医用耗材分析报告

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医用耗材分析报告范文第1篇

关键词：资产管控 模式 资产管理

医院资产是医疗卫生事业赖以存在和发展的物质基础，医院资产管理是医院管理的重要组成部分。随着医院规模的不断扩大，资产管理的难度不断加大，如何管理好医院资产，使其既能做到资产清、责任明，又能最大限度地发挥资产利用效果，实现保值增值，是医院管理者必须面对的重大问题。为此，近年来医院通过创新资产管理模式，采用信息化方法管理医院资产，加强药品、耗材的购进、领用与库存管理，控制药品费用、医用耗材的不合理增长，大幅度地减少库存物资所占用的资金，加快资金周转；加强固定资产事前、事中、事后管理，提高固定资产利用效率，降低医院经营风险，从而提升医院资产管理水平。

一、旧资产管控模式的局限性

第一，医院资产管理系统不统一，系统间没有形成相互衔接，产生信息孤岛，使成本核算取数不方便，部分数据还需要手工再次录入，容易产生差错。

第二，资产管理系统版本陈旧，无二级库管理功能，使用手工领用方式，月末盘点仍需手工，效率低下，很容易发生错误，并且系统的后续开发能力薄弱，没有强大计算和分析等功能。

第三，由于系统无采购控制计划，资产管理人员对物资采购一般按前几年的使用数量大致框算采购计划，从而盲目地采购，往往会引起库存物资数量偏多、占用较大的用房和占用过多资金，造成资金周转缓慢。

第四，物资使用重购置、轻管理，只管物资发放，无领用后的跟踪考核，存在物资流失现象。

第五，资产管理方式较为粗放，无定额管理功能，存在“以领代销”的方法核算材料消耗成本，造成收入与支出不匹配，存在“库外库”现象。

二、新模式下的医院资产管理

针对旧资产管控模式存在的工作滞后，部门之间缺乏沟通，物资与信息流不同步，造成物资利用率低、周转缓慢，制约医院经营管理水平提高等问题，同时为降低物资采购成本，加速资金周转，降低患者费用负担，提升医院竞争力。医院于2013年、2014年先后实施了“药品供应链管理系统”和“物资供应链管理系统”，两系统的实施极大地提高了医院资产管理水平。

（一）药品供应链管理系统

2013年按照现代物流管理原则中的供应链管理原理，与上海药联信息服务有限公司开发了“药品供应链管理”系统，建立药品供应链管理平台，实现医疗机构、供应商用药信息的互联互通。创新采购供应管理制度，再造采购供应流程，向管理和技术进步要效益。使用“药品供应链管理”系统以来，使医院资金流、药品企业的物流和信息流与第三方药品供应链平台实现无缝连接，提高内部物流管理效率，加快药品库存周转率，堵塞库存管理漏洞，降低物流管理成本，减少发药差错率，实现医院采购供应体系的跨越式发展。实施前后两种模式比较分析详见表。

（二）物资供应链管理系统

物资供应链管理系统包括固定资产管理和卫生材料物资管理。

1.固定资产管理系统

（1）设备采购管理，包括预算年度管理、审核、计划、合同管理、购置申请等功能。要求科室采购设备必须有计划，大型医疗设备应有可行性论证和投资效益分析报告，经过科学论证、集体研究决策程序，评价设备在技术上的先进性与适宜性，经济上的合理性，运行的可行性与效益性，还要考虑患者负担、社会未来需求等因素，以此来决定采购与否。这样可以有效控制科室盲目购置，避免重购置、轻使用现象。

（2）做好科室设备质量管理。质理管理主要是围绕医疗设备的质量保证与质量控制、质量检测、PM与日常巡检、日常维修等内容。先按设备的性质将维修任务分配到各位维修人员，做到分工合理，责任明确；再根据维修报告进行维修费用与工作量的统计汇总；最后对设备进行案卷档案管理，通过对各数据的分析，及时发现可能存在的事故隐患与危险因素，做到积极采取预防措施使风险降到最低，以确保设备的安全运行。

2.卫生材料物资管理系统

随着医疗卫生事业不断发展，新技术、新项目的应用及患者对健康指数要求的不断提升，卫生材料的消耗在医院成本中呈现总额不断上升、占医疗收入的比重不断提高，成为医院成本控制的重点。医院2014年1月开发实施了物资供应链管理系统，对卫生材料从需求到采购、科室领用到最终使用的各个环节进行追踪管理，以求达到理想效果。具体实施如下：

（1）采购源头管控，严把进货质量关。卫生材料实行集中招标采购，压缩价格空间，提高植入性卫生材料国产化率，在国产植入物品过关的前提下，提倡首先使用国产品牌产品；杜绝临床、医技科室擅自采购；所有卫生材料必须先入库后领用，严把采购入库关。通过集中招标采购，减少了流通环节、缓解价格虚高、降低医疗费用、规范医疗市场、保障产品质量方面也有着重要的积极影响。

（2）实行二级库存管理，规范高值耗材领用。二级库存一般指各科室、病区在医院物资库房（卫生材料一级库房）领用材料后所形成的二级库存，实现全程跟踪管理卫生材料的计划、采购、领用、使用和收费的过程。医院在放射、检验、供应室、手术室、口腔科卫生材料使用大户建立了二级仓库，实行专人管理，归类存放，严格领用，按需供应原则。以二级仓库消耗作为当月支出依据，保证了材料消耗信息的即时性、对应性，提高了材料成本的可控性。

高值耗材实行条形码管理，实行与HIS系统对接，可收费材料验收、出库、医嘱和物价收费可实时查询连接，实现医嘱材料的“实耗实消”管理。同时对一些重点科室使用的高值耗材进行考核，与绩效挂钩，如骨科植入材料每月进口材料使用金额不得超过总使用金额的50%，每超过1%，扣医生总奖金的5%。进一步加强使用过程的管理，降低患者的就医负担，增强了医院内控管理，降低了医疗腐败风险，提升了整体管理水平。

（3）实现系统无缝连接，提高核算数据质量。卫生材料物资管理系统与财务成本系统无缝衔接，自动生成财务成本凭证，提高了工作效率。实行数据无缝衔接与实时传递，保证数据真实可靠，提高成本核算质量，为以后医院项目成本核算提供可靠基础，为医院绩效考核、精细化管理提供了强有力支撑。

（4）实行物资定额管理，控制费用超支。为有效的进行材料成本控制，加强医院卫生耗材的管理，对卫生耗材实行分类管理。对医用高值耗材进行全程动态追踪；对不可计价的卫生材料及低值易耗品在年初时根据科室预计每门诊人次消耗量及预计每住院人次消耗量做出各科室的年度预算表，当科室领用的物资总金额接近在本维护时间段的金额时将出现提醒，需申请批准增加科室费用的需主管部门负责人批准后才能继续领用。

三、总结

随着“药品供应链管理系统”和“物资供应链管理系统”两大系统有条不紊地实施，为医院资产管理提供了新方式、新平台。有利于深化医院内部改革，强化内部管理；有利于公立医院改革的进一步发展。创新资产管控模式，实行财务系统与资产管理系统进行整合，使医院物流、资金流、信息流三流合一，达到信息共享，有效减少资金占用，加速资金周转，提高整体运行效率，以优质的服务、良好的技术、合理的价格，为老百姓提供全方位的医疗服务。

参考文献：

[1]郑大喜.公立医院的运营成本构成及其控制策略[J].现代医院管理，2009，（4）：40-43.

[2]葛孟华，陈国华，俞利张等.基于信息技术创新药品采购供应新模式[J].中国医院，2013，（12）：79-80.

[3]郑大喜.基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究[J].中国卫生经济，2012，（2）：72-75.

[4]刘云云，曾丽，张新平.高值医用耗材采购模式概述[J].医学与社会.2012，（4）：66-68.

[5]王菲.浅析医用卫生材料的二级库管理模式[J].江苏卫生事业，2014，（1）：96-97.

医用耗材分析报告范文第2篇

【关键词】 资产管理 医院 经济效益

一、资产管理对医院经济发展的影响

由于多年来医院采用事业单位管理模式实行差额预算，每年除正常的国家财政补助经费外，还可以向行业主管部门争取一部分基建拨款及设备购置专项经费，造成医院经营没有压力，疏于管理，存在着设备资产家底不清、情况不明，材料实物管理不规范，账、卡、物不符，损坏丢失严重的现象。如果资产管理不严，那么医院经济效益就无从谈起。近年来，随着社会主义市场经济的高速发展，以及卫生体制改革的不断深入，医院逐渐从政策依赖型的管理模式转向市场导向型的管理模式，财务管理必然要顺应市场经济发展规律。公立医院与企业的不同之处在于医疗服务价格的统一限定，无论观念上还是政策上都限制了医院医疗收费的无限增长，这就使降低医院经营成本、进行成本控制显得更为重要。

二、加强资产管理的具体实施办法

1、建立健全内部组织机构，完善成本核算机制。只有在健全完善的组织机构和运行机制下，才能形成科学的决策机制，执行机制和监督机制。

（1）成立资产综合监管领导小组和办公室，组长由院长兼任，成员由各相关职能科室负责人组成。在物供中心分别成立设备和医用材料监管办公室、办公用品材料监管办公室，负责设备、材料的采购和使用管理工作。各设备使用科室指定专门人员负责设备和材料保管、使用登记工作。

（2）对价值万元以上设备的请购、使用、保养和维修进行综合监管，定期进行经济效益分析。要求临床医技科室因开展新技术、新项目扩大业务，需购买单价及每次总价在万元以上的设备时，均应经过科室集体讨论后做可行性报告和经济效益分析报告，并提交院长办公会讨论。

（3）所有设备、材料和办公用品由物供中心统一采购，同时负责审核所购物品的“三证”等资质和证件，并保存备查。临床科室和医务人员不得擅自采购或接受医用材料临床使用。

2、加强材料管理，制定“四原则”。医院运行成本除人员经费外，大部分就是医疗设备、卫生材料和其他材料的费用，且其中有些财产物资的支出不一定有与之相应的医疗服务收费标准。为加强对财产物资的管理，降低运行成本，提高成本核算管理水平，我们制定了材料管理“四原则”：医院财产账目与库存物品数相符；科室领用数与医院出库账目相符；科室领用数与实际使用数相符；实际使用数与科室业务量相符。“四原则”的执行从根本上对医用材料和办公用品等的请购、使用、保管以及效益等进行了综合监管和核算。

3、确定各科负责权限，建立财产实物保护制度。物供中心严格审核所采购物品的中标书和合法证件等，并统计临床医技各科材料使用数量及新购万元以上医疗设备的情况，按时报财务中心确认收入费项目和标准。财务中心及时确认设备及材料的收费项目名称、收费标准、设备使用年限、使用成本，核对设备采购费用、维修费用并进行效益分析。同时，以上分析定期报审计科。

设备与材料的使用应遵循定额领取、合理使用、加强周转、保证供应的原则，建立严格的购销存审批制度。设备各使用科室和保管科室要及时准确记录设备使用保养和维修情况，实行使用维护责任制。要对临床科室的医用材料加强监管，物供中心负责采购和管理及审核供货方合法证件并存档备查，同时核实使用数与收入数是否相符，核清财物后进行结算及办理入库出库手续。医用材料及办公用品实行定点存放，专人保管，按计划领用。科室遵照管理办法，做好材料的领用保管和使用工作，定期检查，发现问题及时解决，保证医院各项财产和实存财产数定期核对相符。

4、建立财产定期清查制度。物供中心汇合各科室建立健全所分管设备的档案，建立设备使用、维护和维修制度。对各科室在用的万元以上设备建立单独档案，内容包括设备名称、型号、编号、产地、单位、供货商、启用日期、折旧年限、折旧费、折旧率、相关耗材、使用责任人和维护责任人等。设备管理科室完善设备报废制度并严格执行报废审批手续，认真组织实施。加强对万元以上未达到使用年限而提前报废设备的监管。单价在万元以下的设备报废由物供中心审核后，须主管院长审批；单价在万元以上的由设备报废论证小组审核，提交院长办公会讨论。设备每年盘点一次，材料每半年盘点一次，在盘点中发现盘盈、盘亏、毁损和报废，必须查明原因，按照制度处理，确保账实相符。通过全面资产清查，确保全院所有资产清晰可查，账目与实物一致。

5、财务中心对设备及材料使用情况进行效益分析。我院已于2004年应用计算机医院管理系统（HIS），物供中心利用HIS系统对万元以上设备使用情况进行单项或分类统计，统计设备的月使用成本、维护费用、使用频率等报表交财务中心和审计科。审计科财务中心根据设备使用科室的可行性报告，每月对设备使用年限、使用成本、使用频率及业务收入情况进行业务量、成本以及产生利润的分析，制定出设备的保本点和保本量，对设备运行情况进行综合分析，并将分析结果向院长办公会报告，同时向设备使用科室反馈。

6、实行材料，设备综合监管责任追究制。我院坚持材料管理“四原则”，对盲目申请采购材料而未积极开展相应业务，导致材料过期失效而造成经济损失的科室和相关人员给予相应处理，使医院的物资能充分发挥作用。为强化设备使用、保养和维护责任，医院应实行设备综合监管责任追究制，以避免科室盲目申购设备，以及设备使用、维护保养不当给医院造成经济损失。医院对未积极开展相应业务、未按设备维护要求进行维护，而造成设备使用效率过低、运行成本上升过高或提前报废等现象的科室领导及相关人员给予相应处理。如未按操作规程对设备进行日常维护造成设备损害的，要追究有关人员的赔偿责任，对提前报废设备的科室要扣除尚未扣完的设备折旧等。

三、加强资产管理产生的积极效果

医用耗材分析报告范文第3篇

【关键词】医保;自助收费;准确性;信息化

自2009年我国启动新医改以来，就提出了“三医联动”，协调推进医疗、医保、医药一体化配套改革。其中医保统一协调三者关系，起着相当关键的角色，对医院过度性医疗、违规性收费，以及个人、团伙的骗保行为起着约束、整治作用，尤其是2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》［1］，表明了国家对机构和个人违章，以及欺骗、诈骗等骗保行为零容忍的立场。目前绝大多数医院的医保业务运行在计算机信息化系统上，如何使用信息化技术来保障医保数据的准确性、符合医保基金使用规则，应该成为医疗机构和医保部门共同关注的事项。医院人均住院费用一般远大于人均门诊人次的费用，住院医保收入也一般都多于门诊医保收入，所以国家、省、市各级医疗保障部门以住院控费为抓手，近年来密集推出各种政策措施［2］。适逢国家同时在推智慧医院建设标准，把信息化技术和平台用于“自助医保”，可以为医保自助收费的准确性提供系统性支持，防止过度医疗，减少人工操作和失误，规避医保政策风险，本文就有关的实践做以下总结和探讨。

1对象与方法

某院是深圳地区一家三级甲等妇幼专科医院，日门诊量在5000～7000人次，实际开放床位836张，病床使用率80.8%。医保科有7人，负责全院医保物价管理及医保窗口咨询工作。2017年12月由医保科牵头，联合医务、信息、病案、财务、质控等职能部门成立医保联合协调工作组，在临床科室设立医保信息专员［3］，较早地把握住了医保支付改革方向，提前就疾病诊断相关分组(Diagnosisrelatedgroup，DRG)、病种分值付费的原理和方法进行了全院性的继续教育培训，并参与了深圳版的病案首页格式设计。为此该院成为深圳市C－DRG医保收付费改革［4］9家试点医院之一，2021年2月起，又率先对接深圳市DIP医保病种分值付费。按照医保联调工作组的部署，某院医保科申请到“住院医保智能化监管专项”经费，信息中心负责具体实施，从患者自助和院方自查两个维度完善了收费准确性控制机制，对医院住院原有流程和信息系统进行优化、改造。

1．1落实“智慧服务”标准，把自助收费从门诊扩展到住院医保

“住院医保智能化监管专项”立项前，某院医保联调工作组就在省市专家的指导下，深入学习了医保法规条文和DRG、病种分值付费等文件通知，按照信息化项目管理的标准进行需求分析，对照最新的医保政策来制定数据质量控制规则，梳理医保患者经门诊医生收治入院到出院结算整个流程，更新药品目录、医疗服务设施诊疗项目、医用耗材目录医保三大目录，验证相关的手麻、检验、医生工作站等多个子系统数据一致性，力图把计算机软硬件跟网络优势整合起来，保障医保数据的合规性、准确性，通过患者自助服务模式来弥补临床医护人员、登记收费人员、医保物价人员的人力不足。某院是2015年大规模在门诊候诊大厅架设自助机，先是给门诊自费患者提供挂号、收费、打印门诊病历等服务，后扩展到深圳市医保患者，的确大大减轻了高峰期排队压力，也减少了窗口收费人员。“住院医保智能化监管专项”正值国家卫生健康委智慧医院建设标准之《医院智慧服务分级评估标准体系》［5］正式颁布，其中“2级:医院内部的智慧服务”包括在线支付、床旁结算，以及“医保患者可通过自助机完成结算”等，“5级:基于医院的智慧医疗健康服务基本建立……医保类线上支付等”。为此纳入“智慧服务”所有涉及医保的标准，将门诊自助机的实施经验扩展到住院医保登记和收费结算，开发了医保物价及住院清单查询系统、预交金自助缴费系统［6］、自助出院结算及医保支付系统，用安装在病区的自助机代替相当一部分院方工作人员的服务，缓解了患者集中办理出院结算的压力。另外，优化住院部床旁结算流程，以线上支付替代以前的便民服务措施(收费员推结算小车到病房办理出院结算)。患者可以用自己的手机下载医院自助出院结算APP，浏览治疗项目清单和医保报销比例，审核无误后即可支付住院费用，无纸化的住院费用电子票据也就“开出”保存在手机里。当然患者还是可以到病区自助机自行打印盖有医院印章的纸质发票。若对收费项目和金额有疑问，患者可以随时质询APP的“在线真人客服”，即使是晚上，该院在开通“机器人客服”之外也安排有1名值班人员。

1．2对接“数字医保”资源，实时更新医保和物价规则，提前预警

“住院医保智能化监管专项”于2021年2月启用DRG/DIP整合平台和医保物价精细化管理系统，向医保开放住院电子病历数据接口，系统设计时强调双向数据交换。并于2021年5月7日顺利地通过了广东省定点医疗机构医保平台的“API嵌入式接口”的验收，即按照医保2021年最新的规则要求和统计口径实时向省市医保部门上传医保结算清单。在临床医生工作站的同一操作界面集成“医保物价规则库”，该库技术上实现“数字医保”和“网上医院”对接，跟踪医保和物价规则变动并实时更新。“病种分值库(DIP)”和“C－DRG指标库”也放在这一平台，医保科具体负责基础字典和三大医保目录维护，下放药品审核权限给临床科室医保信息专员，把国际疾病分类ICD－10、手术与操作分类ICD－9－CM－3的编码及维护权限给病案编码人员。临床医生在撰写首次病程记录时，系统就会显示弹窗信息“某某病种的分值、平均治疗费用、平均住院时间”，治疗期间医生开的医嘱若涉及超标或违规的项目，系统自动触发预警。医生也可以通过集成的“医保审核”按键，在患者出院前进行批量自查，若对于自查结果或医保规则有疑问，医生可以跟科里的医保信息专员和医保科人员讨论。医保科人员有专门的管理模块，每天集中审核待出院患者的结算项目，也可预先干预“特殊患者”、“特殊医生”的诊疗过程，规避数据上传“医保拒付”的风险。

1．3紧抓“数据质量”管理，确保医保准确性进入PD-CA良性循环

应该承认应用新技术肯定会带来的风险，自助收费增加了患者选择的灵活性，减少了医院的人力投入，但是也增大了出错概率。为控制医保差错风险，医保联合工作组以数据质量为抓手，以医保拒付率来评价医保自助收费准确性，把“全面质量管理(Totalqualitymanage-ment，TQM)”［7］的理念贯彻到“住院医保智能化监管专项”中。首先计划(Plan)阶段是建章立制，覆盖宣讲培训、登记入院、病程监控、结算出院、医保总结整个流程，确保计划有效落实。医保自助收费数据的准确性，是基于医院临床数据中心(Clinicaldatarepository，CDR)［8］基础上的闭环式数据治理。根据医保拒付和院方自查的历史数据错误，医保联调工作组把《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标》和医保结算清单统计口径等标准和要求，逐步整合到新来医生入职培训、住院医师规范化培训、临床科室教学例会、疑难编码讨论等制度中去。实施(Do)阶段的重点放在登记入院环节。患者及其家属在办理入院登记时的依从性一般都比较高，就本次医保入院患者信息匹配出临床数据中心的历史病历，推行“患者信息完善制度”，要求患者补齐和修正用于医保和诊疗的个人信息，在患者自助登记的APP里面温馨提示可能的填写错误，如现住址、医疗付费方式、健康卡号(医保卡)、新生儿出生体质量、新生儿入院体质量等，在院方窗口还可以显示以往住院费用、自付金额、医保违规记录等。这个环节主要是从医院端的机制来保障数据的准确性。在住院治疗环节，患者手机的APP自动接收每日清单，有关自费药品或耗材使用的知情同意书也可以用手机签署;医生工作站和医保科的电脑，会自动提醒所开的医嘱是否符合临床路径、是否接近医保物价规则的警戒限，也就是临床辅助诊断决策支持系统(Clinicaldeci-sionsupportsystem，CDSS)［9］嵌入了前面提及的省医保结算平台接口，以及某院的“医保规则物价库”。这个环节的运行机制重点在于要保证患者自觉地行使自己的权利，主动核对和沟通院方诊疗行为，从患者端来保障数据的准确性。在结算出院环节，“住院医保智能化监管专项”开发了供医保物价人员、临床科室医保信息专员使用的出院预结算程序。针对早晨医保患者出院集中、审核时间久、排队时间长问题，医保联调工作组推行“医保预审明日出院制度”，强化医生出院医嘱的计划性下达，即依托信息技术在医生工作站和医保审核系统增设患者明日出院信息窗口，待明日出院医嘱下达后，患者电子病历资料及费用清单实时传输至医保审核系统，为医保审核预留足够时间。医保物价人员可仔细核对费用明细，保证收费记录与病案医嘱一致，发现数据不准可及时处理。结算完成通知将实时发送至患者及其家属的手机，由患者再次审核费用后决定是否在床旁结算，还是去病区自助机处理。检查(Check)阶段，医院端通过医保拒付率、医生“违规率”和申诉率，患者端通过满意度、投诉次数来衡量实施效果，由医保联调工作组每季度进行一次全面自查，而医保科每月收集医生对病案首页的填写质量、病案编码人员的编码质量等情况。评价及执行(Action)阶段，由医保科代表医院医保联调工作组做季度医保情况分析报告。根据从医保局反馈回来的数据“加强医保事后分析”［10］，就拒付的费用金额、医保违规种类、医保违规病种顺位、违规科室和医生等进行多维度分析，结合DRG医院排名、主要诊断选择正确性、编码质量、绩效评价等，找出改进措施，确立新的目标，基于CDR构建可视化医保监控指标仪表盘，并进入下一轮的数据质量管理循环。

2结果

2．1医保拒付情况

在“住院医保智能化监管专项”立项之前的2018年，某院的医保出院人数是22774人，医保拒付病历888份，拒付金额是16806.58元，拒付率是3.90%，而正式上线“住院医保智能化监管专项”后，医保出院人数是29114人，医保拒付病历121份，拒付金额是2290.09元，拒付率是0.42%。在α=0．05的水平，2=813.9019，P＜0.05，医保拒付率在“住院医保智能化监管专项”立项前后的差异，有统计学意义，见表1。也可以这样认为，立项后医保费用的拒付率比立项前是实实在在地下降了，医保数据控制的准确性要好于立项前。

2.2患者满意度情况

在“住院医保智能化监管专项”立项调研时期，某院医保联调工作组就医保患者的满意度进行了1个月300份的随机抽样调查，专项正式上线后，再次调查了300位医保患者，有效回收274份问卷。在α=0．05的水平，2=3.8653，P＜0.05，医保患者满意度在“住院医保智能化监管专项”立项前后的差异，有统计学意义(见表2)。当然满意度包含很多因素在内，但患者怀疑费用出错，数据不准，肯定不能算作满意的。

3讨论