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关键词:医院;室内设计
在当代,人们的生活水平渐渐改善,享受欲望也越来越高,对条件的选择、要求也越来越重视,尤其是对医院的室内环境要求,人们普遍认为,医院的环境问题直接影响着病人的心情,进而影响病人的恢复情况,可见,一个健康舒适的室内环境是多么的重要,不仅是物质文明建设的要求,更是精神文明建设的发展方向,既满足了人们的心理需求,同时又推动了社会的审美观点向更高层次迈进。
1舒适的病房环境
1.1既体现了一定的艺术价值、又提升了审美观念
根据现代人对审美观点的不同,要不断的改善对建筑设计的思路,满足人们越来越多样化的审美需求。将个性化塑造、情境模拟及惟妙惟肖的境界融入到室内设计中去,满足人们情感上的审美需求。当今的社会充满了喧嚣、烦躁的气息,生活的压力迫使每个人都马不停蹄的朝着远方的目标前进,身体疲劳的住进了医院,在医院的病房中,就会希望有个舒适、安逸的让人能静下心来享受这一刻宁静的环境,有着独特温馨的设计,安静优雅的环境,充分缓解了此时的浮躁情绪,发自内心的喜欢这里的一切,让人在精神上再次得到满足。对于医院病房内装饰的设计不仅仅代表着这个地方的形象问题,同时也代表着一个城市的面貌,代表着一个城市的经济发展状况,一个城市的精神文明建设情况。随着时间的推移,在技术及情感要求下,加强病房内室内设计的人性化、亲情化、家庭化及情感艺术化变得越来越受重要,不仅如此,对于一个医院来讲,一个好的病房室内设计还要能在色彩上、亮度上及空间上满足各类不同病人的视觉享受需求,营造一个良好的、健康的、适宜病人修身养性,休养生息的公共场所。所有,医院的室内环境设计要先从舒适健康为基础,尽可能的完善并改进人们的病情状况及生活质量,还要满足不同病人的审美需求,创造出艺术与情感融合的时空艺术。
1.2对以往建筑的完善,确保设计有序化进行
对设计赋予人性化,以合理的小型装饰品对医院的各个角落进行修饰,弥补人们情感上的空虚,情系于物,人们对这些可爱的小物件会产生特殊的亲情,对于那些没有亲人在医院陪护的病人,心理很可能会失落、难过,甚至会有被抛弃的感觉,以致觉得生命并没有什么意义,而在病房里摆放一些小物件,如可爱的饮水机、小型跑步机、象棋围棋桌、小型家具等,这些我见的摆放都会给病人一种温暖的家的感觉,仿佛自己还在家中,没有在这似乎冰冷的医院,既提高了医院的病房美观度,又在很大程度上给予病人安慰,能给医院赢得一个好的声誉,好的评价,会有更多的病人愿意选择这家医院就医。
1.3有效建立建筑与人、人与空间三者的联系
医院的室内环境设计是以病人为服务对象,尽可能最大程度上那个满足病审美么需求、情感需求的一项工程,它还要建立在一定的物理空间范围内,要确保有相应的物理位置,足够的物理空间是室内设计的前提,满足病人审美需求是核心,因此,有效的协调三者间的关系是很有必要的。一旦设计成品产生了,就注定了三者间的微妙关系无形中形成了。它是设计者根据病人可能的审美需求,包括情感、舒适度、实用性及设计的安全性等为指导思想,再按照物理空间的实际情况,即空间的大小、色彩及采光度等为物质基础,对其进行合理组合,在对各种环境进行综合后设施建筑设计。简而言之,对医院室内环境的设计主要就是以医院为主的小型空置空间为基础,设计出满足人们审美需求的建筑,进而有效的提高住院患者的审美观,保持愉快的心情,更有利于病情的恢复。
2对医院的室内环境进行设计完善
在医院里,合理的病房设置,病房内环境的设计尤为重要,各个科室的位置设置,病房内环境设计直接关乎一个医院的就诊人员情况,医院未来发展走势,对此我们以医院的门诊部门和病床设置环境来简单说明医院的室内环境设计是何等的重要。
2.1对门诊部门的室内设计
对于病情突发的患者来讲,前一秒钟还在兴致勃勃的和朋友谈天说地,后一秒种就可能有突发病情的产生,急病的可怕程度是可想而知的,这时如果一个医院的门诊部门距离较远并且复杂难找,就很有可能使病人病情加重,不能在第一时间进行治疗,耽误病情,甚至可能会有更可怕的后果出现,因此,对于一个医院来讲,门诊部门的位置设置是非常重要的,要尽可能的设置在交通便利地段,医院内位置突出易找到地段,而且要有一定的绿化环境为保障,因为喧杂的噪声和大量的灰尘等都会影响病人的病情,不利于病人的健康。就目前来讲,我国的医院环境设计方面没有得到高度重视,很多医院的门诊部门都是在政府规划下所建,城市的噪声严重,对医院要求的安静严重产生干扰,环境卫生不能得到保障。
2.2对病房内空间的设计
病房,对于住院病人来讲,就是简单的第二个家,是病人在医院内的容身之地,是医院内护理单元的重要元素之一。一个病房的舒适程度,关乎到一个病人的身心健康状况,病情恢复情况,情绪转变现象等,只有好的病房条件,才能满足病人的心理需求,使病人有个好的心情,能使病人早日康复,逃离疾病的魔掌。当前的医院内设计的风格越来越趋向于家庭化、情感化、温馨化,可以说是既要求住着舒适又满足护理便利需求。现在的病房设置形式多样,条理不一,各有各的风格,各有各的特色,但最终目的都是满足病人需要,为病人服务,给病人提供一个舒适健康的居住环境。 多人间能缓解寂寞无助,有活跃的人情氛围,也有良好的环境设备,减少孤独寂寞;虽然认识不能达到相同,但人们往往还是向往有一个独立的私人空间,既有家庭般的温暖,又有谈话角解闷,所以,为了满足大多数病人的需求,在多人间病室内也融合了单人间的各种优越条件,在床位布局上有所改进,视线光线上也做充分考虑,其主要目的就是尽可能的满足病人的一切需求。
3总结
在如今这个生活节奏快,充满了喧嚣、烦躁的气息环境中,生活的压力迫使每个人都马不停蹄的朝着远方的目标前进,此时的身体已严重超负荷运行,疾病也就渐渐的、悄无声息的来到我们身边,不得不停下匆忙的脚步,找个舒适的、安逸的让人能静下心来享受这一刻宁静的角落,与病魔做斗争,这就要求这个角落有着独特温馨的设计,安静优雅的环境,能够有效缓解了此时的浮躁情绪,让我们有足够的体力、足够的精力、足够的意志力去打败病魔,重获健康的体魄,享受幸福的生活。
参考文献:
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[4] 叶荣贵.论住区室外环境之功能[J].南方建筑,2004(2).
关键词:医院室内;环境设计;绿色;研究
中图分类号:R197 文献标识码:A
一、绪论
1 研究背景
美国的设计家在20世纪60年代,就提出了绿色设计的理念,我们在设计的同时,也应该不能忽视我们的自然环境。然而,现在我们在室内设计的发展中,已经不只仅仅限于是何种风格或是何种流派,而是更看中设计是否达到了与环境、与社会的和谐统一。我们这里所说的绿色室内设计,主要是体现在两个方面:设计师对建筑材料与自然资源的合理、有效地利用;在设计中,与艺术相结合,创造一个具有美感的环境。
2 研究目的与意义
我们总结了一下研究的目的,主要体现在两个方面:第一,随着我们的社会的不断进步,人们对医院的环境要求也是越来越高了,但是目前,我们的医院环境却还是处于落后的状态,虽然,一些设备等也有所更新,但是整体来说,还是落后的。相比城镇,农村的医疗环境更相对落后一些。绿色室内设计的发展,使得医院的室内设计显得更为落后一些;第二,我们的医院自从建立了由市场机制管控下的卫生医疗制度,面临了更大的竞争。一方面要提高我们的医疗水平,另一方面也需要我们打造一个良好的医院环境,让人们在治疗疾病的同时,身心也得到一定程度上的放松。
3 研究的意义
起初,我们觉得医院是一个乱糟糟的形象,人多但却缺乏人情味。我们现在需要来改善如今的医院环境,不仅仅是把医院的外表装饰得豪华,而是让就诊者心理上有了真正的放松。因此,我们对医院室内环境的设计要求也变得更高,一个好的医院环境,可以使患者拥有良好的心态来战胜病魔;一个好的医院环境,可以使医生的工作效率得到很大的提高,同时缩短治愈病人的时间;一个好的医院环境,可以使患者家属的压力得到缓解,有利于调节医患关系的紧张;一个好的医院环境,是现代社会进步的产物,满足了大多数人的要求,是我们都渴望拥有的。
二、国内医院室内环境的发展状况
国内医院室内环境的发展演变
我国,医院的形成在初始时期时,经历了一个很漫长的时间。从神农尝百草开始,到奴隶社会这两千多年的历史长河中,我国的医疗活动主要有两种:为上层阶层服务的太医院;为底层老百姓服务的郎中。而除了这里说的两种主要的医疗活动外,当时还有两大类医疗机构:为统治阶层服务的医疗组织;为大众百姓服务的医疗组织。虽然,当时已经分了两大类的医疗活动、组织,但是相对应的医疗环境还是比较差的,病房没有分门别类,光线也比较暗。最早出现医院的朝代是唐朝,那时的医院建筑已经出现了庭院式,宋平江府,就是当时被正式命名的医院。
1840年,我国进入近代时,逐渐受到了西方文化的影响,建立了一些具有一定规模的医院。医学技术的发展,也是根据人体的不同器官而分成了不同的各种科室。到了九十年代,建成了更多的大型医院,开始注重了医院内部的景观设计。
三、国内医院室内环境设计中的问题
我们在对许多医院室内设计的调查中,我们发现了这其中存在了一些问题,比如:
1 门诊大厅的空间不够,缺乏应有的绿色设计。门诊大厅,应该是整个医院中人流量最多的地方,挂号、缴费、取药,都在这一空间内完成。但是,现有的室内环境设计对空间的划分并不明确,造成人流量集中。在室内设计时,应该对空间的划分比较明显,并减少噪音。
2 缺乏合理的色彩设计。我们大多数医院对空间的色彩设计还是比较单一、保守的。例如,在儿科,没有用色彩鲜艳的图案去装饰。
3 忽视了界面间的整体统一性,界面装饰语言缺少艺术特色。医院的室内设计也与其它建筑的室内设计一样,不能孤立于其它的设计而单独存在。但是,我们现在的医院室内设计过于单一,没有艺术特色。
4 缺乏对室内空气品质的关注。医院的人流量很大的情况下,空气中的二氧化碳含量很高,我们在设计的过程中,没有考虑到这一点,而使病人在这样的拥挤的环境下感觉更累。
结语
现代医院室内环境设计,在当代其实没有得到非常充分地发展。本文先介绍了一些有关医院室内设计的理论,提出了设计的原则,更注重了互动性。并根据医院的实际情况,提出了存在问题及解决方法。
当今,我们医院的室内设计存在很多的缺陷,医院环境普遍存在噪音大、秩序混乱、空气差等缺点,而我们的医院却没有对此有专门的设计,利用色彩、空间及摆放一些艺术品来改善。这样一来,医院不再只是一个看病的机构,没有人情味,也不再是冷冰冰的形象。另外,医院的室内设计,往往会忽视对空气品质的关注。人们在就诊的同时,也是需要有良好的空气环境的,这样对患者拥有良好心态、放松心情,都是很有好处的。
参考文献
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[4]蒋凌志.大型综合医院门诊部流线与空间系统化研究[D].北京工业大学,2013.
关键词:环境设计;心理;人性化;医院建筑
随着社会进步,生活水平提高,人们开始对自己的生活质量和生存环境越来越重视,开始注重生活的品质,体验生活的乐趣,期待生活于高质量的环境中。人们去医院就医,不再仅仅满足于问诊,治疗,恢复健康这些基本的要求,更加注重医院的环境质量,对就医者而言医院在满足诊治需求的同时,还要更多的满足就医者心理上和精神上的新的需求,这些需求值得我们去开发,去研究。未来医院建筑环境设计的关键是:如何提高医院的环境质量,如何处理人和环境的关系,这将是现代医院环境设计的发展趋势。
1现代综合医院建筑环境人性化设计的必要性
一位名叫马斯洛的美国行为科学家曾提出需求层次论,提示医院内部设计需要个性化。马斯洛将人类需求分为五个层次,从低到高分别是:生理需求,安全需求,社交需求(家庭和爱情) ,尊重需求和自我实现的需求。这五个层次的需求是逐级上升的,只有当较下一级的需求得到相对满足后,较上一级的需求才能产生。人类的设计目的由最初的简单实用,到最终的除了实用之外还要蕴含各种文化因素,这正是人类需求逐级上升的表现。
随着时间的流逝,人们开始意识到,对于医院建筑的设计,单靠医疗技术和设备来延长和保护人们的生命是欠缺的,治疗过程与病人脱离,把病人看作“肉体物质”或“有生命的机器” ,这样将会导致医疗行业的畸形发展。由于医院由各种不同的区域组成,而且不同部门的使用者,对医院内部环境的心理需求是不同的,因此为满足使用者心理上更高的人性关怀需求,这种设计是必须的。这绝不是设计者的心血来潮,而是医院建设内部环境设计的内在要求。
2加强医院建筑的室内环境“人性化”设计
2.1从门诊病人的心理特征出发,进行“人性化”环境的设计
门诊的空间设计应该从净化门诊大厅,改良候诊环境,合理分布科室,理顺问诊路线等方面着手。为了满足患者的心理需求,应对门诊大厅进行“个性化”设计,科室的布局要清晰明确,各个科室要配置导诊员。大厅楼层,电梯位置应清晰可见,有条件的还安放一些鲜花盆景,或水池喷泉等,给人一种亲切和温馨的感觉。还应该精心设计候诊区的自然景观环境和人工景观环境,这样的环境使候诊者情绪稳定,耐心等候,减少他们的孤独感,并避免其产生焦躁不安的情绪,获得较好的心理感受。门诊空间应该是开放和明亮,干净的环境,舒适宜人,有一定的视觉重点,创造一个多层次的交往空间。将门诊大厅设计成包含商业、金融、休息为一体的多功能场所,可以方便病人和家属,消除病人和传统医院固有模式的隔阂。
2.2从住院病人的心理特征出发,进行“人性化”环境的设计
病房的主要用途是为病人提供接受治疗直至康复的生活空间,病房的设计必须以减少患者的痛苦和反感为原则,以使病人感受到生活的乐趣。 病房室内环境的“人性化”设计,可以缩短病人心理上医院与家庭之间的距离,以减少他们对环境的陌生感。患者有被承认,被尊重的需求。他们希望有一定的隐私空间,有被尊重的感觉,也希望有个安静、干净、舒适宜人的氛围,以增强安全感。在设计过程中,不仅要避免病房过于单一的环境,来满足病人的互动,娱乐和休闲的需要。还要有供散步的可用空间,而且在病房外要有引人入胜的地方,来鼓励患者下床活动。卫生间和淋浴设施要方便,容易对灯光,电视和其他设备进行调控,病房内要有易于使用的电话,以便护士可以随叫随到。还要有存放个人物品以及接待探诊者的地方;病房应位于良好的朝向,以便充分引入阳光,要设置卫生间和阳台,病房内尽可能减少空调的使用。房间不仅要得到良好的自然采光和照明,还要尽量使病人能够看到窗外的景色,舒适的环境有利于患者的身体康复及心理健康。
此外,病人的心理是复杂而变化的,医院内冷漠单调的色彩局面应该被打破,沃德建议颜色的分割,即依据各单元的病人的具体情况而定,充分发挥色彩的作用,从而使患者尽快地安定下来以适应医院的环境。
2.3从医护工作人员的心理特征出发,进行“人性化”环境的设计
作为病房楼中重要的工作场所护士站,第一,应靠近病房,以便监护患者。它的环境色调要柔和,协调,以便稳定医务人员的工作情绪,减少焦虑和疲劳。第二,应该提供一个休息,交流和娱乐的空间。工作场所应具有一定的私密性,要避免恼人的拥挤和噪音。总之,护士站、走廊等要谨慎处理,使医护人员保持良好的工作心理,从而更好地投入工作。
医院中重要的技术用房手术部,应使墙壁和天花板的设计便于清洗,防灰尘,踢脚板和墙面应平整,避免墙面积灰。应使用无毒,无味,防霉,防尘,宜清洗的装饰材料。医务人员工作空间中的装饰,家具,配饰等设施要进行合理的设计,为他们创造一个自然亲切,安静舒适的工作环境,以消除医务人员因工作而引起的烦躁,从而提高其工作效率。
2.4从探诊者的心理特征出发,进行“人性化”环境的设计
探诊者要求有明确的空间导向以及等候休息的空间;在与患者谈话时有一定的隐私保护,还要有易于使用的电话;提供餐饮设施和可供住宿的空间,方便日夜照顾病人。重视和加强交流是现代医院室内设计中的一项重要内容,交流在治疗中处于不可替代的地位,积极参与交流是康复的必要条件。探诊者与患者的共享空间应冷暖适宜,动静相宜,分合随意,探休共享。
医院室内环境对患者的生理和心理治疗有着重要的意义,我们需要用人性化的设计,创造一个安静,舒适,温馨的空间,以打破传统医院冷漠单一的形象。医院不再是盲目接收病人的机器,而是接待患者的用房。我们应该重视医院的建筑环境以及与患者的交流,实现“以情动人”,从而缩短病人心理上家庭与医院的距离。现代化的医院应该是一个集医疗与相关服务于一体,充满活力,令人愉悦的公共环境的组合。一个医院可以转化为一个社区,在这里人们可以开心快乐地沟通。打破传统医院建筑的内部空间中,不同的部门相互分隔互不相见的设计理念。公共休息室和咖啡厅,商店与医院要有视觉上的直接联系,但与医院内部交通要相应地分开。
将中庭或步行街(商城)的空间概念和相应的业务类别,如礼品店,咖啡厅,快餐店等引入医院的设计中。一个健康的情感愈合环境,反映了对患者、医护人员以及探诊者的关怀与尊敬。在这样的环境下,医护人员,患者,家属和货物流线及其他功能应相互分开,互不干扰,快捷,方便。
总之,人们的心理与身体健康有着不可分隔的联系,医院室内环境的好坏不仅直接关系着患者的心理和情绪,还对增强身体的抵抗力,病人的康复起着重要的作用。医院建筑设室内空间环境设计有利于提高医院的社会效益和经济效益。通过综合考虑各种因素,如病人的心理,行为等,“一体化医疗保健”法逐渐成为21世纪医疗保健趋势,医院建筑室内环境的“人性化”设计以成为人们关注的焦点以及研究的课题。
参考文献:
[1]王田福.护理心理学[M].人民军医出版社,2011
【关键词】护理单元;环境;人性化;设计
【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0515-02
良好的医院外部环境能改善医院面貌,满足人们的精神需要并作用于医疗效果.现代医学研究表明,优美的医院环境具有一种非介入性的、非药物的作用[1],对患者的心理产生微妙的影响,进而促进患者的治疗及康复,同时良好的医院环境也使医护人员心情舒畅,提高工作效率,对医院的各项工作起到积极的推动作用。我们塑造了环境,环境又塑造了我们。这句话说明环境与人之间有着密切的联系。
随着对医院环境功能价值的重新认识,现代医院设计的观念也在更新,“人性化”,一切以病人为核心,创造良好的医院室内环境,满足病人生理、心理和社会需求,已成为时代的要求。遵循“以人为本”的设计宗旨,实现人性与自然的融合,表达天人合一的文化内涵,这应该是一个医院室内设计创作的根本所在[2]。
护理单元作为医院建筑的重要组成部分,是病人和家属在医院建筑中停留时间最长的空间,因此护理单元医疗环境的设计好坏将对病人的治疗和康复进程产生重要的影响。护理单元功能复杂且不断变化,如何既要满足患者、家属、医务人员的心理需求,同时又有科室特色,在我院开展科室环境靓化竞赛活动中,本着充分体现功能性、宣教性、创新性、艺术性的装饰要求,我们对护理单元环境进行了“人性化”设计与实践。得到了患者、家属、医务人员及领导认可,在全院上百个科室评比中获得一等奖,现汇报如下:
1 了解患者、家属、医务人员心理需求
1.1 了解患者、家属心理需求
1.1.1 方法:采用问卷调查法。问卷由我院自行设计的住院患者心理测试表, 经专家审阅后使用。对象为我科2010 年3 月~ 4月住院患者及家属,随机抽样40例,问卷由被调查对象独立填写后当场收回, 回收率100%。
1.1.2 结果:恐惧、焦虑情绪: 95%被调查者有烦躁、心理不安。
出现焦虑、甚至产生攻击行为的相关因素为: 环境因素:生疏的环境产生的陌生感;家属缺乏有关疾病的防治知识;家属不了解病情及病情进展、预后等,是造成焦虑的主要原因; 80%家属希望获得知识,51.6%家属希望阅读医院发行的宣传册,希望有温馨、舒适、方便的住院环境。
1.2 医务人员心理需求:有研究显示医务人员压力现状:医务人员普遍觉得工作量大、承受压力较大,感到工作量多的有83.9%,其中觉得工作量很多,超负荷,忙不过来的有21.5%,焦虑因子明显高于全国常模数,而人际关系敏感因子明显低于全国常模数[3]。分析医务人员心理健康问题的成因主要是由于随着科学技术的进步和医学模式的转变,病人和社会对医疗护理质量的要求越来越高,医务人员所承受的压力越来越大,精神常处于高度紧张状态,由此形成一系列心理健康问题,人格特点集中表现为:烦燥、易怒、工作不耐心、不细心、不热心,与“自衣天使”的柔美形象形成较大的反差。这种人格特点在医务人员的自身人格结构中具有与职业角色不协调成分,不能有效控制负性情绪,当面对负性情绪时无法进行有效合理的宣泄与调节,但自己有时却意识不到。这不仅直接影响到服务质量,而且对自身的心身健康构成潜在的危险因素。医务人员心理需求希望帮助患者减少痛苦,希望跻身于温馨、宽松、积极向上的工作环境,拥有和谐的同事关系和医患关系。
2 护理单元环境“人性化”设计与实践
2.1 护理单元环境“人性化”设计理念:病房设计应以减少患者的痛苦和反感,调节患者心理状态为目的。病房环境采用“家居化”的设计,可以缓解患者从家庭到医院之间的心理落差,减少对环境的陌生感和排斥感[4]。病房设计要满足患者被尊重、被认同、自我实现等的心理需求,同时也应满足患者的生理需求、康复需求、安全需求等基本生活条件。病房在以患者为核心的同时,也应该满足医护人员、探访者、陪护人员等各方需求。应从使用者的心理、生理与社会特点入手,以功能性、宣教性、创新性、艺术性为设计理念,进行合理空间规划及布置设计,使病房中各类功能相互协调,创造以人为本的舒适宜人的病房空间。
2.2 护理单元环境“人性化”设计实践
2.2.1 温馨、典雅的色彩运用-减少患儿、家属恐惧感:布置护理美学认为:静态的白色最容易让人产生没有生机或死亡的联想[5],为减缓患儿及家属的陌生、恐惧感,我们在护理单元环境设计上大胆进行了色彩的运用,首先在病房大门入口处放置大盆美人蕉,相邻走廊墙上悬挂红底白花的玉兰花装饰画给新入的患儿及家属一迎宾之感,走廊每个病室标牌周围装点着小朵的枫叶给人温馨的感觉,护士站悬挂与摆放各种色彩的花卉装点,背景墙上用枫叶编制成巨大的心形寓意着医护人员对患儿无限的爱心,走廊、病房墙面上装点着不同式样的卡通贴画,患儿和家属进入这样温暖、舒适的环境,正在哭着的患儿不哭了,亲切感油然而生,病痛也好像减轻了许多。
2.2.2 清晰、明确的导引-减轻患儿及家属的陌生感:针对患儿及家属新入院时对环境的陌生感,我们在病房入口处悬挂一大幅宣传板:宣传板的背景为病房整洁、宽敞的长廊,一名美丽的护士微笑着指引着病房的方向,上面展示着我科全体医护人员的合影、办公室、护士站的照片,服务宗旨介绍,让患儿及家属在未进病房前就对我科有了一个整体大概的了解。护士站对面墙上悬挂着办理入院、出院流程板,清晰的流程图同步配有照片,使家属看后一目了然,以满足不同层次患者的需求,详尽的住院须知让患者家属了解了住院的规则。每个病室内的责任护士照片及姓名,三师照片、姓名及工作内容,为患儿及家属尽快熟悉环境提供了方便。
2.2.3 方便患者-让患者有在家的感觉:为减轻新入患儿及家属的疲劳,我们在护士站提供了等待办理入院患者坐椅;为方便患者随时看时间,我们在每个病室墙上悬挂不同样式的卡通表,各种卡通样式得到了患儿的喜爱,表达了护士对患儿关心;护士站设立了便民箱,备有针线、手纸、纸杯、地图等,以满足家长需求;护士站设有报刊架,摆放着各种健康教育手册及盛京周刊,以满足家长及时了解我院信息及健康教育知识。
2.2.4 健康教育宣传板-减轻患儿及家属的焦虑感:为帮助家属了解疾病知识和自我保健知识,我们制作满足患儿及家属不同需求的健康教育宣传板,有针对术前、术后共性的、家长非常关心的护理问题:如:禁食水的目的、术后进食的时间、留置引流管的目的、石膏护理要点等进行解答的:护士阿姨的叮咛;有针对儿童骨科专科病专栏、有饮食、用药、心理专栏,有科普专栏:如:先天髋脱位早期发现、脊柱侧弯普查方法等,宣传内容为活页,每周更换,多种形式使患儿及家属了解疾病相关知识,以减轻患儿及家属的焦虑感,配合治疗及护理工作。
2.2.5 激励患儿及家属的全员参与性-体现人性化护理管理。儿童骨科患儿兼有儿科与骨科患者双重特点,90%以上患儿带石膏,吃饭、大小便均在床上,患儿家属不很配合,护士费力、费时,但病房管理效果不甚理想。针对我病房病房管理中存在问题,制作4种流动标牌(模范病室、整洁病室、温馨病室、互助病室),标牌设计新颖、色彩鲜艳、配有卡通形象,从外观上得到患儿和家长的喜欢,具体实施方案:责任护士对所负责病室患儿及家属进行讲解,以取得配合;护士长按照护理质量管理要求每天对各病房环境、健康教育等内容进行全方位考察后(每天或一周)进行挂牌;结果记录,月底总结,得到数量多的病室责任护士将得到奖励。
实施以来,病房管理的各项指标均得到了一定的提高,经过护患双方共同参与、努力得到的荣誉,大家更加珍惜,患儿家长配合多了,护患关系更加和谐。
2.2.6 办公室是温馨的家-为医务人员创造良好工作氛围:办公室整洁、安静,墙上正中悬挂巨大的家的字画,上书:家是一个温馨而甜美的空间,在家可以养性、休闲、可以志在千里、远航。表达了我们医务工作者的心志。窗台摆放着绿叶的花卉,红色的中国结似万绿丛中一点红,充满勃勃生机。医护人员全家福照片显示了集体的和谐,员工工作空间环境充满着家的温馨、祥和,让人心情愉悦,缓解了工作压力、融洽同事关系。
2.2.7 展示科室文化 树立榜样人物-激发工作热情:在护士站对面悬挂一孩子带着无邪微笑巨幅画像,上书:欢乐-比维他命加酵素一起治疗还有效。鼓励员工微笑着对待压力,鼓励患者微笑对待病痛,阳光总在风雨后,只要坚定必胜的信念,就会微笑到最后。为引导和激发员工工作积极性和创造性,我们在病房走廊墙上公示季度服务明星照片,充分发挥榜样的作用,引导员工树立以医院为中心的共同理想、信念与目标,使个人的利益和追求与医院的发展紧紧联系,形成对医院的认同感、归属感、使命感,并凝聚成合力,发挥巨大的整体优势为患者提供更好的服务。
3 体会
满足患儿、家属、医务人员心理需求的人性化环境设计与实践,让患儿、家属、医务人员感到自己被尊重、被重视的主人翁地位,可以满足患者不同的心理需求。一年来患者满意度调查较去年提高2个百分点。医务人员在这样的工作环境中将会发挥更大的潜能,为患者提供更好的服务。在我国医院环境设计普遍严肃、冷峻的情况下,护理单元引入人性化环境设计理念,以柔化硬,在冷性的医院环境中展现暖性、动感的设计元素和理念有其重要性和必要性。在中国医疗市场激烈竞争之时,作为医院服务的主流,以人为服务对象的护理队伍,应紧紧抓住服务对象的需求,提供优质、高效、一流的服务;预测服务对象的需求,主动提供服务,更好地提高护理质量,提高病人的满意度。
参考文献
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关键词:医院, 改扩建;规划设计;工作流程
中图分类号:TU984.14 文献标识码:B 文章编号:1008-0422(2007)05-0038-03
随着国民经济的迅猛发展,人民医疗保健意识的日益提高,人们自然就对医疗环境提出了更高的要求,各地医院的新建或改扩建项目与日俱增,医院如何适应医学科技发展和医学模式转变,营造以人为本的医院人文环境;如何依靠先进的设计理念、工程技术,创造符合时代要求的医院建筑及装备;如何根据我国国情,切实解决好我国众多医院建筑的改扩建问题,将是今后一段时间医疗机构和设计机构共同研究的课题。
1 医院的改扩建是新时期医院建设的重点
21世纪,我国医院建设进入新的发展时期。医院发展以改扩建为主,部分医院需要新建和翻新。据统计,国内需要改扩建的医院数量庞大,80%的医院存在改扩建问题,20%需要新建,尤其是近十年建的,100%都要改建,有的刚建完就要改建。
我国医院的改扩建来自两方面:一是来自老旧医院的更新与扩建这些医院由于早期建设的观念所限,缺少总体规划与发展构想,医院建设一直处于见缝插针的状态,在长远发展运营过程,不断地暴露出如规划设计不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱、用地紧张、建筑密度高等诸多实际性问题,因此,当老旧医院的建筑环境与功能布局不能满足人民群众看病就医的需要时,改扩建医院就成为一种客观趋势;二是因应医疗与科技的发展,医院建设将更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质,改善及规范医疗环境,适应医院现代化的要求,改扩建项目将成为医院建设的重点。当前医院改扩建有如下几个趋势,
1.1整体化是指在医院改扩建中整体考虑医院运营需要,合理地安置医疗设备,合理地规划医院的人流、物流、车流,实现工作流程的便捷、高效,满足相应的社会功能。
1.2高层化医院改扩建高层化是在留足绿化空间和病人的休息活动空间后,将多种功能集中于高层楼宇中实现的。高层化是医院节约用地,优化环境,完善设施,避免建筑分散布局,减少能源损耗的有效的办法。
1.3智能化,是指通过建筑自动化(BA)、通讯自动化(CA]和办公自动化(OA)的组合,使医院具有高度综合管理功能,实现高效率、高功能和高舒适性。
2 医院改扩建的模式
传统医院如何以持续性的改扩建发展来改造原有老旧的格局,保持活力,就实例来看可分为全院新、增建,住院医技与门诊医技楼三种兴建模式。
全院新、增建模式是在原有医院周围空地或邻近区域兴建门诊、医技及住院(或后勤)全套设施之新医院。旧院成为辅助功能使用,或者以新院做为扩大功能或专科使用。毋庸置疑,在用地供应保证的前提下,该模式是各医院改扩建的首选。全院新、增建模式在对医院进行整体规划中,由于有足够的用地保证,分区更能体现医院建筑的功能要求,其空间环境的布局可塑性大,有利于创造“以人为本”、“以病人为中心”,的诊疗空间。在医院的可持续发展上既可满足医院在一定时期内的发展需要;也能保留足够的发展空间,以适应高速发展的社会在各个发展阶段对医院各方面的要求。厦门集美医院改扩建就是采用该模式,新建大型医院,旧院作为专科使用。
兴建住院医技楼模式是用于改善住院楼分散,病床不足,病房条件及医技部分功能不完善医院等硬件问题,一般采用住院楼高层化来解决土地拥挤与未来发展问题。
兴建门(急)诊医技楼模式是由于原有医院门、急诊与医技部门建筑与设备落后,布局分散,且受限于土地、资金、现况等种种因素影响,而兴建门诊医技楼。采用该种模式可重建医院主要人口意象,合理解决门、急诊与医技部门的关系,并同时建立与住院部的连接通道。
兴建住院医技楼模式与兴建门(急)诊医技楼模式对原有医院的整体布局影响不大,往往在实际建设中结合使用,采用“集中型”布置,其主要特点是医院垂直向上发展,将门诊、医技等置于体量底部,用电梯将它们与上层病房相连,成为有基座有塔体的布局形式。这种形式适用于建设用地紧张的情况,优点是充分利用有限用地、降低密度,改善环境。济宁医学院附属医院改扩建就属于这两种模式的结合。济宁医学院附属医院的发展受到建设用地的制约,且门诊医技建设、发展相对不足,无法在原有基础上改造或扩大,因此将增加的功能内容一次性建设在有限面积的地块中,共三层的裙楼主要安排门诊、医技科室,四层至十层主体为病房,通过两组六部电梯上下联系,构成“集中型”特点的布局形式。
3 医院改扩建设计理念
美国著名建筑师大卫・罗兹归纳国际上现代化医院有4个主要特点:(1)整个医院被规划、设计成为一个完整的建筑物;(2)整个建筑都在全空调控制下,(3)建筑的规划与设计适应现代医疗技术的最新发展,(4)建筑的规划适应将来的变化。这一观点为许多从事医院设计的中国建筑师所认同。笔者认为医院改扩建规划设计除了要体现上述特点外,还必须从生物医学、医学心理学、医学社会学等多领域出发,引入先进的设计理念,如整体的集中布局与相对隔离区设置、分区概念、流线设计等。
医院改扩建规划的首要理念是整体的集中布局与相对隔离区设置。集中式的布局,原则上是国际标准的现代化医院的最基本的标志之一,也是在非典危机后时代最面临挑战的概念。集中式的布局在医院改扩建中大量应用的前提是在整体的区域内一定要设置相对隔离的区域,就是通过细致的流程、完善的空调系统等设计及其他隔离、消毒措施将医疗服务区与其他区域隔离开,这是保证医院安全的非常重要的基本措施。
其次是分区概念的应用,医院规划设计中的分区概念含义是为了防止与控制院内交叉感染,要求将医院内的洁净(清洁)与清洁(污染)区加以区划与分隔,是根据不同的医疗功能需要的分区。其另外的一个含义就是,一定要把病人区和医生区分开。医生要有一个独立区,包括医生的工作人口、工作室和休息室等。这样的措施对保证医院安全,最大限度地避免交叉感染是非常重要的。分区概念的设计意义在于首先将医院的每一个功能作为一个“块”(block)而不是所有房间的组合而理解。
另一个我们比较关注的概念是医院的流线设计。由于医院的运行是一个动态的过程,医院中存在着的不同类型的活动人群都会有属于他们自己的活动模式,有他们各自不同的行进规律与流程轨迹,仅仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。流线设计可以从创造人性化医疗空间、满足诊疗模式变革需要等多个角度考虑。例如按照现代急救医学要求,在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域,就
是针对那些需要紧急抢救与处置的伤病患者,使他们能够在最简短的时间内,以最短捷的路线直送入急救中心或急诊部内的抢救室、处置室或急诊手术室。这是以往医院规划设计中所没有的崭新概念。
4 医院改扩建规划设计的工作流程与内容
由于医院建筑的特殊性,按一般规划设计方法进行设计已不能满足先进医疗技术设备的发展需要,设计人员必须彻底更新设计概念。我们将医院改扩建规划设计工作从前到后分为四个部分。第一阶段,设计前期可行性研究阶段;第二阶段,医院总体规划设计阶段,第三阶段,建筑单体设计阶段;第四阶段,室内外环境设计阶段。
4.1 设计前期可行性研究阶段
在一项设计工作开始前的前期准备工作很重要,现状是我们大多数医院为建设项目提供的资料信息很笼统,既没有现状医疗各科明细表及发展设想,也没有建设项目任务书,包括根据医院自身特点确定的各部面积要求以及医疗设备安装、使用的要求及数据,医院场地的基础设施现状及各项数据等。这些数据直接影响总体布局与建筑层高、造型等。如果设计单位在信息量不够的情况下闭门造车,在短短的几个星期后作出的方案虽然琳琅满目挂满墙,但往往不切合实际,并非医院改扩建的最佳方案。因此我们为建设方提供的第一项工作是通过与医院管理部门交谈讨论,调查医院的现状使用情况及医疗设备近、远期设置计划及技术要求,参观考察相当规模条件的已建医院等方法来协助医院的使用者编制建设项目设计任务书,供院方确认和修改,进而作为整体规划设计的依据。
4.2医院总体规划设计阶段
医院改扩建规划设计是一个复杂、综合性的项目,比起一般的规划设计更应强调“城市设计”和“整体设计”的观点。这应从两方面讲,一方面每个医院都应有一个总体规划,来控制建筑环境的构成,组织各部分的功能,确定改扩建建筑的位置以及与周围的关系,这是指导性原则,是改扩建建筑设计首先要考虑的,也可以讲是从宏观看微观;另一方面是单体设计不应仅考虑自身,而应顾及与周围的关系,也就是从微观看宏观,这是单体建筑设计创作的内在理性基础。
医院总体规划设计的任务是确定医院发展目标和规模;研究医院改扩建周期及过渡期运行模式,建立拆、改、扩、建、移、合等项目库和项目实施时间表,根据场地条件及当地规划部门的要求作出医院近、远期规划设计方案,指导下一阶段单体设计工作。
4.3 建筑单体设计阶段
医院建筑是非常复杂的,而改扩建的单体设计因其功能复杂、受周围环境限制多,需要平衡的因素广而更显艰难。医院改扩建的单体设计分为旧楼改造与新建两种情况。旧楼改造一般都局限于原有功能的更新,更多的体现在立面的粉饰与内部的装修上。新建单体设计看似自由度很大,实际上,扩建中的这类建筑往往受许多非专业人士注意不到的因素和条件限制,设计人员要理性地分析新建筑与旧建筑的关系一分还是合。如果是分,两者形体的呼应,平面交通的连接都应是考虑的重点;如果是合,应是由内而外地合,将二者合为一体来考虑问题,首先分析两楼的性质、使用状况和人流物流走向,再考虑两楼交通核心和主入口大厅的设计,在造型上通过一定的联接体使之成为和谐的整体。
医院建筑单体设计的重点和难点是要从布局流程及层高空间的设计上满足医疗技术设备的配置与技术需要。这就要求我们必须注重在方案开始前就调查并与院方切磋有关医疗设备的设置与技术要点,在设计过程中与设备供应商、结构工程师、机电工程师密切配合,完成经济、合理的建筑单体设计。
4.4 室内外环境设计阶段
近年来随着居住条件的大幅度改善,病者对就诊住院的环境提出了更高的要求,室内外环境设计在医院改扩建中的作用越来越重要。良好的室内外环境设计能创造一个舒适、宽松、温馨的环境,为病患者提供心理、精神诸方面的帮助,有利于病者的康复。
室内外环境设计并不是一个独立的阶段,在总体规划中我们就要进行室内外环境的概念设计,并在建筑单体设计阶段将其细化。色彩与尺度是建筑师处理医院建筑室内空间的两个重要手段,门诊部分的集中交通空间(如中庭、主要走廊)、所有医疗功能单位(包括诊室、检查室、手术室、治疗室等)的候诊空间以及病区的接待空间和病房室内空间是处理的重点,医院建筑室外空间多是通过绿化、景观小品等加以改善的,病人及家属对医院形成的印象也主要是通过这些空间的形象获得的。