预防医学的主要任务

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预防医学的主要任务范文第1篇

（1）对预防医学课程进行改革是使培养出的人才更满足基本医疗和公共卫生服务的需求

随着我国社区卫生服务的大力发展，高等卫生职业教育临床医学专业的毕业生需要大量充实到社区卫生服务机构中。因此,高等卫生职业教育临床医学专业的学生在知识结构与能力结构培养方面，需要加大预防医学相关知识与技能的培养，使其形成预防为主的意识，具备融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的工作能力，成为满足基本医疗和公共卫生服务需要的全科型医学人才。

（2）预防医学课程的改革符合高等卫生职业教育临床医学专业人才自身发展的需要

高等卫生职业教育临床医学专业的学生毕业后首先要通过国家执业医师（助理）考试。目前国家执业医师（助理）考试是以基本、通科的执业能力为主，未专门设置具有城乡基层医疗卫生人才特点的考试内容，因此预防医学教学内容既要针对学生今后主要在城乡基层从事社区卫生服务的岗位实际需要，又要兼顾学生毕业后参加的执业医师（助理）考试对预防医学理论和技能的要求，为学生的可持续发展奠定基础。

（3）当前预防医学课程教学中存在的一些问题亟待解决，需要进行教学改革

当前预防医学教学中存在的主要问题有：①部分内容陈旧，不能及时反映时代的发展；②脱离专业特点，理论教学与实践内容对于临床医学专业的学生不具有针对性，学用脱节，不利于激发学生的学习兴趣，影响教学效果。

2教学改革措施

2.1理论教学改革

合理增减、整合、序化教学内容。根据基层医疗机构岗位人员应具备的岗位能力要求和作为执业医师应具备的专业能力要求整合、序化教学内容，力求体现微观与宏观的结合，体现群体、预防、社会医学的整体观。重点教授实用性内容，即预防医学的基本知识、基本理论、基本方法。适当增加运用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个体和人群的防病、保健内容；增加社区卫生服务、健康教育、健康促进内容；增加“突发性公共卫生事件应对策略”内容以及“新发传染病的防治”内容。删去内容陈旧及与其他科目重复的内容（如矽肺病的诊断、一般传染病的防治等）。

将预防医学内容分为三部分，第一部分为环境与健康，主要介绍社区环境与健康的关系、各种环境要素对健康的影响及其防治措施；第二部分为人群健康研究的方法，主要包括医学统计方法和流行病学调查方法；第三部分为疾病的预防与控制，主要介绍慢性非传染性疾病、新发传染病、医源性疾病等的预防与控制及初级卫生保健、社区卫生服务、健康教育等内容。通过合理整合和序化教学内容，使学生掌握当今预防医学的主要任务和方法，树立预防为主的观念，自觉地将预防医学知识应用到医学实践中。

2.2实践教学改革

2.2.1强化实践教学，加强理论与实践结合

丰富实践教学内容和实践教学模式，培养学生的动手能力、综合分析问题和解决问题的能力。

（1）案例讨论。如食物中毒案例讨论、突发公共卫生事件案例讨论等实用性强的案例讨论。学生用课堂上学过的相关理论知识去分析讨论，理论与实践相结合，培养学生分析和解决实际问题的综合能力。

（2）结合临床知识进行常见病的预防。如糖尿病患者的食谱编制、高血压危险因素的分析及其预防等。

（3）运用预防医学的理念和医学统计方法及流行病学调查方法开展临床预防服务、卫生保健、健康教育、慢性病防治、卫生管理等方面的工作。如疾病分布的描述、不同类型资料的统计分析方法等，通过指标的计算、结果的分析、结论的推断，层层递进，培养学生的逻辑思维方法，形成预防医学的整体观，有利于综合素质的培养。

（4）上机操作，学习常用统计软件的使用，培养学生的动手能力和分析能力。

（5）进入社区，开展社区实践活动。如在社区开展健康教育、营养咨询、常见病的调查等，从进入社区前的准备到进入社区后的项目实施，一切以学生为主体，让学生自己进行设计，学会理论联系实际，培养学生的创新精神、团队协作精神和社会活动能力。

（6）应用多媒体，模拟实习环境。在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防措施。

（7）建设教学资源库，通过信息技术等手段播放实践教学内容等，给学生提供更大的学习空间。

2.2.2建立预防医学实习实训基地，加强工学结合

教会学生在尽量真实的职业情景中学习“如何工作”。基地可建在社区卫生服务中心（站）和各级疾病预防控制中心，学生可在实习、实训基地教师的指导下进行疾病防治的实践工作和社区卫生服务工作。如开展常见慢性病防治知识的讲座、健康教育宣传、社区老年人的查体、居民健康档案的建立等工作，在工作环境中对学生进行职业培养和技能训练，使学生提升专业适应能力，获得岗位工作的初步经验，真正实现理论教学与实践教学、学校培养与行业实践、学校人才培养目标与行业用人标准的有机结合。

2.3教学方法和教学手段的改革，推行教学做一体化的情景教学模式，丰富教学内容和形式。

2.3.1以问题为中心的教学方法（PBL教学法），以问题为中心的教学方法能够启发学生思考，加深学生对教学内容的理解，提高学生解决实际问题的能力。

2.3.2案例教学法，在不同的教学模块上引用各自相关的典型案例进行讲授分析，增加教学的针对性和实用性，提高学生的学习兴趣。

2.3.3多种形式的小组讨论法，多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等，其以实际存在的问题为中心展开讨论，充分调动学生的积极性，提高学习效率，训练学生的创造性思维和逻辑推理能力。

2.3.4多样化的立体教学手段，多样化的立体教学手段如板书、录像、幻灯、多媒体课件、网络课件等，使学生仿佛置身于现场，提高学生的学习兴趣，加深对理论知识的理解。

2.3.5开设预防医学相关的专题讲座，作为课堂教学的补充，开设预防医学相关的专题讲座能够开阔学生的视野，使学生更广泛地了解预防医学相关的知识与技能。

2.3.6模拟实验室，模拟实验室是在现场教学因经费、场地、人员等条件的制约不能实施时的一种有效途径。

2.3.7参加多种形式的社会实践活动，参加多种形式的社会实践活动，如健康教育、慢性病的调查等，培养学生的社会活动能力和社区卫生服务能力。

2.3.8充分利用学校图书馆和校园网络资源，开阔学生视野，增大信息量，加深学生对教学内容的理解，提高学生的学习主动性和积极性。

2.4考核方法的改革

探索和建立形式多样的、规范化的、知识与技能并重、理论与实践结合的考核方法，考核学生的综合能力。

2.4.1笔试，进一步完善试题库，实行教考分离，主要考核预防医学的基本理论、基本知识、基本技能。

2.4.2口试，主要考核灵活运用知识的能力、综合分析能力、语言表达能力、沟通能力等。

2.4.3实践技能考核，主要考核实践操作能力，包括调查设计、资料收集方法、调查表填写、案例分析、数据整理分析、结果解释、结论推断、调查报告撰写等。

3结语

预防医学的主要任务范文第2篇

关键字 ： 公共卫生服务；医学院校；职能；

一、面向地方公共卫生的人才培养

（一）完善人才培养体系

地方公共卫生服务水平的提高和完善需要大量的公共卫生人才，大力发展我国地方公共卫生服务事业的关键也就是人才。为地方培养合格的、高质的公共卫生人才，是我国高等医学院校为地方公共卫生服务的最基本形式。医学院校的发展应该与地方公共卫生服务事业的需求发展相结合，不断努力提高公共卫生人才的教学质量。医学院校为地方培养公共卫生服务人才，首先就要不断完善自身的人才培养体系，保证为地方培养合格的公共卫生服务人才。医学院校在完善人才培养体系过程中要重视以下方面：

1. 加强医学生预防医学教育

预防医学教育是医学院校人才培养的重要方面，但是也是最容易被忽视的方面。医学院校教学中，无论是专科医学还是全科医学，都必须要重视临床医学专业学生的预防医学教育。通过预防医学的教育，可以加强医学生对预防医学的认识态度，提高专业知识技能，并可以帮助学生在日后的临床行医过程中能够敏锐的感觉到存在的公共卫生问题，并及时的进行报告，第一时间的解决公共卫生问题。

2.公共卫生人才的层次培养

医学院校对公共卫生人才的培养应该根据不同的要求氛围不同的层次进行人才培养，其中应该以大专或本科学生为主培养基层社区的公共卫生服务人才；对公共卫生硕士应该培养成为更高层次的公共卫生领导者。通过对不同层次人才的的不同培养，可以更好的完善学生的知识体系，更好的为地方公共卫生服务工作提供必要的支持。

3. 强化对在职公共卫生人员的继续教育

公共卫生技术人才在毕业后还是要通过医学教育进行不断的培训、提高。医学院校应该强化对在职公共卫生人员的学历教育，要积极的为创造条件，为公共卫生的专业开设成人学历教育，并可以实行相对宽松、合适的弹性学分制，准许参加培训的公共卫生人员分阶段的完成全部学业，并鼓励在职的公共卫生人员参加到学历教育中，提高整个地方公共卫生服务体系中人员的学历层次和专业技术能力水平。

（二）拓宽人才培养途径

医学院校为地方提供公共卫生服务的主要方法就是要为地方培养适合的公共卫生人才，因此医学院校必须要根据实际的情况选择适合的培养途径，不断丰富和拓宽人才培养的途径，而这些人才培养途径主要有以下几方面：

1. 教学方法改革

医学院校长期以来都是以传统的知识讲授为主要的教学方法，这种教学方法在新时期内仍是需要提倡的，但同时为了追求更高的教学效率和完善的教学体系，就必须要继续的、充分的挖掘这种传统教学方式的内在优势，以培养学生更为扎实的医学基本知识。

2. 教学模式创新

医学院校的教学模式往往较为单一，因此医学院校为了更好的服务于地方共公告服务，就应该要根据本校的实际办学条件和办学特点，并结合人才培养的要求，选择设计适合本学校的教学模式。通过对教学模式的创新，培养多样化、多层次的公共卫生服务人才。医学院校可以通过弹性学分制的设立来吸引更多的在职公共卫生人员进入学校学习，不断完善全方位的教学模式。

3. 重视医德和职业素质教育

公共卫生服务作为一项特殊的工作，对其工作人员的培养和职业培训必须要在强化专业知识教育的同时，重视医德和职业素质教育。医学院校在进行专业知识和节能培训的过程中，还必须要辅以针对学生的爱国主义、集体主义精神教育，在学习过程中强化学生对我国公共卫生事业发展和人类健康保健事业发展贡献力量的使命感和紧迫感认识。

二、加强公共卫生研究

（一）增加地方科学研究比重

医学院校的主要任务除了对公共服务人才的教学培养、以及附属医院的医疗工作外，还肩负着进行科学研究的工作。在医学院校为地方公共卫生服务事业提供服务的过程中，应该在重视教育和医疗工作的同时，还应重视增加对地方科学研究的比重。医学院校通过增大面向地方的科学研究比重，可以更好的开展公共卫生的研究。医学院校除了要在教学阶段积极的争取国家的科研项目外，还应该加强与地方科学研究结构、省市重点科研企业之间的联系，充分的发挥医学院校在人才、技术、设备方面的优势，通过有计划、有组织的引导和鼓励学校教师在突发公共事件中的应急处理、疾病预防与控制、环境检测和食品安全防控、社区医疗保障、卫生管理等方面的研究，来不断的提高为地方公共卫生服务的能力。

（二）重视科研成果转化

医学院校在重视医学知识教学的同时，还要增加对地方科学研究的比重、增加科研课题研究，但在此基础上，医学院校还应该要积极的采取更加多样化的方式，促进科学研究成果的转化。科学研究的成果只有通过有效的技术开发，才能够真正的转化为可以应用与生活、生产的物化现实生产力，才能够对我国的经济建设和社会发展起到促进的作用。医学院校在重视科学研究的同时，也必须要强化对科学研究成果进行转化的意识，不断的探索更加丰富的教学和企业合作的模式，通过与企业之间的科研合作，建立产业技术的战略联盟，加强学校科学研究实验与企业生产开发的衔接，为地方建设一批能共服务于地方建设、具有较高及鞥整理的可以成果转化基地和技术转移中心，全面的附近科学研究成果的转化。

三、全方位拓展社会服务功能

随着社会的不断发展进步，高等学校的社会服务职能也变得更加丰富。医学院校除了承担着教学工作的任务外，还应该要根据自身的实际情况和社会需求来承担更多的社会责任，在做好基本社会服务的同时，可以开辟更多的服务渠道来为地方公共卫生服务提供更加有力的支持

（一）宣传文明卫生理念

现代大学负有创新文化、引领社会、宣传民众的使命。据调查统计，2003年我国公民基本科学文化素质达标率仅为1.98%，与发达国家情况相去甚远。中国人随地吐痰、乱扔垃圾等不良习惯已为世人侧目,公民卫生意识急待提高。早在上世纪40年代，联合国世界卫生组织就提出了“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括身体、精神和社会适应的完好状态”的现代健康观，被认为是现代社会医学和卫生革命的理论基础。

传承和普及医学和健康思想文化，普及现代健康观，加强卫生宣传教育，是提高中华民族科学文化素质的重要方面，也是医学院校社会服务的重要内容。医学院校可以根据地方实际的卫生情况，以及在日常行医过程中所发现的地方性的常见病和季节性的常见病等常见疾病进行宣传，向公众进行科学的解释，引导公众参与到卫生宣传中，保持对健康知识的学习热情，促进公众形成更加健康的生活方式。温州医学院一直高度关注这一工作，常年开展各种以卫生宣传和健康教育为主题的义诊活动，开设健康教育进社区活动，将卫生宣传教育作为学生社会实践活动的基本内容，组织出版了一系列面向公众的卫生宣传和健康教育普及报刊和读物，提出了让公众走近现代健康理念的口号。

(二)积极献计献策

医学院校的专家、教授通常在公共卫生领域内，对一些涉及到地方公共卫生服务的问题有着权威的、科学的、专业的发言权。而在地方的公共卫生服务工作中，积极的专业的意见对公共卫生服务政策的制定和实施有着重要的作用。医学院校在服务于地方公共卫生工作中，要支持并鼓励其教师和专业的技术人员积极的参与到政策的制定中，通过自身专业领域内的咨询决策工作来推动地方公共卫生服务政策的科学制定。

（三）重视卫生防病工作

卫生防病工作通常是地方公共卫生工作的重点，而卫生防病工作的开展需要医学院校融入与地方，并要主动的与政府相配合，发挥自身优势，承担相应的社会责任和义务，以此来为地方公共卫生事业的发展做出必要的支持。医学院校可以充分的发掘学校在人力、物理方面的各种资源，与地方群众的健康情况相联系，尽可能的满足地方群众在公共卫生方面的各种需求，满足群众对疾病预防、科学质量方面的要求。

参考文献：

[1]傅华．如何培养合格的医学人才来夯实公共卫生这道墙[J]．复旦教育论坛，2005，3(1)：87-89．

[2]陈菲高.等医学院校服务城乡经济社会发展的途径研究[J].西北医学教育,2009(6)

预防医学的主要任务范文第3篇

【中图分类号】 G 478.2

【文章编号】 1000-9817(2009)10-0928-02

【关键词】 卫生保健调查;卫生系统机构;组织和管理;学生保健服务

高校医疗保健机构是指设在高等学校内、主要为师生员工及社区居民提供医疗保健服务的机构。从现代社会的发展趋势看,高校设立比较完整、配套的医疗保健服务机构,是高校建设与发展的需求。

随着高校后勤改革工作的深入和调整,高校医疗机构总体发展状况良好,但也存在一些问题。

1 部分高校医疗保健机构存在的问题

1.1 重治疗轻预防,医务工作者忙于日常医疗事务 高校医疗保健机构的重要职能是预防保健工作;但在旧医疗模式影响下,大部分高校医疗保健机构客观上却忙于日常的医疗事务,存在着“重治轻防”的倾向。这一现象是当前高校卫生工作存在的一个突出问题[1]。

1.2 重硬件投入轻软件实力的提升,人员配置严重失衡 在“重治轻防”思想的影响下,管理层在医疗仪器购置、财力使用等方面均以重视治疗为主,重相关硬件的投入。但在医务人员配置上,预防医学方面的技术人员配置几乎空缺,相关软件设施、管理办法基本上没有更新,实力不强。

1.3 重使用轻培育,医务工作者知识结构更新不到位,压力大部分高校医疗保健机构在人员配置上有“自然减员”之势,造成医务人员偏少。同时由于经费、培训费等得不到合理解决,高校医疗保健机构往往无法给医务工作者提供正常的业务学习、进修,造成部分医务工作者的知识结构不能适应高校诊疗、保健、监管等方面的需要。面对形势的发展,医务工作者普遍压力较大。

1.4 重营利轻服务,机构功能定位发生偏移 在前几年进行的高校后勤改革过程中,部分高校医疗保健机构划归后勤集团管理,其运行机制发生了变化。后勤系统实行的社会化管理机制,使部分高校医疗保健机构出现了重营利轻服务的倾向,从而削弱了高校预防保健等医疗保健服务的职能。

2 高校医疗保健机构发展过程中存在问题的原因

2.1 社会因素 随着市场化取向改革的不断深入,高校后勤服务属性发生了变化,后勤服务的产业属性日益明显。服务主体行为的非盈利性、非竞争性正在成为历史;服务客体的货币化、间接化逐步确立;有偿性、多选择在生活服务领域早已取代无偿性和非选择。高校后勤服务属性的这些变化,也是高校后勤自身社会化的体现。在这个过程中,部分高校将医疗保健机构推向后勤、推向社会,实行社会化管理,以市场经济来衡量效益,从而出现经济效益与服务宗旨的冲突,严重削弱或丧失了医疗保健机构重要职能的作用,甚至给学校卫生保健工作带来不良后果,如增加传染病流行和食物中毒事件发生的隐患等。

2.2 环境因素 由于在相当长时间内国家对医疗卫生投入的不足,医疗保障体系不健全,高校基本上实行单一的低保障公费医疗。随着社会的发展,师生员工医疗需求不断提高,全社会医疗费用大幅上涨,加上高校规模的不断扩大,在校学生不断增加,高校卫生工作面临着巨大的压力,其中公费医疗费用的严重超支,成为高校的一个沉重包袱。于是,高校医疗机构把主要精力放在了医疗上,由此催生高校医疗机构不断扩大,不少高校医疗保健机构逐渐演变成综合性医院,而其他功能在一定程度上受到了弱化[2]。

2.3 管理模式的缺失 高校医疗保健机构是学校的职能部门,投资主体是学校,不受制于卫生主管部门,地方卫生主管部门也未对其执业活动、经营行为进行真正意义上的统一监督和管理,缺乏行业指导、规范、监督、管理。过多的自主带来了过多的自由,无疑对高校医疗保健机构,尤其是发展到一定规模的高校医疗保健机构形成管理模式的缺失,而且隐藏着很大的风险。

2.4 高校医务工作者自身价值偏低 医学是一门实践性和经验性很强的学科,医务人员技术水平的提高离不开常年累月的积累。高校医疗保健机构服务对象相对单一,临床病例病种有限,在诊治技术上不利于经验的积累;同时医务人员进修机会也有限,不利于自身的发展。再加上社会普遍对高校医务人员的认同度较低,很难体现医务人员应有的社会地位。同时,高校医疗机构是服务性质的,在医疗行业中是经济利益的“净土”,可能会出现付出大于回报的现象,报酬少使大多数医务人员过着清贫的生活,与同等资历的社会医院医务人员相比,他们在物质上有较大的差距,这种差距会影响医务工作者对自我价值实现的评价,从而可能导致这个群体某些行为的整体转变。

3 对策

3.1 树立好的管理理念 好的管理理念,一是要与时俱进,适应社会发展现状,符合时代要求,对医疗保健工作的开展具有正确性、指导性、科学性、实效性;二是管理理念要完善,按照《学校卫生工作条例》的要求,管理理念不仅应立足于医疗服务,更应包含预防保健、健康教育、卫生监测等内容;三是管理理念要长远化。管理理念是高校医疗保健机构的载体,管理结果是医保工作的目标。因此,在卫生主管部门监管难于到位的情况下,高校对这个机构一定要加强管理,要建立高校医疗保健机构运作的长效机制,以利于教学秩序的稳定和保障教学科研的正常运行。

3.2 把握准确的功能定位 高校医疗保健机构是为高校、师生员工、社区服务的卫生机构,在医疗机构的定位中属非盈利性医疗机构。《高等学校医疗保健机构工作规程》明确规定的主要任务是:监测学校人群的健康状况;开展学校健康教育;负责学校常见病和传染病的防治;对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督,最终的目的是维护学校稳定,全面推进素质教育。

高校医疗保健机构的职能有其特殊性,其医疗功能的定位要因校而异,若实行社会化管理,以市场经济来衡量效益,必将出现经济效益与服务宗旨的冲突,这个冲突如果处理不妥,可能会导致学校巨大的人力、物力、财力损失,从而引起校园及社会的不安和恐惧。

从目前高校医疗机构整体情况来看,实行社会化改革不能一刀切,各院校应根据自己的特点选择改革的方式,在形式上不应拘泥于统一的模式。较大的高校医院可纳入区域卫生规划,承担社区卫生服务,实行半社会化管理;中等的医疗机构要缩小规模,精减人员;较小的医疗机构可保持体制不变[3]。

3.3 建立正确的培养模式 现代医学的目标已不再局限于医治疾病,而是由医疗扩展到预防,并进而发展到以增进健康,提高生命质量为目标。面对现代医学的深刻变革,高校保健医疗工作人员必须及时更新观念,调整知识结构,按照现代医学的要求和高校医疗保健机构的主要任务、基本职责、服务对象、工作特点,开展全面、系统、高质量的保健医疗服务,树立服务、学习和研究的观念[4]。为此,高校要鼓励、支持医务工作者定期参加学习进修,加大全科医生的培养力度,充分发挥高校医疗保健机构的作用。

3.4 加强医务工作者的感情疏导 加强医务工作者的感情疏导,一是指在日常管理过程中增加人文性,即通过文化的吸引力和感染力营造一个有凝聚力、影响力的集体。如医务工作者面对压力时,一个人的承受能力远远低于群体的承受能力。当面对来自机构外部的压力时,机构内部若能建立起有效的支持和补偿体系,以团体的文化和团队的凝聚力增强机构中每一个人的责任感、自豪感和成就感,将可以有效减少不良应激反应的发生。这种和谐的团队文化精神首先体现在团队的理念上,也反映在医务人员的素质上。当压力来自于机构内部时,管理者应给予正确的引导,调整管理方式,尊重每一个个体,给大家一个宽松、愉快的发展空间,避免人为压力的重叠,使压力转化为动力。以人为本的管理能有效缓解医务人员工作及心理压力的产生。二是指组织形式上融入软实力功能,引导医务工作者积极、自觉地修养身心、提高能力。学校可进一步制定正确的评价机制、合理的培养措施、适当的聘评办法,促使医务工作者稳定情绪,提高自身素质,从而更好地为师生服务。

综上所述,在改革中对高校医疗保健机构进行准确的功能定位,才能确保这个机构的和谐发展;不断提升高校医疗保健机构在组织管理过程中的软实力,才能更好地提高管理效果;融入科学的管理理念,切实加强医务工作者的教育和培养,才能更好地发挥高校医疗保健机构在保障师生健康方面的作用。

4 参考文献

[1] 徐玉萍.对高校医疗保健机构改革的思考.中国学校卫生,2005,26(9):788.

[2] 张毅.高校医疗保健机构运行中面临的新问题.保健医学研究与实践,2008,5(3):69-70.

[3] 朱梅,吴永金.新形势下高校医疗机构的改革探索.中国校医,2003,17(2):184-185.

预防医学的主要任务范文第4篇

关键词：建构主义；医学免疫学；自主学习

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）23-0166-02

医学免疫学以研究机体免疫系统的结构和功能为基础，并研究相关疾病的免疫学发生机制以及疾病的免疫学诊断和防治，涉及临床医学、全科医学、护理学、药学、预防医学、麻醉医学和生物技术等各医学专业。该学科不仅与其他的医学基础课程密切相关，而且与临床各学科之间有着高度的交叉性和渗透性，临床上的感染性疾病、肿瘤、移植、变态反应性疾病和自身免疫性疾病等众多疾病均与免疫密切相关。因此，医学免疫学是联系生命科学和医学的前沿学科。所以，对医学免疫学的有效学习是现代医学生的必修课，对医学业务的开展至关重要。近几十年来，随着医学免疫学相关研究的迅猛发展，免疫学内容不断更新，新知识不断涌现，教材的更新速度加快，这就对免疫学教学提出了新的要求。

一、医学免疫学课程特点

医学免疫学作为基础医学教育的重要桥梁课程，其重要作用不言而喻，但学生都反应医学免疫学难学。医学免疫学主要具有以下几个特点：①内容抽象。医学免疫学内容多为细胞和分子层面的相互作用，看不见摸不着，学生只能借助于部分图片展开联想，这非常需要学生积极主动的学习观念。②内容前后联系密切。医学免疫学的核心内容就是免疫应答的过程，在这个过程中，各器官，尤其各细胞及其分子之间的相互协作比较复杂，突出了教学内容的整体性，因此，各章节内容的关联性非常强。这就要求学生在学习过程中发挥主观能动性，理清各章节内容之间的关系，各细胞及分子之间的相互作用。③内容更新快。医学免疫学的发展可谓是日新月异，怎样用发展的眼光认识到免疫学知识的更新，要求学生主动地进行批判式思维。④与其他学科交叉多。医学免疫学与病原微生物学、解剖学、组织学与胚胎学、药理学等学科关系密切，知识结构与这些学科之间有相互渗透，这就要求学生主动进行不同学科间的知识联系。因此，学习过程中学生主动性的发挥对医学免疫学的教学效果起着决定性作用。

二、传统教学模式存在不足

“以教师为中心”的传统教学模式长期以来一直是我国高等医学院校教学的主流。在教学过程中，教师通过“满堂灌”的方式将知识灌输给学生；学生只是被动的接受。教师成了教学活动的主导，而作为学习主体的学生则成为被灌输的对象。因此，传统的教学模式使整个教学过程中学生和教师的角色分配不合理，致使学生始终处于被动的接受地位，导致学生的主体作用难以发挥。很显然，仅在“以教师为中心”的传统教学模式下，靠教师被动式的“填鸭”，并不能达到有效学习的目的。这种教学模式禁锢了学生的思维空间，不利于创造性思维的形成，不利于自学能力的培养，不利于良好学习的建立，不利于培养具有实践能力的人才。因此，思考如何改变教学模式，真正调动学生学习的主观能动性，并且能“教学互长”，培养出高素质的医学人才具有重要的意义。

三、建构主义中的观念转变

建构主义是一种关于知识和学习的理论，初步形成于20世纪80年代[1]。建构主义所倡导的学习观强调学习者的主动性，认为学习是学习者基于原有的知识经验的基础上，理解并进一步增加和建构新知识的过程。建构主义的提出有着深刻的思想渊源，它迥异于传统的学习理论和教学思想，向传统的“填鸭式”教学发出了挑战，对教学设计具有重要指导价值。这一学习理论近几十年来在教育各领域均产生重大影响[2]。

建构主义理论主张教学过程中的主体是以学生为中心，学生的角色是知识建构者、运用工具的主动探索者，而教师的角色是合作者和帮促者。在教学过程中，教师的主要任务就是对所要讲授的内容进行宏观把握和对教学过程进行适当调节，教学的主旨就是想办法将学生带到某一特点的教学情境中，用已有知识引导学生主动提出问题、解决问题，以逐步完善自己的知识构架，获得相应的技能和方法，增强学生的自信心，端正学生的学习态度。

四、结合建构主义特点，指导医学免疫学合理教学

建构主义教学理论博大精深，蕴含了教育心理学等思想，其核心内容是教学过程应该以学生为中心，强调学生在探索知识过程中的主动性，潜意识中对所学知识进行知识框架的主动建构。本课题结合建构主义教学理论的主要特点，将建构主义教学理念引入医学免疫学教学过程，打破传统的教学观念，实现师生的角色互换。

1.学生为主体。自古以来，传统的教学模式都是老师“灌输”，学生“接受”。对于老师来说，这种教学方式使得教学内容比较整齐、统一，整体性比较强，便于实施。但是对于学生来说，这种学习方式是被动的、呆板的、形式单一的，这种套路式教学方式很难调动学生学习的积极性。将构建主义教学理论的“学生是学习的主体”这一观点引入医学免疫学的课堂，激发学生主动预习、主动提出问题、主动解决问题，还可以将自己的学习心得、对知识的理解和拓展讲给其他同学，并由其他同学及教师共同进行点评。这样各教学环节环环相扣，使教学过程不再呆板乏味，而是每一环节都有新的发现，积累新的知识，使学生对下一教学环节充满期待，从而使教学各环节间形成正反馈，使知识构建加速完善。构建主义教学模式使学生在不知不觉中完成知识主动建构的过程，真正做到使学生成为“知识的主动构建者”。

2.教师为主导。建构主义理论以多视点对传统教学模式进行了反思，教授角色的转变重点是转变课堂授课模式，改变传统“满堂灌”的教学模式，使教师不再是固定知识的“灌输者”，而成为学生主动建构的辅助者。这对授课教师的理论与实际教学水平提出了极大的挑战，将促进授课教师加强学习以完全融入甚至领先于教学改革的浪潮。对此，学校积极组织各种形式的活动，以促进教师整体水平的提升。如定期举办前瞻性讲座，提高教师理论教学水平；每月举办1～2次的教学系列专题活动，包括实地教学观摩、观看教学录像、邀请教学名师参加座谈会等，使教师吸收和借鉴国外先进的教学经验和教学方式。通过系列教学活动及讲座，让教师借鉴国外先进的教学经验和教学方式，促进自身素质水平的提高，并在教学过程中注重转换教学理念、提升教学能力和活化教学技巧，明确以学生为主体、教师为主导的教育模式。

3.教材为主纲。建构主义教学理论提倡教学过程学生主体化，所以教学模式不再是教授照搬教材上面的内容，而教材所提供的知识变成学生主动建构意义的对象。构建主义理论强调在教学中不能把知识全盘“复制”给学生，而是以知识点为中心，进而以点辐射面地引导给学生，有利于启发学生的主观能动性，实现知识建构的目的。

4.多媒体为主要工具。传统教学中，多媒体只是帮助教师传授知识的手段，建构主义教学理论却将多媒体转化为学生主动探索的认知工具，教师充分利用多媒体为学生营造教学情境。此外，学校网站建立的《医学免疫学》网络课程，为学生的主动学习提供了良好的自学环境，并能将课堂上的知识建构进一步拓展、延伸。

5.师生关系趋向民主。传统教学模式的固有特点决定了教学过程中教师的“家长”地位，学生“唯教师是从”。这样的师生关系制约了学生学习的批判性，遏制了学生求知的主动性。建立平等、民主、和谐的师生关系是建构主义教学理论大力提倡的，这使得教学不再是教师讲学生听的，而是和谐协作的，是互动对话的[3]。

因此，建构主义教学模式强调了学生在教学活动中的主体地位，将建构主义教学理论应用于医学免疫学课程教学中，使学生成为学习的主体，教师成为教学的主导，对学生的学习兴趣、合作意识及自主性学习能力的提高大有裨益。教学内容重点化，使教材不再是学生的“紧箍咒”。建构主义教学模式体现学生在学习过程中的主体作用，使学生主动学习，在学习过程中建立自主意识，实现知识结构的自主构建，有利于现代医学生学习过程的主体化，良好习惯的养成和业务能力的全面提升。

综上所述，在当今社会知识信息化和经济全球化不断深入发展的时代背景下，知识更新日新月异，面对知识的海洋，高校教育日益凸显出“授之以鱼，不如授之以渔”的重要性，这就对学校，尤其是高等学校教育提出了更高的要求，即在教学过程中，教师不仅要向学生传授学科相关知识，更重要的是要培养学生的自主性学习意识和能力，培养其独立学习以适应社会发展的能力。我们结合高校医学免疫学课程的特点，将建构主义理论应用于医学免疫学课程的授课，在教学过程中真正使学生成为知识的主动建构者，充分发挥学生的主动性、积极性和创造性。该教学模式不仅有助于提高学生学习的主动性，同时还带动了教师教学水平的提升，完善了考核机制，全方位促进了教学过程的改观，真正贯彻了“学生为本”教育理念。

参考文献：

[1]皮亚杰.结构主义[M].倪连生，王琳袁，译.北京院商务印书馆，1984：6.

预防医学的主要任务范文第5篇

在此背景下，本刊全国“两会”特派记者在今年“两会”期间，就我国老年人口的医学健康管理和服务问题，分别采访了全国政协委员、总医院副院长范利将军，中国医科大学副校长、国家卫生计生委艾滋病免疫学重点实验室主任尚红教授，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方教授，和全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授。

“我国社会正面临人口老龄化日益加重的趋势。在中国老龄事业发展‘十二五’规划的报告中显示：从2011年到2015年，全国60岁以上的老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；预计2021年到2030年，老龄人口将超过3亿。但与此不相适应的是，我国人均期望寿命延长并没有带来健康期寿命的延长。所以，人口老龄化给老年医学的健康管理领域带来了严峻的挑战。因此，我在本届全国‘两会’上，提出了‘关于应对老龄化强化老年医学健康管理的建议’。”

采访一开始，快言快语的全国政协委员、总医院副院长范利将军首先介绍了关于“强化我国老年医学健康管理”的现实背景和社会背景。

老龄人口的“五化”病患现状

在采访中，范利委员首先归纳说，经过长时间的调研，她认为，目前我国老年人口的病患情况可以总结为以下“五化”现状——

首先是“高龄化”。据范利委员掌握的资料资显示：2013年我国有2.02亿老年患者，其中80岁以上高龄人口达2300万，高龄老人每年增长100万人。

其次是“慢病化”。范利委员认为，高血压等的心血管疾病，脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我国老年人健康的最常见的慢性疾病。2011年，中国死亡人口中，缘于慢性疾病的占有85%之高的比例，是发达国家的4到5倍。至2013年，中国确诊慢病患者的总数已达1亿，60岁以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，约50%的老年人患两种以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。据范利委员介绍，在2013年，全国失能人口约为3700万人，预计到2015年，我国失能老人将达到4000万人。“失能不但使老年生活质量下降，还将导致跌倒风险、住院天数和费用及死亡率增加。”范利委员满怀忧虑地说。

第四是“失智化”。范利委员坦陈，在2010年，我国的老年痴呆患者约有569万人；而老年的认知和心理问题，将严重影响到患者及其家庭的生活质量和健康。

最后是“空巢化”。范利委员认为，这已经成为一个社会问题。目前我国城市和农村的空巢家庭已分别达到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照护问题更为严峻。

我国老年健康管理医疗和

社会支持服务体系有待完善

范利委员认为，面对目前这些“未富先老”、“未备先老”的局面，我国的老年健康管理医疗体系和社会支持服务体系还不健全。在老年医疗服务健康管理体系方面，我们尚缺乏规范化老年病诊治基地；缺少老年医学和管理专业机构准入、考核标准；缺乏老年科医务人员系统规范的培训。老年人面临多系统疾病共存的问题，但目前我国大多地区的医学体系仍停留在以单一疾病诊治为主的亚专科模式，缺乏对老年共病、多器官功能下降问题的综合评估干预和一站式医疗服务的现代老年医学理念；缺少全科医生老年慢病综合诊治和失能防治专业知识及全面照护理念。

范利委员还认为，在老年医学研究方面，我国还没有形成一个完整的老年医护、健康管理人员交流平台，比如跨学科的、跨国界的、的合作和交流等等；同时，老年医学专家与政府及产业的联系还没有建立起来。

在老年社会支持服务体系方面，对老年人开展居家照护的扶持政策和配套设施严重不足，医院-养老机构连续转诊机制运行欠佳。比如，北京市政协2011年对400家养老机构的调查结果显示：在北京地区，有70%以上的养老机构无医疗服务机构；而入住的老人却有96%以上罹患多种疾病； 近七成养老院拒收不能自理的老人； 接纳失能或半失能老人的养老院往往和亲属签协议声明，如果老人病危，亲属必须接走。但近年来逐渐增多的“421”式家庭结构使年轻人照顾父母力所不能及，人力成本急剧攀升使保姆（护工）的陪护模式也很难推广。与此同时，集中养老的模式在我国目前现状还不能惠及广大人民群众。全国目前有4.5万家养老机构，320万张养老床位， 平均每千名老人18.3张，与50至70张的发达国家水平相差甚远，而且软硬件条件设施也有很大差距。

此外，孙建方委员经过长期的调研也认识到，因人口老龄化而产生的一系列社会问题已成为政府、家庭共同面对的难题。老年人的疾病护理保障机制主要存在以下几方面的问题：一是“少子老龄化”问题势态日趋严峻，“421”的家庭结构，将成为今后的主要家庭结构模式，往往一对夫妇要照料四位甚至更多老年人，“少子老龄化”势态日趋严峻，尤其是独生子女家庭的养老困难更大，一对夫妇奔波在多个老年人家庭与医院之间的现象与矛盾将会日渐突出。二是人口老龄化引起的老年人护理需求增加。孙建方教授举例说，南京市患老年痴呆症的老年人达5万人以上，长期卧床不起的老年人达4万人以上，且呈逐年上升势态。针对此类老年性疾病，目前没有什么有效的治疗措施。患病的老年人所需要的就是长期的医疗护理或日常生活护理，由此导致老年人护理需求急剧增加，老年人护理给许多家庭带来了沉重的赡养压力，甚至还常发生因“家庭护理疲劳”而导致老年人受虐的现象。三是老年人疾病护理社会保障政策不完善。仍以南京市为例，目前基本医疗保险尚未将老年人疾病护理费用包含在内，民政补助也与现有的老年福利机构护理费用相距甚远，物价部门对机构和居家老年人疾病护理相关项目尚未制定价格政策等。政策的不健全，使老年人护理费用主要依靠养老金、多年积蓄和子女的收入解决，抗风险能力低，导致大多数需要长期护理的老年人无奈选择卧床在家。同时也有越来越多的老年人只能将医院当作护理场所，长期住院不肯出院，其医疗费用加剧了基本医疗保险基金的支出，也浪费了大量医疗资源。四是老年人疾病护理机构建设不足、服务质量不高。在南京市，目前具有医疗资质的老年福利机构不到总数的10%，数量严重不足。现具有医疗资质的老年福利机构大多由厂矿医院改制，缺乏老年医学专业的医护人员和训练有素的护理员，现有护理员多为农村闲置人员，未接受过老年人护理专业的基本培训，以提供生活照料为主。另一方面，目前存在老年人疾病护理服务质量标准和有效的监督管理缺失，因此社会养老机构普遍存在老年人疾病护理服务质量不高的现状。

在采访中，尚红委员也认为，目前我国失能老人、疾病恢复期或患有慢性疾病的老人是长期护理的主要需求者。他们亟需简单、基础的护理、用药指导、康复训练等。但是随着人口老龄化带来慢性疾病发病率和患病率的迅速上升，以及我国的家庭结构逐步小型化，出现越来越多双老人家庭和空巢家庭，护理费用也急速增长，给老年护理带来很大的挑战。由于目前我国医疗保障体系只能覆盖医院治疗和住院护理等费用，并无专门的长期护理保险，无法满足老年人的护理需求。

借鉴国际经验，

构建优良养老环境体系

谈到应对之策，尚红委员首先介绍说，事实上，人口老龄化是全人类共同面临的问题，世界各国均采取了不同的措施来应对人口老龄化所带来的社会问题。以日本为例，继1963年颁布老年人福祉法以后，又于2000年建立了专门用于老年人生活的介护保险制度。在该制度的影响下，日本形成了社区式和机构式老年护理服务模式，被保险人依身心状况评定有长期照护需求者，可以享受社区式及机构式的照护服务；若评定为只需要支持者，则只能利用社区式的照护服务（失智老人之家照护服务除外）。介护保险制度独立于全民医疗保险之外，资金筹措和费用支付有特定的体系和办法，由政府管理、强制执行。

尚红委员还介绍说，美国的老年养老保障系统由政府主导，企业参与合作，主要通过医疗照顾制度、医疗补助制度以及补充医疗保险制度为美国65岁以上老人提供医疗卫生和健康保健服务。随着社会需求迅速上升，约在20世纪80年代，长期保险护理应运而生。美国长期护理保险属于商业性保险，由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加，承保被保险人接受个人护理服务而发生的护理费用。

对此，尚红委员认为，为积极应对人口老龄化，进一步加快老年护理服务保障体系建设，我们应该结合我国当前实际，首先建议由发改、人社、卫生等部门联合组织开展长期护理服务成本核算专项调研，在此基础上提出合理的护理收费定价标准，并将收费项目纳入社会保障范畴。其次设立长期护理保险，明确长期护理保险的筹资模式、运营管理机制和监管体制，并将其纳入基本社会保障体系，形成长期护理服务制度，与养老金制度、医疗保障制度一起构成老年社会保障体系的三大支柱。同时还要结合我国实际国情，在建立长期护理保险的基础上，开发各种商业护理保险作为补充，为特定老年人群长期护理提供资金保障，逐步建立覆盖全民的老年长期护理保险制度，为建立老年护理服务体系提供有力支撑。

在具体操作层面，范利委员则更详尽地从四个方面提出了具体建议。她认为，为迎接老龄化给老年健康管理带来的挑战，需要积极开展以下工作——

首先建议国家继续加强老年医学健康管理发展的有关政策支持和养老体系的投入。建立广覆盖医疗保险和药品供应制度，完善三级医疗机构与老年康复机构转诊制度，推广全国优秀大型三甲医院老年科和保健基地的健康管理经验。建立老年管理机构、全科医学人才和护理康复人员轮转、培训体系和考评标准。

其次，我们还应该大力推广老年健康管理的新模式。以老年综合评估为核心思想，以早期筛查、信息管理、康复辅具开发为技术平台，丰富老年健康管理内容，从疾病、体能、认知、心理、社会支持多层面全面关注老年健康问题。管理目标注重疾病的早期预防和功能康复，以及提供终生、持续的健康服务。开发老年健康状态监测网络与管理大数据平台体系，建立老年、尤其是高龄老年重要器官功能和健康状态增龄变化动态数据的分析管理体系。形成老年健康相关状态与重要器官功能增龄变化标准与检测基线。建立增龄变化队列研究基地，老年健康状态监测网络工作示范基地。建立基于计算机技术的社区老年健康服务信息管理体系和多学科团队合作工作模式。

同时，在学术层面，范利委员认为，我们还应拓展老年医学研究领域，加强基础与转化医学研究、临床老年医学研究、老年预防医学研究、老年医学教育研究、老年医学机构与体系建设研究、学术与产业交流模式研究。在老年医学研究内容方面，注重基层慢病管理与高层保健管理模式相结合的研究、多中心国家研究数据库与我国专病、单中心数据库相结合的研究，以及老年共病、老年综合征与老年单病早期预防相结合的研究。

在健全老年康复社会保障机制问题上，孙建方委员建议：首先要加快老年人疾病护理的医疗保障制度化建设。由劳动保障部门界定保障对象和基本医疗疾病护理项目范围及支付比例，将其纳入基本医疗保障范围，监管其发生的相关费用；同时，同步提高基本医疗保险现有家庭病床政策待遇的支付标准，注意机构与居家疾病护理保障政策之间的衔接与平衡，使机构与居家两种老年人疾病护理模式互为补充。其次要完善老年人疾病护理物价收费政策。尽快组成由物价部门牵头，卫生、民政、劳动保障部门配合的调研小组，测算和制定老年人疾病护理相关物价收费项目和收费标准；调高现有家庭病床出诊费用标准，明确收费内涵等。通过一系列老年人疾病护理收费项目和收费标准的制定，合理认可相关从业人员的劳务价值，有效提高从业人员的积极性，促进老年人疾病护理保障制度健康可持续发展。第三要加强老年人疾病护理机构和医护人员的资质认定和管理。卫生主管部门应制定适合老年人疾病护理特色的专科康复医院、老年人疾病护理机构的准入资质，制定服务标准、监督服务质量。加强相关从业人员的资质认定和培训。同时，还要加快老年人疾病护理社区建设，提高服务能力。老年人疾病护理机构应纳入社区卫生服务体系进行建设，逐步并轨由卫生部门负责的社区护理和由民政部门负责的社区老年福利机构的建设，由“两张皮”变为“统一体”。加快建设以社区医院和老年人疾病护理机构为中心，以全科医生和护士为骨干，促进老年人疾病护理的护理站、家庭病床的发展，组成覆盖广、投入少、产出高的居家老年人护理服务体系。大力发展公办民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种类型的老年人疾病护理服务事业，提升服务能力。

创新体制机制，

加快发展中医药健康养生服务

谈及应对老龄化的问题，全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授则立足于自己的专业，从健康养生方面提出了自己的见解。

曹洪欣委员认为，2014年10月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，将“全面发展中医药医疗保健服务”作为主要任务之一。中医药健康服务包括中医医疗、预防保健、养生养老、健康旅游、服务贸易等，涉及中药、中医诊疗设备、保健产品等相关支撑产业。发展中医药健康服务，促进民众健康，无论从理论、实践到产业，中医药都具有独特优势，是加快建设中国特色健康服务业的战略选择。

曹洪欣委员解析说，“十一五”以来，随着人民群众生活水平的不断提高和我国社会老龄化的到来，中医健康养生服务需求日益增加，以中医健康养生服务为重点的保健服务业迅猛发展。社会上各类中医健康养生服务机构快速增长，中医健康养生保健产品和设备不断涌现，中医健康养生已发展成为吸纳社会就业的重要领域。据统计，我国不同规模的保健服务企业达140万余家，相关链条产业300余万家，从业人员约3000万人，年产值约2000亿元。然而，当前非医疗机构中医保健养生服务存在着管理不顺畅、缺乏规划发展、监管不到位，服务质量难以保障等诸多问题，一定程度影响着中医药健康服务的科学发展，影响着满足民众健康的迫切需求。