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1优质护理服务
改善服务态度,是考核良好的服务态度及行为是提高护理医学,为患者提供最佳服务的关健,首先,我们作为一名护士仪表整洁端庄,精神饱满,表情亲切微笑,态度和蔼,言语轻柔,动作敏捷,做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,不足之处要有道歉声,巡视病房要有咨询声,我科主要以老年患者为多,需要我们更加温馨、体贴和亲情般的关怀,经常询问患者的饮食情况,用药情况,疼痛的是否缓解情况,生活上是否需要我们帮助等,这样不仅拉近了护患关系的亲密,提高了病人的满意度,而且同时也提高了护士的文化素质和修养。
2提高专业技术水平,达到精益求精
丰富的专业知识和熟练的技能操作是优质护理服务的基本核心内容,掌握全面的知识内容,过硬的技术本领,认真负责的工作态度是我们首要的护理关键,加强理论知识学习和知识的不断更新发展, 是向我们提出不断的挑战,我科主要以腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰骶关节劳损等疾病为主,健康教育不仅是宣教的形式,更是一种治疗手段,护士对理论知道的掌握熟练程度可直接影响到健康教育实施的成效。
从而影响到疾病的治疗,愈后,在进行任何一项护理技能操作时,都应严格遵循无菌操作原则及“三查七对制度”只有严谨的工作作风和认真仔细的工作态度,在病人发生突发重病时,抢救病人才会做到忙而不乱,有章有循,全面仔细的观察和分析病人病情变化,才能作出正确的判断,及时挽救患者的生命,这就要求各班护士工作认真负责,不怕苦,不怕累,不怕脏,比如:治疗班除了进行正常的各项治疗外,还要做好治疗室、注射室的清洁卫生工作,责任班及晚夜班的护士不仅要做好自己的本职工作,同时还要做好基础护理。尤其是手术后一级护理和危重病人的基础生活护理。执行医嘱及时准确,操作熟练到位。
3提高护理质量管理水平
护理安全是护理质量的基础,是优质服务的关健,也是防范和减少医疗事故纠纷的重要环节。既是管理的要求又是管理的目标之一,每周一、周三集中护士业务学习,加强护理安全教育,增强法律和自我保护意识,其内容包括病情观察、医嘱查对、护理文件的书写及卫生条例法规、护士条例的学习,加强质量监控,保证防范到位,每天例行检查过班工作落实情况,对发现的各类隐患要及时纠正,并予分析,有针对性地提出有效可能的防范措施,比如:腰腿痛病人不能下床去治疗室行治疗,我们必须按时做到床旁治疗,不能耽误病人的治疗时间,加强晨晚间的基础生活护理,帮助患者洗漱、擦澡及口腔护理,加强夜间巡视,患者输液时要多加强病房巡视,注意患者安全,必要时使用床档等等,加强护患沟通,履行告知任务,可以减少护理纠纷的发生,我科老年患者较多,不但本身患有颈、腰椎疾病,同时身体还伴有其它内科系统的疾病,如:高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等等,加强护患沟通,履行告知义务,为减少护理纠纷的发生。
进行阶段性总结:包括取得的成果和存在的问题,培养集体荣誉感,对于做得好的护士给予表扬和鼓励,调动护士的积极性,同时听取意见和建议,边整改边提高,在工作中对护士给予人性化关怀,了解个人的感受,对提出的合理要求尽量满足。
4存在的问题
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为上海市闵行区全部10家营利性综合性医疗机构,共106名医护人员,其中医生61名,护理人员45名。
1.2 方法
自行设计的问卷分为护理、内科、外科、妇科、儿科5个科别。问卷内容涉及法律知识、基础知识、专业知识3大类。法律知识为与医护人员执业行为密切相关的最基本的卫生法律知识;基础知识主要包括病历书写、健康教育、临床基础知识。调查当日,随机抽查当班医生和护士。医生问卷内容以历年医师资格考试题目为题库,由区卫生局临床方面的质控专家从中选择最基本、最常见的题目,课题组按照法律知识、基础知识、专业知识各占1/3的比例组成问卷;护士问卷从闵行区2006年护士”三基考试”题库中随机抽取,审核确定后组成问卷。
1.3 统计分析
当场核对试卷填写的完整性,根据标准答案打分。将每人的分值录入Excel软件,并进行相应的百分制转换,然后进行求和、平均分等计算。
2 结果
2.1 总体得分
我们将医护人员的基础知识、法律知识以及专业知识合称为执业相关知识。调查结果显示,营利性综合性医疗机构的医护人员执业相关知识整体得分普遍较低,基础知识掌握情况很不理想。内科、外科、妇科、儿科4个专业的平均得分均低于60分,故判定为不及格。其中,妇科医生的平均得分最低,仅为51.88分。医生中,最低得分仅为25.00分(表1)。被调查的45名护理人员平均得分为60.98分,略好于医生,护理人员中,最低分得为32分,最高得分为84分。
为了进一步了解不同专业的医护人员执业相关知识得分分布情况,我们把得分情况按照好(>80分)、较好(70~79分)、一般(60~69分)、较差(50~59分)、差(<50分)分为5个层次进行评价。结果显示,106名被调查的医护人员中,83%的得分集中在“一般、较差、差”3个层次,其中“较差”和“差”的比例占51%。结果还显示,执业相关知识的得分评价在“不同专业”中的分布情况也不相同,护理专业得分相对较好,得分高于70分的比例占31%。内科、外科、妇科、儿科的医生的得分评价相对较差,得分高于70分的比例低于13%(表2)。
2.2 分类得分情况
为进一步了解各科医生对不同知识点的掌握情况,我们对不同专业医生的分类知识得分进行了统计,结果显示,法律知识类,内科医生掌握相对最好,儿科最差。基础知识各科医生掌握情况整体较好,平均得分68.37分。专业知识外科医生掌握相对最好,内科最差。对于各科医生而言,基础知识掌握整体相对较好,专业知识次之,法律知识相对最差(表3)。
3 讨论
医学基础知识、专业知识和卫生法律知识是医务工作者必须具备的基本知识,是卫生技能和执业能力的基础。基本知识掌握不好,执业能力就不容乐观。本次调查结果显示,我区营利性综合医疗机构的医务人员执业相关知识掌握情况很不理想。内科、外科、妇科、儿科4个专业的平均得分均低于60分,医生、护理人员的最低得分居然是25分和22分; 特别是妇科医生,3类知识的得分均低于其他科室的医生。69%的妇科医生知识得分集中在“较差”和“差”两挡。例如: 96%的护理人员不能正确回答如何护理留有长发的卧床女性患者;89%的护理人员不知道如何搬动劲椎骨折患者;100%的儿科医生不知道新生儿每日平均尿量;100%的妇科医生不知道过去病史应包括哪些项目;89%的内科医生不知道一氧化碳中毒患者频繁抽搐,应首先如何处置;79%的内科医生不知道丙类传染病包括的内容;100%的妇科医生不知道青春期开始的重要标志; 88%的妇科医生不知道产褥感染中,哪种细菌最易引起菌血症。
营利性综合医疗机构要针对目前的情况,着力在3基本方面加强培训。完善医务人员内部考核制度,特别是医疗质量方面的考核。目前营利性综合医疗机构的培训工作是一个弱项。相关研究结果显示:95%的被调查者认为无论医院管理人员还是医务人员,卫生法律法规知识都掌握不足,非常希望得到专门的培训,但只有42%的被调查者认为自己的医疗机构业已或可以联系到培训渠道,超过一半的被调查者认为,无力解决培训问题。可见目前营利性医疗机构法律法规培训需求相当大,目前的培训现状不能满足市场需求,急需重视这个问题。卫生部门、行业协会应进一步发挥“服务”作用。为有培训需求而无培训渠道的医疗机构牵线搭桥,让医疗机构的内部培训工作能更加有效地开展,引导和帮助医疗机构提高医务人员素质,提高医疗机构的执业能力。
依据《中华人民共和国执业医师法》第三十一条的规定,卫生主管部门要定期对医务人员的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行考核。对考核不合格的医师,责令其停止执业活动3~6个月,并接受培训和医学教育。暂停执业活动期满,再进行考核,对考核合格的允许其继续执业,对考核不合格的注销注册并收回执业证书。我们认为,对于医务人员的考核工作目前已显得非常必要。从知识、技术、医德等几个方面对医务人员进行综合评价,可以减少落后医师,同时保护了优秀医师。同时记分制度已在医疗机构层面开展,并取得了良好的效果,如果在医务人员层面也建立这样的制度,一定会取得很好的社会效果。
关键词:护理学基础;护士注册考试;教学方法
一、引言
护士资格考试是由国家人事部、卫生部统一组织进行的全国卫生专业技术资格考试。按照《护士条例》要求,在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的学生均可参加护士资格考试。护士资格考试是护士取得上岗资格、踏上就业的必经之路,也是技能与理论的有机结合。对于每一位中职院校的学生而言,考取护士资格证是她们的终极目标之一。护士资格证中主要涉及的科目有基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学、药理等科目,其中基础护理学占着举足轻重的作用。因此,如何提高基础护理学的考前辅导效果,让中职学生在护考中立于不败之地,是当务之急。
二、中职护理学生的学习现状
第一,学习基础比较差。中职院校的学生绝大多数均为初中毕业生,很多学生是不能升入高中或者中途辍学的,还有在社会上游荡多年,没有一技之长的学生,在激烈的市场竞争中,学校为了生存,保证生源,保证规模,招生几乎达到来者不拒的程度,客观上进一步造成生源质量差,文化层次低的现状。正是因为诸多方面的原因,使得学生对文化基础课由听不懂到听不进直到不愿意听。由于生源质量偏低,大多数学生对文化基础课学习没有热情,学习文化基础课唯一的目的就是分数,希望考试能通过60分大关就行。而对于医学专业课程,理解力有限,很多时候听不懂。第二,缺乏学习主动性。不少中职学生选择上中等职业学校学习,他们迫于家长的压力和就业的基本需求,所以根本没有学习目标,没有学习压力,没有学习动力。中职学生由于大多数未养成自我学习的良好习惯和学习的主动性,因此,面对新的环境、新的教师、新的科目、新的教学方法,更加难以适应而产生消极的抵触情绪,再加上学生的意志力薄弱,遇到困难不能迎难而上,缺乏克服困难的决心【1】。第三,实习时社会对学生的影响。在校参加护士资格考试辅导的学生,主要针对实习回来后的学生,该学生们在实习期间与社会接触颇多,增加了社会沟通能力和社会阅历的同时,也熏染了很多社会不良风气,导致护考辅导期间学生不能静下心来认真学习,造成部分知识点被遗忘殆尽。
三、护士资格考试的特点及分析
《基础护理学》的考试内容在护考中所占题量是较多的一科,对学生而言也是最容易的一科,看易实难,常丢分。《基础护理学》作为护理学的主干科目,易懂难通,在授课中,学生会觉得这门课程学起来非常轻松,但是在真正考试的时候,却不能把所有的知识点把握准确,做到100%的正确率,最后造成惨痛的后果,因此要强调其重要性及地位,最近几年的护士资格考试越来越贴近临床实践,将教学中的理论知识与临床一线技能有机结合的同时,注重人文关怀和人际沟通的有效运用,在复习时应抓住基础护理学中的重难点及灵活的语言沟通技巧,从而提高护考成绩。结合五年来的护士考试真题及护考大纲进行分析《基础护理学》的主要考点在药物疗法和过敏试验法(平均7分)、静脉输液与输血(平均6分)、医院感染与预防(平均5分)、患者清洁护理(平均5分)、排泄护理(平均4分)、出院和入院病人的护理(平均4分)、病情观察及危重病人的抢救(平均3分)、生命体征的评估及护理(平均3分),其余单元所占分值较少,但是并没有删减。找到这些规律后,就可以根据各章节分值分布情况,具体指导学生复习,从而提高基础护理学的考前辅导效果。
四、针对中职学生现状改变教学方法,从而有效提高基础护理学的考前辅导效果
结合考试大纲和临床精细讲解基础护理学中的知识点,配合临床病例、图形、实操、多媒体等教学手段,形象直观的化解教材中的重难点,便于学生理解记忆。对往年的考点重点讲解分析,基础护理学中的知识点要复习全面,以防新增考点,做到不丢弃每一分。其实对于基础护理学来说,考生在复习的时候,一定要做到对于平时就非常熟知的知识点做到精、准,保证绝对的正确率,避免因疏忽大意或者以为做过,非常熟悉,不认真读题而丢分,从而拉分,而对于相对陌生的知识点,要做到看是否能用排除法或者推理法,进行解答。对于《基础护理学》来说,没有哪句话不是重点或考点,在考前的几天,我们应该拿着一本《基础护理学》的教科书,从第一页认认真真的念到最后一页,这才是捕捉考点的最佳方法。注重知识结构的重组与概括,切忌孤立各部分知识,横纵比较综合,融会贯通各部分知识点,揭示其内部联系与规律,并从中提炼精髓。【2】教师指导学生有效审题和答题技巧,特别是反向题,一定要认真审题。对于见过的题型或试题,更要注意审题,以防止在题干中增加内容而语义全变,并做到提高答题的速度和准确率,同时正确的填涂答题卡,是保证有效得分的基础。
作者:赵春梅 单位:辽宁省阜新市卫生学校
参考文献:
[1]康琳,吴丰军,李小军.谈基础护理学在护士资格考试中的教学方法与体会.中国校外教育,2014(31):114.
高职院校护理专业学习解剖学的意义在于为接下来其他课程的学习和更好的工作打下坚定的基础,提高学习的专业知识水平,能在将来的护理工作中更好的帮助病患,做好自己的本职工作[1]。随着现代医学的进步,护理人员的工作也从对病人进行护理,转变为对病人身心的帮助与协调,将个人主义转化为群众主义,这也使护理教学出现着新的机遇与问题。高职院校的教育目的是为了培养专业的技术人才,就是让学生掌握能够从事护理职业的知识与动手能力,能够独立进行护理工作的作业,有专业的护理素质,能够造福社会的实用性人才。
2高职院校护理专业解剖学教学中出现的问题
2.1解剖学教学过于呆板、理论化
传统的解剖学教学在课堂上大多以理论性讲解、解释、论证和看图为主要讲解方法,脱离了学生和社会实际,使学生的解剖学知识过于形式化,缺乏对解剖学的深度理解,只有过程没有效果[2]。教师只是将课本上的知识生硬的传授给学生,让学生自行思考,没有结合实际,不能考虑到学生的想法,这也造成了学生对于解剖学的敷衍态度。在传统教学过程中,学生们缺乏对解剖学足够的理解。
2.2解剖学教学中缺乏实践操作
解剖学是医学生课程中重要的一门基础课,在接下来的课程学习与操作的提供了理论知识。解剖学的内容包含了内科、外科、妇科、儿科等各个方面,是一门需要实践操作的学科。而在高职院校护理专业解剖学教学中,只是简单的将理论知识与实践课结合起来,并没有讲述在护理工作中需要的专业临床知识,不能提升学生的操作能力与护理专业素质。
2.3高职学生的素质问题
高职学生大部分由于自身原因进入高职院校学习,其文化基础比较低,学习态度不积极,综合素质不高也是影响高职院校护理专业解剖学教学的一个因素。且由于现在许多人对于高职院校的学生存在着偏见或者看法,使得学生在专业技术的学习中收到不良影响。
3解决高职院校护理专业解剖学教学问题的思路
3.1创新解剖学教学的方式
解剖学有着知识点众多、内容繁琐、记忆困难的特点,是解剖学教学中的一个问题。创新高职院校护理专业解剖学教学的方式,才能提高学生的积极性,使学生对解剖学知识的印象加深,防止学生在教学过程中产生厌学的心态。教学过程中使用歌曲的方式,让学生对解剖学知识点进行更好的记忆[3]。在记忆的同时也提高学生的专业素养,为以后的学习建立结实的基础。
3.2注重解剖学教学的实践能力
解剖学是一门医学最重要的基础学科之一,应用与许多临床实践中,要求学生有专业的临床护理操作水平。解剖学教学要求能让学生充分人生人体结构形态、人的生理机能和病理表现。解剖学教学的目的是为高职院校护理专业教育培养专业的人才,同时要求了解剖学教学中学生在实践教学中掌握相应的操作水平,这也是高职院校培养实用型人才的方法。
3.3转变思维,鼓励学生
高职学生入学是的分数虽然没有其他大学生那么高,但是每一个学生都有自己独特的有点,这要求了教师在教学的过程中根据每一个学生的特长采取不同的教学方式。良好的交流能够加深师生之间的认识与情感,很多高职学生对教师可能存在隔阂与抵触心理,就会产生厌学的心态。在这种情况下,教师应该主动与学生进行沟通,调整自己的情绪,尊重学生的看法,从而改善师生关系,提高学生对解剖学的积极性。
4结束语
关键词:医学模拟教学;妇产科;实践教学
妇产科体现出较强的实践性及应用性,实践教学是整个教学体系中的一个重要环节。随着我国医学教育的不断发展,传统的教学模式已无法适应妇产科教学的需要,医学模拟教学法在妇产科教学中的应用越来越广泛[1]。本研究以220名学生为研究对象,分析妇产科实践教学中医学模拟教学法的应用效果及体会。
1资料与方法
1.1一般资料以我校2014级220名护理专业的学生为研究对象;将220名学生按照随机、对照、双盲的原则分为观察组与对照组,每组各110名,两组学生的一般资料均衡分布,可以比较。
1.2方法对照组采用传统教学方法,即主要进行单项强化训练,老师向学生介绍妇科、产科检查的基本操作,边讲解边示范,再由学生分项练习。观察组则在对照组的基础采用医学模拟教学法,具体如下。
1.2.1建设母婴室模拟系统主要包括妇科检查床、女性骨盆、妇科检查模型、妊娠腹部触诊模型、分娩机制模型等各种模拟系统,设置自动分娩模拟仪、SimMan全功能模拟患者,另设置婴儿床、婴儿暖箱、计划生育及接生用器械。教学过程中,先向学生分解介绍妇科及产科检查的基本步骤,并做示范。
1.2.2由学生进行分项训练利用自动分娩模拟仪对分娩全过程进行模拟,由学生进行练习[2]。首先将学生分成若干小组观看教学录像,利用自动分娩模拟仪、各种模拟系统设计妇产科门诊现场,学生再按不同的角色进入模拟现场,根据观察录像的内容组织学生分组讨论,后进行实际操作,每组委派代表进行操作表演,最后老师再针对学生模拟操作情况进行总结、分析,指导其及时发现自身的问题,最终达成教学目标。
1.3考核方法选择一位不参与本研究的老师对所有学生的操作情况进行考核监督,主要内容包括:询问病史、患者及器械准备、外阴检查、窥器操作、双合诊、四步触诊、宫高腹围及骨盆外测量、胎心听诊、回答问题、操作熟练程度等指标[3],每项满分10分,合计100分,统计学生的总分,比较两组学生考核得分情况。
1.4统计学处理所有研究数据均采用spss21.0统计学软件进行分析,P<0.05为显著性意义的检验标准。
2结果
观察组学生窥器操作、双合诊、四步触诊、宫高腹围及骨盆外测量、胎心听诊、回答问题、操作熟练程度及总分均显著高于对照组学生,差异具统计学意义(P<0.05);两组学生的询问病史、患者及器械准备、外阴检查等内容得分差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
3讨论
3.1医学模拟教学法的优势传统教学模式中,老师仅对学生进行重复、枯燥的讲授及示范,突出的是老师的示范作用,学生在学习过程中缺乏思考、分析及动手机会,只会死记硬背相关知识点,未做到理论与实践的有机结合,这种传统教学模式无法激发学生的学习能动性,学习效果就会大打折扣;此外,医学知识日新月异,内容繁多,体现出较强的综合性,临床表现也复杂多样,学生在学校学习的知识技能可能不适用于临床实践工作。而妇产科医学模拟教学法改变了传统的教学方法,体现出较强启发性、趣味性,利用模拟实训教学系统为学生营造一个逼真的医院场景,让学生如同面对患者一样开展,进行实训,利用实验设备进行模拟操作及实践测试,学生在模拟中提高自身的实践操作能力[4],并将学校所学的理论知识应用于实际操作,实现了理论与实践相结合的学习目标,有助于培养实用型人才。
3.2医学模拟教学的局限性当然,医学模拟教学毕竟只是众多教学方法的一种,其也存在一定的局限性。比如其模拟人、模型等与真正的患者之间还存在较大差异,通过模拟学生只能掌握机械的操作流程,无法与患者进行真正意义上的交流。且模拟教学也无法将所有的临床过程包括在内,比如自动分娩模拟系统仅适用于与分娩相关过程。由此可见,医学模拟教学仅能作为实践教学的方法之一,实践教学中仍然需要与真实患者见习相结合,使学生通过二者的比较、鉴别来加深感性认识。
总之,在妇产科实践教学中应用医学模拟教学法,为学生提供更多动手的机会,以提高其实践能力,提高教学效果。
参考文献:
[1]高瑞萍,葛秀君,张珍.模拟人及妇科模型在临床教学应用中的初探[J].中国高等医学教育,2015(3):13-14.
[2]王强,刘建宇,陈琳,等.PBL教学法与传统教学方法结合在骨外科临床见习中的尝试[J]. 中国高等医学教育,2014,1(3):103-105.
[3]陈羽保,陈沁,吴兰笛.医学模拟教学的研究进展及应用现状[J]中华现代护理杂志,2014,15(12):1196-1198.