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【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06-00-01
手术室是医院中高风险,高强度的科室,很容易发生安全隐患[1]。因此,手术室中的安全管理非常重要。本文中在我院2016年4月进行严格实行手术室安全管理规章制度,具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 在我院2016年4月进行严格实行手术室安全管理规章制度,其中,在2015年4月到2016年4月期间,手术室共进行5200台手术,在2016年4月到2017年4月期间共进行6400台手术。记录两年间手术室中出现的护理差错,并进行比较。
1.2 方法
1.2.1 根据之前手术室中出现的护理差错,发现其中的安全隐患(1)在手术的过程中,手术医师对护理人员下达的是口头的医嘱,而护理人员在记录中发生遗漏或者记录不全的情况。(2)洗手的护理人员由于对新的手术的操作不了解,导致不能很好的配合手术医生进行手术,从而引起安全隐患。(3)由于手术的排班以及人员的安排不合理,我院中手术较多,护理人员的素质具有较大的差异,或者护理人员将负面的情绪带入到手术中导致出现安全隐患。(4)在护理的过程中,由于护理人员没有听清患者的反应或者护理人员不经意间的话,对患者造成严重的不良影响。
1.2.2 在手?g中出现异物留在患者体内(1)由于护理人员没有在手术前准备好,导致没有数清物品,导致异物留在患者体内。(2)有少数的医生具有不良的操作习惯,在手术中将整块的纱布放入患者体内进行止血,护理人员对此不清楚,出现异物留在患者体内。(3)护理人员在工作中防范的意识较差,如手术包不按照常规放置,没有清点物品的统一的流程等。
1.2.3 加强安全管理措施(1)将手术中抢救的流程中设计手术记录单,肢体的观察单,液体输注单,口头医嘱补记单,生命特征的记录单等,可以减少护理人员的描述和记录,并突出急救的全面和规范。(2)选取具有事业心,上进心的护理人员进行进修学习,并传授给医院的全体护理人员。组织护理人员学习新技术以及新机器,并制定工作流程,在工作间悬挂,让护理人员记住,消除由于不熟悉工作的情况发生的护理差错。(3)在手术室的护理工作中排班非常重要。在排班时要根据护理人员的身体的情况,年龄,业务能力,学历等因素,让各层次的护理人员达到取长补短的效果,可以有效的提高护理效率。(4)在护理中要注意以患者为中心,认真听取患者的诉说,认真观察患者的反应,防止出现护理的差错。(5)在手术前需要严格的清点物品,并由护士长进行检查以及考核。在清点物品时做到医生与护理人员相互监督的情况。(6)将手术的器械包,敷料包的内容物进行规范,将内容物的清单贴在包上,并将清点的过程程序化,在操作台上贴上清点的程序。
2.结果
在2015年4月到2016年4月一共做了5200台手术,其中有1台发生事故,有20台出现不良的事件。在2016年4月到2017年4月一共做了6400台手术,其中有0台发生事故,有2台发生不良事件。严格实施手术室安全管理规章制度后,手术室中护理差错的发生率小于实施前,差别具有统计学意义(P
3.讨论
一、完善实验室管理制度
1.质量手册中制定了实验室安全管理制度、高温室管理制度、试剂室管理制度、气瓶管理制度、废弃物管理制度等有关安全方面的制度
2.根据卫生局相关文件,制定了危险化学品安全管理制度、危险化学品应急预案、安全隐患日报表。
二、实验室安全方面知识
星期一集中学习实验室有关安全方面的知识。
三、日常检查
安排专人每天下班时检查实验室的水、电、气、窗户等有无异常,易挥发液体是否泄露。
2019实验室安全计划如下:
1. 完善有关安全方面的制度,针对不符合实际情况的条款进行修改。
1安全环保指标完成情况
全年无安全环保事故发生,员工人身伤害事故为0,设备安全事故为0;公司主要负责人、安全管理人员安全考核取证率100%;职业危害合同告知率100%,职业健康体检率100%,劳动保护用品配置率100%。
2全年主要安全环保管理工作
2.1安全培训教育工作
2.1.1按照2020年度安全教育培训计划表和公司安全培训管理制度,每月进行了一次安全教育培训,具体实施情况见下表:
2020年安全教育培训实施表
月份
培训内容
1月
实验室安全消防培训
2月
典型事故案例分析及警示
3月
消防应急疏散演练及灭火器材使用培训
4月
危险化学品知识及职业健康知识再培训
5月
危险源辨识培训、主要负责人安全管理培训取证
7月
职业卫生知识培训
8月
一岗双责安全教育培训、职业卫生管理人员培训取证
9月
新员工集中安全培训、安全管理人员培训取证
10月
红十字救护员培训
11月
实验室应急救护培训
12月
年终安全工作总结分析会
2.1.2新入职员工在上岗前进行了两级培训教育,首先由安全员组织进行公司级安全教育培训并考核合格后,再由课题组长进行课题组级安全教育培训并考核员工。
2.1.3外来实验人员由课题组长根据实验内容进行了安全教育培训。
2.2隐患排查治理工作
2.2.1按照公司隐患排查制度,每周周末由督查小组定期组织一次安全卫生检查工作。对于检查出的安全隐患,确定整改责任人,责令现场整改或者限期进行整改,整改后进行复查。每月定期将本月发现的安全隐患及整改情况录入成都市隐患排查动态监管系统。
2.2.2每周不定期对实验室实验情况进行巡查,对于发现的问题,通知负责的课题组长,由课题组长负责整改,并在实验室安全巡查记录表上记录。
2.2.3政府监管部门两次到我公司进行安全隐患检查,共检查出18个安全隐患,针对检查出的安全隐患,逐一进行了整改消除,并提交了书面的隐患报告给政府监管部门。
2.3安全管理制度建立健全工作
2.3.1针对公司安全管理制度的缺失或不完善,2020年建立健全了一下安全管理制度。
2.3.1.1安全生产责任制度
2.3.1.2实验室安全管理制度
2.3.1.3危险化学品管理制度
2.3.1.4安全生产考核奖惩管理制度
2.3.1.5安全会议管理制度
2.3.1.6公司消防安全管理制度
2.3.1.7劳保用品管理制度
2.3.1.8实验室危险废物管理制度
2.3.1.9易制毒化学品管理制度
2.3.1.10职业卫生管理制度
2.3.1.11安全教育培训管理制度
2.3.1.12隐患排查及治理管理制度
2.4其他安全环保管理工作
2.4.1根据各岗位职责,确定了各岗位安全职责,并组织公司全体员工员签订了2020年安全环保责任书。
2.4.2根据公司安全教育培训制度,制定了2020年度安全教育培训计划表。
2.4.3 2020年10月,完成有机磷工程实验室的安全评价验收工作。
2.4.4 2020年6月,完成有机磷工程实验室的职业卫生评价验收工作。
2.4.5 2020年4月完成有机磷工程实验室的环境影响评价验收工作。
2.4.6安全消防设施的安全检查维护工作。每月进行一次全公司范围内的灭火器材检查工作,每年对干粉灭火器进行一次换粉工作。
2.4.7 2018年公司危险废物年度申报工作及2020年度年度危险废物管理计划制定工作。
2.4.8 实验室危险废物的贮存及转运工作。9月,向环保局备案实验室危险废物转移,向四川省中明环境治理有限公司转移酸性废液1.5吨、碱性废液0.8吨、含铬废液0.25吨。
2.4.9废气处理装置及废水处理装置的检查维护工作。
2.4.10 2020年度危险废物处置协议续签工作。续签四川省中明环境治理有限公司和四川西部聚鑫化工包装有限公司危险废物处置协议。
3安全管理工作的不足及解决措施
3.1课题组内部安全培训组织开展不够。解决措施:完善公司安全教育培训管理制度,每月由课题组长至少组织一次课题组内部安全教育培训,并进行记录,由督查小组检查落实情况。
3.2课题组内部未定期开展隐患自查工作,建立隐患排查台账。解决措施:完善公司隐患排查管理制度,由课题组长定期对各自管辖区域内进行隐患自查,建立安全隐患排查台账,定期上交督查小组。
3.3危险化学品管理不到位,未建立危险化学品管理台账,未按时填写易制毒化学品使用台账。解决措施:完善公司危险化学品管理制度,各课题组长负责建立本课题组危险化学品管理台账,控制危险化学品存储量,并规范危险化学品储存,按时填写易制毒化学品使用台账,定期上交督查小组或由督查小组定期检查。
3.4新项目开展前未进行系统的风险辨识评价,并制定风险管控措施及应急方案。解决措施:完善公司项目研发管理制度,新项目开展前,由总工程师组织开展该项目的风险辨识与评价,并制定风险管控措施及应急方案,并随着项目变更及时更新风险辨识评价控制表。
3.5实验室人员劳动保护用品佩戴情况不佳或未正确佩戴。解决措施:随着项目实验的进行,及时更换或者增加相应的劳动防护用品,由各课题组长及督查小组督促检查劳动保护用品的正确穿戴,严禁不佩戴或者佩戴不正确的劳动防护用品进行实验。
3.6部分大型设备或者危险性较大设备未制定设备操作规程。解决措施:建立设备管理制度,大型设备或者危险性较大设备制定操作规程,组织学习,并将操作规程挂于墙上。
3.7安全管理制度未组织培训,落实不到位。解决措施:完善公司安全管理制度,并组织学习,建立安全绩效考核,由督查小组检查落实情况。
3.8实验室异味管控不到位。解决措施:合理布局实验室装置,有异味产生的实验必须在通风橱或者通风房内进行,控制实验室内有原料存放量,及时处置有异味的反应物,有药品洒落及时清理干净,杜绝实验过程中的跑冒滴漏。
3.9 实验室危险废物收集不规范。废液桶贴危废标签,并正确填写,废液与标签内容相符,废液分类投放入废液桶,废液桶及空试剂瓶放置于危废暂存区,不得放于其他地方,废液暂存区不得放置其他物品,危废暂存区保持整洁。危险废物及时转移至危废暂存间。
42020年安全环保管理工作计划
4.1修改完善各岗位安全环保责任书并组织公司全体员工签订2020年度安全环保责任书。
4.2制定2020年度安全教育培训计划,并按计划实施安全教育培训。
2020年度安全培训计划实施表
1月
典型事故案例分析
7月
安全应急事故演练
2月
复工安全培训
8月
消防安全知识培训
3月
安全管理制度培训
9月
岗位专业技能知识培训
4月
风险辨识和隐患排查培训
10月
危险化学品知识培训
5月
职业病防护知识培训
11月
“讲身边的人,说身边的事”讨论会
6月
实验室安全知识竞赛
12月
全年安全工作分析总结会
4.3健全安全环保管理制度,并组织培训。
4.4组织开展实验研发人员职业病健康体检工作和作业场所职业危害因素监测工作。
4.5落实安全隐患排查治理工作。
4.6落实危险化学品管理工作。
4.7主要负责人、安全管理人员、电梯管理人员培训取证工作。
4.8消防器材定期检查工作以及灭火器换粉工作。
4.9 2020年公司危险废物年度申报工作及2020年度年度危险废物管理计划制定工作。
4.10实验室危险废物的贮存及转运工作。
4.11废气处理装置及废水处理装置的检查维护工作。
1、教室的门窗必须常年保持完好,任何人不得故意损坏。
2、门窗发现损坏,班主任有责任及时报修,同时采取相应的防范措施。
3、教室门的钥匙班级应指定专人保管,门窗每天落实值日生随时关锁好。
4、学生课桌内除放书籍课本、学习用品外,不准存放其他任何贵重物品(如:现金、钱包、首饰、手表、随身听、计算器等)
5、学生不准在教室内追逐打闹,随便搬动课桌、椅。
6、学生不准在课桌上乱写乱画,更不得用刀具刻划痕迹。
7、教室内不准乱拉私接电源、乱设插座、乱充电。
8、不准学生在无保护措施情况下擅自登高擦洗户外窗玻璃,防止发生意外事故。
(二)实验室安全管理制度
1、化学危险品应设专用安全柜存放,柜外应有明显的危险品标志,并加双锁保险,由两人负责,领用危险品必须按规定执行,以免酿成事故。
2、实验室供电线路的安装必须符合实验教学的需要和安全用电的有关规定,定期检查,及时维修。
3、实验室要做好防火、防暴、防触电、防中毒、防创伤等工作,要配备灭火机、砂箱等消防器材及化学实验急救器材等防护用品。
4、实验室要采取防盗措施,加强安全保卫工作,非实验室工作人员不得进入仪器保管室内。
5、实验室工作人员作为实验室安全防护的当然责任者,应随时随地按照本制度进行检查,做好安全防护工作,学校领导要经常督促检查。
6、任何人不得私自将有毒物品带出实验室,违者造成后果应负一切经济法律责任。
(三)计算机教室安全管理制度
1、计算机机房是学校重点要害部位,管理人员应高度重视安全工作,相关人员安全保卫责任落实。
2、微机房必须安装防盗门窗和报警装置,报警装置须与当地派出所或学校值班室联网,重要软件的存放保险箱。机房应根据实际情况配备适用的灭火器具,微机工作人员熟知使用方法。
3、严格控制进出人员,不准任何人将陌生人带入微机房操作微机。
4、门窗要定期检查,严禁登录黄色网站,未经管理人员同意不准私带软盘上机。
5、严禁火种进入微机房,不准在机房内吸烟。
6、学生使用计算机,必须服从老师的指挥,按程序操作。注意爱护公物,防止人为损坏。
7、现有的报警设施应经常检查,下班、节假日要及时接通报警设施电源,发现失灵,及时报修。
7、发现计算机使用电源损坏,要及时报修,以防造成更大的损失。
(四)办公计算机安全管理制度
1、各科室教学公用计算机为本科室人员使用,未经管理人员许可,其他人员不得擅自动用。
2、任何人不准在教学、办公用计算机上玩游戏、聊天和登录黄色网站。
3、禁止在计算机网络上发表违法或有害国家的议论。
4、做好各微机室防范工作,门窗要有防盗设施并及时关锁。
5、计算机室不准吸烟,更不得使用明火。操作人员离开微机注意及时切断电源。
(五)危险品安全管理制度
1、严格采购审批制度,未经单位主管批准,任何部门、个人不得擅自购买剧毒、易燃、易爆物品。
2、严格进出库登记制度,并有专人、专箱(橱)保存,实行两人同时加锁开、关的制度。
3、领用危险品须经部门负责人批准,实验多余的应及时退还给保管人员入库。
4、使用危险品时要按规范操作使用,学生必须在指导老师指导下进行实验实习。
5、任何个人不准私自收藏、保存危险品,违者由此发生的事故则负全部经济、法律责任。
(五)图书室安全管理制度
1、图书、资料严格编目、登记制度,借出收回账册齐全,不定期检查防盗、防湿、防霉、防鼠害、防虫害、防火等设施是否完好。
2、图书、资料分等级存放,特别贵重书刊的借阅实行校长特批制度,贵重书刊要有专人、专橱收藏,保管人应定期核查。
3、门窗要有防盗设施,离开工作岗位,应随手关好门窗,防止书刊被窃。
4、严禁将火种带入图书、资料室,内部消防器材应摆放明显位置,便于救急使用,平时注意检查,保持性能良好。
5、节日、寒暑假期间应切断内部电源,实行封闭式管理。
6、对现有报警器材定期检查,发现报警失灵应及时报修。
7、电子阅览室是电子设备重地,为维护网络安全,上机者不准私自装卸、删除随机软件。不准自带设备入内连机操作,严禁烟火,不准吸烟,不得存放易燃、易爆及放射性物品;严禁在可燃物上使用电热器具,电器易发热部位必须做好隔热处理。室内电器设备及线路安装必须符合安全要求。工作人员应都会使用消防器材。下班前认真清查、关闭各终端机,关好门窗,确认安全后方可离开。
(六)多媒体教室安全管理制度
1、多媒体教室列入学校安全要害部位,必须安装防盗门窗和报警装置,报警装置须与当地派出所或学校值班室联网,
2、专人管理,计划安排使用,未经领导批准,闲人不得入内。
3、使用计算机应实行登记制度,购入硬、软件严格审批制度、专人负责审查、登记、保存、账册齐全;不得将黄色、有害、国家查禁等不健康的信息输入教学多媒体内。
4、多媒体教室计算机价值贵重,使用人员必须严格按操作规程操作,学生应服从老师或辅导人员的指挥。
5、人离教室要随手关窗锁门,并注意切断电源,做好安全防范工作。
6、禁止火种带入室内,做好消防安全工作。
(八)网络中心安全管理制度
1、学校网络管理中心必须认真执行《中华人民共和国信息系统安全保护条例》。
2、任何部门或个人,不得利用联网计算机从事危害学校网及本地局域网服务器、工作站的活动,不得危害或侵入未授权的服务器、工作站。
3、机房设施应符合国家有关规定,认真做好电源防护、防盗、防火、防水、防尘、防震、防静电等工作,必须安装防盗门窗和报警装置,报警装置须与当地派出所或学校值班室联网,防范措施应有效得力。
4、严禁任何人在学校网上使用来历不明或有毒软件。
5、禁止利用校园网制作、复制、查阅和传播违反国家法律法规、不利国家安全稳定的信息以及黄色等有害师生身心健康的信息。
6、网管中心的服务器、工作站未经主管部门领导同意,不得借用到校外。
7、主干服务系统发生案件,必须及时报告学校保卫处或公安机关查处。
8、严禁火种进入室内,人离关窗锁门。
(十)体育活动、体育教学安全制度
体育活动
1、体育活动,实行谁组织谁负责的原则。老师组织学生体育活动,要认真检查体育设备,对已损坏,不符合要求的设备,严禁学生使用,并及时报修并出示警示标志。
2、开展活动前必须对学生进行安全教育,讲明活动要领,做好示范、指导以及防护工作,运动前做好各项准备活动。
3、老师不得指导学生开展有危险性的活动,学生不准离开老师自行开展有危险的活动,学生要听从教师指导,学会正确的运动技术和自我保护。
4、在体育活动中老师有组织、指导的责任,因组织指导过错造成学生身体伤害事故老师要负责任。
5、不要强行让学生做一些力所不及的运动。
体育教学:
1、任课教师必须在上课时讲清楚运动注意事项,准备好必要的安全防范措施,严格实行体育用具使用前的安全检查。
2、学生必须遵守课堂常规,按时上课,听从指挥、不迟到早退。
3、上体育课任课教师必须穿运动服、球鞋。
4、认真做好准备活动。
5、学生要听从教师指导,学会正确的运动技术和自我保护。
人的不安全行为是最重要的一项。因此提高人的安全意识、规范安全操作成为加强电工实验安全性的关键环节。(1)提高安全意识对学生加强安全教育,牢固树立“安全第一,预防为主”的理念。具体可从两个方面来实施。一是常规的课堂教育,集中培训,印发安全宣传资料,在可操作性的前提下演示不规范操作带来的不良后果。例如,设计一个利用运算放大器实现的受控源电路,我们故意提高运放模块的工作电压,通电后运放集成块将被烧坏,出现冒烟现象并弥漫出一股焦糊味,给学生带来了视觉和嗅觉的冲击;二是采用网络化的手段,提供更为丰富的安全宣传资料和更为便捷的学习考核方式。例如,我校的电工电子实验教学示范中心为配合电工实验安全有序的进行,专门开发了网上学习和答题软件。每学年进入中心完成实验的学生必须首先进行安全用电知识的学习和安全用电教育片的观看。然后进行安全用电知识答题,满90分方可进入实验室进行下一阶段的实验操作及科技创新活动。由于通知网络和电子资源制作出来的安全用电教育片呈现的安全用电事故触目惊心,给学生带来的震撼和启示十分深刻。通过这一举措切实强化了学生的安全意识,提高了学生处理突况的能力。(2)规范安全操作在形成安全意识的基础上,规范化的安全操作需要实验教师和学生的共同努力才能得以实现。首先,实验教师本身必须具有较高的安全用电素养和过硬的实验指导能力。每一次电工实验时实验教师都应当以身作则,严格遵守安全用电规则,详细讲解并不断提醒学生安全正确的实验方法。例如分清直流电源的正负极性、知晓实验电路中相关元器件的额定工作电压、正确区分工频交流信号的零线和相线并切记“先连线后通电,先断电后拆线”的原则等等。其次,学生要能正确对待电工实验中的用电问题;熟练掌握各种仪器仪表的使用方法和使用场合,密切关注实验现象和实验结果;细心分析实验故障原因,及时排除故障。
2加大仪器设备的维修更新力度
实验教师在开展每次电工实验之前必须逐个检查课堂上用到的每件仪器设备以及实验室的线路和环境安全情况,及时排除仪器设备及实验室环境方面的各种安全隐患[3,4],为学生参加电工实验建立起一块安全屏障。制定实验室的安全管理制度安全管理制度的设立为实验室安全管理工作提供了重要的依据。健全的安全管理制度对于实验室的所有工作人员,应当确立明确的工作职责范围、内容和过程,具有一定的强制性和约束力[5]。安全管理制度中还应包含安全防护应急预案和奖惩方案,实验室定期开展应急演练,加大对抢险救生器材的检查力度。
3结语