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关键词 药品耗材 核算 探究
会计是各单位的重要组成部分,其对医院的发展良好与否有着极大关系,所以,医院开设会计部门对内部的具体的财务事项进行核算与监督,从而推进我国医院内部管理与财务运转的过程不断的发展和完善。医院的药品耗材问题是医院财务运行方面的重大事项,所以,在会计的核算工作中,对药品耗材的核算尤为重要。所谓药品耗材,是指医院用的消耗很频繁的配件类产品。在医用治疗过程中每天都要消耗大量的药品辅助材料,这也是医院的一项重要的开销。所以,医用耗材核算,实质也是进行财务管理的一个重要的方面。
一、我国药品耗材核算的发展现状
目前,我国在医院的药品耗材核算方面已经取得了很大的进步,在不同的方面都有了相应的发展与完善。所以,在医院的药品耗材核算方面的进步性主要体现在以下几个方面。首先,在药品耗材方面的核算过程中,核算的信息更加准确,将每天的药品耗材进行统一的核算,并到后期进行相关的汇总,在这一过程中加强了相关的信息的核查力度,这样就在很大程度上提高了我国药品耗材的信息核算的准确性。其次,在药品耗材核算的过程中,我国相关的药品耗材信息核算过程中的会计人员的工作水平不断提高,医院在聘用相关会计人员前,采用了严格的会计考核标准。同时,在会计考核的过程中,相关的会计部门也更加重视对药品耗材这一核算环节,通过对这一环节的掌握程度,运用相关的会计考核人员,提高我国药品耗材核算过程的准确程度,这一点也是在药品耗材核算过程中存在的一个重要的进步。最后,在药品耗材核算过程中,其会计管理部门对相关的药品耗材的会计信息的管理层面上也更加严格化,在医院的药品耗材会计核算的发展与管理过程中,我国相关的会计核算人员也更加重视了对药品耗材的核算信息档案的整理与保存,一个好的药品耗材的会计信息系统的不断发展与进步,在很大程度上方便了医院的相关财务的核对与管理,从而更好地提高了我国医院在会计核算方面的水平。以上这些都是药品耗材核算过程中取得的重要的进步。
但是,相对来说,会计系统的不断完善与发展,需要一个较长的时间与过程,所以在这一过程中,在医院对于药品耗材的信息核算方面的发展过程中的还存在着一些不足的方面,比如药品耗材核算的效率不高,核算存在偏差以及相关的药品核算后的数据的保密性,科学性都较差,所以必须要很好地解决这些问题的出现,才能很好地促进我国在医院药品耗的核算的准确程度,推动我国医疗事业的完善。
二、药品耗材核算过程中存在的相关问题及策略
(一)药品耗材核算过程的效率不高
在药品耗材的核算过程中,存在着相关的药品耗材核算问题的效率不高的问题。医院的药品耗材的过程是一个较为复杂的过程,因为药品耗材的种类包含着许多方面,并且种类相当繁杂,所以对其进行相关的药品耗材的核算的过程,是一个较为复杂的过程。但是,在我国的医院的会计单位,会计核算人员的数量有限,所以对于相关的药品耗材问题会存在信息核算的效率低下的问题。这样也就严重影响了我国医院在会计工作中所存在的整体性的会计计算的效率低下的问题。
为了更好地解决这类问题,在医院的会计管理过程中,必须要进行相关方面的人员力度的调整,增加在药品耗材核算方面的人员。同时,在药品耗材的核算的过程中,必须要注重对药品耗材核算的程序的有效性,通过对核算程序的有效性发展,更好地提高药品耗材的核算过程的效率。同时,我国医院在进行一系列的会计核算过程中的还要重视在药品耗材核算过程中的电算化的运用,合理利用计算机的相关技术以及相关电算化发展的程序,利用会计电算化的相关手段不断发展我国的药品耗材核算,从而很大程度上提高我国药品耗材的核算效率。
(二)药品耗材核算的信息的保密性不强
在我国的药品耗材的核算过程中,一般都会采用相关的会计人员进行操作,所以在药品耗材的信息核算的过程中,经常会出现相应的信息流失以及保密性不强的问题。会计信息的泄露,核算信息的流失,会为医院的会计工作造成很大的不便,也不利于医院的药品耗材核算更好地运作。所以,必须要确保医院内部药品耗材过程中的信息维护的相关问题。
针对这一问题,在医院的药品的耗材的发展过程中,可以不断增加我国药品耗材核算的监督与管理力度,对核算人员进行定期的会计核算的注意事项的培训,不断提高会计核算人员的自身的道德素质、同时,在单位内部设置专门的会计工作的监督机构,严格监督在会计工作过程中存在的会计信息泄露的问题,在对相应的药品耗材信息的核算和发展过程的后期,必须要不断地增强医院的药品耗材的核算信息的相关的档案管理的过程,设置专门的档案管理部门,使药品耗材方面的信息得到保障,提高药品耗材核算的水平,促进医院会计工作的完善,这也是确保药品耗材核算准确十分重要的举措。
三、结语
药品耗材的核算是一个较为复杂的过程,在这一核算过程中,必须要不断重视相关的核算的准确性与效率性,同时,还需要不断加大我国在会计核算过程中的电算化的水平,减少由于工作人员问题造成的核算失误以及信息泄露等问题。从而不断增强对药品耗材核算的有效性,加强我国药品耗材核算方面的人员管理力度,不断增强我国医院会计核算的质量水平,促进医院的会计核算的不断完善与发展。
(作者单位为武警新疆总队医院)
[作者简介,张欢,男,会计师。]
参考文献
[1] 刘俊义.浅谈医院会计核算中存在的问题及有效措施[J].科技致富向导,2011.
关键词:供给侧结构性改革;医用耗材;去库存;编码方法
中图分类号:F253 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2016)25-0170-02
一、医用耗村管理与供给侧结构改革概述
(一)医用耗材管理
医用耗材是医院从事医疗、教研活动的重要物资,品种规格繁多,临床使用量大。特别是新技术、新项目的发展,医用耗材品种规格多,更新快,使用费用增长迅速,越来越为医患双方所重视,对医院及相关主管部门的管理也提出了挑战[1]。无论在医疗中,还是在医院成本核算当中,医用耗材都占有重要位置。针对医用耗材的有效管理,笔者近年来进行了一系列的研究,2010年把精细化理念引入卫生材料管理中,对计划采购、入库、请领审核、出库及临床反馈等各个环节进行优化[2];2013年提出将政策导向贯彻到医用耗材管理中,实现账物相符,收支平衡,杜绝内耗[3];2014年提出了构建医用耗材施加不同权重管理、全生命周期管理、精细化管理三维立体全方位管理体系[4];2015年融合ABC和CVA分类技术,在原码位的基础上增加了两位编码,根据不同耗材的重要性差异进行区别化管理[5]。在本文中,笔者基于供给侧结构性改革视角来审视医用耗材管理的问题,发现供给侧结构性改革的方法同样对医用耗材管理起到良好的促进作用。因此,本文提出了一是去库存、降成本,二是实现医用耗材统一分类编码来实现对医用耗材的有效管理方法。
(二)供给侧结构性改革
“供给侧结构性改革”这个概念是2015年提出的,他提出,为了增强经济持续增长动力,需要着力加强供给侧结构性改革,着力提高供给体系质量和效率。对此笔者
认为,必须要从“供给面”和“结构性”这两个角度来进行解读[6],从“供给面”角度来看,从供给侧入手,用改革的办法矫正供需结构错配和要素配置扭曲,解决有效供给不适应市场需求变化的问题,使供需在更高水平实现新的平衡。从“结构性”角度来看,要扩大有效供给,去产能、去库存、去杠杆、降成本,盘活过剩产能沉淀的劳动力、资本、土地等生产要素,让生产要素从低效率领域转移到高效率领域,从已经过剩的产业转移到有市场需求的产业,进而实现资源优化再配置[7]。
二、基于供给侧结构性改革视角的医用耗材管理
在医用耗材管理过程中同样存在着供给侧结构性的问题,主要表现在医用耗材库存量大,占用资金量大。同时,医用耗材存在品名繁杂、类别编码混乱现象,这些都需要从供给侧结构性改革视角来加以解决。
(一)从“供给面”角度审视医用耗材管理问题
从“供给面”角度审视医用耗材管理问题,就是要分析医用耗材需求侧和供给侧存在的问题。与经济改革相似,医用耗材管理改革同样存在需求侧改革和供给侧改革两种不同逻辑[8]。医用耗材管理需求侧改革发展路径,与经济领域“三驾马车”中的投资和消费类似。在投资方面,医院加大对医用耗材的投入、银行向医院提供大额贷款等,促进医用耗材规模迅速扩大;在消费方面,更多病人有机会使用和消费新型医用耗材资源。如果医用耗材库存量和进口量同时增加,意味着该院医用耗材供给面存在问题。当医用耗材供给量保持平稳增长时,库存增加往往是医用耗材的价格或品质方面的原因引起的。于是,去库存需要着力在调整医用耗材的供给数量、价格以及改善医用耗材质量上下功夫。
(二)从“结构性”角度审视医用耗材管理问题
笔者在从事医用耗材核算中,发现医用耗材存在品名繁杂、类别混乱现象,不便于管理。从“结构性”角度来看,也就是医用耗材管理存在结构性问题。有些医用耗材以商品名进入医院目录,有些医用耗材则以通用名进入医院目录,更有甚者,换个配送公司后,同一产品原来以商品名录入目录之后又以通用名录入目录,造成的直接影响是重复录入,占用数据空间,更重要的影响为无法统计数据并进行比较分析。如存在不良供应商,提供不同价格,造成数据库中存在两个条目,两个价格,不便于管理。为加强管理,杜绝漏洞,希望能统一名称,给每个产品统一编码。目前医用耗材的分类及编码有以下几种:(1)国家食品药品监督管局对医用器材进行分类,如6815注射穿刺器械、6846植入材料和人工器官、6863口腔材料、6864医用卫生材料及敷料类、6865医用缝合材料及黏合剂、6866医用高分子材料及制品、6877介入器材等等,全国统一分类,但此分类比较宽泛。(2)全国医疗服务价格项目规范。由国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局联合的全国医疗服务价格项目规范,合理调整医疗服务价格,理顺价格体系提供技术标准和支撑,各省以此为准绳,制定各省医疗服务价格手册。对医用耗材实行品种目录管理,对列入品种管理目录特殊医用材料实行差率和差额双控的办法。此目录为规范价格行为,保障患者和医疗机构的合法权益,切实控制医疗费用。内容有编码、项目名称、特殊医用材料、说明、备注五列。分为综合医疗服务类(医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。每类医用耗材编码与医疗服务项目编码对应。此分类对不可单独收费耗材没有分类。(3)各地招标部门有医耗材的分类,低值在各市招标,大都为低值,分为注射穿刺类、医用高分子类、卫生材料类、医学影像用耗材、内窥镜诊疗耗材、泌尿外科用耗材、其他耗材,省负责高值医用耗材的招标,分为电生理类、神经介入类、起搏器类、血管类、非血管类、眼科。各省有各省的分类,省内统一,省外不可比,因此需要对其编码进行统一规范化。具体思路如下:第一,统一名称。医用耗材在国家审核注册时,只要是功能、材质一致的药品一律统一其名称。第二,统一分类编码。由国家牵头,并在分类时考虑到品名、材质、植入、可不收费等因素。最终目标是实现医用耗材可进行比较。全国各类医院能否编码统一,财务科目与财务编码统一,不仅有利于不同单位之间具备可比性,而且可以促进药监、物价、医保、招标公司、医院多部门联动对医用耗材进行有效管理。
三、结论
本文分析了在医用耗材管理过程中同样存在着供给侧结构性的问题,主要表现在医用耗材库存量大,占用资金量大,同时医用耗材存在品名繁杂、类别编码混乱现象。
第一,从“供给面”角度来审视医用耗材管理问题,提出用去库存、降成本的方法保证降低耗材的库存量和资金占用的同时,有效保障医院耗材管理的高效性。
第二,从“结构性”角度来审视医用耗材管理问题,提出医用耗材统一分类编码来实现对医用耗材的有效管理方法。
参考文献:
[1] 曹辉.基于医联大数据系统基础下的医用耗材全程动态监管公示平台创新与应用[J].生物医学工程学进展,2016,(2):63-66.
[2] 张网琴.基于精细化理念的医院卫生材料管理[J].医疗装备,2010,(6):39-40.
[3] 张网琴.基于政策导向的医用耗材管理[J].经济研究导刊,2013,(13):272-273.
[4] 张网琴,徐宝玲.面向《医疗器械监督管理条例》的医用耗材三维管理体系[J].经济研究导刊,2014,(34):281-282.
[5] 张网琴.融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法研究[J].经济师,2015,(10):273-274.
[6] 张云.从供给与结构两个角度解读“供给侧结构性改革”[J].政治经济学评论,2016,(2):219-221.
关键词:医院;高值耗材;管理
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)07-00-02
高值医用耗材是相对于低值易耗品而言,一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的高价值医疗用品[1]。其特点主要有:①一次性手术,通常专科用途;②安全质量要求高;③价值高,在医用耗材支出中占较大比例。随着科学技术的发展,高值耗材品种不断增加,性能逐步改善,有利推动了医疗技术的更新,促进医疗事业的发展,也给医院管理带来了新的挑战。一方面,质量、安全和价格供应问题受到人们越来越多的关注。另一方面,高值耗材采购量大,占医院支出的比重住院费用比例大。因此,高值耗材管理变得越来越重要,各医院都高度重视高值耗材的管理工作。
一、医用高值耗材管理要求
1.材料供应及时。对耗材进行管理其目的就是要保障临床一线对高值耗材的需求,必须做到交货时间及时,货源不断,确保交货数量准确,对需求的耗材种类供应无误,切记造成不必要的物料损失[2]。高值耗材品类、数量、型号的使用情况能够直接反应医院临床医疗水平的高低,标志着临床科室的技术与业务水平,保证高值耗材的及时供应,有利于对病人病情的治疗,提高医院名望。
2.质量安全过关。医院高值耗材基本都应用于专科方面,其价值较高,质量的高低极大的决定了治疗效果的好坏,影响着治疗过程的安全性[3]。如何确保高值耗材使用的安全性是管理的关键所在,因此,必须严格进行采购把关,坚决执行三证制度,保证耗材的合法性,同时详细了解耗材各项性能指标,以避免因使用不当造成安全隐患。
3.增强耗材性价比。耗材的性价比是其价格与性能的相对关系,选择性价比相对较高的耗材,能合理降低使用成本。同时,在采购过程中,既要保证一定的耗材库存量,同时也需要尽可能降低贮存过多所导致的人力、物力成本。
二、高值耗材传统管理模式分析
1.传统管理方式。传统的管理模式,首先由临床科室向供应商直接采购,供应商再将高值耗材和发票寄给科室,科室使用后将发票以及手术医生签字的四联单一起交到设备处完成手续,一次性办理储存、出库的采购模式,设备处再依据科室凭据与供应商结账,其流程如图1所示。
图1 传统高值耗材管理模式
2.传统模式的问题。传统的管理模式,其管理周期短、效率高,不占用医院资金,被广泛应用于各类医院。然而,随着高值耗材的广泛应用,这种简单的手段已明显不能满足管理的要求,管理存在许多漏洞。
(1)准入标准控制不严。虽然高值耗材“三证”(注册证,生产许可证,营业执照)、授权的时间等信息,会通过设备部门与审计科等层层审批控制得以保证。但设备部门与审计科等以纸质形式保存这些文件,同时耗材资质信息更新不及时,将导致高值耗材的采购把关不严,存在安全隐患。
(2)信息追踪困难。传统的管理方式下,先使用后入库,设备处完全通过反馈信息进行耗材入库办理,数据质量差,造成信息不准确、不规范、不完整等问题[4]。一旦供应商召回质量问题耗材,只有从医疗记录进行人工查找,效率和精度较低,不能满足现代化管理的需要。
(3)管理责任弱化。在耗材流转全过程中,设备处仅完成了结账职能,对采购、使用、入库过程没有充分发挥有效的监督作用,无法实时对耗材使用情况进行了解,更不用说监督和管理职能。
(4)历史数据统计分析较难。对医用耗材的记录不仅具有物流管理和财务管理的作用,同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分,传统模式缺乏数据组织的有效手段,从而导致大量历史数据不能分析使用。
三、医院高值耗材科学管理对策
为了实现高值耗材的规范、统一、专业的管理,实现采购透明化、使用安全性,服务专业化、收支同步化的目标,医院可采取了以下措施:①重组业务流程;②设立高值耗材管理项目组;③高值耗材全程信息化管理。
1.重组业务流程
借鉴企业管理方式,理顺工作流程,调整工作岗位,明确岗位责任分工,以避免旧的业务流程的弊端,保证科学的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填写申请表,仓库保管员生成采购订单。设备采购员打印采购单,通知供应商交货。设备仓库管理员进行供应商交货验收,在系统中填入物资的生产批号和失效日期,系统自动生成一个唯一的条码。耗材使用前或当天,仓库保管员将物资发给科室,并在系统上生成出库单。使用后的部门,在计费系统中录入耗材项目,进行相应的条码扫描。通过设置晚上自动操作,生成真正的采购订单,耗材/结算数据也通过夜间自动操作传送到数据库。在月底,设备处打印医院账单,核对正确后告知供应商开发票。会计最后进行发票和账单核对,匹配完成后则进行财务处理流程。高值耗材使用结算过程如图2所示,其中实线为信息系统内框架,虚线为信息系统外过程。
图2 高值耗材使用结算流程
吉林省肝胆病医院器械科,吉林长春 130062
[摘要] 随着科技的进步,医疗技术的发展,医用的高值耗材的数量及种类也随之增加,为此也增加了医院对高值耗材的管理的难度及成本。对高值耗材建管理的维护难度也随之增加。传统的管理方式已经不再适应现在的发展节奏,为此发现及寻立的信息化系统找新的系统维护方法是非常必要的,所以该研究就如何进行医院高值耗材信息化管理系统的维护进行分析及考究。
[
关键词 ] 医院高值耗材;信息化管理;系统的维护
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0106-02
目前,现代的信息技术及科技的网络的迅速崛起,运用网络进行信息化的管理已经逐渐设计到各个领域和各个方面的实践中。就医院方面来讲,像一些重要的学科及科室需要较多的高值耗材设备对患者进行有效的全方位的诊断,如血管介入方面的治疗,心脏介入类的治疗以及人工关节及眼科相关的治疗等,均需要高端的仪器进行诊断辅助剂治疗。为此这些高值耗材的成本也无形中加大了患者的就医成本,医院方面对其的维护也需要专业技术人员对其定期的系统维护及检查,就造成了成本升高的重要原因。为此医院高值耗材设施的增加及对管理水平的需求也随之增加,对医院高值耗材信息化管理系统的维护的管理水平也随之增高。因此对于原来的管理及维护的办法,到目前为止不能适应现在种类繁多,消耗量大的高值耗材的有效管理及维护。不仅要达到设备的工作性能,而且能够降低其维护及运行的成本是目前医院高值耗材信息化管理系统维护的关键所在。目前已经成为医院耗材管理的重中之重[1]。
1 医院高值耗材的信息化系统维护的重要性
医院在进行医疗诊断及治疗等一系列的过程中,医院的医用耗材的消耗量是很大的,这其中高值耗材的消耗也是很大的。而且这些耗材不仅用量大,而且种类多,品种多,涵盖的学科及科室也加多,覆盖面及规格大且复杂。对耗材的维护及信息化管理的维护需要专职的技术人员。这些高值耗材的性质及属性就使得对其信息化系统的维护成本增高,相应的难度也加大。又因为医用耗材对自身的安全性能及效率方面有着较高的要求及挑战,这也就使得专职管理耗材信息维护的专业人员的负担及责任。但由于随着信息产业的不断壮大,信息技术的不断提高,在当今的信息技术发展的大环境下,医院的耗材的库房现已经引进适应现代需求的计算机管理系统,对高值耗材进行信息系统的维护。就目前而言这种信息化的管理模式,只是简单的对耗材器械的录入及登记入库,一进一出式的管理只是简单的对耗材的跟踪管理,并不是真正意义上的信息系统监测维护,所以不能真正意义上发挥信息系统化的优点,发挥其高效率的优势,全方面进行管理及操控的特点。换而言之既不能从源头上对医院高值耗材的监管及维护,也就不能对高值耗材在应用过程中的安全性进行保障。所以不管是从医院高值耗材信息系统化维护的重要性来看,还是就医院联合现代信息化技术来提升自己的系统工作水平,都需要加强对医院高值耗材信息系统的维护,为此对高值耗材的维护是当务之急[2]。
2 对医院高值耗材的信息化系统的维护
对医院高值耗材进行信息化管理,就需要对其搭建起一套可以进行高值耗材全过程监控的监管系统。这就需要在原有的物资管理系统的基础上联合HIS收费管理系统,使两种管理系统相结合,使功能更全面,应用更合理化,可以使相应的管理化信息得到及时处理,及时记录,及时更正更新。就当下医院高值耗材方面信息化管理着重需要在以下几个方面进行加强改善。
2.1耗材采购招标系统
医院的高值耗材进入医院进行使用的第一个步骤就是进行购入方面的管理,耗材的采购工作责任较重,负责采购耗材的质量,为质量把关的第一个环节,以及对耗材费用使用的分配。通常情况下,耗材的采购有以下几个方面需要注意。一是选购耗材的采购人员需要进行质量的把关。需要将采购单位录入系统进行登记备案,如客户地址,邮箱,账号及客户代码等信息,便于追踪供货源,进行系统监督管理,并且在采购时候要按照我国的医疗器械的相关管理规定及办法作为参考依据和标准进行采购。对制造商及供应商进行考量筛选。经过一些列前期考察工作,在能够保证耗材质量的前提下,方可进行采购工作。再者对于首次进行采购的高值耗材器械,一定要通过医院有关部门允许后才可以进行招标采购。在此环节,为了促进医德作风建设,避免在采购过程中出现不适当问题出现,其采购的工作务必按照党支委统一的带领下,各个部门分工进行,各执其责,互相监督。
2.2 二级库存体系
原始的库房信息系统的管理模式是一级库房管理模式,需要进行升级变成二级管理模式。对医院采购进来的高值耗材进行一对一的管理。不在采取各科室自行管理的制度,由医院进行统一管理及控制,建立二级库房。通过建立二级库房,统一管理的模式,不仅仅使管理的成本降低了,而且使操作更加简单化,规范化及透明合理化。在实际投入运用的过程中,在耗材出库的同时,就进行收费的确认。这样可以避免有些费用没有收取的情况发生。与此同时,还要认真记录及控制从库房出库到各个科室耗材品种的种类及数目的多少,以确保医院的耗材真正的按照相关规范和使用流程给患者应用,这样可以最大程度上避免了一些不必要的浪费,节省资源[3]。
2.3 耗材入库系统
我国高值耗材的销售模式大多是代销的形式进行的。当高值耗材进入库房后,并不把耗材采购的费用算到医院的总账里面,当这些耗材被相关工作人员办理登记入库后,才能被归为各科室的使用成本里面。因此,对于高值耗材这方面的管理需要搭建一个虚拟的库房来配合这种代销方式进行相关的管理。除此之外,有一些比较特殊的高值耗材是在提前1天得到相关要求并告之急需使用,那么管理耗材的工作人员就需要对所需的耗材进行准备。值得一提的是,耗材在送达使用之前需要按照有关规定进行消毒的处理,经过相应的消毒过程后,才能批准验收进入库房。进入库房后,要认真填写入库信息,如日期、入库单号、供货编码及供货商,便于耗材出现问题后及时查找。还要对每个耗材的信息进行填写,形成明细,将耗材的简拼、商品名称、品牌、规格型号、商品类别、单位、进价、金额等先关信息填写完整,便于出现问题可以进行追踪处理。
2.4 条形码系统
高值耗材在医疗服务过程中,对其安全性的要求相对较高。医院在使用过程中,会偶有出现不良反应的现象,就目前我国的医疗纠纷来看,总结起来,由于耗材质量的问题带来的医疗纠纷有不少案例。但是在实际调查的过程中发现,想要准确得知具体事故情况是比较困难的。因此就需要对高值耗材进行信息化的管理,借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取条形码的模式,对高值耗材加上像身份证一样的条形码。并通过对条形码的信息进行录入,得知每个耗材的信息,便于出现临床纠纷后,通过条形码的录入模式,就可以使用物资系统及收费系统进行收费等工作。值得注意的是高值耗材通常是在准备入库的时候进行,在入库前对外包装及耗材质量进行验收,经过验收合格后在进行每一个耗材的扫描[4]。
2.5 高值耗材的使用与费用计算系统
使用高值耗材之后,要有专门负责计费的人员进行计费,专人负责。医院方面需要对患者的住院号录入到相应的系统中。医院需要将患者的住院号输入到HIS系统中,还要扫描耗材的条形码,随之系统将会自动的把患者及耗材的相关输入信息联系起来,产生关联,计费成功。但是在实际进行的过程中发现,可以进行关联的高值耗材是需要通过预入库的管理程序,随后才能进行相关后续维护工作。否则就不能进行这种关联计算工作[5]。
2.6入库信息化系统
完成高值耗材关联计费之后,HIS系统会把患者对应的住院号,以及患者的使用费用等信息输送给物资管理系统,经过系统的自动处理,对比分析,可以对已经结算过的收费进行处理。系统会把处理后的耗材进行针对性的减量处理,经由医院的管理人员确认无误后,才能完成高值耗材的准入库[6]。
3 结语
对高值耗材信息化系统行维护,不仅仅强化了对管理设备的部门的管理水平,而且该免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。与此同时,还全面提升了耗材的管理水平。并且通过条形码的录入,对高值耗材进行跟踪检查,能够全面及全过程检测耗材的质量情况及使用情况。并且能够确定相关责任人,一旦出现问题可以及时排查及时处理。因此高效率的信息化管理方式,不仅仅可以提升工作效率,还可以提升医院整体的管理水平及业务质量。降低在医院高值耗材方面的医疗纠纷,一定程度上降低了事故的发生率。
[
参考文献]
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1 医用耗材遴选与准入管理的现状随着新材料和新技术的发展,各种新式医用耗材不断涌现并被应用于医学领域,其在提高医疗技术、服务质量、工作效率、患者舒适度的同时,带来了医疗费用不断攀升的问题。自我国推行医改以来,医用耗材占比下降不明显,甚至呈现上升趋势,如果新式医用耗材的遴选与准入管理不到位,将会增加医用耗材的使用风险,导致医疗质量下降,甚至造成医疗纠纷。
2 医用耗材遴选与准入管理的问题传统的医用耗材管理模式相对落后,存在以下弊端。(1)医用耗材采用手工登记方式申领、接收、结算、领用等,经常出现重复登记、登记信息不完整等问题,影响医用耗材的统计和追溯;(2)医用耗材管理人员需要花费大量时间在催货、协调沟通过程中,导致医用耗材仓库管理中出现高库存量、医用耗材流失及浪费严重等问题;(3)医用耗材供应商证件查询的更新过程烦琐,证件授权到期无法预警,导致供应商证件管理混乱;(4)医用耗材信息不透明,采购、使用等环节流程不规范,导致耗材管理准入论证不充分、准入方式不统一、准入审核内容不一致、准入管理权限混乱等。
3 设立医用耗材管理委员会《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》中规定,二级以上医院应当设立医用耗材管理委员会;医用耗材管理委员会由具有高级技术职务任职资格的相关临床科室、药学、医学工程、护理、医技科室人员以及医院感染管理、医用耗材管理、医务管理、财务管理、医保管理、信息管理、纪检监察、审计等部门负责人组成。医用耗材管理委员会常务办公室设于设备科,并指定一名秘书负责日常事务工作,及时收集有关医用耗材采购申请及临床使用过程中反馈的情况,提交医用耗材管理委员会作为耗材论证与决策的重要依据。医用耗材的遴选、准入由医用耗材管理委员会定期组织评审专家组讨论决定,再报院领导审批,具体评审工作由秘书或主任牵头组织。
4 完善医用耗材遴选与准入管理制度医用耗材遴选与准入管理制度应结合医院实际情况并围绕工作流程来制定,紧跟国家法律法规调整实际需求,保证制度管理体系在宏观上符合法律法规,满足医院战略发展需求。我院先后制定了《医用耗材管理委员会职责及工作制度》《医用耗材申购、论证及审批管理制度》《医用耗材遴选工作制度》《医用耗材新品准入管理规定》《医用耗材配送商评价管理制度》《医用耗材准入审批备案表》《医用耗材紧急采购备案表》《医用耗材新品准入申报材料递交说明》《医用耗材采购计划公示表》等10余项管理制度及医用耗材遴选、准入管理相关表格,将其融入医院管理体系中,确保医用耗材从产品选择到确定供货商、临床申请、论证审批、采购评估等每个环节,实时处于监管与被监管中。医用耗材遴选与准入原则如下:(1)医用耗材遴选与准入应坚持“科学论证、民主决策”原则,每季度或半年召开1次医用耗材遴选与准入专家评审会议;(2)医用耗材应取得食品药品监督管理部门生产许可证和医疗器械注册证,且生产经营医疗器械企业信誉良好;(3)备选医用耗材应在政府交易平台目录中,并符合临床诊疗项目要求或较现用同类型医用耗材有明显的优越性,同时符合发改部门颁布的物价收费标准,国产品种、医保品种给予优先考虑;(4)同类型医用耗材一般不超过3种,国产、进口合理配置,保留优质和相对廉价的产品,并实行“一进一出”遴选与准入原则。
5 制定适合医院的医用耗材总目录医用耗材总目录是医用耗材遴选的最根本参考依据,分为政府集中采购中标总目录及医院在用总目录,其中政府集中采购中标总目录随政府招标采购工作变化而变化,医院应当及时获取资料,并在医用耗材遴选与准入资质审查时查验其产品是否在政府集中采购中标总目录中,并查对其在用总目录中是否有与政府集中采购中标总目录中相同、相近功能的医用耗材,为医用耗材遴选论证会议提供参考依据[6]。