骨质疏松关节炎治疗方法
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骨质疏松关节炎治疗方法范文第1篇
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病及多发病，主要表现为膝关节肿胀、畸形、疼痛、僵硬及功能障碍，严重影响老年人的健康及生活质量，目前治疗方法很多，效果各异，自2003～2007年，我们采用中西医结合方法治疗，取得满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人86例，男31例，女55例，年龄42～81岁，平均57岁。症状、体征：本组病人均有活动时疼痛、压痛、肿胀、僵硬、功能障碍。影像学检查：均有不同程度的关节边缘骨质增生，其中28例见关节面软骨下骨质硬化，48例见关节间隙变窄，21例伴骨质疏松，19例有膝内翻畸形，8例有关节内游离体。其中双膝关节43例。所有病例均符合美国风湿协会（ACR）2000年提出的膝骨性关节炎诊断标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿理筋 适当的拔伸牵引、扌衮、揉、捏、搓膝关节周围的肌肉、韧带、关节囊，然后作屈伸，转膝关节，手法由轻到重，循序渐进，以病人能忍受为准，部分急性发作，炎症较重、疼痛较剧烈的病人，则早期不宜手法推拿，可先予口服消炎止痛类药，如扶他林片等。
1.2.2 物理治疗 我们采用电磁波治疗仪（TDP）予膝关节局部照射20～30min，每日1次。
1.2.3 膏药外敷 电磁波治疗仪照射后，即予外敷本院自制膏药（桃仁、红花、木瓜、羌活、独活、海桐皮、川草乌、伸筋藤、透骨草、鸡血藤、黄柏、姜黄、桂枝、木通、防风、乳没、川芎等中药加工而成），以弹力带固定，每2天1次。
1.2.4 中药内服 根据病人四诊情况而定，以补肝肾强筋骨为主，配合活血通络，祛风利湿，温经等。
1.2.5 骨肽注射液（产地：黑龙江江世药业） 每次用10ml，每日1次，连用半个月至1个月。
2 治疗结果
本组病人86例，治疗时间最长60天，最短15天，均于治疗后60天后按《中医病证诊断疗效标准》评定。结果治愈21例，占24.42%；显效34例，占39.53%；有效24例，占27.90%；无效7例，占8.14%，总有效率91.86%。
3 讨论
膝骨性关节炎目前发病机制尚不清楚，一般认为与创伤、衰老、炎症、代谢与免疫有关。中医学属于“骨痹”范畴，病本在肝肾亏虚，病标在风寒湿阻，瘀血闭阻，属本虚标实之证。本组病例在治疗上中西结合，标本内外兼治，针对病因进行综合治疗，通过临床观察，效果确切。
通过推拿理筋，促进膝周围静脉回流，减少静脉於滞，促进局部炎症物质吸收，促进关节软骨新陈代谢，有利于恢复软骨关节面的结构与功能［1］。治疗进程中配合拨伸、屈伸、旋转等手法，能矫正膝关节紊乱的关节关系，达到消炎，镇痛，恢复功能。
电磁波治疗仪具有消炎、镇痛、温经，促进局部组织炎症吸收的功能。电磁照射已被证明可以改进实验室软骨康复水平，能够改善局部血液循环和组织营养，增强代谢［2］。本组病人通过电磁波照射后，均能达到止痛及改善关节功能的效果。
膝骨性关节炎病属本虚标实，本组病人在治疗过程中外敷内服中药达到标本内外兼治。实验证明，益肾壮骨，活血去瘀，舒筋活络，中药内服，能有效阻止氧自由基对软骨细胞及其基质的损伤，促进骨膜局部软骨细胞分化，使实验性骨关节炎变性坏死的细胞得以恢复［3］。我们自制膏药中采用大量祛风湿、散寒、活血通络类中药，具有明显抗炎、镇痛、消肿的作用。电磁波照射后局部血管扩张，药物成分易经皮肤吸收直达患处，促进血液循环，加速新陈代谢，有效消除关节囊及滑膜炎症，恢复关节囊及韧带弹性［4］。故治疗中在电磁波照射后予立即外敷药膏，能更有效的发挥药膏功效。
骨肽注射液主要含多肽类代谢因子等，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙磷代谢，防治骨质疏松，消炎止痛的作用。临床观察，对骨性关节炎有较好的止痛效果。针对本病例中部分骨质疏松的病人，效果更佳。
通过临床研究发现，针对膝骨性关节炎病因进行中西医结合综合治疗，可显著减轻关节疼痛，改善关节功能，其疗效明显优于单一的治疗方法。
【参考文献】
1 曹光裕，刘献祥.四步推拿法治疗膝骨性关节炎.中医正骨，2006，18（4）：23-24.
2 邓斌，邓运明，王力，等.灯盏细辛注射液配合神灯治疗膝骨性关节炎疗效观察.中医正骨，2007，19（2）：11-13.
骨质疏松关节炎治疗方法范文第2篇
【关键词】 温针灸 气滞血瘀型骨痹 膝关节骨性关节炎 Lysholm评分
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0551-02
骨痹属于五体痹之一。凡由六之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形者谓之骨痹。相当于西医的膝关节股性关节炎，其病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主，病因大多因外伤受损、关节间隙不对称、关节面破坏及骨质疏松、增生等因素所致。现代医学对其仅能对症或手术治疗，副作用大且远期效果难以权衡。笔者应用传统中医的针灸疗法治疗本病的气滞血瘀症型疗效确切，先将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准・中医病症诊断疗效标准・骨痹》。中医诊断依据是：（1）多见于中者年。（2）初起多见腰腿、腰脊、膝关节隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。（3）起病隐袭，发病缓慢。（4）局部关节可有轻度肿胀，活动时关节可有喀喇声或摩擦声。严重可见肌肉萎缩，关节畸形，腰脊背驼。（5） X线拍片检查示：关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。（6）气滞血瘀型：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗，唇舌紫暗，脉沉或细涩。
1.2 一般资料 60例观察病例均来自2013年7月-2013年12月常德市第一中医院关节科的气滞血瘀型骨痹患者，共87膝，男28例（38膝），女32例（49膝）；年龄45-69岁，平均（55.1±4.9岁），病程6月-9年半，平均14月。
2 治疗方法
2.1 选穴 阳陵泉、足三里、内膝眼、膝关、血海、委阳、委中、气海、膈俞。
2.2 治疗方法 每次取上述穴位4-6个，用直径0.30mm、长40-75mm毫针，快速进针至相应深度，针刺得气后温针灸（艾条1cm置于针灸针柄顶端），每次1壮，时间30min。每天治疗1次，20次为一疗程，治疗1疗程后评定疗效。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标 采用Lysholm膝关节评分标准，包括跛行（5分）、支撑（5分）、疼痛（25分）、肿胀（10分）、上下楼梯（10分）、不稳定（25分），共6项。评定内容，得分越高，说明关节功能越理想。治疗前进行1次评价，疗程结束后进行1次评价。
3.2 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行数据分析，采用双侧检验，检验水准α=0.05，。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。
4 治疗结果
治疗前后膝关节功能Lysholm各项评分较治疗前均有明显改善，经t检验，差异据有统计学意义（P>0.05），说明温针灸治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎能有效改善膝关节功能（见表1）。
表1 治疗前后膝关节功能Lysholm评分比较（x
5 讨论
现代医学认为，骨痹属于非感染性炎症，由长期劳累磨损所致。随着年龄的增长，肝肾渐虚，不能充养筋骨，骨枯则髓减，骨质疏松，日久负重而致变形；筋不得滋润则不利关节活动，年老体虚，卫外不固，风寒湿之邪外侵，痹阻经络骨节。因此，此病发展主要原因为肝肾亏虚之体外感风寒湿之邪。
骨质疏松关节炎治疗方法范文第3篇
关键词： 症状体征 治疗方法 骨质疏松 诊断鉴别 关节内
临床资料
本组病人36例。其中类风湿性关节炎13例，强直性脊椎炎5例，骨性关节炎9例，
髌骨软化症5例，痛风性关节炎4例。
一、类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主、发病原因尚未完全清楚的全身慢性结缔组织疾病。其特点为侵犯多个关节。常以手足小关节起病，病程长，具有多发性、对称性，关节疼痛、肿胀。有急性发作和自行缓解并反复交替出现等特点。后期患者可出现关节强直和畸形、功能丧失，病变趋于自行静止。
【诊断】
1.晨僵至少持续1h。
2.有3个或3个以上的关节同时肿胀或有积液，包括近侧指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。
3.掌指关节、近侧指间关节或腕关节中至少有一个关节肿胀或积液。
4.在上述关节中有3个关节，同时出现对称性肿胀或积液关节。
5.皮下类风湿结节。
6.类风湿因子阳性。
7.手和腕的后前位X线显示有骨侵蚀或明确的骨质疏松。
第2～5项必须由医师认可，第1～4项必须持续6周以上。第2～7项中有4项者可以诊断为类风湿性关节炎。
【鉴别诊断】
1.风湿性关节炎 常伴有风湿热，多见于儿童，常侵犯大关节。游走性关节疼痛和肿胀，肿痛消失后，关节恢复正常。
2.骨性关节炎 50岁以上的人常见，X线片可见软骨下骨硬化，边缘骨及囊性变。
【治疗】
1.全身治疗
(1)本病为慢性反复发作的疾病，首先对病人做好思想工作，树立乐观精神，正确对待疾病。
(2)改善休养环境，使室内空气新鲜，阳光充足，避免冷湿。
(3)早期急性发作时应卧床休息，后期应结合药物治疗。对关节进行有规律的功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
骨质疏松关节炎治疗方法范文第4篇
方法：将忍冬藤30g、络石藤30g、鸡血藤30g、海风藤30g等中药湿研匀加入并搅拌，使其溶胀，调ph至7～10，搅拌，制得以上药物的汤剂，汤剂口服，每日早晚各一次，药渣外敷于患处1小时，7天一个疗程，治疗膝关节骨性关节炎，疗效显著。
结果：
187例患者经过一个疗程的治疗后，关节炎的临床症状明显缓解，效果显著。
结论：我们所采用的中药方剂治疗膝关节骨性关节炎效果显著，无毒副作用，建议临床医师将本方法应用与临床。
关键词：中药膝关节骨性关节炎口服加外敷效果显著
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0362-02
骨性关节炎（O steoarthritis，OA）又称骨关节病，是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的骨关节病。全身关节都可以发生骨性关节炎，尤其是膝关节，据文献报道其发病率约占骨关节炎患者的41%[1]。我国正在进入老龄化社会，因而老年OA的发病率也呈逐年上升的趋势，是老年人关节疼痛的主要原因[2]。我科于2010年1月～2012年1月采用中药熏洗的方法治疗膝关节骨性关节炎187例患者，经过精心治疗，都取得较好的疗效，现将治疗方法和经验总结如下。
1临床资料
本组187例患者，其中男性27例，女性160例，年龄39～76岁，平均57.5岁。单膝病变62例，双膝病变125例。所有病例经X线摄片检查，均提示有不同程度骨质增生、关节间隙变窄或内外侧宽度不等。
2治疗方法
2.1中药口服加药渣外敷。药物组成：以忍冬藤30g、络石藤30g、鸡血藤30g、海风藤30g、青风藤30g、稀碱草30g、木瓜10g、伸筋草30g、杜仲15g、黄芪30g、雷公屯30g、甘草10g为原料，先将忍冬藤、络石藤、鸡血藤加有机溶剂溶解，另取缓冲液，加热至40～80℃并保持恒温，将所制备的有机溶液匀速注入不断搅拌下的缓冲液中，待有机溶剂挥尽后超声处理10～60min；再把海风藤、青风藤、稀碱草、木瓜、伸筋草、杜仲、黄芪、雷公屯、甘草湿研匀加入并搅拌，使其溶胀，调ph至7～10，搅拌，制得以上药物的汤剂，汤剂口服，每日早晚各一次，药渣外敷于患处1小时，7天一个疗程。疗效显著。
2.2疗效观察。
2.2.1疗效标准。综合《临床疾病诊断依据、治愈、好转标准》[3]中膝关节骨性关节炎和中医痹病治愈好转标准制定，①治愈：疼痛等临床症状消失，畸形矫正，关节活动功能基本恢复正常；②好转：疼痛等症状明显减轻或基本消失，畸形基本矫正，关节功能有改善；③无效：治疗后疼痛等症状、关节畸形和活动受限无明显变化。
2.2.2治疗结果。经过中药口服加外敷治疗7d后，临床痊愈117例（62.57%），好转67例（35.83%），无效2例（是因为药渣外过程中局部皮肤过敏严重而中断治疗）（1.07%），总有效率98.93%。
3结论
骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病。我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病，比如由于腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属于骨关节炎的范畴。并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[4]。
目前常用的治疗方法是用药物治疗，不足之处很多。比如：改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。我们把中草药制成膏剂或汤，然后用离子导入，同时辅助推拿按摩的理疗方法。无毒、无害、副作用小、经济有效实惠，易于被广大患者采用，值得临床广泛推广应用。
同时我们应该对患者进行必要的健康知识宣教，让肥胖患者注意控制体重或减肥。因为肥胖也是本病发生的一个不容忽视的重要原因，在本组187例患者中，肥胖患者占了67例，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。避免长时间站立及长距离行走。因为长时间站立及长距离行走会增加关节承受力及加速关节退
变。补钙，应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多晒太阳及补充维生素D，以促进钙吸收坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。注意关节保暖，关节受凉常诱发本病的发生[5]。
参考文献
[1]赵锦松，李小霞.骨性关节炎的临床表现与诊断[J].保健医学杂志，2010，3（7）：135-137
[2]张勇胜.温阳化痰活血汤治疗膝骨关节炎43例[J].贵阳中医学院学报，2009，21（2）：20-21
[3]石印玉，徐荣善，陈友红.养血软坚方治疗膝骨关节炎的临床报告[J]，中国中医骨伤科杂志，2009，2（4）：33-36
骨质疏松关节炎治疗方法范文第5篇
为观察可吸收螺钉对股骨头骨折的治疗效果，对17例股骨头骨折的患者采取手术切开复位骨折，可吸收螺钉内固定术。结果经过7～18个月的随访，平均优良率达94%以上。可吸收螺钉治疗股骨头骨折疗效满意，是理想的内固定物。
【关键词】 可吸收螺钉；股骨头骨折；内固定物
股骨头骨折是较为少见的骨折，被称为Pipkin骨折，约占髋关节脱位的6%～16%［1］。股骨头骨折是一种高能量损伤，处理不当易导致股骨头坏死、异位骨化、骨关节炎等一系列并发症。我院自2002年11月—2006年2月，共收治23例该类病例，其中17例采用手术切开复位可吸收螺钉内固定的治疗方法，取得了满意效果，报告如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料
本组17例，男11例，女6例，年龄18～63岁。受伤原因：车祸15例，坠落伤2例，受伤至就诊时间：2h～3d；骨折情况：除2例骨折块为片状切刮状外余均为粉碎性，入院时X线平片及CT示有骨块脱落于关节腔内12例，合并髋臼骨折者5例，股骨头前脱位者1例，后脱位者6例。
1．2 诊断分型
按Pipkin［2］分类原则将其分为4型。Ⅰ型：股骨头中央凹尾端(非负重区)骨折。Ⅱ型：股骨头中央凹头端(负重区)骨折。Ⅲ型：伴股骨颈骨折的Ⅰ型或Ⅱ型骨折。Ⅳ型：伴有髋臼骨折的Ⅰ、Ⅱ型或Ⅲ型骨折。本组Ⅰ型1例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。
1. 3 材料选择
进口芬兰产百优可吸收螺钉(SR-PGA，SR-PLLA)及配套工具，丝锥、螺丝刀、埋头器。
1. 4 治疗方法
取髋关节后侧(S-P)入路或前入路，逐层切开，暴露股骨头，内旋或外旋下肢使股骨头脱位。拉出骨折块，清除骨折端血块，直视下将骨折块复位，于骨折块适当部位钻孔、攻丝，用埋头器扩孔，将可吸收螺钉拧入，钉尾埋入骨折内。如骨块较大，可再用1枚可吸收钉固定，以防止骨块旋转。术后予以骨牵引4周，在骨牵引情况下术后24 h可屈伸活动髋关节。
2 结果
术后关节功能评价参考卢世璧及黄相杰等［3-4］制定标准，优：无疼痛，关节活动度达正常的75%以上，能恢复正常工作，X线片显示关节间隙基本正常，无骨坏死表现；良：轻度疼痛，活动度达正常的50%以上，工作轻度受限，X线片显示轻度硬化或骨质疏松；可：中度疼痛，活动度达正常的25%以上，工作明显受限，X线片显示关节面未塌陷；差：疼痛严重，关节活动度小于25%，不能工作和正常生活，X线片显示骨坏死关节面塌陷。本组优11例，良5例，可1例，无差级者，优良率达94. 1%。
3 讨论
股骨头位置深，正常血运主要来自于股骨颈，一旦头部骨折血运多受影响而易形成股骨头坏死，而且骨折全部为关节内骨折，易产生创伤性关节炎，治疗较难。据我们观察，股骨头骨折时多为粉碎性，且多有碎骨折块脱落于关节腔内，这样闭合复位有一定难度，即使复位成功，关节面很难维持平整。如有小的骨折块游离于关节腔内，可造成关节软骨磨损，早期形成创伤性关节炎。而手术在直视下进行，可准确复位，保证关节的平整，清除关节内及肌肉间隙内血肿及碎骨片，为骨折愈合创造条件，并降低了创伤性关节炎、异位骨化及关节黏连的可能性，因而手术治疗股骨头骨折是积极主动有效的方法。理想的股骨头骨折内固定物应具有以下特点：(1)足够的强度和牢靠的固定，弹性模量和骨接近，强度逐渐衰减以便负荷传导于骨折端，促进骨折尽早愈合，恢复关节的负重功能；(2)良好的生物相容性、无毒、无抗原性和致癌性，减少异物反应，不影响软骨的修复，减少创伤性关节炎的发生；(3)可降解性，无需二次手术取出，避免对髋关节的血运再损伤。
股骨头骨折传统多用松质骨螺钉固定，随着生物材料学的发展，越来越多的学者开始使用可吸收内固定物治疗关节内骨折。可吸收螺钉具有良好的生物相溶性，在组织内可完全吸收，无毒，以CO2和H2O的形式排出体外。在骨愈合过程中无金属腐蚀作用，其弹性模量与骨相似，又能允许微动，有利于骨痂生长和骨质愈合［5］。可吸收钉治疗股骨头骨折与金属钉相比其明显优势在于省去了二次手术，减轻了患者经济负担，减少感染机会。它消除了金属内固定物应用于负重部位的关节内骨折后所存在的骨折块萎缩、坏死、塌陷、突入关节腔等弊端，无金属内固定物留在体内的后顾之忧。可吸收钉弯曲强度和剪切强度逐渐失去的同时，应力逐渐转移至愈合骨组织上，从而减少骨质疏松危险，有利于骨折愈合，且无磁性干扰，更适合骨折术后的影像学检查。由于髋部的特殊解剖和血供，应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折免去二次手术对髋关节周围血运的影响，理论上可降低股骨头缺血坏死，骨化性肌炎的发生几率，较应用于浅表部位的骨折更有意义。此外可吸收钉可避免关节软骨的机械性损伤，对减少创伤性关节炎的发生亦是有意义的。笔者认为，用可吸收螺钉内固定手术治疗股骨头骨折是一种较好的方法。
参考文献
［1］Marchetti ME，Steinbery GG，Coumas JM. Intermediate term experience of Pipkin fracture dislocations of the hip［J］. J Orthop Trauma，1996，10：455-461.
［2］Pipkin G. Treatment of grade fracture dislocations of the hip［J］. J Bone Joint Surg(Am)，1957，39：1027-1042.
［3］卢世璧，杨贵勇，王继芳，等. 在持续被动活动作用下自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的临床应用［J］. 中华骨科杂志，1996，16(8)：475.
