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关键词:台湾中山医学大学;器官系统课程;广州医科大学
一、翻转教育模式
我们在台湾中山医大的第一堂课就是教学暨教师成长中心杨浩然主任为我们上的“翻转教育的趋势与进展”,重点介绍了翻转教育的概念与兴起,翻转教育的类别,翻转教育的优缺点,台湾翻转教育的演进,翻转教育在医学者教育的契机,中山医大推动现况———云端沐课学院。虽然翻转教育的概念之前我也接触过,但这次经过系统的培训后,我对翻转教育了解的更加深入,也有了自己关于翻转教育的一些想法。翻转教育源起于2007年,美国科罗拉多州落基山林地公园高中(WoodlandParkHighSchool)两位化学老师贝格曼(JonathanBergmann)与山森(AaronSams),为解决学生缺课问题并进行补救教学,于是先录制影片上传至YouTube,让学生自己上网自学;课堂上则增加与学生的互动,或解惑、或实验,从而创造了这一新型的教育模式[1]。之后比尔盖茨通过建立可汗学院,使得更多的学生通过这种教学方法学到知识。翻转教学简单的说就是lectureathome,homeworkinclass,主要改变了两件事情:1.改变了教学过程中的顺序,将传统在课堂中做的事带回家做、在家里做的事情放在教室里做。2.改变了传统教育中自上而下的顺序,将因特网中自下而上的思维引入到了教育理念中。现代的翻转教育的类别主要包括:1.问题导向学习(Problem-basedlearning,PBL)。1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学医学院首先创立了以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学的教学模式,即PBL(Problem-BasedLearn-ing,PBL)教学模式[2]。教师在教学过程中,以实务问题为核心,鼓励学生进行小组讨论,以培养学生主动学习、批判思考和问题解决能力。2.学习共同体。东京大学教育学研究科教授佐藤学的“学习共同体”,推行至今逾三十年。学生、教师、家长与小区人士或资源等为一个“学习共同体”,学校教师的教学不再是单打独斗,而是在这个社群里有着庞大社会资源的支持与后盾[3]。3.合作学习(CooperativeLearning)。在20世纪70年代初兴起于美国,所谓合作学习法是指将学生依据不同指标如性别或能力等,混合编成若干“学习小组”,小组成员分工合作,相互扶持,共同努力以完成学习的目标[4]。4.专题式学习(Project-BasedLearning,PBL)。提供学习者复杂且真实性的专题计划,让学生藉此找出主题、设计题目、规划行动方案、收集数据、执行问题解决、建立决策行动、完成探究历程,并呈现作品的学习方式[5]。5.团队导向学习(Team-BasedLearning,TBL)。TeamBasedLearning)教学法是2002年美国教育学家Okalahoma大学的LarryMichaelsen教授在以问题为基础(PBL)教学模式基础上改革创新并逐渐兴起的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学方法[6]。通过杨教授对以上翻转教育模式的一一介绍,我非常赞同杨教授的看法,那就是日本采取的学习共同体模式不太适合双职工家庭,而其他几种模式教师应该根据学生的人数,课时的多少及学习对象的水平来选择最为适合的上课形式。台湾目前医学教育仍以PBL、TBL教学法为主流,而台湾中山医大是以“混成学习”(BlendedLearningorHybridLearning)的概念与模式进行教学的改善及提升。我们广州医科大学目前也在积极探索教学模式的改变,特别是PBL的教学法在临床医学专业的学生中正在积极推广,也是我们此次学习的重中之重,通过后续周明智、蔡明哲、颜启华等教授关于PBL的详细介绍,我对PBL也有了较深的认识。
二、PBL在台湾中山医学大学与广州医科大学的实施情况对比
1980年至1991年,在美国70%的医学院校不同程度地采用PBL教学模式;1990年后,欧洲的部分医学院校开展PBL课程的实验;1997年香港大学医学院也开始实行此教学模式,目前已占该校全部医学教育的60%。台湾中山医学大学从1994年开始经探索、准备、实施、扩展历时12年,到2006年已经全面实行PBL教学模式,效果显著。直至目前为止经历了二十余年的改革和发展,器官系统模组和PBL教学模式已趋稳定。中山医学大学学生大一至大三开设基础课程,包括:应用物理学、普通生物学及实验、微积分、普通化学、有机化学、分子生物学、生物化学及实验、生物统计学、人类遗传学、寄生虫学及实验、基础微生物学及实验、胚胎学、组织学及实验、基础解剖学及实验、基础病理学及实验、基础药理学及实验、基础生理学及实验、临床致病机转导论,基础解剖学、大体解剖学实验。大三下学期至大四开设基础与临床整合课程,共有11个模组,按上课先后顺序包括:骨骼肌肉学模组4周、神经科学模组7周、免疫、防御与感染模组5周、内分泌与新陈代谢学模组4周、心脏循环学模组5周、呼吸科学模组4周、消化科学模组5周、肾脏泌尿学模组4周、生殖学模组3周、血液与肿瘤学模组5周、家庭与社区医学模组2周。我校南山班是以中国工程院院士钟南山命名的医学精英教育典范班,于2010年正式开始招生,每班仅招收32名同学,为了达到更好的教学效果,真正做到精英教学,我校在经过教务处及各位资深教师的共同努力下,对传统的教学内容和形式做出了巨大的改变。学校于2015年在南山班推行器官系统的教学改革,根据人体结构特征,分成10个器官系统模块,为细胞、分子与疾病,骨骼肌肉系统与皮肤,中枢神经系统,内分泌系统,血液免疫系统,心血管系统,呼吸系统,泌尿生殖系统,消化系统,头颈系统。按器官系统,将基础医学、临床医学、预防医学、人文等学科知识进行整合,构建连贯完整的器官系统教学模式和知识体系,通过更多的案例教学实现不同课程模块之间的有效地衔接。从骨骼肌系统开始每个系统都安排了2-3个PBL的课程。从两校的开课情况可以看出台湾中山医大在处理基础学科时,并未全部进行整合,保留了大量的基础学科单独上课,模组中的PBL课程主要是起到了复习相关知识的作用,因此课程所占时间都很少。而我校从一年级的第二个学期开始就完全打散了原有的课程设计,尽量把不同学科的相关内容放到一起介绍,《细胞、分子与疾病》是学生进入系统模块学习之前的医学导论课。本课程涵括了医学细胞生物学、生物化学、组织学和胚胎学、病理学、微生物学、寄生虫学、遗传学、药理学等多学科内容。经过对各学科知识点的优化整合,教学内容共分为三篇:细胞与分子、组织与胚胎发育、疾病。通过微观到宏观,形态到功能的讲解,让学生对生命和疾病现象的本质及其规律有所掌握,为后续临床医学知识的深入学习打下良好基础。从以上可看出两个学校的课程安排有较大的区别,虽然通过学习我认为台湾中山医大的课程安排更为合理,但考虑到我校学时有限的实际情况,也深知无法完全效仿,只能希望我校可以合理调配一些课程,如体育课,计算机,英语等课程,不要和大班一起排课,这样可以让南山班学生的专业课安排得更加合理,达到更好的教学效果。