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《中华人民共和国审计法实施条例》(以下简称审计法实施条例)颁布实施,对《中华人民共和国审计法》(以下简称审计法)的有关规定予以了明确和细化,使审计监督机制更加健全,审计监督职责更加明了,这对于规范审计监督行为,强化审计监督指导和推动审计事业科学发展具有十分重大的意义。目前,各地审计机关正在普遍宣传、学习贯彻审计法实施条例,审计法实施条例5月1日就将正式实施,如何正确贯彻实施,是摆在各级审计机关面前的一件大事,本人通过学习审计法实施条例及以往的审计工作情况,针对几个具体问题谈点自已的体会供同仁参考。
一、审计依据问题
目前各地审计机关在编制审计方案、制发审计通知书和审计报告中审计依据有两种操作方式:一是以审计法第三章16条至30条规定的相关内容为审计依据,二是除以审计法第16条至30条规定外,将各级政府批转审计机关年度项目审计计划文件作为补充依据。
上述两种操作方式,谁对谁错有待明确,笔者倾向第二种做法,依据是审计法及其实施条例的相关规定。
新审计法第五章审计程序第38条规定“审计根据审计项目计划确定的审计事项组成审计组,向被审计单位送达审计通知书,遇有特殊情况,经本级人民政府批准,审计机关可以直接持审计通知书实施审计”。实施条例第五章审计程序第三十四条“审计机关应当根据法律、法规和国家其他有关规定,按照本级人民政府和上级审计机关的要求,确定年度审计工作重点,编制年度审计项目计划”。
通过审计法及其实施条例的规定中可以看出审计机关执法依据除法律、法规规定外,还应按照本级政府的要求确定年度审计项目计划,遇有特殊情况的须经本级政府批准才可持审计通知书实施审计。依据审计法的相关规定作为审计依据就存在不完整性。
二、审计查出违纪违规问题定性、处理、处罚依据问题
目前,各级审计机关项目审计结束后对被审计单位存在的违纪违规问题依据国家有关法律、法规和规章的有关规定作为审计定性的依据,审计处理、处罚依据有两种表现:一是依据审计法、审计法实施条例、财政违法行为处罚处分条例及相关规章中明确审计机关及其审计人员具有执法主体资格的法律、法规和规章;二是依据国家相关法律、法规及规章规定作为审计处理、处罚依据。
上述两种做法和表现形式都存在与新修订的审计法及其实施条例相衔接和完善的问题。
新审计法第四十一条“审计机关按照审计署规定的程序对审计组的审计报告进行审议,并对被审计对象对审计组的审计报告提出的意见一并研究后,提出审计机关的审计报告;对违反国家规定的财政收支、财务收支行为,依法应当给予处理、处罚的,在法定职权范围内作出审计决定或者向有关主管机关提出处理、处罚的意见”。
审计法实施条例第5条第二款“审计机关依照有关财政收支、财务收支的法律、法规,以及国家有关政策、标准、项目目标等方面的规定进行审计评价,对被审计单位违反国家规定的财政收支、财务收支行为,在法定职权范围内作出处理、处罚的决定”。
审计法实施条例第六章法律责任第四十九条“对被审计单位违反国家规定的财务收支行为,审计机关在法定职权范围内,区别情况采取审计法第四十五条规定的处理措施,可以通报批评,给予警告;有违法所得的,没收违法所得,并处违法所得1倍以上5倍以下的罚款;没有违法所得的,可以处5万元以下的罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,可以处2万元以下的罚款,审计机关认为应当给予处分的,向有关主管机关、单位提出给予处分的建议;构成犯罪的,依法追究刑事责任”。
“法律、行政法规对被审计单位违反国家规定的财务收支行为处理、处罚另有规定的,从其规定”。
目前,相关部门起草的法律、法规和部门规章都明确有执法主体单位,直接借用有关的法律、法规和规章规定条款作为审计处理处罚的依据就存在执法体资格不合法的问题。
三、审计救济途径及受理单位问题
新审计法第四十八条“被审计单位对审计机关作出的有关财务收支的审计决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼”。
“被审计单位对审计机关作出的有关财政收支的审计决定不服的,可以提请审计机关的本级人民政府裁决,本级人民政府的裁决为最终决定”。
新审计法实施条例第二十四条“审计机关根据被审计单位的财政、财务隶属关系,确定审计管辖范围;不能根据财政、财务隶属关系确定审计管辖范围的,根据国有资产监督管 学习审计法实施条例心得体会第2页
理关系,确定审计管辖范围”。
根据法律和法规规定,审计机关年度审计项目计划有本级政府安排的和上级审计机关授权或委托的审计项目,审计决定中告之的被审计单位救济途径的受理机关有待进一步明确。
如何正确贯彻执行新修订的审计法实施条例,更好地运用实施条例,推动审计工作更好更快发展,为地方经济建设保驾护航,是当前和今后各级审计机关和审计人员的一件大事。针对上述情况,笔者提出如下建议,供同仁参考:
一、审计依据
应依据审计法相关条款规定和各级政府批转的审计机关年度审计项目计划。完整表述为:“根据《中华人民共和国审计法》第条规定和《人民政府批转局关于年审计工作计划安排意见的通知》(政发号)……
二、审计查出违纪违规问题定性、处理、处罚依据问题
审计定性依据国家有关法律、法规和规章的有关规定作为审计定性的依据,审计处理、处罚公两种情况:一是若国家相关法律、行政法规对被审计单位违反国家规定的财务收支行为无明确的处理、处罚意见的,依照审计法及其实施条例的相关规定作为审计处理、处罚依据,二是国家相关法律、行政法规对被审计单位违反国家规定的财务收支行为有明确的处理、处罚意见的,参照相关法律、法规规定的处理、处罚种类及幅度,依照审计法及其实施条例的相关条款规定进行处理、处罚;需移送或由相关主管机关处理的制发移送处理和审计建议书。
警钟长鸣:特种设备安全不容忽视
事故频发,给生命带来的是不能承受的痛。
一起起血淋淋的事故向我们敲响了警钟。
其实,党和政府历来高度重视特种设备安全工作,从1955年起,我国就对特种设备实行安全监督管理,并先后出台了一系列法规、规章。去年,国务院又正式颁布了《特种设备安全监察条例》,以进一步推动我国特种设备安全监察工作有序开展,确保特种设备安全运行,保障人民群众的生命和财产安全。
然而,在现实中,仍有不少特种设备生产、使用单位或业主不认真履行安全义务,不严格遵守《特种设备安全监察条例》及其他法规、规章,导致特种设备安全问题多多。
特种设备“没户口”,非法制造、非法安装、非法使用问题突出。按照《特种设备安全监察条例》规定,特种设备使用,应当向市一级质量技术监督部门注册登记。目前我市特种设备“没户口”的现象仍然存在,少数单位的特种设备在未办理使用登记证和未履行报检手续的情况下,非法安装、非法使用,尤其一些小豆腐作坊、米粉坊,用汽油桶自制“土锅炉”,建筑工地自制升降机,给特种设备安全带来隐患。
特种设备“带病运行”。国家对特种设备使用实行强制检验和定期检验制度,特种设备的安装、改造、重大维修过程,必须经检验检测机构按照安全技术规范的要求进行监督检验。同时,不同的特种设备有不同的检验周期,如家庭用15公斤的气瓶每4年要检验一次;压力容器3-6年检验一次;锅炉每年要检验一次;电梯每年检验一次。我省仍有少数单位,在特种设备检验期限届满后,不向质监部门申请检验、检测,继续使用,导致一些特些种设备“带病运行”,超期“服役”。
作业人员无证上岗。特种设备的管理、操作技术要求高,因此,《特种设备安全监察条例》规定,特种设备的作业人员及其相关管理人员,应当经质量技术监督部门考核合格,取得证书后,方可从事相应的作业或者管理工作。
关爱生命,关注安全
生命无价。是什么导致特种设备安全存在这么多的问题呢?首先是企业对特种设备安全意识的淡薄。在市场经济条件下,有部分企业受地方保护,厂门都不让进,不少企业尤其个体业主安全意识不强,拒绝设备检验,拒绝培训考核,管理水平低下,客观上为安全监察工作增添了难度。
此外,目前的特种设备监察体制给质量技术监督部门增加了工作难度。特种设备涉及各行业、各部门,仅仅依靠质监部门单一的安全监察,没有形成全社会的齐抓共管,是难以取得较好的监管效果的。
一、增强预算治理,是完成科学理财的前提
要经过预算治理鼎力标准经费供应和支出渠道,合理调整经费支出构造,有用监视经费进出运动,增强经费治理的方案性、平安性,进步药监系统的经费保证才能,进步经费的运用效益。要合理编制预算方案,起劲进步预算执行质量。个中,既要思索事业的久远开展,更要思索食物药品监视治理本能机能的实行和发扬,确保知足人员经费和社会保证等事关步队不变的支出需求。
二、严厉“进出两条线”,是完成科学理财的根底
1.严厉收费治理,做到应收尽收。贯彻施行财政“进出两条线”任务的要害是依法收费。要实在抓好收费的根底任务,严厉依照国度规则的收费项目、规范、局限,标准收费行为。应依据物价部分审定的《收费答应证上》所列收费项目、收费局限、收费规范收费,不得私自设立收费项目,扩展收费局限,进步收费规范。
2.严厉执行解缴规律。当前食物药品监视治理系统的行政性收费收入、罚充公入等均已归入预算治理,罚没款执行罚缴别离,行政事业性收费都逐渐托付银行代收。这就要求全系统各执收部分要实时、足额地将各项收费缴入银行专户,不得截留、调用、拖欠应缴款,做到单元开票、银行代收、财务统管。对行政事业性收费的各项收入未实时上缴者,要依法依纪赐与处置。因为“进出两条线的要求”及“罚缴别离”等准则的施行,因而在严厉收缴规律的还,财务部分该当合理审定支出规范,并足额供应人员经费。
3.严厉单子治理,标准收费行为。严厉收费单子的治理,一是标准单子的起原渠道,药监部分一概运用由省财务厅担任制的单子;二是要严厉标准单子运用、核销准则,树立健全单子治理准则,指定专人担任,设置单子账簿;严厉依照单子申领顺序和单子运用稽察、核销顺序,完美领取、发放、运用、结报、考核、缴销等单子治理准则,做到每月准时结报核销;严厉执行票款一致,验旧领新、按期缴销。;二是要标准单子的运用,特据别是标准《非运营性一致结算收条》的运用,严禁超局限运用该单子,根绝乱收费景象。
三、完美财政治理方法,是完成科学理财的必定要求
1、除了执行财政公开、民主办财等准则外,还要严厉内部财政审计。除了由党组委派对离任的指导干部进行审计,还要增强日常的监视反省,由上级机关财政人员按期组织对下级机关的财政内部审计。如许,上级的财政部分可以实时把握下级单元的状况,对不不契合财经准则的景象实时改正,还也在必然层面上可以促进财政人员增强对本身营业本质的进步。
2、当前,系统的管帐信息平台已推行到县,要充沛应用平台进步前辈的使用软件和收集设备的优势,进步管帐任务效率,增强对财务资金的动态治理,标准财政治理,
四、增强财政准则建立,是完成科学理财的有力保证
1.增强固定资产治理。
近几年来,各级食物药品监视治理部分的固定资产不只在数目上不时添加,并且在组成、品类和运用等方面也不时开展,更新速度不时加速。为此,一要设置专门治理机构,对固定资产的治理要落实到部分,要有专人担任,一致注销、治理,要从思维上克制“重进轻出、重资金轻什物”的观念。二要树立完美固定资产治理准则,按期或不按期地进行清查清点,年关进行具体清查清点;要留意反省准则能否获得有用执行,对固定资产的措置能否按有关规则执行,有无财富损掉景象。三要严厉执行公共财富的置办、领用、调拨、让渡、审批、申报等各项顺序,将财富运用责任落实到有关部分和小我,执行治理运用责任制。还,还要增强单元内部的财富治理部分和财富运用部分间在任务上的协分配合,构成一个卓有成效的治理收集,构成一种各司其职、各负其责的优越机制。
2.履行当局收购。
要严厉执行《当局收购法》,果断落实当局收购准则,依照“公开、公道、公平、效益”的准则,对大宗办公用品、仪器设备、装修装潢等项目标收购集中转向当局收购方法,标准当局收购行为,节省资金,根绝当局收购进程中的糜烂景象,进步资金支出的通明度和资金的运用效益。
3.留意增强基建工程治理。
应起劲增强根本建立项目投资前论证,合理确定和有用节制建立规划和规范,执行工程项目公开招招标制,严禁搞“大工程,小预算”,将一个在建工程切割成几个小工程来躲避招招标。在增强完工财政决算方面,要留意准确反映建立项目进度及效果;留意增强对完工决算的审核,促进建立单元增强财政治理,严厉节制建立本钱;留意仔细执行基建财政准则和财生意律,促进建立单元实时上交基建节余资金和基建收入,处理完工验收和交付运用固定资产手续,使建立单元的财政资金治理归入准则化、法制化轨道。
4.起劲增强罚没物资治理。
关键词:有机磷农药;洗胃;团队配合;护理
有机磷中毒是急诊常见急症,中毒途径有经消化道中毒、经呼吸道中毒及经皮肤黏膜中毒,而70%的患者都是经消化道中毒,此类患者发病急,进展快,如果救治不及时就可危及生命,而洗胃是急救的首选措施。我科2013年4月23日收治1例口服甲胺磷致心跳呼吸骤停的病例,经一系列积极救治后,恢复心跳呼吸,后痊愈出院。现将急救护理体会汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者,女,76岁,因与儿子发生争执后自服甲胺磷(具体量不详)1 h后于18∶50由乡镇卫生院转入我院。入院时患者神志不清,面色灰白,全身湿冷汗,呼吸微弱,双下肺闻及少量湿罗音,能触及颈动脉搏动,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.5 mm,对光反射迟钝;Bp96/52 mmHg,P46次/min,SPO2 68%,R9次/min。
1.2急救处理 立即予心电监护,气管插管保持呼吸道通畅后经口插入28号胃管进行洗胃,取左侧,洗胃液体为37℃的温开水;开通静脉通路,采静脉血急查血常规、胆碱酯酶、血电解质,遵医嘱使用解磷定及阿托品;在洗胃至10000 mL时,患者突发呼吸心跳骤停,立即暂停洗胃,取平卧位,给予胸外心脏按压,呼吸机辅助呼吸,模式为压力控制通气,氧浓度60%,PEEP4 cmH2O,呼吸频率15次/min。经胸外按压6min后患者恢复自主心率,颈动脉搏动能触及,但自主呼吸未恢复,继续予呼吸机辅助呼吸,测BP92/48 mmHg,P89次/min,SPO296%,R15次/min,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm;遵医嘱继续温开水洗胃至澄清无色无味,予甘露醇150 mL经胃管灌入导泻后拔除洗胃管,然后经鼻插入16号鼻胃管连接负压引流器;导尿;脱去污染衣物,温水清洗皮肤及毛发。患者在抢救室对症治疗24 h后恢复自主呼吸,36 h后神志转清,进行脱机试验后拔除气管插管,改鼻导管吸氧,48 h后转入急诊病房继续治疗,12d后痊愈出院。
2护理
2.1急救护理配合 紧急抢救时团队的有效配合是抢救成功的关键。气管插管的配合,快速建立静脉通道,心跳骤停时及时进行体外心脏复苏,严密监测生命体征,发现异常及时汇报医生,及时有效的清除毒物,保持气道的通畅;护理人员以护士长或高年资护师为主导,安排护士有序进行各项操作及记录,保证各项抢救措施快速而有序的实施。
2.2快速清除毒物 有机磷农药中毒不管时间长短,都要彻底清除未吸收及以吸收的毒物;尽快使用清水或解毒剂进行彻底洗胃,并脱去污染衣物,用清水或肥皂水(敌百虫除外)清洗毛发及皮肤,以终止毒物继续吸收;停止洗胃的指征为洗出液洗至澄清、透明、无色无味;对重症患者可保留胃管,必要时可重复进行洗胃,还可以起到胃肠减压的作用。
2.2.1洗胃液的选择 可根据病情选择温开水、生理盐水、1∶5000高门酸钾溶液,;温度为25℃~38℃。
2.2.2胃管的选择 根据年龄选择胃管的型号,一般成人采用26~28号硅胶管。
2.2.3插入深度 成人置管深度为发际到剑突的距离,约45~55 cm,在实际操作中,发现此插入胃管深度容易导致出入量不平衡,达不到彻底洗胃的目的[1];所以我科现采用鼻尖至耳垂再至剑突来测量插入胃管的长度,即55~70 cm。
2.3加强患者的基础护理
2.3.1口腔护理 经口气管插管患者的口腔护理非常重要,插管后口腔分泌物增多,容易产生口腔异味,引起感染;每隔6 h给予一次口腔护理,必要时可给予口腔冲洗,降低感染率,减轻异味,增加患者的舒适感。
2.3.2皮肤护理 翻身1次/2 h,及时清除大小便,保持床单清洁干燥,对于压疮高危患者给予水胶体敷料保护易损处,防止压疮形成。
2.3.4尿管护理 会擦洗消毒2次/d,尿管固定于正确位置,防止翻身时牵拉尿管导致尿道损伤;清醒患者给予夹闭尿管,鼓励患者早日拔除尿管自行小便。
2.3.4饮食护理 患者清醒后,在病情允许的情况下,给予清淡易消化的流质饮食,以促建胃肠功能的恢复。
2.4专科护理
2.4.1加强气管插管及呼吸管路护理 密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及尿量的变化;做好气管插管的观察和护理,预防呼吸机相关性肺炎,每4 h测量气囊压力,床头抬高40°~45°,保持气道湿化,按需吸痰,保持呼吸道的通畅;及时处理呼吸机的各种报警,及时汇报各项指标,为调整呼吸机参数提供依据。
2.4.2用药护理 阿托品是有机磷中毒的重要拮抗剂,及时适量的应用阿托品是抢救成功的关键,但是达到阿托品化与阿托品中毒的剂量非常接近,如果阿托品中毒会加重对患者的损害,增加病死率[2];所以要求护士需掌握阿托品化的主要指标:①口干、皮肤干燥;②心率120次/min左右;③体温略增高;④瞳孔扩大,颜面潮红,肺部啰音消失等;同时也需了解阿托品中毒的相关症状:无汗,高热达40℃以上,心率达到140次/min以上,瞳孔明显扩大,环扎出现烦躁不安甚至谵妄、幻觉等精神症状。
2.4.3高热护理 达到阿托品化4~6 h后会出现高热现象,会随着阿托品的用量减少而逐渐下降;如体温持续保持在39℃以上,则需采取物理降温,如冰枕、冰帽、酒精擦浴等,必要时配以药物降温。
2.4.4心理护理 对于服毒自杀的患者,除做好上述的护理工作外,还有很重要的一项护理措施就是心理护理。作为白衣天使,首先不要歧视患者,要及时了解患者的心理,给予心理安慰和心理疏导,并和家属进行沟通,调动家属的积极性,共同鼓励患者鼓起生活的勇气,树立正确的一个人生观,能积极配合治疗;因此,医务人员除了要具有精湛的医疗技术和高尚的医德医风,还要求我们具有丰富的心理学知识。另外给患者创造一个良好的、舒适的治疗环境,使患者能得到充分的休息,也有利于疾病的早期恢复。
3结论
急诊护士在实施洗胃操作中,除了要熟练的完成操作外,还要加强观察患者病情变化,树立安全意识,及时发现危险讯号,并能快速做出判断和配合医生做好急救措施,使患者能得到及时有效的救治,提高抢救成功率。
参考文献:
[1]Qi F, Li A, Inagaki Y, et al. Chinese herbal medicines as adjuvant treatment during chemo-or radio-therapy for cancer[J]. Biosci Trends,2010,4(6):297-307.
下面,就贯彻落实这次会议精神,特别是惠书记的讲话精神,我再强调三点意见:
第一,要立足苏南站位,谋划争先进位。惠书记在讲话中指出,与省内外先进地区相比,镇江高新区无论是指标排名,还是发展内涵和空间,都存在较大差距。实事求是讲,去年我们高新区为了争取较好的排名,将苏南国家自主创新示范区“一区十四园”都列入统计,把盘子做大;而省内发达的国家级高新区,比如说南京高新区已经采取了“分拆”的模式,上报了南京高新区、江宁产业园、新港工业园3个园区分别参与排名。即使这样,2016年,在苏南11家国家高新区中,我们位列第10位,仅比新获批的常熟高新区高0.156分。经过了解,常熟高新区已经完成了体制调整,进行了扩区操作,今年指标将明显提升。可以说,如果我们再不加紧调整高新区管理体制,就不可能实现争先进位。省里已经明确,对于排名靠后、甚至名次倒退的高新区,将参照经开区的做法,实行末位淘汰制。这不仅是“牌子”的问题,更关系镇江长远发展。各地、各部门一定要保持危机感和紧迫感,按照今天会议精神特别是惠书记的部署要求,立足苏南定位,坚持对标苏南、争先苏南,以管理体制调整迅速激发高新区发展活力,推动高新区争先进位,打造区域经济新的增长极。
第二,要突出产业强市,加快调整体制。高新区是聚力创新的主阵地。惠书记在讲话中要求,要把高新区打造为高新技术、高新企业的集聚区;高端项目、高端产业的引领区;高效服务、高效发展的示范区。我们要围绕“三个区”的发展目标,深入实施“产业强市”战略,加快推动高新区管理体制调整到位,为高端产业发展、高端项目入驻、高端企业聚集创造条件。近阶段,各地产业发展的势头都非常好,形成了你追我赶的良好氛围。会后,各地、各部门要迅速行动起来,严格对照体制调整的实施方案和任务分解表,密切协作、环环相扣、按时推进,绝不允许推诿扯皮,绝不允许拖等靠,绝不允许打折扣讲条件,涉及区划、人事、财政、社会管理等各方面事务,都要确保6月30日前落实到位。体制调整完成后,相关机构要立即运转,把精力迅速聚焦到产业上,通过产业引进高端人才,通过人才支撑城市发展,做大做强船舶与海工装备、数字产业两大主导产业,全力打造城市发展新空间、特色产业承载地、创新驱动主引擎。
第三,要严肃工作纪律,保障政令畅通。惠书记在讲话别强调,调整完善高新区管理体制是一项十分严肃的政治任务,发现违纪违规行为,一律从严从重处理。今天会上也印发了《关于严肃镇江高新区管理体制调整工作纪律的通知》,明确了八条纪律规定,这是“硬杠杠”“高压线”,各地各部门一定要从大局出发,严格执行到位,确保政令畅通、令行禁止。纪检监察部门要强化监督问责,严查各类违反工作纪律的行为,形成有力震慑作用,为管理体制顺利调整创造优良环境。