失眼治疗有效的方法

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失眼治疗有效的方法范文第1篇

关键词：急性非静脉曲张；上消化道出血；内镜下治疗

急性非静脉曲张上消化道出血是一种消化道疾病，该病症具有发病急、病情严重的特点[1]。随着医疗技术的发展和进步，内镜下治疗成为治疗急性非静脉曲张上消化道出血的首选治疗方式，采用合适的方法，选准恰当的时机，能够有效提高患者的治疗效果。现针对急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法进行临床研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2015年12月收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者600例，男324例，女276例，年龄23～88岁，平均年龄（52.4±5.7）岁，所有患者均经临床诊断确诊为急性非静脉曲张上消化道出血且进行内镜治疗，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2方法 根据治疗时机将患者分为48 h内和48 h外两组，对两组患者的治疗阳性检出人数进行记录。按照不同治疗方式将患者分为药物组、钛夹组、电凝组和综合组四组，所有患者进行基本止血，使用肾上腺素冲洗病灶部位，以保证术野清晰。药物组患者在注射针的辅助下，对病灶出血周围部位每次注射2 ml的1∶10000肾上腺素与生理盐水混合液，钛夹组患者使用钛夹和钛夹释放器进行治疗，找到患者出血部位后进行止血。电凝组患者使用氩离子凝固器，在内镜辅助下将氩离子凝固器的探头送入到出血部位上方，并使用氩离子束传出的电进行止血，安全性较高。综合组患者即使用以上治疗方法当中两种或两种以上进行止血。

1.3评定标准[2] 经过治疗后患者停止出血，各项生命体征平稳，无吐血和黑便且大便检测结果为阴性，此时为治疗有效。

1.4统计学方法 本次研究对数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用T检验，以百分比（%）为单位，对比采用χ2检验，P

2 结果

2.1内镜下治疗时机 600例急性非静脉曲张上消化道出血患者中，内镜治疗时间48 h患者330例。其中，48 h内内镜治疗出现出血症状患者120例（44.44%），48 h外内镜治疗出现出血症状患者77例（23.33%），经统计学对比分析，差异具有统计学意义（P

2.2内镜下治疗方法 对于低危和中危患者来说，四种治疗方式差别不大，差异具有统计学意义（P

3 讨论

急性非静脉曲张上消化道出血主要是由于上消化道疾病发生病变造成的，尤其是上消化道肿瘤、消化性溃疡是引起该病最常见的疾病。急性非静脉曲张上消化道出血的病因主要为消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃黏膜病变、食管贲门粘膜撕裂、反流性食管炎等，相关文献报道，消化性溃疡占总病因的75.4%[3]。另外，老年人群经常服用非甾体类抗炎药物，青年和中年人群过度饮酒、疲劳、情绪波动大等，都是导致急性非静脉曲张上消化道出血的重要诱因。

随着医疗技术的发展和进步，急性非静脉曲张上消化道出血患者进行内镜治疗止血已经成为临床中的首选治疗方式，能够有效诊断出血病因，起到较好的治疗效果。本研究结果可知，48 h内内镜治疗阳性检出率为44.44%，48 h外内镜治疗阳性检出率为23.33%，两组对比有显著统计学意义（P

使用肾上腺素注射治疗，其操作简单、方便快捷，止血的成功率也相对较高，但是存在再次出血的缺点，尤其是针对病情严重的患者，止血效果并不是十分理想，需要配合其它治疗方式，临床治疗多选择与钛夹止血治疗互相配合，从而更好的止血。电凝是一种非接触式的止血方式，避免粘连影响治疗的效果[4]，治疗面积较广，同样，针对病情严重的患者来说，极易在治疗过程中造成穿孔，加重病情。综合治疗是指运用两种或两种以上的治疗方式，可以充分发挥各种治疗方式的优点，使治疗效果最大化。低危和中危患者中四种治疗方式差别不大，但高危患者中的综合组治疗有效率为92.56%，药物组治疗有效率为53.85%，钛夹组治疗有效率为83.04%，电凝组治疗有效率为62.5%，综合组明显高于其它三组，组间对比具有统计学差异（P

综上，内镜下治疗能够有效治疗急性非静脉曲张上消化道出血患者，在明确病因和诱因的基础上，掌握有效治疗方法，把握治疗时机，从而有效止血，降低患者的死亡率。

参考文献：

[1]都超群，张立玮，乔维臣，等.急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2014，46（8）：920-922.

[2]何玉环.老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价[J].海南医学，2014，25（21）：3146-3148.

失眼治疗有效的方法范文第2篇

关键词：大泡性角膜病变；角膜前基质层穿刺；羊膜移植术

大泡性角膜病变是常见的角膜内皮失代偿所引起的角膜疾病，其常见的病因为青光眼、手术、外伤或先天畸形或角膜内皮的炎症，其主要症状有视力下降、疼痛、流泪、畏光，其主要的体征为角膜水肿，角膜上皮或上皮下大泡形成[1]。晶体手术所致的大泡性角膜病变（包括晶体眼和无晶体眼）仍然是角膜移植的适应症，但是对于无视力恢复潜力的大泡性角膜病变，其治疗的主要目的为缓解疼痛，常见的治疗方案有绷带角膜接触镜、结膜瓣遮盖、角膜板层烧灼、药物，但是并不总是有好的治疗效果[2]。本研究遵照医学伦理学要求，参加者均知情并签署手术同意书。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例收集于2010年1月～2012年12月，于我院就诊的无视力恢复潜力的大泡性角膜病变患者18例18眼，男性7例，女性11例，年龄29～60岁，平均44.6岁，其中陈旧性玻璃体积血、脉络膜视网膜脱离行玻璃体切割及白内障手术后2例；眼外伤3次内眼手术+睫状体光凝术后2例；残余性青光眼；青光眼给予行眼内手术后2年；外伤+内眼手术后1年；硅油眼+角膜变性；角膜内皮炎；所有18眼先前都滴用眼部滴眼剂进行治疗，其中有5眼曾佩戴治疗性角膜软性接触镜。

1.2治疗前情况 所有患者表现为视力明显下降甚至丧失，不同程度地疼痛、异物感、流泪、畏光。裂隙灯下可见角膜灰白色水肿，角膜上皮或上皮下大泡形成。病情的评估采用主观问卷的形式，根据程度不同，给予不同的评分，像异物感（0～3分），疼痛（0～3分），畏光（0～3分）；客观检查包括：仔细的裂隙灯检查观察角膜上皮情况。

1.3方法 患者球后麻醉后彻底清除角膜上皮，用胰岛素注射针头（27号针头）均匀密刺整个角膜基质层，深度约1/4角膜厚度。9-0的环钻环切一直径大小9mm的羊膜（羊膜为我院眼库自己制作并保存），表皮面向上，10-0缝线缝合固定，线结埋入角膜基质内，术毕，佩戴角膜接触镜，结膜囊内涂眼膏，加压包扎患眼24h，此后抗生素、激素类眼药水点眼。

1.4手术后的观察 治疗后1、4、8、12、24w进行详细的体格检查：包括主观方面的视力、疼痛、畏光、异物感的情况及客观的检查，包括角膜测厚、触觉的测量、角膜水肿情况及角膜结膜化情况。

2 结果

术后1w，所有患者角膜接触镜在位，羊膜均紧紧贴在角膜表面，患者无异物感、疼痛、畏光等不适。4w以后移除角膜接触镜，观察到一个光滑的完整无缺的角膜表面。8w以后，羊膜仍然清楚可见，角膜上皮已修复完整，视力无明显下降。12w以后，部分羊膜以吸收或脱落，但是角膜上皮修复好，所有的患者疼痛、畏光等不适症状均明显减轻，角膜不适感评分平均0.2分；24w后，16例角膜上皮完整、光滑，无复发性角膜大泡形成，有2例患者继发性眼压增高，角膜大泡仍存在，但较前明显减轻。

3 讨论

各种原因造成的角膜内皮失代偿是大泡性角膜病变的原因，大泡性角膜病变以基质层水肿、角膜上皮大疱形成为特征。最常见的能引起角膜大泡性病变的原因有：手术导致内皮损失，尤其是晶状体相关手术，角膜内皮营养不良，例如Fuchs综合症；长时间高眼压，感染和外伤。大泡性角膜病变患者常有持续性疼痛、流泪、异物感、畏光等不适，不同的药物和手术被用来减轻此类患者的这些不适。控制炎症和高眼压，高渗盐水[3]、结膜覆盖[4]、电灼术[5]、角膜绷带镜、羊膜覆盖等。每种治疗方法都有它的局限性，有它的优点和缺点。前基质层穿刺是一种简单宜行的手术操作，首先由Mclean[6]等人描述这是一种对大泡性角膜病变有效的治疗方法；角膜表面的羊膜覆盖在减轻角膜大泡和患者相关的痛苦症状方面也有很多报道[7-8]。虽然两种方法在治疗大泡性角膜病变方面各有不同的成功率，但是前基质层穿刺联合羊膜移植术的成功率大大提高[2]。本文设计的局限性之一为没有设立单独行前基质层穿刺和单独行羊膜移植术以及前基质层联合羊膜移植术三种不同的术式之间的有效率对比。

参考文献：

[1]Jose Alvaro P.Gomes，M.D.Daniel K.M.Haraguchi，M.D.DelbisU.Zambrano，M.D.et al.Anterior Stromal Puncture in the Treatment of Bullous Keratopathy six-month Follow-up[J]Cornea，2001，20（6）：570-572.

[2]Baris Sonmez，MD；Brian T Kim，BS；Anthony J Aldave，MD.Amniotic MembraneTransplantation With Anterior Stromal Micropuncture for Treatment of Painful Bullous Keratopathy in Eyes With Poor Visual Potential[J]Cornea，2007，26（2）：227-229.

[3]Luxemberg MN，Green K.Reduction of corneal edema with topical hyperosmotic agents[J]Am J Ophthalmol，1971，71：847-853.

[4]Gundersen T.Conjunctival of application[J]Arch Ophthalmol，1985，60：880-886.

[5]DeVoe AG.Electrocautery of Bowman's membrane[J]Arch Ophthalmol，1966，76：768-771.

[6]McLean EN，MacRae SM，Rich LF.Recurrent erosion.Treatment byanterior stromal puncture[J]Ophthalmology，1986，93：784-788.

失眼治疗有效的方法范文第3篇

[关键词] 白内障；角膜水肿；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0140-02

白内障是临床常见的一种眼疾，随着人口老龄化的发展，老年人成为了白内障的高发人群[1]。首选治疗方案为手术治疗，但手术会造成患者角膜发生机械性损伤或化学性损伤，出现角膜水肿，如果不能及时治疗，后期可能发展成角膜失代偿、大泡性角膜病变等病症，造成视力障碍[2-3]。有研究表明，护理是保证白内障治疗成功的关键因素之一，也利于患者术后的视力恢复[4-5]。为了探讨白内障术后角膜水肿的护理疗效，该研究选取2011年1月―2012年10月间在该院白内障术后角膜水肿患者56例，共62眼，采用不同护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院白内障术后角膜水肿患者56例，年龄为53～74岁，平均年龄为（62.8±10.3）岁，男32例，女24例，共62眼，左眼38只，右眼24只。患眼均符合白内障诊断标准，均行白内障手术治疗，术后出现了角膜水肿，轻度角膜水肿33例、中度角膜水肿21例、重度角膜水肿8例。将患眼随机分为两组，常规护理31眼为对照组，护理干预31眼为观察组。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容如下：指导患者术后要回病房多休息，尽量不要碰触患眼，减少揉眼、挤眼、瞬目等动作，指导患者在术后次日去除患眼的包盖敷料，佩戴专用眼罩，减少外界刺激等，指导患者的饮食，多食用水果与蔬菜，禁止食用海鲜、羊肉等刺激性食物，减少咳嗽、喷嚏、弯腰、低头、用力排便等动作，保持病房的通风良好和环境的安静整洁。观察患者生命指征变化，有无头痛、眼压等病症。

观察组实施护理干预，内容如下：①心理护理。白内障手术会造成患者短时间不能见光，使其产生不同程度的心理阴影，护理人员要多与其进行交谈，了解病情，多给予其安慰、鼓励、支持，使其恢复治疗的信心和决心，消除其内心不良的心理因素，使其可以正视疾病和治疗，提高患者治疗积极性、依从性、配合度。②眼部护理。指导患者用药，轻度角膜水肿患者给予典必殊滴眼液治疗，中度角膜水肿患者给予注射2 mg地塞米松，局部使用典必殊滴眼液和10%氯化钠液，重度角膜水肿患者额外服用皮质类固醇，也可静脉滴注治疗，操作要无菌，手法要轻盈，减少对眼部的刺激，避免污水进入眼部。③眼部吹氧。使用中心供氧管道，安装吸氧装置，指导患者带面罩，在湿化瓶内放置蒸馏水湿化液，固定面罩于患者的前方，控制氧流量为3～4 L/min，持续吸氧30 min/次，控制频率为2次/d，吸氧时指导患者自然睁眼即可。④并发症的预防性护理。密切观察患者的生命体征变化，出现异常及时报告并给予对症处理，高血压患者要检测血压，糖尿病患者要检测血糖，谨防并发症的发生。⑤出院指导。指导患者养成良好的生活习惯，避免用眼过度、强光刺激等现象，保持眼部清洁干燥，预防感染，按时用药滴眼液直至病情完全好转，定期复查，出现问题及时治疗。

1.3 评定标准

轻度角膜水肿：在裂隙灯显微镜下观察，可见患眼角膜后弹力层存在少许褶皱，但角膜厚度为正常。

中度角膜水肿：肉眼可见患眼角膜存在灰白色混浊，在裂隙灯显微镜下观察，可见患眼角膜后弹力层或基质层为条状或斑块状混浊，角膜厚度出现了轻度增加。

重度角膜水肿：肉眼可见患眼角膜存在白色混浊，且虹膜的纹理不清晰，在裂隙灯显微镜下观察，可见患眼角膜呈现为白斑样混浊，角膜出现了明显增厚，伴有上皮泡样水肿。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 角膜水肿消退时间比较

角膜水肿消退时间比较结果显示观察组轻度角膜水肿消退时间、中度角膜水肿消退时间、重度角膜水肿消退时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 并发症情况比较

并发症情况比较结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人身体机能的逐渐减弱，老年人成为了白内障的高发人群，同时多数患者伴有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等并发症，增加了治疗的难度。眼睛是与外界交往的第一扇窗户，白内障疾病会造成视力障碍，大幅降低患者的生活质量，同时带来诸多问题。目前首选的治疗方案为手术治疗，常用的手术方法为超声乳化白内障摘除术，但手术也存在一定的风险，会对患眼造成不同程度的损伤，包括机械性损伤和化学性损伤，容易在术后引发后角膜水肿的发生。

护理在白内障患者检查与治疗过程中都起着关键性作用，通过与患者进行有效的心理沟通，了解患者的病情，制定有针对性的护理方案，可以消除患者内心的不良心理因素，使其可以正视疾病和治疗，提高自身的治疗积极性、依从性、配合度，进而扩大治疗效果。通过指导患者饮食，减少刺激性食物的摄入，可以减少多种并发症的发生，同时补充足够的能量，提高机体免疫力和抵抗力，有助于身体的早日康复。为患者创造一个良好的住院环境可以安慰患者的情绪，使其感受到医院的温暖和舒适，用药过程中保持无菌操作，可减少感染等意外事件的发生，指导患者养成良好的生活习惯，有助于患者日后养眼。

该研究中，观察组轻度角膜水肿消退时间、中度角膜水肿消退时间、重度角膜水肿消退时间均明显小于对照组，说明有效的护理干预可以明显缩短白内障术后角膜水肿的消退时间，有利于患者的术后恢复。观察组并发症发生率明显低于对照组，说明有效的护理干预可以明显减少角膜内皮失代偿、大泡性角膜病变等并发症的发生。综上所述，护理干预可缩短白内障术后角膜水肿消退时间，减少并发症。

[参考文献]

[1] 李际太，刘艳辉，胡启南.改良手法小切口白内障手术临床效果分析[J]. 眼外伤职业眼病杂志，2009，31（2）： 129-131.

[2] 林勇锋.两种手法小切口白内障手术视觉结果比较[J].吉林医学，2011， 32（36）： 7764-7765.

[3] 才瑜，潘英姿，刘晓颖，等.地区白内障手术的安全性及小切口白内障囊外摘出术和超声乳化术的疗效比较[J].眼科研究， 2008，26（11）：852-855.

[4] 朱秀英.白内障术后角膜水肿的护理[J].广西医学，2009， 31（2）： 297-298.

失眼治疗有效的方法范文第4篇

目的 探讨急性闭角型青光眼持续高眼压合并白内障手术治疗的效果及安全性。方法 对13例急性闭角型青光眼持续高眼压合并白内障行隧道巩膜瓣下小梁切除联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶体植入术，术后定期随访。结果 所有患者术眼手术均顺利，术后24h内前房形成，且前房均较深；视力均较前有明显提高，术后3个月时视力达0.1有3眼，0.15～0.3有8眼，0.3以上有2眼；术后1、3、6个月眼压均在正常范围。所有患者未出现角膜失代偿、视网膜脱离等严重并发症。结论 隧道巩膜瓣下小梁切除联合超声乳化白内障吸除术是治疗急性闭角型青光眼持续高眼压合并白内障的安全、有效方法。

【关键词】 青光眼 白内障 高眼压 眼外科手术

我科2004年1月～2008年12月对13例急性闭角型青光眼持续高眼压合并白内障行隧道巩膜瓣下小梁切除联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶体植入术，效果满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组13例13眼，全部为住院病例。其中男4例，女9例；右6眼，左7眼。年龄61～83岁，平均72岁。所有病例都有典型的急性闭角型青光眼发作史。发病时间7～21天，平均15天，全部患者晶体明显混浊。术前经药物控制后眼压3～5kPa，平均4kPa。术前视力从光感到0.02不等。术后定期随访，随访时间最短1个月，最长6个月。

1.2 手术方法

术前半小时予20％甘露醇250ml加地塞米松10mg静脉滴注。术眼球旁麻醉。做穹窿部为基底的结膜瓣，距角膜缘后2.5mm半层切开巩膜，长5mm，隧道式进入透明角膜1mm，角膜辅助切口，缓慢放出房水，连续环形撕囊，晶体原位超声乳化，吸净晶状体皮质，前房内注入粘弹剂，植入人工晶状体于囊袋内，将巩膜隧道前层用小梁剪从两边剪开，掀起前层巩膜瓣，在后唇小梁部位切除小梁组织1mm×1mm。做周边虹膜切除并冲洗抽吸前房内残余皮质及粘弹剂。巩膜伤口缝合1针，球结膜拉下覆盖伤口，球结膜瓣两旁各缝合1针。

2 结果

本组13眼手术均顺利，术中、术后无前房出血和(或)视网膜出血发生。术后结果：13眼术后24h内前房形成，且前房均较深；视力均较前有明显提高，术后3个月时视力达0.1有3眼，0.15～0.3有8眼，0.3以上有2眼；术后1、3、6个月眼压均在正常范围；13眼术后第1天发生角膜雾状水肿或后弹力层皱褶，经局部滴典必殊眼液及高渗氯化钠眼液，3～6天角膜水肿消失。前房纤维素性渗出13眼，经局部应用皮质类固醇激素及散瞳药治疗，2周内消退。2眼发生浅前房，经口服醋唑磺胺，局部绷带加压包扎，3天内前房恢复。1眼前房出血，治疗5～7天后出血吸收，未发生再出血。所有患者未出现角膜失代偿、视网膜脱离等严重并发症。

3 讨论

急性闭角型青光眼治疗首选手术。原则上应该在眼压控制至正常后才能进行手术， 但少部分患眼因病程较长或病情严重者，经过联合药物降眼压， 眼压仍不能控制到正常。研究结果表明［1］，急性发作期患者的视力损害程度与年龄、眼压水平、高眼压持续时间呈线性关系，眼压越高，持续时间越长，年龄越大，视力损害越严重。为解除高眼压继续对视功能的损害， 需及时进行滤过性手术，但术后往往会加速白内障形成，而急性闭角型青光眼多见于老年人。病人多合并有白内障，因此临床上常可见到青光眼手术后不久，要再次行白内障手术。不仅增加了病人痛苦和经济负担，也使白内障手术增加了难度［2］，隧道巩膜瓣下小梁切除联合超声乳化白内障吸除术，采用巩膜遂道做巩膜瓣，创面较光滑、平整，因此滤过好，眼压控制理想，超声乳化手术切口小，术中前房密闭，眼压稳定，减少对眼前节的干扰，大大降低了脉络膜脱离等并发症。手术摘除混浊的晶体，前房空间变大，前房形成佳，人工晶体植入囊袋内，视力明显提高。

本组病例术后均出现较重的葡萄膜炎反应，人工晶体表面有渗出膜形成，经局部应用皮质类固醇激素及散瞳药，15天内后前房渗出吸收。青光眼、术中眼内压突然下降和持续低眼压等可能为发生驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素，术中穿刺进入前房时，采用小切口缓慢放出房水，待眼球稍软后，再开始下一步操作。本组术中无驱逐性脉络膜上腔出血这一最严重最可怕的并发症发生。我们认为，巩膜瓣下小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶体植入，既有减轻持续高眼压对视力影响的优点， 又可确保患者术后视力的提高，是治疗急性闭角型青光眼持续高眼压合并白内障安全、有效的方法。

参考文献

失眼治疗有效的方法范文第5篇

关键词带状疱疹后遗症(PHN)；舒肤汤；中西医结合

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一种独立疾病，是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续1个月以上的慢性神经痛综合征[1]，是带状疱疹最为常见的并发症，临床可表现为自发性、持续性灼痛或持续性深在痛、跳痛、自发性刀割样痛或阵发性灼痛、异常性疼痛和痛觉过敏，约9%～34%的带状疱疹患者发生PHN，且随着年龄的增加发生率在增加，因疼痛剧烈、持续时间长，严重影响人们正常的工作和生活。目前国内外治疗方法较多，如非甾体抗炎药、阿片类药(缓释剂)、抗抑郁药、抗癫痫药、糖皮质激素、镇静药和神经营养药等全身治疗，、非甾体抗炎药和辣椒素制剂局部治疗，神经阻滞治疗和物理治疗等，目前还没有一种公认的确切有效的治疗方法[2]。本研究使用舒肤汤加味，旨在探索一种中西医结合治疗PHN的方法。

1资料与方法

1.1病例入选标准

①符合西医PHN诊断标准；②同意参加本研究；③治疗前有带状疱疹的典型临床症状和体征，病程在4周以上。患者均为我科门诊或住院患者。

1.2病例剔除标准

①对所用药物过敏或不能耐受者；②合并有严重内脏疾病者、高血压、活动性消化道溃疡或出血；③妊娠、哺乳及未采取避孕措施的育龄妇女；④青光眼、前列腺肥大；⑤长期使用皮质类固醇激素、胰岛素依赖性糖尿病、肿瘤放疗、化疗者；⑥中途退出试验者。

1.3一般资料

54例患者均来自门诊，按其就诊顺利随机分为2组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组27例，其中男性15例，女性12例；年龄26～78岁(平均53.2岁)，病程1个月至6个月(平均51.8天)；分布于胸背部14例，腰腹部9例，头部2例，四肢2例。对照组27例，其中男性14例，女性13例；年龄25～72岁(平均51.9岁)；病程1个月至6个月(平均47.5天)，分部于胸背部15例，腰腹部7例，头部3例，四肢2例。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。

1.4治疗方法

两组均采用美能、甲钴胺、维生素B1口服，冰石愈伤软膏外敷作为基础治疗。治疗组中舒肤汤加味组成：当归12g、桃仁15g、丹参30g、白芍30g、甘草15g、川楝子9g、醋元胡9g、制乳香10g、制没药10g、醋香附15g、枳壳15g、木香10g、龙骨30g、黄芪60g、桂枝10g、醋莪术10g、细辛3g、大青叶30g。每日1剂，水煎煮2次，每日分2次口服；对照组采用阿米替林口服，25mg每日3次口服。7天为1疗程，全部病例均观察治疗4个疗程。治疗前后查血、尿常规、血压及肝、肾功能。治疗期间准确记录疼痛开始缓解时间、疼痛消失时间、原皮损处皮肤情况以及用药反应情况，并对其进行临床疗效观察与统计学分析。

1.5疗效判定标准

采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法[3]。治疗前疼痛为10分， 治疗后分别由患者自述疼痛减轻程度评分，综合评估疗效根据VAS评分对痛苦进行级评价。标准如下：痊愈，VAS 0-1.0；显效，VAS1.0-3.0；有效，VAS3.0-5.0；无效，VAS 5.0-10。有效率根据痊愈加显效计算。

1.6统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，应用x2检验，设а=0.05。

2结果

2.1疗效比较治疗组和对照组治疗PHN的疗效见表1，疼痛缓解时间、疼痛消失时间（见表2）。

2.2不良反应

两组均未发现严重不良反应。治疗组有2例患者因饭前服药出现大便稀溏等，3例患者出现轻微腹胀、口干，未作特殊处理；对照组有2例患者出现头晕、嗜睡。均坚持完成疗程。治疗后查血、尿常规、肝、肾功能无明显变化，两组间无差异(X2=0.467， P>0.05)。

3讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，该病毒具有亲神经及皮肤的特性。其发生、发展与机体的细胞免疫缺陷有关，中老年人患此病后常常疼痛难忍，皮损恢复慢，易遗留后遗神经痛[4]。PHN的病因不明，一般认为是由于带状疱疹初期误诊或治疗不规范或患者免疫力低下等原因所致，主要与以下两方面有关：①与周围神经病变有关，表现为周围神经干炎症及神经损伤后传导异常；②与中枢神经异常有关，初步认为是丘脑对疼痛调制环路的功能改变有关[5]。目前关于PHN的治疗方法很多，包括局部治疗和全身治疗，治疗多使用：① 麻醉性镇痛药；② 抗抑郁药；③抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法。对PHN治疗的主要目的是：缓解疼痛、改善睡眠、提高生活质量[2]。

中医学认为PH病机包括两方面：①湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，血行涩滞，气血运行失司则形成不通则痛。②素体虚弱，脏腑功能低下，又患急性疱疹久治不愈，伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润。阳气虚，清阳不升，阴血不足则脉络拘急，则形成不荣则痛。所以在治疗方面，以扶正去邪为治疗原则，即去邪以通，扶正以荣。笔者认为PHN以耗伤气血、阴血不足、淤血阻络、气滞血瘀为主，故扶正、滋阴养血、活血化瘀、行气止痛。

本研究在西医常规营养神经、阻断炎症介质、调整机体免疫力和神经机能及外用布特镇痛基础上，采用舒肤汤加味治疗PHN。方中当归、桃仁、丹参、白芍、制乳香、制没药、醋莪术、甘草活血养血而化瘀止痛，其中白芍、甘草可酸甘化阴柔肝缓急，特别是白芍与甘草用量为2:1时，对PHN无论是中枢性疼痛、还是周围性疼痛或者平滑肌痉挛性疼痛都具有良效，另外，甘草还能调和诸药；方以重用黄芪，有补气扶正，托余毒外出之意。川楝子、醋元胡、醋香附、枳壳、木香理气活血、舒肝解郁理气、引药入经、活血镇痛；龙骨质重安神，协助止痛，桂枝、细辛温经通络止痛；大青叶清热解毒凉血，清除余毒。方中诸药合用，共助活血祛瘀、补气扶正、通络止痛之功，使气行则血行，脉络开通，气血运行通畅则疼痛自然消失，余毒消除，正气恢复，则病获痊愈。现代药理学研究表明：白芍、甘草、元胡、川楝子均有解痉、止疼、镇静、抗菌、抗炎的功效，元胡、川楝子还能提高痛觉域值，具有较好的镇痛、镇静作用；当归、桃仁、丹参、制乳香、制没药、醋莪术活血祛瘀能有效地改善外周循环，提高组织的耐氧能力，加快微循环血流灌注，增加毛细血管网流动等作用；配以黄芪扶正，增强细胞免疫功能，抑制受损神经炎和神经纤维节炎、真皮血管的炎性渗出，阻止对受累神经节和神经纤维的毒性和破坏，改善神经纤维粘连和缺氧状态，从而增强组织的自身修复能力，方中多用活血祛瘀药物，也取其现代药理之意；大青叶具有抗炎、抗病毒作用；甘草具有类似糖皮质激素的功能。故而，研究中能够观察到，消痛饮治疗PHN无论是在疼痛缓解时间、疼痛消失时间还是在有效率方面与常规西药对照组相比，均具有显著差异(P

本研究结果表明，采用中药舒肤汤加味结合常规西药治疗PHN，既有利于抑制病毒合成，又有利于提高机体的免疫力，恢复受损的神经，缓解疼痛，消除炎症反应，见效快，疗效好，疗程短，治愈率高，是临床上治疗无禁忌症的PHN患者行之有效的方法之一。

参考文献

[1] 王侠生、廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社，2005.295-303.

[2] 孙健方、徐秀莲.带状疱疹后遗神经痛治疗现状.实用老年医学 2004；18(6)：291-293.

[3] 朱月萍.顽固性眼带状疱疹后神经痛临床治疗及随访观察.中国疼痛医学杂志 2003；9(3): 134-137.

[4] 赵 辨. 临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001.300-302.

[5] Xue MX，Xong YC，Wang JY．Mechanism and recent advances of post tespetic neuralgia．Guowai Yixue：Mazuixue Yu Fusu Fence 2001；2(2):100-103.

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