骨质疏松该如何治疗

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骨质疏松该如何治疗范文第1篇

“伤筋动骨一百天”有科学依据

文/岳金凤 雷雯

受访专家：廉永云 哈医大四院骨科主任医师

生活中，总有些损伤让我们避之不及，而骨折就是比较严重的损伤之一。那么，在日常生活中我们该如何面对骨折呢？

运动骨折：两种骨折较常见

廉主任介绍，运动摔倒容易引发两种骨折：桡骨远端骨折和股骨颈骨折。桡骨远端骨折的大概位置是桡骨远端关节面以上2-3厘米以内。股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变或遭受严重外伤等所致的股骨颈断裂。

骨折发生后：辨证施治很重要

发生骨折后该如何治疗呢？廉主任介绍，骨折的治疗分手术治疗和保守治疗两种。手术治疗就是通过手术使骨骼从移位的角度复位到正常角度，而保守治疗是通过打石膏等外力方式进行复位。当骨折移位明显，损伤严重时，手术治疗是非常必要的，而骨折后比较稳定，不严重影响肢体功能时，可以选择功能性复位，保守治疗。具体情况还要经过拍片子后，在医生的指导下进行治疗。

“伤筋动骨一百天”：很有科学依据

生活中总会听到很多人说“伤筋动骨一百天”，到底骨头损伤的休息周期是多久呢？对于这个问题，廉主任说，这不是没有科学依据的，在临床上，骨折的愈合时间为8-12周，也就是2-3个月，老年人可能比年轻人要更久一点。所以，老年人骨折后更要注意休息和养护。

锻炼不当：老年人易骨折

廉主任介绍，生活中很多老年人爱好锻炼，风雨无阻，目的是为了强健体魄、放松身心。这种做法的出发点是好的，值得提倡。但是，有些老人并不适合高强度的锻炼，相对年轻人来讲，老年人是骨折的高发人群，平时生活中更应多加注意。

廉主任建议，老年人应适当减小锻炼强度，量力而行，避免有冲击力的运动，如跑步、登山、爬楼、跳绳等。可多走路，多散步，多进行有氧运动。另外，患有骨质疏松症的人群应当注意在日常生活中多补钙、多晒太阳。

心衰患者试试耐力运动

文/闫安忆

心衰患者常因出现气急或乏力等症状导致活动受限，然而近期发表于《美国心脏病学会杂志》的一项美国新研究指出稳定代偿性、射血分数保留性的老年心衰患者，进行耐力训练后其动静脉氧含量的差值达到峰值，耐力训练是动脉氧摄取改善的主要原因。

北京世纪坛医院心血管内科主任杨水祥介绍，病情较轻的患者可适当参加一些户外运动，如散步，打台球、乒乓球、门球等。运动时间以20-45分钟为宜，每周3-5次，持续8-12周，病情较重的患者可由家人搀扶在家中缓慢行走。

但是耐力运动要结合自身情况灵活掌握，量力而行。患者不要进行过度和剧烈的运动。

最好是结合整体药物治疗，在医生的指导下，制订出符合自身情况的康复治疗方案并加以坚持。

叩膝运动消除紧张焦躁

文/傅志刚

骨质疏松该如何治疗范文第2篇

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质成正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。

简介

骨质疏松，是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

酒精性骨质疏松症(AOP)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。

酸性体质与钙流失

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

形成

导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而骨质疏松随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的pH值维持在7.35－7.45时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。

由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！

症状

（1）疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

（2）身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

（3）骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

（4）呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

引起因素

老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和、沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环。所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。

酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。

预防骨质疏松

（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。

（2）吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。

（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

病因分类

（一）特发性（原发性）

幼年型、成年型、经绝期、老年性。

（二）继发性

1.内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

2.妊娠-哺乳

3.营养性 蛋白质缺乏，维生素C、D缺乏，低钙饮食酒精中毒等。

4.遗传性 成骨不全染色体异常。

5.肝脏病

6.肾脏病 慢性肾炎血液透析。

7.药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。

8.废用性 全身性骨质疏松，见于长期卧床截瘫等；局部性的见于骨折后；Sudecks肌萎汐伤后等。

9.胃肠性 吸收不良胃切除。

10.类风湿性关节炎

11.肿瘤多发性 骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等

12.其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

骨质疏松应该如何治疗？

（一）急性期治疗

椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理，可以用些止痛药，疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量；疼痛剧烈者可佩戴支架。

（二）增加骨组织的方法

1.口服钙剂：碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用。口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。

2.补充维生素D：必须注意，大剂量补充维生素D会引起高血钙症，绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位。

3.补充求偶素：适用于绝经期前后的妇女，剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。

4.运动：每天至少需作30分钟的散步，即可负重下锻炼又可吸收光照。

5.品椒：每天口服氟化钠1mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂，过量服用会出现氟中毒，用后18个月90%病例不再有骨折。

6.其他药物：有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。

7.钙之缘片：内涵碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。

危害

1.发病率高

老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANESIII,1988-1994年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1%。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995-1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其他骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。

2.临床表现

（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20%的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20%的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10%~20%。

骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50%以上，短期治疗难以奏效。

骨质疏松诊断：

（一）病史与临床特点

女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征，但其共同点有：周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩、脊椎压缩性骨折，致身长缩短、胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。

（二）实验室检查

血钙血磷、血碱性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。

（三）X线检查

当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在30%-50%以上。主要改变为皮质菲薄，骨小梁减少变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚，以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松，骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层（CT）以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检，对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。

相关因素

免疫功能的影响

免疫功能对骨重建调节，通过两个环节来实现。其一，随着免疫功能而改变；其二，细胞因子和体液因子与骨代谢有关。

免疫功能和骨的关系实质上是免疫细胞和骨髓的关系，免疫细胞是指巨噬细胞和担当骨吸收的破骨细胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列细胞按比例增生的情况和细胞形态、功能是否正常直接影响此骨骼的坚实程度。70-80岁的老人，其骨髓增生普遍减低，骨髓内脂肪组织增加，造血细胞减少，这也是发生老年骨质疏松症的原因之一。当然，骨髓中免疫细胞的活跃程度也与骨形成有关。

骨细胞和免疫细胞通过各自所释放的细胞因子和体液因子，共同发挥着骨髓与骨之间的彼此关联的机能，保障骨钙平衡，支持骨重建与骨形成。一旦平衡破坏，骨吸收明显大于骨形成时，骨量减少，将发生骨质疏松症。

遗传基因的影响

白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高，且症状较重；身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症，即使是生活条件、身体状况、环境因素相近，性别相同、年龄相近的两个人，其骨质疏松症的发生和程度也有差异，这些事实都显示骨质疏松症与遗传因素有关。

物理因素的影响

包括是否经常运动、日光照射情况、重力负荷情况等因素，它们与骨质疏松症的发生有关。

运动员由于经常运动，身体健壮，骨密度高，极少患骨质疏松症；经常伏案工作，活动甚少的知识分子易发生骨质疏松症；而长期卧床、偏瘫的病人常有骨质疏松症或合并骨折。这是由于长期肢体失用，使正常骨代谢失调，形成负钙平衡，破骨细胞相对活跃，骨吸收增强，骨钙融出，故发生骨质疏松症。

经常从事室外体力劳动者其骨矿含量比室内脑力工作者多，这除了劳动锻炼坚强了体魄外，接受日光照射量较多也是个原因。日光中紫外线照射皮肤后，体内引起一系列光生物学作用，生成活性维生索D，调节钙、磷代谢，促进肠钙吸收，并使之在骨中沉积，有利骨形成。一般而言，南方人较北方人骨矿含量高，一个人夏季较冬季骨矿含量偏高，就是因为南方比北方，夏季较冬季日照时间长，接受日光中的紫外线量较多，皮肤内维生素D合成相对多，促进骨代谢，有利于骨的形成。

治疗药物

有下列四种：

1.骨肽片，该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能将发生骨质疏松的骨骼接到骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。

2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。

3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。

4.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。

5.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。健康正常的骨骼绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。

预防

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实四级预防。

一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。比如大家所认为的磷酸盐阻碍钙吸收就是不科学的言论。

磷酸盐是一种在自然界中普遍存在的矿物质，而且是所有生物所必需的一种营养物质。磷酸盐不仅在人体能量的新陈代谢过程中起着重要作用，而且也是人体骨骼和牙齿的主要成分。

预后

影响预后的因素主要是骨折后相关并发症，在美国每年有约37500患骨质疏松者死于骨质疏松骨折的相关并发症。骨质疏松症虽不能完全预防，但给予一定的预防措施，如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等，能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。此外，对于具有骨质疏松症高危因素、患有导致骨质疏松症高危情况的疾病以及使用可致骨质疏松症药物的患者，及时去除高危因素，给予相应的药物预防治疗尤为重要。可导致骨质疏松症的高危因素，包括年龄、性别以及种族;骨质疏松症骨折的家族史;生殖系统因素，尤其是过早绝经;与骨密度降低有关的生活方式有吸烟、酗酒以及缺乏锻炼、导致无月经的大强度运动(例如马拉松长跑者);饮食因素，尤其是影响钙和维生素D的摄入量(二者缺乏即可增加骨质疏松症的危险性)，以及进食障碍，如神经性厌食;其他疾病以及用药，尤其是糖皮质激素;为减少骨折的发生率，应警惕老年患者容易摔倒的危险因素，包括平衡能力减退、性低血压、下肢肌力下降、反应迟钝、用药(如镇静剂)、视力障碍以及认知缺损。

运动处方

骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。

骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针剂，帮助调节你身体内部骨钙含量。

对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。

有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同龄老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。

骨质疏松症并不可怕，只要医生和病人一起配合好，一定能解除患者的烦恼和痛苦。

食疗方法

发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助患者改善症状，下面是几个骨质疏松食疗方，供大家参考：

[方一]黄豆猪骨汤：鲜猪骨250克、黄豆100克。

制法：黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。

功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。

[方二]桑葚牛骨汤：桑葚25克，牛骨250-500克。

制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。

功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。

[方三]虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。

制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。

功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。

[方四]猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。

制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。

英国《自然》杂志上报告说，更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折，可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。

英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现，一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子，对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体，雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验，发现它们的骨骼在承受强力时，骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养，也显示张力并未能使骨细胞增生。

正常情况下，当骨骼受到机械张力作用时，会有新的骨细胞产生，帮助承受负荷，保持骨骼强度。以往的研究发现，在女性体内，雌激素对于这一过程十分重要。

科学家说，这一发现表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于体内缺少这种受体，这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。

女性多吃豆腐不怕更年期

豆腐是一种含有大量雌激素的食品。

豆腐不仅很有营养，对于上了年纪的女性，还可帮助她们克服更年期症状。

许多更年期女性不愿意服用荷尔蒙药物，可通过改变饮食习惯来减少更年期症状。豆腐就是其中一种含有大量雌激素的食品。专家说：“豆腐等大豆产品是各种食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多种类，各有不同的作用，因此很难拿豆腐和西药的疗效相比较。”“有很多更年期女性说她们每天吃一两块豆腐，潮红等症状会减少。但是，还没有什么科学证明豆腐不能吃过多，或是得吃多少才足以发挥效用。”

专家指出，要准确地治疗症状，还是服用含有很纯的雌激素的荷尔蒙药物，会比较有效，因为这类药物是经过临床试验证明的。

药膳原则

原则

1.原发性骨质疏松症，属肾虚证，总的治则是补肾壮骨，但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主；

2.需重视营养成分的补充，保护或改善脾胃的运化及吸收功能。

膳食宜忌

1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等；

骨质疏松该如何治疗范文第3篇

案例

上了年纪的张诚光总抱怨腰腿不适,朋友老李知道后,建议他去找“赵神腿”做踩踏推拿,然而没想到,旧病未去,又添新愁:推了几次后,居然出现了排尿困难,这究竟是怎么回事呢?

热心朋友办“坏事” 夸下海口荐“神腿”

周围人都知道,张诚光有个好儿子,不但做了大公司的经理,而且对老爸出手大方。这不,去年五一时,他特地送了一部崭新的polo给老爸。

从此,每次朋友聚餐、出游,张诚光就甜滋滋地驾车出门。

“诚光啊,真看不出来,你这小子晚年福气这么好呀。”老朋友大李坐在车里感叹道。

“嘿嘿,老李啊,我怎么闻到从你那儿飘来一股子醋味呀。”张诚光得意地逗趣道,“三十年河东,三十年河西。想当年我跑运输,早出晚归,还时常得帮人装货、卸货,多累啊。有好几次还扭到了腰,落下了腰伤,现在每次下雨,我的腰还会隐隐地酸痛呢。那时,我多羡慕你呀,做文书,天天能呆在办公室里。”

老李笑了,心里倒是也服气了几分:“诚光啊,现在有了车,不用多走多站了,腰该好些了吧?”

“这个倒难说。有了车,人懒多了,就是去趟超市,也总想着要开车。”张诚光憨憨地笑着,“不爱动了之后,一来长肉了,二来腰也生了锈,以前爬楼我还能一口气爬4层,现在呢,上了2楼两条腿就闹不舒服了。”

“诚光,你还比我小两岁呢。以后年纪大了可怎么办呀。”老李替张诚光担心起来,“对了,我认识一个推拿师傅,专治腰腿疼。他用手在你腰间一摸,就知道你的腰犯的是什么病,而且,他治病很特别,是用踩踏方法治疗,大家都叫他‘赵神腿’。下次我带你去见他怎么样?”

“这么灵?”张诚光感兴趣了。

“那当然。到了那儿你先别开口,看他说得准不准,成吗?”老李说。

老张结识“赵神腿”疗程过半添新疾

周末,张诚光和老李如约来到了“赵神腿”的推拿诊所。“赵神腿”先是在张诚光的腰椎处摸了两下,然后让张诚光做了弯腰、后仰以及抬腿的动作。稍稍后仰,张诚光就痛得叫起来。

“你以前经常搬东西,腰部用力受过伤,对吧?”

“对啊。”

“现在不但下雨天腰腿隐痛,多走、多站,腰腿发疼,而且平时就算是在沙发上坐得久,也会腰疼,就算是连续开车超过1个小时,也会不舒服,是不是?”

“对啊。”张诚光觉得

“神了”,有些事,他没对朋友说,大师竟然也知道,“大师,我得了什么病?”

“腰椎间盘突出症。这种病是因为腰椎突出造成腰腿疼,不用担心,只要我帮你把突出的骨头推进去就好了。不过,治疗过程中会有些疼痛,没关系吧?”

“行,没问题。”张诚光完全信任赵大师的技术。虽然每次趴在床上让赵大师扳腿、踩背折腾一番,但他凭着治愈的信念和超强的毅力,坚持了半个多疗程。然而,情况没有如预期般改观,反而排尿时遇到了困难,总有排尿不畅之感。

他忍着腰痛又去医院检查前列腺,却发现前列腺并没有问题,只是CT片显示他腰椎滑脱,压迫到神经才影响排尿。当初“赵神腿”的诊断有误,他得的是腰椎管狭窄症,正是不当的踩踏治疗令他腰椎处椎体滑脱。

“可是,诊病时,赵神腿说的症状完全和我的情况吻合啊。”张诚光很疑惑。

“这两种病的症状有相似点,必须通过医学的专用手段才能正确诊断,对症治疗。单凭经验容易出错。”

“我现在该怎么办?”

“因为影响到了正常的生理生活,所以现在必须要通过手术才能解决问题。不过手术会有一定的风险性,你可要做好思想准备。”

张诚光点着头同意了,可是在他心里真有说不出的懊恼……

案例提示:

长期以来,人们认为腰椎间盘突出是引起腰腿痛的主要原因,其实,由它引起的腰腿痛仅占全部腰腿痛病例的10%左右。因此,查清原因再治疗,对腰腿痛患者来说至关重要。

对腰椎间盘突出症患者来说,虽然有时通过手法改变突出椎间盘与神经根的关系,能达到缓解疼痛的目的,但是手法治疗必须在正规医院、由专门受训的医师进行,否则非但不能缓解症状,还易造成严重的不良后果。

很多人认为腰部活动会促使腰椎间盘髓核进一步突出而加重病情。其实,这很不全面。对患者来说,如限制腰部运动,这些肌肉将会发生废用性萎缩,肌力进一步减弱,成为病症反复发作的重要原因之一。

挺腹、低头,教你不一样的腰腿痛测试法

除了脊柱运动受限、有压痛点、双腿在伸直抬高、转腰时腰腿有疼痛感外,有些意想不到的方法也能测试你是否有腰腿痛的毛病。

仰卧挺腹试验:当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛,或挺腹的同时,屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛,可能暗示你患上腰腿痛。

压颈试验:用拇指和食指压迫颈静脉持续约1～3分钟,使椎管内压增高,腰及下肢出现疼痛时为腰腿痛症状。

屈颈试验:当颈部逐渐屈曲致颌部抵到胸部,腰及下肢出现放射性疼痛时,也在提醒你患上了腰腿痛。

腰腿痛发病原因多 盲目治疗危害大

特别提示:

腰腿痛原因多达数十种

腰腿痛发病率仅次于感冒,并据现有统计,能引起腰腿痛的疾病有数十种之多,认清它们的真面目是防治腰腿痛的关键!

第一大类原因:腰椎会“老化”

腰椎肥大性脊柱炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等都属此类。

腰椎管狭窄症vs腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症好发于青壮年,而腰椎管狭窄症多发生于中老年;然而因为它们症状相似――都表现为椎间盘退变突出或膨出,所以容易误诊,延误了治疗良机。

腰椎间盘突出症

以放射性疼痛为主

放射痛可沿坐骨神经或股神经传导。沿坐骨神经传导者,疼痛由臀部沿大腿后面达小腿外侧、足背或足趾;沿股神经传导者则产生向大腿前方的放射痛。

腰椎管狭窄症

很少有下肢放射痛

以间歇性跛行为主要症状,即直立或行走一段时间后,下肢逐渐加重疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感觉,而蹲下或以其他姿势休息片刻,症状可减轻或消失。

腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄,病程也比腰椎间盘突出症长。

骨质疏松VS腰椎间盘突出症

骨质疏松症患者不少会抱怨全身酸痛,尤其腰部酸痛最为明显,这种感觉常由腰向臀部和下肢放射,有时也由背部向肋骨和腹部放射。这和椎体骨质疏松易引起压缩性骨折不无关系。

骨质疏松症所引起的疼痛远不如腰椎间盘突出症严重。而且,两者X线表现截然不同。如果是骨质疏松引起的腰痛,那么应用高蛋白、高钙治疗,可减轻腰痛症状。

第二大类原因:下腰部炎症或损伤

腰背部筋膜纤维组织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰三横突滑囊炎、腰椎间盘炎等腰部炎症,或者如急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等腰部受伤也是腰腿痛的常见原因。

悠着点,这些事会诱发腰腿痛:

腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

当腰部处于屈曲位时,如突然转腰等。

突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加。

职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。

第三大类原因:癌细胞的恶毒攻击

若是恶性肿瘤引起腰腿痛,则更需我们仔细洞察,找对病因。其中,原发的良性肿瘤包括骨样骨瘤、骨囊肿等;而原发恶性肿瘤有恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。若是原先曾罹患癌症的人也要警惕肿瘤转移产生的腰腿痛。

第四大类原因:受“邻居”牵连

邻近组织的疾患如坐骨神经痛、梨状肌综合征等;泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等;消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等;妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂也可以诱发下腰痛。

TIPS:腰腿痛的其他原因

腰椎先天性或发育的异常、体势不良、妊娠、扁平足、腰臀肌力不足,甚至中毒性疾病,如氟骨症等;营养性疾病,如骨质软化症等;神经系统疾病,如癔病等也能引起腰腿痛。

常运动 腰腿免遭罪

勤搓腰眼腰腿健

勤搓腰眼有利于腰部血液循环,并能提高肌肉的灵活性,预防腰腿疼。体力劳动者、司机、运动员、老年人可一定要试试这个简单方便的小方法哦。

先将两手对搓发热后,紧按腰眼,用力向下,来回搓臀部的尾骨部分,可用力搓30～50次。

然后,两手轻握拳,用拳眼或拳背轻轻叩打腰眼处。

最后,可用双手捏腰眼处肌肉,并来回捏尾骨部分的肌肉,往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起,大拇指从上往下推,食、中指往上推。

三招自疗防治腰腿痛

向后伸腰 背部距墙壁半米处站立,双腿与肩同宽,双手叉腰。将拇指按在腰眼处,转头带动上半身向后转动,到能承受的最大限度后复原,反复做18次。

垫软枕 睡觉时仰卧,将高约10厘米的软枕置于腰骶部或腰下疼痛的部位,但要调整到自己感觉舒适、满意为宜。

热敷法 将炒热的粗盐、粗沙包在布袋里,趁热敷在患处,每次30分钟,早晚各一次。

TIPS:腰椎间盘突出症发作时不要坐

腰椎间盘突出症急性发作时,最好让患者俯卧在硬板床上,腹部可以垫上枕头。因为,就而言,卧位最好,坐位最差,卧位中仰卧位最差。即使仰卧,最好在膝下放枕头,减轻疼痛。

伸懒腰、半蹲着刷牙能防腰痛

有许多腰腿痛患者,尤其是腰椎间盘突出症患者抱怨洗脸刷牙时腰疼。这主要是因为刚睡醒时,肌肉、韧带、关节囊等软组织还有些僵硬,不在“工作状态”。如果此时马上弯腰洗脸、刷牙,就容易诱发腰痛。因此,最好先在起床后略微活动腰部,伸懒腰,或扭扭腰,然后再刷牙。另外,洗脸刷牙的姿势也很重要。最好膝部微屈下蹲,然后腰向前倾,这样才能在较大程度上避免腰痛。

坐车时如何预防腰痛?

这主要是乘车或开车时若腰部长时间处于一个不良姿势的话,那么就会引起腰痛,甚至引发腰椎间盘突出症。若想避免腰痛困扰,看看我们的建议吧。

调整座位与方向盘的位置

首先,方向盘在不影响转向的情况下最好尽量靠近胸前,同时靠背后倾角度以100度为宜,不宜过大;另外,座位过低双肩会有上耸的感觉,过高则易使腰椎过度拉伸,因此,应把座位调至适宜的高度。

修车时屈曲双腿

钻到车底修理汽车时,应把双腿屈曲起来,减轻腰部负担。

连续开车一小时以上宜小憩

如果长时间开车的话,那么在中途最好停车休息5～10分钟,走出驾驶室,到外面稍微活动一下,扭扭腰,转转脖子,以免颈、腰部疲劳引起疼痛。而平时,游泳等颈腰部肌肉锻炼也能取得良好的效果。

避免贪凉害腰

虽然车中的空调能让人享受凉爽,但同时也给凉气在腰部兴风作浪留下了机会。出于健康,还是尽量不要把车内温度调得过低为妙。

治疗:不但是医生的责任,也要你的配合哦!

腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症是中老年腰腿痛最常见的原因,治疗上分为保守疗法和手术疗法。

保守治疗

适合人群:早期症状比较轻的患者

听从医生做治疗

口服镇痛药物和硬膜外腔注射相关药物都能缓解疼痛,不过前者若长期服用会产生消化道刺激、白细胞减少、肝肾功能损害等副作用。后者虽较安全,但因注射液含激素类药物,不宜多用。

配合医生做治疗

在医生的指导下,患者可通过健身器材和一些特殊保健操等方法,活动腰椎关节、伸展肢体。这些方法安全性好,有一定的临床效果。另外,也可以尝试各种理疗,如牵引疗法、超声热疗等项目,改善腰部肌肉和神经组织的血液循环。

手术治疗

适合人群:当疼痛发展到持续地影响患者正常生活、工作时,则应考虑手术治疗。

治疗分三类

目前治疗椎管狭窄症的手术大概分为三类:即单纯减压术、减压+融合术、微创手术。而这三种手术针对的人群、疗效各不相同,到底该采用哪种进行治疗,要请医生诊断。

TIPS:看病时,这些问题要请教医生

1.药物疗法和注射疗法适合我吗?能达到怎样的效果呢?

2.在做理疗时,出现不适感是正常反应吗?

3.如果做手术的话,以后还会复发吗?手术后,在生活上我需要注意些什么?

腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,优良率约在95%左右。若出现治不好,原因有二:一是选择方法不当,二是没有坚持治疗。

保守治疗

生活中有80%以上的腰椎间盘突出症患者完全可以采取保守治疗,这不仅有效,甚至可以让他们终生免除手术。不过,采用保守疗法时,必须要牢记两个字:正规。因此,必须要遵守以下4点:

1.发病时,卧硬板床4～7天,下地要戴腰围,避免弯腰。

2.在医生指导下采用局部治疗,如电疗、腰椎牵引、针灸等。

3.进行腰背肌锻炼,如五点支撑法,即用头、双肘及足跟着床,让身体上挺。

4.有恒心,坚持完成每个疗程。

选手术,先搞清两个问题

三类情况要考虑手术

部分病情较重的患者,如保守治疗后,椎间盘突出压迫神经较重或持续加重;伴有骨性椎管狭窄或突出的椎间盘有钙化;椎间盘突出物较大或掉入椎管成游离体等患者才需考虑手术治疗。

手术后并非万事大吉

手术可以解除突出的椎间盘对神经根的压迫,但它却不能阻止椎间盘的再生。因此,患者必须在医生的指导下进行正规的康复训练。

按摩能治好腰椎间盘突出症吗?

按摩不能根治这种病,但可以放松腰部的紧张肌肉,有时通过手法改变突出椎间盘与神经根的关系,达到止痛的效果。应该强调的是,手法按摩必须去正规医院才行。

术后调理知多少

术后作息表

不少人认为手术后,病灶已清除,能够像正常人那样活动自如了。其实,若想恢复到理想程度,必须用其他康复手段来巩固和增强疗效,绝不能操之过急。

手术后恢复最初期

一举一动都需要专人护理,千万不能逞强,擅自行动。即使是翻身,也应由护理人员协助,这样才能保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。

4～5周之内

手术后,患者都有一段严格卧床休息时间,大约为4～5周。此时,选用的床铺最好是硬板床。

3～4月之内

充分卧床休息后,可在合适的腰围保护下,下地做轻度活动,如果手术中有植骨,则宜用石膏背心固定3～4个月,待植骨完全愈合后再下地活动。在这段恢复期中,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并纠正不良姿势,以防疾病复发。

3～4月之后

一般来说,脑力劳动患者可在2～3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3～4个月后才能开始工作。而且这之后,也要避免做强烈的弯腰或负重活动。

TIPS:佩戴腰围的注意事项

腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂。不要使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸,也不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。

在腰部症状较重时,应经常戴用,不要随时取下,应在症状逐渐消退时,再去掉腰围,逐渐恢复腰的正常活动,一般整个使用时间以4～6周为宜。

患者手术后,腰部活动要按医嘱进行,解除腰围也应经医生同意。而且在使用期间,应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,以防止腰肌萎缩。

饮食调整治腰腿痛

对长期慢性腰腿痛患者,或是因腰椎间盘突出症引起腰痛的患者来说,得当的饮食结构辅以适当的药膳,也能对疾病产生辅助治疗作用。

以肾强腰,推荐药膳

杜仲羊肾(羊肾汤)

骨质疏松该如何治疗范文第4篇

吕寒静 简介：

主任医师。从事内科与呼吸内科工作20年。擅长诊治呼吸道感染性疾病、哮喘性疾病和睡眠呼吸暂停综合征。临床思维清晰，临床技能强，善于解决疑难危重病例。工作别善于同时治疗病人的心理疾病，深受病人信任。

特长：慢性、重症呼吸系统疾病的诊治。

出诊时间：周三下午

对于幸福，不同的人，想法各异。而对于患有支气管哮喘的人来说，正常、舒适地呼吸，就是一种幸福；不再胸闷、喘息、呼吸困难……就是一种幸福。

全球每约20人当中，就有1人患有支气管哮喘（简称“哮喘”），总计约有3亿病人。很多国家的哮喘发病率超过10%。在我国，哮喘病人约有2000万，而患病人数仍在持续增加。那么，对于支气管哮喘，我们该如何去治？该如何去防？

认清哮喘，尽早就诊

FP记者：支气管哮喘是如何发生的？一般会伴有哪些较典型的症状？

吕主任：支气管哮喘是一种常见病、多发病。其病因十分复杂，包括多种学说，如过敏反应学说、气道炎症学说、神经――受体失衡学说、药物、运动、遗传、心理因素等等。但它的本质是一种慢性气道炎症。要强调的是，这个“炎症”不同于百姓日常所说的“发炎”（如由细菌感染引起），而是“炎症细胞”导致气道管径变小（包括气道痉挛、气道内有痰和气道壁变厚等）所引起的。

支气管哮喘一般表现为反复发作的咳嗽、胸闷和喘息（很多病人自述气道发出类似吹哨笛的声音），但表现各有侧重。如咳嗽变异型哮喘以顽固性咳嗽为主，而典型的支气管哮喘则表现为反复发作的喘息等。此外，哮喘有一定的季节性，且日轻夜重，一般在下半夜和凌晨好发。倘若哮喘未控制，重症哮喘发作后医治不及时，可能会导致死亡。

FP记者：若患有支气管哮喘，病人该怎么做？

吕主任：支气管哮喘是一种慢性病，目前的科学水平虽然无法完全治愈，但已公认“哮喘是可以控制的”。像高血压那样，只要病人与医师有良好的合作，进行规范的治疗，多数人的病情可以得到很好的控制。因此，患有哮喘首先应重视，尽早到专科医师处进行规范性治疗。若病急乱投医，哮喘的气道炎症会“静悄悄”地进展，肺功能就可能无法保持正常，从而影响到日常生活、工作和学习。

所以，如果有喘息、胸闷、顽固性咳嗽的症状，一定要及时去正规医院就诊，明确到底是不是患有哮喘。若确诊为哮喘，要长期与医师保持联系，在医师的指导下避免接触特定的过敏物质（如粉尘、花粉、油漆、烟味等）；坚持应用维持治疗的药物（如长期吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等）；定期随访肺功能。因为即使病人无喘息症状，肺功能也有可能会恶化。另外，此检查也能反映气道炎症情况，从而指导临床用药。

急性发作时，莫慌张

FP记者：当支气管哮喘急性发作时，病人该怎么办？请您举例说明。

吕主任：支气管哮喘虽是慢性病，但常会因外界因素的影响而急性发作。病人在日常生活、工作时都应该随身备用一些短效、快速起效的支气管扩张气雾剂以防急性发作，如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂、丙卡特罗气雾剂。

我还建议哮喘病人随身备有一张“身份证”，上面写明姓名、疾病史、家人联系方式、平时用药、（药物）过敏史，如果有医师的联系方式就更好了。当哮喘病人在陌生的环境发病，又丧失了意识，这张“身份证”就成了“护身符”，有助于路人或专业人士采取急救措施。

FP记者：对于哮喘的急性发作，是如何治疗的？

吕主任：医师接诊哮喘病人后通过迅速地询问病史、查体、进行必要的辅助检查（血常规、胸部影像学、血气分析等等），给病人病情评估、分级。按不同的病情级别采取不同的措施，如吸氧、应用支气管扩张剂、合理使用激素、补充水分和电解质（哮喘发作时，水分通过气道大量消耗，容易形成痰液栓，加重喘息症状）。必要时须应用抗生素、化痰药物。严重的病人可能需要呼吸机的帮助，从而渡过难关。客观来讲，哮喘急性发作有一定的病死率，且难以预测，所以要及时就诊。

治疗哮喘，要耐心谨慎

FP记者：您是如何治疗支气管哮喘的？

吕主任：在治疗支气管哮喘上，我们主要采用谨慎地诊断―用心地治疗―立体式随访三维一体的模式。

由于哮喘发病机制复杂，喘息、胸闷、咳嗽等症状无特异性，诊断时需与很多疾病相鉴别。所以一定要慎重，若诊断不清，治疗就会走进死胡同。在确诊之后，经过相应的治疗，绝大部分病人在急诊或住院期间症状都会得到控制。但这只是“万里第一步”，一定要使医师、病人都认识到哮喘是一种慢性疾病。不少哮喘病人的治疗就是急诊的单一模式（即不发作，不看病）。从短期看治疗效果是立竿见影，但哮喘不发作，不等于气道炎症不进展。这种隐形的进展不通过专业测试（如肺功能、诱导痰、呼气一氧化氮测定）是无法发现的。所以，治疗哮喘不能“短线操作”。 我们关爱每一个哮喘病人，开展各种随访方式向病人宣教这些知识，使他们树立控制哮喘的信心，与我们保持良好的医患合作关系，共同来控制“哮喘”。多年来，我科实行“呼吸专科医师帮您解读肺功能”这一特色便民活动，由呼吸专科医师为哮喘病人讲解肺功能报告，指导病人合理用药。

FP记者：能否举个关于治疗支气管哮喘的典型例子？

吕主任：我就以“谨慎地诊断”举个实例吧。有个老先生已确诊为支气管哮喘，但按常规用药都不能完全缓解其夜间喘息的症状。老先生自行加用全身激素后（口服泼尼松），效果也不好。通过耐心问病史得知，他每次夜间哮喘发作时都伴有反酸、嗳气，且口中有酸味，这高度提示胃食管反流。之后进行食管24小时pH监测也证实了此推断。通过对胃食管反流治疗，老先生哮喘也得到了控制。由此可见专业诊治非常重要。

FP记者：支气管哮喘的治疗，目前有没有什么新的进展？

吕主任：科学进步日新月异，支气管哮喘的治疗也有新的进展。在药物治疗方面，主要是探索各种免疫治疗（因为哮喘是一种过敏性疾病，需研发各种药物来阻断过敏反应）。在有创操作方面有支气管热成型治疗。

哮喘病人若未得到规则诊治，长期的气道慢性炎症反应可以造成气道结构变形，无法扩张。而一部分病人可以通过支气管热成型治疗。此方法是通过支气管镜向支气管壁释放射频能量，加热支气管壁，减轻平滑肌的肥厚症状，缓解气道重塑。这种方法听起来很玄妙，但适应的人群是部分晚期哮喘病人。但他们为何不在疾病起初就规则治疗呢？

治哮喘，需选对药

FP记者：现在临床上治疗支气管哮喘，最常用的药物有哪些？在使用上需注意什么问题？

吕主任：临床上治疗支气管哮喘主要分为两大类。

1.解痉平喘药（快速起效，俗称急救药）

* 速效β2受体激动剂（首选），如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂。

* 抗胆碱药，如异丙托溴铵。

* 茶碱类，如喘定、氨茶碱。

* 全身应用的糖皮质激素。

2.抗炎治喘药（维持用药，“持久战武器”）

* 吸入型糖皮质激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等。

* 吸入型长效β2受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗等。

* 白三烯调节剂，如孟鲁司特。

* 肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠。

* 全身激素口服减量疗法。

需注意的是，各种药物都应在医生指导下合理使用。若不按医嘱，随意用药可能会达不到满意的效果。此外，这些药物也有一定的不良反应，多数反应轻微，比如β2受体激动剂可能会造成头痛、头晕、心慌、手指颤抖等症状；抗胆碱能药物可能会造成口干、痰液黏稠、尿潴留、瞳孔散大（加重青光眼症状）等症状；吸入型激素会造成口腔局部真菌感染，故用后一定要漱口。但长期应用口服或静脉糖皮质激素可能导致糖尿病、骨质疏松和内分泌功能紊乱等严重不良反应。

（关于支气管哮喘的用药，读者若感兴趣可翻阅本刊2011年第4期《支气管哮喘用药大点兵》一文。）

FP记者：近年来提倡应用雾化吸入疗法来治疗支气管哮喘，对于雾化吸入疗法的疗效您是怎么看的？

吕主任：雾化吸入药物快速起效，且能减少药物不良反应，此疗法可使80%的病人得到有效的控制。但是对于重症病人，如果呼吸微弱，气道痰液栓形成，气道局部用药作用就有限了。因为药物无法通过病人的呼吸而到达作用部位，这时还需要全身用药（静脉用药）。还有部分难治性哮喘病人，需要积极寻求病因，采取综合治疗。

预防哮喘，还需用心

FP记者：在预防上，支气管哮喘病人要注意哪些问题？