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【关键词】剖宫产;健康教育;负面情绪;产后恢复
【中图分类号】R711
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)04-0586-02
剖宫产是产科常用的分娩方式,通过切开子宫取出胎儿及其附属物,会不可避免的对产妇的组织结构造成损伤并影响产后的恢复过程。目前的研究认为,产妇在产前的心理状态及产后的自我护理能力是影响剖宫产产后恢复的重要因素,通过相应的健康教育可有效改善产后恢复情况。在下列研究中,我们分析了围手术期健康教育在剖宫产中的应用价值,现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象
将2011年1月-2012年12月期间在我院妇产科接受剖宫产的产妇纳入研究,纳入标准:(1)定期在我院进行产前检查;(2)初产妇,符合剖宫产指征;(3)收住院完善检查后进行剖宫产;(4)取得患者知情同意,签署知情同意书。共纳入110例患者,研究期间无失访、脱落病例。采用随机数表法将入组患者分为给予常规护理联合围手术期健康教育的观察组和仅给予常规护理的对照组,每组各55例。观察组产妇年龄26-35岁、平均29.3±5.2岁,孕37-41周、平均38.2±5.2周;对照组产妇年龄25-35岁、平均28.9±4.8岁,孕37-41周、平均38.4±4.8周。两组产妇基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者给予妇产科剖宫产围手术期常规护理方式,包括入院教常规教育、静脉通路建立、术前准备工作以及术后密切观察生命体征及切口变化。
1.2.2 观察组
观察组患者在常规护理方式的基础上给予围手术期健康教育,措施如下:(1)入院当天向患者及家属介绍病房环境、访视制度,建立良好的护患关系并保证患者能正确利用护理资源;(2)剖宫产前组织患者学习手术相关知识,增强对医疗知识的认知、缓解因恐惧而造成的负面情绪;(3)术后密切观察生命体征、切口情况及疼痛程度,给予患者适当的安抚并酌情给予镇痛药物;(4)疼痛缓解后指导患者进行适当的床上活动,争取早日下床活动。
1.3 观察指标
1.3.1 术前两组患者的负面情绪情况
术前1d时,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情绪,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者的焦虑情绪。
1.3.2 术后两组患者的会服务情况
观察两组患者术后的卧床时间及住院总时间,并于术后第3天时采用疼痛数字量表(NRS)评价患者的疼痛程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,用两独立样本t检验分析,检验标准:P
2 结果
观察组患者产前HAMA评分、HAMAD评分低于对照组,产后NRS疼痛评分、卧床时间、住院总时间低于对照组,差异有统计学意义(P
表1 观察组和对照组患者的产前负面情绪及产后恢复情况比较
3 讨论
剖宫产是临床常用的分娩方式,是指通过切开子宫取出胎儿及其附属物的手术方式。近年来,我国的剖宫产率呈上升趋势,该分娩方式对于存在妊娠合并症及分娩并发症的产妇具有积极的临床价值,能够保证分娩过程快速、顺利的完成[1]。但是剖宫产同时也会对盆腔内的脏器结构造成损伤,进而影响术后的恢复过程。如何减小剖宫产的损伤、促进术后的恢复也成为了近年来围生期医学的研究热点[2]。
剖宫产手术前,由于缺乏对手术的认识会引起紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,进而影响手术准备过程中患者的配合程度。已有研究发现,术前过度的不良情绪反应会对手术操作过程以及术后恢复的过程均造成不利影响[3],因此评估术前患者的负面情绪程度也是反应护理效果的重要环节。通过比较两组患者的焦虑和抑郁情绪可知,观察组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,这就说明观察组患者术前的抑郁情绪更弱。
健康教育措施一方面可以保证患者以平稳的心态面对手术、有利于术后的恢复过程;另一方面,通过术后指导患者正确利用护理资源、进行适度床上活动可以促进剖宫产术后的恢复过程[4]。在本研究中,通过观察两组患者的术后恢复情况可知,观察组患者的产后NRS疼痛评分、卧床时间、住院总时间低于对照组。这就说明观察组患者术后恢复更快、卧床时间更短、疼痛程度更弱。
综合以上讨论和分析,可以得出上述研究的结论:围手术期健康教育有助于缓解产前负面情绪、促进产后恢复,具有积极的临床价值。
参考文献
[1]刘翠华.心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析[J].中国现代医生,2010,48(4):90-98.
[2]唐丽斌. 妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析[J]. 中国医药指南,2013,11(3):294-295.
一、一日活动中的语言交流
幼儿园的一日生活中,也时时刻刻存在着在教师与幼儿之间的交流。在我们生活的世界里,每个人都与其外部发生种种关系,其中最重要的就是“对话”。对话是人类的重要语言活动形式,是人的生存方式。人与自然、社会、历史文化、自我之间建立起平等真诚的对话,才能不断充实自我,丰富自我,改善自我,实现自己的人生价值。
对话理论在教育中得到普遍的重视,是社会不断发展和人们对教育的认识不断深入的结果。“教育作为一种经验的传递系统,是通过教师与幼儿的交往活动而实现的”。教学是一种有组织的交往、沟通现象,而对话是基本的交往沟通方式。没有了对话,就没有了交流;没有了交流,也就没有了真正的教育。对话理论倡导的是一种开放的思维方式,教师、幼儿、文本这三者在开放的环境中进行对话、沟通和交往。
对话仿佛是一种流淌于人们之间的意义溪流,它使所有对话者都能够参与和分享这一意义之溪,并因此能够在群体中萌生新的理解和共识。
二、一日活动中的常规教育
在幼儿园的一日生活,通过游戏活动、教学活动、体育活动等幼儿园的常规活动来进行开展。这些不同类别的活动对于幼儿的发展是不同的,对幼儿各方面的发展有着重要的价值和特别的意义。了解幼儿园常规活动的各项内容和特点,对幼儿加强常规教育,提高一日活动的质量有着积极的促进作用。
著名教育学家叶圣陶先生说到:“好习惯的养成,一辈子受用;坏习惯的养成,一辈子吃它的亏,想改也不容易。”由此可以知道,良好的行为习惯养成的重要性。加强对幼儿各方面的常规培养对于一日活动有序开展有着重要的帮助。俗语说:“没有规矩,难成方圆。”这里所指的“规矩”、“方圆”,则是良好行为规范的泛指。幼儿入园以后,一日活动的安排与家庭不同,它有时间的限制,有场所的规定,有活动的规则和要求。幼儿的一日活动带有明显的目的性、组织性和协调性。这些活动的安排对于幼儿的身心和谐、健康发展,有很重要的价值和意义。
生活常规和教育常规的管理是一日活动的重要的组成部分。以小班为例,小班的生活常规管理可以从生活常规管理的原则、生活常规管理的内容、生活常规管理的方法三方面来进行。遵循的原则有:切合幼儿的能力、拟定明确的工作步骤、给予充分时间和重复练习的机会、提供适当而充足的设备、给予赞赏和鼓励、持之以恒。内容从幼儿的来园活动、盥洗、饮食、午睡、离园等几个环节做出具体的常规管理。管理的方法有:示范、模仿法;文学作品的妙用;在游戏中学习;红五星的作用;个别教育运用到生活常规管理中。与生活常规管理不同的是,小班的教育常规管理从教学活动的管理、游戏活动的管理、对班级环境的管理、家园活动的管理、对其它活动的管理几个方面来进行的。
综上所述,常规教育与幼儿的一日生活紧紧相连,密不可分。在一日生活的各个环节、幼儿的各项活动中,时时刻刻都需要幼儿的常规管理。在进行自主性游戏时,建筑区的幼儿对于积木之间时常会发生不愉快,会出现你争我抢的情况。这时候教师应该仔细的询问幼儿事情的前因后果,倾听幼儿的解释,师幼共同讨论解决问题的办法。重点引导幼儿能学会掌控自己的行为,自己合理的解决问题。
三、一日活动中的道德教育
幼儿园的教学活动丰富多彩,教学活动贯穿于语言、健康、艺术、科学、社会五大领域之中。促进幼儿的各方面完善发展,为以后的生活打好基础。在一日活动中占据着举足轻重的地位。然而,它也面临着巨大的挑战。
首先,21世纪是知识经济、科学技术迅猛发展,国际竞争日趋激烈,尤其是信息技术的广泛应用,对传统幼儿园的教学活动教育提出了前所未有的挑战。面对这种挑战,身为一名幼儿园的教学活动教师的我,应充分做好准备,提升自我技能,并且多多接触幼儿园的教学活动教学的书籍,借鉴先贤的经验和心得,以便为今后的工作打下良好的基础。
然后,教师精力的不及,无法顾及每一位幼儿,为其考虑周全。大多幼儿园的教学活动教师作为班主任,事物繁多,可能无法面面俱到。特别教师也是人,也有喜怒哀乐,可能会照顾不及。这种情况也是常有的,这样的话,我们就需要及时调整心态,保持愉悦的心情,对幼儿给予更多的耐心和鼓励,引导他们积极的学习。
最后,幼儿的不用功可能是最大的挑战。作为教师,如何引起幼儿的兴趣,让他们喜欢并且积极的参与教学活动才是解决之关键。即使幼儿园的教学活动在我们的一日活动中渗透着道德的教育。
关键词:人性化护理;骨科;意义;价值
由于我国目前医患关系较为紧张,特别是骨科这样的科室经常接收需要紧急处理的患者。对于这种患者,人性化护理起着重要作用。随着社会不断发展,以及现代医学护理模式的转变,实施以人的健康为中心的新型护理服务模式—整体护理,受到广大护理工作者和患者的青睐,对患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分,是护理工作的重要内容之一,同样是循证护理的基本出发点[1]。人性化护理能增加患者对医护人员的信任,同时缓解患者心里的压力与紧张,对患者的康复起着积极作用。本文主要分析人性化护理在骨科护理中所起的作用,并研究其临床意义与价值。
1.资料与方法
1.1一般资料。选取2015年3月至2016年3月来我院骨科住院就诊的100例患者作为本次研究对象。随机分为实验组与参照组,两组各为50例。其中男性患者的人数多于女性患者,前者为68例,而后者则为32例;年龄为20~79,平均年龄为(59.28±4.56)岁;行手术治疗的患者有87例,而行保守治疗的患者有13例。所有研究对象的一般资料无明显统计学差异(p>0.05),不会影响实验结果的比较。
1.2方法。两组患者入院后均给予骨科常规护理,护理内容包括生命体征的监测、围手术期的注意事项告知及住院期间的健康教育。实验组50例患者入院后会接受人性化护理。人性化护理内容包括:术前给予患者心理上的疏导与安慰,避免患者因手术引起心理上的恐慌而不能正常休息;饮食护理,即告知患者饮食的注意事项,对饮食不方便的患者,提供饮食;生活护理,即定期为患者整理床铺及摆放生活用品;皮肤护理,即对于需要经常卧床的患者,定期为其翻身,按摩皮肤等。
1.3观察指标。观察两组患者对护理的满意程度。满意程度的调查采用本院自制的调查表。满意程度分为三个不同等级,即①非常满意;②满意;③不满意。总的满意程度=非常满意(例数)+满意(例数)/总的例数[2]。两者观察的康复指标包括术后疼痛消失的时长、住院时长。
1.4统计学处理。用SPSS14.0统计学软件处理实验所得数据。采用x±s表示计量资料,并且进行t检验。p<0.05,差别有统计学意义。
2.结果
两组患者经过不同护理方式后,对其满意程度的比较。实验组患者经过人性化护理后,患者对其满意程度较高。而仅给予骨科常规护理的参照组患者对其的满意程度较实验组来说较低。且对比两组患者的满意程度的结果有统计学意义。p<0.05。
3.讨论
骨科病人以急诊患者居多,大多数患者入院时都需要给予紧急处理,并且这些患者的情绪一般比较紧张,患者的家属也显得很恐慌。一旦医护人员在某方面没有注意到患者及其家属的意思,就会导致医患关系紧张。再加上人们法律意识和自我保护意识的增加,越来越关注和重视医院的护理服务质量,因此对骨科的护理质量提出了很高的要求[3]。人性护理在骨科护理中的运用,可以增强患者对医护人员的信任,同时缓解患者对疼痛的焦虑感,患者家属也会因为患者的情绪得到平静而理解医护人员的治疗方案。骨科护理工作应始终坚持“以人为本”的指导思想,一切从患者出发,满足专科特点为根本要求,使骨科护理工作得到患者及家属的肯定,保证骨科患者得到有效治疗的同时,提高护理服务质量,增加医疗行为的科学性及有效性[4]。本文通过实验对比,发现给予人性化护理的实验组取得的临床效果要优于仅给予骨科常规护理的参照组。患者对人性化护理的满意程度也较高。因此,人性化护理不仅可以提高患者对护理的满意度,还能加速患者的疾病康复,缩短患者的住院时间。总之,对于骨科患者来说,给予其适当的人性化护理,能使护理取得良好的临床效果,有助于缓解患者因疾病产生的忧虑与紧张情绪,提高患者对医护人员的满意程度,从而缓解紧张的医患关系。此外,人性护理还能使患者尽快康复,缩短住院时长,减少住院费用。因此,人性化护理值得在骨科护理中推广与普及。
作者:张如君 单位:深圳市大鹏新区葵涌人民医院
参考文献:
[1]常艳.循证护理在烧伤患者健康教育中的应用效果[J].健康教育,2012,02(05):116-118.
[2]陈嫣红.人性化护理在骨科护理中的临床意义[J].中国实用护理志,2013,19(30):120-121.
关键词:健康教育 骨折 护理
骨折在临床上较为常见,它会给患者带来躯体上的痛楚,让患者产生不愉快的感受。患者多痛感明显,难以忍受。如何减轻骨折患者的痛感在术后护理中至关重要,合理的健康教育方案的实施帮助患者掌握基本康复训练方法、稳定患者情绪,提高骨折患者的生活质量。本次调查研究选取2013-2014年我院收治的骨科患者180例,对其中90例患者制定详细的健康教育单,观察护理效果[1]。现报道如下:
1.资料和方法:
1.1一般资料:选取2013-2014年我院收治的骨折患者180例,男性85例,女性95例,年龄17-64岁,平均年龄(46.3±13.9)岁,均经CT或X线片确诊为四肢骨折。随机分为两组,对照组90例,男性35例,女性55例,平均年龄(42.1±11.2)岁;给予常规教育方案。观察组90例,男性52例,女性38例,平均年龄(38.1±13.2)岁;应用健康教育管理单。两组患者的一般资料方面(如性别、年龄、疼痛严重程度等)不存在显著的统计学差异,P>0.05。
1.2方法:对照组:常规健康教育及护理。住院环境保持安静、清洁,保证患者可以得到良好的休息,有利于患者身体的恢复。详尽的询问患者病史,耐心的了解患者疼痛的原因、特点及规律,为患者提供有价值的可以预防疼痛的措施及健康教育,向患者讲解本科室的制度章程,及日常活动时的注意事项。骨折患者多有行动不便的现象发生,护理人员应辅助患者进行适当的锻炼,对抗疼痛。并叮嘱患者家属按时为患者进行疼痛区域的按摩,动作轻柔,利于痛感的减轻[1]。观察组:在常规健康教育及护理的基础上,制定有针对性的健康教育单。具体方案如下:
护理人员通过沟通、观察,对患者的一般情况进行详细了解,对患者状况进行评估,制定基本锻炼要求、护理重点工作,将需要实施的健康教育的详尽内容按顺序填写在管理单上,护理组长每周对患者进行一次康复训练,对复健效果进行评价, 将结果记录在管理单上,责任护士根据健康管理单上反馈的评价结果对康复训练结果较差的患者进行补偿教育。健康教育管理单内容如下:①患者基本信息:床号、住院号、姓名、联系电话、入院时间。②实验室阳性指标、既往病史、诊断情况、皮肤情况。③护理重点、功能锻炼要求、注意事项、入院须知、饮食指导、出院指导。④护士长评价记录。⑤出院时间、随访时间、复查时间。
1.3疗效评价:利用调查问卷的方式统计患者对两种健康教育方案的满意度。满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100.0%[2];
1.4统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析,所得数据用%表示,使用t检验法对比组间资料,以P<0.05,为差异有统计学意义。 结果:
2.1患者满意度调查:对照组满意度为66.7%,观察组患者满意度为86.7%。观察组的健康教育方式更受患者认可。两组数据之间差异显著,具有统计学意义,P<0.05。见表1。
表1:不同健康教育方案患者的满意度调查(例)
组别
例数
非常满意
比较满意
一般
不满意
满意度(%)
对照组
90
42
18
25
5
66.7
观察组
90
55
23
12
86.7
2.2患者并发症情况比较:对照组并发症发生率为8.8%,观察组并发症发生率为2.2%。观察组患者并发生发生情况明显低于对照组。两组数据之间差异显著,具有统计学意义,P<0.05。见表2。
表2:不同健康教育方案患者的并发症发生情况
组别
下肢深静脉血栓
感染
压疮
并发症发生率
(%)
对照组
4(4.4)
3(3.3)
1(1.1)
8.8
观察组
1(1.1)
1(1.1)
2.2 结论
通过健康管理单的制定与实施,患者得到了科学规范、有针对性、有计划性的健康教育,患者对骨折护理知识、康复注意事项有了更清楚的认识,降低了以往康复训练中较易出现的盲目性、随意性[3]。同时使患者深刻的感受到自己是被服务、被关心的对象,所以观察组患者满意度高;通过有计划的护理,观察组患者并发症发生率也明显降低。综上所述,健康教育管理单应用于骨折患者的健康教育中,效果令人满意,值得临床广泛推广。
参考文献
[1]黄亚芬.健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价[J]. 广西医学,2012,34(8):1094-1095.
【关键词】教育管理;胰岛素注射;血糖指标
作为临床上的常见疾病,糖尿病以多食、多饮、多尿、四肢乏力及消瘦等为主要症状。除了影响患者的日常生活之外,糖尿病的危害主要体现在其对肾脏器官功能的损害方面。若糖尿病患者长期未接受治疗,很容易并发严重并发症,威胁患者的生命安全[1]。注射胰岛素是控制糖尿病患者病情的主要方法,在院外期间,患者需自行完成胰岛素注射。本文将教育管理用于糖尿病患者胰岛素注射规范水平提升中,取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月~2017年3月收治的96例糖尿病患者为研究对象,按照护理方法将其分成对照组(46例)和观察组(50例)。入组标准:①符合糖尿病的临床诊断标准。②自愿参与本次研究。排除标准:①年龄70岁以上。②存在意识障碍、精神障碍。对照组男26例,女20例;年龄27~69岁,平均年龄(48.1±13.8)岁;1型糖尿病20例,2型糖尿病26例。观察组男27例,女23例;年龄25~70岁,平均年龄(49.7±12.8)岁;1型糖尿病18例,2型糖尿病32例。两组患者性别、年龄、糖尿病分型三个维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1常规护理对照组给予常规护理。胰岛素注射方法为:护理人员于住院期间为患者提供胰岛素注射及指导;出院后,糖尿病患者自行注射胰岛素。1.2.2教育管理方法观察组在常规护理基础上给予教育管理,具体为:①健康教育。根据糖尿病患者的胰岛素注射认知基础,为其提供针对性的健康教育,不断提升其胰岛素注射规范性水平;患者出院自行注射胰岛素期间,进行电话随访,纠正胰岛素注射中的不规范行为,以促进其获得良好的预后。
1.3观察指标
观察患者的血糖指标,评分项包括餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。观察患者并发症发生率,评分项包括淤血、皮下脂肪萎缩、皮下脂肪增生。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析,计数资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标
观察组餐后2h血糖为(9.17±1.63)mmol/L、空腹血糖为(6.29±1.75)mmol/L、糖化血红蛋白为(6.85±1.26)%,均低于对照组的(10.83±2.86)mmol/L、(8.09±2.88)mmol/L、(8.07±1.62)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1糖尿病患者的病情控制胰岛素注射是1型糖尿病患者控制自身病情的基本方法;当2型糖尿病患者存在降糖药使用禁忌症或口服降糖药失效时,需利用胰岛素注射方式保证血糖的稳定。3.2胰岛素注射状况在院外自我护理中,糖尿病患者胰岛素注射手法错误、重复使用注射针头等不规范注射行为较为普遍。这种状况不利于糖尿病患者预后,并为患者带来安全隐患[2]。3.3教育管理的应用效果本文将96例糖尿病患者分成对照组和观察组,并分别给予常规护理和教育管理。结果表明,观察组血糖指标、并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分析原因为:观察组经教育管理后获得正确、规范的胰岛素注射技能,在院外自我护理中,患者能够通过胰岛素注射有效控制自身病情,且长期胰岛素注射过程对自身皮肤、皮下脂肪产生的影响较小。因此,教育管理护理模式值得临床广泛推广。综上所述,医院在糖尿病患者护理中推行教育管理,以提高其胰岛素注射规范性。
参考文献
[1]杨春艳.教育管理对规范胰岛素注射的效果评价[J].内蒙古医学杂志,2015,03:381-382.