定水平,过多、过少都不行。”人体骨骼主要由钙和胶原蛋白两部分构成,其中钙盐占三分之二,胶原蛋白占三分之一。胶原蛋白在骨质中呈网状结构,能够使骨的硬度和韧性增强。胶原蛋白和钙的关系就像水泥和沙子的关系,缺一不可,所以最科学的方法是同时补充钙与胶原蛋白。这样,钙才能在胶原蛋白的黏合下,沉积在骨骼中,增强骨的韧性、硬度。也就是说,只有摄取足够的胶原蛋白,人体对钙才能够有正常的吸收和利用,骨质疏松的问题才能得以解决。

老年性骨质疏松的表现范文第4篇

骨质疏松主要表现为疼痛、脊柱变形和关节增生、发生脆性骨折。 疼痛为腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛, 严重者可有身高缩短及脊柱驼背畸形、脊柱压缩骨折。骨质疏松引起的脆性骨折常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端,其他部位也可发生骨折;严重的脆性骨折在受伤区反复多次骨折;危害性很大,导致病残的增加,自理能力、生命质量明显下降,而且严重的骨质疏松及骨折的治疗和护理,需要投入巨大的人力和物力,造成家庭、社会的巨大经济负担。

预防骨质疏松,是中老年人群普遍面临的问题,改善生活环境和纠正不良饮食生活习惯,防治结合,可延缓骨质疏松的发生时间,改善骨质疏松症状以及避免骨折事件。因此,普及骨质疏松知识,做到及时预测骨质疏松及其骨折风险、早期诊断并采取规范的饮食与药物防治措施是十分重要的。

1 骨质疏松的风险评估

1.1骨质疏松症的危险因素

1.1.1 固有因素:老龄、女性绝经、母系家族史。

1.1.2 非固有因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

1.2 骨质疏松的风险评估

评估骨质疏松风险的方法较多,国际骨质疏松症基金会(IOM)骨质疏松症风险10项1分钟测试:(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼;(2)您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折;(3)您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物;(4)您的身高是否比年轻时降低了3cm以上;(5)您经常大量饮酒吗;(6)您每天吸烟超过20支吗;(7)您经常腹泻吗?(消化道疾病或肠炎引起);(8)女士您是否在45岁以前就绝经了;(9)女士您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间);(10)男士您是否有过阳痿或缺乏这些症状。只要其中有一题回答结果“是”,即为阳性,考虑为骨质疏松。

1.3亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

1.3.1. OSTA指数 = (体重-年龄) ×0.2 风险级别 与 OSTA指数 低 > -1;中 -1~-4; 高 < -4。

2 骨质疏松的诊断

目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段,因此,骨密度和骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断以及评价疾病程度客观的量化指标。另脆性骨折是骨强度下降的明确体现,也是骨质疏松症的最终结果和合并症,发生了脆性骨折,临床上即可诊断骨质疏松症。

2.1 骨密度T 值检查 骨强度是由骨密度及骨质量所决定,骨密度约反映70%的骨强度,若骨密度低同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。因目前尚缺乏较为理想的骨强度直接测量或评估方法,临床上采用骨密度(BMD)测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量标准。 通常用T-Score(T值)表示,T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。T 值>-1正常;-1~-2.5骨量低下;< -2.5骨质疏松。

2.2 Z值检查 Z值 = (测定值- 同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差;T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性,其骨密度水平建议用Z值表示。

2.3 实验室生化检查 血清钙、磷、25(OH)维生素D3、PTH等。

3 饮食与生活方式保健

3.1调整饮食生活方式:(1)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;(2)适当户外活动和日照,健康的体育锻炼和康复治疗;(3)避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物;(4)采取防止跌倒的各种措施,注意是否有降钙药物;(5)加强自身和环境的保护措施(各种关节保护器)等。

3.2饮食基本元素补充:(1)钙剂:我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙)时获得理想剂量,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg,故平均每日应补充钙剂约500~600mg。(2)维生素D:促进钙的吸收,降低骨折风险。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d;老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍,故推荐剂量为 400~800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时,剂量应该为800~1200IU/d,可检测25(OH)D血浓度,以了解维生素D的营养状态,适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25(OH)D水平等于或高于30ng/mL(75nmol/L)以降低风险。

4 药物治疗

4.1具备以下情况之一者,需考虑药物治疗:(1)确诊骨质疏松者(骨密度:T≤-2.5者),无论是否有过骨折;(2)骨量低下患者(骨密度:-2.5

4.2药物选择 抗骨质疏松的药物有多种,作用机制也有所不同。或以抑制骨吸收为主;或以促进骨形成为主,也有一些多重作用机制的药物。临床上抗骨质疏松药物的疗效判断包括是否能提高骨量和骨质量,最终降低骨折风险。(1)双膦酸盐类(Bisphosphonates);(2)降钙素(Calcitonin);(3)雌激素类;(4)甲状旁腺激素(PTH);(5)选择性雌激素受体调节剂(SERMs);(6)锶盐。

4.3治疗方案选择

4.3.1老年男性治疗选择:钙剂+活性维生素D;钙剂+活性维生素D+双磷酸盐;钙剂+活性维生素D+降钙素;钙剂+活性维生素D+PTH;双磷酸盐与PTH序贯治疗;

4.3.2女性60岁前围绝经和绝经后可用雌激素补充治疗、维生素K2治疗;另选择:钙剂+活性维生素D;钙剂+活性维生素D+双磷酸盐;钙剂+活性维生素D+降钙素;钙剂+活性维生素D+PTH;双磷酸盐与PTH序贯治疗等。

4.4注意事项

对一些溃疡患者、高钙血症、肾功不全、骨恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进或药物特殊要求者慎用或禁用。

老年性骨质疏松的表现范文第5篇

【关键词】老年骨质疏松;椎体隐匿性骨折;影像学

726文章编号:1004-7484(2014)-06-3577-02

在我国随着老年人口的不断增加,骨质疏松这种疾病及其导致的骨折慢慢地严重地影响到老年人的生活质量,其中对老年人生活产生比较严重影响的是脊柱骨质疏松性骨折。而隐匿性骨折在医学上属于假阴性现象,主要是指采用常规的X线检查不容易及时发现,需要经过一段时间后,采用其它影像学方法检查才能发现的骨折。这种类型的骨折假如未及时诊断,很有可能延误治疗最佳时间,导致治疗效果不佳;也有可能为患者带来原本可以避免的精神方面以及肉体方面的痛苦。对于老年骨质疏松椎体隐匿性骨折国内报道较少,笔者收集了2012年2月到2013年2月来我院治疗的36例老年骨质疏松性椎体隐匿骨折病例,并分析X线平片、CT及MRI影像学表现,探讨三者在老年骨质疏松性椎体隐匿骨折诊断中的作用,现将分析报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料选取经临床证实的36例老年骨质疏松椎体隐匿性骨折患者为本次研究对象,其中男16例,女20例,年龄(58-84)岁,平均年龄为(75.6±6.7)岁。患者的临床主要表现症状为:腰腿部、腰背部感觉轻微疼痛,并且持续数月,疼痛仍未见好转。排除有明确腰背部外伤史、没有强直脊柱炎、肿瘤以及骨结核等病史,未服用糖皮质激素类药物史。对其中的33例患者进行随访发现,全部患者都经手术或者病理证实确诊。

1.2检查方法所有病例均作了X线平片、CT及MRI检查,X线平片采用Siemens DR以摄取患者病变部位的中心点正侧位片。选用PHILIPS 16层全身螺旋CT,其厚度为1mm,重建间距约为3mm,针对病变部位的椎体选用1mm层厚以及层间距重建三维骨观察。MR为日立AIRISⅡ全身开放式磁共振扫描仪,体部位的线圈可自动旋回波成像,场强为0.4T,常规脊柱T1WI、T2 WI、IRFSE矢状位,其中T1WI:TR/TE=450/18ms,T2WI:TR/TE=4500/130ms,并且为横断位,成矩阵像256×256,层厚4-5mm,层间距4.5-5.5mm;扫描范围8-10椎体。

1.3统计学分析运用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,采用x2进行检验计数资料,采用t检验计量资料,P

2结果

2.1X线表现本组病例X线DR摄片均未显示明确骨折线,椎体形态未见明显楔形或双凹形改变。其中8例,椎体内结构消失;22例,椎体内结构呈栅状排列纵行走向骨小梁,周围骨皮质变薄;3例椎体上下缘轻度内凹,椎间隙略增宽,3例未见明显异常。

2.2CT检查CT诊断40个椎体骨折,表现为椎体骨皮质断裂、骨小梁断裂、椎体缘小骨折片、双边征;其中3例合并附件骨折;14个椎体未见异常,椎体形态未见明显异常。

2.3MR检查MRI显示54个椎体内均见异常信号;表现为片状或水平线条状T1WI低信号,T2WI不均匀高、低、混杂信号,脂肪抑制序列小片状或水平线条状高信号,椎体形态未见异常,3例合并附件骨折MR未见显示。

通过上述分析可知,CT在骨折线和附件骨折检出率方面优于X线和MRI(P

3讨论

骨质疏松椎体隐匿性骨折大多数临床无明显外伤史,日常活动即可诱发椎体骨折,经过检查可知在腰部或者胸腰部分广泛或者局限性压痛,疼痛程度从轻到重,重则不能翻身起床。并且老年人的感觉神经敏感性较差,多数患者出现骨折后不会敏感地感到异常疼痛、强烈不适,进而继续从事日常劳动。耽误了就诊最佳时机,很有可能进一步使折椎体继续压缩,进而发展成脊柱后凸畸形,导致日常行动不便,进一步影响预后与寿命。故正确判定该病对患者预后具有十分积极的意义。

X线平片表现:老年性骨质疏松骨组织的减少始于松质骨,逐渐向皮质扩展。横向张力性骨小梁最先被累及,椎体中央X线透明度增加。随骨质疏松加重,纵向应力性骨小梁也被累及,X线片提示中央透明度扩大。在严重骨质疏松,横向骨小梁广泛消失,纵向骨小梁明显,皮质逐渐变薄,周围残存的皮质缘呈“画框”样改变。在X线片上,骨质疏松引发的胸、腰椎隐匿性骨折常发生在下胸椎和上腰椎,老年性骨质疏松患者常在椎体陈旧骨折的基础上再次发生新鲜骨折,这种情况则很难通过X线平片来判断骨折的新旧,特别是对隐匿性骨折,容易漏诊。

CT能够通过三维骨重建能够很好显示出椎体移位情况及附体骨折,当发觉X线片不易发觉的骨皮质、或者是骨文理中断时,对X线片检测是一个很好的弥补,其显示附件骨折比X线及MRI优越。老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折CT主要表现:骨小梁纹理明显减少,非常稀疏,骨皮质变薄,很容易发生断裂,椎体旁边未出现血肿以及软组织肿块。在椎体后壁没有发现骨折线或者骨皮质中断,这种现象也许和椎体部位的血供情况有紧密联系。

传统诊断骨质疏松性骨折主要利用X线平片或者CT,但是检出率较低、特异性较差,易漏诊、误诊。MRI因具有较好的软组织对比度,可进行任选方位扫描;可依据椎体的形态,尤其是骨髓信号的变化推断出急性或者慢性的骨折,并且可以和转移瘤及多发性骨髓瘤等相鉴别,但对附件显示不如CT。当椎体发生骨折以后,MRI检测信号的变化特征是:以Tl为低信号,在一般情况下T2WI中病变部位的骨髓信号和正常健康人的骨髓脂肪信号没有明显差异。老年患者因骨质疏松而导致单纯性压缩骨折,可类似病理性骨折,与之相符的病理学发生改变时,会出现水肿、纤维化以及骨坏死等,但不常见。根据患者骨折椎体中是否存在正常人机体中应有的骨髓信号,及骨髓形态,可正确辨别出单纯性骨折与病理性骨折,并且诊断的精确性高达94%。总之,在X线摄片显示骨质疏松,虽未发现明显骨折,但有临床体征者应行CT和(或)MR检查,有助于提高骨质疏松椎体隐匿性骨折检出率。

参考文献

[1]葛建忠,张慧东,靳文剑,等.CT引导单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折[J].中国骨伤,2011(10):120-123.

[2]买小军,王学琦,卢万春,等.X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的价值[J].中国医学影像学杂志,2009(03):204-205.

[3]梁坚豪,朱新进,赵继泉,等.MRI对腰椎隐匿性骨折的诊断价值[J].航空航天医学杂志,2011(01):79-80.

[4]廖星明,郭少贤,代莹.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较[J].临床医学工程,2011(05):120-121.

[5]穆耀强,张永春.MRI对老年骨质疏松所致隐匿性骨折的诊断价值[J].医学信息,2012,25(04):312.

[6]陆朝晖.原发性骨质疏松椎体压缩的MRI诊断[J].中国现代药物应用,2010(02):42-43.

[7]曾生柏.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析[J].当代医学,2012(14):75-76.

[8]李国献.老年性骨质疏松脊柱骨折与转移瘤性骨折的CT鉴别[J].中外健康文摘,2013(04):263-264.