白内眼障的如何治疗

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白内眼障的如何治疗范文第1篇

【关键词】 白内障超声乳化； 人工晶体植入； 小梁切除术； 青光眼合并白内障

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation for glaucoma combined with cataract. Method： 78 cases （102 eyes） with glaucoma combined with cataract in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with trabeculectomy. The observation group was treated with phacoemulsification and intraocular lens implantation. The visual acuity， intraocular pressure and corneal astigmatism before and after surgery and complication rate of the two groups was compared. Result： After surgery， the visual acuity， intraocular pressure and corneal astigmatism of the observation group were significantly better than those of the control group （P

【Key words】 Phacoemulsification； Intraocular lens implantation； Trabeculectomy； Glaucoma combined with cataract

First-author’s address： Shangrao People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.026

青光眼、白内障是临床的常见病和多发病，老年人多发，发病率逐年升高，青光眼患者长期应用缩瞳剂可引发白内障，而白内障进展期或者成熟期也可引发青光眼，两种疾病互相影响，互相促进[1]。临床采取合适的手术方式治疗，对于控制眼压，提高视力，减少并发症发生率至关重要[2]。传统多采用小梁切除术治疗，术后易出现前房不能形成，炎性和眼压的改变，加快白内障的进展，导致视力下降[3]。本研究以本院收治的78例（102眼）青光眼合并白内障患者为研究对象，旨在探讨白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2014年3月本院收治的78例（102眼）青光眼合并白内障患者，均符合原发性闭角型青光眼和白内障诊断标准[4]，排除血液系统疾病、心律失常及严重的肝肾功能障碍等，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组男23例（30眼），女16例（21眼），年龄45～78岁，平均（53.83±6.36）岁；视力平均（0.26±0.09）；眼压平均（36.47±3.53）mm Hg。观察组男21例（27眼），女18例（24眼），年龄47～80岁，平均（53.73±6.54）岁；视力平均（0.24±0.07）；眼压平均（36.35±3.46）mm Hg。两组患者在年龄、性别、视力和眼压等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者均给予术前复方托吡卡胺散瞳，球后麻醉软化眼球。对照组行巩膜瓣下小梁切除术：切除小梁组织（1 mm×2 mm）及虹膜根部组织。观察组：固定上直肌，在10：30-11：30角膜缘后1～1.5 mm处行做宽3.2 mm巩膜隧道切口，于透明角膜处穿刺入前房，在3：00透明角膜处做辅助切口，连续做环形撕囊，水核分离充分，超声乳化碎核，抽吸皮质，在囊袋内植入折叠型人工晶体，行卡米可林缩小瞳孔，水密切口，术后给予碘必舒滴眼液、普拉洛芬滴眼液。

1.3 观察指标 观察比较两组患者手术前后视力、眼压、角膜散光情况和并发症发生率的差异。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用 字2检验，计量资料以（x±s）形式表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术前后视力、眼压、角膜散光比较 两组患者手术前视力、眼压和角膜散光情况比较差异无统计学意义（P>0.05），手术后均较手术前有不同程度改善，其中观察组改善程度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为11.8%，显著低于对照组的33.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.332，P

3 讨论

白内障和青光眼均为中老年人最主要的致盲性眼部疾病之一，多数属于成熟期白内障，手术风险大，晶状体代谢紊乱可导致晶状体蛋白变性、浑浊引发白内障，而白内障膨胀期易诱发青光眼，青光眼的药物和手术治疗可加重白内障，青光眼合并白内障的发病率随年龄增加而逐步升高[5-6]。临床多采取手术治疗，达到控制眼压、提高视力、减少严重的眼部疾病或眼球破裂等风险[7]。传统多采用小梁切除术治疗，邹科等[8]研究结果显示，术后易出现前房不能形成，改变房水成分以及眼内代谢，炎性和眼压的改变，加快白内障的进展，导致视力下降。随着超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的迅速发展。其手术切口小，创伤小，前房密闭，眼压稳定，避免了对房角、结膜和虹膜的损伤，可彻底解除瞳孔阻滞，提高了滤过手术质量，显著减轻了术后炎症反应，散光度小，术后视力恢复快，较术前有显著提高[9-10]。有助于彻底解除瞳孔阻滞，解除前后房压力差，虹膜变得平坦，周边前房加深，可有效避免长期接触形成粘连，达到控制患者眼压，提高视力的目的。同时可减少术后眼压波动频率，降低了低眼压、脉络膜脱离等并发症的发生，避免了滤过术后白内障的发展，缩短了治疗时间，避免了患者两次手术的痛苦，减少了多次手术带来的经济负担和精神压力，术后滤泡形成较好[11]。白内障超声乳化和人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障疗效满意，手术切口小，术中前房密闭，眼压稳定，可使周边前房加深，舒展和张开前房角，显著降低了脉络膜脱离等并发症发生率，滤泡形成好，眼压控制理想，有助于明显降低术后眼压，迅速改善视力[12-13]。本研究结果表明，观察组术后视力、眼压和角膜散光改善情况均显著优于对照组（P

综上所述，白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障效果显著，可明显控制眼压，提高视力，减少术后并发症的发生，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]谢丽莲，朱俊东，陈文芳，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].成都医学院学报，2011，6（2）：168-171.

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[4]蒋伟，田佳青，钱晓文，等.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼[J].中国医学创新，2011，8（29）：55-56.

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[6]张远航.超声乳化人工晶体植合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼48例疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（20）：13-14.

[7]徐岬，康建芳.白内障超声乳化人工晶状体植合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察[J].中国实用眼科杂志，2011，29（3）：247-249.

[8]邹科.小切口非超声乳化白内障青光眼手术联合人工晶体植入术疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（27）：234-235.

[9] Arriola-Villalobos P， Martínez-de-la-Casa J M， Díaz-Valle D， et al. Combined iStent trabecular micro-bypass stent implantation and phacoemulsification for coexistent open-angle glaucoma and cataract： a long-term study[J]. British Journal of Ophthalmology，2012，96（5）：645-649.

[10]陈潞，江毅.白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障38例效果分析[J].海南医学，2011，22（6）：86-87.

[11]李海燕.小梁切除术联合小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：27-28.

[12]楚静，邓玲，邓飞芬.两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效比较[J].中国医学创新，2014，11（5）：49-50.

[13]朱萍，姚克.白内障超声乳化联合人工品状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（27）：70-72.

白内眼障的如何治疗范文第2篇

【关键词】白内障超声乳化术；小梁切除术；联合治疗；青光眼合并白内障；临床疗效

青光眼合并白内障给中老年患者的眼睛健康和正常生活造成严重的影响，必须采取有效的措施进行治疗。青光眼具有较大的危害性，而且病情发展迅速，具有致盲性的特点。白内障也属于一种常见的眼科疾病，发病在患者的眼球晶状体上。青光眼和白内障两者之间具有一定的联系性，在治疗的过程中，容易同时兼顾两种疾病的治疗效果，甚至可能在治疗一种疾病的同时导致另一种疾病的病情加重。由此可见，必须寻找有效的方法治疗青光眼合并白内障，这具有重要的临床意义。在本文中主要通过对我院青光眼合并白内障患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2015年1月收治的青光眼合并白内障患者作为研究对象，一共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年龄分布在55-75岁之间，平均年龄为60.5±3.5岁，其中原发性青光眼患者45例，继发性青光眼患者15例。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男性患者21例，女性患者9例，年龄分布在55-75岁之间，平均年龄为60.2±3.6岁，其中原发性青光眼患者23例，继发性青光眼患者7例；对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄分布在55-75岁之间，平均年龄为60.3±3.5岁，其中原发性青光眼患者22例，继发性青光眼患者8例。两组患者基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组：采用传统的方式进行治疗，分步治疗青光眼和白内障，首先治疗青光眼，然后治疗白内障。

观察组：采用白内障超声乳化术联合小梁切除术进行联合治疗。术前给予患者进行常规的眼科检查，了解患者的散光度、眼压等情况。患者采取平卧位进行手术，给患眼进行常规消毒，通过显微镜对患眼进行观察，然后进行麻醉，在角、巩缘做切口，约5mm，进行角膜分离，一直到边缘内部，约为1.5mm。进行穿刺，进入前房，扩展切口，注入黏弹剂，进行晶体前囊膜破囊并撕去前囊膜，对晶体核进行超声乳化，注、吸晶体皮质并行后囊膜抛光。把人工晶状体折叠后进行植入并摆放到位。同时把角巩膜组织进行切除（前房角小梁切除术）。术后半层缝合角巩缘切口，其次是缝合结膜瓣的切口。

1.3观察指标

对两组患者的治疗后的视力改善情况进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对非正态分布的数据进行卡方检验，对正态分布的数据进行t检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布趋势，当P

2 结果

观察组视力恢复

3 讨论

白内障合并青光眼在临床上具有较高的发病率，同时具有致盲性的特点，对患者的眼睛危害性极大。由于二者的发病原因不一样，因此二者所采用的手术方式也有所不同。但是，对于白内障合并青光眼患者而言，两种疾病的治疗难以同时兼顾，在治疗青光眼的时候可能对白内障的病情产生负面的作用，反之亦然。传统治疗青光眼合并白内障的手术方法往往是首先治疗青光眼，然后治疗白内障，但是分开采取两次手术会给中老年患者造成更大的手术创伤，不利于术后眼睛视力的恢复。随着医学技术的不断进步，后房型人工晶体在眼科手术中的应用越来越广泛，大大的拓宽了手术指征。本研究采用小梁切除联合超声乳化植入人工晶状体技术对白内障合并青光眼患者进行治疗，有效地改善患者的视力，效果远远优于传统手术方法。该种手术方法手术时间短，手术创伤小，术中出血量少，对患者术后眼睛视力的恢复具有积极的作用。

综上所述，白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效确切，值得临床广泛应用以及推广。

【参考文献】

[1]吴燕，肖建江，沈秋杰等.同期实施小梁切除与超声乳化术治疗青光眼合并白内障的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：

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[2]阚晓红.小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障疗效观察[J].山东医药，2014，（22）：109-109.

[3]赵阳，李树宁，王宁利等.青光眼合并白内障患者治疗方案中的手术顺序探讨[J].中国实用眼科杂志，2010，28（8）：811-813.

[4]吴文洁，张凤梅.超声乳化人工晶状体植合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].眼科新进展，2011， 31（8）：

白内眼障的如何治疗范文第3篇

【关键词】 超声乳化；青光眼；人工晶体植入；小梁切除；白内障

青光眼并白内障是临床常见致盲病，手术方法很多。随着医学技术的日益更新， 超声乳化白内障的手术技术也在不断提高， 伴随其完善的手术材料和先进的手术设备， 超声乳化这项技术除了被广泛应用于白内障的治疗， 也逐渐向青光眼的治疗领域过渡。采用超声乳化、人工晶体植入加小梁切除切除治疗青光眼并白内障，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2010年01月至2012年12月共40例（40眼），其中女13例，男27例，年龄（60±10）岁；急性闭角型青光眼24眼。术前眼压：最高70 mmHg，最低28 mmHg。术前视力：光感8例，手动～眼前指数23眼，0.02～0.09的9眼。所有患者均伴有不同程度的晶状体浑浊， 根据LocsⅡ分级法对晶状体核硬度进行分级[1]，排除视网膜脱落和眼底出血等其他疾病的患者。晶状体核硬度为Ⅰ级核18眼，Ⅱ级核18眼，Ⅲ级核4眼。

1. 2 术前准备 术前用药将眼压降至35 mmHg以下。术前术眼均滴典必殊眼水及双氯芬酸钠眼水3d以上。术前1d停用缩瞳剂，术前30分钟给予复方托品酰胺散瞳3次及20%甘露醇150 ml静脉滴注。

1. 3 手术方法 采用隧道式切口透明眼角膜，前房内注入粘弹剂，行直径为5 mm左右的环形撕囊，水分离后，应用原位超声乳化，高负压劈核，或者进行分开切除吸除晶状体核以及皮质，接着植入折叠式人工晶体在囊袋内，给予卡米可林缩瞳。而后行1 mm×3 mm大小的小梁网切除，把1/3周边虹膜切除，用100线间断缝合巩膜瓣，冲洗前房，及时清理患者前房内部的黏弹剂， 手术采用水化透明角膜切口的方式， 无需手术后缝合。单眼包扎。术后根据患者全身情况给予抗生素，前房反应重的给予0.5%托吡卡胺扩瞳，并使用地塞米松静滴抑制炎症反应。观察患者术后眼压、视力情况。

2 结果

2. 1 眼压变化 手术前平均眼压（25.6±5.3） mmHg， 术后12个月39眼平均眼压14.5 mmHg；另1例眼压给予应用噻吗心安滴眼液后降至24 mmHg。

2. 2 视力 40例（眼）患者随访1年， 所有病例随访1个月～1年， 术后患者自1个月起全部患者都感到视力较术前提高，术后3个月时38眼视力>0.1，1例视力0.08，查眼底为严重的黄斑变性， 1眼视力为0.04，查眼底有明显视神经萎缩。

2. 3 前房深度 患者术后中央前房深度比较：术前的平均深度为（1.75±0.22） mm， 与术后的平均深度（3.50±0.34） mm相比有明显降低， 前房深度眼A超检查， 前房深度平均值为（3.30±0.12） mm， 与术前的平均深度（1.61±0.35） mm相比有显著提升， 两者相比有显著差异， 术后1个月开始对患者进行随访， 急性青光眼等情况未发作， 前房较为稳定。

2. 4 并发症 主要是前部色素膜炎及角膜水肿。经过对症处理后， 5 d左右自动吸收，出现角膜水肿患者有2例，在3个月后自动恢复透明

3 讨论

白内障并青光眼是我国老年人的常见的致盲性眼病，如仅治疗青光眼， 手术的损伤、术后炎性和眼压的变化，使白内障加重， 需另外行白内障手术，增加了手术的难度，造成眼部两次损伤[2]。越来越多的患者要求青光眼和白内障手术一次实施，既降低眼压又提高视力。对白内障并青光眼，特别是采用超声乳化、人工晶体植入+小梁切除的联合手术治疗大于60岁，视力

临床手术注意事项：①手术前针对眼压过高的患者实施降低眼内压的有效措施， 减轻患者术后并发症的发生和进一步恶化， 减轻患者眼内的葡萄膜反应。②充分利用黏弹剂充盈前房的最佳状况， 从根部切除虹膜和小梁， 保护患者的角膜内皮， 增加手术安全性， 提高手术质量。

伴随患者对手术技术的要求提升，白内障超声乳化技术的更新和发展，白内障患者趋于年轻化， 笔者认为超声乳化摘除人工晶体植入加小梁切除用于白内障并青光眼的临床治疗，手术并发症少， 能达到降低眼内压和恢复视力的作用， 是临床治疗白内障并青光眼的行之有效的措施。

参考文献

[1] 王宁利，欧阳法.中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究.中华眼科杂志，2009，36（1）：46.

白内眼障的如何治疗范文第4篇

[关键词] 青光眼;白内障;小梁切除术;人工晶体;超生乳化

[中图分类号] R775.2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-176-02

小梁切除联合白内障超生乳化人工晶体植入术是当前治疗青光眼合并白内障的一种有效手段,具有良好的控制眼压和恢复视力的作用。本院2007年1月～2009年6月对38例青光眼合并白内障患者施行小梁切除联合超生乳化人工晶体植入术,初步取得了比较满意的疗效,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组38例患者,其中,男16例,女22例,年龄48～70岁,原发性开角型青光眼13例,慢性闭角型青光眼23例,急性闭角型青光眼2例。术前视力:眼前手动～0.3,均有不同程度的晶体混浊,术前眼压18～55 mmHg,平均29.8 mmHg.

1.2手术方法

术前给予降眼压药物把眼压尽量控制在正常范围内,术前3 d停止使用缩瞳剂,其他检查及准备同白内障。手术采用倍诺喜滴眼液表麻联合2%利多卡因球后麻醉,在角膜缘上方以穹隆为基底做结膜瓣,在角膜缘后2.0～2.5 mm处做一长5～6 mm的巩膜隧道切口,在隧道切口内行小梁后缘切口长2.0～2.5 mm,3点位行透明角膜辅助切口,缓慢放出少量房水以降低眼内压,前房内注入黏弹剂,连续环形撕囊,水分离,超生乳化吸出晶体核及皮质,扩大切口约5.5 mm,囊袋内植入人工晶体,调整襻至水平位,切除小梁组织1 mm×2 mm,相应处作虹膜根切,间断缝合巩膜隧道切口2～3针,注意缝线不要太紧,以免影响滤过功能及引起散光,前房注水,恢复前房正常深度,检查滤过情况,缝合结膜瓣,结膜下注射妥布霉素和地塞米松。

1.3术后处理

手术后常规滴用糖皮质激素和抗生素滴眼液,术后虹膜炎症反应重的及时给予散瞳,并局部或全身应用皮质激素。术后随访1、2、4周,以后每2个月复诊,均测量视力、眼压和观察滤过泡情况。

2 结果

2.1视力

采用国际标准视力表检查,术后全部患者视力均有不同程度提高,术后随访3～20个月,术后视力

2.2眼压

术前眼压18～55 mmHg,术后半年34眼眼压维持在12.23～19.21 mmHg,平均眼压(13.66±2.30) mmHg,3眼术后1周内眼压为25～31 mmHg,经局部用药后,眼压降至正常范围。1眼使用了抗青光眼药物后眼压仍为35 mmHg,后经行第2次小梁切除手术,眼压降至正常。

2.3滤过泡情况

术后滤过泡饱满者8眼,弥漫扁平者27眼,无明显滤过泡但眼压正常者3眼。

2.4并发症

术后有4眼(10.52%)发生轻度角膜水肿,用药后均于1周内恢复正常,7眼前房渗出,经局部抗感染及散瞳治疗后吸收。2眼浅前房,3眼术后眼压一过性升高。

3讨论

青光眼合并白内障的患者,逐年增多,在40岁以上的人群中更为明显[1]。而传统的抗青光眼手术方法都是制做较大的结膜瓣和巩膜瓣,然后在巩膜瓣下进行超乳手术,手术损伤大,操作时间长,而超生乳化白内障吸出术联合小梁切除术,因其具有手术切口小,手术时间短,组织损伤小,散光小,术后并发症少,一次完成两种手术,不仅使有用视力得到恢复,而且能有效控制眼压,减少了患者多次手术的风险,经多年临床实践,得到了广大眼科医生的认同,是一种安全、有效、经济的治疗方案。

在隧道切口内切除小梁,具有如下优点[2-3]:①隧道切口两端有向上悬吊的作用,扩大了前后唇接触面积,增加了愈合面,使切口借助眼内压,达到稳定、严密、准确复位状态,减少了散光及瘢痕形成。②组织损伤小,减少了术后瘢痕形成,有利于滤过功能保持。③透明角膜辅助切口可在台上检查滤过情况,恢复正常前房。④巩膜瓣小,滤过道短,滤过效果好。

本组患者术后角膜水肿4眼,发生率为10.52%,经过保守治疗后均在数天内恢复正常,术后未发生角膜内皮失代偿。浅前房2眼,经局部加压后形成。前房渗出7眼,经治疗后吸收,未见严重纤维渗出性前房反应。3眼术后眼压一过性升高,1眼行第2次小梁切除术后眼压正常。

为了减少并发症的发生,笔者体会:①术前必须将眼压控制在正常范围。②环形撕囊要完整,以确保人工晶于囊袋内,避免植入睫状沟内引起炎症及眼压升高。

三联手术能有效控制眼压,迅速恢复视力,避免了二次手术给患者带来的痛苦和经济负担,是目前治疗青光眼合并白内障的较为有效的方法,也是一种安全可靠的方法,但要求手术医生必须具有非常娴熟的技术。

[参考文献]

[1]马科.青光眼与白内障的联合手术[J].国外医学:眼科学分册,1997,21(4):231-232.

[2]马红.超生乳化人工晶体植合小梁切除术临床观察[J].中国医药导报,2006,3(18):43-44.

白内眼障的如何治疗范文第5篇

[关键词] 超声乳化吸除；房角分离术；急性原发闭角型青光眼；白内障

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0070-03

[Abstract] Objective Study of phacoemulsification ceiling，in addition to real angle separation technique combination therapy from acute primary closed angle glaucoma patients with cataract is effective.Methods Convenient select our hospital 2014 June to December 2015 50 cases of acute primary closed angle glaucoma with cataract patients as the object of study，all patients are used phacoemulsification suction，chamber angle separation surgery combined therapy of the treatment effect.Results Postoperative patients with intraocular pressure （14.47±218） mmHg was significantly lower than that before operation （36.24±2.14）mmHg；postoperative patients with anterior chamber depth for （4.09 ±0.12） mm，higher than the preoperative（2.09±0.14）mm postoperative patients of anterior chamber angle opening angle （73.24±9.45）° was significantly lower than that before operation （196.54±9.52）°； postoperative patients （0.73 ±0.24）， significantly higher than the preoperative （0.17±0.01） degree ，the difference was statistically significant（P

[Key words] Phacoemulsification； Atrial angle separation；Acute primary angle closure glaucoma；Cataract

]角型青光眼是一种和年龄具有密切相关性的眼部疾病，该疾病的发病率会随着患者年龄的增大而不断增长[1]。通常情况下，老年人属于白内障的主要发病群体，如果白内障患者属于膨胀期，则会促使患者的房角出现急性关闭的现象，并且会导致青光眼的急性发作[2]。虹膜、睫状体、晶状体以及晶状体后4个连续层面均会在不同程度上对房角关闭造成影响，瞳孔阻滞出现的最重要原因在于晶状体[3]。临床上，通常采用手术治疗方式对急性原发闭角型青光眼合并白内障进行治疗，但是在手术治疗上又存在着各种各样的说法[4]。现阶段，随着医疗技术的不断进步与发展，显微技术也在很大程度上获得了进步，这为急性原发闭角型青光眼合并白内障的治疗提供了一种新思路[5]。该研究主要探讨超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性，并以该院2014年6月―2015年12月收治的50例急性原发闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，对其进行研究，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对方便选取的该院50例进行治疗的急性原发闭角型青光眼合并白内障患者进行研究，其中男28例，女22例，平均年龄为（59.5±2.5）岁。所有患者在接受手术治疗之前均进行了前房深度检查、眼压检查房角镜检查、最佳矫正视力测试以及视力测试等。检查的结果均显示患者存在不同程度的房角粘连现象。

1.2 治疗方法

该研究中50例患者均采用超声乳化吸除、房角分离术进行联合治疗，具体操作方法为：将患者的角膜采用颞侧隧道式切开，将切口的长度控制在3.3 mn，采用前房刺刀在患者透明角膜的边缘作出一个辅切口，将黏弹剂注射在角膜前房，以此来将前房的深度增加。除此之外，通过术前检查之后，如果患者的瞳孔较小，则要首先要将其瞳孔扩大到6 mn以上，如果患者采用黏弹剂进行扩展之后无效，则要对其晶状体进行调位处理，通过角膜切口来牵拉其瞳孔，当充分满足了超声乳化吸除术的各种要求之后，要采用超声乳化吸除的方式对患者进行治疗。

1.3 观察指标

对患者手术前与手术后的视力情况、眼房角开放度、前房深度以及眼内压等进行对比性的研究分析。

1.4 统计方法

研究中所用SPSS 19.9统计学软件分析数据，对涉及的计量数据进行统计时，以（x±s）表示，对涉及的计数数据进行统计时，以%表示。客观对照分析入选对象临床数据，如果其对照结果P

2 结果

该研究中50例患者采用超声乳化吸除、房角分离术进行联合治疗之后，视力均在很大程度上得到提升，眼内压降低。手术进行前，患者的眼内压为（36.24±2.14）mmHg，前房深度为（2.09±0.14）mm。眼房角开放角度为（196.54±9.52）°，视力为（0.17±0.01）度；手术完成后，患者的眼内压为（14.47±2.18）mmHg，前房深度为（4.09±0.12）mm。眼房角开放角度为（73.24±9.45）°，视力为（0.73±0.24）度。通过对比性的研究分析可知，手术后，患者的眼内压低于治疗前（P

其次，经过手术治疗之后，50例患者中，治愈46例，无效4例，有2例患者出现眼角水肿现象，1例患者出现虹膜纤维素样渗出现象，2例为前房炎症，2例合并有老年黄斑性病变现象，不良反应发生率为14%。

3 讨论

临床上，急性原发闭角型青光眼属于一种十分常见的眼部疾病类型，亚洲人种为该疾病的主要发病群体。患者瞳孔阻滞是造成青光眼的主要原因，而引发瞳孔阻滞的主要原因则在于晶状体膨胀增厚[6]。随着患者年龄的不断增大，晶状体的厚度也将在很大程度上增加，其位置也会相应的进行迁移，虹膜的接触面积也会相应的增加，如果长时间处于这一状态，则会使得房水流通渠道受到阻碍，进而促使患者的眼压升高，进而会对患者的视力与正常生活造成严重影响，除此之外，也会在很大程度上将患者的心理压力增大[7]。

现阶段，临床上通常是采用单纯过滤性手术以及白内障手术对患者进行治疗，但是这种治疗方式需要分次进行，需要较长的一段时间进行手术操作，具有较高的治疗费用要求[8]。除此之外，这种手术治疗方式还会加大患者痛苦。其次，青光眼联合白内障手术也是治疗该疾病的一种常用方式，但是这种手术需要承担较大的风险，术后会引发多种并发症。随着显微技术的不断发展，该研究主要采用超声乳化吸除、房角分离术对患者进行联合治疗，这种手术方式下，需要摘除患者较厚的晶状体，因此能够有效防止虹膜直接接触晶状体，增加了前房深度，并且将瞳孔阻滞的问题有效解决。其次，超声乳化吸除术所灌注的液体能够促使房角受到压力作用之后，能够再次进行开放。超声乳化吸除术还能够降低睫状体的分泌功能，进而将患者的眼压降低。该研究结果显示，患者经过手术治疗之后，术后患者的眼内压为（14.47±2.18）mmHg，显著低于术前的（36.24±2.14）mmHg；术后患者的前房深度为（4.09±0.12）mm，高于术前的（2.09±0.14）mm；术后患者的眼房角开放角度为（73.24±9.45）°，显著低于术前的（196.54±9.52）°；术后患者的（0.73±0.24）°，显著高于术前的（0.17±0.01）°；50例患者中，治愈46例，无效4例，不良反应发生率为14%。这与施航[9]等学者的研究结果高度一致，研究中50例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者均采用超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗，治疗前患者的中央前房深度为 （1.29±0.42） mm， 眼压为（28.21±10.11） mmHg，眼房角开放度为 （196.54±9.52）°，视力为（0.13±0.04）； 治疗后患者的中央前房深度为 （2.67±0.18） mm， 眼压为 （11.08±3.47） mmHg， 眼房角开放度为 （73.24±9.45）度，视力为 （0.65±0.06）度； 治治疗后，患者眼压、眼房角开放度显著低于治疗前，中央前房深度、视力显著高于治疗前。

综上所述，超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性@著，具有良好的推广价值。

[参考文献]

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