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针对临床医疗诊断需求,临床医学检验分为血液检验、尿液检验、粪便检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、痰液与支气管灌洗液检查、胃液检查等内容。针对检查项目的领域以及对临床诊疗活动的影响,各项检查内容及技术应用也存在差异。而且,根据不同疾病的特点临床医学检验,不仅关系到疾病的诊断与治疗,还关系到患者能否在最佳治疗时间内开展治疗活动。因此,现代临床医学检验工作对临床诊疗活动有重要的意义。而且,药敏试验等工作更是关系到治疗活动开展方向和治疗效果。了解现代临床医学检验技术的发展情况以及临床医学检验技术应用现状,能够促进临床医学检验工作的开展、促进现代临床医学检验质量的提高。
二、提高临床医学基础检验技术的措施
1、临床医学检验技术现状分析
现代临床医学中应用的检验技术的进步,需要多种学科互相配合,才能达到准确诊断和治疗的目的。基础检验技术是一门具有综合性的科学,每一门单独学科在技术上的进步都会推动检验技术的提高。现代科技对物理学、生物学、光学等的具体应用,在一定程度上保证了检验技术的提高,因此,基础检验技术发展的最为迅速。现阶段,临床医学的检验技术既能够运用在诊疗工作中,还能够运用在人们对疾病的预防或者康复活动等。
现阶段,我国的基础检验技术的基础设备、设置规模、应用范围以及技术的提高方面都达到了一定的水平,在医院体系中临床检验科室是基础的组成单位。根据临床医学检验的要求,应该预先掌握检验技术应用的方法。然后,再采取有效的措施提高和管理检验技术,加强对检验科室的内部管理,对先进技术的运用进行有效的评估等。
2、探究基础检验技术在实际运用中存在的问题
现阶段,我国在临床医学中运用的检验技术,绝大部分是以检测技术规定标准为基础的。但是因为没有专业化的管理模式,在实验方面的设施、医疗器械的配置、管理药材和科室等方面还有一些不足之处。除此之外,新型技术的运用也对临床医学检验的工作人员提出了更高的要求,他们需要具备足够的检验知识和技能,学习新知识的能力。以上这些问题需要根据临床医学基础检验技术在运用中的效果,适当地进行改善,在实践中及时的发现问题,及时找出解决的办法,对使用检验技术的效果进行评估等,以此推动检验工作的完善和进步,从而促进临床医学检验技术的提高。
3、促进检验设施的完善,推动临床医学检验技术的进步
临床医学工作中,检验设施的完善有利于推动临床医学检验技术的进步。应该大力扶持医学检验设施单位,推进检验设施的更新和完善,有利于提高检验设施单位的经济效益。政府相关政策的颁布或者采用利税的方法都能够提高医学检验生产单位在市场中的综合实力和竞争力,这样会促进设备单位更加有动力研究和发明更先进、更高端的检验设备,有利于推动医学临床基础检验技术的提高,同时还有利于推动我国医学的检验工作的进步。1100
4、加强对检验科室的内部管理,推动基础检验技术的提高
我国对于医院的管理工作不仅应该以传统的管理模式为标准,同时还需要更新管理标准。以此来扩大检验技术的应用范围,推动检验技术的进一步完善和发展。使用统一的管理标准和规则加强对检验科室的管理,能够保证医学检验工作效率和质量的提高。同时,通过对人员素质的考核等硬性标准的,保持检验工作人员的专业知识水平,促进临床医学检验技术的应用。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案,保障临床医学检验新技术应用的基础。
5、加快临床医学检验成果的转化,促进临床医学检验技术的发展
受市场经济因素影响,许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展。针对这一问题,现代科研机构应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况,采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源,促进研究工作的进一步开展。
6、以经验交流为重点,促进临床医学检验技术的发展
临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员,他们对实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有极大的发言权。目前的临床医学检验技术研发中,由于缺乏这类人员的参与,导致了许多技术实际应用操作性不强等问题。因此,我国临床医学检验技术研发单位应在检验技术研究中,加强与一线检验人员的经验交流,使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况,以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求,加强研究工作中检验时效性的应用,提高临床医学检验新技术的发展水平。
[摘要]检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合,是我国近20年内发展较为迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科,今后必然会在临床医疗中发挥越来越重要的作用。该文阐述了检验医学的概念、发展史、发展现状及趋势,同时检验医学未来发展面临更大的机遇和挑战,要提高检验者的素质,从而为临床提供可靠准确的信息。
[关键词]检验医学;发展现状;趋势
作者:孔琳,翟自霞(河南科技学院医院,河南新乡453003)
检验医学作为临床的辅助科室之一,在临床诊断中发挥举足轻重的作用,随着科学技术的不断发展与进步,检验技术不断更新,目前国内各级医院的检验科,在许多检测项目上都实现自动化,检验项目种类也从60年前的百多项,发展到目前的近千项,为临床医学提供了大量有意义的检测结果。现在检验医学已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分,发挥的作用也越来越重要。
1检验医学的概念
检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合,是运用现代物理化学方法及手段进行医学诊断的一门学科,包括临床检验基础、临床生物化学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、寄生虫学及检验、医学统计学和实验室管理等,涉及多个专业和跨专业学科领域。检验医学主要是通过实验室技术、医疗仪器设备所出的数据帮助临床进行疾病的诊断及治疗,作为诊断疾病的重要依据,越来越多先进的新技术将应用于检验医学。
2检验医学的发展史
自从18世纪雷文霍克用自制显微镜看到了细菌,细菌学这门新兴科学开始萌芽,并对病原菌、立克次氏体、病毒相继有了新的认识,建立了免疫学和传染病学等新的概念,先后形成了微生物学和免疫学。19世纪20年代开始,生物化学也逐渐发展成为一门独立的科学,对人体蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、酶等物质的代谢,以及能量转换进行了深入研究,创立了生物化学基础理论和人体各种化学物质的定性,定量检测方法。20世纪初,生物化学家对血液分析、蛋白质化学、免疫化学及营养等方面开展了大量的研究工作。由于超微结构在医学领域中的广泛应用,血液细胞学、病理学、人体寄生虫学均逐步地发展成为基础医学。20世纪20~50年代我国检验医学发展缓慢,当时只有屈指可数的医学检验室,如北京协和、湖南湘雅等医学院校,但无一定的组织模式,大多分布在几所高等医学院校的教研室内。解放初期,检验专业技术人员大部分为初级技术,且仅4000余人,解放后因条件限制,其技术水平仍然较低。1958年国产的581型光电比色计和20世纪60年代初生产的62型分光光度计的问世,为检验医学工作作出了巨大贡献。
1979年,中华医学会检验分会成立,同年原卫生部临床检验中心在WHO的支持下成立[1],通过行政手段进行质量管理,有力地推动了检验医学的迅速发展,各医疗院所普遍建立了检验室,相关检验仪器、各种化学试剂均有所增加,检验质量与基础理论和应用技术也迅速提高。2001年原卫生部人事司正式确立检验科为临床科室,正式设立各级检验医师的岗位,明确规定检验医师必须通过全国医师资格统一考试获得医师资格,并根据有关规定检验医师应参与临床诊疗工作。2003年10月中国医师协会检验医师分会在北京成立,代表着我国检验医师队伍的管理向国际化、标准化迈出了重要的一步。
3检验医学在临床中的地位和作用
医学检验为临床疾病诊断、疗效评价及预后判断提供全面、快速、准确的实验室数据,是诊断不可缺少的一部分。衡量一个医院综合实力的高低,很重要一方面就是看这个医院检验水平的高低、项目的多少以及检验所应用的技术手段是否先进。另外,随着检验技术的不断提高,检验项目不断增多,为医院带来的收益也越来越多,检验医学这一学科及相关部门在现代医学中的地位和作用越来越受到重视。
4检验医学的发展现状
4.1检验人员结构和素质不断提高
从80年代起,一些医科大学开设了检验专业,经过近30年的发展,开设检验专业的高校越来越多,培养了大批检验人才,高等医学检验教育在人才培养、学科定位及培养目标等基本完善,培养相关专业人员的目标已明确,具有本科甚至是研究生、博士等高学历的专业人员逐年增加,人员总体素质得到了提高。
4.2质量管理体系不断完善
目前各大医院的检验科都分成临床检验、生化、微生物、免疫等几个相对独立的机构,相应的质量控制都日益完善,各学科都能相互协作,基本形成了较完善的质量管理体系和技术体系,各个检验工作都得到了发展,而且实验室技术不断提高和质量管理体系逐渐趋于国际化标准是检验医学发展的一个进步和趋势,同时也保证了检验结果的准确性和重复性。
4.3检验技术和设备不断发展
4.3.1临床检验血常规、尿常规的化验分析都采用全自动分析仪器,告别了手工时代,既节省了病人的等待时间,又提高了结果的准确性。
4.3.2生化检验科学技术的不断发展,使得生化检验也从手工时代逐步过渡到半自动再到全自动,实现了样品处理、加试剂反应、检测反应物、数据处理等连续自动化。检测项目也从单一到多元化,如心肌损伤除了检测AST、CK、CK-MB这几项常规的项目外,又增加了肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、同型半胱氨酸等检测指标。血脂的检测由常规的检测项目胆固醇、甘油三酯增加到现在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化验项目从单一血糖检测发展到糖化血红蛋白等新指标。
4.3.3免疫学检验临床免疫是一门新兴的学科,发展速度很快,包括体液免疫和细胞免疫,细胞免疫传统经典的手工方法已被先进的流式细胞术替代,目前可检测T细胞、活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和多种细胞因子等;肿瘤因子的检测从定性发展到定量,如甲胎蛋白、癌胚抗原及各类糖链抗原等的检测;妇幼检测系列如女性性激素、产前筛查、不孕不育检测等,自身免疫项目如抗核抗体及肝病、糖尿病的自身抗体等的测定,均对临床诊断疾病有较高的参考价值。
4.3.4微生物学检验临床微生物学对病原体的培养和鉴定技术经过不断研究,取得了不少进展,现在基本能做到标准化、微量化、自动化和系列化,提高了对细菌病原体诊断的敏感性,同时缩短了测定时间,也减少了误差。此外,许多病原体的快速检测也有一定的发展,如衣原体、梅毒螺旋体、支原体等,为病人病情诊断提供便利。
4.3.5血液学检验临床血液学的检测主要研究对象是血液和造血组织,包括研究血细胞形态学、生化学、生理学、免疫学及遗传血液学、血流变学。根据循证医学的理论,以凝血常规测定替代了凝血时间,不再使用以往落后的出、凝血时间测定方法,此外,血小板、内皮细胞、抗凝、凝血及纤维蛋白溶解系统分子标志物的广泛应用,利于出血及血栓栓塞疾病的早期发现和治疗。
4.3.6分子生物学分子生物学从分子水平研究生物大分子的结构与功能从而阐明生命现象本质,它促进了由细胞水平向分子水平、基因水平的发展。聚合酶链反应技术在不断发展与改进的同时,带来了许多新技术,它与免疫反应结合后,形成了免疫PCR技术,既有抗原抗体反应的高度特异性,又有PCR技术的高灵敏度,是现在最敏感的检测方法,避免了PCR技术只能用于检测DNA或RNA的弊端,适合所有抗原抗体免疫反应,是免疫分析方法的一项进步,目前已广泛用于如遗传性疾病的诊断、感染性疾病、疗效评估、法医学、肿瘤研究、基因治疗和产前诊断等。
5发展趋势
5.1实验室标准化
随着检验医学的不断发展,实验室标准化是必须的,一个是在管理方面越来越标准、规范,另一个是检验结果越来越准确,为临床提供可靠结果。严格按照检验体系认可的准则及要求,可以建立更加合理规范的检验质量管理体系,在更大范围内促进检验结果的可比性。
5.2实验室质量控制
任何化验项目的检测,质量控制都是实验室的重要内容。由于不同实验室的检测仪器不同,仪器、试剂生产厂家不同,实验室专业技术人员的技术水平不同等许多因素都会使检验结果不能一模一样,为了尽量减少误差,给临床医生和病人提供比较准确、统一的检验结果,质量控制尤为重要[2]。全面质量控制的主要内容是标本分析前的质量保证、分析中的质量控制和分析后的质量评估3个主要过程的质控[3]。这3个环节中,任何1个都是重中之重,每个环节都会影响到结果的准确性,必须严格按照相关要求执行。每个实验室都要建立各自完善的质量控制管理制度,将检测结果的准确性控制在可知范围内,保证结果的可信度。
5.3实验室自动化、信息化
实验室大规模自动化仪器的使用,是未来检验医学的发展趋势。而且随着社会信息化,计算机技术与机器二者结合使得工作效率有了很大的提高,这种计算机和网络带来的信息化,使得各个实验室与实验室之间,医院与医院之间建立起室与室之间的质量管理体系,促进检验质量的准确化,使检验结果更可靠,为临床提供准确的信息。
5.4实验室人员的专业化
检验医学发展迅速,分工越来越细,各种新技术、新设备不断问世,只有高素质的专业技术人员,才能完成高质量的检测,因此高学历的专业人员是目前发展的主要趋势。
总之,随着科技、经济的快速发展和人们对健康的日益重视,检验医学得到了飞速发展,同时产生了许多新的理论和技术,专业人员应当努力学习、把握机遇,树立全面实施质量管理体系的理念,推动检验事业的发展。
[参考文献]
[1]程曦,金家责,王跌.我国检验医学专业现状的探讨[J].现代预防医学,2011,38(11):2072-2073.
1.1岗位胜任力通用模型的构建:明确岗位胜任力通用模型基本要素:①临床医学技能与医疗服务水平;②疾病预防与健康促进;③医学信息与综合管理能力;④医学知识运用与终生学习能力;⑤人际沟通能力;⑥团队合作能力;⑦科学研究能力;⑧核心价值观与职业素养。基于上述医学教育改革理念,在卓越医学人才培养方案、实践教学培养体系的运行中进行改革和创新。
1.2以临床医学专业认证为契机,适应医学目标转变:哈尔滨医科大学、华中科技大学同济医学院等医类重点院校,于2006年开始接受国家临床医学教育认证,旨在检验中国医学教育质量与国际医学教育标准的差异,了解国际医学教育认证的基本程序与做法以及学习和引进国际上先进的教育思想与理念,从而推进中国医学教育的发展和国际化进程。开展中国医学教育认证主要目的是促进中国医学院校进行自我评估、自我完善、不断改进,进一步深化医学教育改革,提高人才培养质量,促进中国医学教育逐渐与国际医学教育的衔接。
1.3以岗位胜任力为导向,完善医学人才的培养模式:结合教育部临床医学专业认证标准,纵观国际医学培养模式变化格局,深化医学教育改革,以岗位胜任力培养模式为载体,逐步适应“诊断-治疗”模式向“预防-医疗-保健-康复”模式的转变,突破“基础-临床-实习”传统三段式医学课程体系,重视对学生的健康教育能力、预防干预能力和社区卫生保健能力的培养。开设健康促进、康复医学、社区医学等必修课程,实行基础与临床整合、理论与实践结合,早期接触临床实习、后期回归基础实习、加强预防保健实习;建立以患者为中心的医学服务方向,预防为主,缓解病痛,重视临终关怀,提高健康理念,适当增加老年医学、社会医学等课程比例,加强职业道德与素质的培养;适应现代社会病谱变化及新型医患关系,要做到慢性疾病与感染性疾病并重,避免学生实习只集中在三级医院,重视专科的疑难危重,逐步早期安排学生到初级卫生保健机构实习,了解疾病早期防治,培养学生在临场实习中与病患的交流技能,团队合作技能,引导病患主动参与治疗活动,建立新型医患关系;切实加强临床实践技能训练,增加出科考核方式,使学生具备基本的临床诊疗能力。医学人才岗位胜任力的培养模式的目标为:具备扎实的临床技能;高素质的职业精神;善于合作与沟通;精于循证医学法;拥有基本公共卫生服务、协调管理能力、学术研究与创新能力。把职业道德和临床实践能作为核心要素。
2以岗位胜任力为导向构建多层次医学人才培养平台
2.1构建医学基础实验教学平台,提高学生基本技能:在医学部整合教育资源,搭建了医学“厚基础”理论大平台的基础上,遵照“全盘优化、厚泽基础、侧重实践、培养能力、提高素质”的指导思想,进一步淡化学院和专业界限,搭建医学基础实验教学公共平台,成立医学基础实验教学中心,按功能设立实验教学模块。如形态学实验模块(人体解剖学、组织胚胎学和病理解剖学实验);技能学实验模块(生理学、病理生理学、药理学);细胞分子生物学实验模块(细胞生物学、生物化学、分子生物学和细胞遗传学);临床检验实验模块(医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学、实验诊断学实验)。增加综合性、设计性实验,形成相对独立的实验课程体系。为学生提供一个综合运用各实验项目、综合分析实验结果的实验平台,有利于培养学生综合分析问题、解决问题的能力,锻炼了学生临床诊断全过程的思维,提高学生的基本技能训练和综合分析应用能力。
2.2创建医学临床技能实训中心,强化医学临床技能:以医学生临床技能竞赛为主线,构建科学合理的课程体系,调整理论课程与实验课程学时比例,增加实训课程学时,强化学生动手能力。将教育部全国高等医学院校大学生临床技能竞赛等活动要求的基本临床技能训练项目纳入诊断学、内科、外科、妇科、儿科等课程教学计划。根据《全球医学教育最基本要求》(GMER),以强化医学生基本技能训练,提升临床实践能力,培养实用型高素质医学人才为目标,创建跨学科、多层次、综合性的医学临床技能实训中心。主要包括:麻醉技能实训室、急救技能实训室、模拟手术室、智能化综合技能实训室、影像诊断实训室、护理行为技能实训室、临床检验技能实训室、口腔技能实训室等。加大开放力度,给予优异学生自主实践的机会、条件、空间。通过医学模拟教育和实训为手段,实现医学基础向临床实践、单项技能向综合能力、医学生向职业医生的转变。医学生的临床实践课程,能够培训学生有效运用沟通技巧采集重要而准确的病史,学会建立良好的医患关系,初步掌握基本诊断操作规程,正确选择医学检验和检查项目,运用循证医学原则,在上级医生指导下,报告恰当的诊疗计划,严格规范病案等医学文书的书写。
3以岗位胜任力为导向的临床实践技能的培养
3.1制定标准化临床技能培训分类指导手册:根据临床实践技能考核项目类别,确定技能操作内容范畴、框架结构和组织形式,在广泛调研、查找文献的基础上,将聘请临床教学专家以及从事教学工作多年的临床教师,召开专家小组讨论会,以临床技能考核项目明确分类指导手册,确定培训对象,使医学生能够熟练掌握临床基本技能,包括标准化查体、外科基本操作和无菌技术、心肺复苏、常用穿刺技术和妇产科基本检查技术等。培训指导应该紧密围绕临床教学大纲,针对临床技能教学特点,参照全国医学生临床技能竞赛范围和执业医师实践技能考核等项目,分别制定培训内容,包括操作准备、操作要点、训练内容等内容。组建专家小组,反复论证,讨论修改标准化技能培训的实施培训模式。
3.2注重人文基础,培训标准化患者:高度重视临床实践中的人际沟通能力,了解医患关系,注重职业道德素质的培养,并将其纳入到每站训练及考核内容当中。但面对模型,缺乏对方的信息反馈,往往训练的同学会在形式上敷衍,语言上精简,使人文训练达不到实际效果。技能训练中由学生根据题签模拟病患,辅助查体按标准化设定,参训学生与模拟病患做口头交流,并分析病情,要求做出病案分析及简要治疗过程。并在老师的指导下,经过培训及与真实模拟病患的交流,我们可以初步从语言、手势和表情等方面掌握了人际沟通的特点及沟通技巧,了解与病患沟通中建立良好关系的基本原则,场景更加真实化。
3.3建立多元化临床技能培训及探讨操作技能评价模式:目前,临床技能考核已经应用于医学类多种考试当中。根据临床技能竞赛及执业医师考试(操作)等大纲要求,我们可将技能操作试题库和模型以模块化的方式进行了分类组合。例如,根据国家执业医师技能考试大纲,制定相应考试范围的技能操作题签,并按照学科分类,培训时运用教师示教或标准教学录像演示,同时进行模拟教学,操作结束后,形成理论试题问答,相关基础知识及临床意义加以渗透,这样可以做到理论知识指导下的技能操作,注意事项清晰,技术动作准确,操作项目完整,可以达到预期目标。这样有针对性的面向临床医学专业多元化技能培训,适用性广,模型利用率高。关于客观结构化临床考试(OSCE)和计算机模拟病例考试是现在比较高端的考试方式,要求SP患者数量及质量。计算机模拟病例考试可以更好地实现网络化。
医学护理论文2700字(一):探析临床医学中医学护理的地位与作用论文
摘要:随着科学技术的快速发展,医学护理在临床医学当中的地位逐步提升,发挥的作用也愈发明显,在很大程度上影响着国家医疗服务体系的发展水平。本文并不仅仅是简单地分析医学护理在临床医学当中的地位和作用,更是希望通过研究让更多的人重视医学护理,并概括出医学护理的可适用规律,为提高护理工作的质量提供有一定参考价值的示范。
关键词:医学护理;临床应用;地位;作用
医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用,科学化、标准化和制度化的医学护理,不仅关系着患者的健康,同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用,本文详细分析医学护理在临床医学中的地位,并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用,为优质临床护理提供帮助。
1新世纪医学护理工作所存在的问题
1.1医学护理队伍整体专业素质不高
随着医学护理聘请制度的改变,医院普遍出现医护人员紧张的问题。为了解决这一问题,不少医院开始聘请一些合同制护士。合同制护士大多来中专院校,文化水平不高,专业理论基础知识薄弱,没有足够的实践经验,因此缺乏一定的专业素质。合同制医学护理人员的薪资普遍不高,但工作强度过大,不少合同制医学护理人员的并不具备合格的敬业精神。
1.2医学护理管理人员的管理能力有效
有些医学护理管理人员并没有接受过系统的管理培训,仍是采用传统的方式管理医学护理人员。管理观念与方法都比较落后,无法跟上时期医学护理工作的要求,最终造成自己与被管理者没有足够的工作积极性。
1.3医学护理人员没有理解新时期的医学护理工作
新时期的医学护理工作更关注病人的心理与预防护理,但有些医学护理人员并没有真正理解新时期医学护理工作的内容与要点,仍是采用传统的方式护理病人。不主动与病人进行沟通,只为病人提供基本的医学护理服务,造成病人与医护人员关系之间的不和谐,不信任。
2医学护理在临床医学中的地位
2.1医学护理是医学治疗的重要环节
我国中医在治疗上强调的是“三分治,七分养”,这里的“养”指的就是护理,三分靠治疗,七分靠护理,治疗固然重要,但是没有科学的护理,也确保不了患者的痊愈,由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节,它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦,还可以帮助患者满足其心理需要,护理人员可以通过合适的语言交流了解,再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪,最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性,尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。
2.2医学护理的质量影响临床治疗的质量
医学护理作为一项综合性很强的学科,护理人员需要学习掌握多方面的知识,而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步,要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预,护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划,以及疾病诊断能力,护理人员具备了多方面的知识,可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施,会大大提高患者获救率,同时也会帮助医生减轻负担,成为医生的合作者,提高医院整体治疗质量,帮助更多的患者恢复健康。
3医学护理在临床医学中的方式
3.1环境护理
护理人员需要为患者提供一个良好的治疗和护理环境,为此,护理人员对临床患者需要进行环境护理。具体而言,护理人员需要确保病房的干凈和整洁,进行定时打扫和消毒,及时更换患者用过的物品并进行消毒,避免出现院内感染;控制好病房内的温度和湿度,为患者提供相对舒适的住院环境;在查房期间,与患者进行积极沟通,并了解患者的生理需求和心理需求,积极解决患者的问题;为了预防跌落和摔倒现象的出现,护理人员需要确保病房、走廊、卫生间地面的干净和干燥,针对需要的患者,护理人员可以在患者床边安置栏杆。
3.2心理护理
患者在住院治疗期间,难免会出现一些不良情绪,为此,护理人员需要为患者提供心理护理服务,并结合患者的心理素质和基本情况,为患者提供针对性较强的心理护理。具体而言,护理人员需要就患者患病类型、治疗方式、护理方式、预期效果等基本情况,对患者进行健康宣教,另患者对自身疾病能够一个足够充分的认知,进而提高患者的治疗信心。此外,护理人员可以组织患者参与交流活动,在活动中分享自己的疾病治疗情况,在为其他患者提供参考的同时,也能缓解患者的不良情绪,并增进护患关系。
3.3常规护理
常规护理主要包括例行进行各项身体检查、按照医嘱为患者提供治疗药物和静脉注射、密切关注患者身体指标变化、通知患者进行检查、组织患者参加健康宣教活动、引导患者就诊和检查等。此外,护理人员还需要向患者家属讲述护理注意事项,通过和患者家属的共努力来帮助患者。总之,护理人员需要及时了解患者病情变化,并降低汇报给主治医师,以便主治医师能够更好的开展对患者的治疗工作,建立主治医师和患者之间的桥梁,为治疗工作的开展奠定基础。
4医学护理在临床医学中的作用
4.1医学护理与临床诊断
一般情况下,许多患者的病情是错综复杂的,这一方面需要医生正确诊断和治疗,另一方面还需要护理人员落实各项具体的治疗措施。患者接触时间最长的便是护理人员,他们对于患者的病情变化也就更加关注,医学治疗效果的提升仅仅依赖于医护人员的日常观察记录,便于医务人员更好地评估患者情况,为制定接下来的治疗方法发挥着十分重要的作用。
4.2医学护理与临床治疗
临床治疗的难度系数较大,仅仅依靠医生来完成治疗工作是不可能的,必须要有护理人员的协助,在此阶段护理人员的主要职责在于完成治疗的整理和准备工作,保证治疗场所的干净整洁,为医务人员传递医用工具,确保整个治疗过程能够顺利开展。对于优秀的护理工作而言,他们会时刻将临床治疗中涉及到的必需品按照一定的标准进行归类放置,便于医务人员查找,也可以大大降低药物等拿错的风险,促进治疗水平的提高。
5结语
综上所述,医学护理在临床医学中占有重要地位,有效的护理工作,会大大提高临床治疗效果和质量,而护理人员的素质和能力对治疗质量有重大影响,所以要对护理人员进行后续教育,增强其护理的风险意识和责任意识,加深安全教育过程控制,完善护理人员的素质和技术的应用能力。让医学护理在临床诊断和临床治疗过程中发挥较大的作用。
作者简介:孟媛媛,本科在读,就读于辽东学院医学院(罗丽芬形象健康管理学院),研究方向:护理学。
医学护理毕业论文范文模板(二):人性化管理理念在重症医学护理中的应用分析论文
【摘要】目的:探讨人性化管理理念在重症医学护理中的应用价值,为临床实践总结经验。方法:我院于2017年6月-2019年6月期间收治的重症护理人员中,从中选择了80例作为本次研究的病例,采取计算机随机数字分组法进行分组,观察组与对照组的病例数均为40例,后者接受常规护理,前者在其基础上接受人性化管理,分析比较二者护理后的总体情况。结果:观察组的护理满意度、四项生活质量评分均高于对照组,两组数据比较明显不同(P<0.05)。结论:人性化管理理念强调“以人为本”,将其应用于重症护理人员中,提高了护理质量,促进护患关系的和谐发展,值得推广。
【关键词】人性化管理;重症医学;满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)02-0237-02
重症医学护理中,护理内容和检查项目复杂,患者为危重病患者,病情进展迅速,对于护理人员有着较高的要求。人性化管理理念是近年来兴起的护理理念,能够根据患者情况实施个性化的护理,关注患者作为社会人的需求,为患者提供情感的服务[1]。本次研究对象为重症护理人员,对我院收治的80例接受不同的护理方法的患者进行研究,通过分组试验的护理结果对比来证实人性化管理的临床价值,如下所述:
1资料与方法
1.1基本资料
本文的研究对象为重症护理人员,病例纳入时间为2017年6月-2019年6月,从中选择了80例作为本次研究的病例,按不同的护理方法进行分组,观察组与对照组的病例数均为40例。对照组40例患者中,男性与女性患者例数分别为22和18,年龄在30~75岁之间,年龄均值为(55.02±7.54)岁;观察组40例患者中,男性与女性患者例数分别为23和17,年龄在29~75岁之间,年龄均值为(55.13±7.31)岁。两组患者进行基本资料的比较,差异较小(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者接受常规护理,观察组患者接受人性化管理:转变传统的护理理念,树立人性化护理理念,加强护患沟通,多与患者进行交谈,多关心患者,倾听患者的主诉,询问其病史、治疗史等,以获得患者信任;加强营养供给,保证每天摄入充足的蛋白质、纤维等,尽可能不进食碳水化合物;对患者情况进行评估,定时检查患者的病情,加强病房巡视;实施舒适的护理服务,保持病房内温度和湿度的适宜,对患者家属开展健康知识宣教,尊重患者隐私。
1.3统计学处理
本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算,统计学处理数据均符合正态分布,用均数±标准差表达分析结果,计数资料用卡方检验,相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时,表明两组重症护理人员的相关研究数据对比,存在明显的不同。
2结果
2.1分析比较两组的护理满意度
观察组40例,满意24(60.00),基本满意14(35.00),不满意2(5.00),总满意38(95.00);对照组40例,满意18(45.00),基本满意12(30.00),不满意10(25.00),总满意30(75.00)。对两组的护理满意度进行评价,观察组为95.00%,对照组为75.00%相对较低,两组数据比较明显不同(P<0.05)。
2.2分析比较两组的生活质量评分
3讨论
重症患者的病情复杂,往往存在严重的心理问题,是需要重点护理的特殊人群,对于护理工作的质量有着较高的要求。人性化护理管理理念强调对患者进行人性化心理疏导,做到细致观察患者病情,找出潜在高危因素,提高护理服务的质量,挽救患者的生命。对重症患者及其家属实施人性化护理,注重患者的身心舒适度,改善其情绪状态,提高患者的治疗依从性。重症患者的病情严重,心理异常,容易出现焦虑和抑郁的心理状态,人性化护理中加强了心理护理,让护理人员赢得患者的信任,积极配合医护诊疗操作。注重患者的身心舒适度,让患者更好适应医院环境,对潜在的风险事件进行分析、评估、预报,总结出预防措施,最终减少其发生。
1、20*年6月,我县乡镇以上医疗卫生机构在职职工总数842名,其中卫生专业人员717名。
卫生专业人员中,按性别分:男性272名,占37.9%;女性445名,占62.1%;按专业分:医生(含临床医学、中医学、口腔医学、预防医学)341名,占47.6%;护理人员240,占33.5%;药剂人员89名,占12.3%;检验人员47名,占6.6%。按学历分:硕士学历1名,占0.1%;本科学历(含成人教育,下同)96名,占13.4%;大专学历224名,占31.2%;中专学历226名,占31.5%;高中及以下学历170名,占23.8%。按职称分:高级职称31名,占4.3%;中级职称347名,占48.4%;初级职称339名,占47.3%。按年龄分:30岁以下118名,占16.4%;31-40岁354名,占49.4%;41-50岁129名,占18.0%;51岁以上116名,占16.2%。按工作地点分:在县城(包括高亭镇中心卫生院)的455名,占63.5%;在渔农村(包括县第二人民医院)262名,占36.5%。
2、我县卫生专业队伍总体素质是好的,主要表现在:
(1)学历与职称结构逐年提高。20*年6月,全县卫生专业队伍具有大专以上学历人员的比例达到44.7%,比2002年末提高16.6个百分点;中、高级职称人员比例达到52.7%,比2002年末提高14个百分点,并且呈进一步提高的趋势。
(2)政治合格,作风良好。广大卫生专业人员认真实践“*”重要思想,服从大局,立足岗位,自学树立良好的医德医风,不断改进服务作风,积极完成各项任务,为保障全县人民健康,促进卫生事业发展积极贡献。卫生系统党的队伍不断壮大,在职卫生专业人员中,共有党员151名,占人员总数21.1%。广大党员在卫生工作中以身作则,恪守职责,积极发挥了模范带头作用。
(3)坚持岗位练兵,提高技术本领。绝大部分卫生专业人员注重自身业务素质提高,从事终身学习,对技术精益求精,刻苦钻研,掌握过硬本领。县内建立了医学拔尖人才、优秀骨干医师队伍,他们代表着本县外科、内科、妇产科、骨科、儿科、五官科等最高水平,不断开创新的技术项目,攻克医学难题,推动医学领域健康发展。
二、困难与对策
1、多年来,我县卫生专业队伍建设也遇到了较大困难和问题。主要反映在三个方面:
(1)高层次学历的人才补充较少。20*年1月以来,新录用到我县卫生系统的大专以上全日制医学类毕业生共47名,平均每年不足10名,其中本科生24名,大专生23名;临床医学33名,护理学8名,药学2名,检验医学4名,特别是本科学历的人才求之难得。目前全县卫生专业队伍仅1名医学硕士学位的人才,充分说明我县卫生系统高层次人才的稀少。
(2)卫生专业人才失减较快。20*年1月以来,我县卫生系统因退休、离职、外调、病逝的人员共128名。这当中,自动离职的问题尤为突出。近五年来先后有24名卫生专业人员因嫌海岛工作、生活、待遇条件差而不辞而别,其中具有高级职称的7人,中级职称的13人,造成我县卫生专业队伍的稳定难题。另据统计,至2010年12月,卫生系统将有76名卫生专业人员到达退休年龄,其中5人具有高级职称,44人具有中级职称,这样一大批具有较强实践能力的卫生专业人员退出工作岗位。
(3)由于人才上的入不敷出、补充不足,造成全县卫生专业人数的总量下降。20*年6月,卫生专业人员总数比2002年12月减少62名,减少率为8.2%。人员总量的减少,虽在一定程度上控制了队伍规模的过于扩张,但总体仍反映出整个队伍素质的提升乏力、青黄不接。特别在渔农村地区,卫生专业力量确实十分薄弱。如在今后大力拓展的城乡社区卫生中,省要求每千人口配备0.75名以上社区责任医生,我县共需150名。而目前我乡镇卫生院医生仅111名(其中还有不少人难以承担相应责任),离编制标准相差甚多,开展社区卫生服务面临人手严重不足的巨大困难。
2、针对卫生专业队伍建设面临的一些不利情况,卫生系统克服困难,着力人才队伍建设,加强人才培养,稳定卫生技术队伍,采取了一系列积极措施:
(1)统一思想,制订计划,将人才培养作为各级医疗单位一项重要任务。在对各医疗单位下达卫生工作目标考核项目时,将人才培养工作列入其中,要求每年选送一定数量的卫生专业人才到上级医院进修提高或参加医学继续教育。大部分医疗单位均十分重视人才培养工作,完成人才进修培养任务。如20*年,卫生系统共有40多名人员参加医学进修,120名人员参加高一级学历教育。2002年1月以来,通过自考、函大、夜大等途径,新取得本科学历26名,专科学历99名,使整个队伍的学历、知识结构不断改善。
(2)注重骨干人才培养,造就医学拔尖人才队伍。如2005年,选拔了7名中级职称人员参加省里举办的临床医学研究生课程进修班学习,以更新医学知识,提高综合能力。通过知识更新,已有1名人员取得医学硕士学历。
(3)积极引进本科以上医学人才,在本县籍医学本科生极少来岱的不利情况下,设法到外省医学院校选录人才,每年几次直接到省内外医学院校招收学生。2002年1月以来,卫生系统共接收全日制临床医学本科毕业生24名,这些毕业大部分来自省外,补充了全县医疗力量。
(4)建立骨干医生激励机制。2002年以来,县政府每年安排奖励经费40万元,医疗单位再适当配套,定期评选、奖励医学突出人才。评比、奖励对象每年35名,其中拔尖人才10名,骨干医师25名。对拔尖人才和骨干医师,每一个年分别给以15000元、10000元的政府津贴。同时,积极评选舟山市“111”人才工程、舟山市卫生系统名医、新秀、岱山县专业拔尖人才、优秀专业人才等活动。近五年共评选出“111”人才工程第二层次人才1名、每三层次人才2名,舟山市名中医1名,岱山县专业拔尖人才1名,优秀专业人才7名。这些评选奖励活动,充分调动了卫生系统骨干人才的积极性。
(5)落实人才培养经费,要求各医疗单位每年投入不少于本院职工工资总额5%的经费用于人才培养,为人才培养提供有力的财经保障,全系统每年投入人才培养、奖励经费达110万元。县政府也从20*年起,对乡镇卫生人才的引进培养给予资金扶持,每年安排20万元。
(6)重视引进柔性人才,为他们创造良好的工作环境。近三年来,通过找寻医疗援助、医疗联合,建立上海著名医院岱山分院、衢山分院,接受省(市)医院对口支援等形式,共引进上海新华医院、浙江医院等专家20多人次。这些著名专家常年在我县级医院参加医疗工作,指导开展高难医疗技术项目,有效地促进了我县医疗水平的提高。
二、规划与措施
1、县人民政府对卫生人才队伍建设工作十分重视。20*年4月,县政府办公室印发了《岱山县加强渔农村卫生专业队伍建设的意见》,提出了加强渔农村卫生专业队伍的有力措施。根据县政府意见,为不断提高全县卫生专业队伍整体素质和服务水平,进一步加强卫生专业队伍建设,按照《浙江省各地区2005年医生、护理人员配置标准》,20*—2010年,我县卫生专业队伍建设规划是:
(1)县、乡两级医疗机构共配置卫生专业人员665名,其中医生300名,护理人员230名,药学、医技类135名。县疾病控制、卫生监督、妇幼保健机构共配置卫生专业人员70名,共计735名,与2005年末人数(737名)基本持平。
(2)实施乡镇卫生专业队伍素质提升工程。通过全科医生培训计划、学历教育升级计划、在职岗位培训计划、乡村医生注册培训计划和其他教育培训计划的实施,使乡镇卫生专业人员接受培训类达到100%,“十一.五”期间,重点培养全科医生80名,社区护士30名,放射人员10名,检验人员20名,注册乡村医生110名。
(3)进一步抓紧卫生专业人才培养,提高学历层次,优化队伍质量,促进卫生专业队伍年青化、知识化。至2010年,县级医疗卫生单位具有10名以上医学硕士学位的人才,乡以上卫生专业人员具有医学本科学历的比例达到23%以上,专科学历的比例达到48%以上。
(4)继续加强思想政治工作,建设高素质卫生专业人员队伍。广大卫生专业人员热爱事业,技术精湛,工作踏实,安心海岛。
2、为实现上述目标,今年几年我县卫生专业队伍建设的主要措施是:
(1)抓紧卫生专业人才补充。一是从专科以上毕业生中录取卫生专业人员。鉴于过去多年本省医学院校毕业生极少来岱山,预计今后几年仍存在类似问题的实际,今后拟继续以外省医学院校为主引进毕业生,每年争取15-20名。二是设法从县、市外引进临床医学中级以上职称的卫生专业人才,包括以定期、定岗等形式,聘用县、市外年富力强的退休人员来岱山工作。同时树立“不求所留、只求所用”的用人引才新理念,继续实施人才引进柔性政策,更多地邀请省、市医院专家来我县定期工作,填补人才不足。三是面向社会,或从本县卫生系统现有具备相当条件的非在册人员中,通过公开、择优、考试等方式招收卫生专业人才,每年安排5-10名。
(2)加强卫生专业人员在职提高。一是充分重视知识更新和理论提高,继续鼓励、组织卫生专业人员参加各类各级学历教育,如研究生进修班、本科、专科学历教育等,不断充实理论知识,改善学历结构。到2010年末,全县卫生系统卫生专业队伍具本、专科学历人员的比例,分别从2005年末的11.6%、29.3%提高到23%、48%左右,其中县级医疗机构分别从18.8%、34.7%提高到35%、55%左右,乡镇卫生专业队伍分别从0.5%、15.5%提高到5%、30%左右,预防保健机构分别从3%、31.8%提高到15%、55%左右。二是进一步抓好医学继续教育,认真完成医学继续教育任务,加强“三基”训练,特别是对初级人员、护理人员经常组织基本知识、基本理论、基本技能的培训、复训、测试,参加训练的覆盖面达到100%。三是重视应用研究,增设适宜技术项目,加强县内常见病、多发病防治研究,从实践中提高业务水平。其中乡镇临床、护理人员,以社区卫生服务项目为重点培训内容,5年内到县以上医院进修培养的比例达到50%以上。四是建立县医院对乡镇卫生院的业务援助机制,由县医院对乡镇卫生院进行定向、定项、定期扶助,帮助乡镇卫生院提高医疗服务水平。
(3)增加投入。一是要求各级医疗机构每年安排不少于卫生专业人员工资总额5%的经费用于人才培养。同时进一步建立重大医学课题、先进科技项目、突出卫生专业人才的奖励机制,促进重点学科加快发展,重大课题圆满突破,骨干人才脱颖而出。二是多渠道筹集卫生专业人才培养经费,争取县财政每年安排专项经费20万元,用于乡镇卫生院的人才引进和培养,并继续争取县财政增加对卫生系统突出人才奖励基金的投入。