护理重点笔记
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇护理重点笔记范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
护理重点笔记范文第1篇
关键词：电力继电保护；断路器；压力闭锁
一、继电保护的任务
当被保护的元件发生故障时，该元件的继电保护装置迅速准确地给距离故障元件最近的断路器发出跳闸命令，使故障元件及时从电力系统中断开，以最大限度的减少对电力元件本身的损坏，降低对电力系统安全供电的影响。
继电保护装置能反映电气设备的不正常工作情况，并根据不正常工作情况和设备运行维护条件的不同发出信号，以便值班人员进行处理，或由装置自动进行调整，或将那些会引起事故的电气设备予以切除。
二、断路器操动机构的分类
弹簧储能操动机构是由电动机将弹簧拉紧或者是压缩弹簧储能，合闸时弹簧释放，将断路器合上。
气压操动机构和液压操动机构是利用气压或液压储能操作断路器分、合闸。当气压或者液压低于规定值时，启动气泵或者油泵电动机储能，气压或者液压高于规定值时，气泵或者油泵电动机停止。
任何一个完好的断路器操动机构至少能够完成一次“分―合―分”的操作循环过程。当液压操动机构和气压操动机构由于某种原因造成气（液）压力降低，不能保证断路器正确分、合时，按照贮压缸内剩余压力由高到低依次闭锁重合闸、闭锁合闸、闭锁跳闸以及禁止操作。
三、断路器压力闭锁与继电保护的配合
重合闸压力闭锁接点必须引入继电保护装置，主要原因如下：
第一，若系统内发生永久性故障，保护装置动作跳开相关断路器后，断路器进行一次重合闸，然后加速再次跳开该断路器，此时断路器完成一次“分―合―分”的循环过程，断路器操动机构的压力会降低，如果压力值降低至闭锁合闸的范围，就会断开合闸回路，断路器操作箱内的TWJ（跳位继电器）就会失磁返回，保护装置就会认为断路器在合位（因为现在多数微机保护装置都是以TWJ接点返回来判别断路器在合位），重合闸开始充电。如果断路器操动机构的打压时间大于重合闸充电时间，重合闸就会在断路器操动机构恢复至正常压力前充满电，为再次重合做好准备，若没有把闭锁重合闸接点引入保护装置，待到断路器操动机构压力恢复至正常值时，合闸回路接通，TWJ重新励磁动作，接点闭合，保护装置会判定断路器由合位变为分位，重合闸会再次动作，使断路器错误的再次重合于故障，然后断路器再次加速跳闸，从而出现类似于“跳跃”的现象，进而损坏断路器。因此必须将闭锁重合闸接点引入保护装置。
第二，对于分相操作的断路器，断路器采用单相重合闸或综合重合闸方式时，压力闭锁还关系到保护的跳闸逻辑。当断路器操动机构压力降低到闭锁重合闸（或闭锁合闸）定值以下时，一方面闭锁重合闸，一方面沟通三相跳闸回路，使不对称故障也三相跳闸。
基于以上两个原因必须将断路器重合闸压力闭锁接点接入重合闸闭锁回路。若断路器操动机构没有闭锁重合闸的接点，则必须优先将合闸压力闭锁接点接至保护装置。
现阶段保护操作回路多直接利用操动机构内闭锁重合闸接点作为微机保护装置的闭锁重合闸的开入量，闭锁保护装置的重合闸；同时也有采用操作箱内重合闸压力闭锁继电器2YJJ常闭接点作为微机保护装置的闭锁重合闸的开入量，开入保护装置来实现的。当断路器操动机构的操作压力降低至闭锁重合闸的范围，断路器闭锁重合闸压力接点闭合，重合闸压力闭锁继电器2YJJ失磁，2YJJ的常闭接点返回闭合，微机保护装置检测到闭锁重合闸开入端有开入，重合闸放电，从而实现闭锁重合闸。
四、实现断路器操动机构压力闭锁的最佳位置
断路器操动机构压力降低闭锁重合闸应作为微机保护装置的开入量在微机保护装置中实现功能。
断路器操动机构的压力降低闭锁合闸、闭锁跳闸、禁止操作三个功能的最佳实现位置是在断路器操动机构内部来实现，这样可以减少电缆的连接，减少中间环节，断路器的操作回路最简单，压力闭锁的可靠性最高。但是当断路器操动机构内部只有一套压力降低闭锁合闸、闭锁跳闸、禁止操作接点，为了能够实现压力闭锁的同时还能发信号告警通知运行人员，就只能将这三付接点引入保护屏的操作箱启动相应的YJJ回路，来同时完成上面的两个功能。
五、操作箱内压力闭锁回路接线分析
保护屏操作箱内断路器
压力闭锁的接线如图1所示。
图1 断路器压力闭
锁的接线图
现场实际是将断路器操动机构内部的压力降低闭锁重合闸、闭锁合闸、闭锁跳闸、禁止操作的四付接点分别引入保护屏的操作箱。压力降低闭锁重合闸的接点接入4Q1D43端子与负电源之间；闭锁合闸的接点接入4Q1D44端子与负电源之间；闭锁跳闸的接点接入4Q1D42端子与负电源之间；禁止操作的接点接入4Q1D40端子与正电源之间（如图1所示）。由图1可知，1YJJ、2YJJ、3YJJ是常励磁的，只要操动机构内的压力闭锁接点动作接通，就会短接相应的YJJ的励磁线圈，使其失磁返回；而4YJJ正常时是不励磁的，当操动机构内禁止操作的接点接通，4YJJ励磁动作。
当断路器操动机构闭锁合闸与闭锁重合闸均在保护屏的操作箱内中执行时，维持厂家原有接线不变（接线图如图2所示），即可实现闭锁功能。
图2 操作箱原线接图
当断路器操动机构合闸压力闭锁在操动机构执行而重合闸压力闭锁在保护装置内执行时，3YJJ接点不执行闭锁任务，但不必将3YJJ接点断开，宜维持厂家原有接线不变。这样，正常手动合闸时，3YJJ和2YJJ接点并联会使合闸回路更加可靠。如图2所示。
当操动机构只有一个合闸压力闭锁接点而无闭锁重合闸的接点时，闭锁合闸的接点优先接入重合闸压力闭锁回路（应将操动机构内闭锁合闸的允许压力适当提高至闭锁重合闸的允许压力）。此时，合闸闭锁也在操作箱执行，应将闭锁合闸继电器3YJJ的励磁线圈短接（即如接线图1所示将4Q1D44与负电源直接短接），使3YJJ失磁返回，断开3YJJ接点，这样才能通过2YJJ接点实现闭锁合闸。
如接线图1所示，操作箱中禁止操作继电器4YJJ有一个常开接点并接在闭锁跳闸继电器1YJJ两端，当操动机构内部的禁止操作的接点动作接通后，操作箱内部的4YJJ励磁动作，并连接于1YJJ线圈两端的4YJJ常开接点闭合，使1YJJ失磁返回，由于1YJJ的常开接点接在操作正电源与跳合闸回路之间（如图3所示），跳合闸回路会因为1YJJ失磁返回，常开接点打开而失去正电源，实现闭锁。
图3跳合闸回路线路图
六、断路器操动机构压力闭锁回路中存在的问题
现在在220 kV的电网中，为了防止保护拒动，保证满足继电保护可靠性的要求，保护进行了双重化配置，为防止由于断路器拒动而启动失灵保护使故障的影响范围扩大，220 kV及以上电网中应用的断路器的跳闸操动机构、跳闸回路操作箱、操作电源也都进行了双重化配置。可是操动机构内压力闭锁接点只有一套，现阶段只能控制一套压力闭锁继电器，也就是说虽然两套操作回路分别独立使用一组操作电源，但是压力闭锁继电器只能使用其中一组操作电源，可靠性降低。
按照“四统一”（统一的设计技术条件，统一的接线回路，统一的元件符号，统一的端子排编号）的设计原则，为了在任何一组直流电源消失时压力闭锁继电器都不失电，采用了电源切换回路，即如图1所示正常时压力闭锁继电器使用第一组直流电源（第一组电源正常1JJ是常励磁动作的，接点1JJ2、1JJ4闭合，压力闭锁继电器使用第一组直流电源），当第一组直流电源消失时，1JJ自动切换到第二组直流电源（第一组电源不正常时1JJ失磁返回，接点1JJ2、1JJ4打开，1JJ3、1JJ4接点返回闭合，压力闭锁继电器使用第二组直流电源），以保证有一路跳闸可以执行。
当断路器操动机构压力闭锁回路自身出现问题，会造成第一组直流电源故障，然后回路会自动切换到第二组直流电源为闭锁继电器供电，此时又会再次造成第二组直流电源故障失电，从而使断路器彻底失去操作电源，遇到故障开关拒动，造成事故进一步扩大。
为避免出现这种情况，闭锁回路可固定使用两组电源中的任意一组或者是对闭锁回路单独供电，但是当这一组电源故障时还是会造成1YJJ闭锁继电器失电，进而造成开关拒动。不论是用重动继电器扩充压力闭锁接点，控制两组压力闭锁继电，还是在断路器操动机构内部进行闭锁，都有可能发生此类问题。
护理重点笔记范文第2篇
关键词：培门冬酶 不良反应 护理要点
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是临床上较常见的恶性肿瘤，常与EB病毒感染密切相关？，较早发生全身转移。且该病生存期短，恶性程度较高。传统的化疗方法采用CHOP方案，现将我科20例患者使用含培门冬酶为主的化疗方案的不良反应及护理心得总结如下
1、资料于方法
1.1 一般资料
20例患者，其中男性患者14例，女性患者6例，年龄15-66岁，所有的患者均经病理学证实为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的患者。治疗前均进行必要的检查如血常规，血生化，心电图，凝血功能，全身骨扫描等检查，排除化疗禁忌给予化疗。
1.2 治疗方法
1.2. 1.为减轻患者的痛苦，防止化疗药物外渗，所有患者在化疗前均行术PICC置管术或CVC置管术，同时化疗毒副反应按UICC标准进行分级。
1.2 .2 20例患者均采用以培门冬酶为主的POD方案化疗，方案为“培门冬酶+长春新碱+地塞米松”，用NS稀释培门冬酶后分左右臀部三个部位肌内注射，一次2500U/O，d1，长春新碱1.5 mg/m2，最大量2mg，静注，d1，d8.；地塞米松lO mg，静滴，qd，dl一7。21 d为1周期，共行4―6个周期。化疗期间给予止吐，保胃，营养支持等治疗。
2 不良反应
使用该方案后对本组病人进行评价，主要的不良反应总结如下：
主要表现为骨髓抑制 I°骨髓抑制3例（15%），II°10例（50%），III°骨髓抑制4例（20%），IV°骨髓抑制1例（5%），4例病人有发热反应（20%）。肝功能异常13例（65%），低白蛋白血症者12例（60%），消化道反应11例，其中I°8例（40%），II°3例（15%）。1例化疗后发现血糖增高（5%）。2例血脂增高（10%）。
3 护理要点
化疗前：1）做好医护人员的职业防护，化疗药物均在化配室配置，同时配置过程中注意无菌操作原则。2）为减少化疗药物外渗及患者因反复穿刺引起的痛苦，建议患者行PICC或CVC置管术，本组患者中均行PICC或CVC置管术。3）护士应熟悉培门冬酶，长春新碱的药理作用和使用后的不良反应及抢救措施。4）向患者做好相关的化疗药物知识宣教及指导，减轻患者的思想负担，增加患者战胜疾病的信心。化疗中：1）加强医患沟通，在化疗期间观察患者的不良反应和心理变化，减轻患者的恐惧心理。2）20患者中低蛋白血症反应所占比例较高，因此护士在临床运用中要加大宣教，嘱患者多食高蛋白的食物，尽量减少患者化疗后发生低蛋白血症。3）该组病人中消化道反应占55%，但多为I一Ⅱ度，为可逆性，均可耐受， 反应虽然相对较轻，但护理人员在病人化疗期间要加强巡视，发现消化道反应时应及时给予干预，以减少患者的化疗反应。4）使用该药物后易发生骨髓抑制，肝功能异常及血脂增高现象，所以护士要做好饮食的宣教，定期测血常规及生化，同时嘱患者注意个人卫生，限制探视人数及次数，以免发生感染，如有血结果异常对症治疗。5）使用以培门冬酶化疗药物为主的化疗方案后易出现发热反应，因此在使用期间应进行体温的监测，如有发热及时给予相应的处理。6）在本组中有1例患者有引起药物性糖尿病，化疗中遵医嘱给予胰岛素降糖治疗，化疗结束后患者的血糖自动恢复至正常，因此在使用该方案时向患者做好相关指导，以消除患者不良的心理因素。7）观察患者肌肉注射后局部皮肤改变的情况，如发生异常及时处理。化疗后：密切观察患者的毒副反应，积极指导患者的应对方法。
4 总结
使用该药相对左旋门冬酰胺酶安全，即使对于应用左旋门冬酰胺酶过敏者，，仍可应用培门冬酶。临床使用左旋门冬酰胺酶化疗不良反应较重，且易出现过敏反应，该20例患者中无一例过敏反应，所有患者在医护人员的指导及帮助下均完成化疗。本药毒性小发生过敏反应机率较左旋门冬酰胺酶小，病人可耐受减轻了患者的痛苦，提高了患者治疗的疗效，更加体现了人文关怀及优质护理。
参考文献：
护理重点笔记范文第3篇
[中图分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0138―01
知识修养是护士职业道德的重要方面。随着社会科学的发展，医学模式的转变，对护士应当具备的知识结构及其修养的要求也越来越高。诚然，当前不少地方都在举办护理高等教育、护士进修班等，是护士进修知识修养的最恰当、有效的措施。但是，由于我国护理高等教育不能满足社会需求，且护理人员严重缺编，护士脱产学习的机会少，因此应大力提倡以自学的途径来深化护士的知识内容，扩大护士的知识面，提高护理学科水平。
自学的方法很多，本文仅就个人多年来的学习体会。认为可归纳五多两有。既：多读、多问、多听、多动笔、多积累和有毅力、有动力。
1 多读书
护士应当养成读书的习惯，对本职需掌握的知识应有计划地安排阅读，要自己每月、每季、每年都有读书的重点和完成的学习内容，保证每天都能坚持读书不少于一小时。对于中专毕业的护士，应有计划地阅读学专课程。而已达到大专程度的护士则应自修更多知识，努力提高专业水平，这样，坚持数年定会增加知识的深度与广度。特别是在临床工作中碰到一些特殊的病例，应当结合病史，临床表现，看看这种病的生理、病理、治疗、护理、转归等，理论结合实际的学习，更能学以致用，加强护理工作的主动性，提高科学性。
2 多提问
护士在学习过程中要好学，更要善于学习，所谓善于学习，就是能对护理工作过程中的各个环节多提几个为什么?以提问的方法启发自己多思考。工作中不能只满足于会做，还要知道自己为什么这样做，使我们通过解答问题增长知识，达到知其然，又知其所以然。这些问题可以问自己，也可以问老师，问同事，问医师。从中得到启示和提高。
3 多听讲
包括多听学术讲座和报告，掌握国内外护理学信息，以及新技术、新业务、新知识，以不断更新自己的知识结构。另外，院内组织的各种业务学习，护理业务查房，主治医师、主任医生、业务院长的定期查房等，都是我们学习和提高的好机会。通过这种方式学习的知识，往往比自己单纯读书更易于理解和记忆，能收到更为显著的效果。
4 多动笔
动笔即多做笔记，多归纳总结。一般应当遇到问题随时记，归纳总结系统记，点滴经验天天记，真正做到看书必动笔。平时，遇到问题动笔记录是为了有针对性的看书，而看书摘重点，做卡片是为了把各种有关资料中，自己学习的重点内容加以摘录进行分析综合，结合工作体会记录下来，作为今后总结经验的参考。归纳总结，即是把积累的资料经分析出来，摸索出科学规律的过程。此过程可以提高自身的思维能力、组织能力及科学水平。因此，结合理论基础，总结护理经验，即深化了学习内容，又检验了学习成绩，是一个很好的学习过程。
5 多积累
知识在于积累，点滴积累都会收到较大的效益。鉴于护理工作及服务对象的需要，就必须学习有关人体点滴各个方面的知识，因此，就要积累各个方面的书刊和资料。其中也包括医护人员的必读教科书、医学参考书、专业杂志、以及文献报道等。实践证明，护理人员要提高学术水平，只依靠医院的图书馆是不够的，而应当在自己家里创造一个学习环境，充分利用业余时间看书学习，至于积累的方法是多样的，除以上介绍的作笔记、做卡片外，进行主要文献或信息的剪接，对稀少罕见资料的复印、购置书刊、以及专业学术会议的论文、论文汇编等均应保存各查，只要充分的积累，刻苦的学习，必能收到可喜的成效。
6 要有动力、有毅力
护理重点笔记范文第4篇
科室规模：我院妇科为豫西南妇科中心、是亚洲宫腔镜培训基地――南阳分中心。在编床位50张，分2个病区，年收治病人1200人次。
护理人员分布：1996年我院搬迁新病房大楼，床位扩编，增加了一个病区，人员重组，临床护理队伍新成员所占比例很大。21名护理人员中新护士分布：3年以下新护士1997、1998、1999年均为16人，占76%；2000年均为82 ，占38%。
培养方法
专科理论知识的学习是提高业务能力的首要条件：首要问题是业务理论的学习，订出每年每月的学习计划。护士长把专科病情观察、常见病的常规护理知道，制成了小册子，人手一份。利用高年资的护理骨干，分组结对，开展自学、小组学习等反复加强记忆，结合病情天天提问。然后进行系统学习，根据实际情况再把妇科的常见病的疾病知识系统学习，每月考核。并要求护士把实际工作中遇到的问题，通过自学、书写读书笔记的形式，加强记忆。在实际工作中，结合每次重病人抢救病例，讲解护理注意点，并提出相关问题，提高护士的应变能力。
严格带教是培养护理队伍的重要步骤：在新护士进入临床后，首先让她们熟悉妇科的护理重点，突出重病人护理，尤其是病情观察、基础护理等护理工作，培养对病情观察的敏锐性，使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在事教过程中充分发挥骨干力量，以良好的言传身教给新护士一个榜样，加强工作自觉性和责任性，提高护士慎独素质，自觉地把职业责任感贯彻到护理工作中的每一个环节，做到任何情况下都要忠实服务于病人的健康利益。
护理重点笔记范文第5篇
关键词：多视角带教；手术室；新护士培训；作用观察
21世纪，知识经济初见端倪，科学技术突飞猛进，医学模式、疾病谱和医疗保健服务也随之发生了巨大的变化，护理教育面临着严峻的挑战。手术室是个特殊的工作场所，其工作节奏快、专业性强、无菌要求高、查对严格。集急、危、重患者为一体的科室作为现代护理教育的重要组成部分--临床护理教学，其质量将直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[1]。为了科室能培养出高素质的护理人才，更好更快的适应临床工作的需要。笔者作为副总带教老师，采取多视角带教模式，在手术室新护士培训中的作用观察，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 由于我科要进行扩建，两年前开始储备护理人才。两年科室共进入新护士18名，其中本科4名，大专14名，全为女同事。其中2012年1月进入9名新护士作为对照组，2013年1月进入9名作为观察组。培训期均为1年。年龄20～24岁，均为高中毕业后进入护理院校的护理毕业生。其自身条件和学历差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用3个月理论加操作集体培训，3个月后进入手术间采用一对一带教，专科轮转时间为1年，1年后参加考核，优秀者参加倒班。观察组采用多视角带教。带教组有两名总带教，一主一副，总护士长为主总带教，副主带教为实践和理论都很丰富，经过多次外出学习，工作年限在10年以上，品学兼优的，教学经验很丰富的护士承担。与若干名带教老师组成一个团代，进行分、工协作带教。由总护长对新护士进行理论培训主要包括：护士的角色转变、工作理念的指导、流程预案的培训，常见护理差错及对策的讲解，医疗纠纷际案例解析等。副总带教对新护士进行实践方面的培训，如手术室专科护理操作，穿无菌手术衣、戴无菌手套，摆无菌器械台，手术包的打法，手术精密器械的清洗与保养，传染病患者的手术配合和术后物品的处理，等各种工作细节和工作方法。主副带教前3个月是3次/w，分别为周一、周三、周五。3个月后新护士进入手术间，分别交给各专科组长，进行专科轮转。理论和实践授课改成1次/w。我院共有四大专科，每一专科学时2个月，共8个月，最后1个月进行应急演练和考核。成绩优秀者进行倒班，对于成绩优秀、品学兼优者，进行重点培养，为手术室今后选拔、储备新的护理人才做铺垫。
1.2.2角色转变 首先让新护士有一个大的角色转变，让新护士知道自己不再是学生了。不再单纯的只是学习，每天面对的是现实的具有各种病痛的患者，要具有爱心和同情心。
1.2.3工作理念 让新护士知道工作不是为别人而是为自己，是体现自己人生价值的一个途径。所以要有吃苦精神和高度的责任心，要有慎独精神，因为慎独是个人素质和职业道德的体现。
1.2.4理论实践相结合 由总护长对新护士进行理论培训。副总带教对新护士进行实践方面的培训。 每天都有自学笔记，并定期进行检查。每月进行一次考核，成绩不合格者进行分析，并私下补课。
1.2.5医疗纠纷案例解读 通过各种医疗纠纷案例，及深刻的教训，如：腹腔、关节遗留物带来的后果，切错手术部位带来的后果等，警惕新护士，学习《护理法理知识》、《护理条例》等。护理的责任、义务和权力。让新护士注意各种工作细节和方法，深刻认识到《手术室查对制度》和《手术室物品清点制度》的重要性，避免护理纠纷和护理差错，确保手术室护理安全。
1.2.6阶段性测试 1个月一测试，成绩备案，成绩差的进行补课，一年后培训结束，对于总成绩差的有计划、有侧重点的参加下轮的培训。每周检查自学笔记并进行批阅。
1.3统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学分析软件进行处理。P≤0.05为差异有统计学意义，P≤0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1两组护士基本资料情况，见表1。
2.2两组护士培训考核情况比较，见表2。
3 结论
从表1观察人数、年龄、学历P>0.05差异无显著性，无统计学意义。从表2观察成绩P
参考文献：
[1]王丽波，李秋洁，杨玉美，等.手术室护士带教管理系统的开发[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：324-325.
