呼吸系统疾病诊疗常规

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇呼吸系统疾病诊疗常规范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

呼吸系统疾病诊疗常规范文第1篇

1.1一般资料

选择2012年6月至2013年6月我院收治并给予细节护理管理的患者980例作为观察对象（细节管理组），男540例，女440例，年龄16～76岁；消化系统疾病203例（20.7%），神经系统疾病225例（23.0%），呼吸系统疾病189例（19.3%），循环系统疾病169例（17.2%），内分泌系统疾病194例（19.8%）。另选取2012年6月前（我院实施细节护理前）的976例作为对照组，男506例，女470例，年龄18～75岁；消化系统疾病231例（23.7%），神经系统疾病173例（17.7%），呼吸系统疾病201例（20.6%），循环系统疾病188例（12.3%），内分泌系统疾病183例（18.7%）。两组患者的性别、年龄、疾病分类等资料大体相似。

1.2方法

对照组按常规护理管理，包括生命体征的日常监测（体温、脉搏、呼吸、血压）、褥疮的预防及护理、助产护理、吸痰、注射、各类标本采集等。细节管理组在常规护理基础上严格按照细节护理管理方案实施护理，具体如下：

1.2.1强化细节管理观念

定期对护理人员进行细节护理规范化专业培训，落实和规范各项技术操作原则和消毒隔离制度，工作中培养慎独精神和严谨态度。护理人员定期培训专业知识、规范消毒技术，并定期进行护理相关知识考核，全面提升全院护理人员对理论和实践水平，让护士自觉自愿的改进护理服务细节。

1.2.2注重环境细节管理

基层医院是集就诊、治疗为一体的空间，人口流量大，病种繁多，易对空气和物体造成污染，应每天用紫外线进行空气消毒至少1h，物体表面、地面用含氯消毒剂清洁每天2次，保持病房空气流通，定时清洁空气过滤器，以降低病原微生物生存的机会。

1.2.3强化细节防范意识

严禁将诊疗无关的物品带入诊疗间。护理人员应重视手污染，操作前后严格按照六步洗手法进行手清洗和消毒；规范护理人员正确戴口罩，防止医院交叉感染。

1.2.4加强器械细节管理

制定医疗器械使用规范标准、器械消毒流程。根据诊疗器械的性质，选择合适的消毒方法，既要确保器械不受损坏，又要保证消毒质量，所有器械必须一人一用一消毒。

1.3效果评价

对两组护理质量和护理风险事件进行评价。①护理质量量表包括病区管理、基础管理、药品器材管理和护理文件质量等4方面，每个方面均采用百分制，得分越高，表明质量越好。②护理风险事件包括护理差错和护理投诉的发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS16.0软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，数据比较用u检验；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组管理质量比较

细节管理组在病区管理、基础管理、药品器材管理和护理文件质量得分均高于对照组，差异均有统计学意义。

2.2两组护理风险事件发生情况比较

细节管理组护理差错和护理投诉发生率均低于对照组，两组间差异均有统计学意义。

3讨论

以往，基层医院多注重诊疗技术的提高，而比较忽略诊疗细节护理程序的制定和完善，这可能导致患者治疗成功率下降和医源性感染发生率升高，从而影响到医疗质量，增加了医疗风险和医疗纠纷的机会。

4结语

呼吸系统疾病诊疗常规范文第2篇

“外行看热闹，内行看门道”。尽管很多人对“掌纹看健康”津津乐道，趋之若鹜，但也有不少人对此心存疑虑，认为其缺乏科学依据，担心和“手相算命”一样被忽悠。“掌纹看健康”靠谱吗?“掌纹”的变化真的能反映脏腑、疾病的情况?“掌纹诊疗”到底有哪些利弊?让我们一起来解读手中的密码。

“掌纹看健康”属于“手诊”范畴

事实上，“掌纹看健康”并不是无稽之谈，它的基础源自中医。据健康863网的中医专家介绍，中医理论认为人体是一个有机的整体，每一局部都与全身脏腑、经络、气血有密切的关联；机体内部脏腑、气血、经络的生理活动和病理变化。也必然有某种征象表现于外，反映于某一局部。而人的手掌上血液循环极为丰富，末梢神经集中，而且有六条经脉运行，与大脑、心脏等内脏器官有密切的关系，各脏腑器官在手上基本都可以找到相对应的地方。掌纹因此被视为观察人身体状况的窗口，能最敏感地反映出人体内脏腑组织器官的生理、病理状况。

专家表示，中医中的“手诊”主要是通过观察整个手掌纹路和色泽的变化来了解疾病的发生、发展；“掌纹看健康”则是着重通过研究掌纹先天的纹理和后天的变化，来观察身体的健康状况。可以看出，“掌纹看健康”正是属于“手诊”范畴。但二者在诊断方式上有区别。“手诊”采用的是传统的“男左女右”，即观察女性看右手，观察男性看左手；“掌纹诊疗”则认为左手代表先天，右手代表后天，无论男女，均需同时观察双手。

“掌纹”能透视哪些脏腑疾病

掌纹医学理论认为：人的掌部纹理并非杂乱无章，而是由14条线、8种异常纹有序组合，并与人体脏腑相对应。人的掌纹中，一部分来自先天遗传，纹理长久不变；一部分则随着人体后天的生理、病理甚至情绪的变化而发生改变，人通过研究掌纹的这些变化规律，能随时了解自己身体的好坏。

“掌纹诊疗”的范围广泛，能观测人的体质、智力、睡眠质量和精神状态等，反映呼吸系统功能、肝肾功能和心脑的健康状况等，提示神经、精神方面及慢性消耗性疾病、心血管系统疾病、慢性呼吸系统疾病等。人体即使出现小小的病兆，掌纹上也会出现反常规的符号，特别是内脏器官的病变会及时在掌纹符号上反映出来。

“掌纹诊疗”有实用价值吗

“掌纹诊疗”无疑是非常简单、方便的一种自我诊断方式，在客观上能起到“健康预报”的作用。专家对此持肯定态度，认为个人可以通过“掌纹诊疗”的自我检查、自我发现，明晰易惠体质，清楚身体的起伏变化，在一定程度上未病先知、未病先防，以及时调整不良的生活习惯，系统地调治身体。尤其对处于“亚健康”状态的人士，更有警示和纠正的积极作用。

更重要的是，掌纹在反映身体疾病方面有提前性。由于很多慢性疾病都有一定的潜伏期，如果不能及时发现，就会延误最佳救治时机。“掌纹诊疗”可以帮助患者在疾病还没有出现明显症状时，提前看到某些疾病的隐患，即使无法完全定性。但至少给人敲响了警钟，在宏观上给治疗提供了宝贵时间，给健康带来了转机。

不要迷信“掌纹诊疗”

呼吸系统疾病诊疗常规范文第3篇

关键词：慢性呼吸衰竭诊断治疗

[Abstract] Objective To explore the diagnosis and treatment of chronic respiratory failure in patients with clinical experience. Methods 90 cases of patients with chronic respiratory failure diagnosis and clinical treatment. Outcome of chronic respiratory failure have basic diseases, but acute episodes of respiratory decompensation occurs, can be life-threatening, must take timely and effective rescue. Respiratory failure treatment principle is to keep the respiratory tract unobstructed conditions, improve the shortage of O2 and corrected CO2 retention and metabolic dysfunction. Conclusion the occurrence of chronic respiratory failure, early application of mechanical ventilation may improve the success rate of Rob London, to avoid multiple organ failure. Active control of the infection. Nutritional support and is the key to successful treatment of.

Key words: diagnosis and treatment of chronic respiratory failure

中图分类号：R563.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0010-02

各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉PaO2低于60mmHg，或伴PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。

1临床资料

1.1 一般资料

收集我院2009年5月～2011年5月就诊的部分患者90例。其中男为54例，女为36例。年龄在38～81岁之间，病史最长的有10年最短3年。所有病例均为来自我院住院的患者。

1.2临床诊断

慢性呼吸衰竭失代偿期，根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史，有缺O2和（或）CO2潴留的临床表现，结合有关体征，诊断并不困难。动脉血气分析能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。一般表现为呼吸困难，表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。精神神经症状，急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。

2治疗方法

慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病，但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正CO2潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。

2.1 氧疗

是通过提高肺泡内氧分压(PaO2)、增加O2弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。①缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗：氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，以及弥散功能障碍的患者可较好地纠正缺O2；通气/血流比例失调的患者提高吸入氧浓度后，可增加通气不足肺泡氧分压，改善它周围毛细血管血液氧的摄入，使PaO2有所增加。对弥漫性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者，主要表现为弥散损害、通气/血流比例失调所致的缺氧，并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度，PaCO2偏低，可给予吸较高氧浓度(35％～45％)，纠正缺O2，通气随之改善。但晚期患者吸高浓度氧效果较差。②氧疗的方法：常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，吸入氧浓度(FiO2)与吸入氧流量大致呈如下关系：FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)。但应注意同样流量，鼻塞吸入氧浓度随吸入每分钟通气量的变化而变化。如给低通气量吸入，实际氧浓度要比计算的值高；高通气时则吸入的氧浓度比计算的值要低些。

氧疗一般以生理和临床的需要来调节吸入氧浓度，使动脉血氧分压达8kPa以上，或SaO2为90％以上。氧耗量增加时，如发热可增加吸入氧浓度。合理的氧疗提高了呼衰的疗效，如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗(尤在夜间)能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力和延长存活时间。

2.2 抗感染治疗

呼吸道感染常诱发呼衰，又因分泌物的积滞使感染加重，尤其在人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染，且不易控制感染。所以呼衰患者一定要在保持呼吸道引流通畅的条件下，根据痰菌培养及药敏试验，选择有效的药物控制呼吸道感染。还必须指出，慢阻肺肺心病患者反复感染，但往往无发热，血白细胞也不高，仅感气急加重、胃纳减退，如不及时处理，轻度感染也可导致失代偿性呼衰的发生。

2.3 防治消化道出血

对严重缺O2和CO2潴留患者，应常规给予西咪替丁或雷尼替丁口服，以预防消化道出血。若出现大量呕血或柏油样大便，应输新鲜血，或胃内灌入去甲肾上腺素冰水。须静脉给H2受体拮抗剂或奥美拉唑。防治消化道出血的关键在于纠正缺O2和CO2潴留。

2.4 休克

引起休克的原因繁多，如酸中毒和电解质紊乱、严重感染、消化道出血、血容量不足、心力衰竭，以及机械通气气道压力过高等，应针对病因采取相应措施。经治疗未见好转，应给予血管活性药如多巴胺、阿拉明等以维持血压。

2.5 营养支持

呼衰患者因摄入热量不足和呼吸功增加、发热等因素，导致能量消耗增加，机体处于负代谢。时间长，会降低机体免疫功能，感染不易控制，呼吸机疲劳，以致发生呼吸泵功能衰竭，使抢救失败或病程延长。故抢救时，常规给鼻饲高蛋白、高脂肪和低碳水化合物，以及多种维生素和微量元素的饮食，必要时作静脉高营养治疗，一般每日热量达14.6k/kg。

3讨论

慢性呼吸衰竭常指在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的，最常见病因为COPD，重度肺结核，间质性肺疾病，神经肌肉病变等。早期可表现为I型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。由于呼吸功能损害逐渐加重，虽伴有缺O2或同时伴有CO2潴留，但通过机体代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱不严重，仍可保持一定的生活活动能力，动脉血气分析pH值尚在正常范围(7.35～7.45)称为代偿性慢性呼衰。但慢性呼衰患者一旦并发呼吸道感染，或因其他原因(如并发气胸)增加了呼吸生理负担，出现了严重的缺O2和(或)CO2潴留，动脉血气分析pH值常＜7.35。机体出现失代偿，称为慢性呼衰急性加重。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO2，明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。

应特别注意，部分呼吸衰竭患者可能会以非呼吸系统症状为突出表现，应防止误诊。呼吸衰竭的部分患者并发其他器官功能的衰竭。应注意监测重要的器官的功能。患者发生呼吸衰竭后，应及早应用机械通气可提高抢救成功率，避免多器官功能衰竭。积极控制感染.营养支持且是治疗成功的关键。

参考文献

[1] 何权瀛,林江涛.现代呼吸系统疾病诊断学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002．

呼吸系统疾病诊疗常规范文第4篇

【关键词】 足部外治法;儿科;呼吸系统

小儿为稚阴稚阳之体，发病容易、传变迅速，加之其服药存在困难，往往影响疗效。呼吸系统疾病为儿科临床常见病患，临床常见发热、咳嗽、咽痛、喘促、热惊等症状，其病位位于上焦，而足部为人一身之下，近年来根据个体差异，通过“上病下治”的足部外治法治疗儿科呼吸系统疾病，显示出了优势，在临床上得以广泛使用。

1足部外治法

1.1足浴

足浴是传统外治法中的一种，医学著作中最早提及该疗法的当属《五十二病方》一书，有文字记载的历史可以追溯到《山海经》《礼记》等[1]，可见它是中医古老而有效的治疗、保健方法之一，受到儿科治疗的关注。

徐和祥[2]用艾苏煎剂浴足治疗小儿急性上呼吸道感染发热80例，在西医常规治疗下，治疗组采用艾叶、紫苏叶等份加水至2 500 mL，煎药后取汁，浸泡双足 10~15 min。结果显示治疗组治愈时间最短12 h，最长5 d，平均3.25 d;对照组治愈时间最短24 h，最长7 d，平均5.6 d。2组在退热时间、临床症状消失时间及住院天数上差异有统计意义(P

1.2敷贴

敷贴疗法是将药物外敷于体表或特定穴位，从而使药性通经贯络而作用于全身，起到清热或散寒、化痰消滞之功效的治疗方法。敷贴疗法既有内服药物的特点，且具备针灸、理疗的特长，又由于小儿具有独特的生理、病理特点，所以敷贴疗法在儿科治疗中占有重要的地位[4]。

徐艳玲等[5]在研究足部外治法治疗支气管哮喘过程中发现，治疗组在对照组的基础上再应用中药喘宁贴2号(麝香、细辛、吴茱萸等药物适量，黄酒调成糊状)于足底涌泉穴位贴敷，每晚贴敷1次，贴敷前用温水泡脚20 min，1月为1个疗程。结果治疗组总有效率为93.33 %，明显高于对照组的80.00 %，两组比较，差异有统计意义(P

1.3针灸

针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热刺激来治疗疾病。针灸在治疗上具有疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪的作用[8]。

黄传萍[9]探讨药物灸对小儿支气管哮喘发作期及缓解期的临床疗效及机理的过程中，在哮喘发作期取双侧涌泉穴及足背对应的阿是穴，局部常规消毒后，用中药桃仁、杏仁、栀子和糯米共研成细末，调成糊状后灸于穴位上，配合缓解期治疗，结果显示研究组疗效明显优于普通艾灸和普米克气雾剂组(χ2= 11.89，P

1.4推拿按摩

推拿按摩通过不同的手法作用于人体体表，以达到平衡阴阳、通经活络、行气活血、滑利关节等作用[11]。足部穴位的按摩与热药共同作用，可以促进血液循环，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、疏通经络的作用[12]。

邵雪英等[13]运用足穴推拿防治小儿哮喘38例，治疗组先用热水(40～45 ℃)浸泡双足10 min后，患者仰卧采用揉搓法按摩左足至全足发热5 min，再用拇指推按法刺激鼻、咽、喉、气管、支气管、肺反射区5 min，用点按法刺激涌泉、太溪、足三里、丰隆、三阴交穴，每穴1 min，同法按摩右足，共治疗3月，对照组仅以热水浸泡双足，无足穴推拿，治疗结果显示：治疗组疗效优于对照组(P

2机理研究

中医外治法源远流长，清代外治法专家吴师机所著《理瀹骈文》一书中，系统介绍了外治法的历史、种类、理论根据等，根据吴氏的“外治之理，即内治之理”学说，结合儿童脏器清灵、皮肤娇嫩的生理特点，通过外用药物及给药途径的变化对儿科呼吸系统常见病证的治疗，疗效颇佳，有其独特的优点。李娟等[15]在研究小儿急性下呼吸道感染临床疗效中认为，外治法中的经皮给药具有无创伤，无痛苦，节省人力、物力，特别适合婴幼儿、老人和不宜口服用药的患者，可避免肝脏的首过效应等特点，进一步说明了外治法在儿科呼吸系统疾病中应用的可操作性和实用性。另外，现代研究表明，外治药物除直接进入血液循环系统发挥治疗作用外，还有调整系统组织器官功能和机体免疫功能等作用，以发挥其间接的治疗作用[16]。

中医学认为经络与体表共同构成一个完整的体系，是体表与内脏相联系的通路，是一个多层次、多功能、多形态的调控系统。十二皮部是十二经脉机能活动反应于体表的部位，也是经气散布的所在。腧穴是经气流注之处，故腧穴敷药可刺激十二皮部经穴，通过药粒的压力与渗透作用，激发经气，引起传导和调控作用，使中药发挥治疗相关脏腑疾病的作用 [17]。所以，中药外治的疗效就与所取经络与穴位有很大关系，外用中药局部刺激经络腧穴可取内病外治之效。双足是人体的一个缩影，它同眼、耳、鼻、舌、手一样，是人体的全息。人有“四根”，即“鼻为苗窍之根，乳为宗气之根，耳为神机之根，脚为根中之根”， 也就是说鼻、乳、耳是人体精、气、神三个凝聚点，而足才是精气总的“凝聚点”，如果我们打开这个总的“凝聚点”，其疗效势必来得更快。人体的脚掌皮肤与呼吸道黏膜间存在着密切的神经联系。如果双脚受凉，呼吸道黏膜内毛细血管立即收缩，造成局部血流量减少，影响了分解病菌和异物酶的活性，削弱了白细胞对异物的吞噬和消化作用;同时使支气管内纤毛运动减弱，人便容易发生感冒咳嗽。通过药物穴位贴治，调整经脉调节机制，恢复经脉的正常联系，因而达到止咳化痰的效果[18]。小儿为“稚阴稚阳”之体，明代万全提出小儿五脏“两有余三不足”的理论，其中肺常不足、脾常不足、肾常虚的特点决定了小儿呼吸系统疾病的发病与肺脾肾密切相关。而五脏中的脾肾二经均与足部有关，对足部反射区、经络和穴位的按摩能起到调和气血、协调脏腑、平衡阴阳的作用[19]。通过外治足少阴肾经、足太阴脾经、足阳明胃经可以补肾益气，协调脏腑气血功能，健脾胃以资生化而充肺气。涌泉穴为足少阴肾经之根，足少阴肾经之井穴，此穴是少阴肾经经气所出之处，可交通阴阳，此经又能络脾入肺，使药力循经直达肺脾肾，调其功能，补其虚损，达到阴阳平衡状态。又《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“病在脏者取之井。”井穴可调治脏腑神志疾病。故儿科呼吸系统常见发热、咳嗽、热惊等症时，运用此穴有一定的临床价值。

3讨论

运用足部外治法治疗小儿呼吸系统疾病是取“上病下治，内病外治”之意，结合经络腧穴的特定治疗作用采取的临床治疗方法之一。从目前口服药物品种的增多，经胃吸收药效减缓及儿童医从性较低几点因素出发，足部外治法就其使用简便、疗效可靠、毒副作用小的特点，值得临床推广应用。但就目前研究而言，仍有不足之处：(1)缺少通过辨证论治而进行外治治疗，吴师机指出中药外治必须先辨证、次论治、再用药，并申明辨证有五，临床实践必须用辨证来用药，方可取得好的疗效;(2)临床观察多为回顾性临床应用研究，缺乏严格大样本前瞻性研究，特别是药物机理作用及相关实验室指标研究甚少;(3)临床研究多为定性分析，对于外治过程中药物及治疗时间、程度的定量分析少。针对以上情况，亟待同行今后进一步加强相关临床及实验观察研究，服务广大患儿，从而深入提高儿科的临床诊疗及学术研究水平。

【参考文献】

\[1\]花春玲，刘臣.推拿配合中药足部熏浴治疗小儿多种疾病体会\[J\].按摩与导引，2009，25(8):52.

\[2\]徐和祥.艾苏煎剂浴足治疗小儿急性上呼吸道感染发热80例临床观察\[J\].时珍国医国药，2004，15(8)：507.

\[3\]林伟.中药浸手泡足治疗小儿咳喘30例疗效观察\[J\].中国现代药物应用，2009，3(7):123.

\[4\]丁峰.中医外治法治疗小儿肺炎喘嗽概况\[J\].中医外治杂志，2008，17(1):50.

\[5\]徐艳玲，宫成军.中药涌泉穴贴敷治疗支气管哮喘临床研究\[J\].实用中医内科杂志，2008，22(5):3.

\[6\]陈丽亚.清咽散外敷涌泉穴治疗疱疹性咽峡炎64例\[J\].河南中医，2008，28(10):60.

\[7\]王飞.石膏萸黄散外敷涌泉治疗小儿肺炎\[J\].菏泽医学专科学校学报，2002，14(1):48.

\[8\]石学敏.针灸学\[M\].北京:中国中医药出版社，2004：194-195.

\[9\]黄传萍.药物灸治疗小儿支气管哮喘50例\[J\].吉林中医药，2007，27(3):37.

\[10\]韩新强.针刺涌泉穴治疗小儿高热惊厥39例\[J\].中国针灸，2005，25(12)：872.

\[11\]林毓霞.中药足浴的方法及护理要点\[J\].现代中西医结合杂志，2002，22(11):2295.

\[12\]杨晋翔，赵丽平.李元文，等.中华药浴\[M\].北京: 科学普及出版社，1992：23.

\[13\]邵文英，俞琦.足穴推拿防治小儿哮喘38例效果评价\[J\].浙江中医药杂志，2009，44(6):447.

\[14\]王小莉，文芳.中药足浴方加穴位按摩治疗小儿外感发热的疗效观察\[J\].湖北中医杂志，2007，29(9):36.

\[15\]李娟，杨军，肖岳，等.评价经皮给药治疗仪佐治小儿急性下呼吸道感染的临床疗效\[J\].中国中西医结合急救杂志，2000，7(6)：372-374.

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\[17\]黄映君.刁本恕老师运用外治法治疗小儿咳嗽临床思路\[J\].中医儿科杂志，2009，5(5)：3.

呼吸系统疾病诊疗常规范文第5篇

优化学位课程的设置。进一步明确学术型和临床型硕士研究生的培养目标，修订和完善培养方案。根据培养类型和专业，按需设课，建立学术型和临床型两种课程体系。由于临床型侧重于临床专业基础知识和临床技能的学习、临床思维能力的培养，基础课程要进一步优化，要紧密联系临床，结合呼吸内科特色开设相应的临床基础课和临床技能课，强调实用性和灵活性。如开设临床基本医技和技能训练课程，采取临床讲授、示教及分组操作训练等多种形式进行全面培训，为进入临床做准备。增加本学科发展的新理论和新的诊疗技术为选修课，以开拓研究生的视野，使其了解本学科发展的新动向。开展灵活多样的教学。开展形式多样的教学活动，尽可能扩大研究生在临床和医学科学研究方面的知识面。教学查房、临床病例讨论会、全院疑难病例会诊是培养年轻医师形成正确的临床思维，提高临床基本技能的行之有效的途径。作者所在单位每周三上午进行院士疑难病例大查房，放射科、病理科及相关科室均参与讨论，帮助研究生认识影像学的征象，提高影像学诊断技能，加深其对呼吸系统各类疾病病理表现的理解。坚持每周1次小讲座，如就抗菌药物的合理应用、糖皮质激素在呼吸系统中的应用、雾化治疗、血气分析、难治性哮喘、呼吸系统疾病的营养治疗、胸部影像学等组织专题学习。开展读书报告会、研讨会、研究生论坛等，调动广大研究生学习的主观能动性，培养其自主阅读的能力，查找文献的能力、表达能力、总结能力，帮助其提高英语水平。

2加强临床能力的培养

实行临床准入考核制度。研究生进入实习前，必须通过临床基础知识和基本操作技能考核，合格者方能进入临床实习。①入学前曾在三级甲等医院从事本专业临床工作3年以上，并已取得第一或第二阶段住院医师培训证书的研究生，经审查考核后可直接进入呼吸内科培养；②应届、入学前未从事呼吸内科临床工作的研究生，经大内科临床培养、考核合格后，才能进入呼吸内科培养；③进入呼吸内科培养并已取得执业医师资格的研究生，经我所导师组及医务科处方权考核批准后，可参加一线值班。

进行岗前培训。对进入临床前的所有呼吸内科临床医学学位研究生进行岗前培训，包括医院培训和科室培训。医院层面的培训由人事培训科组织，聘请有关专家进行专题讲座，主要涉及急救技能、临床合理用药、医院感染、医疗法律法规、医德医风、医院的各项规章制度等。科室的岗前培训则安排专项带教教师对氧疗、吸痰、手术无菌技术、胸腔穿刺活检、经皮肺穿刺活检等呼吸内科的常规诊疗技术及对肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、间质性肺疾病、肺血栓栓塞症、肺癌等常见病的诊治流程进行讲解。培训目的让研究生在进入临床学习前就对医院临床工作的要求有一个全面的认识，初步具备开展临床工作的技能，规范研究生的临床工作。

制定并细化培训方案。作者所在单位要求临床医学硕士专业学位研究生在大内科培训的基础上，深入到呼吸内科培养，着重于呼吸内科的临床思维和救治能力的强化训练。具体要求如下：①对于内科学进行选择性轮科，不可少于3个三级学科，其中心内科和消化内科各3个月，急诊科两个月，对内科的基本功进行进一步的强化训练。②在呼吸内科各亚专科，如呼吸危重症医学、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺血管疾病、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亚专科进行轮转，时间不少于1年。③结合个人的专业方向，选择性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纤支镜室、睡眠监测、胸外科、细菌室等相关科室进行轮转，时间为1－3个月。④每周跟导师出1次专家门诊。借鉴住院医师规范化培训经验，对研究生临床培训制定量化指标，如对所管床位数，收治病人人数和病种的要求，操作的种类和数量，需要掌握的专科理论知识等作出详细的规定。通过规范化的系统培训，不但要求研究生掌握呼吸系统常见病和大咯血、自发性气胸、重症哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重症的诊治，还要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉着症、Wegerner肉芽肿、少见肺部真菌病等少见病。要求熟练掌握呼吸病学、危重症医学常用的临床操作与技能，包括气道廓清技术、动脉穿刺与血气分析、胸腔穿刺置管术、胸膜活检术、CT引导下经皮肺穿刺活检术、人工气道的建立与管理、有创及无创机械通气、危重症患者的呼吸支持与呼吸功能监测、循环支持及循环功能监测等。

完善考核标准与方法。临床能力的培养是一个进与积累的过程，必须格外注意对平时经常性考核的监督管理与落实。临床科室成立考核小组，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培养手册，详细记录轮科期间的临床实践情况，如收治病例数，书写病历的情况，诊疗操作次数，参加病例讨论、学术活动、临床科研的次数及带教的人数等，进行自我鉴定，多方面综合评估的方法，力求客观和公平。

3加强临床科研能力的培养

将科研能力的培养贯穿临床实践的全过程，重点是让研究生掌握科学研究的方法和工作的流程，包括如何选题、设计合理的技术路线、分析数据和研究结果等。导师在教学查房中指导研究生掌握科学的临床思维方法，在临床诊疗过程中带着科研的思维去思考，培养其敏锐的科研思维洞察力，善于发现问题，敢于提出不同的观点与意见。在临床实践中，要调动研究生学习的积极性，激发他们对本专业热点、难点的探索热情，在临床中寻找课题，如非免疫缺陷者肺隐球菌病的临床分析、慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学的研究等。通过完整的科研训练，为今后的发展打下坚实的基础。

4加强英语应用能力的培养