白内眼障的症状以及治疗

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇白内眼障的症状以及治疗范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

白内眼障的症状以及治疗范文第1篇

[关键词] 干眼；治疗；人工泪液；中医

[中图分类号] R777.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2011）04（b）-012－02

现代生活中随着电脑、空调的普及，环境污染的加剧等因素，干眼的发病率明显升高，现就干眼的治疗研究进展作一介绍。

1干眼的定义

干眼（dry eye）是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病[1]。国际干眼工作组（internationaldryeyeworkshop, DEWS）于2007年给出的干眼定义为多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状，视力变化和泪膜不稳定并且有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应[2]。当前，关于干眼的称谓比较混乱，如干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎（kerato conjunctivitis sicca KCS）以及“泪液功能障碍综合征”（dysfunctional tear syndrome）等名称都在应用，但是干眼仍然是最常用的名称。干眼症：以眼部不适症状为主，而无眼表损害或眼表损害不明显。干眼病：既有眼部不适症状，又有眼表的损害。干眼综合征或干燥综合征：以泪腺为首的全身内分泌腺体破坏的疾病，伴有全身和眼干燥症状（sjogren 综合征）[3]。

2干眼的治疗

在干眼的治疗中，发现引起干眼的原因，针对病因进行治疗是干眼治疗的关键。病因如某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车、吸烟、游泳、长期使用多种眼药等，应积极改善工作和生活环境及生活习惯。长期全身应用某些药物：如镇静剂、解痉药、减充血剂等也可引起干眼，应及时停用这些药物。然而由于引起干眼的原因十分复杂，许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者，其全身治疗往往效果不佳，对于这些干眼患者，缓解干眼症状则是其治疗的重要目标[4]。

2.1人工泪液治疗

人工泪液替代治疗是任何类型干眼的基础治疗措施，目前可供选择的人工泪液种类较多，包括甲基纤维素、聚乙烯醇、玻璃酸钠、卡波姆、右旋糖酐、聚乙烯吡咯脘酮等，其商品名如爱丽、倍然、泪然、新泪然、瑞新、立宝舒（卡波姆）[5]、萧莱威、润尔乐、思然、优乐沛凝胶、利奎芬、瑞珠等。此外金因舒、（重组人表皮生长因子衍生物滴眼液）、贝复舒等的促角膜上皮生长的药物，角膜修复与眼表营养用药：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（商品名：速高捷）。天亿（还原型谷胱甘肽滴眼液）具有快速修复受损角膜，全面营养眼部组织的作用。刘璐[6]研究发现聚乙烯醇滴眼液能显著提高药物在兔眼中的停留时间，病理结果证明家兔干眼损坏得到恢复。

2.2 抗炎治疗和免疫抑制剂

对于干眼程度较重，有免疫因素的类型如移植抗宿主排斥反应，可加用局部免疫抑制剂[7]，环孢霉素A或FK506，抑制免疫效应细胞的产生，减少免疫因子对眼表组织和泪膜的破坏。岳军[8]应用0.5%环孢霉素A滴眼液联合雷公藤多苷治疗干眼症58例，结果表明所有患者的眼干、异物感等自觉症状均有所好转。杨代慧[9]用玻璃酸钠联合抗炎药磺胺醋酸钠治疗沙眼性干眼病，研究表明联合用药组的Schirmer试验、荧光素染色改善程度和泪膜破裂时间均明显高于单纯抗炎治疗组和单纯人工泪液组（含玻璃酸钠）。

2.3 性激素的治疗

研究发现绝经后妇女干眼的发病率明显升高。性激素水平的变化及紊乱可能是引起干眼最重要的原因之一。已有研究发现泪腺中有雄激素受体，妇女绝经后体内血液循环内的雌激素和雄激素均下降，而这些血清内的激素是局部分泌组织敏感性激素的前体。因此，已有研究通过补充雄激素来治疗干眼的报道[10]。

2.4 中医治疗

本病属中医“白涩症”范畴，《灵枢》云：五脏六腑之津液，尽上渗于目。五脏充和，化生有源，津液在目润泽眼睛，濡养眼球。阴血亏虚，津液亏乏，则泪液生化之源不足，泪液生成减少，目失泪水濡润而生燥，导致干眼症的发生。临床以滋阴生津，清肝明目为治则，治疗本病疗效满意。高卫萍等[11]将56例干眼症（112只眼）分为A、B两组。A组32例（64只眼）采用中医辨证治疗；B组24例（48只眼）给予外用人工泪液治疗。结果发现A组有效率为78．13％；B组有效率为58．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。在泪膜破裂时间、眼部症状积分方面，明显优于B组（P＜0．01）。表明辨证论治干眼症有较好疗效。蒲海生[12]采用玄麦地黄汤联合滴潇莱威眼药水治疗肺肾阴虚型干眼症，总有效率治疗组为96.7％，明显高于单纯滴潇莱威眼药水组（80.7％），表明玄麦地黄汤联合潇莱威滴眼治疗肺肾阴虚型干眼症有显著疗效。

3小结

干眼已成为全球流行性疾病，其患病率有逐渐增加的趋势。许多因素与干眼的发生具有密切的联系，一般认为在发病年龄上多发于中老年，女性多于男性。干眼的临床表现具有多样性的特点，因此务必避免误诊和漏诊，根据临床症状和常规结合特殊眼部检查，对干眼做出正确的诊断和恰当的治疗。干眼治疗的目标是稳定泪膜，保持，减少磨擦，增加水液的生成和睑板腺的分泌，减轻炎症反应。从而为角膜上皮愈合创造正常的泪液环境，恢复视功能。作为临床医生应该从认识干眼做起，分析其病因，尤其是手术源性干眼，选择合适的药物和手段给予相应的治疗，以使患者获得满意的视觉质量和效果。

[参考文献]

[1]李风鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1153-1160.

[2]Lemp MA, Baudouin C, Baum J,et al. the definition and classification of Dry Eye Disease: Report of the Definition and classification subcommittee of the international Dry Eye Work shop(2007)[J]. Ocul surf,2007,5:75-92.

[3]葛坚,赵家良,崔浩.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:136-140.

[4]Willson SE,Mohan RR,Ambrosio R Jr,et al.The coneal wound healing response:cytokinemediated interaction of the epithelium stroma,and inflammatory cells[J].Prog Retin Eye Res,2001,20(5):625-637.

[5]邓志宏,赵少贞,张未娟,等.立宝舒卡波姆眼用凝胶治疗干眼的临床观察[J].国际眼科杂志,2009,9(8):1540-1542

[6]刘璐.聚乙烯醇治疗和预防干眼病的药效学研究[J].医学导报,2007,26(29):980-982.

[7]柯宁,赵敏.干眼的免疫学研究现状及进展[J].中国实用眼科杂志,2006,24(10):1009-1012.

[8]岳军.0.5%环孢霉素A滴眼液联合雷公藤多甙治疗干眼症的临床观察[J].实用医学进修杂志,2004,32(1):40-41.

[9]杨代慧.用玻璃酸钠联合抗炎药治疗沙眼性干眼病的疗效研究[J].南京医科大学学报,2006,26(12):1252-1254.

[10]高明华.应用激素替代疗法治疗更年期妇女干眼症的临床观察[J].甘肃科技,2010,26(15):151-152.

[11]高卫萍,杨瑛,陆绵绵.辨证论治水液缺乏性干眼症的疗效观察[J].中医药信息,2010,27(1):80-82.

白内眼障的症状以及治疗范文第2篇

张仁老师是上海针灸名家，治疗疑难杂病善于异病同治，异病同穴。现选其用经外奇穴新明1号为主穴治疗多种疾病的经验，举案说明，供同仁参考。

新明1号在翳风前上五分，耳垂后皱折中点。该穴处在手少阳三焦经上，三焦与心包相表里，内寄相火，主腠理肌表，分布一身之气。相火喜条达，宜疏泄，恶抑郁；若郁而化热，热而化火，火易生风，风盛而动。此时可取该穴，用平补平泻，开其窍，泄其气，泻其火，使经气得通，肌肉得养，从而疾病痊愈。尤其是头面诸疾因风邪内动所致诸症更为适宜。张老且常以此穴合球后、上睛明、风池穴，组成治疗眼科疾病的有效配方。针刺该穴时以斜上方向，向外眼角方向进针，如遇有阻力时，稍加捻转，结合提插，促使针感向眼区周围放射，运针10分钟，再加电针，用疏密波，强度以病人能忍受为适。

1 眼肌麻痹症

高某某，男，52岁。因发作性头痛3天，突然发现视觉模糊7天，视物呈双层影。入住某某医院，排除了神经内科疾病。眼科会诊：双眼视力0.9，左眼内转200度，外转受限。红玻璃试验报告：左眼外直肌麻痹，诊断为左眼外展神经麻痹症。住院28天后，症情同上，前来针灸治疗。今检查：眼珠偏于一侧，不能外展，运转失于平衡。此症在中医文献中称“偏视”或“目偏视风引”。多因脉络空虚，风邪乘虚而入侵目系，筋脉挛急，眼球偏向一侧，失于运转。治疗宜平肝泄风为主，以新明1号为主穴，操作同上。配穴及其操作是丝竹空透鱼腰，针刺风池穴则将针尖刺向同侧内眼眦，针感向前放射；瞳子以常规针法。每次针刺30分钟，每周两次。经治疗1月后复视消失，不用他人陪同前来就医，15次后，眼球外展障碍症状好转，20次后，眼球活动正常，嘱每周针刺1次，续针5次巩固疗效。

2 外伤性面瘫症

何某某，男，28岁。2003年10月24日因车祸送往华山医院急诊，经脑CT：诊断：蛛网膜下腔出血，左头顶部血肿，经抗炎、脱水、止血、营养神经等方法，治疗30天出院。自受伤迄今已2个月，余症消失，唯左眼不能闭合，额纹消失，鼻唇沟变浅，左侧面部肌肉张力减退，口角歪斜，鼓腮试验+，露齿试验+，诊断为外伤性面瘫。中医称口僻。乃由于外伤气血，血瘀气滞，络脉不畅，气血痹阻，肌肉失养而动风所致。治疗以新明1号为主穴，操作同上。配穴及其操作是攒竹透鱼腰，地仓透下关，颧透颊车，以及刺承浆、四白。每次针刺30分钟，每周两次。治疗半年后，眼睑能动，且能闭合，鼓腮试验及露齿试验阴性，惟张开眼时，左侧嘴角略有抽动。

3 眼肌痉挛症

李某某，女，48岁。数月来同侧眼部肌肉抽动，甚至眼球亦感到疼痛，不能张开眼睛看书，伴有头痛，且有畏光，一用电脑疼痛更甚。经多家医院神经内科诊断为面肌痉挛症。本症因风邪阻络，肝气抑郁，肝血失荣，而肝风内动，风痰阻络，致颜面抽搐。治疗以新明1号为主穴，操作同上。配穴及其操作是刺攒竹，阳白透鱼腰。每次针刺30分钟，每周两次。经过4个月的治疗，面肌痉挛的频率明显减少，工作时间延长，逐步增加；通过半年治疗后，基本控制症状，但在过度劳累时，偶有复发，为巩固疗效，每周治疗1次，遂即平复。

4 视网膜色素变性

翁某某，女，36岁。自分娩以来近半年，发现夜间视物不清，逐步加重，视力减退。因视野缩小，故时有碰撞。前往医院检查，诊断为视网膜色素变性。视力：右眼为0.8；左眼为1.0。肝脏开窍于目，肾精濡养于目，此乃肝肾精气不足，眼目光华受限。治疗宜养阴清热，平肝祛风，以新明1号为主穴，操作同上。配穴及其操作是取球后、上睛明、风池穴为主，用平补平泻法。球出针时须防出血。辨证加减：色素变性加新明2号。每3天治疗1次，经治疗6次后，白天与物相撞减少，视力有所提升，右眼由0.8，升到1.0；左眼由1.0，升到1.2。改为每周针刺1次，治疗半年，视力未下降；夜间光线较好的环境中能行走，白天已能骑自行车。嘱每周或隔周治疗1次，以巩同疗效。至今随访，视力视野正常。

5 青少年黄斑变性

李某某，男，14岁。自幼视力极差，学习困难，已十余年，经诊断为青少年黄斑变性。上学后做作业须用放大镜，病情还在发展。曾到全国各大医院进行治疗，无治疗方法。检查：右眼0.05，左眼0.06。辨证为先天禀赋不足，精气不能上承，肾虚肝热之证。治疗宜补阴平肝，清热明目，以新明1号为主，操作同上。配穴及其操作是取球后、上睛明、风池，均用补法为主。球出针时以防出血。每3天治疗1次，10次后，做作业已不用放大镜，经3个月后，视力有明显的提高，右眼由0.05上升到0.2；左眼由0.06上升到0.3。坚持治疗，每周1次，至今2年，症情稳定。

6 正常眼压性青光眼

葛某某，男，70岁。平时看书和看电视头痛眼胀，眼睛干涩疼痛，视物模糊。体检时发现为正常眼压性青光眼，眼压14―15mmHg。属中医眼科之青风内障，由肝肾阴虚，风火上扰所致。治宜养阴清热，平肝祛风。方法同视网膜色素变性翁姓案。每3天治疗1次，治疗6次后，症状减轻，自觉眼睛亮一点，视觉清晰。眼压保持在10―11mmHg。之后嘱每周1次，治疗1个月以巩固疗效。

白内眼障的症状以及治疗范文第3篇

单纯疱疹病毒性角膜炎是眼科常见致盲性眼病之一，其病程长，易反复发作，发病率占角膜病的首位。近年来抗生素及糖皮质激素的滥用也是导致发病率升高的重要因素。中药在治疗本病方面具有独到的优势，现将本院多年来的治疗经验作一总结报道，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例来源于本院2002年1月－2005年12月眼科门诊患者，所有病例符合单纯疱疹病毒性角膜炎诊断标准，共154例168只眼。其中男76例，女78例；年龄15～69岁；单眼发病140例，双眼发病14例。病程最短者1 d，最长者15个月。将所有患者分别按性别、年龄(30岁以下、30～50岁、50岁以上)、病程(1月以内、1～6个月、6个月以上)分层，按随机数字表分为治疗组(组内按证型分为风热上扰型、湿热烁睛型和阴虚邪留型3组)与对照组。入选病例资料见表1。2组患者一般资料经统计分析，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。表1 2组患者一般资料（略）

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]及《眼科全书》[2]中关于单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断标准执行：①有明显的发病诱因或有反复发作病史；②睫状充血或混合性充血；③角膜炎症为浅层型、中基质层型；④角膜知觉减退，荧光素染色阳性；⑤畏光、流泪、异物感、视力下降、眼痛及头痛。中医辨证分型：风热上扰型、湿热烁睛型和阴虚邪留型。

1.3 排除标准

①伴有前房积脓者；②病情严重有穿孔危险者；③中医辨证不属上述证型者；④未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响观察者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组

按所属证型服用相应中药汤剂，每日1剂，分早晚2次服用；同时静脉滴注清开灵注射液(河南神农制药厂生产，批号060505)40 mL/d；口服阿昔洛韦(河南迪诺制药有限公司生产，批号070202)，0.2 g/次，4次/d；无环鸟苷眼药水(广州东康药业有限公司生产，批号H44023502)滴眼，1次/2 h。出现角膜溃疡者用1%阿托品眼药水扩瞳。

①风热上扰型用新制柴连汤：柴胡10 g，黄连6 g，黄芩10 g，栀子10 g，荆芥6 g，防风10 g，羌活10 g，蔓荆子10 g，金银花10 g，板蓝根20 g，赤芍15 g，蝉衣6 g，甘草6 g。②湿热烁睛型用泻肝明目汤：龙胆草10 g，柴胡10 g，黄芩10 g，栀子10 g，车前子(包煎)15 g，泽泻10 g，薏苡仁20 g，滑石30 g，藿香10 g，千里光20 g。③阴虚邪留型用复方地黄汤：生地黄15 g，熟地黄15 g，当归10 g，牛膝10 g，羌活10 g，防风10 g，党参15 g，麦冬15 g，10 g，蝉衣6 g，金银花20 g，甘草6 g。

1.4.2 对照组

口服阿昔洛韦(河南迪诺制药有限公司生产，批号070202)，0.2 g/次，4次/d；无环鸟苷眼药水(广州东康药业有限公司生产，批号H44023502)滴眼，1次/2 h；α干扰素(1×106 U/mL)0.2 mL，1次/2 d，结膜下注射；出现角膜溃疡者用1%阿托品眼药水扩瞳。

1.4.3 疗程

所有患者疗程均为1个月，提前治愈者终止治疗，治疗结束后评估疗效。

1.5 观察指标与方法

治疗前后进行角膜荧光素染色，用裂隙灯显微镜观察治疗前后角膜荧光素染色的变化情况。参照喻京生提出的分级计分法并作适当调整来判定临床症状的改善情况，临床症状(畏光、流泪、疼痛、眼睑浮肿、目赤、角膜着色)分为轻(+)、中(++)、重(+++)以及消失(-)4个等级[3]。

1.6 疗效标准

治愈：眼部刺激症状消失，充血消失，角膜浸润灶愈合，荧光素角膜染色不着色；有效：眼部刺激症状明显减轻，角膜浸润灶范围缩小或浸润减轻，荧光素染色着色；无效：眼部刺激症状明显，角膜浸润灶无缩小或扩大、加深，荧光素角膜染色明显着色。

1.7 统计学方法

疗效及临床症状改善情况进行卡方分析，治疗前一般资料用方差分析，所有数据采用SPSS12.0软件包处理。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较

治疗组总的疗效与对照组相比，差异有非常显著性意义(χ2=11.907，P=0.003)，其中3个证型组与对照组相比疗效均有显著性差异(P0.05)。见表2。表2 2组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较，P

2.2 治疗组各证型临床症状改善情况

治疗组风热上扰型组中81.38%患者临床症状消失；湿热烁睛型组中80.95%患者临床症状消失；阴虚邪留型组中78.57%患者临床症状消失。各证型临床症状治疗后均有显著的改善(P0.05)。

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起，属于中医学“聚星障”、“花翳白陷”、“混睛障”范畴。其病位在黑睛，在脏属肝，初起多为风热之邪袭表，循肝经上扰。治疗予以疏散风热、清肝明目，选用新制柴连汤，解表透邪、疏散风热，此时邪气初犯，正气尚充，病位偏上，用药宜轻扬开泄，佐以清热解毒之品，使邪外透。若素体湿热偏盛，外邪侵袭，未能速发，潜伏于内，受时令湿热之邪招引，内外相合，由内而发，湿热熏蒸，循经上犯；或虽无素体湿热之弊，但所感湿热之邪较盛，发病较急，未见表证而亦可直中肝胆；或邪虽初犯，治疗不当以致风热之邪与湿相合化热入里，协风上扰，黑睛受灼，治疗选用泻肝明目汤，旨在清热祛湿、疏利肝胆，以收釜底抽薪之功。若病势迁延，反复不愈，正虚邪恋，或体虚之人感受风热湿邪，正气虚衰，不足以驱邪外出，而湿热之邪粘滞难解，易使病情缠绵难愈。治疗应扶正祛邪并重，方用复方地黄汤养血滋阴、益气活血、扶助正气，正气得复，则邪气渐消。从临床观察结果来看，中药辨证施治相对于单纯的西药治疗具有疗效显著、临床症状缓解快的优势，是单纯疱疹病毒性角膜炎较为理想的治疗方法之一。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.103.

白内眼障的症状以及治疗范文第4篇

[中图分类号] R776.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-172-01

中医护理旨在全面了解病人病情的基础上，以整体观点和辩证分析的方法归纳总结出需要通过护理手段和措施来解决病人身心存在的健康问题。中医护理应突出中医特点，分由“整体护理问题”和“辩证护理问题”二部分组成。

圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。祖国医学认为本病多由肝肾两亏，脾虚气弱，肝热上扰以及阴虚夹湿热等病因而致。多发生于五十岁以上的病人。其主要病因为:(1)年老体衰。年老必然体衰，实为五脏六腑之功能衰退，经曰：五脏六腑之精气皆上柱入目而为之精。脏腑衰退，精气不充，目失濡养，晶珠混而成翳。(2)五伤耗精。五伤即忧伤，饮伤，伤，饥伤，劳伤。经络荣卫气伤，五伤日久，必伤脏腑，脏腑精气不足，伤及脉络，五伤致使精气不能运上，目失所养，经络荣卫气伤而不固，邪乘虚入伤及晶珠，混而成翳。(3)郁怒伤肝。肝开窍于目，伤肝必伤目，肝郁气滞，失于疏泄，郁而化火，上犯清窍而致气之瘀滞，气滞日久可致脉络涩滞，必损及晶珠正常营养代谢而混浊。(4)邪乘虚入。邪乘虚入来源于《大感论》，“……故邪中于顶，逢其身之虚，其入深则随眼泵以入于脑。”所谓邪，可谓内外，外来之致病隐私，可称为内邪，外邪。名楼全善把此况作为内障，也即圆翳内障之主要病因。年老体衰，脏腑卫气虚弱，邪乘虚入，随经脉入黑睛内城障翳。由于病人自身素质和生理特点各有不同，故在护理方面应根据其共性和个性问题整体护理和辩证施护。

1 护理问题

1.1 情志护理 开导安慰病人，尤其是老年人，使其心情愉快。解除思想顾虑，心情畅达，血脉流通四肢百骸，脉络充盈，这样才能气顺血充，晶珠得养而明视万物。

1.2 环境护理 保持室内清洁，空气新鲜，寒温适中。适宜的温度，有利于病人的休息及治疗、护理工作的进行。病人可感到舒适、安宁，减少消耗，利于散热。生活起居有规律，避免外感六所伤。

1.3 饮食护理 指导病人进食营养丰富的饮食。老年人更应加强营养，多食富含维生素的食物，如蔬菜，水果，饮食有节，清淡，多样化。细嚼慢咽，限制饮酒，少吃辛辣刺激及肥甘厚腻之品。保持胃肠通畅，对保持晶体透明度有一定的好处。

1.4 劳逸结合 对于圆翳内障未成熟期患者，既非手术治疗患者应鼓励其适当活动筋骨。打太极拳，练气功，劳逸结合。使血脉畅通，养气生精，上润目珠，提高机体抗病及康复能力。对于圆翳内障已成熟期患者，临床中手术为其首选疗法，术后护理也很重要。俗话说“三分医药，七分调理”。术后除其共性护理外，应在术后一周内以静止休养为主。患者保持仰卧位，不要用力咳嗽及大便，不要劳作，术后七天适当增加活动范围，但仍以不宜过劳为度。

2 辩证施护问题 对于未成熟圆翳内障，即非手术患者应给予辩证施护。

2.1 肝肾两亏型 症状：视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。此型肝肾精血不足，子窍失养，晶珠渐混则见视物模糊。骨骼失养，故见头晕耳鸣，腰膝酸软；肾阳偏虚而见面白畏冷，小便清长，脉沉弱。此型多为年纪较大，年老体亦衰的老年人，调护中应给予补益肝肾之中药汤剂，日两次温服，患者所居病房适温通风，减少肢体活动。不过用目力。

2.2 脾虚气弱型 症状：视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。此型脾虚不运，脏腑精气不足，不能上贯于目，晶珠失养，渐变浑浊，故视物昏花；脏腑精气不足以生神及充养周身。因而精神倦怠，面色萎黄，肢体乏力，脾虚运化不力，故食少便溏，调护中给予补脾益气中药汤剂口服。脾胃为后天之本，亦是本症调护之重点。饮食上不宜过凉、过热、过食辛辣，不可暴饮暴食，汤药要饭后温吸。劝其心情开朗，保持七情和畅，正确对待疾病。

2.3 肝热上扰型 症状：头痛目涩，口苦咽干，脉弦。此型肝热循经上扰头目，故头痛目涩，口苦咽干脉弦亦由肝热所致。调护中给予清热平肝中药汤剂口服。清肝泻火，嘱病人活动，了解其神状态，让病人对疾病有正确的了解，对不利于病人的刺激约束予开导和精神安慰工作，设法消除病人对疾病的忧虑、烦恼等不良刺激。

2.4 阴虚夹湿热型 症状：目色视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。此型素体阴虚，中湿化热，阴虚夹湿热上攻，目失濡养，更被湿热怫郁，故目涩视昏；热扰心神，则心中烦热，湿热郁结肠胃，升降失常，浊气上升则口臭；浊气失降则大便不畅，舌红苔黄腻乃阴虚夹湿热之象。护理中给予滋阴清热、宽中利湿中药汤剂口服。患者病房保持干燥、适温、通风，切忌潮湿，适当锻炼身体，增强体质，劳逸结合，饮食上忌食辛辣之品，以免敛邪，保持肠胃通畅，不要过用目力，保持心情舒畅。

以上四型均可配合针刺治疗。本法只适用于圆翳内障之初发期。常选穴：睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交等，隔日一次，十次一个疗程。

白内眼障的症状以及治疗范文第5篇

眼是保证人类劳动能力和生活质量的重要器官。随着眼科治疗的进展，很多致盲性眼病如白内障、角膜病等大部分已经可以医治。但与年龄相关性黄斑变性，以及很多遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性等，仍没有有效的方法。而随着人口老龄化趋势的发展，一些导致视功能损害的疾病，如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病率日益增多。轻者造成不同程度的痛苦和视力障碍，重者造成患者失明，终身残疾。因此患者十分关切诊治程序，诊断结果，治疗方法及疾病的预后。如患者具备良好的心理素质，获得正确的护理指导，就能走出眼病代来的心理阴影，重返社会。 中医的“五轮学说”是将眼睛不同部位划分五脏所属：瞳仁为水轮，属肾；睛为风轮，属肝；白睛为气轮，属肺；内眦为血轮，属心；眼睑为肉轮，属脾。通过观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变，对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。老年眼病亦可遵循上述原则，结合患者症舌脉，进行辨证论治及临床特色护理。

中医认为，老年人眼病多由于脏腑精气虚衰、肝肾不足、精血亏虚或饮食不节、脾失健运、气虚血瘀，或劳思竭视、耗伤气血，或素体气血不足、目失濡养所致。随病程进展可逐渐出现痰浊、瘀血，形成本虚标实、虚实夹杂等证候。脏腑辨证主要涉及肝、脾、肾三脏。我院近十几年来致力于中医中药治疗眼病，特别是对于老年性白内障、老年性黄斑变性等患者配合中医特色护理的手段，使其治疗取得了较好的效果， 控制和延缓了病情的发展，改善或提高了视力。下面将眼科老年患者的中医特色护理体会介绍如下。

1 常规护理

1.1 生活护理

病床安置在向阳温暖的病室内，使患者感到舒适，病室环境安静， 保持室内空气新鲜。病室的温、湿度要适宜，阴虚者多热而偏燥，湿度宜适当提高。光线适宜、充足，使患者感到舒适愉快。不宜让日光直射病人面部。嘱患者外出时要佩带墨镜，防止阳光直射眼睛，引起黄斑损伤。患病后，需要静心休养，培育正气，随着病情的好转，应适当增加活动量，可使经络通畅、关节滑利、气血营卫调和，增强体质和抗邪能力。慢性病患者，在病情允许情况下更应注意动静结合， 但应以不感劳累为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床旁或室内进行适当的运动。

1.2 饮食护理

为了促进患者的康复，在护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。饮食调护应按病证的性质不同，选择相宜之食品。要做到合理饮食，避免加重脾胃负担。肝肾亏虚、脾气虚弱证的饮食应采用补气补血的方法，如薏米、莲子、桂圆、大枣、西洋参等具有补气补血的功效，可以适当的食用。阴虚火旺证的饮食应采用化痰祛湿、清热凉血的方法，如山药、苦瓜、西瓜等食物可适当食用。指导患者进食营养丰富的饮食，老年人更要加强营养，多吃含胡萝卜素、维生素和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果补充矿物质硒和锌等。饮食应有节制， 清淡，多样化忌油腻、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要适中，应给以软、精、细的食物为原则，细嚼慢咽，促进吸收。严格遵循医嘱饮食， 戒除烟、酒等不良嗜好。服用中药的同时，忌服浓茶和咖啡等饮料。

中医认为，年老者多肝肾不足、气虚血弱，运用适宜的食疗方法， 可以起到补益肝肾、益气养血、明目增视、延缓衰老及改善微循环的作用。如猪肝加枸杞，加水共煮，食肝饮汤，具有补肝肾、益精血、增强视力、改善视功能的作用。

1.3 健康教育

健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分。在护理患者的过程中，不但要配合眼疾治疗进行积极的护理，还要适时教育患者了解眼病的病因、发病机制、病程及转归，使患者更好地配合治疗和护理，促进早日康复。

1.3.1新入院患者的宣教 责任护士在接待患者入院时，为其介绍病区环境、主管医生、责任护士、护士长、作息时间、探视及陪护制度、就餐手续、物品保管等，帮助患者结识病友，尽快熟悉病房环境，适应住院生活[1]。

1.3.2住院宣教

1.3.2.1 了解正确对待疾病的重要性 评估患者焦虑的程度及原因，鼓励患者详细说明内心感受，耐心倾听并表示理解和同情，适当介绍主管医生的资历和手术经验及对患者的责任心。向患者深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和体征等，使患者对自己的疾病有一个基本认识，正确面对目前面临的情况，减轻焦虑对生活的影响。

1.3.2.2 术前宣教 针对手术患者解释手术的必要性，根据手术方式解释术前准备工作的内容（如备皮、泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前禁食等）、目的和要求，训练患者仰卧时头部不动、眼球固视或向下转动，教会患者正确使用便器的方法，指导患者做好全身清洁卫生，给予心理安慰，消除对手术及预后的焦虑。

1.3.2.3 术后的教育与指导 解释保持正确卧位的意义及保护术眼的重要性。如：对于视网膜脱离术后采用俯卧位者，需解释由于术中玻璃体注入气体，俯卧时气体上浮利于脱落网膜的贴敷，7天左右气体吸收，故需绝对卧床1周。指导患者有咳嗽、打喷嚏时要张口呼吸，用舌头顶住上腭以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。加强术后观察，包括生命体征、疼痛、排便次数的观察，向患者及家属建议多食含粗纤维的蔬菜和水果，讲解便秘与疾病的关系，避免排便用力而致眼压升高。

1.3.3 健康宣教的方式、途径

1.3.3.1 专栏教育 在病区建立“科普园地”宣传栏，普及有关眼疾的预防保健知识，如：白内障超声乳化术有何优点、青光眼急性发作的诱因和防治等，并介绍一些饮食卫生保健常识，每月更换1次，取得了较好效果。

1.3.3.2 随机性教育 争取选择不同时机向患者进行教育，可在晨间护理、治疗、点眼、巡查时不失时机地听取患者的主诉，启发患者主动谈出内心感受，根据具体情况加以解释，教会患者处理矛盾的方法，使患者保持稳定情绪。

1.3.3.3 示范性教育 由于患者专业知识的欠缺，技巧掌握的不规范，对某些方法、行为进行示范或纠正。如：向患者及家属示范正确点眼的方法、眼球按摩的详细步骤等。

1.4 情志护理

情志护理是中医护理中重要的一个方面，不仅可以影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，还可以使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。护理人员要态度诚恳热情，关心体贴、安慰同情患者的病痛，使患者感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。对于心情比较紧张或有忧虑、担心自己的病的预后、今后的工作或学习，以及对治疗有恐惧感的患者，护理人员应利用一切接触患者的机会，主动介绍有关各方面的情况，开导其思想，帮助解决其疑虑和住院期间的实际困难，从而解除忧虑，安心配合治疗。对于反复发作、视力极差、精神压力大的患者， 护理人员要主动热情、细致周到地做好生活护理，耐心地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的患者进行现身说法。鼓励患者多听欢快明朗的音乐，组织患者打太极拳等活动，尽量丰富生活内容，转移思想注意力。对易发怒生气的患者，更应耐心对待，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。正确、合理的使用开导法，解除患者的消极情绪，减轻患者的心理压力，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。

1.5 特色护理

运用一些中医常用的辅助治疗手段促进患者眼疾的康复，具有悠久的历史和独特的效果。如眼周围穴位的按摩，睛明、攒竹、光明、丝竹空、太阳、四白等穴位，每日1次，可以起到疏通经络、益睛明目的作用。耳穴埋豆法取眼、肝、脾、肾、心、神门、皮质下等穴位，每周3次，以达到舒肝、养心安神、健脾之功效。对于阴虚火旺型的患者也可采用耳尖放血疗法，以祛除热证，达到清心泻火之功效。

1.6 整体护理

根据老年病人特点，就老年病人的不同疾病，给予不同护理。眼科老年病人大部分患有不同程度的全身疾病。所以，护理眼科老年病人时，不仅要做到眼疾的护理，更不可忽略全身疾病的护理。入院时由责任护士仔细询问病人有无老年性疾病、过敏史、特殊嗜好，做好整体护理记录。入院后再进行检查有无老年性疾病，结合全身疾病，护理上应密切观察，全面了解，给予有效护理。

1.7 健康指导

出院后的健康指导是护理工作中最后一个环节，也是不可或缺的一部分，是患者在院外继续治疗和护理的保障，严格遵循出院后的健康指导可以很好地巩固治疗效果，使疾病延缓复发或不复发，从而提高生活质量。保持规律的生活方式， 早睡早起，适度运动，继续规律地服用出院带药。摒弃以前烟酒等不良的嗜好。饮食有节，食量适中，注意粗细搭配、荤素搭配，营养丰富易消化。有高血压等其它内科病史的患者要严格药物控制，保持在稳定水平。注意用眼卫生，不可久用目力，避免过劳或熬夜，避免视疲劳。学会按摩眼部穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、太阳、四白等穴位以及做眼保健操，每日做一次。

2 危害因素及并发症的护理

2.1 应激反应 经临床观察大部分眼科患者对手术这一应激源均有不同程度的应激反应。如术前紧张、焦虑、心悸、胸闷、出汗、失眠、血压升高。严重者还可诱发冠心病、脑血管疾病，甚至引起心身疾病或严重的精神障碍，致使放弃手术或手术延期。术后患者可出现心慌不适、心率快、肠蠕动减慢、便秘等。护理对策：护理人员配合医师积极做好心理疏导工作，加强患者的沟通，耐心解释患者的提问，向患者提供有关手术目的、方法及其注意事项等有关信息，以取得患者的信任，使之能保持其情绪稳定，缓解紧张情绪，树立战胜疾病信心，主动配合手术安全渡过围术期。

2.2 环境因素 眼科手术患者以老人、小儿居多。由于其对外界湿热度的自我调节能力差，室温过高可影响患者的散热功能，而体温过高，室温过低机体散热快，可使患者出现寒战，加之患者精神紧张，诱发心律失常，术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度，防止其受凉十分重要，通常室温为24～26℃，相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐，减少人中流动，避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。

2.3 查对不严 眼科屈光手术或白内障超声乳化手术多为连台进行，每日可达数十台不等。若查对不严，极易输错患者的信息资料或左右眼混淆，而引发医疗事故的发生。护理对策：术前做好探访工作，全面掌握患者相关资料，做好健康教育工作，使患者了解手术过程、方法及其配合要点使之参予医务人员共同杜绝医疗事故的发生。手术时严格查对制度，患者信息资料经2人核对后，方可开始手术。

2.4 血糖变化 手术期间由于交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺素、胰高血糖素分泌增多，抑制糖元合成，促进糖原分解，可使血糖升高，患者出现高渗性利尿、脱水，血浆渗 透压增高，而影响伤口愈合，甚至引起眼内感染。而低血糖在手术中往往易被忽略，严重低血糖可危及生命，因此，两者均会对人体造成危害。护理对策：术中应加强血糖监测，尤其有糖尿病史者应30min监测血糖1次，发现异常及时处理，严防血糖过高诱发高渗性昏迷或严重感染。对血糖过低者遵医嘱及时对症治疗。

2.5 血压改变 眼科手术患者在应激状态下，可使下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及交感神经未梢和肾上腺髓质释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，导致血压升高，尤其是收缩压及心率明显高至正常范围还可诱发心动过速，而出现胸闷、心慌不适。而术中牵拉眼肌神经反射可致血压下降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严重者心跳骤停。护理对策：术前加强术前访视及沟通，了解患者全身情况及有否潜在的健康问题。对高血压者术前应行降压治疗，以使血压控制在相对稳定状态，对患有冠心病及老年患者这一高危人群术中应加强生命体征监测，并备好急救药品及物品以防意外发生。对高度紧张，收缩压升高者术前遵医嘱，给予安定、心痛定口服以改善症状，同时手术室营造一种温馨氛围，消除患者对环境的陌生感，以避免紧张心理，对稳定情绪，降低血压具有积极作用。

2.6 眼心反射 为眼科手术常见危害因素之一。多见于斜视手术及视网膜等内眼手术，由于术中压迫眼球或牵控眼肌致迷走神经兴奋引起心率减慢，严重者可导致心脏骤停。护理对策：术前了解患者病史，有否心动过缓等潜在危险因素。对高危者术中给予心电监测，氧气吸入，严密观察生命体征变化，发现异常情况立即报告医师，停止牵拉眼肌，解除压迫因素，若心率低于40次/min以下时，遵医嘱给予肌注阿托品，以缓解症状。

2.7 球后出血 见于球后浸润麻醉时针头不慎伤及球后血管。此时，可见眼球逐渐突出，眼张力强，眼睑闭合不能。护理对策：立即协助医师给予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密观察生命体征，尤其注意心率变化，视患者情况针对性的做好安慰解释工作，以消除患者的顾虑及紧张恐惧心理反应。

2.8 意外损伤 多见于高龄、小儿及视力严重低下者。老人由于身体机能的退化，对外界反应低下，加之患有多种慢性疾病，易出现心动过缓或过速、早搏、血压变化及头晕等。而小儿机能尚未发育，机体抵抗力差，易出现手术意外等。而视力严重低下者视物模糊，行动不便易发生意外损伤。护理对策：对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。

2.9 角膜损伤 全麻时眼瞬目反射消失，泪膜破裂，角膜得不到湿润和保护，同时全麻时，由于物的作用，可致眼轮匝肌松驰，患者眼睑不能完全闭全，易造成角膜持续暴露，引起暴露性角膜炎。护理对策：全麻手术时应注意对侧眼的防护，以防意外损伤。给予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥。同时还须预防角膜擦伤，给患者造成不必要的痛苦。

2.10 眼内感染 眼科手术的眼内感染主要为外源性感染为主。其可由手术室空气、器械、溶液、药物，一次性耗材及组织等污染所致。护理对策：严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。

2.11 恶心呕吐 这与术中牵控眼肌或物反应等有关。护理措施：加强术中生命体征的监测，发现异常变化，立即报告医师处置，对呕吐物及时清除，以防窒息意外发生，保持呼吸道的畅通，氧气吸入。不适时可嘱患者深呼吸放慢呼吸频率，给予指压内关、合谷穴有助于缓解呕心呕吐症状。

总之，保持良好的心态，避免情绪激动，经常参加娱乐活动，树立积极向上的生活态度，有助于老年患者保持身心健康，促进疾病痊愈。

参考文献：

[1] 曾天华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：7.