医疗耗材管理解决方案

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医疗耗材管理解决方案范文第1篇

本刊记者在“第六届中国PACS大会”期间采访了爱普生（中国）有限公司营业开发部新业务方案策划科经理周健，请他介绍了爱普生推出的OPS打印合约服务以及爱普生在PACS领域的优势。

|请您介绍一下爱普生OPS打印合约服务的九大模式，哪些模式与PACS需求吻合。

周健：爱普生OPS打印合约服务已经成为医疗行业非核心资产外包服务模式中的“经典款”，既能极大地减轻医院非核心资产管理的负担，又能做到对成本的有效控制。根据市场变化，OPS现已衍生出九种细化的服务模式。

对于具有传统非核心资产管理理念的医院：医院规模在三级以上、具有稳定打印量的用户，我们推荐“整机原价购买+打印按月收费”；对于打印量不稳定的三级以下医院，我们推荐“整机原价购买+打印按耗材收费” ；对于需要精确计算成本的小规模用户，我们推荐“整机原价购买+打印按张收费”。

对于非核心资产管理观念先进的医院：医院规模在三级以上、具有稳定打印量的用户，我们推荐“整机免费+打印按月收费” 打印量不稳定的三级以下医院，我们推荐“整机免费+打印按耗材收费”；需要精确计算成本的小规模用户，我们推荐“整机免费+打印按张收费”。

对于既希望拥有固定资产所有权，又希望降低成本的医院，我们推荐介于整机免费与整机原价购买之间的模式：医院规模一般在三级以上且具有稳定打印量的用户可以选择“整机折价购买+打印按月收费”；打印量不稳定的三级以下医院可以选择“整机折价购买+打印按耗材收费”；需要精确计算成本的小规模用户可以选择“整机折价购买+打印按张收费”。

其中，“整机免费+打印按张收费”是PACS最适合选择的模式。

|对于医院来说，不同科室的打印需求是不太一致的，上述九大模式是否可以为医院的各种需求定制。

周健：爱普生OPS打印合约服务就是为医院量身定制打印服务而生的，我们提供服务，关注医院如何才能稳定、高效、健康地得到一张纸，而不是纠结于一台打印机，所以我们的方案一定是灵活且多组合的。

从技术上来讲，OPS所有打印机和传统厂商的设备不一样，我们的每台打印机上都有专业的计数器，且计数器是无法修改的。也就是说打印机的打印数据“只进不出”，这一技术就保证了按张计费的需求，进而丰富了我们为医院提供的可以选择的服务模式。

|爱普生在此次PACS大会上推出了怎样具有针对性的解决方案。

医疗耗材管理解决方案范文第2篇

 

2013年4月，德国政府在汉诺威工业技术博览会上正式推出 “工业4.0”高科技战略计划。该项目由德国联邦教育及研究部和联邦经济技术部联合资助，投资预计达2亿欧元。德国学术界和产业界将机械制造设备定义为工业1.0，电气化定义为工业2.0，生产工艺自动化定义为工业3.0，将物联网和制造业服务化带来的智能制造定义为工业4.0。

 

德国“工业4.0”战略旨在通过充分利用信息通讯技术和信息物理系统(CPS)相结合的手段，推动制造业向智能化转型。包含了由集中式控制向分散式增强型控制的基本模式转变，建立高度灵活的个性化和数字化的产品与服务的生产模式。“工业4.0”主要分为三大主题，一是“智能工厂”，重点研究智能化生产系统及过程，以及网络化分布式生产设施的实现;二是“智能生产”，主要涉及整个企业的生产物流管理、人机互动以及3D技术在工业生产过程中的应用等。三是“智能物流”，主要通过互联网、物联网、务联网，整合物流资源，充分发挥现有物流资源供应方的效率，使需求方能够快速获得服务匹配，得到物流支持。

 

二、工业4.0在医疗行业智能化中推演

 

医疗行业正在通过云计算、物联网、大数据、移动设备、互联网技术等相结合的手段，向信息化迈进。对照“工业4.0”，推演医疗信息化与工业化的融合与创新，可以设计出两大医疗智能化主题，分别为：“智能医院”和“智能医疗”。

 

2.1 智能医院

 

智能医院是在数字化医院的基础上，利用物联网技术和设备监控技术加强信息管理和服务;通过大数据与分析平台，将云计算中由大型医疗设备产生的数据转化为实时信息，并加上绿色智能的手段和智能系统等新兴技术于一体，构建一个高效安全、环境舒适的人性化医院。其基本特征主要包含有医疗设备使用过程管控可视化、系统监管全方位两个层面。

 

医疗设备使用过程管控可视化是指在医疗设备使用过程上，包括医用耗材管控及流程，均可直接实时展示于控制者眼前，此外，医疗设备的现况亦可实时掌握，减少因系统故障造成医疗偏差。医疗设备工作过程中的相关数据均可保留在数据库中，让管理者得以有完整信息进行后续规划，也可以依医疗设备的现况规划机器的维护;可根据信息的整合建立医疗设备的智能组合。

 

系统监管全方位是指通过物联网以传感器做连接，使医疗设备具有感知能力，系统可进行识别、分析、推理、决策、以及控制功能;这类医疗装备，可以说是先进制造技术、信息技术和智能技术的深度结合，主要是透过系统平台累积知识的能力，来建立设备信息及反馈的数据库。

 

2.2 智能医疗

 

主要涉及整个医疗过程的物流管理、人机互动、3D打印等技术在医疗过程中的应用。

 

智能医疗是指由智能机器和人类专家共同组成的人机一体化智能系统，它在医疗过程中能进行智能活动，诸如分析、推理、判断、构思和决策等。通过人与智能机器的合作共事，去扩大、延伸和部分地取代人类专家在医疗过程中的脑力劳动。与传统的医疗相比，智能医疗具有学习能力和自维护能力、人机一体化、虚拟实现等特征。

 

近年来，由人工智能、医用机器人和数字化辅助医疗技术等相结合的智能医疗技术，正引领新一轮的医疗变革。智能医疗技术开始贯穿于检验、手术、护理和康复等医疗的各个环节。当今世界医疗行业智能化发展呈现两大趋势。

 

一是以3D打印为代表的“数字化”技术在医疗行业率先应用。尤其是康复医学领域个性定制化需求显着，而个性化、小批量和高精度恰是3D打印技术的优势所在。目前，3D打印在医疗生物行业的应用主要包括1、体外医疗器械如假肢、助听器、齿科手术模板，医疗模型等;2、永久植入物，如骨骼。对人体身体部位的复制是高度定制化的产品，通过3D打印，这些部件可以与身体完全契合，与身体融为一体。3、细胞3D打印，这是一种基于微滴沉积的技术。

 

能够为再生医学、组织工程、干细胞和癌症等生命科学和基础医学研究领域提供新的研究工具;为构建和修复组织器官提供新的临床医学技术，推动外科修复整形、再生医学和移植医学的发展;应用于药物筛选技术和药物控释技术，在药物开发领域具有广泛前景。

 

二是智能医疗技术创新及应用贯穿医疗行业全过程，使得医疗行业的诊断、治疗、管理、服务各个环节日趋智能化，主要体现在以下四个方面。

 

(1)建模与仿真：如用于跨部门复杂医疗流程诊断，医院医疗应急响应系统，生理系统的建模与仿真等，可以极大的提升医疗诊断的准确率。

 

(2)以医疗机器人为代表的智能医疗装备：如医疗机器人已经在脑神经外科、心脏修复、胆囊摘除手术、人工关节置换、整形外科、泌尿科手术等方面得到了广泛的应用。机器人在手术的准确性、可靠性和精准性上远远超过了外科医生。

 

(3)基于无线、嵌入式技术的智能资产管理解决方案：可整合医院资产信息，全面了解设备资产的成本消耗及使用情况，实现设备维护管理标准化和电子信息化升级，提供资产投资和使用分析的依据，帮助医院制定成本控管、设备采购计划，优化医院运营和资产管理。

 

(4)智能医疗服务业急速发展：通过各种可佩戴装置、嵌入式软件，互联网连接和在线服务的启用整合成新的“智能”医疗服务业模式，院内院外制之间的界限日益模糊，融合越来越深入。

 

三、改进之路

 

工业4.0在医疗领域的发展之路将会是一段革命性的进展。现有的医疗科技和经验必将进行改变和革新，而且对于医疗新领域和新市场的创新解决方案将层出不穷。为此，医疗行业需要在标准化与架构、复杂系统管理、医疗宽带设施、安全和安保、工作的组织和设计、培训和职业发展、监管框架和资源效率等方面进行持续和适应性改进。

 

四、价值

 

通过智能医院和智能医疗的建设。可以推动医疗行业设备及服务升级，帮助医院提高生产率和运营力，提升医师软实力。可提高医生工作效率、疾病检出率，扩大医疗可及性。帮助医院实现智能化临床管理、预算及资产优化、智能化运营和决策支持，从而提升生产率和工作效率，降低运营成本。分析预测特定高发疾病的病因、防治路径以及成本进行科研研究，为进一步降低发病率、降低医药成本、提升诊断率提供科学的依据。

医疗耗材管理解决方案范文第3篇

你也许并没在意，看似不起眼的纸和墨之间，早已“演绎”出了一条静水流深的漫长产业链。“打印”也已经无孔不入地渗入到我们的工作和生活中。自5月5日始，《互联网周刊》将推出有关打印的系列报道“打印的发现之旅”，带领读者走进这个既复杂又简单，既神秘又朴实，既新锐又传统的古老领域。

你是不是已经习惯了办公室里庞大的文印输出设备?不管打印、复印、扫描、传真。还是A3、A4等不同幅面的输出，它似乎游刃有佘。A3复合机曾掀起了页面输出市场的革命，功能的整合在实现成本节省的同时，提升了企业的办公效率。直到现在，A3复合机在OA渠道中还具有很高的地位。

最近，一个有趣的现象发生了：拉开复合机进纸盒，第一层放着A4，第二层也放着A4，如果说第三层是专门为A3准备的话，你会发现，好多时候，它竟然是空着的!空荡荡的盒子似乎传递着这样的讯息――许多情况下，A4一体机就可以应付。

惠普正在放大这种声音。与传统的A3复合机相比，A4一体机的体积、功耗、稳定性方面都有不错表现，更明显则是价格差距，“以每分钟25页和每分钟35页两个档次的数码一体机对比A3复合机，如果按一般的机器折旧周期五年来算，总共能节省2.3万元左右。”中国惠普打印及成像系统集团(IPG)市场开发经理王国涛对记者说，“这2.3万元里面包含两部分，一部分是机器的价格，机器本身购置成本大概会节省1万元左右，另外一部分是五年使用过程中的维护、保养费用。”

打印升级

追溯打印机的发展历史，世界上第一台喷墨打印机来自IBM，第一台激光打印机出自施乐公司的盖瑞・斯塔克伟泽之手，相比施乐惠普的激光打印机整整晚了7年。没有成为打印机创始人，并不影响惠普在这一市场取得丰厚的利润。IDC数据显示，2003年，惠普打印机的市场份额大约为59％，2007年，惠普黑白激光打印机市场占有率的平均值为63.5％，到了2008年，惠普的单功能黑白激光打印机曾一度超过了70％的市场占有率。

凭借先进的技术和适宜的市场策略，惠普在打印市场上演了扶摇直上的剧目，囊括了全球近70％的激光打印机市场份额和40％左右的喷墨打印机市场份额，但“我们目前仅仅占领了全球页面输出总量的2％”，惠普IPG执行副总裁Vyomesh Joshi在两年前说这话的时候，无不痛心疾首。

页面输出市场包括打印、复印、印刷等多方面，光凭借打印机的确很难在这一市场上取得更大的份额，获得更大利润最直接的办法就是把饼做大、逐一渗透。既然已经在打印市场树立了牢固的地位，惠普正在把打印的思维过渡到复印乃至印刷上。“三年前打印机和复印机井水不犯河水，但过去三年里，打印领域发展最快的是一体机。”中国惠普IPG副总裁钱越这样说道。

一体机几乎已经成为了一种趋势，但要选择A3幅面还是A4幅面的?

A3复合机领域，理光、震旦、佳能、富士施乐等老牌复印机厂商有着得天独厚的优势。在复印机上嫁接打印、扫描、传真等功能并非一件十分困难的事情，但从另一方面讲，基于复印机引擎的A3复合机零配件本就非常复杂，一些高端A3复合机可能要近万个零件，需要专业人员进行定期的保养和维护，不过如果大批量印刷的话，耗材成本较打印机低廉。A4一体机基于打印机激光引擎，结构简单，而且购机成本本身就有很大的吸引力。

当然，打印市场的领导者在A4一体机领域内同样处于领导地位。不同于A3复合机较为平均的市场份额，A4一体机作为新兴事物给了原本在复印领域表现并不突出的厂商新的机会，比如惠普、兄弟、三星还有联想等。“A4一体机大范围的应用，或多或少会影响传统打印成像领域的市场格局。”IDC高级分析师陈颖对本刊记者说道。

MPA international研究公司的调查数据显示，企业A3复合机的使用率普遍低于6％，而2007～2008年，A4一体机的增长率高达97％。惠普正借势推动A4一体机的规模化应用，实现“惠普打印”的全面升级。

省些，再省些

金融危机变相成为了A4一体机市场的催化剂。

早在两年前，A4一体机就是惠普强力推广的打印2.0战略的排头兵。“只是那时候，一体机没有引起大家的关注，现在金融危机了，大家对成本效益更加敏感了，这个地方可以省挺多钱，这个话题如果以前谈大家都不在意。”钱越的话刚好和陈颖的分析暗台：金融危机令打印成像市场整体的需求下降，这个时侯，企业更看重设备的购买成本和使用成本，尽量缩减开支，价格相对低廉的A4一体机更加贴近了企业，尤其是中小企业的需求。

“但是，A3和A4是面向不同需求的，中小企业或普通办公室倾向于用A4产品、大型企业定量选择A3的比较多。”陈颖补充道。深谙打印之道的惠普并不会放弃6％的A3需求，应对办法是其2.0战略的核心内容之一――平衡部署，平衡部署的实质就是通过对不同设备的合理安排，节约打印成本、简化工作流程，平衡部署的效果，在医疗系统改革过程中，可见一二。

医院信息化是中国医疗系统改革的重要内容。医疗信息的特殊性决定了信息必须以书面形式保存，开得到医护人员和相关负责人签字认可。因此，打印设备是医疗信息化建设过程中必不可少的一个环节。以无锡人民医院为例，在接受惠普全面文印管理解决方案后，按照不同科室的不同需求，采用网络化集中打印的思路，合理配置打印复印设备，使得打印单页成本降低22％，设备采购量和维护王作降低50％。

一张纸带来的改变

惠普正努力向打印服务提供商转型。A4取代A3只不过是惠普服务的一个环节，是惠普全面打印解决方案的一个表现。打印服务已然成为未来市场发展趋势，惠普试图从细节人手，为以后“售卖服务”推波助澜。

如果拿中国和美国的客户做对比，更能体现平衡部署对于文印的价值。“激光打印机普及之前，美国的办公室已经做到了复印机的普及，他们习惯于到一个文印中心去复印。当国内有比较像样的办公环境时，已经进入到PC普及阶段，跳过了“集中”的过程，直接进入了‘便易性’阶段。”钱越说，“惠普会从客户角度出发，将每个部门需求具体化，然后决定文印环境，是采用多功能还是单功能，黑白还是彩色，A3还是A4。”

医疗耗材管理解决方案范文第4篇

关键词：财务管理；经济效益；途径

医院财务管理是医院管理的重要组成部分，指财务人员在特定环境下，依据各种信息对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称，其目的是达到管理目标。尽管医院是公益性事业单位，不以赢利为目的，但仍要讲求投入与产出的效益，因此，医院要认清形势，认识市场，充分利用现有的医院资源，加强财务管理与监督。

加强医院的财务管理，不仅对医院内部管理有着重要的作用，而且能够提升医院医疗服务质量，树立良好社会形象。好的财务管理能促进医院合理地使用资金，提高资金利用率，加速资金周转，降低医疗服务成本，同时也减少了患者的医疗费用，从而解决看病贵、看病难问题，以缓解医患矛盾，树立良好形象和提高医院经济效益。

一、医院财务管理的目标和特点

现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益，筹集经费，促进医院各项建设的发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法，提高运行效率，降低成本，提高质量，建立一套科学完善的成本核算方法，处理好投入和产出的关系，医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保障医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。

医院是一个特殊的实体单位，它所从事的工作是救治伤病，同时不断实现自身的发展。这就使其同时具有市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次，便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性，一味地降低运营成本，那么对患者的治疗便会由此产生负面影响；而如果医院过于强调社会公益性，那么必然会加大医院的运营成本，影响其竞争实力。

二、现阶段医院财务管理存在的问题

（一）财务管理观念落后

目前部分医院市场竞争意识薄弱，竞争观念不够，导致医院在财务管理方面的观念落后。主要表现在医院财务管理人员对财务工作缺乏足够的认识，认为财务管理工作仅仅是记账、报销的功能，对财务管理方面的理论知识和法律法规学习理解不够，导致医院财务管理工作混乱，权责不明确。医院的管理者对医院财务管理不够重视，没有受过系统的财务知识教育，简单的认为财务工作就是记账、算账、发工资等工作，不会产生任何经济效益，导致医院的财务管理工作跟不上医院的发展。

（二）缺乏严密的内部控制体系

医院的领导对医院内部控制制度的重要性认识不到位，内部控制的意识薄弱，医院管理者只对医疗科研事业发展重视，对内部控制的意义及基本方法缺乏基本了解，导致医院内部控制建设不完善，严重阻碍医院的发展。

由于法律法规的不完善，一些医院用财经规章制度代替内部控制制度，对内部控制问题的处理凭经验处理，随意性很大，业务流程控制简单。部分医院虽然建立了内部控制制度，但是未能严格执行，对制度的执行及效果缺乏必要的监督，没有发挥内部控制在医院财务管理中的作用。

（三）财务人员素质有待提高

部分医院财务管理人员缺乏专业的系统学习及后续教育，部分医院的财务管理者是调入的，或者从原职工选拔改行而从事财务管理的没有经过专业的学习训练，同时医院对财务管理人员的后续教育没有足够认识，缺乏长期的专业知识培训，导致专业技能不高。财务人员对医院的财务管理工作只是停留在表面层次，编制及反映的财务报表信息只局限于本单位，不能反映医疗市场及对经营决策有用的信息，财务管理与业务管理相脱节。

（四）成本核算不科学

医院成本核算意识淡薄，管理者对成本管理对象，内容认识不清，认为成本核算只是对成本归集，缺少对成本的分析和利用，医院所能预测的医疗成本多是以消耗材料为主的变动成本和小量的固定成本。医院员工认为成本核算是财务部门的事情，与其他的业务部门没有关系，参与热情不高。医院的管理成本和间接成本分摊不合理，降低了成本核算的作用，没有发挥增强员工成本意识，调动员工积极性的作用，对临床和医技科室也没有起到联动减低成本、提高财务管理效益的作用。

三、加强医院财务管理的措施

（一）更新财务管理理念

财务管理人员要有强烈的竞争意识，适应市场经济的运行规律，学习先进的财务管理方法，要探讨适合医院发展的财务管理模式。改变传统的主要以医疗经营活动为主，只重视收入和支出的管理而不关心医院资本运行的质量和效益的做法。要加强对资本运营的管理，通过对医院内部资源的优化组合，提高资本投入的产出效率。提高医院领导者对财务管理工作的重视，管理者的重视可以拓宽财务管理工作的深度和广度，激发财务人员的爱岗精神，使财务人员能够积极的参与到医院的管理中来，这样可以充分发挥财务管理人员的专业素质，提高财务管理人员的积极性。

（二）完善医院内部控制

内部控制的建立是医院财务管理的重要部分，医院要逐步建立完善的内部控制制度，对医院的预算实施、开支标准及各项财务管理制度的执行情况进行监督和检查，发现存在的问题，提出解决方案，确保医院及其内部机构和人员全面实现财务计划目标的过程。主要包括：流动资产控制，对药品、卫才、低值易耗品等物资的控制，对存货物资的购买，使用进行控制，并定期盘点，发现问题，分析问题，完善管理；收入控制，对医院医疗收入、药品收入、其他收入进行全程监督，并保证收入的完全，完整、及时和准确；固定资产的控制，在购置固定资产时要考虑资产的使用效率，进行资产收益分析，在资产的管理中要建立固定资产明细账，完善固定资产卡片制度，及时反映固定资产的购进、使用、转让及修理等情况，定期对固定资产进行盘点和调查，使资产达到最佳的使用状态；资金控制，对资金的流量进行限制和调整，保证医院能够正常的开展医疗活动，加速资金周转，提高资金效益。医院要加强内部控制制度的建设和监督检查工作，定期或者不定期的开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度执行情况，实行相应的奖惩制度，加强内部控制的管理工作。

（三）开展医院全成本核算

医院全成本核算是将医院运行过程中发生的所有成本按照企业成本核算模式进行全面核算。包括医院房屋、设备等固定资产折旧，医院运行过程中各种人、财、物消耗等所有内容。全成本核算是医院财务管理工作的延伸，能够真实的反映医院总体及各个科室的收支结余隋况。通过对成本结构及成本项目进行分析，找出成本控制的重点，节约开支，减少浪费，提高医院的经济效益。医院应该根据自己的实际需要。

建立成本核算组织，成本核算涉及医院的每个部门，每个职工，要有医院领导的支持与重视。要根据需要规范成本核算体系代码，对医院的科室、人员、收入项目、支出项目、服务计量等内容进行细分和规范，建立规范统一的成本核算编码体系，为准确统计各个核算单位成本信息提供依据。根据成本分摊的要求对相关的会计科目进行细化，对医院的收费项目进行重新归类，建立HIS收费项目与会计核算和成本核算的对照关系，分析成本构成及变化规律，降低医院的运营成本，加强医院成本核算的管理和分析功能。

（四）加强财务人员的培训教育

医院要不断加强对财务人员财务管理知识和财经法律法规知识的培训教育，定期对财务人员进行培训。使财务人员掌握灵活运用现代财务管理的方法，不断提高财务人员的业务素质。与其他医院进行业务交流与学习，积极参与学术交流活动，结合医院的实际情况与同行业，同专业的财务管理人员进行交流，学习别人先进的经验，了解财务管理工作的新动态，解决财务管理工作的实际问题，为医院的创新发展做好服务工作。加强对财务人员职业道德建设，提高财务管理人员思想政治素质，开展形式多样的思想道德建设活动，使财务管理人员爱岗敬业，自觉履行岗位职责，廉洁自律， 自觉遵守财务规章制度，在工作中严格要求自己，提高自己的思想政治素质。

医院财务管理的水平直接影响医院的发展和医疗服务的质量，财务管理人员要结合医疗卫生行业的特殊性和医院的发展状况不断的更新财务管理的理念，加强财务管理知识的学习和培训，提高业务素质和思想素质。医院的管理者要重视财务管理工作。充分调动财务管理人员的积极性。加大成本核算的力度，明确各部门的成本责任，实现医院增收节支，提高医院资源的管理和使用效益，实现对医院的经济活动全面综合的协调、控制、监督，提高医院的经济效益，保证医院的健康发展。

参考文献：

[1]赵松立．医院成本核算中的问题及需要处理的关系Ⅱ．商场现代化。2010，(2)；

[2]杨诺．医院财务管理存在的问题及对策.审计与理财，2009，(5)；

医疗耗材管理解决方案范文第5篇

1 医院全成本核算管理概述

1.1 全成本核算管理相关定义

医院成本主要是指在医院的医务服务过程中，所消耗的物质资料和必要的劳动力价值以及货币表现。所谓的医院成本核算是一项经济管理活动，对医疗服务过程中的各项耗费进行统计和分析，并提供相关成本信息。

对医院来说，全成本核算管理，就是为了实现经济目标事先预定的经济效益来确定成本核算过程，但务必高质量高标准地完成诊疗护理工作。具体地说，立足于医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预测和规划，从而达到少投入、高回报的科学的成本管理体系和方法。

1.2 全成本核算管理的意义

把全成本核算管理运用到医院管理中，不但可有利于降低医院成本，而且对于提高医院经济效益具有重要意义，它主要反映在以下几个方面：

①有利于将科技经济责任制度落实到各个科室中，也只有在成本核算管理过程中，从经济目标制定到分解，再到经济目标的实施和考核，我们才能发现与落实技术经济责任制中的则、权、利等密切相关，这和制定目标以及制定责任制度以及制定权力这些角度都是相吻合的。

②有利于加强医院的计划管理。医院加强计划管理主要是为了使医院适应市场的变化，为了达到医院的整体目标，就需要将成本核算管理落实到科室和个人，同样也需要我们落实到医院的整体计划管理中，其中非常重要的内容和措施就是成本目标的管理制度。

③有利于发挥广大职工的主动性、创新性。医院只有通过目标管理可以变被动为主动，把任务、目标以及权限下放到各科室，这样才能与科室的利益相挂钩，这样也能鼓励员工以主人翁的态度完全投入工作之中，达到事倍功半的效果。

④有利于提高经济收益。医院管理主要是以病人为主、质量为核心、效益为根本，有理想就要付诸于实践，如果没有实践，任何有价值的理想都将是一句空话。因此，“目标—效益”统一的观念在医院管理中要树立，并将它应用到各项管理的全过程中，使之成为提高医院经济效益的根本保证。

2 存在于当前公立医院成本核算管理中的问题

2.1 医院基础差，缺乏成本管理的意识

我国公立医院主要体现的是社会福利性，特点是一切凭借国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益。大多数医院所能测算的医疗成本多是以消耗材料为主的变动成本和少数固定成本，对管理成本等间接成本的分摊十分有限。

2.2 医院经济责任制不健全，成本管理工作被动进行

节约是中华的传统美德，因此节约成本提高经济效益也就成为医院每一个员工不容推辞的责任，而权力和义务也是相对的。集中的权力划分，过大领导层集权，权力下放的不理解；相对较少的执行层分权，过重的责任承担；对那些表现较好的员工缺乏奖励措施，而是与普通人员一视同仁等等都是现行医院成本管理中存在的问题。长期这样不但不能调动员工对节约成本的积极性，更加不利于向主动型和科学型的转变。

2.3 医疗服务的复杂性，造成了成本核算方法的多样性

医院是一个系统相对复杂的地方，主要是由内分泌科，外科，骨科，小儿科，妇产科，传染科，检验科，放射科等多类科室和各种相关的保障单位所构成的。专业不同会使每一个学科或保障单位成本的内容和展现方式都不相同；我们即使在同一学科，也会发现诊断以及治疗方式等各不相同，因此就会造成医疗服务的成本构成也有所不同。因此，医疗服务成本所表现出的多样性，也使得医院在成本分摊上所表现出相应的复杂和繁琐。

2.4 网络化程度不高

当前医院成本核算软件开发还有待进一步的优化，较低的信息化、集成化。并且各医院的计算机网络以自我为中心，规划不统一、反馈式控制，会计核算信息系统不统一，其后果是达不到资源共享的目的。为了能够节约成本，就需要医院在没有安装计算机的各部门和各科室以及病房，采取人工采集的方式进行数据的整合。但是因为医院服务所涉及到的方面积较广、专业分工相对精细，成本核算数据又相对繁琐复杂，这就导致在进行人工采集数据的时候并不能够保证其精确性，而且采用这种方式的话，人力成本也将会大大高于机械设备的成本，这将对后期成本核算工作造成一定的困扰。

2.5 医院财务人员的专业知识不强，成本控制仅停留在事后成本控制阶段

成本核算是一项专业性较强的工作，对人员的专业能力有着较高的要求，而在医院主要是因为缺乏财务和医疗业务兼备的复合型人才。目前，很多医院的财务人员由于不重视业务的学习，就导致财务理论基础知识的相对薄弱，知识结构的老化，没有新的管理理念和创新意识，使整个医院财务工作质量和工作效率低，对于发现的问题也不能够及时进行处理。由于成本核算要与财务会计期间保持一致，这就导致产出的成本数据表相对滞后，无法进行事前有效的预算与事中控制，导致成本核算的效果大打折扣。以上表现最终导致管理效率低下。

2.6 医院成本核算管理工作不到位

如今多数医院的成本核算工作并不全面，基本还是处于“大锅饭”阶段。员工的主人翁意识不强，由于在成本管理的过程中，医院宣传工作做的不够好；对技术、责任、工作量、风险在分配中的参与度考虑不当；整个过程中缺乏有效的监管，成本数据不够透明和公开；缺少某些制度，医院分类指导和管理做的不够等。

3 完善公立医院成本核算的对策

3.1 由医院的预决算管理向成本核算管理发展

由于，以前医院在进行经济管理的时候手段相对薄弱，主要依靠的就是对医院全面所使用的管理经费做出预算和控制，以此进行合理的安排。而预决算管理在一定的程度上虽然对医院的开支计划起到适度的调整和监督作用，但是在进行具体实施的过程中存在着很多的问题。因此，在市场经济发展的大环境下，医院如果单纯的依靠预决算管理就不能满足现阶段的发展要求，这就需要医院迫切加强成本核算管理。医院也只有通过成本核 算，才能对消耗的成本进行有效地控制和管理，以此更好地提高管理效益和工作效益，这也是医院现如今适应市场发展的必然趋势和客观要求。

3.2 由医院的科室核算向项目核算、病种核算发展

随着医院成本核算的成熟发展，成本核算也不再是单纯地对会计进行核算，而是结合医院自身所具备的特点，逐步向包括科级统计核算、病种核算等医疗项目核算体系发展。这样不仅有利于完善管理成本责任制，还能够分析出超支的原因，并能够有效促进医院成本核算发挥出重要的作用。

3.3 由不全成本核算向全额成本核算发展

医院为了适应成本核算发展的趋势，就需要逐渐发展、完善成本核算管理制度。而全成本核算是需要全员参与的成本管理方法，也是能够实现医院优质、高效、低耗的经营目标。以此能够更好地激发职工降低成本，提高质量以及增加效益，促使成本管理具备更加坚实的群众基础，保证医院能够可持续发展。

3.4 由临床一线科室向后勤和管理部门发展

临床一线科室是直接创造医疗收入的科室，也是提供医疗服务而直接消耗各种成本费用的科室。它所有直接消耗的药品以及医用器材、医护人员工资等均属于直接成本，我们可以直接计入科室成本中；同时，它又必须承担起后勤和管理部门的管理成本，这些成本都将按照一定的方法分摊计入到临床科室成本中去，属于间接成本和间接费用。因此，临床一线科室成本责任关系制度比较明确，相对于后勤和管理部门，核算方法相对简单一些。我们为了搞好临床一线科室的成本核算，对于降低和控制医疗成本消耗，提高医疗效益，有着非常显著的效果。

3.5 成本比较计发奖金向成本控制和反馈分析转变发展

目前，许多医院都将成本核算和医院奖金分配挂钩。一方面，通过奖金分配的形成来调动全院职工的积极性，以此促进成本核算工作；另一方面，成本核算的相关数据和结果我们可以作为奖金分配的主要依据之一，使奖金分配和成本管理责任制联系起来，从而保证奖金分配更加科学合理，将成本作为奖金分配的重要依据，但如果仅停留在这样按收入减少成本计发奖金的初始阶段是很不科学的，无法实现单位的战略目标；最后，我们要将已经发生的实际成本作为计奖因素，但实际的成本是否合理、是否应该发生却没有相应的考核手段，也就不能有效地降低和控制成本。

3.6 成本核算管理手段，主要是由传统手工方式转变为信息网络管理方向

医院要加快信息管理系统建设步伐，加强信息网络对成本管理和质量控制能力，使医院走向现代化的管理。医院就需要建立一套功能完善、包含成本核算管理功能模块的计算机系统，包括在临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，在各级临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结账网点及账务核算管理处等实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总，还要分析及时、准确、便捷、共享和可靠，真正提高成本核算管理质量和效率。

4 实行全成本核算的步骤

4.1 全成本核算的总体设想

我们要想制定出符合本院实际的可行性成本会计核算方法，就需要借鉴企业成本核算体系与成本管理的成熟经验和做法，并能够结合医院自身管理的要求，建立覆盖全院的计算机网络系统，以此完善成本会计制度，并建立健全成本考核指标体系，能够更好地开展成本效益和评价工作。

4.2 前期准备工作

①转变观念，统一思想。全成本核算工作应建立在“以人为本”的基础上，医院的所有员工都是一个主体，而不单单是财务部门。我们在进行成本控制的过程中，领导能够明确地对职责进行分工，还要建立专业素质较高的成本核算小组，让每位员工能够参与到实践中。

②科学建立医院全成本核算组织机构。一个医院在开展全成本核算工作的基础和必要条件，就是有一个科学有效地组织机构。这样保证成本工作更加清晰明了，使不同科室之间也能够进行数据的准确分析和评价。

③结合医院自身特点，制定成本核算和管理实施办法。《医院成本核算管理办法》、《医院成本核算规程》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等是国家对于医院成本核算出台的法律法。任何事物都不能只看到表面，医院也不例外，应该结合自身成本核算的具体要求，把这些作为政策方针，能够更加明确成本项目、收费项目以及收费类型等，所制定出的成本核算管理办法能够真正意义上符合医院内部的需求即可。这样才能使成本核算管理制度相对灵活操作，可操作性较强，有利于准确而合理地进行成本核算，这样不仅得到的数据正确，也能够成为领导决策层的可靠依据。

4.3 做好全成本核算的基础工作

①资产清资，摸清家底。没有准确的基础数据，成本控制就无法顺利实施。因此彻底的清产核资、摸清家底在成本核算前是很关键的。医院还应专门对各部门的财产物资进行核查，包括房屋、固定资产、总务资产等实物资产进行逐一登记、界定、确认、核实、入账，在清算过程中如果发现问题，我们也要及时研究并解决。在清产核资的基础上，医院相关部门还要根据自身的工作特点，以此建立健全物质产业管理制度、定期报表制度，并加强事物支出的管理和控制，使成本核算真实准确、完整、科学、连续。

②合理确定核算单位。成本核算包含了全院所有的科室。所有影响成本的因素我们应该仔细考量，并掌握各部门的特点便于能够制定适合的核算方法。按其工作单位和职责，我们一般将全院按不同的因素划分为两类，即收益单位和成本单位。

③制定合理的内部转移价格。各大医院负责成本核算的中心都会相互提供劳务和实物等经济的往来，结果是形成自己的内部核算价格。医院应相应设置责任会计科和内部结算中心组织机构。制定医院的经营管理方法，并能够实施组织责任成本控制，以此制定出计算成本和管理办法等责任会计核算管理制度。我们也只有在进行内部核算的时候，才能将制度和计算各责任成本中心内部价格转移到具体实施中。

4.4 医院全成本核算工作的具体步骤

①实现医院全面预算。为了建立健全全面的预算制度，需要通过预算进行合理的安排保证收入和支出，以此能够对实际工作成绩进行准确的评定，为医院今后的可持续发展提供重要的规划。而全面 预算的主要内容包含：财务预算、责任预算、业务预算和决策预算。医院相关的财务部门还需要根据上一年经营情况，制定出本年度医院的全面预算，并将制定出的总指标划分到各职能科室。这样能够保证预算方案全面地顺利进行，而预算也不能够随便进行调整，如若需要调整必须要由财务部门进行审批，这样才能将预算更加符合实际。能够严密有序的进行监控是监督部门的职能，而财务部门的职责除了定期进行汇总外，还要将分析结果及时向医院相关负责人反映。

②采集数据资料。采集数据的方式可以分为两种，即一种是适用于中小型医院的，直接从财务部门提供所有收入和支出的详细数据；另一种是分散式的适用于大型医院的，由各部门提供各自负责的数据。

③对成本费用进行归集分配。全面成本核算的基础工作就是要确定成本计算对象。我们要根据目前医院成本核算之间不同的对象，然后进行划分。划分为医院级成本、科室级成本、项目成本核算。按照受益原则将成本归集到最小的部门，并且归集到最低级、最细小的项目上。

④分析成本数据，加强成本控制。医院的可持续发展不是一句空话，它要求我们仔细的对医院的各方面都做详细的了解，一旦发现薄弱环节及时采取应对措施。院方可成立专门对医院药种类、人头费、管理费、采购成本、事故赔偿费进行分析控制的小组，有针对性的对成本较高的项目给予关注，然后集中分析找出原因，以此提出解决方案，并采取措施来减少不必要的浪费，提高医院的经营效率。

5 结束语

总而言之，要想做到成本最低化，就要实现全面的成本管理，就需要真正意义上实现全院以及不同科室、不同班组层次，诊疗、技术和经营、后勤等全方面的各个环节的全面成本管理。只有通过一系列的方法，才能计算出每个环节的物化劳动和劳动消耗，也只有让全体员工参加，才能做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程所进行的成本目标管理。从成本核算的基础性工作抓起，逐渐提高成本的管理水平，强化医院内部的管理，加强成本核算，掌握医疗成本分类及科室成本、病例成本以项目成本的核算方法。在医疗服务的全过程中，对人力、财力和物流之间都应该进行合理的控制，也只有进行合理的配置才能有限地进行资源的合理利用，才能坚持统一的经济效益和社会效益。还要对医院所展开的成本核算与成本核算主体之间、经济效益与人才合理利用、经济效益与技术进步、经济效益与社会效益之间的关系等进行重视。也只有积极进行处理才能在新的形势下能够取得更好地进步，以此达到增强医院竞争力和实现医院的突飞发展。

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