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关键词:优质护理服务 高职 生活护理 对接
2010年1月,卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动,主题为“夯实基础护理,提供满意服务”。2011、2012年卫生部又分别印发《推广优质护理服务工作方案》,明确医院要加强临床护理工作,扎实做好对病人的基础护理,改善服务,努力提高基础护理质量,为病人提供满意的护理。同时,各大医院均已取消护工,生活护理工作全部要由护士来完成。因此,护生在进入医院之前,就应进行全面的生活护理学习。但在现阶段的教学中,生活护理却不如治疗性护理受重视,这与优质护理服务中护士要为病人提供基础生活护理相矛盾,导致学校培养的护生不能满足临床需要。因此教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想,将优质护理服务对接到生活护理教学中。
一、当前生活护理教学存在的问题
1.教师缺乏对优质护理服务及生活护理的认识
部分教师对优质护理服务理念缺乏深刻的认识,也就无法认识到生活护理的重要性,更难将优质护理服务对接到生活护理教学中来。在授课过程中,不少教师将大部分时间和精力放在治疗性护理教学中,安排的实践课以及考核的项目也多是无菌操作、鼻饲、导尿、各种注射法和输液这些治疗性操作,而更换床单、口腔护理、床上擦浴、喂饭等生活护理却很少练习,甚至不练习。由于护生缺少实际动手操作的机会,导致在日后的临床工作中不能熟练掌握生活护理的技能。
2.护生不了解优质护理服务的内涵,对生活护理学习缺乏积极性
大部分的护生不了解优质护理服务的内涵,加上教师在课堂上对生活护理的忽视,导致护生无法认识到生活护理的重要性,最不感兴趣就是床上擦浴、排泄护理这些生活护理操作,学习缺乏积极性。同时,在练习的过程中也多是在模拟人上进行操作,护生仅单纯模仿教师的一举一动,忽略了职业礼仪的运用以及与病人的沟通交流,更没有爱患者的观念。
二、优质护理服务理念没有融入教学的原因
1.老教师教学理念难以转变、青年教师缺少学习机会
一些老教师教学理念陈旧落后,认为护理从属于医疗,优秀的护士就是快速执行医嘱、准确完成治疗性护理操作,忽略生活护理的重要性。在理论和实践教学中无新意,对护生的职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养不够重视。同时,大部分青年教师毕业后就直接进入学校任教,没有临床工作经验,更不了解病人需要什么样的护理,医院需要什么样的护士。
2.护生对优质护理服务的排斥
许多护生来高职院校学习护理并非自己的意愿,大多是听从家长的安排,因此对护理专业不够热爱,甚至讨厌护理工作。而且如今的护生大多是90后的独生子女,从小生活在长辈的呵护下和老师的关怀中,少有照顾他人的意识和主观愿望。而优质护理服务所提倡的就是基础护理,要求护士为病人提供满意的生活护理服务。当护生接触到为病人疏通大小便、梳头喂饭这些生活护理操作时,从心理上产生排斥,认为这是保姆的工作,而自己应该去做更有技术含量的工作。在这种思想支配下,教师在进行优质护理服务的教育时,会遇到学生的反感情绪。
三、对策
1.老教师更新教学理念
要想让优质护理服务真正与生活护理教学对接,教师首先应更新教学理念,打破固有观念。在教学中融入以病人为中心,强化基础护理,深化护理专业内涵的“优质护理服务”理念,强调生活护理的重要性,同时加强对护生职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养。
2.增加青年教师外出培训机会
青年教师是将来护理教育的主力军,他们的教学理念将会对护理教育、教学产生巨大的影响。因此青年教师应该走出去,开阔视野,增加外出学习培训的机会,在寒暑假和周末的时间,进入临床一线顶岗实践,全面了解优质护理的开展情况以及临床的实际需求,将优质护理服务融入到日后的护理教学中,对生活护理教学进行创新,使学生能够了解优质护理服务,认识生活护理的重要性,提高学习积极性。
3.改变教学方法
适当增加生活护理的课时,在授课过程中运用多媒体播放图片、录像增加学生的感性认识,提供生动感人的事例提高学生的职业自豪感。增加实践练习课,要求学生不要一味地模仿教师,鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习,在不违反操作原则的情况下鼓励学生自由发挥,张开嘴、迈开腿,多和病人沟通交流,在提高动手能力的同时要换位思考,体会病人的感受。将生活护理的内容纳入护生操作考核中。考核时可提供一个病例让其分析,并以情景剧的形式进行考试,重视操作原则、淡化操作流程,不硬性规定操作的每一个细节,把考核重点放在学生与病人的沟通能力、爱伤观念以及职业礼仪的融入上。
4.逐步灌输优质护理服务理念
在基础护理学教学的初期,教师应对学生进行专业思想教育,以提高其对护理专业的认识。同时通过讲座或临床见习等形式,让学生逐渐了解什么是优质护理服务,理解护士的本质是照顾,无论是生活护理还是治疗性护理,都是为了满足病人的需要。在实践操作中让护生进行角色扮演,体会病人的痛苦,唤起护生的同情心和爱心。在教学的过程中让学生意识到洗头、洗脚的生活护理服务并不等同于保姆工作,而是将“以病人为中心”的护理理念融入到对病人的护理服务中的高尚行为,同时也含有很大的技术成分。例如床上擦浴,不仅是单纯地帮助病人擦澡,还要同时观察病人的病情、皮肤的状况、预见褥疮的发生,以及发生褥疮后的护理。没有扎实的专业知识学习要做到这些是不可能的。当护生感悟到自己工作的高尚并发现其中的“技术含量”时,便会重新认识生活护理意义,真正明白优质护理服务的内涵。
总之,通过优质护理服务与生活护理教学的对接,可以提高护生对优质护理服务内涵的理解及对生活护理的认识,改善其今后在临床护理工作中为病人提供基础生活护理服务的态度,让高职院校培养出的护生真正成为满足临床实际需求的优秀护理人才。
参考文献:
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[2]谭维玉,王潮临,吕子静,李凤莲,廖小琼.优质护理服务理念在护理教学中的应用与护生就业率的研究(综述)[J].科技信息,2013(23).
[3]吴飞盈,廖海涛,韦义萍.在护生教育中增加生活护理教育的探讨[J].全科护理,2011(3).
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护理质量与安全教育(QSEN)核心能力架构是指通过教育使护生在未来的工作环境中具有持续改善健康服务体系质量与安全的基本能力教育架构[6]。共包含6个方面,每一方面均由多项知识、技能和态度构成,简述如下。
1.1以患者为中心的照护能力
以患者为中心的照护能力被定义为:认可患者及其家属是医疗卫生资源的拥有者和全面合作伙伴,在提供护理服务时应该尊重他们的价值观和满足他们的意愿及需求[6]。它由10个方面的知识、技能和态度构成。例如,知识方面:能描述不同文化、民族及社会背景与经历在患者个人价值观中如何发挥作用;明白患者、家属的积极参与可改善护理服务的质量与安全;讨论伦理道德原则在以患者为中心照护中如何应用等。技能方面:在与患者交谈过程中,能引导其表达自己的意愿、偏好或需求等;正确评估患者生理、心理与情感方面的舒适程度;确认个人与患者之间治疗性护患关系的界限等。态度方面:尊重患者的个人价值观、意愿和需求并重视患者在其个人健康与疾病中的意见等;尊重患者有获悉其个人医疗护理资料的权利;认可患者及其家属积极参与护理计划制订、实施及结果评价方面的重要性等。
1.2团队合作能力
团队合作能力指在护理及整个医疗团队中有效发挥作用,促进开放式沟通与交流,相互尊重,共同决策以便向患者提供高质量、安全的护理服务[6]。团队合作能力由10个方面的知识、技能和态度构成。例如,在知识方面:认可他人在患者获得健康方面的贡献;清楚自己在扮演团队成员角色中的长处、不足及个人价值倾向;列举范例以说明团队合作对患者安全与高质量照护的影响等。技能方面:在帮助患者时,综合他人的意见和建议,并鼓励团队成员的积极参与;能采用适宜方式与团队不同成员进行有效沟通等。态度方面:重视团队成员的意见、看法和专长;尊重团队成员、患者、家属等有不同的沟通交流方式等。
1.3循证实践能力
循证实践能力是指在护理活动过程中将最佳证据与临床专家的意见及患者、家属的意愿和价值观整合起来,为服务对象提供最适当的健康照护[6];由7个方面的知识、技能和态度构成。例如,在知识方面:具有最基本的科学研究方法知识;能够正确区分临床经验与科学研究结果依据之间的不同;知道快速、有效寻找可靠科学依据资料的方法等。技能方面:有效、准确收集科学研究资料及参与其他研究活动;查阅与临床实践相关的原创研究结果报告;临床实践中遇到问题能及时以适当方式请教专家等。态度方面:认可循证护理实践在为患者提供高质量护理服务中的重要性;重视科学研究过程中应遵循的伦理道德规范;重视新知识在持续改善临床实践中的重要作用等。
1.4质量改进能力
质量改进能力被定义为:能用数据去检测护理过程与结果,并应用多种方法持续不断改进健康照顾体系的质量与安全。由5个方面的知识、技能和态度构成质量改进方面的能力[6]。例如,在知识方面:能解释不同质量评价方法的重要性;知道护生以及其他医疗卫生专业学生都是健康照顾体系中的一员,而且他们的参与也会影响对患者照护的结果等。技能方面:应用质量评价方法了解护理服务的表现;使用不同工具(如流程图、质量监控表)清楚表达质量监控过程等。态度方面:认同持续质量改进是所有医务工作者日常工作的一部分;重视员工个人以及团队的价值倾向对质量改进的影响力等。
1.5安全照护能力
安全照护能力被定义为:通过有效的管理体制和个人的表现最大程度地减少对患者的伤害[6]。由6个方面的知识、技能和态度构成质量改进方面的能力。例如,在知识方面:描述保证安全护理的相关措施和方法;讨论那些有效减少依赖记忆的策略;陈述用于分析医疗护理差错原因的方法(如根因分析法)等。技能方面:将自己观察或意识到有可能对患者造成伤害的事件与团队其他成员、患者、家属或照顾者进行沟通;采用适当的减少依赖记忆的技巧(如清单核对法);通过机构内差错事故报告系统及时、有效通报不良事件等。态度方面:重视各种程序的标准化、可信性对保证患者安全的重要性;认同人们在认知和生理方面都会有一定的局限性;重视医疗差错事故通报与分享机制在预防不良事件再次发生的重要作用等。
1.6信息技术能力
信息技术能力被定义为能应用信息资料及信息技术进行沟通交流,管理知识,减少差错及协助决策[6]。由5个方面的知识、技能和态度构成信息技术方面的能力。例如,知识方面:解释为什么信息资料与信息技术是保障患者安全的基本元素;能确定保障患者安全的基本信息资料;陈述保证患者安全方面的信息管理策略等。技能方面:将基本信息技术作为工具而实施患者安全管理;应用信息资料及信息技术监测医疗护理服务效果;将高质量的医疗护理电子资源应用于护理实践中等。态度方面:认同所有医疗护理专业人员终生不断学习信息技术的必要性;重视信息技术在临床决策、预防差错及协调患者照护中的重要性等。
2QSEN在澳门理工学院护理教与学中的应用
2010年我们邀请了QSEN工作小组的一位主要成员来澳门为教师、学生及临床带教老师分享QSEN的相关内容及在美国护理教育中的应用,并在她的指导下将护理质量与安全服务的基本核心能力培养理念贯穿于本地教与学活动中。
2.1课程设置
虽然我们的课程设置没有完全以QSEN架构为模板,但基本理念是以实践为基础,加强护理专业的核心能力培养。在4年的护理教育中,临床实习学分(46学分)占总学分(160学分)的28.8%,而且,从一年级第二学期开始直到四年级毕业,每学期均安排临床实习。目的是使学生能尽早接触临床,感性认识护理的实质与本质。临床实习带教也实行双重带教模式,即每一组学生(约5~6人)由一位具有临床带教证书的高级护士和一位学校护理老师同时指导,这样做能很好地帮助学生将理论知识应用于实践,并缩小课堂学习与临床实践之间的差距,也能从实践中发现问题,带回学校,为以问题为基础的学习奠定基础。
2.2理论教学
理论教学尽可能采用以问题为基础的学习(Problem-BasedLearning,PBL)及以小组为基础的学习(Team-BasedLearning,TBL)相结合的方法,培养学生的综合分析与判断能力、批判性思维能力及团队合作能力。在教师的引导下,学生充分查找相关资料,进行分析、综合、总结,再以小组讨论、分组报告方式进行。例如,在内科护理学教学中,教师准备了一个关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理的问题,提前2~3周将问题给某一组学生,要求他们参考教科书,查阅国内外最新资料以及咨询相关专家,以循证护理方法确定COPD患者最佳护理措施。结果学生发现:教科书中强调COPD患者给予氧疗会降低呼吸中枢CO2化学感受器的敏感性,从而削弱或阻止低氧驱动作用,加重患者的缺氧症状,因此,COPD患者必须低氧或不给予氧治疗,更不可给予机械通气治疗。然而学生却从一个最新综合分析研究报道中获知:COPD患者低氧驱动作用对其整个呼吸的驱动只有10%的作用,而90%取决于霍尔丹效应、低氧性肺血管收缩及每分钟肺通气量的作用[7]。该研究还建议COPD患者必须给予适量的氧气治疗以防止低氧血症及器官衰竭,也可适当使用机械通气治疗,使呼吸肌得到休息,以减轻患者的不适[7]。这组学生将这些内容在课堂中报告,并与全班同学进行讨论,教师也给予点评。这种教与学的方法激发了学生构建式学习的兴趣,也有利于培养学生的自学能力,真正将QSEN架构中团队合作、循证实践以及质量改进能力培养理念贯穿于实际教学活动中。2.3临床实习在临床实习中采用反思性学习方法,以培养反思性实践者。反思的目的在于使原始的经验不断处于被审视、被修正、被强化和被否定等四维加工中。使反思者从中获得有益的启示,辨别存在的不足,确定完善和改进的方法[8]。借此,在实践情境中强化学生QSEN6个方面的能力。我们的做法是:各年级学生在临床实习期间,要求每位学生在每个科室实习结束时,都须提交一份书面反思报告。报告采用重要事件法,选择性地对一个或多个重要事件进行描述、分析、反省和提出建议[8]。反思报告要求根据Gibbs的反思过程模式[9]设计,见图1。带教老师在批阅学生的反思报告后,要求与个别学生或以小组形式进行讨论,帮助学生对其所描述的事件做进一步的分析、指导和强化,特别是一些负性、不安全重要事件以适当形式在全班学生中分享和讨论,使所有学生能吸取教训、强化意识、改进方法和提高能力。同时,也给带教老师一个通过学生的反思而反省自己在临床教学中应该加强哪些方面的指导与跟进的依据。正如Reid[10]曾指出:反思并非只是学生的学习活动,更重要的是教师自己学与教的活动。例如,一位二年级学生,在反思报告中描述一次险些发生给药错误的不良事件,她这样写道:给药前我与带教老师核对了2次,内容包括患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、用法等。之后,自己正要将注射器中的10mL氯化钾加入患者的输液器中,幸亏老师发现,立刻叫停,并质问我为什么把口服氯化钾注入静脉点滴中?我恍然大悟……分析原因主要有:①在与老师进行“七对”时我没有特别在意给药方式;②遗漏了第三次查对;③潜意识认为平时口服药是用药杯盛,而注射器所盛药都是注射……教师将这种典型的负性反思报告与全班同学进行分享、分析、讨论和总结,强化“三查七对”方法和意识,警示他人。这样的临床实习反思学习方法确实能有效培养学生安全照护能力,避免不良事件的再次发生。
3小结
[关键词] 护理; 实习生; 临床带教; 体会
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-319-01
1 带教老师做好表率 临床教学不仅是为学生理论联系实际提供机会,而且有利于培养学生专业化的思维方式,对于学生专业角色的形成,社会责任感的建立,适宜的道德观,伦理观,价值观的形成是有帮助的。带教老师在带教全过程中的言行与情绪可以直接影响到护理实习生,因此要从带教老师的思想教育入手抓好临床实习。学生临床生产实习是一项艰巨而复杂的任务,必须提高带教老师对实习目的的认识,学生进科前,护士长应组织护士讨论临床实习的目的、意义及重要性,把培养好接班人当做义不容辞的责任,防止怕麻烦,怕水平低,不能胜任教学及流露出对护理工作不安心的情绪。老师的一言一行,一举一动对同学们有着极大的影响。带教老师必须严格要求自己,有严谨的科学作风,严格的工作作风和奉献精神,强调以身作则的重要性,使其懂得身教胜于言教的实际意义,以人格魅力潜移默化地影响实习生尽快进入护士角色。
2 提高学生对护理专业的认识,记录好实习笔记 学生进科后首先介绍科室概况、工作环境、规章制度,工作中的注意事项及组织纪律、服务态度、学习方法。既往同学们当中易发生差错的原因教训等,教育学生必须做到严肃认真,忠诚老实,按照护理部制定出的实习纪律,请销假制度及有关要求,并且按学校规定,进行学员学习阶段的量化管理,在整个过程中老师要言传身教,交给实习生一个好的学习方法,这就需要老师鼓励学生胆大,心细,要求学生学会将理论转为实践,学会观察病情,分析病情,学会护理体检,掌握专科护理和各种技能操作,学会与患者沟通,采集健康史,学会心里护理和健康教育,并要求护生每天写实习笔记,不懂就问,书中找答案这样有利于学生的记忆,又可促进他们自学。
3 护士长加强管理,重视带教工作 加强提高带教老师的业务水平,护士长应注重本科护士的责任心、业务学习及技术培训,熟练掌握本科常见病的发病机理,症状表现、治疗原则、护理要点及各项操作的要点。护士长可采取护理查房、专题讲座、病案讨论、统一操作等方法完善提高护士的专科理论水平。另外,护士长在护生整个实习过程中起到督导作用,及时做好沟通及反馈,以便提高临床带教的整体水平。首先审核带教老师技术素质和思想素质是否胜任,检查制定的带教计划是否按实纲要求切实可行。其次指出带教中易出现的问题,以便找出相应对策。最后定期召集护生座谈会,了解护生临床收获,带教中的问题、建议等,并反馈。带教老师帮助她们进行相应的改进和处理,表扬优秀带教,增加带教老师的责任感。
4 一对一带教 即一个带教老师带一个学生,按照护理程序开展临床护理工作,对治疗性的操作必须在带教老师的直接指导下完成,分期制定目标,不断积累经验。初期,老师应先示范使他们掌握要领,及时加以指导纠正,采取多鼓励少批评的教学方法,使护生在短时间适应环境,后期,老师应适时激发他们的积极性,尽量给他们提供操作及书写机会,但必须做到放手不放眼,发现问题及时纠正。
5 加强道德素质和安全教育,培养法律意识 随着医疗改革的不断深化,旧的管理模式及服务理念已不再适应临床的需要,应加强道德素质教育培养,使护生养成良好的工作作风和学习习惯,教育护生正确认识护理工作人命关天,出现差错,就会给患者带来痛苦,甚至死亡造成悲剧,给社会带来负担,以此来理解护士的社会责任,增强高度的责任心和事业感。因此,从护生实习期应加强安全及法律意识,带教老师利用业余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《护理文件书写规范及管理规定》,熟知《护理应急预案》,让学生感受到自身与法律的关联,体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利。
6 总结 在我们的护生带教过程中,通过带教老师做好表率,严格实习生管理,记录实习笔记,一对一带教,加强道德素质和安全教育,培养法律意识,护士长加强管理,重视带教工作不仅使护生学到了许多护理知识,也开阔了视野,使他们明确了护理工作的重要性,树立了法律意识,为护生们今后踏上工作岗位建立了良好的平台。
参考文献
[1] 郑.关于我院护理本科生临床生产实习教学模式的探讨[J].中国现代护理医学杂志,2005,15(6):955.
关键词:临床护理人才 面向基层 高校 教育 实践性教学
1.引言
临床护理是医学中较普通却面向广大基层的护理学,随着经济的发展和生活水平的提高,社会和人们对临床护理的要求也越来越高。高校作为重点培训基地之一对培养面向基层的实用型基层人才起着巨大作用。其中实践教学是目前高校教育比较新颖的一种教学,通过实践性教学能够让学生在学习系统护理知识的同时熟练掌握操作性技能,为其在以后从事该专业事业时打下厚实的基础,让其能够更好的适应未来的护理工作。
2.实践性教学的教学思路
一些高校在施行实践性教育后取得了应用的社会效益和经济效益,由此可见利用实践性教学来加强学生的护理能力是具有一定实效性的,下面笔者就从如何做好实践性教学,提高实践性教学教学质量出发,对实践性教学的基本教学思路加以探讨。
2.1 认识到绪论课的重要性
学生第一次接触护理专业就是基础护理学,而基础护理学的知识概述都在基础护理学的第一章--绪论里面,只有认识到绪论的重要性才能够对基础护理学这本书进行总体了解,才能为后续课程的学习打下坚实的基础。但是目前很多护理学生都没有认识到绪论的重要性,只是单纯的将其看成纯理论知识,这就导致很多学生在第一节绪论课学习时对护理知识的理解就不够深刻。但实际上基础护理学的绪论是整本书的纲要,只有理解了绪论内容才能够对护理学知识有一个总体了解,因此高校在对学生进行基础知识教育时应当让学生充分认识到绪论课知识的重要性。
2.2 上好教学实验课
护理学是一门实践性很强的学科,学生在学习理论课知识时对护理学只是抽象型的理论上理解,要想真正让学生走入护理这一学科,让学生真正掌握基础护理操作技能还要依靠教学实验课的辅助。要想让学生牢固掌握基础操作的关键,教师在实验课过程中应当进行正确的示范教学,科学组织学生进行课堂练习。例如教师可以在课堂上边操作边讲课,在完成讲演之后让学生进行重复演示,并让其他学生对该学生的演示进行优劣势分析,最后再由教师进行评价和纠正。在此基础上,教师在对学生进行分组,让学生进行实际操作和自由讨论,练习过程中,教学者应当进行适当辅导,帮助学生掌握操作练习的速度和质量,通过课堂积累,最终让学生熟练掌握基础护理操作技能。
2.3 经常安排课外练习
课堂时间很短暂,如果近依靠课堂时间来让学生进行操作练习,很多情况下都是仓促的。因此学校可以在每节实验课之后为学生安排一些课余时间或者晚自习时间让学生进行操作练习,这样不仅可以让优秀的学生对实验课进行巩固,也可以让一些基础差的学生将不懂的问题弄懂,将不够规范的操作过程做熟练。在这种非正式练习操作过程中,班干部应当全程负责管理和指导,为了帮助学生理解更清楚的理解操作过程,教师也可以不定时到场进行指导。
2.4 增加临床见习次数
临床见习是学校组织的在医院现场环境下,以学习知识为目的的实践性教学。通过这种临床见习,学生可以在真实操作环境中学习有关本专业的实际知识,通过实际操作将自己所学的知识运用到见习中。增加这种临床见习的次数不仅可以提高学生在日后工作中的心理素质,同时也可以让学生熟练本专业护理操作以及专业知识的实际运用,更有利于学校培养面向基层的使用型护理人才。在临床见习中,教师应当维护好见习秩序,例如在见习时可以将学生分为几个小组让医院各科室有丰富临床护理经验的科室护士长带教。为了保证临床见习的实际教学质量,在每次见习时可以根据学校教学教程打印临床教学见习手册,这样带教老师可以根据见习手册内容教授适合学生的具体见习内容,这样更可以让实践教学与课堂理论教学相联系。
2.5 进行实际操作技能考试
考试是考察教学成果的一中重要手段,通过考试教学者可以了解学生对知识的掌握情况,从而通过改进教学来提高教学质量,而学生也可以通过教学来对过去的知识进行复习巩固。笔者以为护理学科的教学不应当仅仅以理论笔试为主,还应当加入实际技能操作考试。例如教师可以在学完一章或者一项操作内容后对学生对操作的掌握情况技能操作考试,将这种考试计分作为期末成绩的一部门。这种日常技能考试不仅可以引起学生对基础操作的重视,同时也可以通过考试掌握学生对操作技能的掌握情况,对一些基础较弱,操作不合格的学生可以进行重点辅助教学,从而保证学生的整体操作能力。
2.6 抓好毕业生实习工作
实习是将学生的理论知识与实践操作相结合的重要手段,通过实习一方面可以让学生了解到临床护理工作的重要性以及目前临川护理的基本护理模式,另一方面也能够让学生积累一定的临床护理经验,让学生在踏上工作岗位之初就能够很好的将所学的理论知识与实践护理相结合。因此学校在教学中应当严抓学生学习生涯的最后一步--"毕业实习",在实习中学校应当对每个学生操作技能成绩以及操作技能掌握程度进行考察和了解,通过这种信息收集可以帮助教学者改进自身教学方法和手段,最终达到提高毕业生实习质量的目的。
以上所分析的即是实践性教学的基本教学思路,实践证明这种实践性教学思路在实际应用中确实为社会提供了很多实用型护理人才,且学生在进入工作岗位之后也收到了单位的好评,可见只要抓好学校实践性教学工作,培养面向基层的实用型教学人才是没有争议的。
3.结语
高校是培养实用型护理人才的重要基地,因此要想提高护理人才的能力,就应当从高校教学措施入手。本文主要分析的就是高校实践性教学的基本教学思路,而通过这种教学,高校确实提高了人才的质量。因此笔者以为这种教学模式值得在高校教育中进行推广。
参考文献
[1]于茜,汪锡春.谈培养实用型护理人才的有效途径.安徽卫生职业技术学院学报
护患沟通是“以病人为中心”的整体护理的最基本的要求,它能及时了解患者有关的健康信息,制定正确的治疗护理计划,提供良好的护理服务,帮助患者早日康复。但在临床护理过程中,仍然存在许多影响护患沟通的因素,致使有的地方护患关系紧张,甚至出现严重对立,直接危害医院正常的医疗秩序。可见,加强护患沟通,营造良好的护患关系至关重要。现将影响护患沟通的因素及对策总结如下:
1 影响护患沟通的因素
1.1 护理人员的因素 ①护理人员对护患沟通的重要性认识不足,缺乏积极的主动的沟通;②护理人员的心理不健康,认为护士是侍候和照顾病人的低下的工作,难以忍受一些患者刻薄难听的语言,不愿意沟通或免强沟通;③护理人员缺乏语言和非语言交流的方法和技巧,对患者态度冷漠生硬,表情动作不协调,病人难以接受;④护理人员缺乏熟练的专业技术知识和临床实践能力,患者对护理人员产生怀疑甚至不信任,致使护患沟通难以进行,还可能引起患者不必要的痛苦。
1.2 患者方面的因素 ①患者缺乏良好的社会道德,思想素质较低,言语粗鲁,行为不雅,甚至辱骂护理人员,不尊重护理人员的劳动成果和尊严;②患者对医疗护理的期望值过高,希望自己的疾病尽快痊愈,认为自己拿钱住院,医院必须处处合乎患者的心愿,否则,与医护人员过不去;③医疗费用涨幅过大、过快,病人经济压力大,心理不平衡;④医疗纠纷增加,护患关系紧张,无理取闹的现象时有发生。
2 对策
2.1 认识护患沟通的重要性 在临床工作中,护理人员与病人接触最多,同病人的交流和沟通贯穿于护理服务的全过程,而病人对医院的建议意见主要是通过护理人员反映出来,护理人员必须深刻认识护患沟通的重要性,自觉主动搞好护患沟通,把与病人交流沟通作为自己必备的基本能力。良好的护患沟通可以为患者创造和谐、安全、支持性的治疗环境,使患者在接受治疗和护理服务的过程中尽快恢复或保持良好的心态,尽可能地发挥自身潜能[1],使病人早日康复。
2.2 提高护理人员的心理素质 增强光荣感和责任感,护理人员要牢固树立全心全意为病人服务的思想,明确自己的基本职责,即“促进健康,预防疾病,恢复健康与减轻痛苦。”[2]处处严格要求自己,以良好的心态正确对待患者。护理人员有时候付出的辛勤劳动未必能得到患者的尊重,很自然地会有一种心理失衡的感觉,解决这个问题的根本办法就是学会理解病人。第一,换位思考,从不同社会背景而又遭受痛苦折磨的病人角度去思考,或许能体会到患者的心情,宽容地对待病人;第二,用职业性质匡正自己的思想认识,护理人员的思想有时或多或少存在片面性,甚至形成某种固有成见,职业要求护理人员必须抛弃先入为主的成见,对任何病人都要尊重,包括对那些不理解护理工作的人。
2.3 合理运用语言和非语言交流 护理实践中沟通的主要方式是语言沟通,护理人员所使用的沟通语言应该是亲切、美好的,并与病人的躯体状况和心境相一致,这样会给患者带来愉、温馨感和对护理人员的信任感。要禁忌运用不恰当的语言,这就要求护理人员必须加强语言艺术的修养与训练[3]。交谈中除了要注意礼貌称呼,耐心倾听,适时表扬和鼓励外,在护理工作中,非语言流也十分重要。在某些情况下,非语言交流是获得信息的唯一方法,护理人员要善于观察和理解病人的非语言行为反映,可以从病人的面部表情和身体姿势等方面观察他们的内心感受,获得信息。例如气管切开的患者,语言表达困难,只能用表情和姿势交流;对有听力障碍的患者,护理人员的表情姿势动作就更为重要。所以,护理人员在工作中,正确使用语言和非语言交流十分重要。
2.4 提高护理人员的专业技术水平 合格的护理人员应该具备扎实的专业技术水平。在临床中,每一个患者期望有很强的安全感,希望可信赖的医护人员为他及时准确地治疗和护理。所以,护理人员应该充分利用业余时间不断充实自我,刻苦钻研技术,除加强理论和实践知识的学习外,还应该不断学习有关人文、自然、社会、心理等方面的知识,经常与患者沟通,多讲一些与疾病有关的知识,特别是加强心理护理,使患者配合治疗,减少病人的痛苦,让病人及家属放心、安心,从而促进护患关系良好发展。
2.5 提高全民素质,让患者正确对待护患沟通 充分发挥新闻媒体的作用,大力宣扬优良的社会道德及医疗行业新风尚,大力宣传先进集体和个人,让患者了解医疗技术的新发展,相信科学,增加对护理人员的信任度,调动患者的积极性,构建和谐互信的护患关系,维护医院正常的医疗秩序,更好地服务广大人民群众。
参考文献:
[1] 郑修霞.护理学基础.第一版.北京:北京医科大学出版社,1998:47.