教学指导方案
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇教学指导方案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
教学指导方案范文第1篇
关键词：机电；教学；特点；原则
中图分类号：G718.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）34-0118-02
（一）机电技术应用专业强调技术专业，指导方案中的专业实践活动至关重要
一个强调技术的专业，对于实践的要求是很高的，在学习了机电专业的理论知识以后，应该多安排一些实验课，把学到的理论知识，运用到实践中去，结合理论知识和实践知识，根据机电岗位的需要，尽量按照就业的需要去学习，可以解决学生在就业中遇到的许多问题。大部分学生对的技术的掌握不够熟练，但是理论知识却掌握的很好，所以，在就业的时候就会存在很大的技术障碍。这就需要教师在考查机电成绩的同时，不能单方面考虑理论知识方面的成绩，还要从实践活动上面下手，要把在学生在实践课程的实践成绩一起结合起来考查，这样理论与实践结合起来的考查成绩是很有现实意义的。
（二）机电技术以理论知识为前提，机电教学指导方案以机电技术的理论知识为基础
教师在制定机电教学指导方案的时候，必须要加深对机电理论知识的传授。只有在机电理论知识的支撑下，机电技术才可以更加成熟的运用，教学的过程也是首先学习机电的理论知识，然后再运用实验来加深和巩固机电理论知识，所以机电理论知识的学习是一个基础阶段，机电技术以理论知识为前提，教学指导方案以机电技术的理论知识为基础，是为了学生能更好的掌握机电技术，为以后的就业打下坚实基础[1]。
（三）机电应用专业教学指导方案是机电技术理论知识和实践活动相结合的产物
书本就是代表了理论知识，实验课就是代表了实践活动，教师的教学指导方案是不断推进不断更新的一个过程。在初学阶段，机电教学指导方案以理论知识为主要部分，这时的方案主要结合的是书本，是一个基础学习阶段，当理论知识得到巩固之后，机电教学指导方案以实验课为主要部分，这时的教学指导主要结合的是实践活动，当机电专业课从基础的学习阶段过渡到实践阶段时，这里的机电教学指导方案，就是教师结合理论知识和实践活动的产物，这样不但加深了对理论知识的学习，而且更好的掌握了机电技术，这样学生的学习的效果就会更好，从学习的目标来看，提升了学习能力。所以，机电应用专业教学指导方案是机电技术理论知识和实践活动相结合的产物。
二、机电专业教学指导方案的制定标准
（一）明确机电技术专业的教学思想
教学指导方案也有指导思想，对于机电技术应用专业的教学指导方案来说，它的指导思想具有现实意义，因为机电技术专业，对于就业方面来说，强调的是成熟的技术，技术就意味着现实中的实践活动，尽量按照就业问题去学习，可以解决学生的一些就业问题，大部分学生的技术不是很强，但是理论知识学习的很好，所以，在考试的时候，应该不可以单单只是考理论方面的知识，不要只从理论知识上面下手，要把平时实践课程中，学生的实践的成绩一起结合起来看，这样结合起来的成绩是很有现实意义的，可以为从事机电工作，打下一定的基础，积累一定的经验，为以后从事工作提供很好地帮助。
（二）坚持机电技术专业的学习原则
1.坚持以职业岗位要求为基本依据的原则。在制定实践教学方案的过程当中，应该根据岗位的要求来制定，根据企业用人的需要，合理的调整好专业课程，还有教学的内容，这样，指定的教学方案才能有效的运用，因为大部分企业在招聘的过程当中，它的要求就是有工作经验，尤其懂得专业技能的人员优先，所以，教师制定机电教学方案的过程当中，应该把机电专业的就业岗位的要求，纳到教学方案中去，然后，根据专需要去学习理论知识和学习机电技术，来满足企业的要求，满足市场的要求，加强学生与企业之间的初步的联系，可以更好地促进学生更好地去就业[2]。
2.坚持以培养综合职业能力为主线的原则。教学的内容对于学生来说，要对以后的工作方面要有好处，有利于学生在工作过程中，加强自己的工作能力，对于从事的岗位，除了要对知识有很深的了解，还有本身的学习的水平来看，要结合起来看，看他的完整性，岗位需要什么样的技能的话，就按照这个需要来学习相应的知识，这样的工作的时候就会有更多的学习的空间，这样，可以为从事机电工作，打下一定的基础，积累一定的经验，为以后从事工作提供很好地帮助。
3.坚持以培养职业技能为核心的原则。在制定机电技术专业的教学方案的时候，应该以培养职业学生的专业技能为中心，这是从实践的角度来说的，技能对于就业来说是不可忽视的，除了要有扎实的专业知识外，最重要的还是要专业技能，所以，学习基础的知识是一个初步阶段，同时，在学习专业理论知识时，还要了解机电专业就业方面的问题，了解企业的需要，开展学生实习活动，提前到实习单位实习，熟悉机电专业技术，更进一步的与企业接近，学习的效果就会很好，对理论知识的印象就会更深刻，为从事机电工作积累一定的经验。
4.坚持以适应当地经济发展构建课程体系的原则。在制定机电技术应用专业的教学方案时，除了了解专业知识和进行实习活动外，还要随时了解当下经济发展的相关新闻，这就更有利于学生对学习机电技术专业知识的了解，通过现有的经济讯息去学习，效果就会更好，更具有现实意义。类似于教师教学过程中的举例说明问题，当下经济发展的状况反映了什么样的现实问题，如何解决问题，解决问题也是实践活动的一种，结合现实发生的经济问题，制定教学方案是很有现实意义的，所以，教学方案如果结合当前经济发展问题来制定的话，学生接收的专业知识会更加的丰富，帮助学生去真正的理解记忆。所以，机电技术专业教学方案应该结合当下经济发展情况来制定。
5.坚持以适合学生实际和个性发展为前提的原则。在制定机电技术应用专业的教学方案时，学生的个性和发展也是很重要的，如果学生一味的按照教师的指导方案去学习，而不去思考和研究的话，那么，教学方案的制定就没有实际意义了，所以，要关注制定的方案是否适合学生的实际接收情况，是在理论上面为主要的发展，还是要以技术上面的发展为主要的发展3]，学生在学习的过程当中，不能总是以书本上的知识为限度，课外的一些资料还有新闻，都可以帮助学生很好的学习知识，学生自己的思考也是很重要的，教师一个引导和带头的作用，是激励学生学习的，最重要的还是学生自己理解和思考问题，真正理解机电技术的专业知识，可以熟练的进行技术操作，这样，教师制定的机电技术专业的教学指导方案才有现实意义。
三、结语
对于机电技术应用专业来说，理论知识和实践活动都很重要，这就需要，在制定机电技术专业教学方案的时候，科学的结合理论知识和实践活动，对就业来说，机电职业需要的技术还有专业知识，还需要进一步去完善和巩固。所以，只有结合岗位的需要和显示经济状况去学习，教学指导方案才能更有效地实施。
参考文献：
[1]李明.机电技术专业教学方案的特点[J].同济大学出版社.2009（2）
教学指导方案范文第2篇
【关键词】普通话课程 教改 项目实训 层级分类
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）11-0044-02
《普通话》类课程，在大部分高职院校最初都是为了满足师范专业学生的职业需求而开设的。随着近年来部分高职院校办学层次转型和学科结构所发生的变化，原来颇受师范专业重视的《普通话》类课程逐渐被边缘化。但在长期的教学实践摸索过程中，我们发现，该类课程不仅能满足师范生的职业技能需求，对其它专业学生来说，课程内针对语言能力的教学可以帮助学生提升“沟通”和“对话”的热情与能力，这一能力的提升，对学生的求职、就业助力明显。《国家教育事业发展第十二个五年规划》曾明确表示高等职业教育重点培养“发展型、复合型和创新型的技术技能人才”。并且要求各高校“打通和拓宽技术技能人才成长、成才通道。”《普通话》类课程作为实用性很强的人文素质课程，在提高学生语言表达能力，提升学生文化品位，增强学生综合竞争力等方面发挥着重要作用。
一、 改革缘起：适应转型 寻求突破
转型期的高职院校，原有的课程设置、人才培养模式都不同程度受到了冲击。[1]原本单一面向师范专业的《普通话》类课程，要想满足其他专业的职业教育需求，就必须审视自身，寻求突破。我们发现，改革之前，课程的授课面临着一些窘境，诸如：授课中以普通话水平考证为重点目标或单一目标;同一班级的学生，语言能力发展不平衡，集中授课的单一模式无法满足不同层次学生的需求，学生学习的积极性无法保证。学生无法自如地运用社交口语、职业口语，以至无法较好地融入职场和社会。脱离实际，缺乏实践，这是职业教育的大忌。为了适应新的办学环境，也为了更好地面向各专业推广开设《普通话》类课程，教改势在必行。
二、 教改思路：夯实基础、培养能力、服务职场
为了保证课程能对学生课外生活和将来的继续教育产生持续性影响，应坚持以“夯实普通话语音基础、培养社交口语表达能力、提升职业语言运用能力”为教改的整体思路。在课程设计中，落实完成“教学内容与学生的实际需要相结合，教学过程与知行统一的教学理念相结合，教学情境与生活、工作的实际情境相结合，教学目标与社会、职场的人才需求目标相结合”这四结合[2]。
三、 教改特色：层级分类指导 项目实训引领
1.模式改革
（1）设计训练模块、坚持项目实训引领
课程改变原来单一的普通话语音训练教学，结合考证的相关内容，设计相应的训练模块，并将之贯穿课程始终。
以普通话语音正音训练模块为开端，精讲简讲语音的理论知识，加大实践比重，努力提升学生的语音发音标准;以朗读训练模块为桥梁，连接普通话吐字归音和语调声音控制训练;以说话技能训练模块作为语音正音、朗读训练模块的继续和发展，为学生口语训练夯实基础;以学生的社交、职业口语训练模块作为前几个模块训练的深化，使学生能积极参与口语交际实践活动，善于倾听，强于捕捉交流中重要的信息，能清楚、准确、流畅、自信地表达自己的观点。最后一个模块的训练不仅涉及到学生的思维训练，还广泛触及学生未来的职业特点。课程无论是在普通话语音学习正音阶段，还是职业口语训练阶段，都需重视学生观察、模仿、评价、学习语言的能力培养。
（2）密切联系职业需求，优化安排实训内容。
以师范专业学生为例，教师口语的灵活应用是未来教师基本职业素养中极其重要的一个部分，教育、教学语言设计是本课程教学设计的重点内容。改革后，课程依托教学教法等课程的协助深化，利用科学的操练促进学生对语言概念的理解;通过精心设计的实训项目，培养学生语言实际运用的能力。在实训课和课外实践活动中，结合师范专业特点，观摩名师课堂，有针对性地邀请小学名师参与课程教学，引导学生运用教育学、心理学原理探讨小学教学、教育的案例，尝试设计教育教学中某环节的教师语言，力争使课程的训练较好地指向鲜活的教学活动。
在非师范类专业开设的《普通话》类课程中，以新闻和旅游专业为例，我们可将学生的自我介绍、求职问答、时事点评、新闻采访与播报、导游欢迎词和景点讲解作为课程教学设计的重要内容，平时着重培养学生的诵读、评述、讲解等综合语言能力。
这类实训教学内容的增加真正实现了《普通话》训练的示范性、实效性和前瞻性。
2.教法改革
（1）层级分类指导，有效因材施教
学生的语言能力发展是不平衡的。课程开设之初，可利用普通话语音自助测试和分析系统，对学生进行摸底测试，依据测试结果将学生初步划分为初、中、高三个小班，对这三个小班提出不同的达标要求：初级班着重于语音的发音标准;中级班进一步提升音准和表达的流利自如;高级班提升语言表达的感染力和沟通交流技巧。根据学生的进步情况，随时调整高中低小班的组成成员。层级分类指导，为不同语言能力层次的学生都明确了可以实现的近期目标，有效保护了学生的学习积极性。
（2）学习情境创设，浓郁氛围引领
分班的基础上，在班级内部建立若干个协作学习小组，教师挑选学习积极性较高的同学为组长，由他带领并记录成员学习的难点及进步的情况，教师在课堂内外给协作学习小组设定阶段性项目目标，有效依托每日晨练等推普活动，做到天天训练、周周汇总、月月评估。使日常练习和阶段考证互为保证手段，以测促练。
课程还将依托学生自主举办的诗歌朗诵、演讲比赛、主持人大赛等课外活动，利用参与省市职业技能大赛的机会展开实践性延展教学。在提升学生学习热情的同时，促进学生自觉内化知识与技能，使语言的课堂训练延伸到课外。
依靠规范的教学措施，有效落实教学的点面结合、课堂的内外结合，使学生的语言能力由量变达到质变。
（3）丰富教学手段，激发学习兴趣
教学中可以依托语音分析软件，利用微格教室录制学生的诵读、讲演视频，使得抽象语音问题可以直观地得到分析指导，提高学习的实效性，教会学生自主、科学地学习。
同时也要善于利用多媒体网络教学资源，特别是大量的特色资源，如中华经典诵读大会、辩论大赛、导游词讲解等视频，解决课程学时紧缺及学生实际操作经验缺乏的问题。通过让学生展示模仿、创作的习作，组织师生交流与反馈，施行多元评价。这些举措为学生树立良好的职业口语榜样，激发学生积极参与学习活动，真正体现了学中做，做中提高的延展性效果。
丰富的教学手段，不仅有助于提高学生的语言技能，还有助于形成学习资源共建共享的生成型教学环境。
3.评价改革
课程以多元智能理论为指导，综合学生的考证情况、一般口语交际能力、职业语言能力及参与语言艺术竞赛的热情与能力，对学生的课程成绩做出综合评定。
（1）服务于模块的作业方式
作为一门操作性很强的技能课程，每一训练模块，都需要相应的练习去保障技能习得的有效性。在语音正音模块的训练中，可以安排学生通过书面的汉字注音，口头的声、韵、调上机模测来保证练习的质量。在社交和职业口语训练模块中，安排学生完成“谈谈态势语的要领”、“设计景点讲解用语”等书面作业，并且安排学生以小组为单位完成“每日3分钟话题”，主题可以是“自我介绍、求职用语、教育教学用语、新闻复述转述概述、时事点评、导游欢迎词训练”等。
（2）以过程为重的评价方式
普通话类课程的教学重在人人参与、勤于练习。学生的语言能力必然要经过练习的量变才能最终实现面貌的质变，教师在教学过程中对学生课内外练习的督促与及时指导显得尤为重要。我们提倡为每位学生建立个人语言档案，其中包括学生的原始语音问题、小组的作业完成情况、阶段性的点滴进步、个人的努力程度等，对这些学习练习采取自评、小组互评、教师评价等多元评价方式，并将评价细化、量化。
（3）基于延展效果的考核方式
学生的语言能力基础参差不齐，传统的期末一考定成绩的评价方式非常不利于调动学生学习的积极。课程应采用多元化的课程评价指标，坚持“评价方式多元性、标价标准多元性、评价主体多元性”。在新的、多元性课程标准中，我们采用：集“普通话考证成绩评价、个人练习进步程度评价、团队协作实训评价、社会实践评价为一体”的综合性评价方式;以学生的“普通能力和优势能力的综合表现”为评价标准;以“教师、学生、社会”为一体的多元性评价主体，对学生的课程成绩做出综合评定。鼓励学生将习得的知识和能力有效地延展到生活、工作中去。[3]
现代社会中，人们逐渐意识到语言表达能力的提高对社交生活的质量和职场工作展开的顺畅均有着至关重要的影响。许多用人单位在进行职场新人培训时，都不约而同为新进员工安排了语言与沟通这门课程。改革后的《普通话》类课程，以就业导向为目标，以职业实践能力和创新精神培养为核心，致力于提升各专业学生的职业语言技能。课程依托“模块教学、项目实训、创设情境、拓展应用”四位一体的实践教学体系实施教学工作;积极寻求网络、多媒体技术支撑，以资源共享为理念，完成立体化教学资源库建设;注重教学的延展性，依托各类学科竞赛，为学生搭建创新实践的训练平台。《普通话》类课程将成为高职院校各专业与社会职场之间的沟通桥梁，对学生融入社会职场生活有着极大的现实意义。
参考文献：
教学指导方案范文第3篇
[关键词]高中思想政治 开放式“学案导学” 问题 策略
[中图分类号]G633.3 [文献标识码]A [文章编号]16746058（2016）160083
开放式教学是以激活学生主动去发现、去想象、去探索，形成科学品质、创新意识和实践能力为目标的一种教学实践活动。建立在开放式教学基础上的“学案导学”，是一种新型教学模式，主要由“质疑――探究――小结――应用”四个环节组成。通过开放式“学案导学”教学模式，能培养学生的自学能力，发挥学生的创造力和想象力。从教师教学方面来说，该教学模式节约了教学时间，有利于提高教学效率和教学质量。本文笔者先分析目前高中思想政治课开放式“学案导学”模式存在的问题，并提出解决这些问题的对策。
一、“学案导学”模式存在的问题
1.教师“引导者”角色定位不准确。有些教师虽然也设计学案，让学生先自学或小组合作学习，但是课堂上就是不敢放手，课堂教学仍停留在包办的层面上，实行开放式“学案导学”时仍在走老路。还有一些教师认为让学生自我探索、独立思考、相互交流、提出问题等太浪费时间，影响教学进度，所以还是通过教师讲，达到讲深、讲细、讲透的效果。这些教师认为 “学案”中安排的总不如自己讲效果好，“学案导学”就变成了“穿新鞋，走老路”。
2.自主学习等同于放任自流。有个别教师课堂上“学生自主学习和合作探究”采取了“放羊式”教学，学生想怎么学都行。在课堂讨论中，学生可以提出各种观点，但是一直到下课，学生也没有得出个结论。这样的课堂把“生米做成了夹生饭”，不光效率低，出现了很多知识漏洞，学生在情感价值观上也会有很大问题。
3.学案设计个性化有余，规范化不足。部分教师在设计学案时，个性化很强。还有部分教师在设计学案时，只是针对个人认为比较重要的地方设计活动，脱离教材的重难点内容进行设计。这都违背了开放式“学案导学”教学模式导学、导教的初衷。
二 、开放式“学案导学”教学模式的改进策略
1.学校要以学定教，促进学生的全面发展和终身发展。随着2017年新一轮高考改革方案的推进，全国各地的高中学校都进行了一系列的教学变革和课程改革。这要求各高中学校都要探索适合本校特点的新型教学模式，以满足高考成绩和新课程改革两个目标。为此，各高中学校都要遵循新课程改革中“促进学生全面自由发展和终身发展”的教育理念，由传统的“以教定教”转变为新课改的“以学定教”。“以学定教”强调的是基于学生“学”的“教”，重点关注的是学生，而不是教师。如果学生没有收获，高考自然考不好，这样教师的教学活动也是不成功的。所以，各高中学校在“以学论教”思想的指导下去探究适合本校特点的“学案导学”教学模式，应该有助于更好地实现高考和新课改的双重目标，进而教会学生学习，促进学生全面发展和终身发展。
2.转变教师教学理念，促进教师角色的转换。人们常说要给学生“一杯水”，教师得有“一桶水”。这种说法强调了教师要有足够的知识和能力储备。不足之处是灌输式教学（把学生当容器）；传递单一（只有“水”），学科性过强，不利于知识的汇通；教与学不是一个简单的“倒给”，忽视了教学的创新成分。笔者通过问卷调查发现51.1%的学生喜欢“教师设问――引导学生进行探究性学习――获得知识――生成结论”（“导入――探究――生成”）的教学方式，40%的学生喜欢“老师指点方法，学生先学后教，讲练结合”的教学方式，6.7%的学生喜欢“老师多讲多抄，学生主要听讲和记录”的教学方式，只有2.2%的学生喜欢“老师满堂提问，学生集体回答老师问题”的教学方式。在传统教学模式下的课堂，48.8%的学生选择“能力与以前一样”，22.2%的学生选择“能力没有得到锻炼、提高”，28.9%的学生选择“能力得到锻炼、有了很大提高”。由此可见，学生喜欢新型的师生关系，喜欢与教师共同畅游知识的海洋，而不是时时刻刻被教师牵着鼻子走，被动地接受知识。传统课堂教学模式下，只有接近3分之一的学生认为自己的能力得到提高，大部分学生认为这种传统的教学模式不利于提高自己的能力。
那么，在新课程要求下，教师要向怎样的角色转变？在新课改背景下，教师应由“权威”向“非权威”转变；由“指导者”向“促进者”转变；由“信息源”向“信息平台”转变；由“一桶水”向“生生不息的奔河”转变；由“蜡烛”向“长明灯”转变；由“统治者”向“平等中的首席”转变；由“园丁”向“人生的引路人”转变……教师应该是学生的导师（引导、指导、诱导、辅导、教导），意义建构的促进者，平等的合作者，资源的开发者、设计者，得体的群体协调者，扎实的研究者，勤奋的学习者，谦虚的倾听者和真诚的赏识者 ……以往，教师的职业是传授知识；如今，他们的责任是辅助学生进行学习。在教育的世界里，课程好比一幅地图，而教师就是指南针，其任务是帮助学生在课程中找出一条有意义、有趣、有启发性的道路。
3.教师要做到学案设计规范化。规范化是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念，通过制定、和实施标准（规范、规程、制度等）达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。学案设计规范化要求学案设计要根据教材和教学大纲来制定，突出教材的重难点内容，较好地开展教育、教学活动。
学案实质上是教师用来帮助学生掌握教材内容，沟通学与教的桥梁，也是培养学生自主学习能力和建构知识能力的一种重要媒介。但是，如果只是照搬课本内容，把教学内容习题化、复杂化处理了，这无疑限制了学生的思维，也体现不出学生的主体地位和知识的形成过程，不能培养学生的能力。因此，学案的设计应有一定的开放性，不宜过细，应为学生的活动和发展留出更多弹性的空间，以便为教学过程的动态生成创设条件。
总之，开放式“学案导学”能较好地激发学生学习的积极性和主动性，使学生容易理解，培养他们自主学习和终身学习的能力，非常值得广大高中政治教师在教学过程中应用与推广。
[ 参 考 文 献 ]
教学指导方案范文第4篇
默读好处多
有许多人喜欢大声朗读，认为这样能帮助自己理解，其实不然，大声朗读会降低你的阅读速度和专注度，有时会影响阅读效果。所以，在中学生的阅读教学中，我们提倡默读。
默读能力的培养是《语文课程标准》中的一项规定，在默读的过程中我们不能出声，还要保持精神上的专注度，通过合理、科学的教学方法（定时、定量、定内容）来培养学生良好的阅读习惯，使学生学会阅读并爱上阅读。
养成良好的阅读习惯
（一）预习是前提和基础在课堂朗读的过程中学生经常会由于对课文不熟悉或者是生僻字而导致卡壳，影响阅读的流畅性，从而影响阅读教学的整体效果。所以，我们要求在阅读机教学过程中帮助学生养成良好的阅读习惯，比如说预习。预习可以让学生提前将生僻字查出来，并提前熟悉阅读内容，对文章的内在思想有一个提前的把握，从而在阅读中能够更加准确、生动地完成阅读。
（二）多思考，多提问应试教育的弊端就在于学生的思想容易僵化，容易进入思维定式。在实际的阅读教学中，就是要打破这种思维定式，通过阅读，学生要敢于提出自己的疑惑，敢于独立思考。在实际的阅读过程中，就是要多问几个为什么，文章的主题、中心思想、结构脉络以及所要表达的深层次含义都是我们思考的范围，多思考，不懂就问，这才是正确的阅读习惯。
（三）将阅读应用于实践“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，因此，阅读教学最后应该把阅读落实在写作实践之中。阅读和写作向来是密不可分，相互联系的。通过阅读有了自己的心得体会，这时，我们就应该把它记录下来。通过写作，更好地掌握文章内容，同时提高自身的阅读水平。写作能够帮助你更好地提升阅读能力，提高个人素养。
教学指导方案范文第5篇
[关键词] 胰岛素强化治疗；2型糖尿病；临床疗效；安全性
[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0082-02
对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者不能仅通过饮食调节或口服降压药进行治疗，应及时给予胰岛素治疗，以有效控制患者血糖水平[1]。本研究选取2010年3月～2011年2月本院收治的2型糖尿病患者，比较两种胰岛素强化治疗方案的临床效果及用药安全性，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2011年2月本院门诊和住院部收治的2型糖尿病患者84例，其中，男性47例，女性37例，年龄38～71岁。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各42例，其中对照组男性23例，女性19例，平均年龄（47.56±3.98）岁，平均病程（4.86±1.23）年，空腹血糖（FPG）平均值为（9.12±1.87） mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）平均值为（12.86±2.85） mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）平均为（9.56±2.59）%；观察组男性24例，女性18例，平均年龄（48.21±3.67）岁，平均病程（4.53±1.18）年，FPG平均值为（9.87±1.53） mmol/L，2hPG平均值为（12.53±2.64） mmol/L，HbA1c平均为（9.88±2.18）%。两组患者在性别构成、年龄、病程及各项监测指标等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比较性。
1.2 临床诊断
所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，且患者口服降糖药物3个月以上血糖控制不佳，排除：严重肝、肾功能障碍患者；心肺功能异常患者；自身免疫系统疾病或全身性疾病患者；妊娠或哺乳期患者等。
1.3 治疗方法
对照组患者于三餐前30 min皮下注射诺和灵R（短效人胰岛素），晚上临睡前注射诺和灵N（中效人胰岛素），起始剂量均为0.4～0.6 U/（kg·d）；观察组患者均于三餐前15 min皮下注射诺和锐30（预混胰岛素类似物），起始剂量为0.4～0.6 U/（kg·d），根据临床医师经验分配注射比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后血糖水平、达标时间及胰岛素用量比较
观察组治疗后FPG、2hPG和HbA1c均明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义（P < 0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组达标时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组胰岛素用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。具体结果见表1。
2.2 两组患者低血糖发生情况比较
观察组低血糖发生率为4.76%（2例），而对照组低血糖发生率为19.05%（8例），观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
糖尿病是临床上较为常见的疾病之一，是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病占90%以上，具有较高的发病率，易造成组织、器官等的功能损伤，引发严重并发症，影响患者的身体健康[3-4]。2型糖尿病发病原因主要为胰岛素抵抗和B细胞功能障碍，目前临床主要采取降低患者血糖水平以减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生[5-6]。对于口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，应尽早应用胰岛素治疗，使患者血糖维持在正常水平，以减少血糖波动过大，延缓糖尿病并发症的发生[7]。
诺和锐30是一种预混胰岛素类似物，可模拟生理性胰岛素的分泌，抑制肝糖元生成，有效降低患者餐后血糖漂移，延缓血糖波动导致的大血管并发症，且患者低血糖发生率低[8]。本研究选取本院收治的2型糖尿病患者，采取诺和锐30治疗，则患者治疗后FPG、2hPG和HbA1c均明显降低，且胰岛素用量明显减少，可更好地控制患者餐后血糖水平，对血糖控制不佳患者实现强化治疗，且低血糖发生率低，患者依从性好，值得临床推广和应用。
[参考文献]
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